Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония – это серьезное заболевание, поражающее легкие. В группе риска находятся новорожденные, пожилые люди, пациенты, иммунная система которых сильно ослаблена. Патологические изменения в функциональной ткани обусловлены воспалительным процессом. Частичная дисфункция проявляется в виде дыхательной недостаточности. Общее состояние зависит от стадии заболевания.

Двухстороннюю пневмонию иногда называют крупозным воспалением легких.

Пневмония – недуг, характеризующийся отсутствием возрастных ограничений и широкой распространенностью. В клинической картине обязательно присутствуют изнурительный кашель, высокая температура тела и интоксикация. Воспаление поражает все структурные элементы жизненно важного органа.

Пневмония локализуется в верхних, средних или нижних долях легкого. Наиболее серьезные осложнения возникают при сегментарной, полисегментарной пневмонии. Больной может пострадать как от больничной, так и от внебольничной разновидности недуга. К провоцирующим факторам относят дефицит иммунитета и аспирацию дыхательных путей. Пневмония легких развивается на протяжении трех этапов, среди них выделяют начало, ускоренное прогрессирование и восстановление поврежденных слизистых оболочек.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется развитием повреждений морфологического характера. Сначала появляются мелкие кровоизлияния. Потом на их месте образуется фиброзная ткань. Если больной прошел эффективную терапию, третьей стадией становится регенерация слизистых оболочек и повышение функциональности поврежденного органа. При неблагоприятном течении пневмонии наступает смерть.

Симптоматика

Пневмония легких развивается следующим образом:

  1. В кровеносные сосуды поступает кровь.
  2. Функциональная ткань существенно уплотняется. В жидкости, находящейся в альвеолах, находятся красные кровяные тельца.
  3. Распадаются эритроциты.
  4. После лечения восстанавливается функциональность дыхательной системы.

Симптоматика двухсторонней пневмонии зависит от ее разновидности. При тотальном или полисегментарном поражении пациент жалуется на следующие признаки:

Гипертермия

  • гипертермия;
  • сильные головные боли;
  • мучительный кашель;
  • диспепсия;
  • дискомфорт, возникающий при глубоком вдохе;
  • общее недомогание;
  • диспноэ;
  • озноб;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • мышечные боли.

Возможно появление аритмии, клинических проявлений интоксикации организма, цианоза. В мокроте обнаруживают кровянистые примеси. Интенсивность признаков зависит от возбудителя и зоны поражения. Также присутствуют гипотония, гиперемия кожи, герпес и спутанность сознания.

У новорожденных, страдающих от пневмонии, развивается отек бронхиальных стенок. Об этом свидетельствуют хрипы, признаки сердечной и дыхательной недостаточностей. Малыш отказывается от груди, много спит.

Кровь в мокроте

К тревожным проявлениям болезни причисляют вялость, поверхностное жесткое дыхание, посторонние шумы, притупление перкуторного звука, бронхофонию. У детей, возраст которых меньше 12 лет, дыхательная система сформирована не до конца: трахея характеризуется недостаточной протяженностью, а плевральные синусы отличаются чрезмерной сжатостью. Причиной последнего явления становится снижение иммунитета и недоразвитие лимфатической системы.

Пожилые люди тяжело переносят двухстороннюю пневмонию. Это объясняется наличием хронических недугов. При появлении характерных признаков необходимо обратиться в больницу.

Причины заболевания

К факторам, которые способны спровоцировать пневмонию легких, относят:

Слабый иммунитет

  • врожденные аномалии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение защитной функции;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Крупозное воспаление легких у ребенка может появиться из-за катарального диатеза. Первичная пневмония возникает вследствие инфекционного заражения. Также причиной патологических изменений в легких может стать заражение пневмококками, стрептококками, протеями, микоплазмой, пневмоцистами. Пневмония часто развивается на фоне туберкулеза легких, гриппа, обструктивного бронхита, ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы и ОРВИ. Патогенная микрофлора может проникнуть в легкие по току крови. В этом случае источником становятся органы, находящиеся в области таза и в брюшной полости.

Двухсторонняя пневмония может появиться из-за неинфекционных факторов. Негативное воздействие на организм оказывают следующие факторы:

  • отравление;
  • инородные тела;
  • влияние аллергенов;
  • переохлаждение;
  • механические травмы;
  • хирургические операции (удаление миндалин);
  • ионизирующее излучение;
  • асоциальный образ жизни.

Двухстороннее поражение легких диагностируют чаще, чем одностороннюю пневмонию.

Методы терапии

Лечение при пневмонии назначают, ориентируясь на результаты диагностики. В схему медицинского обследования включают:

  • рентген – находят затемнения;
  • бакпосев – выявляют возбудителя;
  • ОАК – определяют уровень лейкоцитов и СОЭ.

При составлении терапевтической схемы врач учитывает сведения, полученные при сборе анамнеза. Для устранения характерных симптомов больному прописывают медикаментозный курс, в который включают препараты:

Раствор для инъекций Пентаглобин

  • укрепляющие иммунную систему (Тимулин, Анабол, Пентаглобин, Сандоглобулин);
  • стабилизирующие артериальное давление;
  • снижающие температуру тела;
  • предупреждающие выработку гистаминов;
  • разжижающие и выводящие мокроту (Лазолван, Амброксол);
  • купирующие воспалительный процесс (Гидрокортизон, Преднизолон).

В перечень лекарств против пневмонии обязательно входят витаминные комплексы и антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Последние используют в форме таблеток и инъекционного раствора. Также пациенту назначают специальную диету и корректируют питьевой режим.

В лечебный комплекс входят физиотерапевтические процедуры, среди них выделяют: ультрафиолетовые ванны, магнитотерапию, электрофорез, токи Беккера, лечебную физкультуру, УВЧ, индуктотермию.

Искусственная вентиляция легких

При возникновении острой дыхательной недостаточности больного отправляют в реанимацию. В схему лечения включают ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) и оксигенотерапию. Интоксикацию организма устраняют посредством глюкозо-солевых растворов. В крайнем случае назначают плазмаферез.

Терапия должна происходить в условиях стационара. Мер, предпринятых на дому, будет недостаточно. При легкой и среднетяжелой форме пневмонии выздоровление наступает через 3-4 недели после начала терапии. Продолжительность лечения зависит от диагноза, повреждения (нижнедолевая или верхнедолевая пневмония), общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Нетрадиционные методы, посредством которых можно вылечить заболевания дыхательной системы, разрешено использовать только после согласования с доктором. Лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам, содержат только натуральные компоненты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие двухсторонней пневмонии, больной должен соблюдать здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек и вредных продуктов питания. Одеваться нужно по погоде, только так человек может избежать переохлаждения или перегрева.

Людям, которые входят в группу риска, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. С помощью специфической вакцинации снижают риск возникновения патологий, которые могут быть спровоцированы гемофильной палочкой и пневмококками. Мощный положительный эффект дают дыхательная гимнастика, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные занятия спортом. Пациенты, перенесшие пневмонию легких, состоят на учете у пульмонолога на протяжении года.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов двухсторонней пневмонии легких чревато появлением опасных осложнений. В списке возможных последствий находятся следующие заболевания:

Менингоэнцефалит

  • обструктивный синдром;
  • анемия;
  • менингоэнцефалит;
  • дыхательная недостаточность;
  • менингит;
  • эмпиема.

Перечень дополняют пневмотораксом, сепсисом, ДВС-синдромом, психозами, перикардитом. Прогноз в этом случае будет неблагоприятным.

Лечить крупозную пневмонию в домашних условиях не рекомендуется. Чем раньше начнется терапия, тем ниже вероятность развития необратимых последствий.

Двусторонняя пневмония легких

Двустороннее воспаление легких относится к достаточно опасным состояниям, возникающим при поражении легочной ткани преимущественно пневмококками. В результате патологических изменений, обусловленных инфильтрацией легких, при двусторонней пневмонии обязательно показана госпитализация пациента, так как существует высокая вероятность осложнений. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Причины и предрасполагающие факторы

Основным возбудителем двусторонней (крупозной) пневмонии являются пневмококковые инфекции, передающиеся в организм воздушно–капельным путем. Однако не только пневмококки могут спровоцировать заболевание, но и другие патогены, например, гемофильная палочка или стрептококк.

Иногда возможно одновременное заражение несколькими видами бактерий, что может привести к неэффективности антибиотикотерапии, направленной на подавление определенного возбудителя, в то время как другие активно распространяются.

Провоцирующими факторами двусторонней пневмонии являются:

  • общее переохлаждение организма;
  • аллергическая реакция;
  • ослабление организма на фоне ранее перенесенных заболеваний;
  • нарушения аутоиммунного характера;
  • хронические заболевания легочной системы;
  • нарушения в питании, неправильный распорядок дня и вредные привычки (курение и алкоголь).

Помимо этого, крупозная пневмония достаточно часто протекает на фоне стрессовых ситуаций, гормональных нарушений и патологий внутренних органов.

Классификация заболевания

Двухсторонняя пневмония классифицируется в соответствии со следующими критериями:

  • по эпидемиологии: крупозная пневмония эпидемиологически подразделяется на внутрибольничную, атипичную, иммунодефицитную и внебольничную;
  • по происхождению: существует смешанная, микоплазменная, грибковая и вирусная правосторонняя пневмония;
  • по характеру развития: по этому признаку двусторонняя пневмония делится на первичную (возникающую, как самостоятельное заболевание) и вторичную (активизирующуюся в результате сопутствующих патологий). Существует также аспирационная форма, которая спровоцирована проникновением инородного тела в легочные пути, постоперационная, инфарктная и посттравматическая;
  • по степени тяжести: существует тяжелая, средняя и легкая степень;
  • по течению: двусторонняя пневмония делится на острую, хроническую и острую (затяжную);
  • по морфологическим признакам: существует очаговая, крупозная и интерстициальная форма заболевания.

Помимо этого, двусторонняя пневмония может классифицироваться по возможности развития осложнений. В этом случае вероятно развитие неосложненной и осложненной формы, характеризующейся сопутствующими патологиями (плеврит, абсцесс, эндокардит и т.д.).

Симптоматика заболевания напрямую зависит от вида бактериального инфицирования.

Характерными легочными признаками двусторонней пневмонии являются:

  • обильно выделяющаяся мокрота слизистой, сукровичной или гнойной консистенции;
  • появление одышки различной степени выраженности;
  • появление колющей боли при глубоком вдохе.

Основным признаком развития воспалительного двустороннего процесса в легочной ткани является приступообразный или постоянный кашель, который иногда может сопровождаться рвотными позывами.

Внелегочная симптоматика сопровождается:

  • повышенной слабостью и сонливостью;
  • резким повышением температуры тела (от 37-38 до 39-40 градусов);
  • повышенной потливостью и ознобом;
  • появлением головных и мышечных болей;
  • учащенным сердцебиением и цианозом (посинением носогубного треугольника и кончиков пальцев);
  • гипотонией (понижением АД) и кожными высыпаниями;
  • конъюнктивитом и расстройством ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных симптомов, двустороннюю пневмонию можно дифференцировать по наличию белого налета на языке при визуальном осмотре. Пациента мучает повышенная жажда, даже после питья.

У пожилых пациентов симптоматика двусторонней пневмонии протекает крайне тяжело, что обусловлено наличием хронических заболеваний, существенно осложняющих прогноз на выздоровление. У больных этой возрастной группы симптомы двусторонней пневмонии могут быть «стерты», а единственным ее проявлением может быть одышка и лихорадочное состояние на фоне субфебрильной температуры (37-38 градусов). Из внелегочных симптомов присутствует слабость, апатия и отказ от приема пищи.

У детей тяжесть симптоматики двухсторонней пневмонии обусловлена недостаточно хорошо сформированной дыхательной системой, что ведет к плохой вентиляции легких. Отмечается

  • резкое повышение температуры тела (до 40 градусов);
  • озноб;
  • мучительный сухой кашель;
  • повышенное потоотделение и резкое нарастание мышечной слабости.

При отсутствии своевременных мероприятий возможен летальный исход заболевания.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и выяснения характера его жалоб. Анамнестические данные позволяют выяснить более подробную информацию о начале развития двусторонней пневмонии. Врач уточняет период возникновения негативной симптоматики, возможное переохлаждение, перенесенные ранее заболевания (ОРВИ, грипп) и т. д.

Затем выполняется пальпация (ощупывание области воспаления) и аускультация (прослушивание) легочного звука, характера дыхания. После этого рекомендуется проведение объективных исследований.

В обязательном порядке проводится рентгенография органов грудной клетки, снимок которой указывает затемнения в области воспалительного процесса. При осложненном течении крупозной пневмонии назначается диагностическая эндоскопия.

Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотику выполняется забор мокроты на бактериологический анализ. По результатам исследования крови определяется сложность формы пневмонии, а также природа воспалительного процесса (превышение эритроцитов указывает на вирусную инфекцию).

После оценки результатов диагностического обследования врач делает заключение и назначает соответствующую терапию.

Тактика лечения включает в себя антибиотикотерапию, соблюдение правильного режима, ингаляции, муколитики и противокашлевые препараты.

Медикаментозное лечение

Все лечебные мероприятия при двухсторонней пневмонии выполняются исключительно в условиях стационара.

Этиологическое лечение предусматривает назначение антибиотиков, а также их комбинации. В начале лечения антибактериальные препараты вводятся инъекционно с последующим переходом на таблетированную форму.

Наиболее часто к применению рекомендуются препараты пенициллинового ряда и его производные. Аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефуроксим и т.д.). При необходимости назначаются сульфаниламиды (Бисептол).

При атипичной (микоплазменной, хламидийной, легионеллезной) форме двусторонней пневмонии назначаются Тетрациклины и Макролиды (Суммамед). Помимо этого, пациентам могут назначаться препараты оксациллиновой группы, Амоксиклав, а также сочетание Цефалоспоринов с Метронидазолом.

Помимо антибактериальной терапии при крупозной пневмонии используются:

  • инфузионные растворы Реополиглюкина, Натрия хлорида, и плазмаферез для ускоренной детоксикации организма при тяжелом развитии симптоматики;
  • для улучшения выведения мокроты назначаются Лазолван и Амброксол, которые могут приниматься не только перорально, но и в виде ингаляций и лаважа (промывания) бронхов;
  • для купирования воспалительного процесса назначаются препараты НПВС (Диклоген, Ортофен, Ибупрофен и т.д.), а также кортикостероидные средства (Дексамезатон, Преднизолон и т.д.);
  • для восстановления защитных сил организма рекомендуется прием Тималина;
  • при гипертермии принимается Парацетамол, Ибупрофен и т.д.

В качестве профилактической меры по предупреждению осложнений назначается витаминотерапия, а также ряд дополнительных мероприятий в виде физиотерапии, ЛФК и массажа.

Физиотерапия

Достаточно эффективны при любых пневмониях, в том числе двусторонней, физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются совместно с медикаментозным лечением.

Читать еще:  Обструктивный бронхит у детей: признаки, симптомы и лечение

Наиболее эффективен массаж, оказывающий общеукрепляющее и расслабляющее воздействие на организм. Помимо этого, в соответствии с показаниями назначаются:

  • УВЧ и индуктотермия;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • импульсное воздействие, парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации;
  • хорошо зарекомендовали себя кислородные и паровые ингаляции, а также дыхательная гимнастика.

Длительность физиотерапевтического лечения зависит от степени развития воспалительного процесса, возраста пациента и своевременности начатой терапии.

Период реабилитации

После облегчения общего состояния назначается реабилитация, направленная на закрепление достигнутого результата и предотвращения рецидивирования крупозной пневмонии. Для полного восстановления организма требуется не менее 6 – 12 месяцев.

В этот период рекомендуется соблюдение правильного режима отдыха, нормализация питания с исключением острых, соленых, копченых, сладких и жирных продуктов. Пища должна быть богата белками. Важно регулярно принимать витамины и иммуномодуляторы, избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

Осложнения

При неблагоприятном течении двусторонней пневмонии возможно развитие осложнений. Наиболее распространены легочные осложнения:

Острая дыхательная недостаточность

Нарушения в работе дыхательной системы приводят к гипоксии со снижением внутричерепного давления и поражением мозговой оболочки, что ведет к необратимым процессам.

Ателектаз легкого и обструктивный синдром

Это патологическое состояние обусловлено закупоркой бронхиального просвета с нарушением проводимости. Во время дыхания легочные стенки сжимаются, воздух выходит из пораженной доли. Это приводит к спаданию альвеол всего легкого (его части) и выключению газообменной функции. Обструктивный процесс приводит к нарушению бронхиальной функциональности, что опасно развитием экспираторной одышки.

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом серозных оболочек, прикрывающих легкие. При сухом плеврите на плевре возможно откладывание фибрина (нерастворимого белка), а при экссудативном плеврите наблюдается накапливание выпота (часть крови) в плевре.

Абсцесс и гангрена

Эти осложнения одни из наиболее тяжелых, так как способны сопровождаться острым прогрессированием и локальным нагноением пораженной области.

Внелегочные осложнения

Особого внимания заслуживают осложнения внелегочного характера, к которым можно отнести:

  • серьезный риск для здоровья представляет токсический шок;
  • «легочное сердце» на фоне острой или хронической дыхательной недостаточности;
  • повышение АД в малом круге кровообращения;
  • расширение и увеличение правого отдела сердечной мышцы, сопровождающееся одышкой и острой загрудинной болью;
  • из-за снижения в крови эритроцитов и гемоглобина может развиться анемия;
  • эндокардит и бактериальный менингит;
  • менингоэнцефалит и гломерулонефрит;
  • миокардит, проявляющийся учащенным сердцебиением, увеличения шейных вен, одышкой и отеками нижних конечностей.

При тяжело протекающей двусторонней пневмонии возможно развитие сепсиса, который распространяется не только на легочную систему, но и весь организм. Это состояние считается неотложным и предусматривает экстренное медицинское вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения развития двусторонней пневмонии требуется соблюдение профилактических мероприятий, заключающихся в своевременном лечении инфекционных и простудных заболеваний.

Помимо этого, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от курения, полезны закаливающие процедуры и занятия спортом, укрепление иммунитета и ограничение контактирования с заболевшими пациентами в сезон роста ОРВИ. В качестве специфической профилактики рекомендуется делать прививки против гриппа.

Средняя продолжительность лечения двусторонней пневмонии составляет 21 день, однако многое зависит от общего состояния пациента. В 60% случаев развития двусторонней пневмонии наступает смертность, что обусловлено быстрым размножением возбудителя пневмонии и его токсичностью.

Чаще всего неблагоприятный исход заболевания наблюдается среди детей и пожилых пациентов, что обусловлено состоянием иммунной системы. При благоприятном исходе последствия двусторонней пневмонии могут сохраняться достаточно долго, что требует постоянного наблюдения со стороны лечащего врача.

Двустороннее воспаление легких относится к крайне тяжелым патологическим состояниям. Если симптомы заболевания не выявлены в начальной стадии развитии пневмонии, то достаточно сложно подобрать адекватную антибиотикотерапию. Это вызвано быстрым размножением бактерий, несмотря на широкое применение лекарственных средств.

При стремительно нарастающей симптоматике достаточно трудно предупредить развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому чрезвычайно важно при обнаружении первых симптомов двусторонней пневмонии незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

  1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
  2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
  3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
  4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

  • длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
  • общую слабость и обильное потоотделение;
  • бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
  • сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

  • отказ от груди;
  • вялость и сонливость;
  • бледность кожи, переходящая в синюшность;
  • поверхностное дыхание;
  • температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

  • жесткое дыхание;
  • влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
  • крепитацию над очагами воспаления;
  • притупление перкуторного звука;
  • усиление бронхофонии;
  • шумы трения плевры;
  • глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Читать еще:  Чем лечить простуду при грудном вскармливании: лекарства кормящей маме от ОРВИ

Видео с YouTube по теме статьи:

Двухстороннее воспаление легких – последствия у взрослых и лечение

Пневмония относится к опасной категории заболеваний – если оперативно не позаботиться об её устранении, то тогда последствия могут быть очень и очень серьёзными – вплоть до летального исхода. Особенно когда речь идёт о двухсторонней пневмонии. Рассмотрим, в чём заключается это заболевание

Двухстороннее воспаление легких – определение и продолжительность заболевания

Двухсторонняя пневмония (иными словами, воспаление обоих легких) – группа воспалительных заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, характеризующихся поражением соединительной ткани легких, а также альвеол и образованием там экссудата. Без надлежащего лечения с применением антибиотиков возможен даже смертельный исход.

Причины возникновения

Двухсторонняя пневмония может быть первичной, когда выступает в качестве самостоятельного заболевания, либо вторичной, развиваясь на фоне других болезней дыхательной системы (к примеру, бронхита, гайморита, синусита). Последнее наблюдается примерно в половине случаев заражения пневмонией. Как правило, заболевание имеет инфекционную природу, наиболее частый возбудитель – пневмококк, реже стафилококк, гемофильная палочка, другие виды бактерий, вирусы различных видов гриппа.

Ввиду разнообразия возбудителей могут возникать сложности с правильным подбором лекарственных средств. А поскольку лечение необходимо начинать как можно раньше, нередко терапия вначале назначается на основе статистических данных о распространенности того или иного возбудителя для данной возрастной группы в определенной местности и особенностей протекания заболевания. Заключительный точный диагноз возможен только после проведения комплексного обследования, включающего рентген легких, посев мокроты и анализ крови.

Нередко даже здоровый человек может являться носителем тех или иных возбудителей, и тогда заболевание способно развиться при наступлении благоприятных условий – падении иммунитета, переохлаждении, на фоне оперативного вмешательства, воспалительных процессах в носоглотке при контакте с аллергенами и так далее.

Чтобы вовремя отреагировать на данное заболевание, необходимо оперативно выявить его симптомы. Двухсторонняя пневмония проявляется посредством целой совокупности различных симптомов, вот основные из них:

  • Характерным симптомом у взрослых является повышение температуры, плохо поддающееся воздействию жаропонижающих лекарственных средств.
  • Еще один частый симптом – боль в груди, усиливающаяся при глубоких вдохах.
  • Наблюдаются также общие для большинства респираторных заболеваний проявления – слабость, вялость, головные боли, ухудшение аппетита, одышка, сухой или влажный кашель.
  • В особо серьезных случаях откашливаемая мокрота может содержать небольшие капли крови.
  • Могут проявляться одышка, повышенная потливость, кожные высыпания, синюшный оттенок кожных покровов.

Возможные осложнения и последствия

Если заболевание никак не трогать, то оно постепенно начнёт усугубляться – и приведёт к появлению достаточно серьёзных осложнений. Но главное из осложнений – это серьёзные проблемы с дыханием. Постепенно они будут становиться всё более и более сильными, в итоге всё может привести к летальному исходу. Потому двухсторонняя пневмония – это очень серьёзно, запускать её ни в коем случае не стоит.

Есть два подхода к лечению двухсторонней пневмонии. Первый – это медикаментозный подход, а второй – это применение народных средств. Настоятельно рекомендуется при наличии соответствующей симптоматики сразу идти к врачу для осуществления полномасштабной диагностики.

Медикаментозный способ

Назначать медикаментозные препараты может только врач. Каждый препарат, при всех его целебных свойствах, может иметь индивидуальную непереносимость, может содержать компоненты, на которые у отдельно взятого человека может быть аллергия или иная негативная реакция. Так что выбор препаратов самостоятельно недопустим.

Обычно прибегают к следующим препаратам:

  • Антибиотики. Это основные средства для лечения пневмонии. Обычно применяются средства общего действия, например, Супракс, но иногда этого недостаточно, потому врач может назначить более специфические антибактериальные препараты, которые подходят в конкретном случае данного пациента.
  • Жаропонижающие. Применяются, если параллельно с другими симптомами температура держится на уровне выше 38 градусов. Если она ниже, то тогда проблемы нет, сбивать температуру не стоит.
  • Препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты. Например, Амброксол. Необходимы для осуществления симптоматического лечения и для общего облегчения состояния пациента.

Если воспаление лёгких находится в очень тяжёлой форме то тогда параллельно при помощи катетера или носовой маски осуществляются ингаляции кислорода.

Народные средства

Хотя это и кажется прописной истиной, но лучше лишний раз проговорить, что народные средства допустимы лишь как дополнение к медикаментозной терапии, но никак не как замена последней, иначе вы рискуете лишь навредить собственному организму, а не сделать ситуацию хоть сколь-либо лучше. Популярные народные средства для симптоматического лечения следующие:

  • Корень солодки в виде отвара. Помогает побороть сухой кашель.
  • Сок редьки. Обладает неплохим отхаркивающим действием.
  • Смесь сливочного масла и прополиса. Позволяет, при регулярном приёме, усилить иммунитет.
  • Ингаляции из отвара эвкалипта. Помогает облегчить дыхание и оказать позитивное симптоматическое воздействие.

Профилактика пневмонии

Лучше лечения проблемы всегда будет её профилактика. Хотя она и не даст стопроцентной гарантии, что проблема точно не проявится, но вероятность этого заметно снизится. К профилактическим мерам относятся, помимо прочего, следующие:

  • Не допускайте переохлаждения. Одна из основных причин подобных заболеваний часто заключается в том, что организм очень сильно переохлаждается. Потому, соблюдая температурный режим и избегая излишних перепадов температуры, можно минимизировать риски развития заболевания.
  • Поддерживайте иммунитет. Чем лучше вы будете укреплять свой организм, чем более сбалансированно будете питаться и чем лучше будете заниматься спортом, тем выше шанс, что ваше тело будет противостоять пневмонии максимально успешным образом.
  • Лечите инфекции. Так как в основе пневмонии может лежать стороннее инфекционное заболевание, очень важно не оставлять ни одну проблему, которая у вас возникла, без внимания, иначе всё может усугубиться серьёзным образом – и, как следствие, привести к пневмонии – и к другим серьёзным заболеваниям.

Все про внебольничную пневмонию

Туберкулез: симптомы, первые признаки, методы лечения описаны тут.

Двухсторонняя пневмония – заболевание неприятное и опасное. Если не предпринимать меры, то тогда последствия у него могут быть очень и очень негативными. Чтобы не допустить их возникновения, при первых же подозрениях на данную проблему обязательно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, если заболевание находится в хоть сколь-либо серьёзной стадии. Народные методы терапии должны скорее дополнять классические подходы к лечению, чем заменять их. Если вы грамотно будете сочетать советы врача с поддерживающими мерами, то тогда заболевание долго не продержится и быстро отступит.

Двухсторонняя пневмония – двустороннее воспаление легких: симптомы

Пневмония – инфекционное воспаление легких, она может быть односторонней или двусторонней, когда в патологический процесс вовлечены оба легких. Причиной воспаления могут быть вирусы, бактерии, реже – грибки. Для пневмонии характерен целый ряд симптомов, и это довольно серьезное состояние, требующее медицинской помощи и комплексного лечения. По некоторым данным, двухсторонняя пневмония является одной из самых частых причин смерти во всем мире, особенно у детей.

Двухсторонняя пневмония

При двухсторонней пневмонии в процесс воспаления вовлечены оба легких. Это серьезное инфекционное заболевание, способное стать причиной летального исхода. Чаще всего вызывают воспаление бактерии и вирусы.

Клинические проявления, лечение и исходы двусторонней и односторонней пневмонии отличаются. При двухсторонней пневмонии на первое место выходят такие симптомы, как нарушения дыхания, сильный кашель, высокая температура. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и все зависит от причины воспаления легких, состояния пациента, наличия дополнительных симптомов и заболеваний.

Несмотря на то что кашель – основной и диагностически значимый симптом, причины его могут быть и не связаны с респираторным трактом, а указывать на болезни сердца. Речь идет о так называемом сердечном кашле.

Симптомы и лечение двухсторонней пневмонии у взрослых

Двухсторонняя пневмония &#8211, это заболевание, проявляющееся воспалением соединительной ткани и альвеолярных структур, а также образованием выпота при проникновении бактериальной флоры. Данная форма пневмонии может развиться после ОРВИ или бронхита. Тяжелое иммунодефицитное состояние или онкопатология способствуют частому возникновению заболевания.

Этиологические причины двусторонней пневмонии

Самой распространенной причиной появления двухсторонней пневмонии является проникновение в организм бактерий. Они могут заселяться и размножаться в легких в том случае, если бронхит или ОРЗ не были пролечены до конца.

Какие виды бактериальных агентов могут вызывать болезнь:

  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • пневмококк,
  • клебсиелла и гемофильная палочка (внутрибольничные штаммы),

Двухсторонняя пневмония у взрослого может быть вирусной или грибковой. В этом случае антибактериальная терапия не помогает.

Факторы способствующие развитию болезни:

  • переохлаждение,
  • хронические заболевания лор-органов и бронхов,
  • иммунодефициты,
  • аутоиммунные болезни,
  • непролеченные респираторные вирусные инфекции,
  • аспирация инородным телом,
  • аллергия,
  • хронические заболевания печени, почек,
  • патологии сердца,
  • механические повреждения грудной клетки,
  • нервное перенапряжение, депрессивные состояния,
  • воздействие химических веществ и горячего воздуха на слизистую дыхательных путей,
  • гельминтозы.

Классификация двухсторонней пневмонии

Пневмония двухсторонняя классифицируется по разным признакам, что облегчает постановку точного диагноза.

По эпидемиологическим признакам:

  • внебольничная,
  • внутрибольничная,
  • атипичная,
  • иммунодефицитная.
По происхождению:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая,
  • микоплазменная,
  • смешанная.
По развитию:

  • первичная,
  • вторичная,
  • аспирационная,
  • посттравматическая,
  • послеоперационная,
  • инфаркт-пневмония.
По течению:

  • острая,
  • затяжная,
  • хроническая.
По морфологии:

  • крупозная,
  • очаговая,
  • интерстициальная.
По степени тяжести:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.
По возникновению осложнений:

  • осложненная эндокардитами, абсцессами, плевритами, токсическим шоком,
  • неосложненная.

Клиническая картина двухсторонней пневмонии

Симптомы пневмонии проявляются достаточно ярко. Любой врач сможет поставить диагноз. Но бывает нетипичное течение двусторонней пневмонии, которая не имеет никаких клинических проявлений. В этом случае диагноз поставить значительно сложнее.

Симптомы двухстороннего поражения легких:

  • гипертермия до 38-39 °С, практически не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами,
  • слабость,
  • повышенное потоотделение,
  • озноб (на фоне высокой температуры),
  • кашель (в начале заболевания сухой, на вторые сутки появляется вязкая слизисто-гнойная мокрота, зеленоватого цвета),
  • боль в грудной клетке,
  • акроцианоз (синюшные ногтевые пластинки пальцев, мочки ушей, кончик носа),
  • одышка,
  • сухость кожи,
  • румянец щек,
  • имеется сопутствующая герпетическая инфекция,
  • потемнение мочи,
  • отсутствие аппетита,
  • головная боль.

Диагностика заболевания

Врач оценивает состояние больного, прослушает легкие. При аускультации доктор слышит влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки. При простукивании (перкуссии) легких выявляется притупление звука над областью поражения.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживаются двухстороннее затемнение, усиление легочного рисунка у корней легких. При тотальном поражении лёгкие будут полностью затемнены, корни практически не просматриваются.

Для определения возбудителя доктор назначает анализ мокроты на посев. При неэффективном лечении можно определить чувствительность патологической флоры к антибиотикам.

Для полного обоснования диагноза нужен общий анализ крови, который показывает повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов (бактериальная инфекция), нейтрофилез (вирусное течение болезни), лейкопению (сепсис).

Лечение двухсторонней пневмонии

При тяжелом состоянии больного необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Если очаги инфекции небольшие, а состояние больного удовлетворительное, то заболевание можно лечить амбулаторно под наблюдением врача.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический метод. Медикаментозный способ лечения является самым эффективным. Основной группой препаратов являются антибиотики. Остальные лекарственные средства относятся к симптоматической терапии. Физиотерапия показана, когда купирован острый период болезни.

Антибиотикотерапия

Течение двухсторонней пневмонии чаще всего тяжелое и может осложняться плевритом, токсическим шоком, эндокардитом и другими заболеваниями. Необходимо сразу назначать лечение антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для этого существует определенная группа антибиотиков, прописанных в стандартах лечения двухстороннего поражения легких.

Амбулаторное лечение

Для амбулаторного ведения пациента препаратами выбора при пневмонии является Амоксициллин (Амоксициллин-клавунат, Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин). Данное лечение подходит пациентам без сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.). Если пациент имеет хронические болезни, то врачи добавляют препараты фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схемы лечения в условиях стационара

В стационаре лечащий врач назначает Пенициллин (внутривенно) и макролиды (в таблетированной форме). Если данное сочетание антибиотиков не дает эффекта, доктора используют вторую комбинацию препаратов: цефалоспорины 3 поколения (внутривенно) и макролиды (внутрь).

Читать еще:  Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли, Православие и мир

Продолжительность лечения антибактериальными лекарственными средствами оставляет 7-10 дней. Лечебные мероприятия считаются успешными, если наблюдается снижение температуры тела ниже 37,5°С, улучшаются показатели дыхания, исчезают симптомы интоксикации. При отсутствии эффекта от лечения врач обязан сменить антибактериальный препарат. Тяжелый диарейный синдром у пациента является показанием для замены лекарства.

Симптоматическая терапия

К вспомогательным препаратам относятся жаропонижающие лекарственные средства, муколитики, бронхолитики, антигистаминные лекарства, витамины, иммуномодуляторы.

Для облегчения отхождения мокроты врач назначает муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин). При сильной одышке у больного применяют бронхорасширяющие средства, такие как Беродуал, Сальбутамол, Атровент, Беротек. Данные препараты необходимы для пациентов с ХОБЛ.

Антигистаминные лекарственные средства необходимы для уменьшения воспаления и отека в легких. Популярными лекарствами из данной группы являются: Супрастин, Кларитин, Тавегил, Эриус, Цетрин и многие другие.

Витаминотерапия проводится в целях повышения сопротивляемости организма больного. Доктора назначают следующие витаминные комплексы: Пиковит, Дуовит, Центрум, Витрум, Супрадин, Алфавит, Компливит, Триовит.

Для понижения температуры используют Парацетамол и Ибупрофен. Наиболее эффективным лекарством считается Нурофен (Ибупрофен). Его назначают при температуре не ниже 38°С.

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапия &#8211, это вспомогательный метод лечения пневмонии, направленный на устранение остаточных признаков воспаления. Она способствует повышению иммунной системы пациента, что положительно влияет на процесс выздоровления.

К методам физиотерапии относятся:

  • УВЧ-терапия электромагнитным полем,
  • индуктотермия,
  • дециметроволновая терапия,
  • магнитотерапия,
  • ингаляционные процедуры,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез,
  • парафинотерапия, процедуры с озокеритом,
  • вибрационный массаж грудной клетки,
  • лечебная дыхательная гимнастика.

Физиопроцедуры противопоказаны при температуре выше 38°С, сердечной недостаточности, болезнях крови, опухолевых процессах, эмфиземе легких и других заболеваниях.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение пневмонии поможет ежегодная вакцинация от гриппа, особенно она показана пожилым пациентам. Врачи советуют избегать контакта с инфекционными больными и до конца вылечивать ОРЗ. Если ОРВИ возникло в период эпидемии гриппа, пациенту необходимо обратиться к участковому терапевту.

Полезно проводить закаливающие процедуры, для этого достаточно контрастного душа по утрам. Правильное питание способствует повышению иммунной системы. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Влажная уборка и личная гигиена поможет избежать пневмонии. Если есть аллергия на шерсть, то от домашних животных лучше отказаться. Гимнастика благоприятно влияет на функции дыхательной системы. Данные мероприятия помогут не только избежать двухсторонней пневмонии, он и снизить частоту рецидивов хронических болезней.

Заключение

Двухсторонняя пневмония &#8211, заболевание, вызванное бактериями. Препаратами выбора при ее лечении являются антибактериальные лекарственные средства. До появления антибиотиков смертность от пневмонии была очень высокой. Первым антибактериальным препаратом был Пенициллин, который выделили из грибов. Это открытие спасло большое количество жизней. В дальнейшем ученые создали и другие антибиотики, которые до сих пор активно используют в лечении легочных и других бактериальных инфекций. При правильном подборе антибактериальной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector