7 распространённых причин ночного кашля у детей

Одно из самых распространённых проявлений острых респираторных заболеваний у детей — это кашель. Это часто заставляет родителей обращаться в больницы с жалобами на непрекращающийся ночной кашель у ребенка и затруднённое дыхание.

Что провоцирует ночной кашель у детей?

Ночной кашель у детей возникает при следующих состояниях.

  1. Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (круп).
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Коклюш.
  5. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  6. Пневмония.
  7. Загрязнение воздуха (пыль, табачный дым).

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

У детей раннего возраста просвет трахеи узкий, её слизистая оболочка обильно кровоснабжается сосудами. Хрящи трахеи легко поддаются сдавлению, мягкие по своей структуре. Просветы бронхов гораздо уже по сравнению со взрослыми людьми, мышечные и эластические волокна ещё до конца не сформированы, слизистая оболочка нежная и обильно васкуляризированная. Всё это создаёт предпосылки к более тяжёлому течению заболевания у детей и к более быстрому закрытию просвета дыхательных путей по сравнению со взрослыми.

Непосредственные провокаторы ночного кашля у ребёнка

Провокаторами ночного кашля у детей могут выступать вирусы, бактерии, аллергены, холодный воздух, дым, в том числе сигаретный, загрязнения и, в некоторых случаях, инородные тела.

Механизм развития

Кашель – это рефлекторный процесс очищения дыхательных путей от слизи, мокроты и прочих инородных агентов. Формирование происходит за счёт стимуляции кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Сигналы поступают в кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой ночной кашель

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани или круп – одна из наиболее распространённых причин сухого кашля ночью у ребёнка. Типична ситуация, когда на вид здоровый ребёнок ложится вечером спать, а ночью просыпается с приступом стридорозного затруднённого дыхания. У ребёнка затруднён вдох за счёт сужения просвета верхних дыхательных путей на фоне развивающегося отёка, и он часто принимает вынужденное положение, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, голос становится осиплым, вплоть до афонии.

Виновники таких состояний — вирусные инфекции (РС-вирус, грипп, парагрипп, аденовирус и другие), аллергическая реакция, реже — бактериальная инфекция (гемофильная палочка, стрептококки) и инородное тело. Обычно тяжёлое течение заболевания наблюдается у детей с наличием в анамнезе аллергических реакций, атопического дерматита, бронхиальной астмы.

Вторая частая ситуация, когда ребёнок начинает тяжело дышать на фоне обструктивного бронхита или обострения бронхиальной астмы. Обычно слышно свистящее дыхание на расстоянии, ребёнок может принимать вынужденное положение. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается затруднение выдоха, одышка.

Одно из самых грозных заболевания, вызывающих ночной кашель у детей, — это коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная Bordetella pertussis. Коклюш – это очень заразное и опасное заболевание для ребёнка. Начало у этого заболевания схоже с большинством острых респираторных инфекций, но через 1,5-2 недели кашель приобретает всё более упорный характер. Кашель становится приступообразного характера с наличием репризов.

То есть на фоне длительного приступа кашля наблюдается гиперемия лица у ребёнка, а затем присоединяется шумный судорожный вдох и завершаться приступ может рвотой вязкой стекловидной мокротой. Во время этого может происходить надрыв уздечки языка. У детей первого года жизни этот судорожный вдох в конце не выражен и вместо этого может происходить остановка дыхания. Количество приступов больше ночью. Они могут происходить по несколько раз в час каждые 1-2 часа в зависимости от тяжести течения заболевания.

Механизм возникновения этого кашля судорожный. Происходит патологическая стимуляция кашлевого центра в продолговатом мозге. Длиться период такого спазматического кашля может до 10 недель и более. Во время этого дети, особенно раннего возраста, зачастую попадают в отделения реанимации инфекционных больниц и даже находятся на искусственной вентиляции лёгких. Осложняться заболевание может развитием пневмонии, апноэ, судорожного синдрома, энцефалопатией и смертью!

Если ребёнок справляется с этим периодом, то затем наступает восстановительный этап, во время которого остаточный кашель сохраняется ещё до 6 месяцев и более.

Кроме этого, сухой кашель может наблюдаться при воздействии пыли, табачного дыма и другого загрязнения воздуха. При наличии инородного тела, если в горизонтальном положении оно перекрывает просвет бронха, то может возникать приступ кашля и затруднённого дыхания.

Влажный кашель ночью у детей

Влажный кашель у ребёнка может быть симптомом острого обструктивного и простого бронхитов, пневмонии.

Важно понимать, что если ребёнку накануне перед сном выполнена ингаляция или дан отхаркивающий препарат, то закономерно, что он ночью будет откашливаться. Поэтому приём противокашлевых препаратов и/или проведение ингаляций должно быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Кроме этого, при наличии сопутствующего насморка у ребёнка очень важно проведение туалета носа и применение сосудосуживающих капель. В противном случае слизь стекает в нижние дыхательные пути, что провоцирует кашель и распространение воспалительного процесса. Этот процесс наиболее ярко выражен во время сна, когда ребёнок находится в горизонтальном положении.

Также при наличии такой патологии, как гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться влажный кашель ночью. Это происходит за счёт заброса кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути при горизонтальном положении ребёнка. Обычно обращает на себя внимание отсутствие других катаральных симптом, лихорадки и наличие жалоб на изжогу, боли в животе.

Читать еще:  Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли, Православие и мир

Какие обследования необходимо пройти, чтобы выяснить причину?

В первую очередь при кашле у ребёнка врач проводит физикальный осмотр. В большинстве случаев в первые несколько суток заболевания этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования при кашле может выполняться общий анализ крови. В зависимости от возбудителя, попавшего в организм ребёнка, в анализе может отмечаться лейкоцитоз с нейтрофилёзом при бактериальных причинах и нормальное или несколько сниженное количество лейкоцитов с лимфоцитозом при вирусных. Это то, что должно быть там в классических вариантах, но реальная жизнь сложнее и, например, если накануне ребёнку в качестве неотложной помощи вводились гормональные препараты, то в крови и при вирусных возбудителях будет отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз.

В первые 2 суток заболевания может выполняться мазок из носа на РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для выявления самых распространённых вирусов у ребёнка.

Если есть подозрение на коклюшную природу кашля у ребёнка, то проводятся мазки из носоглотки на коклюш методами иммуноферментного анализа (ИФА) и подимеразной цепной реакции (ПЦР). Также этими же методами может быть исследована кровь для выявления возбудителя.

Инструментальные методы диагностики

Из инструментальных методов диагностики при кашле у детей чаще всего используется рентгенография органов грудной клетки. Стоит отметить, что это исследование должно выполняться строго по показаниям и только по назначению врача, а не по желанию родителей.

Показания для проведения рентгенографии органов грудной клетки следующие:

  • асимметрия хрипов при аускультации;
  • ослабление дыхания при аускультации;
  • наличие плохо отвечающей на терапию дыхательной недостаточности у ребёнка;
  • подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • перкуторно — укорочения или притупления звука на определённом участке;
  • при неэффективности проводимой терапии.

В спорных и тяжёлых случаях может выполняться помимо этого компьютерная томография органов грудной клетки. Обычно это проводится в случае неясной рентгенологической картины и отрицательной клинической динамике, при подозрении на опухолевый процесс.

Для оценки характера дыхательных нарушений с 6 лет жизни проводится спирография. Она показывает по какому типу произошли нарушения, величину дыхательного объёма у ребёнка и выполняется всем детям, страдающим бронхиальной астмой.

Подходы к лечению ночного кашля

Все противокашлевые препараты можно разделить на мукокорректоры и подавляющие кашель.

Препараты, подавляющие кашель, действуют на кашлевой центр или кашлевые рецепторы. Они применяются только при навязчивом, мучительном, частом кашле и не могут использоваться длительно. Примерами этой группы препаратов являются Синекод, Туссикод, Либексин, Тусссин, Баладекс и другие.

К мукокорректорам относятся отхаркивающие средства, муколитики (разжижающие мокроту). При повышенном образовании густой вязкой мокроты применяются Ацетилцистенин (АЦЦ), Карбацистеин. Из препаратов с хорошим муколитическим действием назначаются Амброксол (Амброгексал, Лазолван), Мукалтин, Корень солодки и другие.

Лечение основного заболевания

Большинство бронхитов, ларинготрахеитов имеют вирусную природу происхождения и не требуют назначения антибактериальной терапии. Из противовирусных препаратов доказанной эффективностью обладают только противогриппозные препараты (Тамифлю, Озельтамивир) и назначаются при наличии характерной клиники гриппа.

Если же заболевание носит бактериальную природу, то назначаются эмпирически антибиотики.

Микроклимат в помещении

В помещении, где спит ребёнок, воздух должен быть влажным. Накануне должно быть проведено проветривание комнаты. Можно использовать увлажнители воздуха.

Обязательно регулярное проведение влажной уборки помещения и уничтожение плесневых грибов при их наличии.

Охранительный режим, диета

Режим в лихорадочный период постельный либо полупостельный. Затем постепенно расширяется. При отсутствии изначальной лихорадки режим должен быть домашним. Могут быть разрешены короткие прогулки на свежем воздухе.

Диета должна быть полноценной и соответствовать всем потребностям организма по количеству белков, жиров и углеводов. При наличии у ребёнка аллергической патологии, рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цитрусовых, красных и оранжевых продуктов, шоколада и других сладостей, газированных напитков, курицы, яиц.

Физические методы лечения сухого и влажного ночного кашля

Из физических методов лечения кашля эффективным считается применение ингаляций. Кроме того, различные по составу ингаляции являются неотъемлемой частью неотложной помощи при стенозирующих ларинготрахеита, бронхообструктивном синдроме и некоторых других опасных состояниях. Достоинство этого метода лечения – это возможность применения с рождения.

Очень полезной частью лечения считается массаж грудной клетки в сочетании с постуральным дренажём. Постуральный дренаж проводят 2 раза в день. Для этого ребёнка свешивают с кровати с упором руками в пол в течение 15 минут. Вибрационный массаж выполняют путём похлопывания рукой по грудной клетке и чередования со сдавливанием с боков и поглаживанием по межреберьям.

Допустимо использование физиотерапевтических методов лечения таких, как УВЧ-терапия, УФО местно, различных вариантов электрофореза.

Несколько слов о народной медицине

Применение средств народной медицины недопустимо у детей! Эти средства могут только навредить ребёнку и спровоцировать тяжёлые состояния. Чаще всего после такого лечения у детей развиваются тяжёлые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты с явлениями дыхательной недостаточности, тяжёлые астматические приступы, симптомы отравления. На сегодняшний день достаточно существует проверенных препаратов в аптеках от различных производителей и по различным ценам. Поэтому не стоит использовать для лечения ребёнка то, что скорее ему навредит.

Тёплое молоко с мёдом у детей, склонных к аллергическим процессам, может спровоцировать их обострение в тяжёлой форме!

Чем опасен ночной кашель?

Ночной кашель опасен развитием таких неотложных состояний, как стенозирующий ларингит, дыхательная недостаточность на фоне бронхообструкции. Когда необходимо оказывать неотложную помощь ребёнку и обязательно его лечение в стационаре?

Читать еще:  Кашель - психосоматика: причины у взрослых психосоматического с мокротой, сухой и першение в горле у ребенка, симптомы

В следующих ситуациях:

  • ребёнок сидит в вынужденной позе, опёршись на руки;
  • присутствует цианоз (синий цвет) губ, лица или резко выраженная бледность;
  • у ребёнка свистящее на выдохе, шумное дыхание, слышное на расстоянии;
  • у ребёнка присутствует стридорозное дыхание (шумный вдох), выраженная осиплость голоса вплоть до афонии;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межрёберные мышцы, надключичные пространства);
  • ребёнок вялый, сонливый;
  • возраст ребенка 3 месяца и меньше.

Принципы профилактики

Профилактика ночного кашля у детей заключается в следующем.

  1. Нельзя использовать отхаркивающие, противокашлевые средства и проводить ингаляции у детей перед сном.
  2. У детей раннего возраста и склонных к аллергии не следует применять травяные лекарственные средства и средства с красителями.
  3. Должна регулярно проводиться влажная уборка в помещении.
  4. Регулярно должны выполняться проветривания квартиры. Приветствуется применение в квартире увлажнителей воздуха.
  5. Должна быть проведена своевременная вакцинация ребёнка в соответствии с национальным календарём прививок.

Подводим итоги

Существует масса причин кашля у детей. Определить точную причину может только педиатр, поэтому своевременно обращайтесь за помощью к врачу и, если Вы заметили у ребёнка тяжёлые признаки течения заболевания, то обязательно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины и лечение ночного кашля у ребенка

Ночной кашель у ребенка снижает качество сна у малыша, его родителей. Основными причинами патологии являются инфекционные болезни, аллергия, прорезывание зубов, астма, сухой, пыльный воздух в спальне, хронические болезни органов дыхательной системы. Лечение проводится в соответствии с причинами: назначается прием медикаментов различного спектра действия, ингаляции, народные средства, а иногда достаточно проветрить комнату и увлажнить воздух.

Почему ребенок кашляет во сне

Ночной кашель у ребенка — защитный рефлекс в ответ на раздражение слизистых оболочек, который позволяет освободить глотку от аллергенов, патогенной микрофлоры.

Родителей должно насторожить, если ребенок кашляет, когда ложится спать, более 2 недель или симптом не угасает и развивается с новой силой после перенесенных инфекционных патологий.

Причины ночного кашля у ребенка с отхождением мокроты:

  1. Аллергия. Проявляется как повышенная чувствительность детского организма к предметам и вещам окружения. Приводит к развитию клинической картины, для которой характерен зуд, высыпания, отеки, выделения из носа, повышенное слезоотделение, малыш начинает подкашливать. Вызвать подобную реакцию может пыль, цветы в комнате, продукты питания, покрытие мебели, наполнитель подушки, одеяла.
  2. Острые респираторные патологии инфекционной этиологии. На начальном этапе для болезней данной группы характерен сухой ночной кашель, который по мере развития сменяется влажным. Кроме кашлевых приступов, повышается температура тела, появляется слабость, ломота в теле.
  3. Бронхиальная астма — воспалительная патология хронической формы с характерным ночным приступообразным кашлем у ребенка, который развивается в утренние часы перед пробуждением.
  4. Паразиты в органах дыхания. Проникновение глистов, их личинок в легкие вызывают мучительный кашель с мокротой у ребенка, приступы удушья, одышку, которые наиболее выражены в ночное и утреннее время. Малыш чувствует слабость, повышается температура тела, нарушается острота зрения, снижается аппетит.
  5. Туберкулез легких — инфекционно-воспалительная патология, развивающаяся при проникновении туберкулезной палочки в нижние органы дыхательной системы. Основной симптом болезни — дневные и ночные приступы кашля. С мокротой возможно отделение крови. У ребенка возникает слабость, одышка, чувство боли, давления в груди.
  6. Гайморит — болезнь, поражающая верхнечелюстные пазухи. При отхождении слизи во время нахождения в горизонтальном положении вызывает кашель по ночам.

Причины сухого кашля по ночам у ребенка:

  1. Коклюш — болезнь инфекционной природы, для которой характерен сильный лающий кашель во время ночного отдыха. Такой рефлекс развивается на фоне скопления вязкой мокроты на слизистых глотки. Для освобождения горла от слизи и облегчения самочувствия дети наклоняются вперед, высовывая язык. Во время приступа кашля ребенок хрипит, свистит.
  2. Ларингит — воспалительная патология инфекционной природы, один из признаков ОРВИ, ОРЗ. Для болезни характерны кашлевые приступы, с помощью которых происходит освобождение глотки от слизи.
  3. Заболевания сердечной мышцы у ребенка. Сильный сухой кашель во сне может быть признаком нарушения кровотока в легочном круге. При отсутствии прочих симптомов следует обратиться к кардиологу.
  4. Рефлюкс-эзофагит — патология органов пищеварительного тракта, при которой нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. В результате происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что действует раздражающе на слизистые оболочки глотки и приводит к развитию ночного кашля у детей.
  5. Фарингит — воспалительная болезнь глотки, при которой происходит поражение слизистых оболочек патогенной микрофлорой, для освобождения от которой возникает соответствующий приступообразный рефлекс. Малыш может жаловаться на боль в горле.
  6. Прорезывание зубов — основная причина кашля во сне у малышей до года. Рефлекс развивается в результате избыточного выделения и скопления слюны в горле.

Дополнительно

Еще несколько причин, почему ребенок кашляет по ночам:

  1. Пневмония. На патологию указывают сильные приступы вплоть до рвоты, одышка, повышение температуры тела.
  2. Бронхит — воспалительная болезнь бронхов. Кашель во время сна вызван спазмом бронхов.
  3. Сухой, пыльный воздух в комнате приводит к развитию приступообразного кашля у ребенка по ночам, который вызван пересыханием слизистых глотки.
  4. Посторонний предмет в органах дыхания. Родителей должен насторожить рефлекс с кровавыми выделениями. Малышу требуется срочная помощь — промедление может стоить жизни.
  5. Отравление химическими веществами, например, моющими средствами, шампунем, стиральным порошком, которые раздражают слизистые глотки, вызывая першение при непосредственном контакте.
Читать еще:  Болит горло и насморк, кашель, но нет температуры, чем лечить?

Как облегчить ночной кашель у ребенка

Если кашель не дает ребенку спать, необходимо предпринять меры, которые сделают отдых комфортным и спокойным. Сон для малыша важен, так как способствует улучшению концентрации внимания, формированию нейронных связей, стимулирует метаболизм, способствует процессу роста и регенерации тканей, повышает иммунитет.

Справиться с ночным сухим кашлем у ребенка поможет установка увлажнителя в спальне, влажная уборка, проветривание перед сном. Вместо специализированной аппаратуры для увлажнения воздуха в комнате поставить тазик с водой, в который добавить по желанию несколько капель эфирного масла. Для снижения влажности, температуры можно закрыть батарею мокрой тряпкой, полотенцем.

Облегчить ночной кашель у ребенка поможет обильное питье. Отдавать предпочтение следует чистой воде, отварам лекарственных растений. Увлажнить слизистые оболочки горла может теплое молоко с маслом и медом.

Чтобы избавиться от кашля по ночам, следует промывать носовые проходы солевым раствором, который поможет устранить слизь, раздражающую горло, увлажнить глотку.

Лекарственные средства

Остановить ночной кашель у ребенка могут медикаментозные препараты, действие которых направлено на:

  • подавление активности кашлевого центра в головном мозге, который провоцирует рефлекс;
  • расширение бронхов, что улучшает процесс отхождения мокроты и способствует облегчению дыхания;
  • увлажнение слизистых бронхов, что способствует снятию воспаления и активизации выделения мокроты;
  • выведение слизи путем ее разжижения.

Для облегчения першения в горле маленьким пациентам назначается прием лекарств на основе растительных компонентов, среди которых Мукалтин, Алтейка, Гербион. Если ребенок сильно кашляет по ночам, врачи рекомендуют принимать Синекод, Бронхолитин.

Для устранения аллергического кашля следует выявить и устранить аллерген. Если ребенок кашляет, только когда спит, скорее всего, аллергия развивается на материалы, из которых изготовлены постельные принадлежности, кровать, матрас, игрушки. Для облегчения состояния малыша назначаются антигистаминные препараты. Для детей младшего возраста — Фенистил в каплях, для более старших — Супрастин, Зодак. Если причиной стала индивидуальная непереносимость лекарственных средств, необходима их срочная отмена.

Лечением рефлюкса желудка занимает гастроэнтеролог. Родителям следует откорректировать детский рацион и давать специальные лекарства.

При простуде для облегчения симптома можно использовать согревающие мази Доктор Мом, Викс, которые способствуют улучшению дыхательного процесса. Такой способ терапии допустимо использовать только у детей старше 3 лет.

Сильный кашель у ребенка на фоне ОРВИ, бронхита, пневмонии лечится при помощи средств антибактериального действия Аугментин, Амоксициллин, Цефтриаксон.

Справиться с кашлем у ребенка после сна можно при помощи ингаляций. Такой терапевтический способ не используется для лечения аллергического кашля и ларингита.

Проводить ингаляции можно только при нормальных показателях термометра.

Для увлажнения слизистых глотки используются минеральные воды, физраствор, раствор с морской солью и содой. При сильном кашле по вечерам и в течение дня ингаляции следует проводить с лекарственными средствами: Беродуал, Лазолван, Амброксол.

Лечебно-профилактическая процедура с использованием медикаментов проводится при помощи специального устройства — небулайзера.

Домашние средства

Справиться с кашлем у ребенка в домашних условиях поможет чай с лимоном, молоком, медом. Антисептическим, успокоительным, регенерирующим, антифлогистическим действием обладают лекарственные травы, на основе которых можно приготовить отвар или настой. Наиболее эффективными являются листья малины, ромашка, душица, солодка, корни алтея.

В качестве средства для разжижения мокроты, увлажнения слизистых горла, укрепления иммунитета можно использовать морсы с клюквой, брусникой. На основе листьев этих растений готовятся отвары, настои.

Устранить кашель у ребенка, когда ложится спать, можно соком редьки и лука. Для приготовления первого понадобится редька и мед. В овоще сделать углубление, залить 2 ч. л. продукта пчеловодства. Настоять в течение часа. Принимать полученное снадобье 6 раз в сутки через равные промежутки времени.

Луковый сок является отличным антисептиком, для получения которого достаточно измельчить овощ, добавить мед, настоять в течение 12 часов. Полученную жидкость пить по 1 ч. л. 5 раз в день.

Когда ребенок кашляет перед сном, следует наложить согревающий и успокаивающий компресс:

  1. Горчичный. Использовать можно готовые горчичники или приготовить смесь для аппликации самостоятельно. Для этого необходимо смешать в равных количествах горчичный порошок, мед и сок редьки. Нанести на ткань, наложить на грудь, зафиксировать полотенцем.
  2. С медом. Растопить продукт пчеловодства, нанести на грудь, обернуть место аппликации пленкой, лечь под одеяло.
  3. Масляный. Нанести на область грудной клетки, шеи растительное масло комнатной температуры. Сверху наложить пищевую пленку (пергаментную бумагу) и полотенце.
  4. Картофельный. Отварить картофель, растолочь, добавить водки и сформировать 2 лепешки. Одну наложить на грудь, другую на спину. Зафиксировать полотенцем и накрыться одеялом.

Ночной кашель у детей — неприятный симптом, нарушающий сон малыша, справиться с которым можно с помощью проветривания, увлажнения помещения, снижения температуры в комнате, обильного питья. Для лечения рефлекса аллергической и инфекционной природы используются лекарственные препараты и средства народной медицины. Насторожить родителей должно, если ребенок кашляет по ночам, а днем нет, так как может указывать на развитие тяжелейших патологий, лечение которых производится в условиях стационара.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector