Внутренние геморроидальные узлы: симптомы и лечение

Что такое внутренние геморроидальные узлы и почему воспаление развивается очень быстро?

Внутренняя форма патологии требует тщательной диагностики

Внутренний геморрой проявляется образованием участков расширений и деформаций венозных сосудов прямой кишки. Под воздействием комплекса факторов эластичность стенки сосудов снижается, а кровь застаивается в кавернах прямой кишки. Впоследствии формируются геморроидальные сплетения и узлы.

Геморроидальные узлы имеют свою классификацию: внутренние и наружные.

Они могут ущемляться и выпадать из кишки через анальное отверстие, вызывая массу неприятных симптомов. Внутри самих узлов образуются сообщения между артериями и венами, что обеспечивает им вид «пещеристой ткани». Часто после воспаления появляется тромбоз внутреннего геморроидального узла.

Внутренние геморроидальные узлы — это сплетение, которое находится в прямой кишке перед аноректальной линией. Диаметр узлов от 5 до 15 мм.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни это жжение и зуд в анальной зоне

Болевой синдром отсутствует, могут появляться трудности в осуществлении опорожнения кишечника. Большинство людей стесняются этой патологии и при наличии каких-либо жалоб долго не обращаются в медицинские учреждения, что значительно усугубляет их положение.

Изначально появившееся ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета постепенно усиливается, появляются резкие боли во время акта дефекации. При этом можно обнаружить узлы увеличены в размерах.

Кал может быть с примесью яркой алой крови. Количество кровяных отделений зависит от стадии развития геморроидальной болезни. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах усиливается и дискомфорт, сами узлы начинают выпадать из полости прямой кишки.

На начальных стадиях они подлежат самопроизвольному вправлению. Немного позже, при отсутствии адекватного лечения, узлы становятся настолько большими, что не вправляются самостоятельно. В таких случаях целостность стенки каверн нарушается и развивается обильное геморроидальное кровотечение, просвет узелка может закупориваться тромбом.

Чем раньше пациенты обращаются за квалифицированной помощью к специалистам, тем больше шанс устранить болезнь без оперативного вмешательства.

Лечение внутреннего геморроя

Если беспокоят внутренние геморроидальные узлы, лечение откладывать нельзя! Заболевание быстро перетекает в хроническую стадию, и терапия может затянуться на многие годы.

В схему лечения внутреннего геморроя обычно включаются комплексные подходы:

    Нормализация режима и рациона питания с включением большого количества растительной клетчатки: фруктов, овощей, каш.

Продукты богатые клетчаткой

Лекарственные препараты снимают выраженные симптомы, улучшая отток крови

Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.

  • Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
  • Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).
  • Лечение осложненных форм болезни

    Чем лечить, если не помогают медикаменты? Геморроидальная болезнь на поздних стадиях лечится при помощи инструментальных методик. Операции по удалению внутренних узлов необходимы тогда, когда консервативные методы не дают положительной динамики, а их выпадение стало нормой.

    Хирургическое лечение требует длительной реабилитации и ежедневной профилактики

    Инструментальные методы лечения геморроя:

    1. Латексное лигирование геморроидальных узлов при помощи колец из латекса. Под контролем аноскопа в прямую кишку вводится латексное кольцо и сдавливается основание узла, вследствие чего нарушается его питание. В дальнейшем происходит его отторжение.
    2. Склеротерапия заключается во введении специального склерозирующего вещества в полость внутреннего узла прямой кишки. Для достижения эффекта необходимо провести несколько таких процедур в течение одной недели. Склерозирование часто выполняют при кровотечениях.
    3. Коагуляция стенок узлов при помощи инфракрасного излучения. При помощи зонда производится термическая коагуляция просвета геморроидального узла.
    4. Метод дезартеризации геморроидального узла заключается в обнаружении при помощи ультразвука сосудов в полости прямой кишки и прошивании их нитью из кетгута (которая в дальнейшем рассасывается).
    5. Удаление внутренних геморроидальных узлов хирургическим способом (геморроидэктомия).

    Профилактика трансформации внутренних узлов

    Для предупреждения появления новых внутренних узлов в полости прямой кишки и профилактики рецидива старых необходимо взять под контроль режим питания. Важно исключить острые, соленые блюда. Не употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе.

    Легкие ежедневные физические упражнения помогут улучшить отток крови от органов, расположенных в малом тазу, в том числе и прямой кишки.

    Важно запомнить! Внутренние геморроидальные узлы — это каверзные полости, заполненные кровью. Воспаление их может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах геморроя необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

    У меня нет кровотечений, зуда и жжения тоже нет, но узлы выпадают при опорожнении. Легко входят внутрь обратно, после нажатия пальцем. Это доставляет мне дискомфорт и неудобства. Что можно сделать в моем случае, чтобы узлы не выпадали?

    Как проявляется внутренний геморрой и чем его лечить

    Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

    Признаки внутреннего геморроя

    Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга.

    Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

    Признаки внутреннего геморроя:

    • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
    • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
    • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
    • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
    • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
    • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

    Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

    Причины внутреннего геморроя

    Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

    Повышению ректального давления способствуют:

    • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
    • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
    • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
    • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
    • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
    • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
    • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

    Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

    Осложнения внутреннего геморроя

    Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

    Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

    • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
    • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
    • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
    • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
    • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
    • недержание газов и жидких каловых масс.

    Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

    Диагностика внутреннего геморроя

    Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

    Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

    • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
    • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
    • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
    • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
    • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
    • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
    • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

    При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

    Лечение внутреннего геморроя

    Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

    Консервативные методы

    Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

    • обеспечение покоя больному;
    • регуляция работы кишечника и стула диетой;
    • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
    • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
    • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

    Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

    Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

    Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

    Медикаментозное лечение

    Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

    Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

    Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

    Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

    Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

    Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

    Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

    Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

    Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

    Малоинвазивное лечение

    Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

    Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 1870 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

    Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

    Оперативное лечение

    Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

    Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

    • классическая методика Миллигана-Моргана;
    • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
    • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
    • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

    Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

    Заключение

    Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки.

    Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой – заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец конечной части ампулы прямой кишки. Патология имеет широкое распространение, по данным медицинской статистики им страдает 4-5% взрослого населения планеты. В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%. Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития заболевания.

    Причины и факторы риска

    Основными причинами, приводящими к формированию внутренних геморроидальных узлов, являются:

    • нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец, расположенных в стенке прямой кишки;
    • закладка в процессе эмбриогенеза увеличенных кавернозных телец;
    • врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани;
    • нарушение нервной регуляции тонуса мышечной оболочки венозной стенки.
    Читать еще:  Лигирование геморроидального узла латексными кольцами в Москве

    К основным факторам риска развития внутреннего геморроя относятся:

    • повышение венозного давления вследствие беременности, тяжелого физического труда, длительной работы в положении сидя или стоя, хронических запоров, малоподвижного образа жизни;
    • несоблюдение оптимального водного баланса (при недостаточном употреблении воды каловые массы уплотняются, в результате чего процесс дефекации сопровождается значительным повышением давления в венозных сплетениях ампулы прямой кишки);
    • злоупотребление алкоголем и острой пищей (провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки, создавая тем самым предпосылки для формирования геморроидальных узлов);
    • злокачественные опухоли прямой кишки;
    • ожирение;
    • цирроз печени с явлениями портальной гипертензии;
    • хронические кишечные инфекции, приводящие к повреждениям слизистой оболочки прямой кишки;
    • атрофия мышечных волокон (наблюдается у людей пожилого возраста);
    • сильные нервные стрессы (оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы и иннервации ею венозных стенок);
    • анальный секс.

    В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления. Именно они приводят к расширению венозных синусов и постепенному их выпячиванию.

    Внутренний геморроидальный узел представляет собой расположенную под слизистой оболочкой прямой кишки зрелую кавернозную ткань, представленную несколькими лакунами (полостями) и отдельными сосудами венозного типа со складчатыми стенками, благодаря чему она может довольно легко изменять объем.

    Более чем у 80% рожавших женщин наблюдается расширение венозных сплетений стенки прямой кишки той или иной степени выраженности. Повторные роды увеличивают риск развития внутреннего геморроя.

    Симптомы внутреннего геморроя

    Внутренний геморрой отличается от наружного отсутствием каких-либо внешних признаков заболевания на ранних стадиях. Это связано с тем, что геморроидальные узлы располагаются внутри просвета прямой кишки в подслизистом пространстве на некотором расстоянии от сфинктера.

    Клинические признаки внутреннего геморроя определяются размером расширенных кавернозных синусов. В зависимости от этого выделяют 4 стадии заболевания.

    1. Расширения венозных сплетений незначительны и практически не доставляют пациенту дискомфорта. При запорах твердые каловые массы могут травмировать геморроидальный узел, что приводит к его воспалению. При этом выделяется экссудат, провоцирующий зуд и жжение вокруг ануса. После дефекации большинство пациентов отмечают незначительный дискомфорт в области ануса, прямой кишки. Иногда после дефекации на туалетной бумаге заметны следы крови. Однако чаще всего кровотечение из геморроидальных узлов на данной стадии настолько незначительно, что обнаружить его можно только по результатам лабораторных исследований (анализ кала на скрытую кровь, микроскопия кала).
    2. Размер геморроидальных узлов увеличивается настолько, что они воспринимаются пациентом как инородное тело в прямой кишке. Под влиянием физической нагрузки, дефекации, кашля эти узлы выходят наружу через задний проход, а затем самостоятельно втягиваются внутрь. Практически каждый акт опорожнения кишечника сопровождается болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Длительно сохраняющееся кровотечение становится причиной железодефицитной анемии, иногда значительной степени. Через некоторое время заболевание может спонтанно перейти в стадию ремиссии, т. е. признаки внутреннего геморроя становятся слабовыраженными, однако под влиянием провоцирующих факторов вскоре вновь наступает обострение.
    3. Геморроидальные узлы становятся настолько большими, что с легкостью выпадают из просвета ампулы прямой кишки наружу. Самостоятельно они больше не вправляются, вправить их можно только вручную. Часто возникают осложнения, например, прямокишечное кровотечение, трещина ануса.
    4. Геморроидальные узлы постоянно провисают наружу, вправить их из-за большого размера не представляется возможным даже вручную. Пациенты жалуются на постоянные боли в области прямой кишки, ануса, промежности, усиливающиеся при любой, в том числе незначительной, физической нагрузке. Обострения часты и сопровождаются ярко выраженными клиническими признаками.

    Диагностика

    Ранняя диагностика внутреннего геморроя затруднена, так как отсутствуют внешние признаки заболевания, а жалобы пациента скудны. Если врач предполагает патологию вен прямой кишки, то выполняет пальцевое исследование ее ампулы. В ходе исследования определяются размеры, плотность и места локализации варикозных узлов, их болезненность, плотность. Внутренние геморроидальные узлы на ощупь имеют форму тутовой ягоды, легко кровоточат. На фоне длительно существующего внутреннего геморроя узлы и слизистая оболочка прямой кишки легко выпадают наружу, что хорошо заметно при проведении пальцевого исследования.

    Более детальное изучение особенностей геморроидальных узлов проводят с помощью аноскопии. В прямую кишку на глубину до 10 см вводится трубка аноскопа, имеющая специальную систему подсветки. Если узлы расположены выше, то вместо аноскопии показано проведение ректороманоскопии. Эндоскопические методы исследования дают возможность получить детальную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, размере и количестве выпячиваний кавернозных телец, а также помогают выявить или исключить другие проктологические заболевания. В ходе эндоскопического исследования при необходимости проводят биопсию стенки прямой кишки с последующим гистологическим анализом полученной ткани. Это позволяет своевременно диагностировать злокачественные новообразования прямой кишки, которые на ранних стадиях клинически проявляются признаками внутреннего геморроя.

    При отсутствии возможности эндоскопического исследования прямой кишки прибегают к ирригоскопии. Для этого в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария, а затем проводят рентгенологическое исследование. Ирригоскопия дает возможность диагностировать наличие анальных свищей и выпуклостей кишечной стенки, которые могут быть образованы и геморроидальными узлами.

    Для оценки запирательных функций сфинктера выполняют сфинктерометрию.

    За 2-3 дня до проведения любого инструментального метода исследования кишечника пациенту назначают диету с минимальным содержанием грубых растительных волокон. Накануне вечером и утром в день исследования обязательно ставят очистительную клизму.

    Инструментальные методы исследования кишечника противопоказаны при обострении внутреннего геморроя, так как они способствуют усилению кровотечения и распространению воспалительного процесса.

    Лабораторные методы при диагностике внутреннего геморроя носят скорее вспомогательный характер. К ним относятся:

    • общий анализ крови (при кровотечении определяется пониженная концентрация гемоглобина, при воспалении геморроидальных узлов – лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
    • копрограмма и кал на скрытую кровь – позволяют выявить даже минимальное кровотечение, уточнить особенности функций кишечника;
    • кал на цисты лямблий и яйца глистов – позволяет исключить глистную инвазию и связанную с ней причину перианального зуда.

    В общей структуре проктологических заболеваний на долю внутреннего геморроя приходится 35-40%.

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

    • анальная трещина;
    • дивертикулез;
    • полип прямой кишки;
    • врожденные пороки развития прямой кишки и перианальной области;
    • гипертрофированный анальный сосочек;
    • анальные кондиломы;
    • парапроктит;
    • ворсинчатая опухоль;
    • выпадение прямой кишки;
    • рак прямой кишки.

    Лечение внутреннего геморроя

    При неосложненном внутреннем геморрое, сопровождающемся редкими кровотечениями, показана консервативная терапия, направленная на регуляцию стула, нормализацию кровообращения в прямой кишке и ликвидацию воспаления. В этих целях назначают:

    • параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому;
    • мази и свечи с местными анестетиками;
    • слабительные средства;
    • микроклизмы с линиментом Вишневского, маслом шиповника или облепиховым маслом;
    • мази и свечи с протеолитическими ферментами и/или гепарином;
    • никотиновую кислоту;
    • детралекс (при обострении внутреннего геморроя);
    • физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой, УВЧ.

    При значительном кровотечении пациенту могут быть назначены кровоостанавливающие средства.

    Консервативное лечение внутреннего геморроя к сожалению, редко обеспечивает стойкий положительный результат. Тяжелые физические нагрузки, погрешности в диете, стрессы, как правило, приводят к очередному обострению.

    В патологическом механизме формирования внутреннего геморроя всегда принимают участие два фактора: слабость венозных стенок и повышение внутреннего ректального давления.

    При частых обострениях или осложненном течении внутреннего геморроя показано хирургическое лечение, которому должен предшествовать непродолжительный курс (5-6 суток) противовоспалительной терапии. К хирургическим методам лечения внутреннего геморроя относятся:

    1. Склерозирующие инъекции. В варикозно расширенные сплетения вводят специальное вещество, называемое склерозантом, приводящее к склеиванию сосудистых стенок, а впоследствии заращению просвета сосуда волокнами соединительной ткани. Операция показана пациентам с хроническим геморроем без выраженного воспаления и выпадения узлов.
    2. Лигирование латексными кольцами. Процедура выполняется при помощи специального аппарата. Показаниями к ней являются: тяжелое общее состояние пациента, выпадения геморроидальных узлов, значительные воспалительные изменения.
    3. Классическая резекция геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Проводится пациентам с хроническим геморроем, осложненным обильными кровотечениями и/или выпадением узлов. В большинстве случаев выполняется операция Миллигана – Моргана.

    Возможные последствия и осложнения

    • анальный зуд;
    • железодефицитная анемия;
    • недержание каловых масс;
    • тромбоз геморроидальных узлов, клинически проявляющийся резкой болью в области прямой кишки и ануса;
    • ущемление выпавших геморроидальных узлов с развитием их некроза;
    • парапроктит;
    • сепсис;
    • флегмона мягких тканей таза.

    При своевременном обращении к проктологу и проведении адекватного лечения прогноз в целом благоприятный. В случае развития осложнений прогноз ухудшается.

    Профилактика

    Профилактика внутреннего геморроя заключается в следующих мероприятиях, которые должны носить системный характер:

    • своевременное лечение диареи и запора;
    • тщательный туалет области ануса после каждой дефекации;
    • включение в пищевой рацион достаточного количества фруктов и овощей;
    • соблюдение оптимального питьевого режима;
    • регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе;
    • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
    • отказ от ношения тугих поясов, моделирующего нижнего белья;
    • отказ от злоупотребления спиртными напитками.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Причины и признаки геморроя, его лечение и профилактика

    Автор: Doctor_N · Опубликовано 15.10.2019 · Обновлено 20.12.2019

    В результате варикозного расширения вен в прямой кишке и в анусе образуются внешние и внутренние геморроидальные узлы. Лечение патологии осуществляется медикаментозно и с помощью малоинвазивных методик, а в запущенных случаях применяются и хирургические методы. Геморрой встречается достаточно часто, по статистике, из 10 человек, с его неприятными симптомами сталкиваются 8, в той или иной степени. Конечно, тяжелые случаи заболевания встречаются гораздо реже, но для своевременного выявления необходимо знать его характерные признаки.

    Болезнь получила свое название в связи с местом ее локализации, кольцевого участка слизистой оболочки заднего прохода, называемого геморроидальной зоной.

    Симптомы геморроя

    Наружный геморроидальный узел фото

    Первые признаки варикозного расширения вен проявляются ощущением некоторой тяжести в области заднего прохода, которые со временем начинают усиливаться. Это своеобразный предвестник болезни и достаточный повод для визита в кабинет проктолога. Дискомфорт усиливается тем, что пациент чувствует присутствие в заднем проходе постороннего предмета, что часто сопровождается покалыванием или зудом. Симптоматика обычно не носит постоянного характера и иногда исчезает, чтобы через какое-то время проявиться вновь. Если человек игнорирует такие признаки, не предпринимая никаких действий, то заболевание будет прогрессировать и доставлять куда более серьезные неудобства.

    Кровотечение из прямой кишки не всегда свидетельствует о геморрое, причиной этому могут быть полипы, колиты, кондиломы или раковая опухоль.

    Возможные осложнения

    Запущенное заболевание приводит к таким осложнениям, как:

    • тромбоз геморроидального узла;
    • некроз геморроидального узла;
    • парапроктит гнойного типа;
    • отек геморроидальной зоны.

    Трещины в анальной зоне постепенно увеличиваются и приводят к все большей кровопотере. Интенсивные кровотечения часто являются причиной симптомов анемии.

    Диагностика

    Как правило, при диагностике данного заболевания особых сложностей не возникает. После опроса пациента, производится визуальный осмотр анального отверстия на наличие рубцов, трещин и признаков штрихового раздражения. Для детального исследования прямой кишки при внутреннем геморрое, применяется колоноскопия и ирригоскопия. Последняя является одним из методов рентгена. Также могут быть назначены дополнительные исследования.
    Анализ кала (копрограмма) позволяет определить интенсивность кровотечений в прямой кишке.
    Анализ крови проводится на наличие у пациента анемии, развившейся на фоне геморроидальных кровотечений.

    Для более детального исследования прямой кишки назначается ректороманоскопия. Метод позволяет обнаружить патологию на более продолжительном участке прямой кишки.

    От чего появляется геморрой у мужчин и у женщин

    Основной причиной развития геморроя являются застойные явления в органах малого таза. Это происходит по причине нарушения кровообращения мелких сосудов, ответственных за выведение крови из геморроидальной области. В результате происходит переполнение тканей геморроидальной зоны кровью и ее последующим застоем. Находящиеся под слизистой оболочкой пещеристые (кавернозные) тела испытывают избыточное давление и начинают набухать, постепенно трансформируясь в геморроидальные узлы. Известно несколько факторов, которые могут привести к геморрою.

    1. Хронические запоры. Во время затруднения при дефекации происходит увеличение нагрузки на венозные сплетения и, как результат, разбухание кавернозных тел. Однако и диарея приводит к аналогичному финалу, так как и в этом случае происходит патологическое увеличение давления в геморроидальной зоне.
    2. Дефицит двигательной активности. У малоподвижного человека замедлено общее кровообращение, что повышает вероятность застоя в органах малого таза. Особенно это касается тех, кто, в силу своей профессии, вынужден проводить много времени в сидячем положении. В этом случае, кроме замедленного кровотока, развитию болезни способствует и постоянное давление на орган.
    3. Тяжелый физический труд. Это другая крайность, также приводящая к геморрою. Во время чрезмерных физических нагрузок, особенно при поднятии тяжелых предметов, происходит рекордное давление на аноректальную область. Если такое воздействие происходит систематически, то велика вероятность застойных явлений.
    4. Беременность. Это самая частая причина того, от чего появляется геморрой у женщин. По мере роста плода, возрастает давление на все органы в районе брюшной полости, в том числе и на геморроидальную зону.
    5. Неправильное питание. Употребление продуктов питания, которые способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки. К таковым относятся все острые, жирные и жареные блюда, а также газированные напитки и алкоголь.
    6. Курение. Курящий непроизвольно проглатывает слюну, содержащую агрессивные вещества, которые впоследствии оказывают негативное влияние на слизистую оболочку. Кроме прямого воздействия, никотин ухудшает ситуацию и косвенно, поскольку при курении происходит сужение всех кровеносных сосудов.
    7. Переохлаждение. Воздействие холода на сосуды приводит к временному ухудшению кровообращения и застою крови.
    8. Ожирение. Внутренние геморроидальные узлы появляются вследствие увеличения общей массы тела и избыточного давления в геморроидальной зоне. Лечение в этом случае должно проводиться совместно с процедурами, направленными на похудание.
    9. Сопутствующие заболевания. При некоторых заболеваниях печени, а также при различных воспалениях или новообразованиях в органах малого таза, возможны нарушения в работе отводящих сосудов.
    10. Возрастные особенности. В преклонном возрасте изменения в структуре ткани, потеря эластичности сосудов и другие факторы повышают риск развития геморроя.

    Кроме того, не последнюю роль в развитии геморроя играет и наследственный фактор. Качества соединительной ткани пещеристых тел, заложенных с рождения, во многом определяют вероятность появления этой болезни. Слабая соединительная ткань, помимо геморроя, приводит к таким патологиям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и плоскостопие. Также к болезни предрасположены люди, имеющие нарушения регуляции тонуса венозной стенки.

    Лечение геморроя

    Заболевание способно принести немало неудобств и физических страданий, если пустить его на самотек. Ошибочно полагать, что геморроидальные узлы проходят сами по себе. Часто потенциальный пациент стесняется обратиться за помощью к врачу, в то время как геморрой продолжает прогрессировать. Между тем, в начальной стадии, болезнь неплохо поддается препаратному лечению, а при запущенном геморрое необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургические методы

    Если время было упущено, и медикаментозная терапия не приносит результатов, назначается удаление наружного геморроидального узла одним из хирургических методов. Однако щадящие малоинвазивные методы могут использоваться и в начальной стадии заболевания.

    Читать еще:  Препараты от дисбактериоза: недорогие, но эффективные лекарства и таблетки, для проблем с кишечником у взрослых, при приеме антибиотиков, что лучше принимать

    Малоинвазивные способы лечения геморроя

    1. Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится инъекция склеротирующего вещества, в результате чего он постепенно атрофируется.
    2. Инфракрасная фотокоагуляция. Узел удаляется с помощью кратковременного воздействия высокой температуры, для чего применяется инфракрасный термокоагулятор. Аппарат прикладывается к воспаленному узлу на 2 секунды, в результате чего происходит микроожог и нарушение кровоснабжения. Через некоторое время лишенный кровоснабжения узел отмирает естественным образом.
    3. Электрокоагуляция. Воздействие переменного тока на узел при помощи двух электродов, в результате чего происходит денатурация тканей.
    4. Лазерная коагуляция. Суть метода подобна предыдущему, но воздействие оказывается при помощи лазерного луча.
    5. Криодиструкция. Заморозка узла с помощью жидкого азота. Ткани отмирают, а через неделю пораженный участок отпадает.
    6. Трансанальная дезартеризация. Атрофия узла достигается посредством перевязки питающих его артерий.
    7. Лигирование латексными кольцами. На основании геморроидального узла устанавливается латексное кольцо, которое препятствует его кровоснабжению.

    Все приведенные выше методики являются наиболее безболезненными и щадящими для пациента, поскольку повреждения при этом минимальны. Их применение не предполагает периода какой-либо реабилитации, и человек может жить своей обычной жизнью.

    Тромбоз геморроидального узла фото

    Однако, при наиболее тяжелых формах заболевания, или его осложнениях, применяются традиционные методы хирургии.

    Оперативное вмешательство

    Геморроидэктомия представляет собой удаление узлов одним из двух методов: открытым или закрытым. После такой операции пациенту необходим постельный режим, полное восстановление происходит в течение 2-4 недель. Плюсом данного метода является то, что он является гарантией полного излечения. В число противопоказаний входит:

    • беременность;
    • рак прямой кишки;
    • синдром Крона;
    • воспалительные процессы в приальной области.

    Лечение внутренних геморроидальных узлов может осуществляться методом Лонго, или геморроидопексией. При этой операции производится иссечение участков слизистой оболочки, окружающих воспаленные узлы с их одновременным подтягиванием. Узел перестает снабжаться кровью, а затем усыхает и исчезает.

    Медикаментозное лечение геморроя

    Многих интересует вопрос, если болезнь не запущена, то чем можно вылечить геморрой, не прибегая к малоинвазивным методам. Для лечения внешнего геморроя применяются мази, а воздействие на внешний геморрой возможно только при помощи специальных свечей (суппозиториев). Вот самые эффективные свечи от геморроя при кровотечении:

    Однако комплексное лечение требует также снятия воспаления и болевых ощущений. Для этого применяются следующие суппозитории:

    • гепатромбин Г;
    • релиф;
    • анузол;
    • проктогливенол;
    • проктоседил;
    • ихтиол;
    • ультрапрокт.

    Для лечения наружного геморроя рекомендуется использовать следующие мази:

    • гепароид зентива;
    • гепатромбин Г;
    • гепарин;
    • ауробин;
    • троксевазин;
    • долопрокт.

    После первого применения мази нужно проследить за реакцией организма. При появлении аллергических или других нежелательных реакций, препарат заменяется другим, аналогичным по воздействию, но отличающимся по составу.

    Какие таблетки пить при геморрое

    Пероральные препараты назначаются для большей эффективности лечения и предотвращения развития осложнений.

    1. Гинкор Форт повышает тонус вен в геморроидальной зоне и уменьшает их проницаемость.
    2. Детралекс также повышает тонус вен и устраняет застой крови в узлах.
    3. Литовит Б улучшает перистальтику кишечника и размягчает каловые массы, что является особенно важным в период обострения болезни.
    4. Венарус укрепляет геморроидальные вены и способствует оттоку крови.

    Травяной сбор при обострении геморроя

    В дополнение к основному лечению можно использовать народное средство. Нужно взять в равном количестве следующие компоненты:

    • тысячелистник;
    • сенну (листья);
    • солодку (плоды);
    • кориандр (плоды);
    • крушину (кору).

    Столовую ложку смеси сушеных и измельченных трав нужно заварить стаканом воды, дать настояться в течение получаса, а затем процедить через марлю или мелкое ситечко. Употреблять по 200 г настоя перед сном.

    Лечение народными средствами может быть полезным, но только как дополнение к основному лечению. Полностью полагаться на лечение травами нельзя, тем более, ставить самостоятельно диагноз, не имея соответствующего образования.

    Профилактика геморроя

    Для предотвращения заболевания важно не допускать застойных явлений в области малого таза. Для этого необходима регулярная физическая нагрузка, особенно это актуально для тех, кто вынужден проводить много времени на работе (водители, работники офисов и др.). Им рекомендуется делать специальную гимнастику, которая усиливает кровообращение в геммороидальной области. Вместе с тем, необходимо помнить и о вреде перегрузок, особенно поднятии тяжелых предметов.
    Нужно помнить и о правильном питании. Рацион должен быть таков, чтобы не случалось ни запоров, ни диарей, поскольку и то, и другое, перегружает кровеносные сосуды анальной области. Питание при геморрое у женщин во время беременности должно быть дробным, небольшими порциями, через 2-3 часа. Употребляться в пищу должны исключительно свежие продукты, просроченные употреблять нельзя ни в коем случае. Каждый день нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды, из которых по одному стакану нужно выпивать перед каждым приемом пищи. Также полезно перед сном выпивать столовую ложку растительного масла со стаканом обезжиренного кефира.

    Причины и признаки геморроя, его лечение и профилактика

    Автор: Doctor_N · Опубликовано 15.10.2019 · Обновлено 20.12.2019

    В результате варикозного расширения вен в прямой кишке и в анусе образуются внешние и внутренние геморроидальные узлы. Лечение патологии осуществляется медикаментозно и с помощью малоинвазивных методик, а в запущенных случаях применяются и хирургические методы. Геморрой встречается достаточно часто, по статистике, из 10 человек, с его неприятными симптомами сталкиваются 8, в той или иной степени. Конечно, тяжелые случаи заболевания встречаются гораздо реже, но для своевременного выявления необходимо знать его характерные признаки.

    Болезнь получила свое название в связи с местом ее локализации, кольцевого участка слизистой оболочки заднего прохода, называемого геморроидальной зоной.

    Симптомы геморроя

    Наружный геморроидальный узел фото

    Первые признаки варикозного расширения вен проявляются ощущением некоторой тяжести в области заднего прохода, которые со временем начинают усиливаться. Это своеобразный предвестник болезни и достаточный повод для визита в кабинет проктолога. Дискомфорт усиливается тем, что пациент чувствует присутствие в заднем проходе постороннего предмета, что часто сопровождается покалыванием или зудом. Симптоматика обычно не носит постоянного характера и иногда исчезает, чтобы через какое-то время проявиться вновь. Если человек игнорирует такие признаки, не предпринимая никаких действий, то заболевание будет прогрессировать и доставлять куда более серьезные неудобства.

    Кровотечение из прямой кишки не всегда свидетельствует о геморрое, причиной этому могут быть полипы, колиты, кондиломы или раковая опухоль.

    Возможные осложнения

    Запущенное заболевание приводит к таким осложнениям, как:

    • тромбоз геморроидального узла;
    • некроз геморроидального узла;
    • парапроктит гнойного типа;
    • отек геморроидальной зоны.

    Трещины в анальной зоне постепенно увеличиваются и приводят к все большей кровопотере. Интенсивные кровотечения часто являются причиной симптомов анемии.

    Диагностика

    Как правило, при диагностике данного заболевания особых сложностей не возникает. После опроса пациента, производится визуальный осмотр анального отверстия на наличие рубцов, трещин и признаков штрихового раздражения. Для детального исследования прямой кишки при внутреннем геморрое, применяется колоноскопия и ирригоскопия. Последняя является одним из методов рентгена. Также могут быть назначены дополнительные исследования.
    Анализ кала (копрограмма) позволяет определить интенсивность кровотечений в прямой кишке.
    Анализ крови проводится на наличие у пациента анемии, развившейся на фоне геморроидальных кровотечений.

    Для более детального исследования прямой кишки назначается ректороманоскопия. Метод позволяет обнаружить патологию на более продолжительном участке прямой кишки.

    От чего появляется геморрой у мужчин и у женщин

    Основной причиной развития геморроя являются застойные явления в органах малого таза. Это происходит по причине нарушения кровообращения мелких сосудов, ответственных за выведение крови из геморроидальной области. В результате происходит переполнение тканей геморроидальной зоны кровью и ее последующим застоем. Находящиеся под слизистой оболочкой пещеристые (кавернозные) тела испытывают избыточное давление и начинают набухать, постепенно трансформируясь в геморроидальные узлы. Известно несколько факторов, которые могут привести к геморрою.

    1. Хронические запоры. Во время затруднения при дефекации происходит увеличение нагрузки на венозные сплетения и, как результат, разбухание кавернозных тел. Однако и диарея приводит к аналогичному финалу, так как и в этом случае происходит патологическое увеличение давления в геморроидальной зоне.
    2. Дефицит двигательной активности. У малоподвижного человека замедлено общее кровообращение, что повышает вероятность застоя в органах малого таза. Особенно это касается тех, кто, в силу своей профессии, вынужден проводить много времени в сидячем положении. В этом случае, кроме замедленного кровотока, развитию болезни способствует и постоянное давление на орган.
    3. Тяжелый физический труд. Это другая крайность, также приводящая к геморрою. Во время чрезмерных физических нагрузок, особенно при поднятии тяжелых предметов, происходит рекордное давление на аноректальную область. Если такое воздействие происходит систематически, то велика вероятность застойных явлений.
    4. Беременность. Это самая частая причина того, от чего появляется геморрой у женщин. По мере роста плода, возрастает давление на все органы в районе брюшной полости, в том числе и на геморроидальную зону.
    5. Неправильное питание. Употребление продуктов питания, которые способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки. К таковым относятся все острые, жирные и жареные блюда, а также газированные напитки и алкоголь.
    6. Курение. Курящий непроизвольно проглатывает слюну, содержащую агрессивные вещества, которые впоследствии оказывают негативное влияние на слизистую оболочку. Кроме прямого воздействия, никотин ухудшает ситуацию и косвенно, поскольку при курении происходит сужение всех кровеносных сосудов.
    7. Переохлаждение. Воздействие холода на сосуды приводит к временному ухудшению кровообращения и застою крови.
    8. Ожирение. Внутренние геморроидальные узлы появляются вследствие увеличения общей массы тела и избыточного давления в геморроидальной зоне. Лечение в этом случае должно проводиться совместно с процедурами, направленными на похудание.
    9. Сопутствующие заболевания. При некоторых заболеваниях печени, а также при различных воспалениях или новообразованиях в органах малого таза, возможны нарушения в работе отводящих сосудов.
    10. Возрастные особенности. В преклонном возрасте изменения в структуре ткани, потеря эластичности сосудов и другие факторы повышают риск развития геморроя.

    Кроме того, не последнюю роль в развитии геморроя играет и наследственный фактор. Качества соединительной ткани пещеристых тел, заложенных с рождения, во многом определяют вероятность появления этой болезни. Слабая соединительная ткань, помимо геморроя, приводит к таким патологиям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и плоскостопие. Также к болезни предрасположены люди, имеющие нарушения регуляции тонуса венозной стенки.

    Лечение геморроя

    Заболевание способно принести немало неудобств и физических страданий, если пустить его на самотек. Ошибочно полагать, что геморроидальные узлы проходят сами по себе. Часто потенциальный пациент стесняется обратиться за помощью к врачу, в то время как геморрой продолжает прогрессировать. Между тем, в начальной стадии, болезнь неплохо поддается препаратному лечению, а при запущенном геморрое необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургические методы

    Если время было упущено, и медикаментозная терапия не приносит результатов, назначается удаление наружного геморроидального узла одним из хирургических методов. Однако щадящие малоинвазивные методы могут использоваться и в начальной стадии заболевания.

    Малоинвазивные способы лечения геморроя

    1. Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится инъекция склеротирующего вещества, в результате чего он постепенно атрофируется.
    2. Инфракрасная фотокоагуляция. Узел удаляется с помощью кратковременного воздействия высокой температуры, для чего применяется инфракрасный термокоагулятор. Аппарат прикладывается к воспаленному узлу на 2 секунды, в результате чего происходит микроожог и нарушение кровоснабжения. Через некоторое время лишенный кровоснабжения узел отмирает естественным образом.
    3. Электрокоагуляция. Воздействие переменного тока на узел при помощи двух электродов, в результате чего происходит денатурация тканей.
    4. Лазерная коагуляция. Суть метода подобна предыдущему, но воздействие оказывается при помощи лазерного луча.
    5. Криодиструкция. Заморозка узла с помощью жидкого азота. Ткани отмирают, а через неделю пораженный участок отпадает.
    6. Трансанальная дезартеризация. Атрофия узла достигается посредством перевязки питающих его артерий.
    7. Лигирование латексными кольцами. На основании геморроидального узла устанавливается латексное кольцо, которое препятствует его кровоснабжению.

    Все приведенные выше методики являются наиболее безболезненными и щадящими для пациента, поскольку повреждения при этом минимальны. Их применение не предполагает периода какой-либо реабилитации, и человек может жить своей обычной жизнью.

    Тромбоз геморроидального узла фото

    Однако, при наиболее тяжелых формах заболевания, или его осложнениях, применяются традиционные методы хирургии.

    Оперативное вмешательство

    Геморроидэктомия представляет собой удаление узлов одним из двух методов: открытым или закрытым. После такой операции пациенту необходим постельный режим, полное восстановление происходит в течение 2-4 недель. Плюсом данного метода является то, что он является гарантией полного излечения. В число противопоказаний входит:

    • беременность;
    • рак прямой кишки;
    • синдром Крона;
    • воспалительные процессы в приальной области.

    Лечение внутренних геморроидальных узлов может осуществляться методом Лонго, или геморроидопексией. При этой операции производится иссечение участков слизистой оболочки, окружающих воспаленные узлы с их одновременным подтягиванием. Узел перестает снабжаться кровью, а затем усыхает и исчезает.

    Медикаментозное лечение геморроя

    Многих интересует вопрос, если болезнь не запущена, то чем можно вылечить геморрой, не прибегая к малоинвазивным методам. Для лечения внешнего геморроя применяются мази, а воздействие на внешний геморрой возможно только при помощи специальных свечей (суппозиториев). Вот самые эффективные свечи от геморроя при кровотечении:

    Однако комплексное лечение требует также снятия воспаления и болевых ощущений. Для этого применяются следующие суппозитории:

    • гепатромбин Г;
    • релиф;
    • анузол;
    • проктогливенол;
    • проктоседил;
    • ихтиол;
    • ультрапрокт.

    Для лечения наружного геморроя рекомендуется использовать следующие мази:

    • гепароид зентива;
    • гепатромбин Г;
    • гепарин;
    • ауробин;
    • троксевазин;
    • долопрокт.

    После первого применения мази нужно проследить за реакцией организма. При появлении аллергических или других нежелательных реакций, препарат заменяется другим, аналогичным по воздействию, но отличающимся по составу.

    Какие таблетки пить при геморрое

    Пероральные препараты назначаются для большей эффективности лечения и предотвращения развития осложнений.

    1. Гинкор Форт повышает тонус вен в геморроидальной зоне и уменьшает их проницаемость.
    2. Детралекс также повышает тонус вен и устраняет застой крови в узлах.
    3. Литовит Б улучшает перистальтику кишечника и размягчает каловые массы, что является особенно важным в период обострения болезни.
    4. Венарус укрепляет геморроидальные вены и способствует оттоку крови.

    Травяной сбор при обострении геморроя

    В дополнение к основному лечению можно использовать народное средство. Нужно взять в равном количестве следующие компоненты:

    • тысячелистник;
    • сенну (листья);
    • солодку (плоды);
    • кориандр (плоды);
    • крушину (кору).

    Столовую ложку смеси сушеных и измельченных трав нужно заварить стаканом воды, дать настояться в течение получаса, а затем процедить через марлю или мелкое ситечко. Употреблять по 200 г настоя перед сном.

    Лечение народными средствами может быть полезным, но только как дополнение к основному лечению. Полностью полагаться на лечение травами нельзя, тем более, ставить самостоятельно диагноз, не имея соответствующего образования.

    Профилактика геморроя

    Для предотвращения заболевания важно не допускать застойных явлений в области малого таза. Для этого необходима регулярная физическая нагрузка, особенно это актуально для тех, кто вынужден проводить много времени на работе (водители, работники офисов и др.). Им рекомендуется делать специальную гимнастику, которая усиливает кровообращение в геммороидальной области. Вместе с тем, необходимо помнить и о вреде перегрузок, особенно поднятии тяжелых предметов.
    Нужно помнить и о правильном питании. Рацион должен быть таков, чтобы не случалось ни запоров, ни диарей, поскольку и то, и другое, перегружает кровеносные сосуды анальной области. Питание при геморрое у женщин во время беременности должно быть дробным, небольшими порциями, через 2-3 часа. Употребляться в пищу должны исключительно свежие продукты, просроченные употреблять нельзя ни в коем случае. Каждый день нужно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды, из которых по одному стакану нужно выпивать перед каждым приемом пищи. Также полезно перед сном выпивать столовую ложку растительного масла со стаканом обезжиренного кефира.

    Читать еще:  Можно ли рожать с геморроем: наблюдение и терапия, лечение

    Как проявляется внутренний геморрой и чем его лечить

    Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

    Признаки внутреннего геморроя

    Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга.

    Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

    Признаки внутреннего геморроя:

    • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
    • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
    • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
    • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
    • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
    • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

    Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

    Причины внутреннего геморроя

    Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

    Повышению ректального давления способствуют:

    • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
    • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
    • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
    • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
    • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
    • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
    • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

    Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

    Осложнения внутреннего геморроя

    Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

    Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

    • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
    • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
    • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
    • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
    • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
    • недержание газов и жидких каловых масс.

    Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

    Диагностика внутреннего геморроя

    Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

    Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

    • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
    • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
    • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
    • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
    • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
    • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
    • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

    При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

    Лечение внутреннего геморроя

    Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

    Консервативные методы

    Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

    • обеспечение покоя больному;
    • регуляция работы кишечника и стула диетой;
    • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
    • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
    • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

    Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

    Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

    Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

    Медикаментозное лечение

    Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

    Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

    Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

    Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

    Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

    Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

    Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

    Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

    Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

    Малоинвазивное лечение

    Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

    Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 1870 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

    Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

    Оперативное лечение

    Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

    Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

    • классическая методика Миллигана-Моргана;
    • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
    • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
    • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

    Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

    Заключение

    Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки.

    Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Внутренний и наружный геморрой

    В медицине принято делить геморрой по расположению узлов на две формы: внутреннюю и наружную. От того, какой именно формой заболевания страдает человек, зависит и течение самого заболевания, и то, каким будет лучшее лекарство от геморроя, и тяжесть последствий в случае его игнорирования и откладывания лечения «на потом».

    ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

    Внутренний геморрой считается более коварной формой заболевания. Самостоятельно пациент не сможет точно его диагностировать, а имеющиеся симптомы могут долгое время игнорироваться, так как на ранних стадиях не являются особенно тяжелыми. Это может привести к запущенному течению болезни и необходимости длительного сложного лечения.

    При внутренней форме заболевания геморроидальные узлы располагаются в прямой кишке и не видны внешне. На ранних стадиях, когда узлы не выпадают, эту форму заболевания пациенту определить у себя без визита к врачу невозможно. Но о ней могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • Боль при опорожнении кишечника: каловые массы могут сдавливать узлы и провоцировать тем самым болезненные ощущения.
    • Наличие кровотечений из заднего прохода. На начальных стадиях это могут быть всего несколько капель крови на бумаге после дефекации. На поздних стадиях кровотечение может не останавливаться достаточно длительное время.
    • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

    При обнаружении любого из этих симптомов, необходим визит к проктологу для точной постановки диагноза. После пальпации, аноскопии (визуального осмотра прямой кишки при помощи специального аппарата – аноскопа) и некоторых других диагностических процедур, врач точно определит наличие и локализацию геморроидальных узлов и сможет назначить лечение.

    НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

    Большинство проктологов условно считают, что наружный геморрой «лучше» диагностируется, потому что многие симптомы его выявляются без специальных диагностических процедур, в том числе и самим пациентом. Однако и наружная форма геморроя, как и внутренняя тоже очень опасна. В случае игнорирования заболевания возможны очень тяжелые последствия, с тромбозом узлов, острой болью, некрозом тканей. Чтобы не доводить ситуацию до необходимости срочной госпитализации с серьезными хирургическими вмешательствами, следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

    • Боль, зуд, жжение в анальной области;
    • Обнаружении геморроидального узла при подмывании;
    • Боль при ходьбе и сидении;
    • Кровотечение из заднего прохода;
    • Болезненная дефекация.

    Не игнорируйте симптомы, не стесняйтесь визитов к врачу и не полагайтесь на самолечение. Про геморрой можно надолго забыть в случае своевременного адекватного лечения, но это точно не та болезнь, которая проходит сама по себе.

    ЛЕЧЕНИЕ: ОБЩИЕ МЕРЫ И ОТЛИЧИЯ

    Наружный и внутренний геморрой являются двумя разными формами одного и того же заболевания, потому большая часть лечебных мер будет общей для обоих случаев.

    1. УСТРАНЯЕМ ПРИЧИНУ

    Важную роль в развитии геморроя играет застой крови, слабость стенок сосудов, а также высокое давление в брюшной полости. Откуда берется повышенное давление? Вариантов много: подъем тяжестей, долгое натуживание при опорожнении кишечника, у женщин – давление матки при беременности и родах. На сосуды влияют образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, гормональные проблемы.

    Соответственно, меры для устранения причин заболевания тоже должны быть приняты в нескольких направлениях:

    • Прекратите подъем тяжестей. Обеспечьте себя достаточно физической активностью, не сидите долго на одном месте. Исправьте рацион так, чтобы не страдать запорами.
    • Укрепите стенки сосудов. Для этой цели врачи рекомендуют венотоники. Венотоники – эффективные средства для лечения геморроя как наружного, так и внутреннего. Лекарственный препарат Флебодиа 600 – современный венотоник, содержащий высокоочищенный диосмин. Он оказывает укрепляющее действия на стенки сосудов, снижает растяжимость вен, в том числе вен прямой кишки, улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает венозный застой (1). На сегодняшний день разработана специальная курсовая упаковка препарата Флебодиа 600 №18, рассчитанная на 7-дневный курс для устранения острых симптомов геморроя.

    Как принимать Флебодиа 600:

    При остром геморрое пациент проходит 7-дневный курс лечения из 18 таблеток: четыре дня по 3 таблетки в день во время приема пищи, затем ещё три дня по 2 таблетки в день. После такого 7-дневного курса основные симптомы острого геморроя уменьшаются и далее возможен прием 1 таблетки в день на протяжении 1 – 2 месяцев (на усмотрение вашего лечащего врача).

    Дозировка действующего вещества (диосмина) в лекарственном препарате Флебодиа 600 является оптимальной для лечения геморроя.

    2. СНИМАЕМ БОЛЬ, НАПРЯЖЕНИЕ, ДИСКОМФОРТ

    Помимо устранения самой причины, в случае проявления геморроя важно снять неприятные симптомы, которые, как правило, мешают жить полноценной жизнью: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение «распирания» в прямой кишке. Для этих целей, как правило, используют наружные средства: мази или ректальные свечи (суппозитории). В случае внутреннего геморроя лучше использовать суппозитории. Они воздействуют на геморроидальные узлы в прямой кишке, медленно всасываются, постепенно оказывая эффект. Более подходящим средством от наружного геморроя будут кремы и мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

    Для снятия неприятных симптомов можно также воспользоваться народными средствами: делать прохладные ванночки с травами. Этот метод не может полностью заменить медикаментозную терапию, но по рекомендации врача его можно применять как дополнительное вспомогательное средство.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector