Что такое абсцесс простаты и чем опасен

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 40 0 ;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

Абсцесс простаты: что значит и почему возникает

Когда в предстательной железе скапливается гной, можно говорить о развитии абсцесса простаты. Развивается патология в том случае, когда у больного уже есть простатит, а к нему прибавляется процесс воспаления, который располагается экстрагенитально.

Все эти признаки указывают на то, что больному немедленно необходима помощь.

  • В качестве диагностики подобного заболевания используется исследование простаты с помощью пальцев, взятие пункции непосредственно из образовавшегося гнойника, а также ТРУЗИ.
  • Когда врач убежден в имеющемся абсцессе простаты, необходимо провести вскрытие через пах или прямую кишку, после чего больному назначают антибиотики и терапию для снятия общей интоксикации.

Если меры приняты вовремя, то такого осложнения, как мужское бесплодие, удается избежать.

Такая патология может быть привычной и выступать отдельным заболеванием, а может быть и вторичной, которая развивается в результате острой формы простатита.

Серьезность этой болезни объясняется еще и изменением тканей железы, благодаря негативному воздействию гноя на них, что приводит к созреванию гнойника закрытого типа.

Серьезным осложнением этой патологии является стремительное развитие перитонита, а после, сепсиса, которые в свою очередь нередко приводят к летальному исходу. Сама же патология лишь в 15% заканчивается смертью.

Причины развития абсцесса простаты

Статистика говорит о том, что после острой формы простатита лишь у 5% больных развивается осложнение в виде абсцесса. Это может произойти из-за неправильного назначения лечения уже имеющейся болезни или неграмотного вмешательства инструментами или трансуретрального метода.

Наиболее вероятной причиной возникновения абсцесса предстательной железы и ее симптомов можно назвать обструкции каналов выведения железы, возникающая из-за уплотнений в виде камней.

Вторичный абсцесс простаты и его симптомы развиваются в качестве осложнений гематогенной инфекции. Обычно распространение подобной инфекции дает экстрагенитальный очаг при таких патологиях, как ангина, остеомиелит или хронический тонзиллит.

Что же можно назвать причиной развития заболевания:

  1. снижение работы иммунитета организма;
  2. застой в венах, расположенных в органах малого таза;
  3. переохлаждение организма;
  4. курение;
  5. беспорядочные половые контакты.

Симптоматика

Развитие подобного заболевание сопровождается двумя стадиями: инфильтративной и гнойно-деструктивной.

  • Симптомы при первой стадии выражаются более ярко.
  • Общие признаки абсцесса простаты выражаются интоксикацией организма с соответствующими проявлениями.
  • Выражаются симптомы в виде повышения температуры с ознобом, учащенной работой сердца и усиленной потливостью.

Болевые ощущения при таком заболевании распространяются только с одной стороны (со стороны пораженной области простаты).

  • Неприятные ощущения локализуются не только в области паха, но и в прямой кишке.
  • Боль будет пульсирующей и очень сильной.
  • Больному будет больно и тяжело опорожняться, то же самое происходит и во время мочеиспускания.

На второй стадии отмечается некоторое улучшение состояния, которое объясняется ограничением гнойного мешочка. Человек чувствует себя намного лучше, нормализуется температура его тела.

Многие больные ошибочно думают, что они полностью вылечились. Конечно, это далеко не так.

Стоит понимать, что уже имеющийся абсцесс нередко прорывается внутрь парауретральной клетчатки и околопузырную площадь. В последующем будет сформирована флегмона. Когда гнойник будет вскрыт, моча приобретет кровяные и гнойные примеси.

При вскрытии абсцесса предстательной железы в кишке сформируется прямокишечный свищ, который будет говорить о наличие слизи и гноя в кале больного. При вскрытии абсцесса полностью он от гноя не очищается, а это значит, что впереди ждет повторное нагноение.

Диагностика

Чтобы специалисту поставить диагноз абсцесс простаты, важно провести многочисленные исследования и провести тщательный опрос пациента на предмет проявляющихся симптомов.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о протекающем воспалительном процессе.

Параллельно обязательно анализируется скорость оседания эритроцитов, а в анализе мочи нередко обнаруживают протеинурию или лейкоцитурию. Патогенная микрофлора определяется с помощью взятия мазка из уретры или благодаря анализу мочи на бактерии.

Пальпаторное исследование

Во время пальпаторного обследования простаты специалист может отметить наличие круглого новообразования, вероятно прощупывание флюктуации, благодаря жидкости в содержимом абсцесса.

Сама предстательная железа нередко увеличивается в размерах, при прощупывании ощущается боль.

Ректальное прощупывание пальцами проводиться в этом случае может, но крайне осторожно, так как существует большая вероятность развития шока бактериального характера.

С помощью такой процедуры, как ТрУЗИ (трансректальное УЗИ), можно определить состояние простаты, отметить ее отек или увеличение, в том числе гипоэхогенный очаг.

УЗИ поможет распознать, есть ли гнойник, и в каком месте он расположен. При взятии пункции из предстательной железы УЗИ поможет проконтролировать данный процесс. Забор содержимого из простаты является еще одним эффективным методом диагностики патологии.

Дополнительные приемы диагностики

Если специалист подозревает образование свищей, он назначит дополнительные исследования в качестве:

  1. цистоскопии;
  2. аноскопии;
  3. уретроскопии;
  4. УЗИ мочевого пузыря;
  5. консультации уролога.

Специалист назначает соответствующую терапию, которая полностью зависит от степени тяжести.

  1. Если речь идет об инфильтративной стадии, то терапия будет заключена в назначении антибиотиков (чаще всего аминогликозид, цефалоспорин, фторхинол).
  2. Дополнительно применяется иммуностимулирующее лечение и растворы инфузии, которые вводятся внутривенно и приводят к дезинтоксикации.
  3. Чтобы снять болевые ощущения используются пресакральные или парапростатические блокады.
Читать еще:  Анализ ПСА при простатите: нормы общего маркера, когда онкология

В качестве профилактики в канал выведения мочи помещают металлический буж. Если врач принимает решение вскрыть абсцесс, то предпочтительнее будет делать это через промежность, так исключается вероятность образования свищей в районе прямой кишки.

Профилактические меры и прогноз

Если лечение заболевания проводится вовремя, то прогноз будет обязательно положительным, мужская функция при этом сохраняется. В течение болезни мужчина может несколько утратить свою работоспособность, но после излечения силы вновь возвращаются.

Если абсцесс не распознан, то это может привести к распространению инфекции в организме. Профилактика патологии в главной степени направляется на терапию простатита, особенно, если он имеет запущенный вид.

Больному нужно исключить любые переохлаждения, заниматься умеренными физическими нагрузками, вести постоянную половую жизнь и вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и урологии.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Абсцесс простаты симптомы

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина К.Б., уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое “улучшение” состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы — скопление гноя в ткани простаты ограниченного характера. Развивается заболевание на фоне уже имеющегося простатита и инфекционного процесса, локализующегося экстрагенитально. Симптомы заболевания, проявляются резкой болью в промежности или прямой кишке, а также ознобом, лихорадкой и трудным мочеиспусканием, это серьезное заболевание, требующее скорого вмешательства. Боль, как правило, будет пульсирующего характера.

  • Причины абсцесса предстательной железы
  • Причины вторичного абсцесса предстательной железы
  • Симптомы абсцесса
  • Диагностика
  • Лечение предстательной железы
  • Прогноз и профилактика

Диагностика абсцесса подразумевает пальцевое исследование простаты, взятие пункции гнойника и ТРУЗИ. В случае абсцесса предстательной железы проводят вскрытие через прямую кишку или промежность, в дальнейшем будет назначена противомикробная или дезинтоксикационная терапия. Вовремя проведенное лечение поможет избежать возможного развития бесплодия.

Известно, что заболевание может быть первичным (развиваться как отдельная патология) или вторичным (как последствие острого простатита). Данное заболевание является серьезным отклонением еще и потому, что ему присуще расплавление тканей железы под действием гноя с дальнейшим формированием замкнутого типа гнойника. Если течение заболевания неблагоприятно, то осложнением может стать прорыв гноя в полость мошонки, уретры или промежности. Гной может также задеть клетчатку малого таза, брюшную полость или переднюю брюшную стенку.

Главная опасность несвоевременного выявления и лечения абсцесса простаты — вероятное развитие перитонита или сепсиса. Летальным исходом болезнь заканчивается только в 15% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера. Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом. Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

Симптомы абсцесса

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли — пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Диагностика

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса. Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью. Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы. С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы. Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя — еще один возможный метод диагностики.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Лечение предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном). Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Читать еще:  Выделения при простате у мужчин: изучаем симптомы дефекационной простатореи и выбираем лучшие методы лечения

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры. Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки. Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Вовремя проведенное лечение абсцесса предстательной железы позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз с сохранением при этом репродуктивной функции. Трудоспособность, как правило, утрачивается только в период болезни.

Если речь идет о нераспознанном абсцессе простаты, то этот вид приводит к генерализации инфекции и дальнейшему уросепсису. Профилактика абсцесса предстательной железы включает, первым делом, профилактику простатита, тем более если он в запущенной форме. Такая профилактика предусматривает выполнение физических упражнений, избегание переохлаждений, нормальную половую жизнь, своевременное лечение хронических болезней и урологических заболеваний. В случае проявления только начальных симптомов абсцесса предстательной железы, следует пройти консультацию у уролога.

Абсцесс простаты

Абсцесс простаты – это образование полости с гноем в тканях предстательной железы, которое развивается вследствие инфекционного (или гнойного) процесса в эктрагенитальной области, а также как осложнение острого простатита. Патология проявляется общими симптомами (озноб, интоксикация, скачки температуры до высоких значений) и болями в паху, отдающими в прямую кишку. Нередко сопровождается нарушениями в опорожнении кишечника и мочеиспускании. Для диагностики используют метод ТРУЗИ, пальцевого исследования или пункции. Лечение предполагает вскрытие гнойника и последующее проведение противомикробной терапии с купированием воспалительного процесса.

Почему воспаляется простата?

Выделяют первичную и вторичную стадии. От причины возникновения зависит не только симптоматика болезни, но и ее последующее течение.

Первичный абсцесс диагностируется при поражении органа бактериями, попавшими в железу извне. Гной является защитной реакцией организма, но он содержит большое количество патогенных организмов. Попадая в кровь, они легко перемещаются по всем системам, нередко вызывая очаг воспаления в простате. Под воздействием бактерий на тканях начинают образовываться многочисленные гнойнички, которые впоследствии соединяются в один большой участок.

Иногда первичный абсцесс может быть спровоцирован хирургическим вмешательством или образованием камней, что характерно для хронического простатита. К провоцирующим факторам относят и переохлаждение (особенно в тазовой области), а также значительное снижение иммунитета.

Обычно болезнь сопровождается резким повышением температуры и ознобом, болями в паховой зоне, общей интоксикацией.

Вторичный абсцесс более опасен, а его симптоматика нередко стерта. Часто патология развивается при остром простатите (когда была назначена недостаточная или неадекватная терапия) или является осложнением, возникшим после операции. Затяжное воспаление провоцирует отечность тканей, что препятствует достаточной циркуляции крови. Такое явление приводит к росту многочисленных пузырьков с гноем, которые позже соединяются в один очаг.

Симптомы абсцесса простаты

Симптоматика в каждой стадии схожая, а разница может быть только в интенсивности проявлений или отсутствии таковых. Абсцесс бывает:

  • инфильтративный;
  • гнойно-деструктивный.

Симптомы инфильтративной формы:

  • озноб, лихорадка;
  • потливость;
  • подъем температуры тела (в вечерние часы до 40 градусов);
  • нарушения в опорожнении кишечника или мочеиспускании;
  • тахикардия;
  • спутанность сознания, вялость;
  • острая боль (часто пульсирующая) в районе паха, которая отдает в область прямой кишки.

Гнойно-деструктивная форма имеет схожие проявления, но чаще они ослабевают. К сожалению, уменьшение симптомов не говорит о стабилизации состояния больного, а напротив, указывает на риск разрыва образования, что крайне опасно.

В некоторых случаях возможно попадание содержимого гнойника в соседние ткани, например, околопузырчатое пространство. Также нередки случаи инфицирования парауретральной области, что ведет к заражению и воспалению жировых клетчаточных пространств (иначе флегмона). Состояние мужчины при этом ухудшается, возникает риск развития сепсиса и других необратимых последствий.

Пиурия может быть следствием попадания гноя в уретру. Нередко мужчина отмечает помутнение мочи, в которой встречается гной. Зараженная бактериями урина имеет резкий запах. При этом у мужчины возникают сложности при мочеиспускании, которые сопровождаются ощущением неполного опорожнения. Процесс доставляет дискомфорт из-за острых болей в уретре, так как моча имеет высокую плотность и заражена патогенными микроорганизмами.

При прорыве очага в область кишечника возможно развитие прямокишечного свища. Это характеризуется появлением гноя в каловых массах. Состояние больного сильно ухудшается, появляются боли, сбои в работе кишечника и другие тяжелые нарушения.

Диагностика

Для правильного постановления диагноза используют все данные о течение болезни и ее проявлениях: врач учитывает не только симптоматику, но и изучает анамнез. При подозрении на абсцесс мужчине назначают комплекс дополнительных анализов для уточнения диагноза.

В первую очередь врач проводит ректальное исследование простаты пальцами. Выпуклое уплотнение хорошо прощупывается через стенки заднего прохода. Образование может быть достаточно твердым, если находится в стадии инфильтрации. Или же мягким и флюктуирующим, если находится в процессе абсцедирования (полость уже заполнена гнойным содержимым).

Наиболее точную оценку заболевания дает трансректальное ультразвуковое узи или ТРУЗИ. Метод предполагает введение в просвет прямой кишки датчика, который выводит на монитор увеличенное изображение предстательной железы и образования на ней гнойного очага. Небольшие размеры аппарата позволяют максимально приблизить камеру к источнику инфекции и осмотреть ее.

При этом стадия инфильтрации отобразиться как более светлое пятно (эхопозитивное включение). Поскольку такой результат характерен и для опухоли, больному будет рекомендовано МРТ. Исследование поможет точно определить размер, расположение очага, а также обрисует его структуру.

В особых случаях возможно применение инвазивных методов, например, взятие пункции или лапароскопия. Если врач подозревает свищ уретры, то больного направят на уретроцистоскопию. Если же имеется свищ прямой кишки, то показана диагностическая ректоскопия.

Для всех пациентов с подозрением на данную патологию показаны анализы мочи и крови, сдача бакпосева из уретры, обследования на туберкулез и венерические заболевания, а также иммунограмма.

Тактика борьбы с болезнью напрямую зависит от ее стадии. Если диагностирована инфильтрационная фаза, то мужчине будет предложено консервативное лечение. Оно включает в себя проведение курса антибиотиков третьего поколения, например, фторхинолонов, полусинтетических пенициллинов иди цефалоспоринов. Такие меры позволяют предотвратить дальнейшее распространение бактерий и уничтожить уже имеющиеся.

Больному делают внтривенные инфузии, целью которых является снятие интоксикации и облегчение общего состояния, а также иммуностимуляция. Для облегчения симптоматики и обезболивания применяется местная анестезия и анальгетики.

При гнойно-деструктивной фазе пациенту будет рекомендован хирургическое вмешательство. Это позволит удалить скопившийся в полости гной, а также отсечь поврежденные и некротизированные ткани. Важно не допустить преждевременного разрыва абсцесса, так как гнойное содержимое способно инфицировать соседние органы или попасть в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Часто процесс сопровождается одновременным проведением КТ или УЗИ. Это позволяет врачу более точно проводить хирургические манипуляции и не допустить излития гноя: для выведения должен быть использован дренаж.

Затем очищенную полость промывают растворами антисептиков, например, хлогексидином или диоксидином. После операции пациент получает противомикробное и противовоспалительное лечение с обезболиванием нестероидными препаратами. Для более быстрого восстановления назначаются физиопроцедуры.

АндрологМед предупреждает: Возможные осложнения

Патологические процессы в мочеполовой системе (в особенности в предстательной железе) могут вызывать ряд осложнений. Наиболее часто встречается возникновение бесплодия у мужчин. Такое состояние может быть вызвано дисфункцией простаты, что оказывает влияние на выработку спермы. Бесплодие возможно при нарушении проходимости семенных канальцев из-за образования на них рубцов после перенесенной болезни.

Наиболее опасным последствием, которое нередко угрожает жизни пациента, является сепсис. При неправильном лечении и несвоевременно оказанной помощи гнойное содержимое нередко попадает в кровоток. При такой патологии в большинстве случаев пациента ожидает летальный исход, реже длительное лечение с тяжелым течением болезни.

Самым распространенным осложнением считают снижение половой функции: уменьшение влечения, плохая эрекция и прочее. Это обусловлено воспалительным процессом, который влияет на нормальный обмен между клетками. В тканях происходит нарушение кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание органа и снижает поступление питательных веществ. При купировании воспаления простата может вернуться в здоровое состояние, а половая функция будет восстановлена.

В редких случаях возможно образование свищей в области прорыва гнойника. Состояние пациентов при этом оценивается как тяжелое, а лечение предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления поражений. Восстановительный период при этом занимает много времени и сил.

Возможно также появление рецидивов. Такие ситуации возникают в случаях, когда больной не закончил курса терапии или она проводилась неправильно. Для полного избавления от патологии требуется прием антибактериальных средств, которые защитят организм от повторного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Прогноз на излечение зависит от стадии поражения железы. Чаще всего он неблагоприятен, что связано с тяжестью течения заболевания на всех этапах. Выздоровление при этом может происходить очень медленно и нередко требует проведения постоянных лечебных мероприятий.

В случае, когда патология обнаружена на этапе развития, возможно полное излечение. Если будут приняты должные меры и подобрано адекватная терапия, мужская функция способна восстановиться полностью.

Если же болезнь будет диагностирована на последних стадиях (тем более произойдет вскрытие гнойной полости), то шансы на выздоровление значительно снижаются. Даже хирургическое вмешательство может не дать положительного результата или же спровоцирует развитие тяжелых осложнений. Случаи летального исхода в таких ситуациях встречаются часто.

Профилактика

Профилактикой развития патологии должно стать поддержание мужского здоровья на протяжении всей жизни, особенно в возрасте после 40 лет. Поскольку абсцесс часто возникает на фоне простатита, рекомендуется следить за функцией предстательной железы и не допускать развития данного заболевания.

Если мужчину беспокоит простатит, следует немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее больной начнет борьбу с заболеванием, тем выше вероятность полного восстановления. Нельзя допускать его перехода в хроническую форму. Во время терапии больной должен максимально заботиться о здоровье и выполнять все предписания доктора.

Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы. Область малого таза не должна переохлаждаться: это нарушает нормальную микроциркуляцию крови в тканях.

Мужчине необходимо вести полноценную сексуальную жизнь с одним половым партнером. При любых симптомах венерических инфекций следует сразу сдать анализы для назначения препаратов, так как для поддержания мужского здоровья особенно важна защита от вредоносных микроорганизмов.

Абсцесс простаты

Абсцесс простаты – это образование полости с гноем в тканях предстательной железы, которое развивается вследствие инфекционного (или гнойного) процесса в эктрагенитальной области, а также как осложнение острого простатита. Патология проявляется общими симптомами (озноб, интоксикация, скачки температуры до высоких значений) и болями в паху, отдающими в прямую кишку. Нередко сопровождается нарушениями в опорожнении кишечника и мочеиспускании. Для диагностики используют метод ТРУЗИ, пальцевого исследования или пункции. Лечение предполагает вскрытие гнойника и последующее проведение противомикробной терапии с купированием воспалительного процесса.

Почему воспаляется простата?

Выделяют первичную и вторичную стадии. От причины возникновения зависит не только симптоматика болезни, но и ее последующее течение.

Первичный абсцесс диагностируется при поражении органа бактериями, попавшими в железу извне. Гной является защитной реакцией организма, но он содержит большое количество патогенных организмов. Попадая в кровь, они легко перемещаются по всем системам, нередко вызывая очаг воспаления в простате. Под воздействием бактерий на тканях начинают образовываться многочисленные гнойнички, которые впоследствии соединяются в один большой участок.

Иногда первичный абсцесс может быть спровоцирован хирургическим вмешательством или образованием камней, что характерно для хронического простатита. К провоцирующим факторам относят и переохлаждение (особенно в тазовой области), а также значительное снижение иммунитета.

Обычно болезнь сопровождается резким повышением температуры и ознобом, болями в паховой зоне, общей интоксикацией.

Вторичный абсцесс более опасен, а его симптоматика нередко стерта. Часто патология развивается при остром простатите (когда была назначена недостаточная или неадекватная терапия) или является осложнением, возникшим после операции. Затяжное воспаление провоцирует отечность тканей, что препятствует достаточной циркуляции крови. Такое явление приводит к росту многочисленных пузырьков с гноем, которые позже соединяются в один очаг.

Симптомы абсцесса простаты

Симптоматика в каждой стадии схожая, а разница может быть только в интенсивности проявлений или отсутствии таковых. Абсцесс бывает:

  • инфильтративный;
  • гнойно-деструктивный.

Симптомы инфильтративной формы:

  • озноб, лихорадка;
  • потливость;
  • подъем температуры тела (в вечерние часы до 40 градусов);
  • нарушения в опорожнении кишечника или мочеиспускании;
  • тахикардия;
  • спутанность сознания, вялость;
  • острая боль (часто пульсирующая) в районе паха, которая отдает в область прямой кишки.

Гнойно-деструктивная форма имеет схожие проявления, но чаще они ослабевают. К сожалению, уменьшение симптомов не говорит о стабилизации состояния больного, а напротив, указывает на риск разрыва образования, что крайне опасно.

В некоторых случаях возможно попадание содержимого гнойника в соседние ткани, например, околопузырчатое пространство. Также нередки случаи инфицирования парауретральной области, что ведет к заражению и воспалению жировых клетчаточных пространств (иначе флегмона). Состояние мужчины при этом ухудшается, возникает риск развития сепсиса и других необратимых последствий.

Читать еще:  Сделать УЗИ предстательной железы в клинике в Москве

Пиурия может быть следствием попадания гноя в уретру. Нередко мужчина отмечает помутнение мочи, в которой встречается гной. Зараженная бактериями урина имеет резкий запах. При этом у мужчины возникают сложности при мочеиспускании, которые сопровождаются ощущением неполного опорожнения. Процесс доставляет дискомфорт из-за острых болей в уретре, так как моча имеет высокую плотность и заражена патогенными микроорганизмами.

При прорыве очага в область кишечника возможно развитие прямокишечного свища. Это характеризуется появлением гноя в каловых массах. Состояние больного сильно ухудшается, появляются боли, сбои в работе кишечника и другие тяжелые нарушения.

Диагностика

Для правильного постановления диагноза используют все данные о течение болезни и ее проявлениях: врач учитывает не только симптоматику, но и изучает анамнез. При подозрении на абсцесс мужчине назначают комплекс дополнительных анализов для уточнения диагноза.

В первую очередь врач проводит ректальное исследование простаты пальцами. Выпуклое уплотнение хорошо прощупывается через стенки заднего прохода. Образование может быть достаточно твердым, если находится в стадии инфильтрации. Или же мягким и флюктуирующим, если находится в процессе абсцедирования (полость уже заполнена гнойным содержимым).

Наиболее точную оценку заболевания дает трансректальное ультразвуковое узи или ТРУЗИ. Метод предполагает введение в просвет прямой кишки датчика, который выводит на монитор увеличенное изображение предстательной железы и образования на ней гнойного очага. Небольшие размеры аппарата позволяют максимально приблизить камеру к источнику инфекции и осмотреть ее.

При этом стадия инфильтрации отобразиться как более светлое пятно (эхопозитивное включение). Поскольку такой результат характерен и для опухоли, больному будет рекомендовано МРТ. Исследование поможет точно определить размер, расположение очага, а также обрисует его структуру.

В особых случаях возможно применение инвазивных методов, например, взятие пункции или лапароскопия. Если врач подозревает свищ уретры, то больного направят на уретроцистоскопию. Если же имеется свищ прямой кишки, то показана диагностическая ректоскопия.

Для всех пациентов с подозрением на данную патологию показаны анализы мочи и крови, сдача бакпосева из уретры, обследования на туберкулез и венерические заболевания, а также иммунограмма.

Тактика борьбы с болезнью напрямую зависит от ее стадии. Если диагностирована инфильтрационная фаза, то мужчине будет предложено консервативное лечение. Оно включает в себя проведение курса антибиотиков третьего поколения, например, фторхинолонов, полусинтетических пенициллинов иди цефалоспоринов. Такие меры позволяют предотвратить дальнейшее распространение бактерий и уничтожить уже имеющиеся.

Больному делают внтривенные инфузии, целью которых является снятие интоксикации и облегчение общего состояния, а также иммуностимуляция. Для облегчения симптоматики и обезболивания применяется местная анестезия и анальгетики.

При гнойно-деструктивной фазе пациенту будет рекомендован хирургическое вмешательство. Это позволит удалить скопившийся в полости гной, а также отсечь поврежденные и некротизированные ткани. Важно не допустить преждевременного разрыва абсцесса, так как гнойное содержимое способно инфицировать соседние органы или попасть в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Часто процесс сопровождается одновременным проведением КТ или УЗИ. Это позволяет врачу более точно проводить хирургические манипуляции и не допустить излития гноя: для выведения должен быть использован дренаж.

Затем очищенную полость промывают растворами антисептиков, например, хлогексидином или диоксидином. После операции пациент получает противомикробное и противовоспалительное лечение с обезболиванием нестероидными препаратами. Для более быстрого восстановления назначаются физиопроцедуры.

АндрологМед предупреждает: Возможные осложнения

Патологические процессы в мочеполовой системе (в особенности в предстательной железе) могут вызывать ряд осложнений. Наиболее часто встречается возникновение бесплодия у мужчин. Такое состояние может быть вызвано дисфункцией простаты, что оказывает влияние на выработку спермы. Бесплодие возможно при нарушении проходимости семенных канальцев из-за образования на них рубцов после перенесенной болезни.

Наиболее опасным последствием, которое нередко угрожает жизни пациента, является сепсис. При неправильном лечении и несвоевременно оказанной помощи гнойное содержимое нередко попадает в кровоток. При такой патологии в большинстве случаев пациента ожидает летальный исход, реже длительное лечение с тяжелым течением болезни.

Самым распространенным осложнением считают снижение половой функции: уменьшение влечения, плохая эрекция и прочее. Это обусловлено воспалительным процессом, который влияет на нормальный обмен между клетками. В тканях происходит нарушение кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание органа и снижает поступление питательных веществ. При купировании воспаления простата может вернуться в здоровое состояние, а половая функция будет восстановлена.

В редких случаях возможно образование свищей в области прорыва гнойника. Состояние пациентов при этом оценивается как тяжелое, а лечение предполагает хирургическое вмешательство с целью удаления поражений. Восстановительный период при этом занимает много времени и сил.

Возможно также появление рецидивов. Такие ситуации возникают в случаях, когда больной не закончил курса терапии или она проводилась неправильно. Для полного избавления от патологии требуется прием антибактериальных средств, которые защитят организм от повторного инфицирования патогенными микроорганизмами.

Прогноз на излечение зависит от стадии поражения железы. Чаще всего он неблагоприятен, что связано с тяжестью течения заболевания на всех этапах. Выздоровление при этом может происходить очень медленно и нередко требует проведения постоянных лечебных мероприятий.

В случае, когда патология обнаружена на этапе развития, возможно полное излечение. Если будут приняты должные меры и подобрано адекватная терапия, мужская функция способна восстановиться полностью.

Если же болезнь будет диагностирована на последних стадиях (тем более произойдет вскрытие гнойной полости), то шансы на выздоровление значительно снижаются. Даже хирургическое вмешательство может не дать положительного результата или же спровоцирует развитие тяжелых осложнений. Случаи летального исхода в таких ситуациях встречаются часто.

Профилактика

Профилактикой развития патологии должно стать поддержание мужского здоровья на протяжении всей жизни, особенно в возрасте после 40 лет. Поскольку абсцесс часто возникает на фоне простатита, рекомендуется следить за функцией предстательной железы и не допускать развития данного заболевания.

Если мужчину беспокоит простатит, следует немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее больной начнет борьбу с заболеванием, тем выше вероятность полного восстановления. Нельзя допускать его перехода в хроническую форму. Во время терапии больной должен максимально заботиться о здоровье и выполнять все предписания доктора.

Немаловажную роль играет и состояние иммунной системы. Область малого таза не должна переохлаждаться: это нарушает нормальную микроциркуляцию крови в тканях.

Мужчине необходимо вести полноценную сексуальную жизнь с одним половым партнером. При любых симптомах венерических инфекций следует сразу сдать анализы для назначения препаратов, так как для поддержания мужского здоровья особенно важна защита от вредоносных микроорганизмов.

Абсцесс предстательной железы

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Абсцесс предстательной железы — это инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее в простате и сопровождающееся гнойным расплавлением тканей предстательной железы, а также образованием гнойников в ней. Проявляется абсцесс предстательной железы сильной пульсирующей болью в прямой кишке и промежности, ознобами, интоксикацией, затрудненными дефекацией и мочеиспусканием. При неблагоприятном течении заболевания и неадекватной терапии может осложняться прорывом гноя в брюшную полость, мошонку, уретру, промежность. Иногда несвоевременное распознавание абсцесса предстательной железы может привести к перитониту, сепсису и даже летальному исходу.

Прогноз и профилактика абсцесса предстательной железы

Если лечение абсцесса предстательной железы проводится своевременно, то прогноз для жизни и сохранения репродуктивной функции самый благоприятный. Трудоспособность пациент утрачивает лишь на время болезни. Являясь осложнением острого простатита, нераспознанный вовремя абсцесс простаты или его неадекватная терапия могут привести к осложнению. Самое грозное, что ожидает пациента, — это прорыв капсулы и попадание гноя в кровь, что, в свою очередь, приводит к развитию септикопиемии. Такая тенденция позволяет отнести абсцесс к смертельно опасным заболеваниям, летальность при нем составляет 6-13%. Еще одно неприятное осложнение — формирование свищей.

Чтобы исключить появление или возобновление данной болезни, необходимо заниматься профилактикой абсцесса предстательной железы.

Поскольку абсцесс предстательной железы чаще всего возникает на фоне острого простатита, то его профилактика является, прежде всего, профилактикой острого простатита. Она подразумевает физическую активность, нормальный ритм половой жизни, исключение переохлаждений, своевременное лечение урологических болезней и других очагов инфекции. При начальных симптомах абсцесса простаты нужна неотложная консультация уролога.

Причины абсцесса предстательной железы

По причине своего появления абсцесс предстательной железы может быть первичным и вторичным. Первичный абсцесс простаты является самостоятельным заболеванием. Возникает такой процесс в результате переноса бактерий от очага инфекции к простате по кровяному руслу. Происходит это, например, при хроническом тонзиллите или ангине. Подобные случаи бывают крайне редко, чаще всего встречается вторичный абсцесс предстательной железы. При этом его развитие происходит на фоне острого или хронического простатита. Способствует этому неадекватное лечение простатита или неосторожное проведение инструментальных вмешательств. Воспаление затягивается, оно приводит к застою и отеку, скоплению продуктов обмена в простате, что и вызывает ее повреждение.

Сначала в предстательной железе формируются небольшие гнойники, затем происходит их развитие, и гнойники соединяются в более крупные, а те — в один огромный. Это и есть абсцесс предстательной железы. В некоторых случаях абсцесс простаты возникает как осложнение после проведения операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Причиной абсцесса может стать и обструкция выводных протоков предстательной железы образовавшимися камнями.

Предрасполагающими факторами для развития абсцесса предстательной железы являются ослабление иммунитета, которое вызывается переохлаждением, застойными явлениями в тазу, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса предстательной железы

В развитии абсцесса простаты выделяют две стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. Именно в инфильтративной стадии абсцесс предстательной железы имеет более выраженные симптомы. К ним относятся: высокая температура, ознобы, потливость, тахикардия, нарушение сознания, интоксикация. Боли при абсцессе предстательной железы локализуются, как правило, с одной стороны, в зависимости от пораженной доли простаты. Боль носит резкий, пульсирующий характер и может отдавать в промежность и прямую кишку. Процесс дефекации и мочеиспускания крайне затруднен, иногда при абсцессе предстательной железы может развиться острая задержка стула и мочи, неотхождение газов.

Во второй стадии абсцесса предстательной железы наступает улучшение состояния больного: спадает температура, стихает боль. Но это вовсе не значит, что болезнь отступила, ведь абсцесс предстательной железы может прорваться в любую минуту. При вскрытии абсцесса простаты в уретру моча становится мутной, с неприятным запахом и примесью гноя. В случае вскрытия абсцесса предстательной железы в прямую кишку происходит формирование свища, а в кале появляется примесь гноя и слизи. Но даже при прорыве абсцесса полного опорожнения гнойной полости не происходит, а это значит, что возможно повторное нагноение простаты. Обычно абсцесс предстательной железы развивается очень быстро. От первых симптомов до появления гнойников проходит чуть больше недели. Поэтому важно не пропустить начало развития абсцесса предстательной железы, чтобы провести консервативное лечение на первой стадии, не допуская хирургического вмешательства.

Диагностика абсцесса предстательной железы

Диагностировать абсцесс предстательной железы можно на основе клинических проявлений, инструментальных и лабораторных исследований. При абсцессе предстательной железы в крови определяются такие признаки воспаления, как увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, а в анализе мочи — лейкоцитурия. При абсцессе предстательной железы бактериологическое исследование мочи, а также мазка из уретры выявляет наличие патогенной микрофлоры.

При пальпаторном обследовании предстательной железы через прямую кишку врач обнаруживает выступающее образование округлой формы и ощущает флюктуацию из-за жидкого содержимого абсцесса. Сама предстательная железа увеличена, напряжена и очень болезненна. Проводить пальцевое исследование при абсцессе предстательной железы нужно крайне осторожно, чтобы не вызвать бактериотоксический шок.

Для того чтобы диагностировать абсцесс предстательной железы и дифференцировать его с острым простатитом или пиелонефритом, назначается УЗИ. Это исследование позволяет выявить на фоне отечной увеличенной простаты очаг овальной или округлой формы. При помощи УЗИ определяют размеры гнойника, его локализацию, а также контролируют выполнение пункции абсцесса простаты. Пункцию абсцесса предстательной железы делают для того, чтобы идентифицировать возбудителя, ставшего причиной острого простатита и абсцесса предстательной железы, а также для эвакуации содержимого абсцесса.

Идентификация возбудителя в дальнейшем позволит назначить необходимую антибактериальную терапию. Несмотря на то, что данная процедура весьма полезна, выполняют ее редко, так как она очень травматична и может привести к инфицированию здоровых тканей. Если при абсцессе предстательной железы имеется подозрение на развитие свищей, то дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы зависит от стадии заболевания. В инфильтративной стадии для лечения абсцесса простаты применяют антибиотики, проводят иммуностимулирующую терапию. Для купирования острой боли производят парапростатические и пресакральные блокады, а для дезинтоксикации вводят внутривенные растворы.

Если пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку или УЗИ показало сформировавшийся абсцесс, то проводятся вскрытие гнойника и дренирование. С целью профилактики повреждения уретры выполняется предварительное бужирование, то есть в мочеиспускательный канал вводится металлический буж. Чаще всего вскрытие гнойника делается в области промежности. Это позволяет широко вскрыть абсцесс предстательной железы и избежать повторного инфицирования или образования свищей. После операции пациенту назначается дезинтоксикационная и противомикробная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector