Приемущества и недостатки склерозирования геморроидальных узлов

На чём основана методика склерозирования

Склеротерапия основана на введении в просвет геморроидальных узлов склерозирующего препарата, который взаимодействует с эндотелием, то есть внутренней стенкой сосудов. В результате этого взаимодействия развивается воспалительная реакция, приводящая к фиброзным изменениям, и узел склерозируется.

Сегодня существует множество разновидностей склерозирующих препаратов, включая химические средства и соляные препараты, однако эффект они производят одинаковый: ими вызывается слабая, но продолжительная воспалительная реакция, которая «рубцует» варикозно расширенную вену или геморроидальный узел, разрушает сосудистую стенку и вызывая склерозирование просвета вены или узла.

Преимущества метода

Процедура склерозирования проста, имеет невысокую стоимость и может проводиться амбулаторно. Для выполнения склерозирования геморроидальных узлов не требуется анестезии.
Действие наступает быстрое и продолжается достаточно долгосрочно. Примерно через неделю после выполнения процедуры склерозированный геморроидальный узел отторгается и выходит во время дефекации, после чего рецидива не бывает как минимум 12 месяцев, о чём свидетельствуют и отзывы пациентов, которым производилась склеротерапия.
Она не противопоказана людям старшего возраста и даже является предпочтительным методом лечения у них, если размеры геморроидальных узлов небольшие.
Кроме того, данная методика позволяет избавиться за один раз от нескольких геморроидальных узлов. Обычно за одну процедуру подвергают склерозированию до трёх узлов.

Недостатки склеротерапии

Основными недостатками данной методики являются большое число неудачных попыток лечения при наличии крупных геморроидальных узлов, а также частое повторное развитие узлов через 12-18 месяцев после выполнения инъекции склерозанта.

В каких случаях показана склеротерапия

Склерозирование узлов при геморрое может быть выполнено независимо от стадии заболевания. При этом на первых трёх стадиях болезни данная методика может стать самостоятельным методом лечения, а также быть выполненной для остановки геморроидального кровотечения. У пациентов же с четвертой стадией заболевания склеротерапия выполняется в качестве подготовки к лигированию узлов или их хирургическому удалению. Однако чем больше размеры геморроидальных узлов, тем больше вероятности неэффективности данного метода лечения геморроя.

Когда не следует проводить склеротерапию

Склеротерапия противопоказана при обострении воспалительного процесса в связи с высоким риском развития острого пролапс-тромбоза. Пациентам с геморроидальными узлами больших размеров также не следует выполнять эту процедуры, если доступны другие методики лечения, так как вероятность её неудачного исхода достаточно велика.

При геморрое, сопровождающемся другими заболеваниями аноректальной области, особенно воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, инъекция склерозирующего препарата может вызвать кровотечение или привести к образованию язв на слизистой оболочке кишечника.
Анальные трещины и параректальные свищи также представляют собой противопоказания к проведению этой процедуры.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациенту необходимо опорожнить кишечник, так как дефекация сразу же после инъекции может уменьшить концентрацию склерозанта и, следовательно, уменьшит эффективность лечения.

  • Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы его ягодицы немного выступали за край операционного стола.
  • Затем в анальный канал наносится анестетический гель, вслед за чем в него вводится ректоскоп, чтобы внутренние геморроидальные узлы были хорошо видны.
  • Склерозирующий препарат вводится в области основания геморроидального узла чуть выше зубчатой линии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения, так как зубчатая линия разделяет чувствительный плоский эпителий и нечувствительный цилиндрический.
  • Иглу вводят параллельно заднепроходному каналу на глубину до 2 см. Затем медленно выполняется введение в узел 3-5 мл склерозанта. Если при прокалывании узла иглой возникает боль, то вели вероятность того, что инъекция выполняется неправильно. Во время выполнения инъекции врач должен спросить пациента, ощущает ли он боль. И если ощущает, инъекцию необходимо немедленно прекратить.
  • Завершив введение склерозирующего препарата, быстро извлекать иглу не следует, так как это может привести к вытеканию части склерозанта из геморроидальных узлов и даже к развитию кровотечения. Иглу необходимо оставить в месте на пару минут, а затем медленно извлечь.

В большинстве случаев пациенту за одну процедуру делают не более трёх таких инъекций в основания узлов.

Осложнения

После склеротерапии серьёзные осложнения развиваются редко. Согласно медицинской статистике, они возникают примерно в одном случае на каждые 5 тысяч таких инъекций и в большинстве случаев связаны с неправильной техникой их выполнения.

  • Одним из осложнений является кровотечение, которое может быть ранним или поздним. Раннее обычно вызвано проколом артерии, но так как артерии в данной области небольшие, то такое кровотечение почти во всех случаях может быть легко остановлено незамедлительным сжатием и наложением лигатуры.
  • Позднее же кровотечение в большинстве случаев связано с введением избыточного количества склерозирующего препарата или неправильной техникой его введения, в результате чего он попадает в слизистую оболочку. Это может стать причиной её изъязвления и кровотечения через одну-две недели после инъекции, требующих лечения в стационаре.
  • Следующим осложнением данной процедуры является боль. Пациент во время инъекции может испытывать дискомфорт, но сильная боль практически всегда бывает результатом неправильного выбора места для инъекции. После появления боли обычно достаточно немедленно её остановить и боль быстро проходит. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание местнодействующими болеутоляющими средствами.
  • Ещё одним осложнением является попадание препарата в анальные вены. В этом случае пациент почувствует боль в области печени и привкус горечи во рту. Инъекцию в таком случае немедленно прекращают, а саму процедуру откладывают на более поздний срок.
  • Если пациент мужчина, особенно страдающий заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением её размеров, то возможны случайные попадания в эту железу. Осложнения в таких случаях могут быть и совсем незначительными, и достаточно серьёзными. Самым распространённым из них является острая задержка мочеиспускания, которая в большинстве случаев разрешается консервативно. Иногда таким пациентам может потребоваться введение временного катетера. Если же препарат попадёт в семенной канал и распространится до яичек, то может развиться бесплодие. В отдалённом периоде после инъекции склерозанта в предстательную железу может развиться острый простатит или обостриться хронический. А при глубокой инъекции в предстательную железу возможно образование в ней абсцесса, для лечения которого требуется проведение хирургической операции.
  • Кроме того, в крупных геморроидальных узлах склеротерапия может вызвать образование тромбов.

Реабилитация после процедуры

Через короткий период времени, если при инъекции склерозанта не возникло кровотечения или других осложнений, пациент обычно отправляется домой. Отзывы свидетельствуют, что слабой болезненностью и ощущением дискомфорта склеротерапия сопровождается достаточно часто, но они легко купируются с помощью обычных болеутоляющих средств. Далее необходимо избегать запоров, для чего следует соблюдать диету, а при необходимости принимать слабительные средства.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов и кому она показана

Малоподвижный и неправильный образ жизни часто приводит к развитию геморроя, который диагностируется у 10% взрослого населения. Лечение столь деликатного заболевания может проводиться несколькими способами, один из которых — склеротерапия геморроидальных узлов.

Процедура относится к малоинвазивным методикам и заключается в введении специальных препаратов в просвет геморроидальных сосудов. Этот метод относительно новый и недорогой, имеет хорошую переносимость, быстро купирует симптомы болезни, сводит риск рецидивов к минимуму.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) — безоперационный (малоинвазивный) метод лечения заболеваний геморроидальных узлов. Суть процедуры состоит в том, что в просвет узла инъекционно вводится специальный лекарственный препарат, который прекращает его кровоснабжение, вызывает слипание венозных стенок с последующим их срастанием.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Читать еще:  Картофель при геморрое: как применять, свечи, в сыром виде, отзывы специалистов

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Склеротерапия при геморрое: суть метода, показания, 7 этапов операции, цена и отзывы

Склеротерапия геморроидальных узлов сегодня входит в список самых эффективных безоперационных способов лечения геморроя, причем этот метод относительно недорогой и простой в выполнении. В ходе данной процедуры в вену заднего прохода, пораженную варикозом, вводят специального вещество-склерозант, которое провоцирует образование фиброзной ткани и спадание стенок узла. В результате склеротерапии геморройные шишки полностью исчезают, а рецидивы после такого лечения встречаются крайне редко.

Этот метод достойный вашего внимания, поэтому расскажем о нем более детально.

Что такое склеротерапия геморроя?

Склеротерапия геморроидального узла – это безоперационная процедура, в процессе которой в геморроидальный узел путем инъекции вводится медикамент, вызывающий воспаление и разрастание фиброзной ткани внутри данного образования. В результате склерозирования происходит склеивание стенок узла и нарушается его питание. Таким образом, узел без кровоснабжения быстро отмирает, отпадает и выходит наружу во время дефекации.

Показания к склерозированию геморроидальных узлов

Склеротерапия при геморрое проводится в следующих случаях:

  • прямокишечный геморрой начальных степеней (1-2 стадии);
  • прямокишечный геморрой третьей стадий, при условии наличия единичного небольшого узла;
  • прямокишечный геморрой четвертой стадии (как этап подготовки к радикальному лечению).

Противопоказания к проведению склерозирования геморроя

К сожалению, этот подобный способ имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • острая фаза геморроя;
  • тромбированный геморрой;
  • активное ректальное кровотечение;
  • трещины ануса;
  • хронический парапроктит;
  • беременность;
  • лактация;
  • индивидуальная непереносимость склерозанта.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Склерозирование не требует какой-либо специальной подготовки. Но, тем не менее, профессионалы рекомендуют все-таки выполнить некоторые подготовительные мероприятия, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

  • на предварительной консультации необходимо проинформировать лечащего доктора о приеме каких-либо лекарств;
  • за 48 часов до склерозирования пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты вызывающие понос, запор или метеоризм
  • очистка кишечника. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму и применить слабительное средство, например, Фортранс. Очищение кишечника поможет отодвинуть первую дефекацию после склерозирования, чтобы избежать повреждения калом вен;
  • избавиться от волос в области ануса, сбрив их сухой бритвой;
  • утром перед процедурой принять душ, надеть чистое белье и прибыть в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы «отдышаться», настроится и заполнить документацию;
  • утром перед склерозированием нельзя кушать, поскольку процедуры проводиться на голодный желудок.

Этапы склеротерапии

Лечение геморроя склерозированием проводится в поликлинических условиях и не требует госпитализации в стационарное отделение.

На предварительной консультации доктор назначает общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, ЕКГ, флюорографическое исследование органов грудной полости и другие необходимые тесты, после чего определяет наличие противопоказаний, а если таковы отсутствуют, больному назначается дата и время склерозирования.

Процедуру выполняют в процедурном кабинете, который оборудованный всем инструментарием и аппаратурой, необходимыми для склерозирования геморройных узлов.

Список инструментов, используемых при склеротерапии узлов:

  • ректальное зеркало (аноскоп) с осветительным прибором;
  • шприц, которым выполняется инъекция склерозирующего препарата;
  • набор лекарственных средств оказания неотложной помощи в случае развития непредвиденных осложнений (кровотечение, аллергическая реакция и прочие);
  • кресло для выполнения процедуры (проктологическое).

Сама процедура склерозирования состоит из нескольких этапов, а именно:

  • укладка пациента на кресло. Для процедуры оптимальными считаются три позиции пациента в кресле: коленно-локтевое, лежа на спине с притянутыми к животу коленями и разведенными бердами в сторону и лежа на боку;
  • обработка операционного поля антисептиком;
  • введение ректального зеркала в заднепроходной канал;
  • введение иглы шприца в шейку геморройной шишки на глубину 15 мм и выдавливание в нее склерозирующего препарата, в количестве, которое зависит от размеров образования (шишка должна моментально стать бледно и увеличиться в объеме);
  • введение препарата во второй узле (максимально количество склерозированных узлов за один сеанс – три);
  • окончание процедуры и наблюдение за пациентом на протяжении оного часа;
  • дача рекомендаций по восстановлению.

На следующий день после манипуляции пациент должен посетить лечащего доктора для осмотра.

Возможные осложнения при лечении геморроя склеротерапией

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Основная причина осложнений – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • болевой синдром, который возникает из повреждения иглой мышц или предстательной железы;
  • острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Склерозирование геморроидальных узлов при геморрое: плюсы и минусы

Плюсы склерозирования геморройных узлов:

  • высокая эффективность лечения;
  • безболезненность процедуры;
  • бескровность манипуляций;
  • быстрота выполнения;
  • не требует госпитализации в стационар;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • низкий риск осложнений.

Минусы склерозирования геморроя:

  • не проводится при подкожном геморрое;
  • симптоматический характер лечения;
  • возможен рецидив;
  • неэффективность при запущенных формах заболевания.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Стоимость склерозирование в нашей стране зависит от нескольких факторов, а именно:

  • размеров геморройных шишек;
  • количеств образований;
  • престижа лечебного учреждения;
  • качества оборудования;
  • квалификации и опытности специалиста;
  • необходимых анализов и исследований, которые назначаются при подготовке к склерозированию.

В среднем стоимость склерозирования одного узла в России составляет 6 тысяч рублей.

Отзывы о склерозировании узлов

«Болел геморроем пять лет. Все назначенные медикаменты не приносили мне длительного облегчения, поэтому мой лечащий доктор рекомендовал мне сделать склерозирование геморройных узлов. Процедуру я делал в частной клинике. Процедура была безболезненной, длилась около 20 минут и обошлась мне в 12 тысяч рублей, так как у меня было три узла. Через два часа поле склерозирования меня отпустили домой. Уже два года о геморрое я не вспоминаю!».

«После вторых родов у меня начал появляться геморрой. Боль, жжение и зуд в анусе приносили мне немало страданий, а во время дефекации узелок выпадал наружу. Врач-проктолог мне объяснил, что самым быстрым способом избавиться от геморроя является склерозирование, поэтому я без раздумий согласилась на процедуру. Во время склерозирования я лежала на кресле, похожем на гинекологическое, доктор иглой ввел в узелок какой-то препарат. После процедуры я еще час полежала на кушетке, а потом меня отпустили домой. На следующий день я снова посетила врача-проктолога ля контрольного смотра. Также доктор мне рекомендовал соблюдать диету, принимать Детралекс, а при запоре принимать Дюфолак. По его словам это мне поможет избежать рецидива. К счастью, уже три года геморроя у меня не было!»

«В пролом году мне делали склерозирование геморройных узлов, причем лечение проходило в два этапа, поскольку за одну процедуру можно устранить только три узла. Осложнений не было. Дела в Москве в частной клинике, где все с анализами и предварительной консультацией обошлось 25 тысяч рублей».

Анастасия, 30 лет.

В итоге можно сказать, что склерозирование геморройных шишек – это действительно высокоэффективный безоперационный способ лечения начального геморроя с многочисленными достоинствами. Но в тоже время подобная процедура не устраняет основную причину заболевания – венозную недостаточность, а также бессильна при запущенном патологическом процессе.

А знакомы ли вы лично с этой процедурой? Оставляйте комментарии под темой, ведь ваш опыт будет полезным для других читателей нашего ресурса.

Преимущества и недостатки склеротерапии геморроидальных узлов

Прямая кишка – важнейший орган пищеварительной системы. Она окружена природным геморроидальным сплетением, которое имеет двойную форму. Это венозное сплетение внутреннее и наружное. Когда развивается болезнь, эти вены не просто наполняются, а переполняются кровью. И эта кровь застаивается в сосудах. В такой ситуации вены вздуваются. Подобную картину можно увидеть при тромбофлебите на ногах: такие же вздутые вены образуются в прямой кишке.

Эти видоизмененные вены похожи на шишки или подушки (так их часто называют). Вены, разрушающиеся в связи с наполнением кровью, действительно опасная патология. Стенки этих сосудов истончаются, они просто не выдерживают давления крови. Со временем человек начнет замечать кровь из заднего прохода во время посещения туалета. Это ректальное кровотечение – один из главных признаков геморроидальной болезни.

Современное лечение геморроя

Коррекция прямокишечной патологии возможна на всех стадиях (а их у геморроя 4). Естественно, чем меньше цифра, тем проще будет врачебная тактика. Выбор способа лечения зависит от этапа, на котором диагностирована болезнь, от наличия осложнений, от здоровья пациента в целом.

Только на первой стадии эффективна и достаточна медикаментозная терапия. Начиная со второй стадии недуга ее уже недостаточно: к лечению подключается хирургия. Безусловно, ни одному пациенту не приятна такая перспектива – но ничего не поделаешь, если геморроидальные шишки уже выпадают.

Среди современных методов коррекции заболевания большего внимания заслуживают малоинвазивные технологии лечения. Их тоже можно назвать операциями, но только не классическими. Эти вмешательства не осложнены общим наркозом, долгим и не всегда простым восстановительным периодом, а также немалым списком противопоказаний.

После сеанса он недолгое время находится под медицинским наблюдением, но буквально несколько часов. И к работе больной часто уже приступает на следующий день. Среди таких техник выделяют склерозирование геморроидальных узлов.

Описание малоинвазивного способа лечения

Что это такое склерозирование геморроидальных узлов? Можно сказать, что это практически новый способ терапии прогрессирующего геморроя. Говорят даже, что это бескровный вид терапии, который заключен в устранении геморройной шишки за счет устранения питающего ее кровотока.

Основа склеротерапии при геморрое такова: в узловой просвет медик с помощью инъекции проводит специальное вещество, называющееся склерозантом. Этот состав вполне логично вызывает в сосуде воспаление, из-за чего стенки вены предсказуемо слипаются и плавно зарастают. Именно так тормозится кровоснабжение геморройной подушки, и она отмирает.

Кто-то считает эту процедуру гениальным изобретением современных медиков, но на счет того, что нынешние ученые в сфере медицины – первопроходцы в этом деле, можно еще поспорить. Есть сведения, что еще два столетия назад лекари прибегали к такой же терапии: но в качестве склерозантов вводились серьезные агрессивные компоненты – этиловый спирт, карболовая кислота.

Сегодня же проктологи основываются на изобретенном давно принципе, но не подвергают организм человека опасности, используя такие сильные склерозирующие составы.

Современные склерозанты отлично переносятся, не наносят никакого вреда организму, и, что самое важно, дают стойкий результат. Правда, стоит сказать, что склеротерапия геморроя возможна лишь на первых двух стадиях недуга.

Если же диагностирован геморрой 3 стадии, результативность метода будет значительно ниже (ведь укрупнились сами узлы). На 4 стадии применять склеротерапию можно, но только в качестве подготовительного этапа перед основным лечением.

В чем несомненные плюсы склеротерапии

Также стоит сказать, что процедура безболезненна – не секрет, что для многих больных это огромный плюс, перевешивающий возможные минусы. Препарат вводится сверхтонкими иглами, и человек обычно чувствует только легкое жжение.

Среди других достоинств склеротерапии:

  • Все действия проводятся амбулаторно, т.е. больному не нужно ехать на госпитализацию, брать длительный больничный лист;
  • Пожилые пациенты тоже могут воспользоваться такой методикой. Для них это очень выгодно, так как некоторые другие хирургические манипуляции для людей пожилых под запретом в силу возрастной сосудистой дистрофии;
  • Положительный эффект человек чувствует уже в ближайшее время, действительно быстро;
  • За один прием медикам удается обработать сразу несколько геморройных подушек;
  • Сеанс сравнительно недорогой.

Недостатки у склеротерапии геморроидального узла тоже есть. Например, процедура влияет на последствия недуга, но вот саму причину патологии она убрать не способна.

Также этот метод может корректировать только внутреннюю форму геморроя. Если болезнь протекает во внешней форме либо комбинированной, придется прибегнуть к альтернативным технологиям. Наконец, такая терапия бессильна при запущенных стадиях геморроя.

Кому запрещена склеротерапия

Как и всякая иная процедура, склеротерапия внутренних геморроидальных узлов характеризуется своим перечнем противопоказаний.

Так, склерозирование невозможно:

  1. Если болезнь на данном этапе в остром течении;
  2. При тромбозе геморройных шишек;
  3. При имеющихся анальных трещинах и свищах;
  4. При размыве границ варикоза вен анального канала, что означает отсутствие четко выраженной границы между наружными и внешними шишками;
  5. В ситуации беременности пациентки;
  6. В ситуации аллергической реакции больного на склерозант.

Медицинский протокол: как проходит склерозирование

И хоть такая процедура не считается полноценной операцией, минимальная подготовка к ней все же требуется. Колопроктологи советуют своим пациентам пройти очистительную клизму. Сегодня удобные микроклизмы реально купить в аптеке, их несложно сделать самому. В отдельных случаях клизмы заменяют приемом слабительных средств.

Далее пациент заходит в кабинет, где будет осуществляться сеанс. Ему дают специальное белье – одноразовые шорты с отверстием в месте проведения хирургических манипуляций.

Обычно операцию делают в позиции «лежа на спине», при этом нижние конечности оперируемый поджимает к грудной клетке. Эта поза комфортна как для пациента, так и для доктора. Но если случай сложный, необходима колено-локтевая позиция либо расположение на боку.

Далее действия разворачиваются следующим образом:

  1. Медик непременно дезинфицирует район операции, наносит на зону деформации узлов гель с анестезирующим эффектом;
  2. Для инъекций медик берет шприц с очень тонкой иглой, потому укол для пациента будет совершенно безболезненным;
  3. Чтобы получить доступ к внутренним геморройным шишкам, в прямокишечный канал врач вставит аноскоп;
  4. В шприц доктор набирает состав-склерозант, потом через аноскоп проводит его в ножку узла;
  5. Плавно медпрепарат проходит в зону кровотока оперируемых узлов. Укол доктор выполняет над зубчатой линией, что разграничивает резистентный к боли цилиндрический эпителий от более «нежного» эпителия плоского. Когда же человеку больно, медик, скорее всего, неграмотно сделал укол;
  6. Игла вводится параллельно прямокишечному каналу на глубину до двух сантиметров. Состав вводится медленно – это нужно для его равномерного распределения в тканях. После укола врач не спешит достать иглу, она держится на месте около двух минут. Так снижается угроза кровотечения и профилактика вытекания склерозанта;
  7. Лекарственный состав провоцирует в сосудистых стенках воспаление. Эти стеночки склеиваются и со временем заменяются соединительной тканью. Так, в узел более не подходит кровь, он подсыхает и просто отмирает. Вскоре узел просто отпадет.
Читать еще:  Как помочь ребенку при запоре: частые и продолжительные запоры

После завершения сеанса больной около часа проведет под медицинским контролем. Нужно убедиться, что все прошло нормально, осложнений нет. Если вдруг появятся какие-то негативные симптомы, медики будут рядом для своевременной помощи. Далее больной может смело идти домой, режим жизни у него обычный.

Появляется ли боль после такого сеанса

Действительно, непродолжительный срок могут фиксироваться несильные боли. Но они без труда снимаются анальгетиками. Отек после мини-операции есть, но и он уходит быстро. Неудобство и воспаление возле ануса исчезают тоже довольно скоро. Контрольный осмотр проводят медики через 14 дней после сеанса. В ходе этого осмотра врач решает, имеет ли смысл продолжать терапию.

Сами пациенты говорят, что шишки после склерозирования быстро уменьшаются, и в целом состояние больного значительно улучшается. А чтобы достигнуть максимального эффекта и устранить все шишки, нужно пройти несколько процедур склеротерапии.

Интервал между сеансами, как правило, составляет около 10 дней. Всякий раз действие склерозирования проводится с разными узлами. Чем больше геморройных шишек диагностировано, тем чаще человек будет приходить к доктору для той же процедуры.

Какими осложнениями чревата склеротерапия

Почти всегда сеанс легко переносится пациентом, но полностью исключить угрозу развития осложнений не получится. Это иногда связано с врачебными ошибками. Поэтому перед тем, как дать согласие на такую мини-операцию, нужно убедиться, что проводить ее будет квалифицированный и опытный доктор.

Среди потенциальных осложнений склерозирования:

  • Сильные боли. Свидетельствуют о нарушенном алгоритме прохождения методики и неверном введении склерозанта.
  • Ректальное кровотечение. Если оно фиксируется сразу же после укола, это маркер того, что затронута артерия, расположенная рядом с шишкой. Если же раствор вводится в слишком большой дозировке, или же он попадает на слизистую, есть риск образования язв (а это уже говорит о возможности возникновения кровотечений в последующем).
  • Проникновение лекарственного элемента в сосуд. Когда в процессе проведения сеанса склерозирования больной чувствует неприятный вкус во рту либо боль в печеночной зоне, а проктолог при этом обнаруживает на удивление легкое введение раствора, следовательно, иголка проникла в анальную вену. В этой ситуации сеанс в ту же секунду прекращается.
  • Проникновение состава в простату. Таковые негативные моменты отмечают у пациентов-мужчин, которые страдают аденомой простаты либо у больных, имеющих аномально увеличенную предстательную железу. Важно то, в какой конкретно отдел проник раствор. Осложнением бывает и задержка урины, и симптомы простатита. Иногда (правда, очень редко) ошибка оборачивается бесплодием либо абсцессом, т.е. гнойным воспалением.

Если вы уже успели испугаться, то зря. Данные осложнения диагностируются крайне редко, не более чем в двух сотых процента всех проведенных мини-операций. Практически всегда осложнения сопряжены с нарушенными правилами осуществления процедуры.

Надо отметить, что склеротерапия – это не единственная малоинвазивная технология, которая способна избавить вас от проблемы геморроя. У нее есть конкуренты, тоже заслуживающие внимания со стороны пациентов. Сегодня узлы удаляют лазером и инфракрасным излучением, замораживают с помощью крио-методов, лигируют специальными латексными колечками.

Главное, не затягивайте с походом к врачу – склеротерапия прекрасно устраняет варикоз анальных вен, но только на первых двух этапах развития болезни.

Видео – Склеротерапия и геморрой.

Склеротерапия при геморрое: суть метода, показания, 7 этапов операции, цена и отзывы

Склеротерапия геморроидальных узлов сегодня входит в список самых эффективных безоперационных способов лечения геморроя, причем этот метод относительно недорогой и простой в выполнении. В ходе данной процедуры в вену заднего прохода, пораженную варикозом, вводят специального вещество-склерозант, которое провоцирует образование фиброзной ткани и спадание стенок узла. В результате склеротерапии геморройные шишки полностью исчезают, а рецидивы после такого лечения встречаются крайне редко.

Этот метод достойный вашего внимания, поэтому расскажем о нем более детально.

Что такое склеротерапия геморроя?

Склеротерапия геморроидального узла – это безоперационная процедура, в процессе которой в геморроидальный узел путем инъекции вводится медикамент, вызывающий воспаление и разрастание фиброзной ткани внутри данного образования. В результате склерозирования происходит склеивание стенок узла и нарушается его питание. Таким образом, узел без кровоснабжения быстро отмирает, отпадает и выходит наружу во время дефекации.

Показания к склерозированию геморроидальных узлов

Склеротерапия при геморрое проводится в следующих случаях:

  • прямокишечный геморрой начальных степеней (1-2 стадии);
  • прямокишечный геморрой третьей стадий, при условии наличия единичного небольшого узла;
  • прямокишечный геморрой четвертой стадии (как этап подготовки к радикальному лечению).

Противопоказания к проведению склерозирования геморроя

К сожалению, этот подобный способ имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • острая фаза геморроя;
  • тромбированный геморрой;
  • активное ректальное кровотечение;
  • трещины ануса;
  • хронический парапроктит;
  • беременность;
  • лактация;
  • индивидуальная непереносимость склерозанта.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Склерозирование не требует какой-либо специальной подготовки. Но, тем не менее, профессионалы рекомендуют все-таки выполнить некоторые подготовительные мероприятия, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

  • на предварительной консультации необходимо проинформировать лечащего доктора о приеме каких-либо лекарств;
  • за 48 часов до склерозирования пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты вызывающие понос, запор или метеоризм
  • очистка кишечника. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму и применить слабительное средство, например, Фортранс. Очищение кишечника поможет отодвинуть первую дефекацию после склерозирования, чтобы избежать повреждения калом вен;
  • избавиться от волос в области ануса, сбрив их сухой бритвой;
  • утром перед процедурой принять душ, надеть чистое белье и прибыть в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы «отдышаться», настроится и заполнить документацию;
  • утром перед склерозированием нельзя кушать, поскольку процедуры проводиться на голодный желудок.

Этапы склеротерапии

Лечение геморроя склерозированием проводится в поликлинических условиях и не требует госпитализации в стационарное отделение.

На предварительной консультации доктор назначает общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, ЕКГ, флюорографическое исследование органов грудной полости и другие необходимые тесты, после чего определяет наличие противопоказаний, а если таковы отсутствуют, больному назначается дата и время склерозирования.

Процедуру выполняют в процедурном кабинете, который оборудованный всем инструментарием и аппаратурой, необходимыми для склерозирования геморройных узлов.

Список инструментов, используемых при склеротерапии узлов:

  • ректальное зеркало (аноскоп) с осветительным прибором;
  • шприц, которым выполняется инъекция склерозирующего препарата;
  • набор лекарственных средств оказания неотложной помощи в случае развития непредвиденных осложнений (кровотечение, аллергическая реакция и прочие);
  • кресло для выполнения процедуры (проктологическое).

Сама процедура склерозирования состоит из нескольких этапов, а именно:

  • укладка пациента на кресло. Для процедуры оптимальными считаются три позиции пациента в кресле: коленно-локтевое, лежа на спине с притянутыми к животу коленями и разведенными бердами в сторону и лежа на боку;
  • обработка операционного поля антисептиком;
  • введение ректального зеркала в заднепроходной канал;
  • введение иглы шприца в шейку геморройной шишки на глубину 15 мм и выдавливание в нее склерозирующего препарата, в количестве, которое зависит от размеров образования (шишка должна моментально стать бледно и увеличиться в объеме);
  • введение препарата во второй узле (максимально количество склерозированных узлов за один сеанс – три);
  • окончание процедуры и наблюдение за пациентом на протяжении оного часа;
  • дача рекомендаций по восстановлению.

На следующий день после манипуляции пациент должен посетить лечащего доктора для осмотра.

Возможные осложнения при лечении геморроя склеротерапией

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Основная причина осложнений – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  • болевой синдром, который возникает из повреждения иглой мышц или предстательной железы;
  • острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Склерозирование геморроидальных узлов при геморрое: плюсы и минусы

Плюсы склерозирования геморройных узлов:

  • высокая эффективность лечения;
  • безболезненность процедуры;
  • бескровность манипуляций;
  • быстрота выполнения;
  • не требует госпитализации в стационар;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • низкий риск осложнений.

Минусы склерозирования геморроя:

  • не проводится при подкожном геморрое;
  • симптоматический характер лечения;
  • возможен рецидив;
  • неэффективность при запущенных формах заболевания.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Стоимость склерозирование в нашей стране зависит от нескольких факторов, а именно:

  • размеров геморройных шишек;
  • количеств образований;
  • престижа лечебного учреждения;
  • качества оборудования;
  • квалификации и опытности специалиста;
  • необходимых анализов и исследований, которые назначаются при подготовке к склерозированию.

В среднем стоимость склерозирования одного узла в России составляет 6 тысяч рублей.

Отзывы о склерозировании узлов

«Болел геморроем пять лет. Все назначенные медикаменты не приносили мне длительного облегчения, поэтому мой лечащий доктор рекомендовал мне сделать склерозирование геморройных узлов. Процедуру я делал в частной клинике. Процедура была безболезненной, длилась около 20 минут и обошлась мне в 12 тысяч рублей, так как у меня было три узла. Через два часа поле склерозирования меня отпустили домой. Уже два года о геморрое я не вспоминаю!».

«После вторых родов у меня начал появляться геморрой. Боль, жжение и зуд в анусе приносили мне немало страданий, а во время дефекации узелок выпадал наружу. Врач-проктолог мне объяснил, что самым быстрым способом избавиться от геморроя является склерозирование, поэтому я без раздумий согласилась на процедуру. Во время склерозирования я лежала на кресле, похожем на гинекологическое, доктор иглой ввел в узелок какой-то препарат. После процедуры я еще час полежала на кушетке, а потом меня отпустили домой. На следующий день я снова посетила врача-проктолога ля контрольного смотра. Также доктор мне рекомендовал соблюдать диету, принимать Детралекс, а при запоре принимать Дюфолак. По его словам это мне поможет избежать рецидива. К счастью, уже три года геморроя у меня не было!»

«В пролом году мне делали склерозирование геморройных узлов, причем лечение проходило в два этапа, поскольку за одну процедуру можно устранить только три узла. Осложнений не было. Дела в Москве в частной клинике, где все с анализами и предварительной консультацией обошлось 25 тысяч рублей».

Анастасия, 30 лет.

В итоге можно сказать, что склерозирование геморройных шишек – это действительно высокоэффективный безоперационный способ лечения начального геморроя с многочисленными достоинствами. Но в тоже время подобная процедура не устраняет основную причину заболевания – венозную недостаточность, а также бессильна при запущенном патологическом процессе.

А знакомы ли вы лично с этой процедурой? Оставляйте комментарии под темой, ведь ваш опыт будет полезным для других читателей нашего ресурса.

Склеротерапия геморроидальных узлов — подробнее о процедуре

Склеротерапия геморроидальных узлов — это относительно новый метод лечения геморроя. В каких случаях она применяется и как она проходит, пойдет речь в данной статье.

В процессе своей эволюции человек проделал долгий путь, и из обезьяны, лазающей по деревьям, превратился в твердо стоящего на ногах «гомо сапиенса». Развиваясь и познавая мир, человек делал свою жизнь все более комфортной. Очередной скачок эволюции привел к появлению телевидения, интернета и усадил человечество в удобные кресла и диваны. Мы все меньше двигаемся и все больше проводим времени в виртуальном пространстве. Расплатой за сидячий образ жизни становится недуг, возглавляющий список «болезней цивилизаций» — геморрой.

Прогресс не стоит на месте и в последние годы появились новые методики лечения этого заболевания, альтернативные консервативному медикаментозному лечению. Это щадящие малоинвазивные процедуры, одной из которых является метод склеротерапии.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов?

Склеротерапия, или склерозирование, — современный бескровный метод лечения, направленный на удаление геморроидального узла за счет ликвидации питающего его кровотока. Суть процедуры сводится к тому, что в просвет узла с помощью инъекции вводится специальное лекарственное вещество — склерозант. Это вещество вызывает в вене развитие воспалительного процесса, венозные стенки слипаются и постепенно зарастают.

Кровоснабжение узла прекращается и он отмирает. Интересный факт: оказывается, подобная процедура применялась при лечении геморроя уже два века тому назад. Вот только в качестве склерозирующих растворов вводились такие агрессивные вещества, как этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сейчас при проведении процедуры используют современные препараты, которые хорошо переносятся, не наносят вреда организму и позволяют добиться отличных результатов.

Показанием к процедуре является хронический внутренний геморрой 1-й, 2-й стадии. Наилучшие результаты достигаются в тех случаях, когда узлы еще небольшие. Гораздо реже применяют эту процедуру при 3-й стадии, так как ее эффективность значительно снижается по мере того, как геморроидальный узел увеличивается в размере. При 4-й стадии геморроя метод склеротерапии применяют лишь в качестве подготовки к основному хирургическому лечению.

Преимущества метода

  • Простота и безопасность. При проведении процедуры применяют современные препараты, не оказывающие негативного влияния на организм.
  • Процедура безболезненна. Препарат вводится тончайшими иглами и в норме пациент может почувствовать лишь легкое жжение.
  • Манипуляции проводятся амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. После процедуры пациент может сразу вернуться к обычному образу жизни.
  • Метод склеротерапии можно с успехом применять при лечении пожилых пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны из-за хрупкости и ломкости сосудов.
  • Пациент ощущает положительный эффект от процедуры в максимально короткие сроки.
  • За один сеанс можно обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
  • Лечение недорогое и осуществляется в достаточно сжатые сроки.

Недостатки

  1. Процедура устраняет последствия заболевания, никак не влияя на его причину. Поэтому, если пациент не скорректирует образ жизни, вероятность рецидивов весьма высока.
  2. Метод применяется лишь для лечения внутреннего геморроя. При внешней и комбинированной форме процедура неэффективна.
  3. Склеротерапия не поможет при запущенных формах заболевания и наличия больших геморроидальных узлов.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, метод склеротерапии имеет ряд противопоказаний:

  • Ее нельзя делать при обострениях болезни, тромбозах, выраженных кровотечениях, а также в тех случаях, когда пациент страдает от анальных трещин или свищей.
  • Абсолютным противопоказанием к применению метода является размыв границ, то есть отсутствие четко выраженной границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (комбинированный геморрой).
  • Процедура не рекомендована беременным и кормящим женщинам и пациентам с аллергической реакцией на склерозирующие препараты.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Процедура не является хирургической операцией, тем не менее, для того чтобы лечение было успешным, необходима предварительная подготовка. Проктологи рекомендуют за два часа до ее начала сделать очистительную клизму.

Читать еще:  Как снять боль при геморрое? 6 способов, профилактика, видео

Пациент принимает положение «лежа на спине», с поджатыми к животу ногами. Эта поза наиболее удобна, как для врача, так и для самого больного. В некоторых, осложненных случаях возможно коленно-локтевое положение или пациент располагается на боку.

Перед началом процедуры врач дезинфицирует область воздействия и наносит гель-анестетик. Для инъекций используется специальный шприц с тончайшей иглой, в результате во время укола пациент не чувствует боли. Для получения доступа к внутренним геморроидальным узлам, в анальный канал вставляется аноскоп. В шприц набирается склерозирующий препарат, затем через аноскоп его вводят в основание геморроидального узла.

Препарат поступает в области кровоснабжения выбранных узлов, укол делается над зубчатой линией, которая отделяет нечувствительный к боли цилиндрический эпителий от чувствительного плоского эпителия. Если во время укола пациент почувствует боль, есть вероятность, что инъекцию делают неправильно.

Игла должна вводиться параллельно анальному каналу на глубину до 2-х см. Склерозирующий раствор вводят медленно, чтобы он равномерно распределился в тканях. После укола иглу сразу не вынимают, оставляя на месте на 1-2 минуты. Это делается для того, чтобы снизить вероятность кровотечения и предотвратить вытекание раствора.

Лечебный раствор вызывает воспаление в стенках сосудов, они склеиваются и постепенно замещаются соединительной тканью. В узел перестает поступать венозная кровь, он усыхает, отмирает и через некоторое время отпадает. Отпавший узел безболезненно выводится наружу во время дефекации.

После процедуры склерозирования пациент около часа проводит под наблюдением врача, чтобы убедиться, что все прошло нормально и своевременно получить помощь при возникновении тревожных симптомов. Затем он может отправляться домой и вести привычный образ жизни. На протяжении 3-х недель запрещается подъем тяжестей и продолжительные физические нагрузки.

Некоторое время после процедуры могут отмечаться незначительные боли, которые снимают анальгетиками. После манипуляции достаточно быстро проходит отек, исчезает дискомфорт и воспаление в области заднего прохода. Контрольный осмотр проводится через две недели после вмешательства. В ходе его врач-проктолог оценивает результаты и решает, необходимо ли продолжение лечения.

Пациенты отмечают, что после процедуры узлы быстро уменьшаются в размерах, и наступает значительное облегчение состояния. Для того чтобы добиться максимального эффекта и убрать все узлы, необходимо сделать несколько процедур, соблюдая интервал между ними в 7-10 дней. Этого времени достаточно для восстановления. Каждый раз манипуляция будет проводиться с разными узлами и чем их больше, тем чаще пациенту придется проходить повторные сеансы до полного излечения.

Возможные осложнения склерозирования

Обычно процедура достаточно легко переносится, но в ряде случаев могут возникать осложнения. Это связано с неправильным введением раствора и ошибочными действиями врача. Поэтому, перед тем как решиться на проведение манипуляций, убедитесь в достаточной квалификации и опытности вашего лечащего врача, поинтересуйтесь мнением тех, кто уже проходил эту процедуру. Среди возможных осложнений обычно отмечаются:

  • Сильные боли. Развитие болевого синдрома говорит о том, что была нарушена техника проведения процедуры и раствор ввели неправильно.
  • Развитие кровотечений. Появление кровотечения сразу после укола свидетельствует о том, что была задета артерия, проходящая рядом с узлом. Такое кровотечение обычно легко останавливается. Иногда при слишком большой дозе введения раствора или попадания его в слизистую могут образоваться язвы, что грозит развитием кровотечений через отдаленный промежуток времени.
  • Попадание склерозирующего раствора в вену. Если во время процедуры пациент ощущает неприятный привкус во рту, боль в области печени, а врач замечает, что раствор вводится слишком легко, значит игла попала в анальную вену. В этом случае процедуру нужно немедленно прекратить.
  • Попадание склерозанта в простату. Осложнения отмечается у пациентов- мужчин, страдающих аденомой простаты и имеющих увеличенную предстательную железу. В этих случаях характер осложнений может быть достаточно серьезным. Зависит он от количества раствора и от того, в какой отдел он попал. Это может быть задержка мочи, развитие простатита. В серьезных случаях развитие бесплодия или гнойного воспаления – абсцесса.

Стоит отметить, что такие серьезные осложнения встречаются очень редко, лишь в 0,02% случаев и связаны они с нарушением правил проведения процедуры.

Сколько стоит склеротерапия геморроидальных узлов? Сегодня техника лечения этим методом доведена до совершенства, а цены на процедуру доступны практически любому пациенту. Приведем средние цены на лечение одного узла в разных городах:

Москва – 3000-8000 руб. за один узел
Казань – от 3500 руб. за один узел
Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 руб. за один узел

Отзывы пациентов на операцию склеротерапии геморроидальных узлов

Отзыв №1

Врач рекомендовал мне процедуру склерозирования. У меня диагностировали геморрой 2-й стадии. Был внутренний узел размером с горошину, геморрой периодически обострялся, узел воспалялся и болел. Обычные методы лечения с помощью свечей и мазей давали временное облегчение, затем все повторялось заново. Решилась на процедуру и не жалею об этом.

Все манипуляции проводились в поликлинике, в стационар не ложилась. Врач был надежный и опытный. Я боюсь боли, поэтому перед началом процедуры попросила обезболить, мне наносили анестезирующий гель. Во время укола боли не чувствовала, было немного неприятно и появилось ощущение распирания и жжения. Врач сказал, что это нормально. Через 1,5 часа после инъекции отпустили домой.

В первые два дня были небольшие боли, пила анальгетики, потом все прошло. Через несколько дней почувствовала значительное облегчение, узел сильно уменьшился, а потом я его совсем перестала ощущать. Меня предупредили, что он отпадет и выйдет во время дефекации с калом. Наверное, так и произошло. Результатом довольна, буду выполнять рекомендации врача, чтобы не случилось рецидива болезни.

Александра, 54 года — Москва

Отзыв №2

У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Довольно сильно болело три дня после, спасался анальгетиками. Сейчас уже лучше, через две недели буду делать повторный укол, остался еще один узел. Думаю, стоит потерпеть, результат после первого укола уже заметен, стало гораздо лучше.

Склеротерапия при геморрое: показания и применение, проведение, результат

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Геморрой можно отнести к болезням цивилизации. На сегодняшний день им страдает 10% взрослого населения. Консервативные методы не всегда эффективны в лечении этого недуга.

В области ануса находятся кавернозные тельца, которые представляют собой скопление сосудов. В нормальных условиях эти структуры участвуют в запирательной функции ануса. Но при определенных условиях (сидячий образ жизни, тяжелая работа, запоры, цирроз печени и др.) отток крови из них нарушается, они увеличиваются в размерах. Так образуются геморроидальные узлы. Они могут причинять пациенту как просто определенные неудобства, так и приводить к серьезным и даже грозным осложнениям.

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета. Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия. В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота. В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?

  1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.
  2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
  3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
  4. Эффект ощущается сразу после процедуры.
  5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
  6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
  7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.
  8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого – боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector