Бронхиальная пневмония (бронхопневмония)

Что такое бронхиальная пневмония?

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) — относится к развитию воспалительного процесса с участием паренхимы легких и бронхов.

Причина данной пневмонии почти всегда носит инфекционный характер и может быть следующей:

  • вирусной (вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирусы и др.),
  • бактериальной (пневмококковая инфекция, также называемый просто пневмококком, золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие).

Это довольно частая патология, которая обычно возникает во время зимнего сезона; она может затронуть людей любого возраста, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют категории наибольшего риска.

Будучи респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

  • сухой или катаральный кашель;
  • одышка (затрудненное дыхание);
  • лихорадка;
  • боль в груди;
  • астения и общее недомогание;
  • боль в суставах и мышечная слабость.

В большинстве случаев бронхиальная пневмония быстро диагностируется врачом на основании анамнеза и респираторного обследования; в этих случаях благодаря правильной терапии антибиотиками и жаропонижающими средствами излечение больного происходит в течение нескольких дней.

Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений может потребоваться выполнить некоторые инструментальные исследования, включая рентгенографию грудной клетки.

Прогноз часто положительный с полным выздоровлением, которое происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на терапию возможно развитие даже серьезных осложнений, вплоть до возможного летального исхода.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает бронхи и дольки лёгких (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

  • Пневмококковой инфекцией (также называемый пневмококком);
  • Золотистым стафилококком;
  • Гемофильной палочкой;
  • Моракселлой катаралис;
  • Клебсиеллой пневмонии;
  • Микобактерией туберкулеза (вызывающая туберкулез легких);
  • Синегнойной палочкой;
  • Пневмоцистной пневмонией (типично для иммунодефицита, СПИДа , хронических заболеваний).

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный);
    респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.

Клиническая картина бронхиальной пневмонии в основном характеризуется респираторными симптомами и общими признаками, такими как:

  • лихорадка и озноб;
  • сухой или катаральный кашель (продуктивный с выделением слизи);
  • одышка (затрудненное дыхание) и тахипноэ (повышенное дыхание);
  • боль в груди;
  • астения и общее недомогание;
  • миалгия (боль в суставах и мышечная слабость);
  • цианотическое проявления с синеватым обесцвечиванием кожи и слизистых оболочек (в тяжелых формах связано со снижением уровня O2 в крови).

У пожилых людях часто наблюдаются неврологические симптомы, такие как:

  • умственная путаница;
  • бред;
  • эмоциональная нестабильность;
  • кома (в очень тяжелых случаях из-за снижения кислорода (O2)).

У маленьких детей симптомы могут также включать:

  • безутешный плач;
  • трудности с кормлением;
  • раздражительности;
  • трудности с засыпанием и прерывания сна;
  • постоянный кашель.

Осложнения

Ранняя бронхиальная пневмония, поддерживаемая адекватным и эффективным лечением, почти всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.

Если симптомы не регрессируют в течение нескольких дней или при слабой реакции на проводимую терапию, возможно возникновение некоторых осложнений, которые, особенно у тех, кто подвержен риску, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:

  • Сепсис: инфекция из легких распространяется на весь организм вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Это страшное и часто смертельное осложнение, которое сопровождается:
    • постоянной высокой температурой;
    • гемодинамическим шоком;
    • гипотонией;
    • от изменения сознания до комы;
    • тахикардией и тахипноэей;
    • холодными и бледными конечностями.
  • Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
  • Плеврит: вовлечение плевры, тонкой мембраны, которая обволакивает легкие.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Сердечные расстройства.

Диагностика

Диагностический путь включает:

  • Анамнез: состоит в сборе наиболее важной клинической информации пациента. Врач изучит и сопоставит симптомы, о которых сообщил пациент, как и когда они развились, и о любых предыдущих заболеваниях.
  • Физикальное обследование: врач проводит специальное пневмологическое обследование. Благодаря стетофонендоскопу можно выслушивать легкие и распознать наиболее важные патологические признаки (то есть свист, шипение, хрипы). При физикальном обследовании врач также может дифференцировать лобулярную ​​форму пневмонии от долевой.
  • Анализы крови: они особенно полезны в случае госпитализированных пациентов для мониторинга ситуации. Наблюдается увеличение воспалительных показателей (СОЭ и ПЦР) с увеличением лейкоцитов (нейтрофилов, если причина бактериальная, лимфоцитов, если вирусная). В тяжелых случаях с помощью анализа газов крови можно оценить pH и парциальные давления O2 и CO2.
  • Инструментальные обследования. В настоящее время их использование стало незаменимым для быстрой и эффективной диагностики, фундаментальной для раннего лечения:
    • Рентгенография грудной клетки — исследование первого уровня. Выполняется в двух проекциях (переднезадний и латеро-латеральный). Просмотр паренхимы легких и возможных патологических вспышек.
    • В случае осложнений или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может быть выполнена КТ грудной клетки (не рекомендуется детям и беременным). Он имеет высокое разрешение и намного выше, чем у простой рентгенографии грудной клетки.
  • Другие диагностические процедуры:
    • Может быть полезен анализ мокроты с тестом на культуру и соответствующей антибиограммой. Это позволяет точно отследить возбудителя бронхопневмонии и к какому антибиотику он наиболее чувствителен.
    • Если подозревается аспирационная пневмония, следует выполнить фибробронхоскопию. Через тонкую металлическую трубку, установленную на кончике микрокамеры с источником света, можно напрямую визуализировать дыхательные пути вплоть до очень маленьких бронхов. Это позволяет визуализировать инородное тело и часто также полезно при удаление его.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.

В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:

  • Отдых в постели на несколько дней.
  • Не выходите из дома.
    Избегайте резких перепадов температур.
  • Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.

Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:

  • преорально (через рот);
  • внутримышечное введение;
  • в виде аэрозолей;
  • внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).

Профилактика

Наиболее эффективными средствами профилактики бронхопневмонии являются:

  • Вакцинация против гриппа: она необходима пожилым людям и всем людям с проблемами иммуносупрессии или хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа должна проводиться каждый год и должна быть доступна в поликлинике по месту жительства. Фактически, у субъектов риска даже скромная картина влияния почти всегда приводит к поражению легких с очень тяжелыми симптомами. Пневмококковая вакцина также доступна, что предотвращает серьезные инфекции от пневмококковой бактерии.
  • Избегайте курения.
  • Практикуйте регулярные физические нагрузки.
  • Избегайте алкоголя или наркотиков.
  • Питайтесь здоровой пищей, чтобы лечить/предотвращать избыточный вес и ожирение.

Бронхопневмония

  • Боль в груди
  • Влажный кашель
  • Дискомфорт в икроножных мышцах
  • Кашель с мокротой
  • Нарушение сна
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Слабость
  • Сухой кашель
  • Учащенный пульс

Бронхопневмония – это одна из разновидностей воспаления лёгких. Это заболевание отличается от обычной пневмонии тем, что бактерии и вирусы, которые попадают в организм, поражают не только лёгкие, но и ветви бронхиального дерева. Зачастую воспаление развивается вследствие поражения инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев бронхиальную пневмонию вызывают стрептококк и пневмококк.

Группа риска

  1. Заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще всего оно возникает у новорождённых детей, малышей до трёх лет и пенсионеров старше 65 лет. В этих случаях недуг протекает тяжелее. Среди детей в группе риска находятся малыши с идиопатическими болезнями дыхательной системы и те, у кого имеется иммунодефицит.
  2. Люди, перенёсшие другие недуги лёгких, больше подвержены появлению бронхиальной пневмонии. Кроме этого, в группе риска находятся люди, страдающие болезнями сердца или сахарным диабетом.
  3. Курильщики попадают в больницу с диагнозом «бронхопневмония» чаще людей, у которых нет этой вредной привычки.

Существует несколько видов этого недуга:

  • односторонняя бронхопневмония. В большинстве клинических случаев заболевание возникает исключительно с одной стороны. Кстати, правосторонняя бронхопневмония встречается чаще воспаления лёгких слева. Это происходит потому, что главный правый бронх построен косо сверху вниз, и из-за этого бактерии легко проникают в нижние отделы лёгкого и скапливаются в одном месте. Симптомы и патогенез как левосторонней, так и правосторонней бронхопневмонии, одинаковы;
  • двухсторонняя бронхопневмония. Специалисты называют этот вид недуга крупозной бронхиальной пневмонией, а всё потому, что изменения во время инфильтрации лёгких внешне похожи на крупицы овсяного зерна. Начальная стадия недуга характеризуется поражением альвеолярных ацинусов (из-за этого появляются небольшие кровоизлияния). Затем области с повреждёнными тканями воспаляются. Если вовремя обратится к врачу и начать корректное лечение, то можно избавиться от болезни. Летальный исход вероятен только при неправильной терапии. Кроме этого, заболевание может закончится смертью, если у пациента сильно понижен иммунитет. Эта разновидность недуга чаще всего наблюдается у детей;
  • катаральная бронхопневмония. Этот вид недуга встречается у животных. Для человека же катаральная бронхопневмония незаразна. При данной разновидности недуга воспаление начинается с бронхов, а потом переходит на паренхиму лёгкого. Симптомы катаральной бронхопневмонии: кашель, повышение температуры, учащение пульса. Иногда заболевание переходит в гнойную пневмонию. Если вовремя принять меры, то от катаральной бронхопневмонии можно избавиться.

Симптоматика

При появлении первых признаков бронхопневмонии необходимо немедленно обратиться к врачу. Малейшее промедление или же увлечение самолечением чревато печальными последствиями.

  1. Повышение температуры тела. В первые дни температура тела повышается до 37–39 градусов. Такая реакция организма свидетельствует о том, что пациент борется с заболеванием, поэтому сбивать температуру до 38 градусов не стоит. Особенно без предварительной консультации со специалистом.
  2. Общая слабость. Человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Отмечается слабость, потливость, озноб, дискомфорт в икроножных мышцах. Кроме этого, у него снижается аппетит (или даже полный отказ от приёма пищи) и нарушается сон.
  3. Кашель. Если воспаление началось недавно, то кашель сухой. С прогрессированием заболевания кашель становится влажным. Как правило, мокрота жёлто-зелёного оттенка. При тяжёлой форме недуга в мокроте встречаются кровяные прожилки.
  4. Одышка. Этот симптом болезни характерен только для взрослых пациентов. В некоторых случаях одышка наблюдается не только при ходьбе или подъёме в гору, но и в спокойном состоянии.
  5. Неприятные ощущения в грудной клетке. Когда пациент кашляет либо пытается глубоко вдохнуть, он испытывает боль в груди. Как правило, болит только сторона воспалённого лёгкого (только если речь не идёт о двухсторонней пневмонии). Боль носит колющий либо тянущий характер.
  6. Учащение пульса. Пульс у больного увеличивается до 110 ударов в одну минуту.

Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

  • зачастую воспалительный процесс отличается молниеносным характером. Это происходит потому, что дыхательные пути ребёнка небольшие и не обладают защищающими иммунными барьерами. Из-за этого недуг протекает тяжело и часто приводит к печальным последствиям;
  • повышенная температура и кашель могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать. Как правило, отсутствие этих наиболее характерных признаков любой болезни дыхательных путей и оттягивает начало терапии. Родители должны обратить внимание на дыхание ребёнка. Как правило, малыш начинает громко дышать и жаловаться на одышку;
  • затянувшиеся заболевания. Если ребёнок слишком долго болеет бронхитом либо ОРВИ, то есть риск, что недуг уже перешёл в бронхопневмонию. В этом случае стоит сменить тактику лечения.
Читать еще:  Кашель у кошек: определите тип у вашего животного и лечение

Осложнения

Если вовремя не начать грамотную терапию, то болезнь может вызвать осложнения. Зачастую они наблюдаются у детей.

  1. Гнойный отит. При этом человек начинает жаловаться на дискомфорт в ухе и общую слабость. Кроме этого, из уха выходят гнойные выделения. Если гной не находит выхода, то он может проникнуть в череп и вызвать абсцесс мозга либо менингит.
  2. Плеврит. Это воспаление плевральных листков. Человек испытывает дискомфорт при кашле и дыхании. Кроме этого, он жалуется на тяжесть в грудной клетке.
  3. Нефрит. Это воспаление почек. Признаки болезни отличаются в зависимости от типа морфологических изменений. Внешними проявлениями недуга являются бледность, лихорадка, дискомфорт в области поясницы.
  4. Миокардиодистрофия. Это неправильный обмен веществ в грудных мышцах. Человек начинает жаловаться на боль в сердце и одышку. Кроме этого, у пациента наблюдаются шумы в сердце и нарушение сердечного ритма. Такое осложнение бронхиальной пневмонии у взрослых появляется из-за неправильного лечения и начала физических тренировок до окончания терапии.
  5. Перикардит. Это воспалительный процесс в околосердечной сумке. Пациент испытывает боль в сердце и ощущение стеснения в грудной клетке. Кроме этого, дискомфорт проявляется с большей силой, когда человек пытается изменить положение. При тяжёлой форме болезни у пациента отекает лицо, и увеличиваются вены шеи. Кроме этого, отмечается бледность кожных покровов.

Диагностика

На приёме специалист выслушает жалобы пациента и проведёт осмотр. Как правило, доктор осуществляет следующие действия:

  • меряет температуру тела пациента;
  • выстукивает лёгкие. Пальцами рук врач выстукивает области над поверхностью лёгких. Если человек страдает этим недугом, то звук укорачивается;
  • прослушивание лёгких. Этот метод диагностики применяется при подозрении на любые заболевания дыхательных путей. Используя стетоскоп, специалист прослушивает поражённую зону. Различные хрипы и шумы могут свидетельствовать о наличии недуга. Помните, что сейчас этот способ диагностики используют далеко не все доктора потому, что была доказана его малая эффективность в определении бронхопневмонии у детей и взрослых.

Даже если врач абсолютно уверен, что у пациента бронхиальная пневмония, он должен отправить его на рентген органов грудной клетки и провести несколько стандартных лабораторных исследований. Иногда для установки диагноза специалисту нужны результаты компьютерной томографии, исследования мокроты, а также анализа на определение возбудителя недуга.

Избавление от этого заболевания предполагает комплексное лечение:

  • соблюдение режима. В самом начале развития недуга рекомендуется соблюдать постельный режим. Кроме этого, нужно регулярно убирать и проветривать помещение, в котором находится больной. Как только температура тела восстановится, человек может выходить на улицу. Даже если человек соблюдает здоровый образ жизни, то ему запрещено возобновлять закаливание раньше второй недели после окончания лечения. Также нельзя возобновлять занятия спортом, пока не пройдёт два месяца с момента завершения терапии;
  • коррекция рациона. Лечение бронхопневмонии не запрещает употребление каких-либо продуктов. Конечно, рацион должен быть сбалансированным, и в нём обязана преобладать пища с высоким содержанием витаминов и белков. Лучше всего есть небольшими порциями, но часто. Кроме этого, специалисты советуют много пить (тёплая минеральная вода, морс, травяной чай);
  • физиотерапия. Это лечение необходимо начинать только после того, как температура тела придёт в норму. Тогда пациенту назначают массаж грудной клетки, ингаляцию со средствами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты;
  • медикаментозное лечение. Ни один план лечения этого недуга не обходится без использования антибиотиков. Эти средства назначаются пациенту в форме таблеток либо вводятся в организм больного инъекционно. Используется внутривенное или внутримышечное введение инъекций. В зависимости от тяжести недуга и индивидуальных особенностей человека, выбирается вид антибиотика. Кроме этого, врачи назначают жаропонижающие, отхаркивающие, антиаллергические средства.

Бронхопневмония у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому её лечение имеет определённые особенности.

  • терапия осуществляется только в стационаре. Ребёнка не отпустят домой до тех пор, пока заболевание не пройдёт полностью. В особо тяжёлых случаях маленького пациента переводят в палату интенсивной терапии;
  • доза фармакологических средств напрямую зависит от веса ребёнка;
  • если заболевание вызвано вирусами, то специалисты выписывают противовирусные препараты;
  • врачи поддерживают водный баланс организма ребёнка. Малыши сильно подвержены риску обезвоживания. Из-за этого лечение не ограничивается только питьём большого количества жидкости. Ребёнку часто вводят недостающую жидкость через капельницу;
  • для предотвращения одышки или избавления от неё ребёнку ставят ингаляции с кислородом.

Если следовать предписаниям врача, то бронхопневмония у детей и взрослых протекает бесследно. После окончания терапии пациента опять отправляют на рентгенографию для того, чтобы определить эффективность лечения. Все симптомы недуга полностью проходят на протяжении одного месяца.

Народная медицина

Все народные средства нужно использовать только после консультации с доктором. Всё дело в том, что некоторые методы могут не подходить человеку из-за выраженности симптомов, особенностей организма или же стадии заболевания.

  • мёд и почки берёзы. Эти ингредиенты смешиваются и варятся на среднем огне. Готовую массу необходимо процедить, охладить и давать больному по одной чайной ложке в день примерно за тридцать минут до сна. Перед употреблением мёд и берёзовые почки нужно развести стаканом тёплой воды. Средство помогает устранить симптомы недуга;
  • подорожник. Промыть и просушить листья этого растения. После этого разложить их на кровати и на груди больного. Затем укутать человека шерстяным платком;
  • дёготь. В трёхлитровую банку налить дёготь и кипячёную воду. После этого дайте настояться смеси в течение девяти дней. Давать средство нужно больному каждый день перед сном.

Профилактика

  • соблюдение гигиены;
  • отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки не только снизит вероятность возникновения недуга, но и улучшит состояние всего организма;
  • отказ от контакта с носителями вируса. Необходимо стараться не проводить много времени с больными людьми;
  • соблюдение здорового образа жизни. Если человек будет придерживаться здорового рациона, заниматься спортом и систематически отдыхать, то его организм окрепнет и станет невосприимчивым ко многим вирусам.

Бронхиальная пневмония

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, очаговая пневмония) – это острое воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Она имеет очаговый характер и может поражать одну или несколько долек легкого. Бронхиальная пневмония – достаточно распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно и как следствие других заболеваний. Важно полностью пролечить пневмонию для исключения осложнений и рецидивов. В Юсуповской больнице используются только самые эффективные методы доказательной медицины, которые показывают хороший результат. Для получения консультации врача можно записаться на прием по телефону.

Бронхиальная пневмония: причины

Чаще всего бронхиальная пневмония имеет бактериальную природу. Ее возбудителями являются:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • гемофильная палочка.

Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.

Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.

Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.

Бронхиальное воспаление легких: симптомы

Бронхиальную пневмонию на начальной стадии трудно идентифицировать, поскольку чаще всего она развивается на фоне респираторного заболевания или острого бронхита. Начало может быть острым или нарастающим. Основные симптомы бронхиального воспаления легких:

Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.

Характерным симптомом для бронхиальной пневмонии является несимметричность движения грудной клетки при дыхании. Во время аускультации слышны влажные хрипы в определенном участке легкого.

Бронхиальная пневмония: диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-терапевт проводит клинический осмотр больного, выполняет перкуссию и аускультацию, анализирует жалобы. К основным лабораторным анализам относят исследование крови и бактериологический анализ мокроты. В крови будет обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Исследование мокроты поможет выявить возбудителя воспаления для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики бронхиального воспаления легких. На рентгенограмме будут хорошо видны участки локализации воспаления в легких и места закупорки бронхиол. Для уточнения диагноза при необходимости может быть назначена КТ, которая позволяет обнаружить все участки воспаления. Этот метод является самым точным.

При тяжелом течении бронхиальной пневмонии пациенту могут назначить видеобронхоскопию. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить участки закупорки бронхиол слизью и одновременно выполнить их санацию.

При выборе лечебного заведения при бронхиальной пневмонии необходимо обратить внимание на возможности проведения диагностики. Специалисты Юсуповской больницы применяют эффективные методы диагностики с использованием современного оборудования. Это дает возможность получить наиболее точный диагноз в короткие сроки, что важно для скорейшего назначения адекватной терапии.

Бронхиальная пневмония: лечение

В лечении бронхиальной пневмонии используют антибактериальную терапию. Важно начать лечение как можно раньше, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Выбор антибиотиков будет зависеть от вида возбудителя воспаления. Решение принимает только лечащий врач-терапевт или пульмонолог на основании результатов обследования и лабораторных и рентгенологических исследований. Не исключено, что будет использоваться для лечения несколько видов антибактериальных препаратов из различных групп для получения наиболее результативного терапевтического эффекта. Чаще всего для лечения бронхиальной пневмонии применяют цефалоспорины и пенициллины. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в дальнейшем переходят на пероральный прием. Антибиотики должны приниматься курсом в 10-14 дней. Продолжительность курса будет зависеть от течения заболевания и реакции на лечение. Нельзя прерывать курс терапии до полного выздоровления, даже если происходит значительное улучшение состояния через пару дней.

Дополнительно к антибиотикам пациенту назначают препараты, повышающие иммунологическую реактивность организма. Для вывода мокроты используют отхаркивающие средства. Больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости (около двух литров в день), полноценно питаться, принимать витамины. Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура помогают быстрее справиться с недугом.

Юсуповская больница предлагает пациентам с бронхиальной пневмонией стационарное лечение в комфортных условиях. Пациентам оказывают качественную медицинскую помощь, уход происходит круглосуточно. Для лечения бронхиальной пневмонии терапевты Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения доказательной медицины, которые показывают наилучшие результаты.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.

Симптоматика и методы лечения бронхиальной пневмонии

Бронхиальная пневмония – острое воспаление стенок бронхиол, представляющих собой конечные ветви бронхиального древа, которые переходят в альвеолярные ходы легких. Для заболевания характерно образование множественных уплотненных очагов (консолидации) размером от 2 до 4 см в диаметре.

Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.

Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.

При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

  • ослабление иммунитета;
  • ОРВИ;
  • хронические заболевания легких;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • иммунодефициты;
  • курение, в том числе пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
  • муковисцидоз;
  • возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.

На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

  • сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
  • мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
  • температура тела 38–39° С (не всегда);
  • тахикардия;
  • выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе. На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость. В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

  • рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
  • баканализ мокроты;
  • общий анализ крови.
Читать еще:  Быстрое лечение простуды на губе дома – как избавиться от герпеса

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.

Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.

Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска. Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках. Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.

Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.

При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.

Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

После снятия острых симптомов воспаления легких используют физиотерапевтические методы: электрофорез различных лекарственных средств, коротковолновую индуктотермию или диатермию, лечебную физкультуру, аппликации озокерита, парафина и т. д.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.

Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.

Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

Бронхопневмония – серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Важнейшей задачей врача и пациента является своевременная диагностика, эффективная терапия, предотвращающая развитие осложнений. После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония)

В результате проникновения патогенной микрофлоры в мельчайшие структуры лёгочной ткани и бронхиального дерева нарушается местная иммунная защита. Ослабленный местный иммунитет провоцирует развитие воспалительного процесса. Параллельно наблюдается изменение микроциркуляции, формируются ишемические изменения, активируется перекисное окисление липидов и происходит местная сенсибилизация.

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:

  • госпитальная или нозокомиальная;
  • внебольничная или амбулаторная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

По этиологическим факторам выделяют:

  • бактериальные формы;
  • вирусные формы;
  • атипичные формы.

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая. Симптомы интоксикации выражены слабо, регистрируются субфебрильная температура, лёгочная инфильтрация наблюдается в зоне одного сегмента. Признаки дыхательной недостаточности не регистрируются, нет нарушений гемодинамики.
  • Средняя. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, лёгочный инфильтрат регистрируются в пределах 1 или 2-х сегментов. У пациентов регистрируются тахикардия (подъём пульса до 100 ударов), увеличивается частота дыхания до 22. Осложнения не наблюдаются.
  • Тяжелая. У пациентов наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38 градусов и выше, регистрируются симптомы дыхательной недостаточности 2 и 3 степени, обращают на себя внимание нарушения гемодинамики (пульс более 100 ударов, АД менее 90/60 мм рт.ст.). У больных нарушается сознание, обостряются сопутствующие заболевания, зона инфильтрации увеличивается на 50% в течение 48 часов.

Чаще всего возбудителями внебольничной бронхопневмонии являются:

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Основными возбудителями госпитальной пневмонии (развивается в течение 48-72 часов после попадания пациента в стационар) являются:

Пневмонию могут вызывать и вирусы:

  • аденовирус;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • некоторые виды энтеровирусов (ЕСНО, Коксаки).

Для бронхопневмонии характерна полиэтиологичность – совокупность нескольких причинных факторов:

  • большой стаж курения;
  • детский и пожилой возраст (чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 месяцев);
  • сердечная недостаточность с застойными лёгкими;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • приём иммуносупрессоров;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • профессиональная вредность;
  • хронически протекающая патология бронхолёгочной системы;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • длительный постельный режим;
  • неблагоприятная экология в зоне проживания.

Симптомы бронхопневмонии

Заболевание крайне редко развивается остро, чаще как осложнение респираторных инфекций или трахеобронхита.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых:

  • Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Всё начинается с лёгкого покашливания с постепенным переходом в сухой и непродуктивный кашель. Мокрота начинается появляться на 2-3 сутки после начала заболевания.
  • Повышение температуры тела. Чаще всего регистрируются субфебрильные цифры, редко наблюдается подъём до 38,5-39,5 градусов по Цельсию.
  • Заложенность в грудной клетке с болевым синдромом. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Интоксикация проявляется в виде вялости, слабости, апатии, головокружения, сонливости и снижении аппетита.

У детей и лиц пожилого возраста иногда наблюдаются следующие симптомы очаговой пневмонии:

  • одышка с частотой дыхания 25-40 в минуту;
  • выраженные головные боли.

Анализы и диагностика

При подозрении на бронхопневмонию следуют провести следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови (выявляется повышение показателя СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышены маркеры острого воспалительного процесса);
  • исследование мокроты;
  • проведение аускультации (выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, редко — крепитация);
  • R-графия органов грудной клетки (регистрируется усиление лёгочного рисунка, выявляются нечёткие неоднородные инфильтративные тени);
  • компьютерная томография (проводится при выраженной бронхиальной обструкции, при поражении прикорневой области, для дифференциальной диагностики с новообразованиями в лёгких и туберкулёзом).

В некоторых случаях проводится полипозиционная рентгеноскопия. При неосложнённой бронхопневмонии контрольное рентгенологическое исследование проводится не раньше, чем через 2-3 недели.

Лечение бронхопневмонии

Чаще всего очаговая пневмония лечится комплексно.

Лечение бронхопневмонии у взрослых включает в себя:

  • соблюдение лечебно-охранительного режима (амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар в зависимости от степени тяжести);
  • приверженность лечебному питанию – диеты №10 и №15 с высоким содержанием витаминизированного питья;
  • этиотропная терапия (назначение противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств);
  • патогенетическая терапия (приём медикаментов, которые помогают восстановить дренажную функцию бронхов: отхаркивающие средства и муколитики);
  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение антиоксидантных средств;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • посиндромное лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые средства);
  • проведение физиотерапевтических процедур (дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение).

Адекватное лечение у взрослых ведет к благоприятному прогнозу. Лечение бронхопневмонии у детей представляет особые сложности, т.к. чаще всего протекает с осложнениями и последствиями при неадекватной и несвоевременной терапии. Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение с выявления источника и возбудителя заболевания для дальнейшего определения тактики назначения медикаментов – антибиотиков или противовирусных средств.

Основное направление в лечении бронхопневмонии – антибактериальная терапия, если причиной заболевания являются микроорганизмы. Антибиотик подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и с учетом результатов бактериального посева на чувствительность (Цефтриаксон, Кларитромицин, Амоксициллин и другие). Противомикробные средства могут вводиться инъекционно или перорально. На начальных этапах заболевания назначаются жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол), отхаркивающие препараты (Флуифорт, АЦЦ, Мукалтин). По необходимости применяются средства от аллергии, которые помогают снять отёчность и облегчить дыхание (Супрастин, Цетрин, Тавегил).

Процедуры и операции

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Их назначают уже на этапе разрешения воспалительного процесса при выздоровлении пациента. Рекомендуется проводить кислородные ингаляции при отсутствии повышенной температуры тела (уменьшают выраженность одышки) и массаж в области грудной клетки. В домашних условиях эффективно применять компрессы.

Лечение бронхопневмонии народными средствами

Народные методы лечения могут стать неотъемлемым помощником в борьбе с заболеванием бронхо-лёгочной системы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Некоторые народные методы могут показаться неэффективными на определённом этапе лечения либо не подходить из-за индивидуальных особенностей пациента.

Лечение бронхопневмонии в домашних условиях:

  • Мёд и берёзовые почки. Устранить основные симптомы заболевания помогает средство, приготовленное из отвара почек берёзы с добавлением пчелиного мёда. Полученный раствор нужно принимать за 30 минут до отхождения ко сну по 1 десертной ложке.
  • Дёготь. Залейте дёготь 3 литрами кипятка и настаивайте в течение недели. Полученное средство нужно давать пациенту за 30 минут до сна ежедневно.
  • Подорожник. Из листьев подорожника можно делать компрессы. Подсушенный свежее сорванный лист подорожника нужно прикладывать к груди пациента и тщательно укутывать его тёплым одеялом.

Если соблюдать все рекомендации врача и дополнительно использовать народные методы лечения, то бронхопневмония пройдёт без последствий и осложнений. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольную рентгенографию. Не забывайте, что народные методы могут выступать только как дополнение к основному, назначенному врачом, лечению.

Первая помощь

Определённые меры по улучшению самочувствия и сохранению сил в первые часы заболевания пациент может предпринять сам. После вызова участкового врача на дом необходимо:

  • измерить температуру тела;
  • выпить травяной чай с добавлением лимона;
  • лечь в постель.

Чем могут помочь домочадцы:

  • облегчение проблем с дыханием;
  • уменьшение негативного влияния интоксикации;
  • контроль кровяного давления и сердечной деятельности.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • уложить пациента в постель и приподнять головной конец постели, создавая оптимальные условия для облегчённого дыхания;
  • проветрить комнаты, сделать влажную уборку;
  • наложить прохладные влажные компрессы на лоб, обтирать руки и ноги салфеткой, предварительно смоченной в прохладной воде;
  • по необходимости увлажнять воздух в комнате (в острый период заболевания показатель влажности в помещении может достигать 50-60%).

Профилактика

Предупредить развитие бронхопневмонии можно посредством своевременного лечения острых респираторных заболеваний. Дополнительно профилактические меры включают:

  • соблюдение правил личной гигиены в период массового заболевания ОРВИ;
  • своевременное проведение вакцинации от гриппа;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы.

Бронхопневмония у детей

Согласно статистике ежегодно от бронхопневмонии погибает более 1 млн детей, поэтому в педиатрии заболевание считается достаточно опасным. На фоне очаговой бронхопневмонии в организме ребёнка формируются электролитные и метаболические нарушения, меняется работа всех органов и систем. Чаще всего заболевание регистрируется у детей в возрасте до 3-х лет после перенесённого бронхита и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.

Известный специалист доктор Комаровский Е.О. считает, что начинать лечение бронхопневмонии у детей с приёма антибиотиков нужно только в крайнем случае. Первые шаги в терапии должны быть направлены на устранение очагов заболевания. Назначенная медикаментозная терапия должна носить рассасывающий характер. Если после проведения необходимого обследования и сдачи соответствующих анализов была выявлена вирусная бронхопневмония, то к лечению добавляют противовирусные средства. Необоснованное назначение антибиотиков может только ухудшить состояние ребёнка.

Бронхопневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, если речь идет не о лицах пожилого возраста и не о пациентах с иммунодефицитными состояниями. Лечение бронхопневмонии у взрослых занимается терапевт и пульмонолог.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью. Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору. Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Основные признаки бронхопневмонии, и особенности при диагностике и лечении заболевания

Бронхопневмония – одна из многочисленных разновидностей пневмонии, и характеризуется воспалительным процессом в тканях легких. Она требует своевременной диагностики и лечения, так как может привести к серьезным осложнениям и нарушениям работы дыхательной системы. Подробно что это такое, как распознать симптомы бронхопневмонии, чем отличается от обычной пневмонии, заразна или нет данная форма недуга, в чем заключается диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей?

Читать еще:  Таблетки для горла с антибиотиком для рассасывания

Характерные особенности

Воспалительный процесс при бронхопневмонии затрагивает стенки бронхиол – конечные ветви дерева бронхов, и постепенно переходит на легкие. Альвеолы (небольшие пузырьки, из которых состоят органы дыхания), наполняются гнойным экссудатом, что вызывает соответствующие симптомы. Разница в отличие от классической пневмонии, которая отличается обширным поражением тканей, при данной патологии очаги воспаления мелкие, около 2-4-х мм в диаметре – они расположены обособленно друг от друга, или сливаются вместе. В международной классификации болезней МКБ-10 бронхопневмонии был присвоен код J.18.0.

Возбудителями заболевания выступают вирусы и бактерии, которые размножаются в тканях легких – стафилококки, пневмококки, кишечная палочка и т.д. Оно может выступать как в качестве самостоятельного заболевания, так и в виде осложнения других патологий дыхательных путей – бронхита, катара, ОРВИ, гриппа, трахеита.

В группе риска находятся дети до 3-х лет и пожилые люди старше 65 лет, особенно лежачие больные, у которых нарушено нормальное кровообращение органов дыхательной системы, и те, кто страдает сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, иммунодефицитными состояниями. К более редким причинам бронхопневмонии относится длительное вдыхание инородных тел и токсических веществ, пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких. Данный вид воспаления легких является заразным, и передается воздушно-капельным путем даже при незначительных контактах с носителем заболевания.

ВАЖНО! У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, бронхопневмония диагностируется в несколько раз чаще, чем в остальных случаях.

Формы и разновидности у взрослых и детей

Бронхопневмония классифицируется по нескольким признакам – типу возбудителя, характеру клинического течения и локализации патологического процесса, причем каждая разновидность заболевания имеет свои симптомы и особенности у взрослых и детей.

В зависимости от особенностей течения, заболевание может быть острым или хроническим. В первом случае патология развивается быстро, и проявляется выраженными симптомами – лихорадкой, ознобом, кашлем. При отсутствии лечения острая форма перетекает в хроническую, которая характеризуется частыми рецидивами и серьезными осложнениями.

Исходя из местоположения и особенностей воспалительного процесса, бронхопневмония делится на несколько разновидностей – правостороннюю, левостороннюю, двухстороннюю, очаговую и т.д.

  1. Правосторонняя. Возбудители заболевания (обычно стрептококки) попадают в нижнюю левую часть легких и накапливаются в ней, вызывая воспалительный процесс и ухудшение кровообращения в бронхах.
  2. Левосторонняя. Данная форма бронхопневмонии чаще всего проявляется как осложнение после респираторных инфекций, и является наиболее опасной для больного. Обычно болезнь начинается с выраженных симптомов, но иногда на первых стадиях признаки могут отсутствовать.
  3. Нижнедолевая. Патологический процесс поражает плевру, а также одну или обе доли легких чаще всего с правой стороны. Начинается внезапно, с резкого ухудшения самочувствия, и протекает в острой форме.
  4. Двухсторонняя. Двухстороннюю пневмонию вызывают частые простуды, ослабление иммунитета, дефицит витаминов и микроэлементов. Она поражает оба легких, и существенно затрудняет нормальную работу дыхательной системы.
  5. Полисегментарная. Очаги поражения наблюдаются сразу в нескольких сегментах легких, из-за чего болезнь протекает тяжело, и требует комплексной терапии.
  6. Очаговая. В воспалительный процесс вовлекаются небольшие участки тканей в границах одной части органов дыхания. Чаще всего выступает в качестве осложнения бронхита, и в большинстве случаев хорошо поддается консервативной терапии.
  7. Гнойная. При данной форме заболевания происходит разрушение легочной ткани с образованием гнойников. Помимо общих симптомов респираторных инфекций, при гнойной бронхопневмонии у больного наблюдается серьезная потеря веса вплоть до истощения.
  8. Катаральная. Разновидность заболевания, которая встречается только у животных, и неопасна для человека. Начинается с воспалительного процесса в бронхах, который со временем переходит на легочную ткань.

Легче всего протекают вирусные формы заболевания с ограниченными очагами поражения, но вместе с тем из-за нечеткой клинической картины они тяжело поддаются диагностике.

ВАЖНО! Тяжелые формы бронхопневмонии часто развиваются у людей, пребывающих на стационарном лечении в медицинских учреждениях – их вызывают вирусы и бактерии, которые выработали устойчивость к антибиотикам.

Бронхопневмония, как правило, начинается остро, а состояние больного ухудшается буквально за несколько часов. В число симптомов заболевания входят:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, но в некоторых случаях может наблюдаться длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
  • кашель, сначала мокрый, а потом с обильным отделением мокроты, которая может содержать примеси гноя и крови;
  • нарушение дыхательной функции (учащенное или сбивчивое дыхание);
  • боль в груди, локализующаяся в области очага поражения и проявляющаяся при глубоких вдохах и кашле;
  • серьезное ухудшение общего самочувствия – слабость, озноб, потливость, побледнение кожных покровов, сильная головная боль;
  • в тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, потеря сознания.

Выраженность проявлений зависит от клинического течения заболевания и состояния организма больного, а некоторые формы бронхопневмонии на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Как диагностируют?

Постановка диагноза при бронхопневмонии начинается с внешнего осмотра больного, измерения жизненных показателей, сбора жалоб и анамнеза, после чего используется ряд клинических и инструментальных методов диагностики.

  1. Простукивание. При выстукивании кожных покровов над легкими при бронхопневмонии слышен характерный короткий, гулкий звук.
  2. Прослушивание (аускультация) легких. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы и понижение дыхательного ритма.
  3. Анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалении в организме. В моче при бронхопневмонии определяются показатели инфекционного процесса – следы белка и эритроциты.
  4. Рентген. Наиболее информативный способ диагностики бронхопневмонии – на снимках видны характерные участки затемнения, усиление легочного рисунка и другие изменения.
  5. Анализ мокроты. Исследование мокроты проводится для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика при бронхопневмонии проводится с классическим воспалением легких, бронхитом, плевритом и другим острыми заболеваниями дыхательной системы.

ВАЖНО! При отсутствии лечения бронхопневмония вызывает тяжелые осложнения, включая серьезные поражения легких, почек и сердца, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Методы исцеления

При легком течении бронхопневмонии возможна терапия в домашних условиях, а больные с тяжелыми формами подлежат госпитализации в стационар. Больным необходим постельный режим, обильное теплое питье, диета с повышенным содержанием полезных веществ и витаминов.

Блюда должны быть питательными, легкоусвояемыми и натуральными (молочные продукты, белое мясо, овощи и фрукты), а от маринованных, соленых, копченых продуктов, полуфабрикатов и алкоголя необходимо отказаться.

Основу лечения составляют противомикробные средства, которые принимают орально, вводят внутримышечно или внутривенно, причем выбор лекарственных средств зависит от возбудителя заболевания – чаще всего используются сульфаниламиды и препараты широкого спектра действия. Вместе с антибиотиками назначаются отхаркивающие средства (в основном растительного происхождения), жаропонижающие и спазмолитические медикаменты.

Иногда терапию антибиотиками комбинируют с антигистаминными, противовирусными и иммуностимулирующими медикаментами. После нормализации температуры и общего состояния больным показаны физиотерапевтические процедуры (горчичники, электрофорез, ингаляции) и лечебная физкультура.

ВАЖНО! Лечение бронхопневмонии народными средствами возможно только в качестве дополнения к антибиотикам и другим средствам, назначенным врачом.

Профилактика

Для быстрого восстановления организма и предотвращения рецидивов бронхопневмонии рекомендуется отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и правильно питаться. В холодное время года следует избегать переохлаждений организма, мест большого скопления людей, как можно чаще мыть руки и полоскать горло отварами лекарственных трав или антисептическими растворами.

В качестве профилактики следует принимать витаминные комплексы, а при отсутствии противопоказаний сделать прививку от гриппа, так как инфекционные заболевания дыхательных путей чаще всего становятся причиной развития бронхопневмонии.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхопневмонии, на видео ниже:

Бронхопневмония может стать причиной серьезных нарушений в организме, поэтому при появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При своевременной диагностике и правильном подходе к лечению она хорошо поддается консервативной терапии, а соблюдение профилактических мер помогает избежать последствий и рецидивов заболевания в будущем.

Бронхиальная пневмония — причины, симптомы и лечение

Бронхиальная пневмония — это один из видов воспаления легких. Вредоносные бактерии и вирусы вместе с вдыхаемым воздухом проникают в легкие и поражают самые мелкие ветви бронхиального дерева.

Что вызывает бронхопневмонию

Бронхиальную пневмонию могут вызвать множество вирусов и бактерий. В большинстве случаев, воспаление является следствием инфекции верхних дыхательных путей. Например, бронхит или ОРВИ могут приводить к развитию болезни. Наиболее распространенные возбудители — такие бактерии, как стрептококк, пневмококк, а также множество вирусов.

Пневмония также может быть следствием попадания пищи в дыхательные пути, сдавления легких опухолью, вдыхания ядовитых газов, послеоперационным осложнением.

Кто подвержен риску заболеть

Воспалением легких может болеть абсолютно любой человек. Но существуют группы людей, особенно уязвимых к этой болезни.

К группам повышенного риска относят:

  • Новорожденных и детей до 3 лет;
  • Детей с врожденными заболеваниями дыхательной системы;
  • Детей с врожденными или наследственными дефектами иммунной системы (иммунодефициты);
  • Пожилых старше 65 лет;
  • Людей, уже имеющих заболевания легких (например, астма и бронхит);
  • ВИЧ-инфицированных;
  • Страдающих заболеваниями сердца и сахарным диабетом;
  • Курильщиков.

Каковы признаки поражения

Основными признаками болезни являются:

  1. Лихорадка. Повышение температуры тела до 37,5 — 39 градусов в течение 1-3 дней. Сопровождается выраженой слабостью, снижением аппетита или полным отказом от пищи, потливостью и ознобом, бессонницей, болью в икроножных мышцах. Лихорадка является проявлением борьбы организма с воспалением. Поэтому при температуре до 37.5-38С не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты.
  2. Кашель. В начале болезни сухой, частый, надсадный. По мере прогрессирования пневмонии появляется мокрота. Мокрота имеет характерный зеленовато-желтый цвет, иногда с прожилками крови.
  3. Одышка. У взрослых при тяжелом течении болезни появляется чувство нехватки воздуха, частое поверхностное дыхание. Иногда одышкаа сохраняется и в состоянии покоя.
  4. Боль в грудной клетке. Беспокоит при кашле или глубоком вдохе. При пневмонии боль появляется на стороне пораженного легкого, чаще колющая или тянущая, проходит после кашля.

Особенности симптомов у детей

В связи с тем, что дыхательные пути детей короткие и еще не имеют защитных иммунных барьеров, воспаление иногда носит молниеносный характер. Особенно опасна бронхопневмония у новорожденных детей и грудничков.

Такие симптомы, как высокая температура тела и кашель, у детей могут быть слабовыраженными или отсутствовать. Иногда воспаление легких может развиваться при нормальной или сниженной температуре тела. На первый план выходит свистящее громкое дыхание и одышкаа.

Чтобы заподозрить пневмонию у детей, родителям следует обращать внимание на затянувшийся бронхит или ОРВИ, вялость ребенка и отсутствие аппетита, учащение дыхания, одышкау.

Какое диагностическое обследование нужно проводить

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. На приеме доктор проведет начальное обследование, которое включает:

  1. Измерение температуры тела.
  2. Выстукивание (перкуссия) легких. При помощи пальцев рук доктор проводит выстукивание над поверхностью легких (над ключицами, между лопатками, в нижних отделах грудной клетки). При наличии пневмонии характерно укорочение звука над пораженным участком.

В настоящий момент этот метод считается малоинформативным и почти не используется в диагностике пневмоний.

  1. Прослушивание (аускультация) легких. Проводится при помощи стетоскопа или фонендоскопа. Суть метода заключается в выслушивании в пораженной области хрипов, ослабленного дыхания, шума трения плевры. Появление данных звуковых феноменов зависит от периода болезни (начало, разгар, выздоровление) и не всегда может выслушиваться.

На основании жалоб, характерных симптомов и обследования можно установить диагноз пневмонии.

Для документального подтверждения заболевания необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки и ряд лабораторных тестов. В особых случаях понадобится компьютерная томография, анализ мокроты, тесты на идентификацию возбудителя, бронхоскопия.

Рентгенография легких является «золотым стандартом» в диагностике пневмонии. Данный метод исследования должен выполняться дважды — при установлении диагноза и после проведенного лечения. Таким методом возможно оценить эффективность проводимого лечения и определить дальнейший прогноз.

Как лечить бронхиальную пневмонию

Лечение включает в себя мероприятия по режиму, питанию, а также назначение медицинских препаратов и физиотерапии.

В начале заболевания рекомендуют постельный режим. Обязательно проветривание и уборка помещения. При нормализации температуры тела разрешены прогулки на свежем воздухе. Возобновление закаливания с 2-3 недели после завершения пневмонии. Возобновление физических нагрузок с 6 недели выздоровления.

Ограничений в пище нет. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием белков и витаминов. Рекомендовано дробное и частое питание. Обязательным является употребление большого количества жидкости в виде теплых морсов, травяных чаев, теплой минеральной воды.

Следует начинать после нормализации температуры тела. Полезны массажи грудной клетки, ингаляции с препаратами, облегчающими дыхание и отхождение мокроты.

Используемые виды препаратов

Использование антибиотиков — основной метод лечения пневмонии. Выбор антибиотика проводится индивидуально для каждого пациента. Учитывается вид возбудителя, факторы риска, тяжесть заболевания.

Лечение предполагает назначение антибиотиков в виде таблеток или уколов (внутривенных или внутримышечных).

Также в лечении бронхопневмонии используют жаропонижающие средства, отхаркивающие, антиаллергические препараты, витамины. В некоторых случаях назначают кислород.

Терапия в детском возрасте

Лечение детей проводится только в стационаре. При необходимости ребенка могут поместить в палату интенсивной терапии.
При назначении препаратов доза рассчитывается относительно веса пациента. Если пневмония вызвана вирусами, то при тяжелом течении могут назначаться противовирусные средства.

Дети больше подвержены риску обезвоживания. Особенно высока угроза на фоне повышенной температуры тела, поэтому большое внимание уделяется поддержанию водного баланса. Иногда недостающую жидкость вводят при помощи капельниц. Чтобы предотвратить одышкау используют ингаляции с кислородом.

В настоящее время, в связи с эффективным лечением бронхитов и ОРВИ на ранних стадиях, количество детей с тяжелыми формами пневмоний встречается достаточно редко.

Последствия воспаления и профилактика

У большинства людей пневмония проходит бесследно. Остаточные проявления болезни (слабость, одышкаа при быстрой ходьбе) проходят в течение 1 месяца.

Для профилактики рецидива необходимо придерживаться простых правил:

  • Регулярно мыть руки;
  • Избегать курения;
  • Избегать контакта с заболевшими людьми;
  • Придерживаться здорового питания;
  • Заниматься спортом;
  • Высыпаться, регулярно отдыхать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector