Как принимать Транексам при геморрое

Транексам – гемостатический препарат, который используется для остановки кровотечений или предотвращения их развития. Также обладает противовоспалительным и противоаллергическим действиями. При геморрое средство эффективно в случае кровоточащих геморроидальных узлов.

Состав и действие

Действующее вещество – транексамовая кислота. Является синтетическим аналогом аминокислоты лизин.

Обладает следующими свойствами:

  • Препятствует процессу фибринолиза – растворения тромбов и сгустков крови, благодаря чему ускоряет свертываемость крови и останавливает как местные, так и системные кровотечения.
  • Обладает противовоспалительной активностью, применяется при инфекционных поражениях ротовой полости и носоглотки.
  • Противоаллергические свойства позволяют использовать препарат для лечения аллергических высыпаний на коже.
  • Оказывает собственное обезболивающее действие и усиливает эффект опиоидных анальгетиков.

Форма выпуска

Препарат производится в следующих формах:

  • таблетки по 250 и 500 миллиграмм действующего вещества;
  • раствор для внутривенного введения с концентрацией транексамовой кислоты 50 миллиграмм на 1 миллилитр.

Транексам назначают при таких заболеваниях:

В качестве гемостатического средства

  • Кровотечения или риск их развития во время или после операций;
  • отслойка хориона, кровотечения при беременности или послеродовые, ручное отделение последа;
  • маточные, носовые кровотечения;
  • гематурия – кровь в моче;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • удаление зуба у больных с геморрагическим диатезом;
  • гемофилия – нарушение свертываемости крови;
  • злокачественные опухоли поджелудочной или предстательной желез, лейкозы;
  • болезни печени.

Как противоаллергический препарат

  • Крапивница;
  • экзема;
  • аллергический дерматит;
  • высыпания на коже, спровоцированные токсинами или приемом лекарственных препаратов;
  • наследственный ангионевротический отек.

Как противовоспалительное средство

  • Тонзиллит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • стоматит;
  • афты слизистой оболочки полости рта.

Курс лечения

Таблетки принимают внутрь независимо от еды по 750-1500 миллиграмм 3-4 раза в сутки. Длительность лечения определяет врач, курс может составлять от 3 до 14 дней.

Противопоказания

Транексам не назначают при наличии следующих патологий:

  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

C осторожностью применять в следующих случаях:

  • тромбозы или угроза их развития – в том числе инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром;
  • нарушение цветового зрения;
  • гематурия из верхних отделов мочевыводящих путей – может быть вызвана закупориванием кровяным сгустком;
  • почечная недостаточность – возможна кумуляция (накопление) лекарства.

Побочные эффекты

Препарат может иметь неприятные последствия:

  • изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея;
  • слабость, сонливость, головокружение, нарушение зрения и цветового восприятия;
  • боль в грудной клетке, тахикардия, возникновение тромбоза или тромбоэмболии;
  • высыпания и зуд кожи.

При беременности

Транексам проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. В период вынашивания ребенка и лактации его можно применять только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат противопоказан к применению у детей до 12 лет.

По действующему веществу

Транексамовая кислота является основой таких препаратов:

По принципу действия

Похожим эффектом обладают следующие лекарственные средства:

Действующее вещество – викасол (менадиона натрия бисульфит). Представляет собой синтетический аналог витамина К. Участвует в образовании белка протромбина, обеспечивающего нормальное свертывание крови. Форма выпуска – таблетки, порошок, раствор для внутримышечного введения. Взрослым принимать внутрь по 15-30 миллиграмм в день, разбивая суточную дозу на 2-3 подхода. Для детей дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу, суточный прием составляет от 2 до 15 миллиграмм.

Побочные эффекты: в редких случаях возможен гипервитаминоз К с повышенным содержанием в крови факторов свертываемости (протромбина и тромбина), пигмента билирубина. В единичных случаях у детей возможен токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

Дицинон (Этамзилат)

Действующее вещество – этамзилат. Антигеморрагическое средство, снижает проницаемость стенок сосудов, предотвращая геморрагию, увеличивает скорость образования первичного тромба. Форма выпуска – таблетки по 50, 250 и 500 миллиграмм, раствор для инъекций. Принимать внутрь во время или после еды. В зависимости от патологии взрослым пить по 250-500 миллиграмм 2-4 раза в день. Суточная доза для детей от 6 лет не должна превышать 10-15 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, ее следует делить на 3-4 приема.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, снижение давления, покраснение лица, кожные высыпания и зуд, тошнота, боль в эпигастральной области, чувство онемения или покалывания в ногах.

Памба (Амбен, Гумбикс)

Действующее вещество – аминометилбензойная кислота. Применяется для устранения локальных и распространенных кровотечений, вызванных заболеваниями, операцией, передозировкой противосвертывающими препаратами. Форма выпуска – таблетки по 250 миллиграмм, раствор в ампулах для инъекций. Принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

Побочные эффекты: головокружения, колебания артериального давления, тахикардия, диспептические расстройства, почечная колика.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях – мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Как принимать Транексам при геморрое

Транексам – гемостатический препарат, который используется для остановки кровотечений или предотвращения их развития. Также обладает противовоспалительным и противоаллергическим действиями. При геморрое средство эффективно в случае кровоточащих геморроидальных узлов.

  • Курс лечения
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • При беременности
  • Детям
  • Аналоги
    • По действующему веществу
    • По принципу действия
      • Викасол
      • Дицинон (Этамзилат)
      • Памба (Амбен, Гумбикс)
  • Состав и действие

    Действующее вещество – транексамовая кислота. Является синтетическим аналогом аминокислоты лизин.

    Обладает следующими свойствами:

    • Препятствует процессу фибринолиза – растворения тромбов и сгустков крови, благодаря чему ускоряет свертываемость крови и останавливает как местные, так и системные кровотечения.
    • Обладает противовоспалительной активностью, применяется при инфекционных поражениях ротовой полости и носоглотки.
    • Противоаллергические свойства позволяют использовать препарат для лечения аллергических высыпаний на коже.
    • Оказывает собственное обезболивающее действие и усиливает эффект опиоидных анальгетиков.

    Форма выпуска

    Препарат производится в следующих формах:

    • таблетки по 250 и 500 миллиграмм действующего вещества,
    • раствор для внутривенного введения с концентрацией транексамовой кислоты 50 миллиграмм на 1 миллилитр.

    Транексам назначают при таких заболеваниях:

    В качестве гемостатического средства

    • Кровотечения или риск их развития во время или после операций,
    • отслойка хориона, кровотечения при беременности или послеродовые, ручное отделение последа,
    • маточные, носовые кровотечения,
    • гематурия – кровь в моче,
    • кровотечения в желудочно-кишечном тракте,
    • удаление зуба у больных с геморрагическим диатезом,
    • гемофилия – нарушение свертываемости крови,
    • злокачественные опухоли поджелудочной или предстательной желез, лейкозы,
    • болезни печени.

    Как противоаллергический препарат

    • Крапивница,
    • экзема,
    • аллергический дерматит,
    • высыпания на коже, спровоцированные токсинами или приемом лекарственных препаратов,
    • наследственный ангионевротический отек.

    Как противовоспалительное средство

    • Тонзиллит,
    • фарингит,
    • ларингит,
    • стоматит,
    • афты слизистой оболочки полости рта.

    Курс лечения

    Таблетки принимают внутрь независимо от еды по 750-1500 миллиграмм 3-4 раза в сутки. Длительность лечения определяет врач, курс может составлять от 3 до 14 дней.

    Противопоказания

    Транексам не назначают при наличии следующих патологий:

    • кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    C осторожностью применять в следующих случаях:

    • тромбозы или угроза их развития – в том числе инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром,
    • нарушение цветового зрения,
    • гематурия из верхних отделов мочевыводящих путей – может быть вызвана закупориванием кровяным сгустком,
    • почечная недостаточность – возможна кумуляция (накопление) лекарства.

    Побочные эффекты

    Препарат может иметь неприятные последствия:

    • изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея,
    • слабость, сонливость, головокружение, нарушение зрения и цветового восприятия,
    • боль в грудной клетке, тахикардия, возникновение тромбоза или тромбоэмболии,
    • высыпания и зуд кожи.

    При беременности

    Транексам проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. В период вынашивания ребенка и лактации его можно применять только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Препарат противопоказан к применению у детей до 12 лет.

    По действующему веществу

    Транексамовая кислота является основой таких препаратов:

    По принципу действия

    Похожим эффектом обладают следующие лекарственные средства:

    Действующее вещество – викасол (менадиона натрия бисульфит). Представляет собой синтетический аналог витамина К. Участвует в образовании белка протромбина, обеспечивающего нормальное свертывание крови. Форма выпуска – таблетки, порошок, раствор для внутримышечного введения. Взрослым принимать внутрь по 15-30 миллиграмм в день, разбивая суточную дозу на 2-3 подхода. Для детей дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу, суточный прием составляет от 2 до 15 миллиграмм.

    Побочные эффекты: в редких случаях возможен гипервитаминоз К с повышенным содержанием в крови факторов свертываемости (протромбина и тромбина), пигмента билирубина. В единичных случаях у детей возможен токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

    Противопоказания: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови).

    Дицинон (Этамзилат)

    Действующее вещество – этамзилат. Антигеморрагическое средство, снижает проницаемость стенок сосудов, предотвращая геморрагию, увеличивает скорость образования первичного тромба. Форма выпуска – таблетки по 50, 250 и 500 миллиграмм, раствор для инъекций. Принимать внутрь во время или после еды. В зависимости от патологии взрослым пить по 250-500 миллиграмм 2-4 раза в день. Суточная доза для детей от 6 лет не должна превышать 10-15 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, ее следует делить на 3-4 приема.

    Побочные эффекты: головокружение, головная боль, снижение давления, покраснение лица, кожные высыпания и зуд, тошнота, боль в эпигастральной области, чувство онемения или покалывания в ногах.

    Противопоказания: тромбозы, тромбоэмболии, порфирия, геморрагии или кровотечения из-за передозировки антикоагулянтов, гемобластоз у детей (опухоли кроветворной или лимфатической ткани), беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность.

    Памба (Амбен, Гумбикс)

    Действующее вещество – аминометилбензойная кислота. Применяется для устранения локальных и распространенных кровотечений, вызванных заболеваниями, операцией, передозировкой противосвертывающими препаратами. Форма выпуска – таблетки по 250 миллиграмм, раствор в ампулах для инъекций. Принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

    Побочные эффекты: головокружения, колебания артериального давления, тахикардия, диспептические расстройства, почечная колика.

    Противопоказания: выраженные нарушения работы почек, кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы ишемической болезни сердца или мозга, гиперкоагуляционная фаза коагулопатии потребления, первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость. С осторожностью применять во втором и третьем триместрах беременности, во время лактации, в детском возрасте.

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Отзывы о препарате Транексам

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Обнинская химико-фармацевтическая компания

    Читать еще:  Как подготовиться к осмотру у проктолога при геморрое?

    Показания к применению

    кровотечения или риск кровотечений на фоне:

    – усиления местного фибринолиза (маточные, в т.ч. на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

    – усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевания печени);

    кровотечение при беременности;

    наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);

    воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).

    Раствор для внутривенного введения

    кровотечения или риск кровотечений на фоне усиления фибринолиза, как генерализованного (кровотечения во время операций и в послеоперационном периоде, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности, злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, геморрагические осложнения фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), так и местного (кровотечения маточные, после конизации шейки матки по поводу карциномы, носовые, легочные, желудочно-кишечные, гематурия, кровотечения после простатэктомии, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

    оперативные вмешательства на мочевом пузыре;

    хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней степени тяжести гестоз, шок различной этиологии и другие критические состояния).

    Советы по выбору и применению кровоостанавливающих препаратов при геморрое

    Нередко геморрой сопровождается болезненными кровотечениями из прямого кишечника. Это серьезный симптом, который заставляет пациента отправиться к проктологу, особенно в той ситуации, когда кровь после акта дефекации появляется регулярно. В статье мы разберем, какие кровоостанавливающие препараты наиболее эффективны, и как остановить кровь, возникающую при геморрое, с помощью народных средств.

    Геморрой

    Препараты помогают при геморрое справиться с кровотечением из области прямой кишки, поскольку нередко заболевание сопровождается выделением крови в разных количествах. Если даже это произошло однократно, больной обязательно нуждается в консультации врача. Он поможет найти причину болезни и назначит правильную терапию препаратами. В комплексном лечении используются кровоостанавливающие средства.

    Мази и свечи

    Ректальные суппозитории считаются наиболее действенным лекарством в борьбе с проявлениями геморроя и кровотечением. Почему стоит использовать именно свечи? Проблема в том, что разные народные методы не дадут выраженного и стабильного эффекта. Такие способы можно использовать лишь в комплексной терапии, если вы им действительно доверяете. Но при геморрое нельзя ни в коем случае отказываться от лекарств.

    Суппозитории

    Преимущество свеч состоит в том, что они сохраняют свою форму и вид при комнатных условиях. Однако как только лекарство попадает в прямую кишку, оно сразу же тает и отправляется в кровь. При этом свеча действует быстро и эффективно, что особенно важно в случае сильного кровотечения.

    Также помогает и мазь при кровоточащем геморрое. В состав этих гелей и мазей входят различные действующие вещества. Одни из них направлены на борьбу с кровотечением, то есть их действие гемостатическое, а другие снимают воспаление, подавляют боль. А мази-флеботоники обеспечивают уменьшение размера узлов, останавливают кровотечение и рассасывают геморроидальные шишки.

    Названия свечей и мазей, краткая инструкция

    Среди свечей от геморроя самые популярные и эффективные следующие препараты:

    • Свечи с прополисом. Прополис, входящий в состав свечей, обеспечивает повышение свертываемости крови, тем самым сокращая кровотечение. Свечи находятся в свободной продаже в аптеках. Чтобы побороть геморройное кровотечение, необходимо вставлять один суппозиторий на ночь;
    • Метилурациловые свечи – не просто останавливают кровь, но и с высокой эффективностью избавляют пациента от ранок и трещин;
    • Релиф – эффективные свечи, помогающие при любой стадии геморроя. Это лекарство останавливает кровь и уменьшает ширину сосудов. Свечи помогают также побороть другие симптомы геморроя;
    • Вяжущие свечи – в их составе присутствует висмут и дубильные вещества натурального происхождения. Эти препараты создают пленку на слизистой оболочке, защищающую ее от повреждений и трещин, а также предупреждающую кровотечения;
    • «Анузол» – свечи, предназначенные для местной терапии внутреннего геморройного кровотечения. Они дают положительный результат уже за короткий срок применения. Препарат снимает жжение и болевые ощущения, снимает зуд;
    • Свечи «Гепатромбин». Этот препарат выпускается и в виде мази. Но благодаря свечам можно получить более быстрый эффект. Гепарин, входящий в состав препарата, предотвращает слишком быструю сворачиваемость крови, защищая пациента от появления тромбов и сосудистых отеков, обеспечивая нормальную циркуляцию крови в кишечнике.

    Свечи

    Перед введением свечи кишечник нужно опорожнить, если естественным путем это не удается, можно применять клизму. Только клизмы при геморрое необходимо делать с высокой осторожностью, чтобы не повредить и без того воспаленную слизистую. Лучше всего ставить свечи перед сном. В состоянии покоя компоненты свечей лучше всасываются и обеспечивают эффективный результат.

    Названия действенных мазей:

    • «Гепариновая мазь» распространена в терапии внутреннего и внешнего геморроя. Главным действующим компонентом является гепарин, который увеличивает скорость свертывания крови. Гепариновый препарат снимает воспаления, предотвращает тромбозы, улучшает сосудистый кровоток, и уменьшает узлы.
    • «Проктоседил» назначается для терапии всех видов геморроя. Имеет в своем составе гидрокортизон, гепарин, а также фрамицетин. Средство оказывает комплексное влияние, убирает отечность, эффективно подавляет воспалительные процессы, блокирует боль и зуд. Вещества, присутствующие в мази, борются с кровотечением и улучшают качество сосудов;
    • Метилурациловый крем назначается для терапии трещин в заднем проходе и устранения наружных шишек;
    • «Ауробин» – эта мазь включает в себя преднизолон – гормональное вещество. Поэтому ее использование должен контролировать врач. Также в составе присутствует лидокаин, триклозан, деспактенол. Эти вещества устраняют боль и дезинфицируют;
    • «Безорнил» – мазь для внутреннего и внешнего использования. Имеет выряженный противоотечный эффект, регенерирует ткани, действует как антисептик и спазмолитик;
    • «Постеризан» – мазь с инактивированными клетками микробов. Убирает кишечные отеки, воспаления, аллергические реакциии и снимает зуд.
    • «Проктозан» – мазь содержит висмут, лидокаин и буфексамак. Помогает при воспалении, вяжет и немного подсушивает слизистую, а также справляется с болью;
    • «Троксевазин» – эффективно лечит внешние проявления геморроя, укрепляет мелкие сосуды, облегчает процесс опорожнения, удаляет отечность, зуд и воспаление;
    • «Левомеколь» – мазь на основе антибиотика левомецитина. Лекарственное средство борется с бактериями и ускоряет заживление. Кровоточащие ранки быстро восстанавливаются и уменьшается риск появления осложнений.

    Мази

    Внимание! Выбор оптимального препарата зависит от симптоматики геморроя.

    Еще одно эффективное средство – гемостатическая губка. С ее помощью можно остановить кровь, побороть воспаление и боль. Благодаря удобной лекарственной форме этот препарат можно применять в любое время суток.

    Инструкция препаратов для лечения геморроя с кровотечением

    • «Детралекс» – наиболее востребованные таблетки от геморроя. Они эффективно улучшают сосудистый тонус. За счет этого средства обеспечивается восстановление правильного кровообращения и проницаемость мелких сосудов. Препарат борется с отеками в ректальной области, подавляет боль, и останавливает кишечные кровотечения;
    • «Випросал» имеет спазмолитическое и кровоостанавливающее действие. Эти таблетки назначаются мужчинам и женщинам, имеющим аллергию на более действенные препараты;
    • «Этамзилат» помогает увеличить показатель проницаемости сосудов крови, за счет чего предотвращается появление внутренних кровотечений;
    • «Пайлекс» – хороший растительный препарат, который с высокой эффективностью борется с проявлениями воспаления в кишечном отделе, снимает ощущения зуда, жжения и уменьшает боль. . Для получения должного эффекта, нужно принимать этот препарат в комплексе со свечами или кремом от геморроя;
    • «Хемороидин» является эффективным растительным средством, оказывающим положительный эффект на кишечные стенки. Используется во время кровоточащего геморроя, независимо от его формы. Главным назначением препарата для лечения геморроя с обильным кровотечением является остановка крови и снятие воспалений. При регулярном использовании таблеток пациент избавляется от зуда, болевых чувств в области анального прохода. Узлы геморроя становятся меньше, а после трех месяцев терапии полностью исчезают;
    • «Литовит-Б» – препарат, в котором также содержатся натуральные ингредиенты. Он эффективно борется с узлами и кровоточивостью в области прямой кишки. Как правило, его назначают при беременности и лактации.
    • «Гинкор Форт» – таблетки, обеспечивающие разжижение кровяного русла. За счет этого действия пациент может не беспокоиться о появлении тромбов, которые нередко формируются при хроническом геморрое. Применение таблеток повышает степень проницаемости капилляров, обеспечивает нормализацию кровоснабжения воспаленного отдела. Препарат помогает при сильных болях.
    • «Транексам» помогает при кровотечениях местного характера, а также при высокой вероятности развития кровотечений из-за увеличения концентрации фибринолизина. Обычно этот препарат назначают после операций по удалению геморроя.
    • «Флебодиа» – имеет сосудотонизирующее действие, сокращает застойные явления в венах, увеличивая их тонус. Препарат положительно воздействует на микроциркуляцию, увеличивая резистентность мелких сосудов.

    Транексам

    Как остановить кровотечение народными средствами?

    В комплексе с консервативным лечением аптечными препаратами, кровотечения, связанные с геморроем, можно лечить и народными методами. Нетрадиционные способы предполагают домашнее применение различных трав в виде отваров и настоев. Эти травяные жидкости могут применяться в качестве примочек для лечения наружного геморроя. Также их используют для клизм, когда узлы развиваются внутри кишечника.

    Народные рецепты

    • Настой из календулы. Отвар готовится из сушеных цветков календулы. Нужно взять две большие ложки сырья, залить стаканом крутого кипятка и выдержать в термосе в течение нескольких часов. Затем жидкость необходимо процедить и применять для примочек или мкроклизм;
    • Черничный отвар. Берут две большие ложки свежих плодов черники, заливают стаканом кипящей воды. Эту жидкость необходимо выдержать на водяной бане около половины часа. Затем ягоды удаляются, а полученную жидкость применяют для клизмы. Достаточно использовать четверть стакана настоя для одной процедуры. Такой отвар оказывает вяжущее действие, эффективно останавливает течение крови из геморроидальных шишек.

    Чтобы не допустить появления кровоточащего геморроя, необходимо задуматься о его профилактики. При появлении запоров и поносов важно их вовремя устранять. Особое внимание следует уделить правильному питанию, поскольку именно от рациона зависит процесс опорожнения кишечника.

    Рекомендуется обогатить меню клетчаткой, кушать фрукты, овощи, кисломолочные изделия. Обязательно уделяется внимание гигиене области заднего прохода. И главное – не забывать о физической активности и борьбе с вредными привычками.

    Отзывы о препарате Транексам

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Обнинская химико-фармацевтическая компания

    Показания к применению

    кровотечения или риск кровотечений на фоне:

    Читать еще:  Запор у новорожденного – план действий!

    – усиления местного фибринолиза (маточные, в т.ч. на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

    – усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевания печени);

    кровотечение при беременности;

    наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);

    воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).

    Раствор для внутривенного введения

    кровотечения или риск кровотечений на фоне усиления фибринолиза, как генерализованного (кровотечения во время операций и в послеоперационном периоде, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности, злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, геморрагические осложнения фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), так и местного (кровотечения маточные, после конизации шейки матки по поводу карциномы, носовые, легочные, желудочно-кишечные, гематурия, кровотечения после простатэктомии, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

    оперативные вмешательства на мочевом пузыре;

    хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней степени тяжести гестоз, шок различной этиологии и другие критические состояния).

    Транексам и варикоз

    Транексам — ингибитор фибринолизина. Оказывает специфическое антифибринолитическое действие. Ингибирует активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает местное и системное кровоостанавливающее действие при кровотечениях вызванных состояниями, сопровождающимися повышением количества фибринолизина (меноррагии, патология тромбоцитов). Обладая способностью подавлять образование кининов и других активных пептидов, которые участвуют в аллергических и воспалительных реакциях Транексам оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоинфекционное и противоопухолевое действие. Препарат равномерно распределяется в тканях, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Концентрация в тканях сохраняется до 17 часов. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3 часа после перорального приема. Выводится почками. При нарушении функции почек может наблюдаться кумуляция транексамовой кислоты в организме.

    Показания к применению

    Препарат Транексам применяется как гемостатическое средство:
    При кровотечениях или риске развития кровотечений вследствие повышения количества фибринолизина (операции и послеоперационный период, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, злокачественные опухоли поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, лейкозы, заболевания печени, кровотечения при беременности).
    При кровотечениях или риске развития кровотечений при местном усилении фибринолизина: маточные, носовые кровотечения, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, гематурия, экстракция зуба у больных с геморрагическим диатезом.
    Как противоаллергическое средство:
    При экземе, крапивнице, аллергических дерматитах, кожная сыпь, вызванная лекарственными препаратами и токсинами.
    Транексам — как противовоспалительное средство:
    При тонзиллите, фарингите, ларингите, стоматите.
    Препарат используется в терапии наследственного ангионевротического отека.

    Способ применения

    Таблетки Транексам:
    При местном усилении фибринолизина – по 1-1,5г 3-4 раза в сутки;
    При повторных носовых кровотечениях – по 1г 3 раза в сутки в течение 7 дней;
    После экстракции зуба – по 25мг/кг 3-4 раза день в течение 6-8 дней;
    При профузном маточном кровотечении – по 1-1,5г 3-4 раза в день в течение 3-4 дней;
    После операции на шейке матки – 1,5г 3 раза в день в течение 12-14 дней;
    При наследственном ангионевротическом отеке – 1-1,5г 2-3 раза в день постоянно либо курсами под наблюдением врача.
    Раствор для в/в введения (вводят капельно, струйно) Транексам:
    При общем повышении количества фибринолизина – вводят в разовой дозе 15мг/кг каждые 6-8 часов, скорость введения – 1мл/мин;
    При местном усилении фибринолизина – вводят 250-500мг 2-3 раза в сутки;
    При простатэктомии и операциях на мочевом пузыре – вводят во время операции 1г, затем по 1г каждые 8 часов в течение 3 дней, после чего переходят на терапию таблетированной формой;
    Перед экстракцией зуба больным с нарушением свертываемости крови – вводят в дозе 10мг/кг, после экстракции назначают таблетированную форму.
    В случае нарушения функции почек необходим перерасчет дозы с учетом концентрации креатинина в крови.

    Побочные действия

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, диарея, изжога, снижение аппетита;
    Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, нарушение зрения и цветовосприятия, сонливость.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в грудной клетке, развитие тромбоза, тромбоэмболии, при быстром в/в введении возможно развитие гипотензии;
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата, субарахноидальное кровотечение.
    С осторожностью применяют: при тромбозах или угрозе их развития, в том числе инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром; при нарушении цветового зрения; почечная недостаточность.

    Беременность

    В период беременности и лактации препарат Транексам применятся по назначению врача в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении Транексама с гемостатическими препаратами возможна активация процессов тромбообразования. Раствор для в/в введения несовместим с препаратами крови, пенициллином, урокиназой, гипертензивными средствами, тетрациклинами, дипиридамолом, диазепамом.

    Передозировка

    Данные о передозировке Транексама отсутствуют.

    Условия хранения

    В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
    Срок годности – 3 года.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой Транексам по 10, 20, 30 или 50 шт. в упаковке;
    Раствор для в/в введения Транексам 250мг/5мл по 5 или 10 ампул в упаковке.

    Таблетка, покрытая оболочкой Транексам содержит:
    Транексамовой кислоты – 250мг;
    Дополнительные вещества.

    1мл раствора для инъекций Транексам содержит:
    Транексамовой кислоты – 50мг;
    Дополнительные вещества.

    Как принимать Транексам при геморрое

    Транексам – гемостатический препарат, который используется для остановки кровотечений или предотвращения их развития. Также обладает противовоспалительным и противоаллергическим действиями. При геморрое средство эффективно в случае кровоточащих геморроидальных узлов.

    Состав и действие

    Действующее вещество – транексамовая кислота. Является синтетическим аналогом аминокислоты лизин.

    Обладает следующими свойствами:

    • Препятствует процессу фибринолиза – растворения тромбов и сгустков крови, благодаря чему ускоряет свертываемость крови и останавливает как местные, так и системные кровотечения.
    • Обладает противовоспалительной активностью, применяется при инфекционных поражениях ротовой полости и носоглотки.
    • Противоаллергические свойства позволяют использовать препарат для лечения аллергических высыпаний на коже.
    • Оказывает собственное обезболивающее действие и усиливает эффект опиоидных анальгетиков.

    Форма выпуска

    Препарат производится в следующих формах:

    • таблетки по 250 и 500 миллиграмм действующего вещества;
    • раствор для внутривенного введения с концентрацией транексамовой кислоты 50 миллиграмм на 1 миллилитр.

    Транексам назначают при таких заболеваниях:

    В качестве гемостатического средства

    • Кровотечения или риск их развития во время или после операций;
    • отслойка хориона, кровотечения при беременности или послеродовые, ручное отделение последа;
    • маточные, носовые кровотечения;
    • гематурия – кровь в моче;
    • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
    • удаление зуба у больных с геморрагическим диатезом;
    • гемофилия – нарушение свертываемости крови;
    • злокачественные опухоли поджелудочной или предстательной желез, лейкозы;
    • болезни печени.

    Как противоаллергический препарат

    • Крапивница;
    • экзема;
    • аллергический дерматит;
    • высыпания на коже, спровоцированные токсинами или приемом лекарственных препаратов;
    • наследственный ангионевротический отек.

    Как противовоспалительное средство

    • Тонзиллит;
    • фарингит;
    • ларингит;
    • стоматит;
    • афты слизистой оболочки полости рта.

    Курс лечения

    Таблетки принимают внутрь независимо от еды по 750-1500 миллиграмм 3-4 раза в сутки. Длительность лечения определяет врач, курс может составлять от 3 до 14 дней.

    Противопоказания

    Транексам не назначают при наличии следующих патологий:

    • кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    C осторожностью применять в следующих случаях:

    • тромбозы или угроза их развития – в том числе инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром;
    • нарушение цветового зрения;
    • гематурия из верхних отделов мочевыводящих путей – может быть вызвана закупориванием кровяным сгустком;
    • почечная недостаточность – возможна кумуляция (накопление) лекарства.

    Побочные эффекты

    Препарат может иметь неприятные последствия:

    • изжога, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея;
    • слабость, сонливость, головокружение, нарушение зрения и цветового восприятия;
    • боль в грудной клетке, тахикардия, возникновение тромбоза или тромбоэмболии;
    • высыпания и зуд кожи.

    При беременности

    Транексам проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. В период вынашивания ребенка и лактации его можно применять только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Препарат противопоказан к применению у детей до 12 лет.

    По действующему веществу

    Транексамовая кислота является основой таких препаратов:

    По принципу действия

    Похожим эффектом обладают следующие лекарственные средства:

    Действующее вещество – викасол (менадиона натрия бисульфит). Представляет собой синтетический аналог витамина К. Участвует в образовании белка протромбина, обеспечивающего нормальное свертывание крови. Форма выпуска – таблетки, порошок, раствор для внутримышечного введения. Взрослым принимать внутрь по 15-30 миллиграмм в день, разбивая суточную дозу на 2-3 подхода. Для детей дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу, суточный прием составляет от 2 до 15 миллиграмм.

    Побочные эффекты: в редких случаях возможен гипервитаминоз К с повышенным содержанием в крови факторов свертываемости (протромбина и тромбина), пигмента билирубина. В единичных случаях у детей возможен токсикоз (отравление), проявляющийся судорогами.

    Дицинон (Этамзилат)

    Действующее вещество – этамзилат. Антигеморрагическое средство, снижает проницаемость стенок сосудов, предотвращая геморрагию, увеличивает скорость образования первичного тромба. Форма выпуска – таблетки по 50, 250 и 500 миллиграмм, раствор для инъекций. Принимать внутрь во время или после еды. В зависимости от патологии взрослым пить по 250-500 миллиграмм 2-4 раза в день. Суточная доза для детей от 6 лет не должна превышать 10-15 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, ее следует делить на 3-4 приема.

    Побочные эффекты: головокружение, головная боль, снижение давления, покраснение лица, кожные высыпания и зуд, тошнота, боль в эпигастральной области, чувство онемения или покалывания в ногах.

    Памба (Амбен, Гумбикс)

    Действующее вещество – аминометилбензойная кислота. Применяется для устранения локальных и распространенных кровотечений, вызванных заболеваниями, операцией, передозировкой противосвертывающими препаратами. Форма выпуска – таблетки по 250 миллиграмм, раствор в ампулах для инъекций. Принимать по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

    Побочные эффекты: головокружения, колебания артериального давления, тахикардия, диспептические расстройства, почечная колика.

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Читать еще:  Анальная трещина у грудничка

    Транексам отзывы

    Латинское название: Tranexam. Производитель: НИЖФАРМ, Россия Мир- Фарм ООО, Россия.

    Врачи о препарате Транексам: транексам при кровотечении, при беременности, при маточном, при маточных кровотечениях, при месячных, можно ли на ранних сроках?

    Действующее вещество: Транексамовая кислота

    Транексам отзывы врача

    Транексам

    Достаточно эффективный гемостатический препарат.

    По эффективности превосходит препараты рутинной гемостатической терапии (викасол-этамзилат-аминокапроновая кислота).

    Выпускается в форме таблеток и растворе для инфузий, поэтому спектр его применения огромен.

    Скорость наступления эффектов, в сравнении с теми же препаратами, всегда выше. Что позволяет использовать Транексам в экстренных ситуациях. При внутривенном введении Транексама кровотечение останавливается в считанные минуты.

    Пациентами была отмечена высокая стоимость Транексама, как единственный фактор, ограничивающий прием (при тромбоцитопенической пурпуре).

    Транексам

    Транексам – гемостатический препарат на основе транексамовой кислоты, нашедший широкое применение для лечения и профилактики кровопотери, связанной с пониженной свертываемостью крови. Действие его основано на подавлении профермента плазминогена.

    В арсенале современного врача присутствует целый ряд гемостатиков, среди которых транексам занимает свое достойное место препарата первой линии, он достоверно снижает объем кровопотери, обладает высоким уровнем безопасности, профилактирует массивную кровопотерю, в том числе при оперативных вмешательствах, обладает противовоспалительным эффектом, имеет широкую доказательную базу.

    В своей клинической практике эффективно использую данный препарат при дисфункциональных маточных кровотечениях (не связанных с патологией эндометрия), интраоперационно в составе комплексной терапии, при консервативном ведении апоплексии яичника.

    Препарат эффективен, побочных явлений не отмечала.

    Отзывы о препарте Транексам

    Он помогает мне избегать кровотечений. Раньше меня через раз выскабливали. Не могли найти лечение гормоналтного сбоя. И сейчас не нашли, но выход от гиперменореи это транексам для меня

    В состав препарата входит активный компонент: транексамовая кислота.

    Дополнительные составляющие препарата в таблетках: МКЦ, тальк, гипролоза, кальция стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидного, гипромеллоза, макрогол.

    Вспомогательное вещество раствора для введения в вену: вода для инъекций.

    Форма выпуска

    Выпускается Транексам в форме таблеток и раствора для введения в вену. Таблетки с содержанием активного компонента 250 и 500 мг расфасованы в контурные ячейки по 10 штук, по 1, 2, 3, 5 ячеек в упаковке.

    Раствор для введения расфасован в ампулы 50 мл, по 5 штук в контурных ячейках, по 1-2 в упаковке.

    Фармакологическое действие

    Раствор и таблетки Транексам обладают антифибринолитическим, гемостатическим, противоаллергическим и противовоспалительным действием.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Основной компонент этого препарата, транексамовая кислота, является антифибринолитическим веществом, ингибирующим активность профибринолизина или плазминогена, способствуя его последующему превращению в фибринолизин или плазмин. При этом проявляется местный и системный гемостатический эффект, необходимый при кровотечениях, который вызывает высокое содержание фибринолиза, характерное для патологии тромбоцитов и меноррагии.

    Также отмечается противовоспалительное, противоаллергическое, противоинфекционное и противоопухолевое действие, которое обеспечивается, благодаря подавлению выработки кининов и прочих активных пептидов, принимающих участие в воспалительных и аллергических процессах. Транексамовая кислота обладает собственным анальгетическим эффектом, но также стимулирует анальгетическую активность опиатов.

    Внутри организма препарат подвергается средней абсорбции, незначительно связываясь с белками плазмы. Основное вещество равномерно распределяется в тканях, проникает сквозь плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Также препарат можно обнаружить в семенной жидкости, что понижает фибринолитическую активность, не оказывая влияние на движение сперматозоидов. Сохранение антифибринолитической концентрации в тканях организма составляет 17 ч, а в плазме – около 7-8 ч. Метаболизму подвергается только в незначительной степени. Из организма препарат выводится при помощи почек на протяжении 12 ч.

    Показания к применению

    Основные показания к применению таблеток Транексам – это кровотечения или вероятность их развития по причине:

    • усиления фибринолиза местного проявления, то есть маточные, носовые, ЖКТ, гематурия, зубные, гинекологические и так далее;
    • усиления генерализованного фибринолиза, а именно из-за появления злокачественных новообразований в области поджелудочной или предстательной железы, оперативных вмешательств на грудной клетке, лейкоза, послеродовых кровотечений, болезней печени;
    • наследственного ангионевротического отёка, аллергических заболеваний, таких, как: экзема, крапивница, аллергические дерматиты, высыпанияираздражения;
    • кровотечения при беременности;
    • воспалительных заболеваний, например: тонзиллита, фарингита, стоматита, ларингита.

    Применение раствора для введения в вену рекомендуется при:

    • кровотечениях или вероятности их развития из-за усиления различных фибринолизов;
    • оперативных вмешательствах на мочевом пузыре;
    • операциях при системных воспалительных реакциях, например, сепсисе, перитоните, панкреонекрозе, гестозетяжёлой и средней тяжести, различных шоковых состояниях и так далее.

    Противопоказания

    Применение препарата противопоказано при:

    • субарахноидальном кровоизлиянии;
    • высокой чувствительности к нему.

    Соблюдение осторожности требуется при лечении пациентов с тромбозами и угрозе их возникновения, тромбогеморрагическими осложнениями, нарушениями цветового зрения, гематурией из верхних отделов мочевыделительной системы, почечной недостаточностью.

    Побочные действия

    При лечении данным препаратом могут развиваться побочные эффекты. Так, принимая таблетки кровеостанавливающие можно ощутить тошноту, рвоту, изжогу, диарею, высыпания, кожный зуд, понижение аппетита, головокружение и сонливость. Также не исключено нарушение цветовосприятия, в редких случаях возникает – тромбоэмболия и тромбоз.

    Что касается раствора для введения в вену, то в результате его применения возможно развитие аллергических реакций, диспептических явлений, головокружений, слабости, сонливости, тахикардии, боли в груди, гипотензии, нарушения цветового зрения, нечёткости зрительного восприятия, тромбоза или тромбоэмболии и так далее.

    Инструкция по применению Транексама (Способ и дозировка)

    Как правило, таблетки Транексам инструкция по применению рекомендует принимать внутрь.

    Дозировка и схема лечения при различных нарушениях устанавливается лечащим врачом, хотя существуют и стандартные назначения.

    Например, лечение местного фибринолиза проводят при назначении 1000-1500 мг к 2-3-разовому приёму в день.

    Терапия профузного маточного кровотечения включает приём препарата в суточной дозировке 1000-1500 мг к 3-4-разовому приёму на протяжении 3–4 дней.

    После оперативного вмешательства конизации шейки матки таблетки принимают в суточной дозировке 1500 мг к 3-разовому приёму, в среднем, 12-14 дней.

    Раствор препарата или ампулы Транексама инструкция по применению рекомендует вводить в вену. Делать это нужно капельно или струйно. Для каждого показания врач назначает определённую дозировку и длительность применения. Поэтому доза и продолжительность применения препарата при месячных отличается, например, от назначений при лечении генерализованного фибринолиза. Также существуют различные ситуации, при которых может потребоваться коррекция дозировки уже в период лечения.

    Транексам при месячных

    Следует отметить, что расстройства менструального цикла встречаются довольно часто. Это могут быть сильные болевые ощущения, обильные кровотечения, сбои даты цикла. Всё это не просто неприятно, но и нередко является развитием различных нарушений: воспалений, кисты, миомы матки, инфекций органов малого таза. При этом многие женщины проходят тщательные обследования и получают назначение врача. Вообще существует немало кровоостанавливающих препаратов. Как показывают отзывы о Транексаме, при месячных его назначают в форме таблеток. Инструкция к препарату содержит информацию о дозировке и длительности терапии – одна таблетка к 3-4-разовому приёму в день на протяжении 3-4 дней.

    Транексам при маточных кровотечениях

    Известно множество случаев, когда маточные кровотечения вызывали дефицит железа, что также является угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому при маточных кровотечениях назначают кровоостанавливающие таблетки, в том числе Транексам. Конечно, без назначения врача делать это не стоит, так как важно установить причины нарушения, которые могут быть самыми разными.

    Передозировка

    Информация о передозировке не предоставлена.

    Взаимодействие

    Применение с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой может стимулировать активность тромбообразования.

    Раствор для введения в вену обладает фармацевтической несовместимостью с препаратами крови, некоторыми растворами, в состав которых входит пенициллин, урокиназой, дипиридамолом, диазепамом, тетрациклинами, некоторыми гипертензивными средствами, например, Норэпинефрином, Метармина битартратом и Дезоксиэпинефрина гидрохлоридом.

    Особые указания

    До начала терапевтического процесса следует провести осмотр у окулиста с целью определения остроты зрения, обследования глазного дня и цветовосприятия.

    Условия продажи

    Условия хранения

    Место для хранения препарата не требует особых условий. Для этого важно, чтобы оно было недоступно детям, при температуре до 30 C.

    Срок годности

    Транексам при беременности и лактации

    Этот препарат может назначаться при появлении кровотечений во время беременности. Конечно, принимать лекарство нужно только по показаниям, учитывая все противопоказания. Известно, что основное вещество легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Тем не менее, отзывы о Транексаме при беременности от женщин, которые принимали этот препарат, содержат информацию о том, что лечение прошло без осложнений.

    Лечение кровотечений при беременности проходит с назначением препарата в суточной дозировке 250-500 мг к 3-4-разовому приёму. Лекарство принимают, пока кровотечение полностью не остановится, но обычно терапевтический курс продолжается 7 дней.

    Аналоги Транексама

    Основные аналоги Транексама: Тугина, Кислота аминокапроновая, Тренакса и Апротинин.

    Алкоголь и Транексам

    Принимать алкоголь в период лечения запрещено, так как он оказывает нежелательное действие на состояние крови.

    Отзывы о Транексаме

    Особенно часто этот препарат назначается женщинам при появлении маточных кровотечений. Большое количество обсуждений данного лекарства встречается на форумах и в женских блогах. Судя по сообщениям пациенток, именно подобное лечение помогает быстро и полноценно избавиться от возникшей проблемы. Так, одной пациентке назначили Транексам вместе с Дюфастоном при небольшой отслойке с сопутствующим кровотечением. По её словам, эффект от лекарства получился быстрым и вскоре она почувствовала себя нормально. Поэтому сложно сразу ответить от чего таблетки и раствор помогают лучше всего.

    Довольно часто этот препарат назначают при месячных. Пациентки подтверждают быстрое и безотказное действие лекарственного средства и его высокую эффективность. Как показывают отзывы о Транексаме при беременности, лечение также помогло остановить кровотечение и не допустить развития серьёзных проблем.

    Однако встречаются и отрицательные отзывы. Например, одна женщина пишет, что когда её пытались перевести на контрацептивы, возникло кровотечение. Не прекратилось оно и после приёма прописанного врачом Транексама. Почему препарат не помог женщине? Этому есть обоснованное объяснение: потому что он не может оказать влияния на причины появления кровотечения, а воздействует только на данный симптом.

    Многочисленные отзывы врачей о Транексаме лишний раз напоминают, что если началось кровотечение, самостоятельное лечение опасно. При кровотечениях важно своевременно вызвать скорую помощь или самим добраться до поликлиники.

    Цена Транексама, где купить

    Цена Транексама в таблетках варьируется в пределах 220-550 рублей.

    Цена ампул составляет 1500-1800 рублей.

    Купить каждую форму препарата можно в аптеке по рецепту врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector