Пункция коленного сустава: показания и ход проведения

В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.

Суть метода и что он дает пациенту

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Показания и противопоказания

Пункция коленного сустава применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если необходимо установить, подтвердить или проверить ранее поставленный диагноз, манипуляция может применяться в таких случаях:

  1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
  2. Определение нахождения и формы коленной кисты.
  3. Определение наличия и объема выпота.
  4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:

  1. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
  2. Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
  3. Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
  4. Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
  5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
  6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.

В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:

  • инфекционные болезни кожных покровов;
  • раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
  • псориаз;
  • аллергия на лекарства или наркоз;
  • проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов. Вместе с тем, он малотравматичен и проводится очень быстро. Поэтому пункция коленного сустава дает достаточно много преимуществ при минимальном риске осложнений.

Лечебная пункция

Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.

Ход проведения манипуляции

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не требует никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, кладет ногу на небольшую подставку и ждет окончания сеанса.

Подготовительный этап

Как таковой подготовки к процедуре не предусмотрено. Однако за несколько дней до манипуляции пациент не должен употреблять алкоголь.

Также необходимо обратиться к терапевту, чтобы уточнить наличие/отсутствие аллергии на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В некоторых случаях пациенту показано временно отказаться от регулярного приема медикаментов, которые прописаны для профилактики развития хронических заболеваний, обнаруженных у него до этого.

Особенности обезболивания

Чаще всего пациенты интересуются вопросом о пункции коленного сустава – больно это или нет. Болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют, благодаря тому, что вводится соответствующий раствор (лидокаин или новокаин). Вначале обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя несколько минут чувствительность теряется, и врач продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия у пациента аллергии на те или иные вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение больниц позволяет проводить процедуру очень быстро (порядка 15–20 минут) и практически безболезненно для пациента.

Техника выполнения пункции коленного сустава включает в себя такие этапы:

  1. Пациент укладывается на кушетку, под ногу кладется небольшая подушка, возвышающая ее.
  2. Сначала кожный покров от бедра и до голени тщательно обрабатывается антисептиком.
  3. С помощью укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
  4. Затем проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
  5. После чего накладывается стерильная салфетка, место укола еще раз обрабатывается антисептиками.

Существует 2 разновидности операции:

  1. Пункция верхнего заворота – проводится в тех случаях, когда избыток жидкости скапливается сверху, в результате надавливания она перемещается в верхнюю часть.
  2. Пункция нижних заворотов проводится при скоплении жидкости в нижней части.

Наглядно ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Возможные осложнения после процедуры

Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.

Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
  • покраснение участка;
  • инфицирование прокола – крайне редко.

Клиники и стоимость

Цена за услугу зависит от конкретной клиники, однако в целом стоимость процедуры небольшая – она доступна для большинства пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Чудо Доктор Москва, ул. Школьная, 11

+7 (495) 967 19 78

990
Первая Семейная Санкт-Петербург, Каменноостровский, 16

+7 (812) 244 94 37

1 740
УГМК-Здоровье Екатеринбург, Бажова, 183

+7 (343) 283 08 08

1 120
Медицинская клиника LIFE Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30

+7 (861) 216 96 97

1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое главное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и потом за чистотой нужно очень тщательно следить – личную гигиену никто не отменял. Одним словом, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные. Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Благо, врач попался хороший – успокоил, все очень быстро сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не переживайте – все-таки не в каменном веке живем».

Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.

Пункция коленного сустава: показания, проведение, последствия

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, – молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.

Одной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции коленного сустава

Прокол коленного сустава — амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет. Вместе с тем, пациент должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

Перед пункцией врач обязательно выясняет наличие аллергии на анестетики, уточняет, переносил ли больной в прошлом какие-либо вмешательства и как они протекали, принимаются ли постоянно лекарственные препараты.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится в срочном порядке, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как отменить уже принятые лекарства не получится.

Для плановой пункции пациент приходит в назначенное время к хирургу. Одежда и обувь должны быть удобными, а о дороге домой лучше позаботиться заранее, так как после манипуляции возможны боли. За руль сразу после прокола полости сустава лучше не садиться.

При воспалении элементов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мягких тканей сустава.

Сделать пункцию может хирург-травматолог как обычной государственной больницы, так и частного медицинского центра, но обязательным условием считается наличие соответствующей квалификации и опыта. Стоимость в данном случае не должна быть определяющим фактором, ведь и бесплатную операцию может сделать высококлассный специалист.

Техника проведения пункции коленного сустава

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, завершены, врач извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, накладывает стерильную салфетку и тугую повязку для предупреждения образования гематомы.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого больного (диабет, ожирение, пожилой возраст). В редких случаях возможна аллергия на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции врач порекомендует не нагружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Видео: техника проведения пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава: показания и ход проведения

В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.

Суть метода и что он дает пациенту

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Показания и противопоказания

Пункция коленного сустава применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если необходимо установить, подтвердить или проверить ранее поставленный диагноз, манипуляция может применяться в таких случаях:

  1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
  2. Определение нахождения и формы коленной кисты.
  3. Определение наличия и объема выпота.
  4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:

  1. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
  2. Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
  3. Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
  4. Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
  5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
  6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.

В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:

  • инфекционные болезни кожных покровов;
  • раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
  • псориаз;
  • аллергия на лекарства или наркоз;
  • проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов. Вместе с тем, он малотравматичен и проводится очень быстро. Поэтому пункция коленного сустава дает достаточно много преимуществ при минимальном риске осложнений.

Лечебная пункция

Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.

Ход проведения манипуляции

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не требует никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, кладет ногу на небольшую подставку и ждет окончания сеанса.

Подготовительный этап

Как таковой подготовки к процедуре не предусмотрено. Однако за несколько дней до манипуляции пациент не должен употреблять алкоголь.

Также необходимо обратиться к терапевту, чтобы уточнить наличие/отсутствие аллергии на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В некоторых случаях пациенту показано временно отказаться от регулярного приема медикаментов, которые прописаны для профилактики развития хронических заболеваний, обнаруженных у него до этого.

Особенности обезболивания

Чаще всего пациенты интересуются вопросом о пункции коленного сустава – больно это или нет. Болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют, благодаря тому, что вводится соответствующий раствор (лидокаин или новокаин). Вначале обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя несколько минут чувствительность теряется, и врач продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия у пациента аллергии на те или иные вещества.

Техника вмешательства

Современное оснащение больниц позволяет проводить процедуру очень быстро (порядка 15–20 минут) и практически безболезненно для пациента.

Техника выполнения пункции коленного сустава включает в себя такие этапы:

  1. Пациент укладывается на кушетку, под ногу кладется небольшая подушка, возвышающая ее.
  2. Сначала кожный покров от бедра и до голени тщательно обрабатывается антисептиком.
  3. С помощью укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
  4. Затем проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
  5. После чего накладывается стерильная салфетка, место укола еще раз обрабатывается антисептиками.

Существует 2 разновидности операции:

  1. Пункция верхнего заворота – проводится в тех случаях, когда избыток жидкости скапливается сверху, в результате надавливания она перемещается в верхнюю часть.
  2. Пункция нижних заворотов проводится при скоплении жидкости в нижней части.

Наглядно ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Возможные осложнения после процедуры

Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.

Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
  • покраснение участка;
  • инфицирование прокола – крайне редко.

Клиники и стоимость

Цена за услугу зависит от конкретной клиники, однако в целом стоимость процедуры небольшая – она доступна для большинства пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Чудо Доктор Москва, ул. Школьная, 11

+7 (495) 967 19 78

990
Первая Семейная Санкт-Петербург, Каменноостровский, 16

+7 (812) 244 94 37

1 740
УГМК-Здоровье Екатеринбург, Бажова, 183

+7 (343) 283 08 08

1 120
Медицинская клиника LIFE Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30

+7 (861) 216 96 97

1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое главное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и потом за чистотой нужно очень тщательно следить – личную гигиену никто не отменял. Одним словом, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные. Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Благо, врач попался хороший – успокоил, все очень быстро сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не переживайте – все-таки не в каменном веке живем».

Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.

Для чего нужна пункция коленного сустава?

Пункция коленного сустава относится к хирургическим операциям малого объёма, поэтому все приготовления к ней и последствия данного вмешательства — соответственные.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Пункция коленного сустава – это хирургическая операция малого объёма

После определения показаний к пункции будет необходимо сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.


Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

  • Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
  • Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
  • Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
  • Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция коленного сустава позволяет провести и обследование и лечение, когда это необходимо

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • Септического состояния;
  • Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Несоблюдение антисептики и асептики;
  • Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
  • Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

Основные моменты выполнения процедуры

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Для безопасности данной процедуры важно предоставить врачу, выполняющему процедуру сведения о наличии аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Как проходит процедура – смотрите в видео:

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

Если это экссудативный артрит коленного сустава или гемартроз, то место прокола определяется внутренним или наружным углом надколенника по его верхнему краю. Данная локализация точек пункции позволяет безошибочно определить внутрисуставную щель, куда и вводится пункционная игла.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Остальные места локализации пункционных проколов выбираются в зависимости от зоны возникновения коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

Анатомия колена довольно сложная. Различают 4 основные суставные сумки колена. Две из которых расположены подкожно и две – во внутреннем пространстве коленного сустава. Путь доступа выбирается соответственно локализации процесса.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

От бесплатного к ценам

С учётом того, что медицина перестаёт быть априори бесплатной структурой, то сам собой возникает вопрос цен на пункцию коленного сустава. Стоимость данной медицинской услуги будет зависеть от уровня учреждения, проводящего данную процедуру, от региона, формирующего свой ценовой диапазон и от конкретной цели проведения пункции.
В среднем колебания цен составляют от 500 до 2000 рублей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Заключение

В связи с культивируемым недоверием к традиционной медицине и её представителям, любая назначаемая врачом процедура подвергается квазиисследованию посредством использования социальных сетей и доступных для опроса знакомых и соседей. В спектре рассматриваемого интереса можно сказать, что на отзывы о пункции коленного сустава можно полагаться лишь в случае сомнения относительно выбранного медицинского учреждения или врача.
Необходимость процедуры всё же определяет специалист, а не собратья по несчастью.

Для чего нужна пункция коленного сустава?

Пункция коленного сустава относится к хирургическим операциям малого объёма, поэтому все приготовления к ней и последствия данного вмешательства — соответственные.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Пункция коленного сустава – это хирургическая операция малого объёма

После определения показаний к пункции будет необходимо сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.


Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

  • Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
  • Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
  • Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
  • Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция коленного сустава позволяет провести и обследование и лечение, когда это необходимо

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • Септического состояния;
  • Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  • Несоблюдение антисептики и асептики;
  • Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
  • Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

p, blockquote 10,1,0,0,0 –>

Основные моменты выполнения процедуры

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Для безопасности данной процедуры важно предоставить врачу, выполняющему процедуру сведения о наличии аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Как проходит процедура – смотрите в видео:

p, blockquote 15,0,0,1,0 –>

Если это экссудативный артрит коленного сустава или гемартроз, то место прокола определяется внутренним или наружным углом надколенника по его верхнему краю. Данная локализация точек пункции позволяет безошибочно определить внутрисуставную щель, куда и вводится пункционная игла.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Остальные места локализации пункционных проколов выбираются в зависимости от зоны возникновения коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

Анатомия колена довольно сложная. Различают 4 основные суставные сумки колена. Две из которых расположены подкожно и две – во внутреннем пространстве коленного сустава. Путь доступа выбирается соответственно локализации процесса.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

От бесплатного к ценам

С учётом того, что медицина перестаёт быть априори бесплатной структурой, то сам собой возникает вопрос цен на пункцию коленного сустава. Стоимость данной медицинской услуги будет зависеть от уровня учреждения, проводящего данную процедуру, от региона, формирующего свой ценовой диапазон и от конкретной цели проведения пункции.
В среднем колебания цен составляют от 500 до 2000 рублей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Заключение

В связи с культивируемым недоверием к традиционной медицине и её представителям, любая назначаемая врачом процедура подвергается квазиисследованию посредством использования социальных сетей и доступных для опроса знакомых и соседей. В спектре рассматриваемого интереса можно сказать, что на отзывы о пункции коленного сустава можно полагаться лишь в случае сомнения относительно выбранного медицинского учреждения или врача.
Необходимость процедуры всё же определяет специалист, а не собратья по несчастью.

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава – это диагностическая и терапевтическая процедура, которая заключается в прокалывании сустава через кожный покров. Во время оперативного вмешательства медицинский работник выполняет забор из сустава небольшого количества синовиальной жидкости для анализа, если присутствует необходимость, то в суставную полость вводят воду или же контрастное вещество.

Пунктирование коленного сустава отличается большей безопасностью по сравнению даже с такими операциями, как артроскопия (артроскопическое вмешательство более болезненно) и артротомия, так как технология выполнения этих процедур уже устаревает.

Показаниями к осуществлению операции в терапевтических целях считаются следующие факторы:

  • излияние крови в суставную полость колена в результате травмы;
  • присутствие гнойного очага, спровоцированного воспалением;
  • наличие воспалительных заболеваний, при которых требуется выполнять ввод антибактериального препарата в полость сустава (бурсит);
  • необходимость ввода обезболивающих медикаментозных средств (во время вправления вывиха);
  • лечение деформирующейся формы артроза с помощью медикаментов;
  • фиброзные сращения, характеризующиеся необходимостью вводить кислород, чтобы восстановить подвижность.

Самостоятельно избавиться от этих патологий невозможно, поэтому и используют такой способ терапии, как пункция сустава колена.

Во время выполнения пунктирования происходит ускорение рассасывания гематомы и предотвращается распространение воспаления.

В некоторых ситуациях осуществление пункции это единственная возможность узнать точный диагноз. Для выполнения операции в целях диагностики выделяют такие показания:

  • необходимость выявления жидкости в полостях суставов;
  • подтверждение диагноза о травме мениска;
  • выявление причины развития воспалительного процесса и отёчности;
  • необходимость обнаружения в суставе «рисовых тел».

Противопоказания

Пунктирование сустава колена, как и остальные хирургические процедуры, обладает рядом противопоказаний:

  • болезни кроветворной системы, из-за которых наблюдаются проблемы со свёртываемостью крови;
  • инфекция, развивающаяся в месте прокола или рядом с ним;
  • травмирование кожных покровов в зоне внутрисуставного введения иглы.

Подготовка

Пунктирование сустава колена – это амбулаторная манипуляция, к которой не нужна особая подготовка. Не раз возникали ситуации, когда процедура проводилась в срочном порядке, поскольку времени на сдачу анализов просто нет. Если же операция несрочная, то у пациента могут брать анализы крови и урины. Также определяется качество свертываемости крови, и больного отправляют сделать рентген, компьютерную томографию или УЗИ.

Следующий этап подготовки к операции заключается в том, что доктор выясняет о наличии у больного аллергической реакции на анестетики. Существуют люди, у которых присутствует аллергия на стандартные обезболивающие препараты, но их вполне можно заменить другими средствами, по уровню качества не отличающимися от стандартных.

Как проводится

Техника проведения такой методики оперативного вмешательства, как пунктирование сустава колена, очень простая, что объясняется анатомическим строением и топографическим расположением колена. Топография сустава способствует облегчению процесса выполнения процедуры. Согласно анатомии, надколенник смещен немного вперед. Во время осуществления оперативного вмешательства больной принимает положение лёжа на спине, а под колени ему помещают мягкий валик.

Поэтапное выполнение операции включает в себя такие манипуляции:

  1. Зона прокалывания обрабатывается антисептическим раствором из йода и спирта. Чтобы в ходе операции пациент не ощущал боли, место будущего прокола подвергается обезболиванию.
  2. Если пункция выполняется для ввода кислорода, то используется тонкая игла с диаметром не более миллиметра. При необходимости делать отсасывание гноя, применяют иглу с размером в 2 миллиметра.
  3. Для предотвращения инфицирования кожу в месте прокалывания сдвигают в сторону.
  4. Игла продвигается медленно и довольно тяжело до достижения суставной сумки. После прокалывания сумки сустава иглу двигают не больше чем на 3 миллиметра, чтобы не допустить повреждения хряща.
  5. Чтобы убрать жидкость, применяют специальный шприц. Завершив операцию, точку прокола подвергают дезинфекции, после чего выполняется накладывание стерильной повязки. Бандаж не снимается до полноценного восстановления сустава в условиях дома.

По ходу реабилитационного периода состояние больного контролируется лечащим врачом. При правильном выполнении операции и соблюдении всех требований по восстановлению повторной процедуры не потребуется, а положительный эффект не заставит себя ждать. Главное – не отступать от рекомендаций доктора, и тогда область прокола даже не будет распухать.

Во время реабилитации требуется регулярно ходить к доктору для проведения планового осмотра. После операции не остается шрамов, поэтому о пластике можно не задумываться.

Средняя цена процедуры на территории Москвы – 1600 рублей.

Возможные осложнения

Изредка пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Развитие такого рода негативных последствий происходит из-за несоблюдения правил асептики. Может наблюдаться опухание области ввода иглы. Часто на протяжении нескольких часов после операции может быть повышена температура.

При проблемах со свёртываемостью крови возможно развитие сильных кровотечений, возникает гемартроз. В этом случае требуется снова посетить доктора.

Пунктирование коленного сустава проводится даже ребенку, поскольку в ходе процедуры ему не будет больно.

Если возникли различного рода осложнения, то могут выполнить пункцию коленного сустава повторно для устранения присутствующих проблем. Этот метод оперативного вмешательства можно проводить несколько раз.

Пункция коленного сустава — техника выполнения, показания, последствия

Пункция коленного сустава — это один их способов диагностики и лечения колена при возникновении патологий. Данный метод заключается в прокалывании специальной иглой суставной полости и забора жидкости из колена для проведения лабораторного анализа.

Показания и противопоказания к процедуре

Так же пункцией называется процедура, в ходе которой в полость суставной сумки вводится лекарство. Подобный подход к терапии делает ее максимально эффективной, позволяет быстро купировать болевой синдром, снять отечность, повысить возможности для восстановления суставной подвижности.

Лекарственный препарат вводится напрямую в пораженную зону с помощью иглы. Сделать пункцию может только опытный врач, поскольку проведение такой процедуры требует профессиональных навыков, идеального знания структуры коленного сустава.

Недостаток опыта может усугубить состояние пациента, доставить ему сильную боль. Начинающий врач может случайным образом повредить нервные окончания, неправильные действия при проведении процедуры способны ограничить подвижность колена.

В целях диагностики

Пункцию назначают для забора суставной жидкости в целях диагностики или для введения лекарственного препарата. При выявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата данный метод нередко комбинируется с другими методиками, такими как рентген и магниторезонансная томография.

В ряде случаев заболевания коленей для установки достоверного диагноза без пункции не обойтись. За счет такой манипуляции врач осуществляет забор скопившейся жидкости из сустава для последующего анализа. После этой процедуры делают рентген и МРТ. Благодаря пункции выявляют патологические изменения в полости суставов. Пункция коленного сустава помогает определить патологические образования в суставной полости.

Пунктирование является обязательным при подозрениях на скопление жидкости в суставах. С его помощью выявляются особенности патологии. Жидкость может быть гнойной, кровянистой или представлять собой экссудат. Образование крови внутри суставов может привести к воспалению, деструктивному изменению хрящей, формированию спаек. Все это может значительно ограничить суставную подвижность. Такой процесс чреват облитерацией. В ходе исследования жидкости, которая забирается из полости суставов, устанавливаются причины ее появления, и назначается адекватная терапия.

Диагностическое пунктирование выполняют, если ранее проведенное исследование дает основание предполагать наличие «суставных мышей». При ряде процессов и, особенно, при травмах может выпадать высокомолекулярный белок фибрин. Он слипается в комочки и вызывает болевые ощущения в коленях, проникая между костями, нарушает двигательную активность.

Еще одно показание для проведения пункции – необходимость обнаружения патологии менисков.

Лечебное пунктирование выполняют для выведения образовавшейся жидкости. Терапевтический препарат вводится напрямую в сустав, если мази и таблетки не помогают. Инъекция, сделанная в суставную полость, оказывается гораздо эффективнее компрессов и других консервативных методов лечения.

Пункция активно применяется в терапии деформирующего артроза. С ее помощью в суставы интегрируют препараты, стимулирующие регенерирующие процессы в хрящевых тканях.

При воспалениях с выделяющимся гноем вводят лекарства из серии антибиотиков.

К этой процедуре прибегают и при необходимости удаления синовиальной жидкости из кисты Бейкера.

Она используется и для бережного нивелирования спаек, образовавшихся в результате фиброзного сращения, при необходимости подачи в полость суставов кислорода.

Список противопоказаний к выполнению данной процедуры включает:

  • аллергию;
  • индивидуальную непереносимость используемых лекарств;
  • повреждения на поверхностях коленей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • кровоизлияниях, связанных с нарушением коагуляции;
  • псориазе.

При болезнях эндокринной системы пункцию делают, если без нее нельзя обойтись.

Этот способ диагностики достаточно безопасный, его назначают многим пациентам, предварительно удостоверившись в отсутствии противопоказаний. Побочные явления возникают редко.

Подготовка коленного сустава к пункции

Для выполнения пункции коленных суставов в специфичной подготовки нет необходимости. В некоторых ситуациях времени на подготовительные действия попросту нет.

Если мини-операция назначается в плановом порядке, пациенту предписывается сдать минимум необходимых анализов. На исследование отправляют кровь и мочу (в обязательном порядке оценивают показатели кровяной свертываемости), делают УЗИ, при помощи рентгена обследуют суставы.

На приеме, предваряющем мини-операцию, врач выясняет у пациента, как протекает заболевание, проводились ли хирургические вмешательства ранее, какие медикаменты он принимает, как реагирует организм на консервативное лечение.

Перед пункцией рекомендуется приостановить прием лекарств, способствующих разжижению крови и антикоагулянтов.

При проведении срочной операции, когда на отмену медикаментов не остается времени, медики принимают меры, направленные на предотвращение кровотечений.

В случае плавного вмешательства по восстановлению суставов, затронутых инфекцией, больному назначают терапию антибиотиками. А пациентам, у которых имеются патологии ревматологического характера гормональные препараты, регулирующие эндогенные процессы, уменьшающие отечность.

После операции больному дается перечень обязательных для соблюдений рекомендаций, включающие:

  • дозирование нагрузок на прооперированную конечность;
  • поддержание личной гигиены, своевременную смену повязок;
  • отказ от употребления спиртного.

В первые несколько часов после операции следует воздержаться от управления транспортным средством.

Техника выполнения пункции коленного сустава

Коленный сустав можно сравнить со сложным механизмом, состоящим из большого количества сосудов, нервов, хрящей и связок. Хрящевые прослойки отвечают за амортизацию и движение костей, а связочный аппарат за способность выдерживать нагрузки.

Ошибочные действия на этапе выполнения пункции способны привести к осложнениям. От опыта и профессионализма врача зависит конечный результат.

Мини-операция проводится в несколько последовательных шагов, включающих:

  1. Выбор оптимальной точки доступа в полость сустава.
  2. Внедрение инструментов в суставную капсулу.
  3. Выполнение манипуляций в соответствии с поставленной задачей (удаление скопившейся жидкости, забор материала на анализ).
  4. Извлечение инструментов и создание тугой повязки.

У каждого врача имеется персональная, наработанная в ходе практики, техника выполнения операции. Главная задача состоит в том, чтобы отыскать самый безопасный и кроткий путь внедрения иглы в суставную капсулу. Таких путей может быть несколько. И все они находятся под чашечкой колена, предохраняющей суставной механизм от травм.

Подвижность наколенника обеспечивает его смещение под разными углами, позволяя врачу выбирать оптимальную точку введения иглы внутрь сустава. Точка выбирается исходя из цели вмешательства (для диагностики или лечения).

Чаще всего хирурги вводят иглу через верхний наружный угол коленной чашечки. Данный вариант доступа считается самым простым и безопасным. Прохождению иглы не препятствуют хрящевые и мышечные ткани, она свободно внедряется в полость сустава. При отсутствии возможности использования этого метода, специалист может выбрать другую точку доступа.

Определившись с точкой доступа, врач подготавливает поверхность колена к операции, обрабатывая ее антисептическим средством.

На заметку! Хирург подбирает анестетик в индивидуальном порядке, принимая во внимание, вероятность аллергии и персональную непереносимость лекарства пациентом.

Вмешательство проводится под местной анестезией (в большинстве случаев используется новокаин). При правильно выполненном обезболивании кожа начинает напоминать лимонную корку.

Пациент располагается на кушетке, ложась на спину. Под оперируемую конечность ему кладут жёсткий валик. Колено при этом должно быть в расслабленном состоянии.

Врач делает прокол при помощи стерильной иглы и начинает манипуляции. Точка входа в капсулу сустава определяется как некий провал. После этого необходимо соблюдать повышенную осторожность, исключить резкие движения иглой. Вглубь суставной полости нельзя внедряться более чем на 2,5 см, иначе можно повредить структурные ткани. При диагностическом вмешательстве шприцом отсасывается патологическая жидкость. Хирург оценивает ее вид, после чего отправляет на анализ в лабораторию.

По окончании извлечения суставной жидкости, полость сустава промывают хлорид натрием или другой стерильной субстанцией. Если есть такая необходимость, в очищенную капсулу вводят гормональные препараты или антибиотики. Завершив мини-операцию, хирург достает иглу, обрабатывает место прокола и формирует тугую повязку.

Спустя час после оперативного вмешательства пациент может покинуть медицинское учреждение, некоторое время он может испытывать болевые ощущения.

Возможные осложнения

Невзирая на то, что пункция коленного сустава проводится в терапевтических целях, у некоторых пациентов возникают осложнения:

  • сыпь аллергического происхождения;
  • кровотечения;
  • деструкция синовиальной оболочки;
  • ухудшение кровяной свертываемости;
  • повреждение тканей.

Перечисленные осложнения бывают очень редко.

Если врач назначает пункцию коленного сустава, значит, эта процедура является необходимостью. Соблюдая все предписания после мини-операции, вы избежите осложнений. Если манипуляция выполнялась в терапевтических целях, улучшение наступит в скором времени.

Читать еще:  Виноград при подагре: можно или нет
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector