Трещина в заднем проходе – успешное лечение

При трещине в заднем проходе лечение нужно начинать незамедлительно. Это позволит не допустить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что чревато развитием воспалительного процесса. Разработать схему лечения может только врач по результатам осмотра и полного обследования пациента. Ни в коем случае нельзя применять лекарственные средства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать возникновения серьезных осложнений.

Клинические проявления патологии

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно специфический признак – появление свежей крови, особенно при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твердых каловых масс.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания. На этом фоне больной начинает бесконтрольно использовать различные слабительные средства, длительное применение которых способно нарушить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Принципы терапии

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Применение ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Необходимое лекарственное средство должен назначить врач по результатам осмотра и обследования пациента. Свечи желательно применять после акта дефекации, чтобы препарат оказал воздействие прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно сделать очистительную клизму. Это обеспечит максимальный терапевтический эффект от применения ректальных суппозиториев.

Основные средства для лечения трещины заднего прохода без операции :

    Свечи Натальсид. Оказывают выраженное ранозаживляющее и регенерирующее действие благодаря свойствам главного компонента – альганита натрия. Средство изготовлено на основе бурых водорослей и является натуральным. Благодаря этому разрешено к применению во время беременности и кормления грудью, поскольку не имеет никаких противопоказаний к назначению.

  • Постеризан. В его состав входят инактивированные микробные клетки и гормональный компонент Гидрокортизон. Свечи обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимают зуд и способствуют заживлению повреждений. Присутствие микробных клеток обеспечивает повышение местного иммунитета.
  • Ультрапрокт. Содействует быстрому улучшению самочувствия пациента, поскольку в составе присутствует глюкокортикостероид, обладающий противозудным, обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Эти свечи используют для лечения не только трещин, но и геморроя.
  • Релиф. В состав включен натуральный компонент – печень акулы. Способствует повышению местного иммунитета, обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление в области дефекта.
  • Облепиховые свечи. Обеспечивают быстрое заживление и восстановление целостности слизистой оболочки прямой кишки. Оказывают противомикробное действие, не допускают инфицирования трещины патогенной микрофлорой, которая очень часто присутствует в толстом кишечнике.
  • Применение мазей

    Как лечить анальную трещину у взрослого, если она расположена в области ануса? Для обработки дефекта желательно использовать мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами. Лекарство нужно наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения гигиенических процедур. Мазь следует применять не только снаружи, но и обрабатывать сфинктер ануса. Для этого необходимо на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

    Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. На основании клинической картины и жалоб больного врач принимает решение о необходимости назначения тех или иных лекарственных средств.

    С целью терапии трещины заднего прохода в основном используют следующие препараты:

    1. Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
    2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Используются для скорейшего восстановления целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
    3. Солкосерил. Обеспечивает необходимое питание тканей, благодаря чему происходит скорейшее заживление ранки.
    4. Мазь Метилурацил. Уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает иммуностимулирующее действие.
    5. Эмла. Сильное обезболивающее средство, в составе которого присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Используется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим количеством противопоказаний к применению.

    Народные методы терапии заболевания

    Как лечить трещину заднего прохода с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью можно использовать целебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

    Свечи из прополиса

    Хорошие результаты в лечении заболевания показывают свечи, изготовленные самостоятельно из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими и восстанавливающими свойствами. Для приготовления суппозитория нужно небольшое количество прополиса поместить в морозильную камеру, а после полного замерзания измельчить с помощью кофемолки. Массу залить холодной водой в соотношении 1:10 и хорошо перемешать. Средство выложить в специальные формы для приготовления свечей или сформировать их самостоятельно и обернуть пергаментной бумагой. Готовое лекарство снова положить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед применением свечу следует на несколько секунд опустить в теплую воду, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений во время введения лекарства в прямую кишку. Длительность подобной терапии составляет не менее 7-10 дней.

    Для лечения анальнальной трещины можно использовать свеклу. Из овоща следует вырезать небольшой кусок, напоминающий по форме стандартный суппозиторий. Его длина не должна превышать 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет самостоятельно при дефекации. После этого нужно провести гигиенические процедуры и смазать область ануса облепиховым маслом.

    Чтобы ускорить выздоровление в комплексном лечении можно использовать сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в состав которого входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все компоненты нужно смешать в пропорциях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л кипятка. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и немного остудить. Раствор вылить в таз или другую подходящую емкость и использовать для проведения сидячих ванночек. Необходимо проследить за тем, чтобы температура жидкости была не слишком высокой, чтобы не допустить возникновения ожога кожи. Подобная терапия составляет 7-10 сеансов.

    Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях должно проводиться под контролем специалиста. При отсутствии положительного результата следует повторно обратиться к врачу для коррекции назначений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин.
    Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
    В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
    Узнать больше. »

    Читать еще:  Геморрой: коллекция заблуждений

    Современные методики в лечении анальной трещины

    Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

    Различают острую и хроническую стадии заболевания.

    Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

    Причины анальной трещины

    • недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем
    • запоры или диарея
    • беременность и роды
    • занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)
    • механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)
    • острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания
    • тяжелый физический труд

    Трещина: симптомы и признаки

    • боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации
    • выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге
    • спазм внутреннего сфинктера
    • чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

    Обратите внимание

    Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
    Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

    Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

    Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.

    Консервативное лечение

    Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями.

    Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

    Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

    Латеральная сфинктеротомия

    Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала.

    Иссечение трещины

    • Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
    • Разрывы промежности во время родов у женщин;
    • Клинические признаки опущения тазового дна;
    • Возраст старше 60 лет;
    • Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

    При помощи электрокоагулятора производят разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в пределах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу или в виде эллипса.

    После выписки из стационара

    Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

    Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

    Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция.

    В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

    Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

    Диета № 3 по М. И. Певзнеру

    Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

    Разрешаются:

    Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

    Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

    Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

    Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

    Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

    Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

    Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

    Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

    Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

    Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

    Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

    Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

    Читать еще:  Полезные советы и эффективные рекомендации при геморрое

    Запрещаются:

    Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

    Колопроктологическая служба клиники располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

    Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

    Анальная трещина

    Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, “бугорки”, способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.

    Виды анальной трещины

    Различают две формы патологии:

    • Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
    • Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.

    О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

    • Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
    • Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
    • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

    Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

    • Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
    • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
    • Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
    • Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
    • Повышенные силовые нагрузки;
    • Сидячая работа;
    • Обследование кишечника через задний проход;
    • Анальный секс;
    • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

    Осложнения

    Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.

    При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:

    • Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;
    • Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;
    • Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;
    • Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.

    Диагностика

    Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

    Методы диагностики

    • Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
    • Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
    • Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
    • Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

    Лечение острой формы анальной трещины

    В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

    • Обезболивание;
    • Снятие спазмов заднего прохода;
    • Нормализацию стула;
    • Затягивание раны (трещины).

    Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

    Лечение хронической формы анальной трещины

    Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

    • Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата “Сургитрон”;
    • Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

    Питание при анальной трещине

    При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

    • Острой, солёной и жареной пищи;
    • Алкогольных напитков;
    • Рафинированных продуктов.

    Для “смягчения” каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

    Общие рекомендации

    После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

    Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

    • Масляная клизма. Для приготовления раствора нужно отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;
    • Водяная клизма. В этом случае используется кипячёная вода, желательно с добавлением дезинфицирующих препаратов.

    Анальная трещина – что стоит знать?

    Анальная трещина, наряду с воспалением геморроя, является наиболее распространенным заболеванием, с которым пациент обращается к врачу-проктологу. Трещина в заднем проходе чаще всего встречается у людей в возрасте 36-39 лет, хотя может встречаться и в раннем возрастном периоде, включая детей. У пожилых людей разрыв кожи вокруг заднего прохода происходит спорадически, что, скорее всего, связано со снижением тонуса сфинктера. Что еще следует знать об этом и как это лечить?

    Причины анальных трещин

    Задний проход представляет собой плотный, короткий (3-6 см) и последний сегмент желудочно-кишечного тракта, окруженный внутренними и наружными мышцами анального сфинктера. Рана в анальном канале возникает в результате разрыва внутреннего слоя заднего прохода. Существует множество теорий о причинах анальной трещины, что доказывает сложный патогенез этого заболевания. Наиболее популярными являются воспалительные, травматические и ишемические теории.

    Самая старая так называемая криптогенная теория указывает на воспаление анальных желез как причину большинства воспалительных заболеваний заднего прохода, таких как трещины, свищи или анальные абсцессы. Травматическая теория указывает на механическую причину повреждения слизистой оболочки анального канала, что чаще всего вызвано твердыми каловыми массами, поэтому запор является одним из наиболее важных факторов риска возникновения анальных трещин.

    Революцию во взглядах на этиологию анальной трещины произвела ишемическая теория, указывающая на нарушение кровотока в анальном канале. Формирование дефекта щелевидного характера слизистой оболочки в заднем проходе, за исключением послеродовой трещины, всегда связано с повышенным давлением в анальном канале, которое зависит от мышечного тонуса и активности вегетативных нервных сплетений.

    Другие факторы риска анальной трещины включают в себя:

    • длительный запор;
    • экскреция (выделение) твердых испражнений;
    • частое занятие анальным сексом;
    • кишечные язвы;
    • болезнь Крона.

    Типы анальных трещин

    В зависимости от длительности заболевания и причинно-следственного фактора определяют острое, хроническое, рецидивирующее и послеродовое поражение слизистой оболочки заднепроходного канала. Острая анальная трещина определяется, если симптомы длятся не более 3 месяцев. Поражение заднего прохода имеет вид свежего разрыва слизистой оболочки, при этом пациент жалуется на острую анальную боль.

    Хроническая анальная трещина диагностируется при болевых ощущениях более 3 месяцев. При проктологическом обследовании выявляется болезненное изъязвление, внутренний анальный сфинктер фиброзный, утолщенный. Чтобы исключить опухоль, старая заживающая язва требует гистологического исследования. Если пациент не лечился раньше, то может быть назначена короткая (до 6 недель) консервативная терапия. При отсутствии эффективности такого лечения потребуется оперативное вмешательство.

    Читать еще:  Вылез геморрой, что делать? Как убрать узел и лечить его в домашних условиях

    Рецидив анальной трещины после операции редок, и, если он возникает, то почти всегда требуется повторная операция. При рецидивирующей анальной трещине после хирургического лечения попытка повторной консервативной терапии должна быть предпринята в течение 4-6 недель. Причиной рецидивирующей трещины после операции может быть слишком экономичное рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода или скрытая этиология хронического воспаления, например, болезнь Крона.

    При повторной операции всегда следует выполнить ректороманоскопию для оценки эффективности анального сфинктера. Это обследование проводится не только по медицинским показаниям, но и по юридическим причинам. Анальная трещина после родов должна рассматриваться как отдельное заболевание. Элементом, отличающим послеродовую трещину от других анальных трещин, является пониженное напряжение анальных сфинктеров.

    В большинстве случаев клинические симптомы появляются сразу после родов или в первые два месяца. Преобладающим симптомом является жжение, зуд, боль и кровотечение из заднего прохода различной степени тяжести, возникающие во время или после дефекации. Большинство женщин ошибочно жалуются, что после родов у них сильно болит геморрой.

    Анальная трещина: симптомы

    Трещина в заднем проходе может вызвать как минимум один из следующих симптомов:

    1. Анальная трещина характеризуется образованием раны, которая сопровождается болью при дефекации. Острые болевые ощущения возникают во время прохождения кала через задний проход и в течение нескольких минут после акта дефекации. После испражнения боль сопровождается зудом, жжением или прочим дискомфортом в заднем проходе.
    2. Вторым симптомом, связанным с анальной трещиной является кровотечение, которое почти всегда сопровождает прохождение стула. Иногда течь крови из заднего прохода длится немного дольше, после испражнения.
    3. Третьим симптомом является ощущение сильного давления на стул.

    Анальная боль и кровотечение появляются почти всегда, когда речь идет об острой анальной трещине. Как правило, болевые симптомы наиболее выражены в первые дни болезни, затем они ослабевают. По этой причине, человек неохотно идет в туалет, тем самым заставляет стул оставаться в прямой кишке дольше, делая кал более твердым и толстым. В результате длительного запора твердый стул растягивает мышцы анального сфинктера, а воспалительная реакция не дает ранам заднепроходного узкого канала заживляться.

    Со временем симптомы все терпимее, мышцы сфинктера рефлекторно сокращаются и не хотят расслабляться, запор развивается, трещина становится не острой, а хронической. При таких условиях со временем вне трещины образуется комок, называемый псевдополипом, а изнутри образуется увеличенная анальная бородавка.

    Диагностика

    В большинстве случаев анальный разрыв виден даже без использования инструментальной диагностики. Однако при кровотечении ректальное исследование необходимо. Существует ряд диагностических мероприятий, которые позволяют оценить степень тяжести заболевания:

    • Аноскопия включает осмотр заднего прохода и фрагмента прямой кишки.
    • Ректоскопия состоит из просмотра конечного сегмента толстой кишки с использованием зеркала.
    • Колоноскопия кишечника включает исследование прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей кишки, поперечной ободочной кишки и слепой кишки с использованием гибкого зеркала. Во время диагностической процедуры можно избавить пациента, например, от образовавшегося полипа.

    Выбор диагностического оборудования определяется врачом на основании истории болезни и проктологического обследования пациента. Было бы ошибкой лечить разрыв заднепроходного канала, который длится месяцами, исключив какое-либо заболевание кишечника. Это особо актуально для людей старше 50 лет или пациентов, имеющих семейный анамнез колоректального рака.

    Признание того, что у пациента определенно есть анальная трещина и, безусловно, у него кровотечение, не исключает то, что болезнь может сосуществовать с другим заболеванием, например, геморроем, раком кишечника, сосудистой мальформацией толстой кишки или кровотечением из-за дивертикула ободочной кишки. Поэтому, чтобы исключить возможные клинические вариации, необходимо эндоскопическое исследование толстой кишки, то есть ректоскопия и колоноскопия.

    Как лечить анальную трещину?

    Разрыв заднего прохода обычно не является серьезным заболеванием. В большинстве случаев болезнь лечиться спонтанно в течение 4-6 недель. Если же жалоба продолжается более 3 месяцев, то она считается хронической. Все методы лечения направлены на то, чтобы разорвать порочный круг клинической картины, то есть устранить чрезмерное сокращение сфинктера, которое препятствует заживлению.

    При острой трещине и кратковременных симптомах обычно достаточно консервативного лечения, которое включает в себя:

    • правильное питание, позволяющее регулировать движение кишечника и консистенцию мягкого стула;
    • гигиену заднего прохода;
    • использование лекарственных мазей, позволяющих расслаблять мышцы анального сфинктера.

    При хронической анальной трещине эта форма лечения имеет шансы на успех примерно в 10-15% случаев. Если острая анальная трещина не может быть вылечена щадящей терапией, то следующим шагом лечения является применение инъекции ботулотоксина А (ботокса) в мышцу сфинктера. В 90% случаев острой трещины и в 60-70% случаев хронической формы разрыва анального канала являются успешными после этой процедуры. Радикальный метод лечения – операция по иссечению определенной части анального сфинктера, что дает положительный эффект в 90-95% случаев.

    Однако у каждого метода есть свои плюсы и минусы:

    • Консервативное лечение проходит без осложнений, но оно хлопотно и не очень эффективно при хронической трещине. Использование ботокса стоит дорого и не исключены редкие случаи осложнения после процедуры. Однако такое лечение привлекательно из-за низкой инвазивности и определенного комфорта. Пациент избегает регулярной смазки заднего прохода мазями в течение длительного времени по нескольку раз в день, что иногда трудно осуществить, особенно в рабочее время.
    • Хирургическое лечение очень популярно, однако, операция анальной трещины может привести к недержанию стула или мочеиспускания, что чаще всего является осложнением для женщин.

    При запущенных состояниях могут быть серьезные осложнения, приводящие к нарушению функции мышц анального сфинктера – свищ заднего прохода или перианальный абсцесс. Именно из-за риска возможного осложнения очень важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Самолечение, произвольное применение лекарственных средств (мазей, суппозиториев) и отсутствие квалифицированного диагностирования, может привести к ненужным страданиям и даже инвалидности, а также угрожать здоровью и жизни пациента.

    Лечение анальной трещины после родов

    Основой терапевтического лечения послеродовой трещины анального прохода является диета, противовоспалительные препараты, а также смягчающие и расслабляющие стул средства лечения. Применение лекарственных форм требует особой осторожности из-за возможности их проникновения в грудное молоко. Хирургическое вмешательство противопоказано, в основном из-за снижения напряжения анального сфинктера после родов, так как это может привести к временному или постоянному недержанию мочи и стула у женщины.

    Диетические рекомендации включают диету от запоров, то есть обильное питье негазированной воды – 1,5 литров в день, а также частое употребление овощей и крупяных каш. Также не следует использовать слабительные средства, которые перейдя в материнское молоко, могут вызывать диарею у ребенка. После родов женщинам рекомендуется смазывание анального канала парафинированными мазями с витамином F перед актом дефекации. В случае сильной боли можно рассмотреть возможность включения мазей, содержащих лидокаин, например, 2% лидокаиновый гель.

    Клинические рекомендации

    Некоторые формы лечения могут способствовать заживлению и помогают снять дискомфорт. Чтобы уменьшить напряжение мышцы сфинктера и улучшить кровоснабжение тканей, проктологи рекомендуют препараты, включающие нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Домашние средства лечения также могут облегчить страдания от неприятных симптомов анального разрыва.

    Профилактикой предотвращения дальнейшей диареи или запора станет правильное питание, которое подразумевает употребление большого количества жидкости и диеты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, специалисты рекомендуют использование теплых ванн и гимнастических приседаний, которые позволяют снизить раздражение и увеличить приток крови к прямой кишке.

    Также следует взять на вооружение:

    • использование местных анальгетиков, таких как лидокаин;
    • для предотвращения зуда держать область анального входа сухим;
    • ежедневно проводить утреннее и вечернее гигиеническое очищение вокруг заднего прохода мягким мылом и теплой водой;
    • избегать продуктов, богатых жирами, особенно животного происхождения;
    • исключить анальный стресс.

    Регулярная физическая активность, не менее 30 минут в день, поможет ускорить перистальтику кишечника и увеличить приток крови ко всем частям тела, что приведет к скорейшему заживлению анального разрыва. В случае обнаружения крови на нижнем белье или туалетной бумаге, следует как можно скорее обратиться к врачу. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector