УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков: нормы и расшифровка показателей

УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Показания для УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

  • тазового предлежания плода;
  • родовых травм;
  • появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
  • рождения детей из многоплодной беременности;
  • наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
  • расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Необходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

Подготовка к обследованию

Процедура проверки сустава не требует специальной подготовки, быстро проводится и не приносит дискомфорта малышу. Направляясь к врачу, нужно взять с собой пеленку, одноразовые подгузники и бутылочку с водой. Для успокоения ребенка также пригодятся пустышка и игрушка. Чтобы облегчить прохождение процедуры, лучше одеть его в быстро снимаемую одежду.

Для получения точного результата важно обеспечить неподвижность маленького пациента. Беспокойство и капризность малыша может быть вызвана голодом, коликами, повышенной температурой, страхом. Исследование проводят, когда он сыт и здоров. Чтобы предупредить срыгивание, нужно покормить ребенка за 30 минут до посещения врача.

Во время процедуры не следует оставлять ребенка одного. Нужно держать его за руку, разговаривать и при необходимости успокаивать. Можно дать ему любимую игрушку или спеть песню. Не стоит спешить с нанесением геля.

Техника проведения обследования

Перед тем как сделать УЗИ, ребенка укладывают на кушетку и обрабатывают область таза гелем для скольжения датчика аппарата. Необходимо поочередно перекладывать ребенка на левую и правую сторону для детального обследования сустава, прилегающих к нему костных и мягких тканей. Для получения дополнительной информации производят допплерометрию – дуплексное исследование кровотока в артериях.

Для тщательного обследования тазобедренный суставов малыша необходимо поочередно перекладывать его то на правый, то на левый бок

Где проводят УЗИ для младенцев?

Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

Есть ли противопоказания к УЗИ?

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

Нормальные показатели углов при УЗИ ТБС у детей

Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ. Внутри нее располагается головка кости, покрытая хрящом соответствующего размера. Такой угол не превышает 30 градусов.

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

  1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
  2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
  3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.


Дисплазия ТБС (тазобедренного сустава) – это распространенная патология опорно-двигательного аппарата у грудничков. Указанная проблема характеризуется недоразвитостью определенных участков ТБС с сопутствующим вывихом или подвывихом бедра.

Чаще всего такой патологии подвержены недоношенные дети, малыши, которые занимали в утробе ягодичное предлежание или груднички, имеющие другие варианты предрасположенности (отягощенная наследственность, инфекционные заболевания матери в период вынашивания и т.п.) к развитию указанной проблемы.

Означенное заболевание на раннем возрастном этапе прекрасно диагностируется при помощи воздействия ультразвука.

Серьезными показаниями к проведению исследования являются следующие моменты:

  • Одна ножка короче другой.
  • Асимметрия складочек на ножках.
  • Присутствие гипертонуса мышечной ткани на ногах.

Однако признаки присутствия проблемы не всегда выражены достаточно ярко. Поэтому обследование проводят всем грудничкам в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Когда делать УЗИ тазобедренных суставов грудничкам

Эта патология лучше всего поддается коррекции именно в самом раннем возрасте. Чем старше становится ребенок, тем сложнее справиться с проблемой. Стоит также отметить, что ультразвуковая диагностика информативна в плане выявления проблем ортопедического характера, только пока ребенок совсем мал. В основном рекомендуется УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц проводить. Если на первом осмотре были выявлены характерные признаки патологии, малышу назначаются различные виды терапии (массаж, лечебная гимнастика и т.д.). После терапевтического курса проводится УЗИ тазобедренных суставов в 2 месяца с целью повторного исследования. Сканирование на этом этапе покажет, есть ли улучшения от процедур и каков характер изменений.
УЗИ тазобедренных суставов в 3 месяца тоже еще является информативным. После достижения ребенком 6 месячного возраста для подобного рода диагностики уже может быть назначено рентгенографическое исследование.

Норма углов для грудничков, при обследовании

Для получения достоверных сведений, на основании проведенного УЗИ тазобедренных суставов у грудничков расшифровка производится в соответствии со специально разработанной методикой. Распознать результаты такого обследования без помощи специалиста невозможно. Поэтому с бланком диагностики необходимо идти к врачу-ортопеду.

Для оценки состояния суставов младенца доктор использует визуальный осмотр вкупе с результатами проведенного исследования. Диагностические показатели расшифровываются по методике Графа. Ортопед на листе бумаги расчерчивает линии для расчета специальных показателей.
Угол вертлюжной впадины обозначается «альфа». Угол погружения головки в вертлюжную впадину обозначается «бета».

В ортопедии приняты следующие определения показателей:

  1. α более 60 градусов, а β менее 60 градусов – это показатели нормы.
  2. α равен 55-60 градусов, а β 60-70 – это показатели легкой дисплазии.
  3. α равен 44-50 градусов, а β 70-78 – это показатели средней дисплазии ТБС.
  4. α менее 43 градусов, а β 77 градусов – это тяжелая патология – вывих бедренного сустава.

Где следует выполнить процедуру

Означенное исследование считается одним из важнейших среди прочих подобных скрининговых осмотров. Обычно такое обследование назначается всем новорожденным грудничкам вне зависимости от наличия или отсутствия особых предрасположенностей.

Как правило, такая диагностика проводится во всех детских поликлиниках. Если в медицинском учреждении нет специализированного кабинета ультразвуковой диагностики или в последнем используется устаревшая аппаратура, имеет смысл рассмотреть варианты других диагностических центров. От качества ультразвукового исследования зависит точность постановки диагноза и успех терапевтических вмешательств, в случае обнаружения патологии. Диагностика должна проводиться при помощи современного оборудования. Ультразвуковые сканеры последнего поколения обеспечивают практически стопроцентную информативность результатов. Конечно, во многом достоверность результатов зависит от квалификации специалиста, который проводит диагностику и от профессионализма врача, занимающегося расшифровкой показателей.

К означенному виду обследования необходимо относиться со всей серьезностью. Ведь такая проблема, как дисплазия ТБС должна диагностироваться в первые 3 месяца после рождения малыша. С течением времени выявить и вылечить патологию становится все сложней. Неисправленная вовремя проблема в будущем может создать почву для развития серьезных осложнений.

Как делают узи тазобедренного сустава новорожденным

УЗИ и его влияние на ребенка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

УЗИ тазобедренного сустава у малышей до полугода проводится по медицинским показаниям. Это наиболее точный и самый безопасный способ проведения обследования, который помогает выявить:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • дисплазию;
  • врожденные разнообразные отклонения;
  • подвывихи;
  • вывихи и т.д.

Проведение такой диагностики помогает избежать огромного количества проблем, потому как при наличии отклонений в будущем могут наблюдаться довольно серьезные осложнения, вылечить которые не так уж и просто.

При грамотно поставленном диагнозе в раннем возрасте есть возможность быстро обнаружить проблему у новорожденных и провести лечение более щадящими методами.

Наиболее часто подвержены заболеваниям суставов недоношенные дети, а также те, у кого родители имеют сложное подобное отклонение. Кроме того, УЗИ тазобедренного сустава проводится в случае, если наблюдалась многоплодная беременность или ребенок появился на свет ягодичками вперед. Ультразвуковое обследование проводится и в случае, если у малыша наблюдаются проблемы неврологического характера, потому как со временем они могут спровоцировать развитие различного рода отклонений. Обязательно нужно проводить обследование тазобедренных суставов, если наблюдаются следующие отклонения:

  • одна из ножек более короткая;
  • ребенок не может нормально двигаться;
  • наблюдается гипертонус ножек;
  • кожные складки ягодичек имеют определенную асимметричность.

Очень часто родители задаются вопросом, насколько безопасна процедура проведения УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и как ребенок будет на нее реагировать. Эта процедура полностью безвредная и никакого негативного влияния на детей не оказывает. Однако сделать УЗИ малютке возможно только тогда, когда ребенок какое-то время остается неподвижным, чего в некоторых случаях бывает довольно сложно добиться.

При проведении диагностики новорожденный не получает абсолютно никакого облучения, потому что исследование представляет собой определенные звуковые небольшие колебания. Помимо полной безопасности, эта превосходная методика имеет еще и дополнительные преимущества, потому как она гарантирует получение наиболее правильного результата и довольно непродолжительная.

Назначение УЗИ тазобедренных суставов новорожденным

Чтобы выявить патологию в опорно-двигательной системе у новорожденных, настоятельно рекомендуется пройти УЗИ тазобедренных суставов. Важно знать, что ортопедические отклонения у маленьких детей — очень частое проявление. Поэтому такая диагностика в первые месяцы жизни малыша должна быть обязательной. Благодаря данной процедуре, родители смогут вовремя принять меры по предотвращению негативных последствий для крохи. А сам ребенок сможет расти на радость своим родителям здоровым и крепким.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных . На сегодняшний день одна из самых распространенных проблем у новорожденных — это дисплазия тазобедренного сустава. Данная патология характеризуется как неправильно развитый сустав. Как итог, конечности очень часто находятся в состоянии вывиха. Это отклонение может появиться у крохи как в утробе матери, так и во время родов. Бояться этой болезни не стоит, поскольку вовремя выявленная патология поддается лечению.

Читать еще:  Лавровый лист при подагре: рецепт, лечение, как применить

Если малышу сделать вовремя УЗИ тазобедренного сустава , сделанный тест поможет установить диагноз и принять меры. Ведь кроху намного легче лечить массажем, пока он маленький. Через 10 сеансов при условии легкой формы, как правило, родители смогут забыть об этой неприятности.

Очень важно учитывать одно обстоятельство: если ребенок родился с большим весом, то он должен наблюдаться у ортопеда постоянно, пока малыш не пойдет самостоятельно. Из-за большого веса у ребенка может проявиться дисплазия или искривление в момент, когда малыш пойдет ногами. Может пострадать таз или колено . Поэтому такие дети находятся в первое время в группе риска.

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Преимущества ультразвуковой диагностики врожденного вывиха бедра

  • визуализация соединительнотканных и хрящевых компонентов сустава;
  • отсутствие влияния ионизирующего излучения;
  • возможность использования в реальном времени с проведением функциональных проб;
  • при необходимости многократное использование;
  • доступность и простота.

Все вышесказанное способствовало тому, что УЗИ тазобедренного сустава у детей стало основополагающей в ранней диагностике врожденного вывиха бедра.

Классификация нарушений соотношения (конгруентности) суставных поверхностей тазобедренного сустава:

Предвывих развивается в результате перерастяжения суставной капсулы. Клинически у таких детей отмечается вывихивание головки бедра с легким вправлением в дальнейшем. Отечественные авторы утверждают, что симптом соскальзывания встречается в 70-80% случаев. Данный феномен исчезает после 7-10 дней жизни в результате профилактического действия свободного пеленания и т.д.

В случаях стойкого нарушения центрации головки бедра во впадине, но без выхода её за пределы лимбуса, развивается подвывих.

Формирование вывиха может идти двумя различными способами:

  • растяжение капсулы сустава с сохранением симптома соскальзывания;
  • полное выскальзывание головки бедра из впадины, полная потеря контакта суставных поверхностей.

Описанные варианты развития сопровождаются тяжелыми патоморфологическими изменениями и нарушением образования различных элементов сустава у грудничков. В отдельную группу относятся нарушения на фоне диспластических процессов без нарушения центрации головки. В таком случае специальная ортопедическая помощь не требуется.

Показанием к проведению УЗИ у грудничков является состояние, при котором есть подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. Врач может подозревать заболевание у многих детей, но не всегда результат УЗИ подтверждает наличие патологии. В любом случае, родителям рекомендуется пройти обследование, чтобы убедиться в наличии или отсутствии дисплазии.

Для врача показанием к УЗИ являются следующие признаки:

  • На ягодицах кожные складки не симметричны;
  • Одна ножка ребенка может казаться длиннее другой;
  • Нижние конечности находятся в повышенным тонусом, особенно это актуально после 2 месяцев, так как у всех новорожденных наблюдается гипертонус;
  • При попытке развести ноги у ребенка в стороны чувствует сопротивление;
  • Если попробовать отвести ногу в сторону, может появиться характерный щелчок.

Стоит отметить, что не всегда родители видят нарушения, так как не знают насколько сильно должны отводиться ножки, да и асимметрия ног не значительна. Часто дисплазия выражена слабо, поэтому заметить ее невооруженным глазом невозможно, заподозрить патологию в таком случае может врач, а подтвердить – УЗИ тазобедренного сустава.

Если родители сами замечают, что с тазобедренным суставом что-то не так, нужно обязательно обратиться к специалисту и пройти обследование. Вполне возможно, что ребенок полностью здоров, но в этом нужно обязательно убедиться. Дело в том, что до 6 месяцев дисплазия лечится просто и всегда дает хорошие результаты, а после года возникают трудности.

Что показывает УЗИ суставов?

Травмы соединений возникают в большинстве случаев у профессиональных спортсменов, которые подвергают их неимоверным нагрузкам, хотя и бытовые случаи повреждения не исключены, особенно в зимнее время, когда люди неправильно группируются при падении.

УЗИ сустава проводится с целью выявления причины болевого синдрома, изучения состояния хрящевой ткани и окружающих соединение кровеносных сосудов. Это более предпочтительный метод диагностики, нежели КТ, МРТ или рентген. С помощью ультразвукового исследования можно изучить следующие суставы:

  • плечевой,
  • голеностопный,
  • тазобедренные у грудничков и взрослых,
  • челюсть,
  • лучезапястные.

Существуют ли предписания к процедуре ультразвукового исследования? Основные виды травм, патологических процессов и осложнений, при которых необходимо провести УЗИ суставов:

  • внезапное появление болевого синдрома;
  • диагностика последствий перенесенной болезни Лайма;
  • механические травмы;
  • наличие избыточной массы тела;
  • артрит;
  • артроз;
  • воспалительные процессы;
  • новообразования;
  • эндокринные нарушения;
  • возникшее чувство скованности в конечности;
  • обездвиженность;
  • проведение УЗИ в профилактических целях пациентам, возрастом от 45 лет.

Когда и для чего назначают УЗИ?

Новорожденным ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов делают для выявления врожденных патологий. Это безвредное и информативное обследование, которое поможет выявить дисплазию, вывихи, подвывихи.

УЗИ тазобедренных суставов назначают новорожденным в следующих случаях:

  1. Гипертонус нижних конечностей.
  2. Ассиметрия кожных складок на ягодицах.
  3. Ограничение движение бедра.
  4. Хруст суставов.
  5. Дисэмбриогенез.
  6. Неврологические отклонения.
  7. Разная длина нижних конечностей.

Исследование может назначаться при появлении «щелчков» при отведении конечности. Кроме этого, УЗИ тазобедренных суставов может назначаться при рождении двойни или тройни, а также если малыш родился раньше положенного срока.

Большинство родителей могут не замечать нарушения из-за незнания того, насколько должны отводиться ножки и какая должна быть симметрия.

Дисплазия может быть незначительно выражена и обнаружить ее довольно сложно. Выявить патологию может только врач, а окончательно поставить диагноз можно только после ультразвуковой диагностики.

Нужна ли подготовка и как проходит обследование?

В момент исследования ребенок не должен двигаться. Повышенная двигательная активность приведет к неверным результатам. Поэтому важно устранить причины беспокойства, а для этого необходимо покормить малыша перед УЗИ. Оптимальное время за 30 минут до начала процедуры.

Диагностику нельзя проводить если малыш нездоров, у него повышенная температура, кишечные колики, недомогание и т.д. Важно помнить и соблюдать перечисленные рекомендации по подготовке, чтобы исследование было информативным.

В указанное время мама с малышом приходит на УЗИ. С собой рекомендуется взять пеленку. Для успокоения ребенка можно взять игрушку и обязательно пустышку. С малыша снимают одежду и укладывают на пеленку набок и сгибают ножки. Далее врач наносит гель на необходимый участок и начинает проводить обследование сначала одной конечности, а затем другой.

Чтобы получить дополнительную информацию, могут провести допплерометрию — это исследование кровотока в артериях.

Исследование проводят не более 2 раз в месяц. Нет смысла проводить УЗИ малышам 2-8 месяцев, потому что окостеневает головка бедренной кости. На фоне этого нельзя четко просмотреть подвздошную кость, так как отбрасывается тень ядра окостенения.

Врач должен оценить положение головки кости бедра относительно вертлужной впадины. Также исследует состояние костей и тканей, окружающих ее. Врач, который проводит УЗИ, обязательно делает снимок и распечатывает в черно-белом варианте. В дальнейшем по снимку будут строить линии и по ним измерять полученные углы.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков: что показывает, нормы данных

Из этой статьи вы узнаете: для чего делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, грудничков, детей старше года. Как проходит процедура, что «покажет» УЗИ, таблица нормы углов, расшифровка результатов.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ультразвуковая сонография, или УЗИ – диагностический метод, который часто применяют для исследования внутренних структур (органов и тканей) организма, без проникновения внутрь.

Ткани по-разному поглощают и отражают ультразвуковые волны датчика, и на экране аппарата появляется изображение органа, которое расшифровывает специалист.

УЗИ тазобедренного сустава назначают, чтобы обнаружить недостатки его развития:

  • у новорожденных (в возрасте до 28 дней);
  • у грудничков (от 28 дней до года);
  • у детей в возрасте года и старше.

Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы диагностировать довольно распространенную патологию – дисплазию тазобедренного сустава (выявляют примерно у 3 новорожденных из 1000) – и предотвратить его разрушение. При дисплазии происходит недоразвитие тазобедренного сустава, и объем движений в нем уменьшается. Без лечения такое состояние ведет к деформации сустава, укорочению конечности, асимметрии таза, хромоте и постоянной боли.

УЗИ ТБС у детей также назначается для выявления артрита, опухолей, последствий травмы.

Нажмите на фото для увеличения

При наличии симптомов (несимметричность складок, разная длина конечностей, характерные щелчки при отведении согнутой ноги) УЗИ позволяет определить, насколько правильно или неправильно расположены структуры сустава:

  • головка бедренной кости (оценивают ее положение);
  • вертлужная впадина (важны ее форма, глубина и положение);
  • хрящевые выступы по краю вертлужной впадины (определяют, как расположены, нет ли деформаций, насколько прикрывают головку бедренной кости).

Иногда процедуру рекомендуют, как профилактическую. Ее назначают, если ортопед не находит отклонений, но считает, что на формирование сустава могли повлиять некоторые факторы, например, тяжелая беременность.

Почему детям назначают именно УЗИ? Рентгенографические исследования информативны с момента, когда сустав начинает окостеневать (примерно с 3–4 месяцев). Также организм ребенка подвергается рентгеновскому облучению.

Ультразвуковая диагностика – более безопасный метод и позволяет выявить патологию раньше. Тазобедренный сустав можно исследовать и с помощью МРТ, но это значительно более дорогая и длительная процедура.

УЗИ ребенку назначает детский ортопед, а выполняют и делают расшифровку результатов врач-рентгенолог, УЗИ-диагност.

Как проходит УЗИ у детей

На УЗИ идут без подготовки. Для удобства ребенок должен быть в одежде, которую легко расстегнуть или снять.

С собой нужно взять большую пеленку (на нее укладывают малыша), полотенце (им вытирают гель, который наносят перед исследованием).

  1. С малыша снимают одежду (можно оставить распашонку), укладывают на бочок на столик перед аппаратом (предварительно подстелив пеленку).
  2. Врач наносит на бедро малыша прозрачный гель, прикладывает к нему небольшой датчик и начинает обследование.
  3. Чтобы составить полную картину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, приводят к животу, отводят наружу и т. д. Обычно врач осматривает сразу оба бедра (в среднем процедура длится до 30 минут).
  4. На экране компьютера появляется черно-белая, движущаяся картинка, нужное изображение фиксируют.

По результатам УЗИ врач-рентгенолог измеряет углы отклонения и другие параметры сустава, делает расшифровку и выдает заключение на руки родителям (сразу). Это заключение нужно отнести лечащему врачу-ортопеду.

К проведению УЗИ нет никаких противопоказаний, однако его не рекомендуют делать, если ребенок болен или сильно капризничает (не может лежать спокойно).

Показания к назначению данного исследования

Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

  • наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
  • лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
  • неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
  • маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
  • пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

Трудности или щелчки при отведении бедра

Грудничок имеет повышенный тонус мышц

От 1 года и старше

Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

Падения, повреждения, травмы

Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

Возраст ребенка Показания

Таблица для проверки наличия дисплазии у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Что выбрать: МРТ, УЗИ или рентген

Особенности 3 диагностических методов:

Информативно с первого месяца жизни

Информативно после окостенения костей (оно начинается примерно с 3–6 месяцев)

Исследование информативно с самого раннего возраста (с первого дня жизни), но детям его назначают только в тяжелых случаях, после операции на суставе или если диагноз не удается установить другими методами

Нет дополнительной нагрузки (ультразвук безвреден для ребенка)

Определенная нагрузка на организм в виде рентгеновского облучения

Нет особой нагрузки (если МРТ проводят без контрастного вещества)

Исследование проводится в динамике (ребенку не нужно лежать абсолютно неподвижно), используется специальный датчик, доктор может оценить подвижность сустава и особенности движения

Ребенку необходимо лежать или сидеть неподвижно, иначе снимки будут смазаны

Ребенок должен находиться в камере прибора от 30 до 60 минут

Одинаково хорошо видны мягкие и твердые ткани (кости, ядра окостенения, заложенные в костях)

Хорошо видны окостеневшие или окостеневающие структуры сустава

МРТ дает трехмерное изображение всех структур сустава в разрезе

Достоверность метода (точность диагноза) – от 95 до 98%

Достоверность метода – 70–80%

Высокоточный метод, достоверность – 99%

УЗИ Рентген МРТ
Читать еще:  Лечебные ванны для здоровья суставов, Суставы в норме

Слева – УЗИ тазобедренного сустава, по центру – рентген, справа – МРТ. Нажмите на фото для увеличения

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов в Москве – от 1632 рублей. Однако рассчитывать, что в платной клинике его сделают более качественно, не стоит. Определяющую роль все-таки играют квалификация и опыт специалиста.

Хотя более достоверный результат можно получить на современной аппаратуре (уменьшается вероятность ошибок из-за неисправности медтехники).

Что можно узнать из заключения (протокола) УЗИ

Заключение дают сразу после завершения исследования.

О чем может «рассказать» УЗИ тазобедренного сустава:

  • о небольшом отклонении;
  • о физиологической, допустимой незрелости структур;
  • о наличии смещения головки бедренной кости относительно впадины, образованной тазовыми костями (вывихи, подвывихи);
  • о тяжелом недоразвитии, деформации и смещении элементов сустава, нарушениях структуры тканей (дисплазия).

Для определения правильности расположения бедренной кости используют шкалу Графа. Через некоторые точки на снимке проводят линии, в результате пересечения которых образуются углы:

  1. Угол альфа демонстрирует глубину вертлужной впадины (чем она глубже, тем лучше «держит» бедренную кость).
  2. Угол бета – является показателем формирования хрящевой ткани вертлужной впадины.

О чем свидетельствуют значения углов альфа и бета (расшифровка некоторых показателей):

Вывих бедра (3 степень, тяжелая дисплазия)

Таблица нормальных значений углов альфа и бета у младенцев до полугода:

Заключение Угол альфа в градусах

Угол бета в градусах

От 1 дня до 4 недель

Типы суставов (нормальный, подвывих, вывих)

В заключениях УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и детей после года всегда указывают тип сустава (правильно и неправильно сформированный):

Возраст Угол альфа Угол бета

Нормальный сустав (1 тип)

Костная крыша вертлужной впадины (купол) – прямоугольная, расположена горизонтально

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру сустава

Легкая задержка в окостенении, предвывих (2 тип)

Купол короткий, закругленный

Хрящевой выступ вертлужной впадины полностью закрывает головку бедренной кости

Располагается по центру или чуть смещена

Купол вогнутый, слегка скошенный

Укороченная, деформированная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена от центра

Купол вогнутый, заметно скошенный

Укороченная, деформированная, сдавленная хрящевая губа не закрывает головку бедренной кости

Смещена в сторону

Проанализировав таблицу, можно сделать вывод, что по результатам УЗИ можно определить любую степень дисплазии, а также тип отклонения от нормы в развитии тазобедренного сустава.

Дополнительные сведения в заключении

Что еще могут написать в заключении:

  • Гиперэхогенность и гипоэхогенность структур. Диафиз (длинная часть бедренной кости) и купол впадины сильно отражают ультразвук (в норме они гиперэхогенные), а хрящи – слабо отражают ультразвук (гипоэхогенные).
  • Определяется уплотнение. Это не патологическое образование, а норма, так на УЗИ выглядит ядро окостенения у грудничков (у них почти весь сустав состоит из хрящевой ткани и начинает окостеневать к 2–6 месяцам).
  • Подтип А и Б. Кро Нажмите на фото для увеличения ме типа деформации сустава (1–4) в заключении указан подтип (А, Б). Буква «А» – указывает на норму или начинающиеся изменения. «Б» – на более серьезные отклонения.

Здоровый сустав и начинающиеся изменения предвывиха

При подозрении на патологию УЗИ рекомендуют делать на 2 неделе жизни. У детей из группы риска (это детки, о которых шла речь в блоке «Показания») – на 4–6 неделе.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста. Малахов О. А., Кожевников О. В., Грибова И. В., Кралина С. Э. Вестник травматологии и ортопедии, 2000, № 4, стр. 26–31.
  • Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Садофьева В. И. М.: Медицина, 1990, стр. 224.
  • Врожденный вывих бедра. Волков М. В., Тер-Егизаров Г. М., Юкина Г. П. М.: Медицина, 1972, стр. 159.
  • Консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра. Бахтеева Н. Х., Винокуров В. А., Норкин И. А., Петросова Е. А. Вестник травматологии и ортопедии, 2003, № 4, стр. 34–37.
  • Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков. Филатов С. В., Санкт-Петербург, СПб МАПО, 1998, стр. 28.

УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

Угол «Альфа»

Угол «Бета»

Костный выступ

Заключение

Более 60 градусов

В пределах 55 градусов

Зрелый здоровый сустав

Менее 55 градусов, плотно облегает головку бедра

Физиологически незрелый сустав

Менее 55 градусов

Круглый, почти плоский

Менее 77 градусов

Более 77 градусов

Уплощенный или плоский

Менее 43 градусов

Не охватывает головку

Децентрация, полная незрелость сустава

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Делаем УЗИ тазобедренных суставов новорожденному: подготовка, процесс проведения и расшифровка результатов

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата встречаются среди новорожденных достаточно часто. При условии начала лечения патологии на первых этапах, можно добиться полного выздоровления.

Для выявления болезни проводится диагностика. Одним из информативных и безопасных методов считается УЗИ тазобедренных суставов новорожденных.

Когда и зачем назначают младенцам?

До годовалого возраста родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием опорно-двигательной системы крохи. Как правило, серьезные нарушения возникают именно в этот период.

УЗИ-диагностика часто применяется при заболеваниях суставов. Исследование показывает контуры сочленений, состояние кортикального слоя кости и хрящевой ткани, количество синовиальной жидкости.

Исследование дает возможность медикам выявить такие патологические состояния:

Первый осмотр у ортопеда ребенок проходит в месячном возрасте. УЗИ является неотъемлемой частью скрининговых медицинских услуг.

Рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики тазобедренных сочленений в таких случаях:

  • рождение двойни, тройни у женщины;
  • во время родоразрешения ребенку была нанесена травма;
  • у матери во время беременности был сильный токсикоз;
  • неправильное положение плода во время вынашивания (тазовое предлежание);
  • во время гестации было слишком большое либо малое количество вод;
  • младенец появился на свет с избыточной массой тела;
  • наследственная предрасположенность малыша к дисплазии тазобедренных суставов;
  • женщина в период беременности перенесла патологии, которые привели к появлению препятствий в свободном движении ребенка;
  • кроха проживает в регионе с плохой экологической ситуацией.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных в обязательном порядке выполняется при наличии таких отклонений в состоянии:

  • присутствует асимметрия в кожных складках в области ягодиц и бедер;
  • одна нога короче другой;
  • при разведении ножек крохи образуется угол меньше 80 градусов;
  • при разведении бедер в стороны возникает щелчок;
  • имеется гипертонус мышц нижних конечностей;
  • была получена травма позвоночного столба или коленей, в результате которой появились деформация, отек, болезненность и покраснение кожи в области сочленений;
  • во сне кроха выворачивает ноги в одну сторону.

Также обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов тем детям, которые появились на свет на 7-8 месяце вынашивания. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы от нее избавиться и предотвратить развитие осложнений.

Как подготовить малыша к процедуре?

Ультразвуковое обследование тазобедренных сочленений не требует сложной подготовки. За полчаса до проведения диагностики рекомендуется накормить ребенка. Если сделать это позже, то кроха проголодается во время прохождения УЗИ, начнет капризничать.

Если накормить его раньше, то он может начать срыгивать в период диагностики. Все это способно негативно отразиться на результатах обследования.

Одевать кроху на процедуру рекомендуется в одежду, которая легко расстегивается и снимается. В кабинет УЗИ матери стоит взять две пеленки: одна пригодится для того, чтобы застелить кушетку, а вторая – для удаления остатков геля после завершения диагностики.

Также нелишним будет захватить погремушку либо пустышку для отвлечения внимания крохи. Перед тем как отправляться на обследование, рекомендуется поменять подгузник. УЗИ не приносит дискомфорта крохе.

Диагностика характеризуется высокой точностью результатов. Все что требуется от малыша, это некоторое время побыть в неподвижном состоянии. В этом ему должны помочь родители. Нужно успокаивать кроху, постараться обеспечить максимальную неподвижность таза и ног.

Как проводится ультразвуковое исследование?

УЗИ не приводит к облучению ребенка. Поэтому родителям не стоит переживать о том, что процедура плохо повлияет на организм младенца. Диагностику выполняют при помощи специального аппарата с датчиком линейного сканирования.

Проводится ультразвуковое исследование по такому алгоритму:

  • ребенка раздевают и укладывают на жесткий топчан набок, ноги сгибают в тазобедренных суставах под углом 30 градусов;
  • на исследуемую область наносят гипоаллергенный гель, который обеспечивает хорошую проводимость ультразвуковых волн;
  • над большим вертелом располагают датчик и смещают его в нужную сторону для получения четкого изображения;
  • после осмотра одного тазобедренного сустава малыша перекладывают на второй бок и повторяют процедуру.
  • результаты фиксируются на бумаге;
  • проводится расшифровка показателей.

Расшифровка результатов

Норму или нарушения в состоянии тазобедренных сочленений доктора определяют по углам, которые образуются путем пересечения края вертлужных впадин и воображаемых линий, начерченных по нижним точкам подвздошных костей.

У новорожденных ацетабулярный угол должен быть в пределах 25-29 градусов. К годовалому возрасту эти значения уменьшаются: у девочек они составляют 20, а у мальчиков – 18 градусов.

Допустимы небольшие отклонения данных показателей: на 1-2 единицы. Это может означать индивидуальные особенности в строении таза крохи, но также говорить и о начале развития дисплазии.

Поэтому при незначительных отклонениях от нормы малышу рекомендуется находиться под контролем медиков. В 5-10-месячном возрасте назначается повторное прохождение сонографии.

Степень выраженности дисплазии определяется по значениям альфа-углов (полученных при пересечении линий, проведенных от середины и нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин) и бета-углов (образованный центрами хрящевых пластин и краями вертлужных впадин).

Альфа-угол отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – за формирование хрящевой зоны. Ниже в таблице приведена расшифровка результатов УЗИ.

Тип сустава Отличительные признаки
Величины углов в градусах Трактовка
альфа бета
больше 60 больше 55 Нормальное состояние сочленения
43-49 70-77 Предвывих
меньше 43 больше 70 Состояние подвывиха. Если костная поверхность сильно вогнута, а выступ хряща деформирован, то это говорит о наличии вывиха

Если по УЗИ выступ вертлужной впадины имеет прямоугольную форму, то это означает нормальное расположение тазобедренного сочленения. Если костный выступ закругленный, головка бедра расположена несимметрично, то это трактуется как признак дисплазии.

Медработник с низкой или несоответствующей квалификацией может расположить датчик не в тех точках. В итоге полученный результат будет некорректным. При выявлении нарушений в ходе ультразвукового обследования доктор может назначить прохождение других диагностических процедур для уточнения патологии.

Есть ли противопоказания к процедуре?

Надо отметить, что, несмотря на безвредность ультразвуковой диагностики она имеет свои противопоказания и слишком часто проводить ее не стоит. Рекомендуется выдерживать интервал в две недели.

Противопоказана ультразвуковая диагностика в таких случаях:

  • окостенение головки бедренной кости. Наблюдается у детей с 2-8 месяцев. При его наличии доктор может порекомендовать рентген по достижению крохой трехмесячного возраста. До окостенения головки бедренной кости все нарушения легко диагностируются при помощи УЗИ и поддаются коррекции;
  • ребенок находится в возбужденном состоянии, простужен и не может сохранять неподвижность даже при помощи родителей. Это не позволит получить точную картинку. Поэтому проведение УЗИ будет бессмысленной процедурой.

Видео по теме

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у детей и новорожденных? Что показывает исследование? Ответы в видео:

Таким образом, последнее время новорожденные все чаще сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов. Это объясняется ухудшением экологической ситуации, вредными привычками женщины в период вынашивания крохи.

Предотвратить развитие тяжелых осложнений можно путем своевременно начатого лечения. Для этого следует выполнить ультразвуковую диагностику. Эта процедура безболезненная, безопасная, информативная и не требует специальной подготовки.

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых: зачем и когда делать

Если у ребёнка есть определённые отклонения опорно-двигательного аппарата, то на ранних стадиях их можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики. Ошибки в таких исследованиях быть не может, а проводятся они в первые месяцы жизни ребёнка. Дисплазия — заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков, поэтому педиатры рекомендуют делать УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

Время назначения УЗИ

Для начала необходимо ознакомиться со статистическими данными для полного понимания картины.

С проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и дисплазией, сталкиваются до 20% детей грудного возраста. При этом в большинстве случаев такие заболевания проявляются у малышей, где экологическое состояние окружающей среды оставляет желать лучшего.

На сегодня, как правило, первый осмотр у врача-ортопеда проходит в возрасте 1 месяца. В первую очередь проверяют тазобедренный сустав, но в комплексе с общим ортопедическим исследованием скелета в целом.

Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребёнку нужно в любом случае. Эта процедура является неотъемлемой частью скрининговых (обязательных) медицинских процедур.

В период до 1 года за скелетом ребёнка нужно тщательно следить, так как чем раньше будут выявлены какие-либо отклонения, тем больше вероятность решить проблему без осложнений. Есть несколько обстоятельств, при выявлении которых желательно сделать такую процедуру новорождённому. Расшифровать в последующем по УЗИ, какой угол суставов должен быть у ребёнка, несложно.

Делать грудничку УЗИ нужно обязательно в следующих случаях:

  • неправильное положение плода во время беременности;
  • малое или большое количество вод во время гестации;
  • сильный токсикоз;
  • болезни беременной женщины, которые теоретически могли создавать препятствия в свободном движении плода;
  • родовые травмы ребёнка;
  • большой вес малыша;
  • рождение двойни или тройни;
  • дисплазия у одного из родителей;
  • проживание в регионе с плохой экологией.

Особенность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что определить её в раннем возрасте сложно. С другой стороны, есть несколько косвенных симптомов, по которым можно понять, нужно ли идти с малышом на УЗИ. Делать такую процедуру необходимо в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

  • при визуальном осмотре можно заметить асимметрию в кожных складочках на бёдрах и области ягодиц;
  • одна ножка короче другой, что заметно даже невооружённым глазом;
  • если разводить ножки в обе стороны, то получаемый угол — менее 80 градусов, хотя у грудного ребенка он должен быть 90 градусов и более;
  • при разведении бёдер слышен щелчок;
  • налицо гипертонус ног;
  • во время банных процедур ноги ребёнка трудно развести в стороны;
  • малыш выворачивает ножки во сне в одну сторону.

Есть и другие распространённые дигенетические признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно вести ребёнка к врачу. Как правило, их ещё называют малыми аномалиями. Это короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица. Все эти признаки характерны для детей грудного возраста до 1 года.

Что касается малышей старше одного года, то у них могут быть ещё и другие особые признаки и причины дисплазии:

  • травмы в области позвоночника и тазобедренного сустава;
  • покраснение поясницы, ребёнок жалуется на боль;
  • есть деформация и отёк тканей.

Прохождение медицинского осмотра

Делают процедуру УЗИ для того, чтобы определить есть ли у малыша определённые отклонения, при этом исследование назначают по ряду обстоятельств. На снимке ультразвуковой диагностики должен быть отчётливо виден треугольник в вертлужной впадине.

Во время диагностики может быть выявлена недоразвитость тазобедренного сустава.

Эти отклонения считаются самыми лёгкими, поэтому легко поддаются коррекции в раннем возрасте. Но с другой стороны, если не предпринять никаких действий, то у малыша может появиться артроз суставов. Определить дисплазию по результатам УЗИ несложно.

Есть также распространённые случаи обнаружения врождённого вывиха или неоартроза. Для них характерно расположение головки тазобедренной кости за пределами чашечки (немного выше). Образовавшееся свободное место заполнено жировой или соединительной тканью.

Подготовительный этап

Подготовительный этап

Если родители узнают о необходимости прохождения УЗИ, то им следует тщательно к этому подготовить малыша. Нужно максимально обеспечить неподвижность и спокойствие ребёнка, лежащего на боку во время процедуры. Его ничто не должно беспокоить в это время.

За полчаса до непосредственного осмотра малыша необходимо накормить. Если это сделать раньше, то он с большой долей вероятности снова захочет есть, но уже во время прохождения УЗИ. Если накормить позже, то малыш может начать срыгивать.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика

Ребёнка необходимо уложить на кушетку набок. Перед этим нужно подстелить пелёнку. Перед началом процедуры на кожные покровы наносят специальный гель, который не навредит малышу даже с самой нежной кожей. Сканирование проводится с помощью линейного датчика, перемещаемого по исследуемому участку для лучшей визуализации.

Для обнаружения нарушений в суставе малыша поворачивают так, чтобы его ноги были подтянуты к животу. После сканирования одной стороны смотрят другую. Затем фиксируются результаты УЗИ суставов. Расшифровку сможет сделать только врач-диагност.

Противопоказания к процедуре

Многие родители перед тем как идти на УЗИ, беспокоятся о том, можно ли маленьким детям в принципе делать такие процедуры. Единственным исключением, когда ребёнок не допускается до прохождения ультразвукового исследования, являются раны в области таза или еще не до конца затянувшиеся швы после операции. В остальных случаях УЗИ совершенно безопасно как для грудничков, так и для детей постарше.

Есть ещё одно специфическое исключение — окостенение бедренной головки. Оно может проявляться у детей с 2 месяцев. В этом случае врач сначала назначает рентген, но только после достижения малышом 3 месяцев.

Если говорить о вреде УЗИ, то по сравнению с МРТ и рентгеноскопией метод ультразвукового исследования — самый щадящий. Во время прохождения процедуры малыш находится в комфортной для него позе и не подвергается воздействию вредных рентгеновских лучей.

К тому же метод ультразвука более информативен, чем рентген. Удаётся рассмотреть больше деталей, так как положение сканера можно в любой момент изменить, а рентгеновский снимок делается один раз, а переделать его можно будет лишь спустя длительное время.

Стоимость и места проведения исследования

Как правило, УЗИ грудничку сделать несложно, и родители не видят препятствий к этой процедуре. Исследование проведут бесплатно в любой поликлинике, так как это часть детского скрининга — обязательного младенческого исследования и процедур. Предварительно необходимо подготовить страховой полис или направление от врача, если страховки нет. Это касается государственных организаций.

Если в силу ряда причин нужно сделать УЗИ в частной клинике, то цена может колебаться от 500 до 5 тыс. рублей. Зависит это от элитности клиники и стоимости её оборудования.

Хотя цена за обслуживание в частных клиниках довольно большая, сделать УЗИ у них намного проще и приятнее, чем в государственных. Связано это с отсутствием очередей, поскольку клиенты записаны на определённое время, и обслуживанием на высоком уровне. Там всегда предоставят пелёнку для ребёнка и другие приспособления, а в муниципальных больницах лучше взять пелёнку с собой.

Ультразвуковое исследование суставов ребёнка — это наиболее эффективный и безопасный метод. Именно УЗИ позволяет получить детальные результаты по состоянию опорно-двигательного аппарата в целом или же только некоторых его участков.

Важно понимать, что ультразвук ребёнку можно делать не чаще одного раза в две недели. Но этого достаточно, чтобы следить за изменениями в росте костей. Регулярные процедуры такого типа рекомендуется делать для оценки созревания суставов. Хотя следует отметить, что такое исследование становится неинформативным, когда головка бедра окостенеет. Происходит это у каждого малыша по-разному и варьируется в пределах 2−8 месяцев.

Расшифровка результатов

После получения результатов УЗИ врач должен правильно расшифровать угол наклона бедренной кости относительно вертлужной впадины. Последняя — это часть тазовой кости, где и закрепляется бедренная головка. Также необходимо оценить состояние этого участка скелета и всех тканей, расположенных вокруг.

Для расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков врач проводит две линии — Альфа и Бета. Угол наклона, согласно общепринятым нормам, должен быть в пределах 90 градусов. Для определения правильного уровня углов можно воспользоваться таблицей Графа. Она указывает на два параметра, которые измеряются как раз линиями Альфа и Бета. Угол А указывает на уровень костного возвышения вертлужной впадины, а Б — на развитие хрящевого пространства.

Согласно таблице Графа существуют такие нормы:

  • угол А больше 60 градусов;
  • угол Б меньше 55 градусов.

Если всё в пределах нормы, то ребёнок здоров и волноваться не стоит. Если есть какие-либо нарушения, то врач обязательно проинформирует об этом родителей, т. к. это может свидетельствовать о таких отклонениях:

  1. Предвывих. Нарушение структуры сустава, которое проявляется временно. Если соответствующим образом среагировать, то такое отклонение в дальнейшем нормализуется. Опоздание с выявлением, напротив, может привести к патологии с деформацией лимбуса бедренной кости. Это значит, что головка будет смещаться вверх и возвращаться назад в своё анатомическое положение.
  2. Подвывих. Характеризуется уменьшенной головкой бедренной кости относительно чашки, поэтому кость смещается в сторону от всего сочленения.
  3. Вывих. Это уже полное смещение кости. Она выходит из сочленения и чашки. Пустота, которая образуется впоследствии, быстро заполняется соединительной тканью, что существенно усложняет процесс лечения.

Ультразвуковое исследование — обязательная процедура для всех новорождённых детей. Она позволяет увидеть все патологии и отклонения, и тогда лечение необходимо начать незамедлительно. Для понимания того, что размер и форма сустава соответствуют общепринятым нормам, исследования необходимо проводить в возрасте 1 и 4 месяцев.

УЗИ костей таза и бедра является неотъемлемой частью обследования как грудного ребёнка, так и детей старше 1 года. Только с помощью этой процедуры можно предотвратить развитие патологий и разного рода осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector