Проктит: симптомы и лечение

Название заболевания «проктит» (proktitis) происходит от греческого «proktos», что переводится как «задний проход», а окончание –itis означает «воспаление». То есть буквально, проктитом называется воспалительный процесс, локализованный в слизистой прямой кишки. Это очень распространенный недуг, который, однако, самостоятельно обнаруживается очень редко. Как правило, он является сопутствующим симптомом проктосигмоидита (воспаление сигмовидного отростка), колита (воспалительный процесс сосредоточен во внутреннем слое слизистой толстого кишечника) либо геморроя.

Недуг может протекать в острой (крайне болезненной) либо хронической форме.
Симптоматика острого проктита стремительно развивается на протяжении всего нескольких часов. Такая форма может проявляться покраснением слизистой и небольшими точечными кровоизлияниями на поверхности оболочки (катарально-геморрагический), появлением характерного светло-желтого налета гноя (катарально-гнойный), полипоподобных образований разных размеров (полипозный) или ярко-алых эрозий (эрозивный).

Хроническая форма часто протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких месяцев. Проктит бывает гипертрофическим (толщина складок слизистой увеличена, поверхность рыхлая) либо атрофическим (толщина складок слизистой утончена, а поверхность ее очень гладкая).

Признаки проктита

Форма недуга определяет наиболее характерные симптомы.

Симптомы обострения проктита

Характеризуется внезапным появлением неприятных ощущений, температура субфебрильная (до 37,5), появляются озноб и ложные позывы к дефекации без опорожнения (тенезмы) на фоне стойкого запора. Однако возможно и развитие диареи с кровянистыми выделениями. Пациент также жалуется на появление ощущения дискомфорта в кишечнике и в прямой кишке, в частности, и отмечает сильный зуд и жжение в анусе (схоже с первыми проявлениями геморроя). Отмечается ощущение боли в промежности, что часто отдает в поясницу. Но такая форма заболевания встречается достаточно редко, но течение ее крайне тяжелое в результате выраженных и очень неприятных симптомов.

Наиболее тяжело протекает язвенная форма проктита, которая считается одной из форм язвенного колита. Но симптомы и лечение язвенного проктита весьма отличаются от таковых при колите. Характерным отличием является четкое зонирование язвенного процесса, то есть проктит затрагивает исключительно прямую кишку, другие участки кишечника воспаление не затрагивает.

Клинические признаки язвенного проктита достаточно характерны:

  • На поверхности каловых масс выявляются капли крови: ярко-алые капли или темно-красные сгустки.
    При прогрессировании появляются характерные кровянисто-слизистые выделения или выделяется кровь перед дефекацией либо во время тенезм.
  • Функции ЖКТ не нарушаются.
  • Отсутствие болевых ощущений, а зуд и жжение практически не беспокоят больного.

Симптомы хронической формы

Хронический проктит встречается достаточно часто. Первые признаки появляются практически через месяц после начала воспалительного процесса. Клиническая картина смазана, а местные признаки выражены неясно. То есть может появиться только зуд в заднепроходной области либо болевые ощущения, либо постоянные выделения из ануса. Очень редко симптомы проявляются одновременно.

Чаще всего хронический проктит протекает так незаметно, что больной не посещает проктолога, а занимается самолечением, что часто приводит к усугублению симптомов. Однако заболевание прогрессирует, а потому при частом употреблении пряных и особенно острых блюд в анусе ощущается жжение, зуд, выделяются кровь, слизь и/или гной при опорожнении. Работа органов ЖКТ не нарушается.

Причины недуга

Вызвать развитие воспалительного процесса в слизистой может множество факторов. Ввиду этого выделяют еще такие «разновидности» недуга:

  • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
  • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
  • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
  • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
  • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой либо балантидиями.

Спровоцировать такое воспаление могут частые переохлаждения и хронические недуги прямой кишки (геморрой), так и близь расположенных органов (простатит, цистит, уретрит, вульвовагинит).

Диагностические мероприятия

Диагностировать проктит можно только после прохождения больным ректоскопии, взятия биопсии слизистой и ряда бактериологических исследований. При остром течении недуга диагностические мероприятия несколько затруднены в результате непроизвольного спазма анального сфинктера, что может также указывать на появление заднепроходной трещины. Однако при проктите сфинктер легко расслабляется после аккуратного введения в анус пальца, хорошо смазанного вазелиновым маслом. После расслабления ануса проктолог отмечает сильную отечность слизистой, иногда появляются язвы и инфильтраты, после извлечения пальца возможно обнаружение слизи с прожилками крови на перчатке.

Результаты ректороманоскопии:

  • усиление «сосудистого рисунка» на пораженном участке;
  • отечность слизистой;
  • выраженное покраснение слизистой: от ярко-алого до темно-малинового окрашивания;
  • множество точечных ран и/или язв;

Благодаря проведению ректороманоскопии удастся более точно установить степень поражения слизистой. Проктит может охватывать небольшой участок прямой кишки (около 5 см от ануса) и быть локализованным, а может распространиться на всю ее протяженность. В этом случае отмечается воспаление и наружной области вокруг ануса.

Хроническая форма недуга отличается гипертрофией складок слизистой, заметным изменением окрашивания кожи, влажностью и другими экземоподобными признаками вокруг ануса.

Ректальное обследование, проведенное проктологом, поможет обнаружить полипы, которые обычно образуются при хроническом проктите. Ректороманоскопия покажет непривычную сглаженность «сосудистого рисунка» пораженной слизистой, отдельные язвы, а также гнойно-слизистый налет характерного светло-желтого оттенка.

Чтобы определить степень повреждения слизистой и характер воспаления, обязательно проводится цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, посев испражнений для выявления состава микрофлоры.

Поскольку клинические симптомы проктита очень схожи с раком прямой кишки, обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Лечение проктита

Проктолог назначает лечение в зависимости от причин, вызвавших воспаление слизистой, и формы недуга. Терапия основана на придерживании определенного диетического питания и комплекса гигиенических мероприятий, а также включает прием лекарственных препаратов.

Тяжелые проявления острого проктита требуют срочной госпитализации и соблюдения постельного режима. Врач может назначить прием антибактериальных препаратов (ряда аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов, левомицетин и метонидазол), что необходимо для уничтожения бактерий, которые могут быть причиной воспаления слизистой. Конкретное наименование антибиотиков назначается только после проведения бактериологических исследований, результат коих укажет на конкретного возбудителя. Препараты нужно принимать строго по времени, то есть через каждые 6, 8, 12 либо 24 часа. Если возбудителем недуга являются вирусы, назначается противовирусная терапия.

Также рекомендован прием спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа). Это поможет устранить спазм анального сфинктера, облегчит опорожнение кишечника и избавит от болевых ощущений. Обезболивающим и противозудным действием обладают некоторые антигистаминные средства (налокром, вивидрин).

Часто в условиях стационара применяются клизмы. Очистительные клизмы обеспечивают регулярное очищение кишечника. Выполнять их следует каждый день. В качестве очистительного «компонента» используется вода, подогретая до комнатной температуры.

Также гигиенические мероприятия включают назначение лечебных клизм. Для их проведения используются ромашковый отвар с добавлением цветков календулы, колларгол и облепиховое масло. Регулярное применение поможет очистить кишечник, обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Лечебные микроклизм следует проводить только после очистительных. Для приготовления отвара из ромашки и календулы следует 8 ст.л. цветков залить 800 мл кипящей воды. После чего отвар остужают до температуры в 36 градусов. Вводится по 100 мл отвара на 1 час.

Через 14 дней ромашковых микроклизм, они сменяются клизмами на основе колларгола. Вводится по 100 мл один раз в день. При остром течении проктита каждую ночь нужно вводить перед сном на 1 час 2 ст.л. облепихового масла в прямую кишку.

При выявлении язвенной формы проктита дополнительно назначаются лекарственные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. К таковым относятся метилурациловые суппозитории (рекомендуется вводить по 1 свече трижды в день) и инъекции этадена. Этаден вводится непосредственно в стенку прямой кишки в количестве примерно 0,3 мл единоразово в день. Инъекции делают 1 раз в неделю в один и тот же день. Курс – 1 месяц.

Также часто назначается аэрозоль «Гипозоль». Это комплексное средство на основе облепихового масла, натрий-этазола и метилурацила. Благодаря такому составу, оно обладает противовоспалительным эффектом, стимулирует восстановление тканей, облегчается опорожнение, каловые массы выводятся естественным путем. Вводится он специальной насадкой непосредственно в прямую кишку всего 1 раз в день, желательно вечером перед сном на протяжении 3-х недель.

Если основным проявлением проктита является зуд, при отсутствии противопоказаний рекомендован прием кортикостероидов (метилпреднизолон, дексаметазон). Препараты назначаются исключительно лечащим врачом-проктологом.

Для лечения хронического проктита при стихании воспаления рекомендовано массаж, радоновые ванны, регулярное употребление щелочных минеральных вод (обязательно в теплом виде) типа «Боржоми» или «Ессентуки», лечебная физкультура.

Диета при проктите

При обострении проктита рекомендовано ограничить употребление клетчатки. То есть придется практически исключить из ежедневного рациона свежие овощи, ягоды и фрукты, большинство круп, а также пряности, приправы, алкогольные напитки, жареные и острые блюда, всевозможные сладости.
При острой форме недуга благотворный эффект окажет регулярное употребление молочнокислых продуктов (кефир, йогурт, простокваша), нежирных супов-пюре, диетического мяса в измельченном виде.

Примерное меню может выглядеть так:

завтрак: нежирный творожок (можно со сметаной низкой жирности), жидковатая рисовая каша (безмолочная) с добавлением сливочного масла, безжелтковый омлет, приготовленный в духовке;

обед: нежирный бульон (на куриной грудке без кожи), измельченное отварное (или приготовленное на пару) мясо нежирных сортов (индюшатина, телятина), овощные супы-пюре;

ужин: безмолочные каши, нежирный творожок со сметаной, тефтели, приготовленные на пару, подсушенный белый хлеб.

Профилактические мероприятия

Профилактика проктита включает придерживание принципов сбалансированного питания, что включает разумное ограничение острого, жареного, жирного, пряного. При обнаружении недуга придется отказаться от вредных привычек (придется ограничить алкоголь и бросить курить). Также требуется проведение тщательной гигиены ануса и наружных половых органов. Однако основным средством профилактики является своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и соседних органов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Проктит – виды, симптомы и лечение

Прямой кишкой называют заканчивающийся заднепроходным отверстием нижний конечный отдел кишечника. Влияние различных факторов приводит к воспалению прямой кишки и развитию заболевания под названием проктит. Часто проктит имеет сочетательный характер, затрагивая жировую клетчатку либо сигмовидную кишку. Первое заболевание носит название парапроктит, а второе – проктосигмоидит.

Читать еще:  Как вправить геморрой в домашних условиях: советы

Формы и виды проктита

Проктит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую стенки прямой кишки. Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме.

Острая форма проктита, затрагивающая поверхностные слои слизистой, развивается быстро. Симптомы заболевания выраженные, имеют постоянный характер, однако довольно быстро перестают беспокоить больного.

При наличии хронической формы проктита, имеющей постепенное развитие, отмечается глубокое повреждение тканей. Симптомы проктита менее выражены, но беспокоят больного дольше. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

В зависимости от происходящих в прямой кишке изменений хронический проктит подразделяют на:

  1. Нормотрофический. При таком виде заболевания слизистая имеет обычный вид, заметных изменений не происходит.
  2. Гипертрофический. Слизистая при такой патологии утолщается, её складки сильно выражены.
  3. Атрофический. При атрофическом проктите происходит истончение слизистой, её складки сглаживаются.

Острый проктит в зависимости от характера происходящих в слизистой изменений делят на:

  • язвенный – на тканях кишки появляются глубокие поражения – язвы;
  • эрозивный – слизистые кишечника покрываются поверхностными поражениями;
  • катарально-слизистый – отечные ткани ярко-красного цвета, выделяющие слизь;
  • катарально-геморрагический – слизистая отекает, приобретает ярко-красный цвет, заметны множественные мелкие кровоизлияния;
  • язвенно-некротический – ткани кишки покрываются язвами, на небольших участках происходит омертвение и отторжение слизистой;
  • полипозный – слизистая покрывается похожими на полипы выростами;
  • катарально-гнойный – отёкшая слизистая, присутствует гной;
  • катарально-фиброзный – покрытая гнойно-фиброзным налётом ткань кишки.

Среди наиболее тяжёлых видов заболевания выделяют язвенный, эрозивный, катарально-гнойный, полипозный проктит.

Причины заболевания

Привести к такому заболеванию, как проктит, может множество факторов. Спровоцировать болезнь могут как злокачественные образования, так и незначительные повреждения кишки.

Выделяют следующие распространённые причины проктита:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление острыми продуктами, разнообразными копчёностями, приправами, пряностями, а также алкогольными напитками может стать причиной воспаления. Часто нездоровое питание приводит к алиментарному проктиту.
  2. Инфекции. Болезнетворные, условно-патогенные микроорганизмы могут стать причиной воспалительных процессов. Спровоцировать болезнь могут сифилис, гонорея, туберкулёз, а также вызванные цитомегаловирусом, хламидиями, гонококками, кампилобактериями, вирусом герпеса очаги воспаления в соседних органах.
  3. Паразитарные заболевания. Привести к проктиту прямой кишки способны простейшие (дизентерийная амёба, инфузории-балантидии), а также глистные инвазии (острицы, аскариды, цепни).
  4. Нарушение работы кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды, которыми пронизана кишка, обеспечивают питание органа, адсорбцию полезных веществ из переваренной пищи. Нарушения кровообращения в области малого таза приводят к застойным явлениям, приводящим к снижению местного иммунитета, замедлению регенерации тканей слизистой, ухудшению доступа кислорода. Ослабление циркуляции крови в кишке вызывают такие заболевания, как геморрой, тромбофлебит, варикоз. Также ослабляют циркуляцию общие нарушения кровотока – сердечная недостаточность, слабость венозных клапанов.
  5. Повреждения, травмы. Повреждения кишечной стенки происходят из-за частых запоров, поносов, родовых травм, геморроя. Причиной травм могут быть различные медицинские манипуляции, введение посторонних предметов, наличие в фекалиях непереваренных грубых элементов
  6. Рак прямой кишки. Злокачественная опухоль приводит к образованию поражающих слизистую кишки токсинов.
  7. Отравления тяжёлыми металлами.
  8. Аутоиммунные заболевания. Иногда причиной проктита становятся болезни, при которых организм поражает собственные клетки – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  9. Патологии ЖКТ. При нарушении функций пищеварительных органов происходит сбой во всём ЖКТ. Это приводит к проблемам со стулом, поступлением недостаточно переваренной пищи в кишечный отдел, раздражению и воспалению слизистых. К проктиту могут привести такие заболевания, как гепатит, гастрит, цирроз печени, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит, язва желудка.
  10. Лучевая терапия. Наиболее частым осложнением продолжительной лучевой терапии, приводящейся при лечении злокачественных опухолей, является воспаление прямой кишки.

Проктитом страдают одинаково часто и женщины, и мужчины. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс, страдающие геморроем, анальными трещинами, различными болезнями кишки. Среди предрасполагающих факторов, напрямую не способствующих развитию воспаления, выделяют следующие:

  • воспаления находящихся возле прямой кишки органов – простаты, уретры, влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет.

Проктитом могут страдать и дети. Чаще проктитом страдают младенцы в возрасте до одного года, находящиеся на естественном вскармливании. Обнаружить заболевание бывает непросто. Догадаться о наличии проктита можно по наличию в кале ребёнка слизи, кровавых прожилок.

Обычно причинами проктита у детей являются:

  • глисты;
  • проблемы со стулом;
  • непереносимость белка коровьего молока;
  • дисбактериоз;
  • проглатывание инородных предметов;
  • неправильное применение клизм, ректальных свечей, газоотводной трубочки.

Симптомы заболевания

Острый проктит развивается быстро, но при адекватной терапии столь же быстро проходит. Признаками острого проктита являются:

  • усиливающаяся при дефекации боль в кишке;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые, гнойные выделения из ануса;
  • боль в промежности, отдающая у женщин – во влагалище, у мужчин – в мошонку, половой член;
  • тяжесть, жжение, ощущение инородного тела, дискомфорт в заднем проходе;
  • поносы либо запоры;
  • частые, болезненные позывы на дефекацию;
  • озноб;
  • кровь в кале;
  • повышенная утомляемость;
  • тянущая боль в пояснице.

Хронический проктит может быть самостоятельным заболеванием либо стать последствием неправильного лечения острой формы заболевания. Симптомами хронического проктита являются:

  • слизистые, гнойные выделения из ануса;
  • примеси крови в кале;
  • бледность кожных покровов, анемия;
  • не причиняющие сильного дискомфорта боли в кишке;
  • истощение, развивающееся при тяжёлых патологиях либо раке;
  • слабо выраженные зуд, жжение.

Диагностика проктита

Для установления точного диагноза необходимо провести обследования. Для этого используют:

  1. Ректоскопия. Проводится инструментом, оснащённым микрокамерой. Даёт возможность изучить стенки кишечника изнутри, обнаружить изменения на их поверхности.
  2. Биопсия. Обычно одновременно с ректоскопией проводится забор материала для изучения слизистой.
  3. Анализ кала (копрограмма). Позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов, глистов, примеси крови.
  4. Пальцевое ректальное обследование, помогающее выявить наличие выделений, деформацию кишечника, оценить состояние слизистой, работу сфинктера.

Лечение проктита

Своевременная, правильная терапия позволяет полностью избавиться от острого проктита. Однако хроническую форму заболевания излечить невозможно. Можно лишь не допустить осложнений, а также добиться ремиссии проктита.

Основу терапии составляют:

  1. Диета. Эффективность лечения значительно повышает диета, исключающая раздражающие слизистую продукты – всё острое, жирное, солёное, кислое, пряное. Основой рациона становятся кисломолочные продукты, нежирное мясо, постные супы.
  2. Физические нагрузки. Посильные нагрузки позволяют предотвратить застойные явления в тазу, ослабление мышц.
  3. Клизмы, сидячие ванны. Микроклизмы с травами, очистительные клизмы рекомендуются как дополнение к лечению. Приём сидячих ванн с марганцовкой после опорожнения кишечника даёт отличный антисептический эффект.
  4. Медикаментозная терапия. При остром проктите применяются антибиотики, антигистаминные средства, спазмолитики, различные свечи. При лечении вызванного неспецифическим язвенным колитом проктита используют гормональные препараты.

При наличии таких осложнений, как сужение прямой кишки, острый парапроктит, свищевой ход, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение воспаления обычно проводится в домашних условиях. При тяжёлых видах проктита (язвенном, катарально-гнойном, полипозном) требуется госпитализация.

При ремиссии хронической формы проктита необходима поддерживающая терапия. Рекомендуется бальнеотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение, грязелечение, радоновые ванны.

Проктит — виды, симптомы и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Как-то уж так повелось, что одними из самых неприятных и мучительно протекающих заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются заболевания прямой кишки.

Конечно плохо, если у человека очень сильно болит горло, он с трудом говорит и с болью глотает пищу. Но во много раз хуже состояние, когда человек испытывает мучительные боли, кровотечение из заднего прохода, или ему просто невозможно сходить в туалет, чтобы свободно опорожнить кишечник..

Сегодня речь пойдет о проктите, или точнее, о целой группе заболеваний, которая объединена в это собирательное название. Каждый человек, особенно находящийся на «сидячей» работе, должен знать причины и проявления этого заболевания, и как лечить проктит.

Проктит — что это такое?

Проктит – это целая группа заболеваний, при которых воспаляется стенка прямой кишки. Как известно, прямая кишка – это последний отдел кишечника вообще, и последний отдел толстой кишки в частности. И вот как раз именно патология толстого кишечника в других отделах чаще всего и является причиной появления воспалительных изменений в прямой кишке.

Сразу поясним, что прямая кишка, как и все другие органы в анатомии, имеет двойное название. Латинский язык – «rectum», отсюда ректальное исследование, ректальные свечи, ректороманоскопия, и прочие термины, которые «манипулируют» с прямой кишкой. А греческое название – «проктос», которое обозначает, преимущественно, болезни: проктит, парапроктит, и так далее.

Поэтому, далее по тексту, будем пользоваться и теми и другими названиями, по мере необходимости.

О причинах проктита

Поскольку прямая кишка является частью пищеварительного тракта, то и до нее «долетают бури», которые случаются намного выше. Существуют следующие общие причины развития заболевания:

  • опускание вниз инфекции из выше расположенных участков кишечника;
  • различные аутоиммунные процессы и аллергия;
  • длительный прием слабительных препаратов без перерыва;
  • употребление крепких алкогольных напитков и раздражающих (острых) блюд и соусов.

Кроме общих, существуют и местные, или локальные причины. Это частый запор или понос по разным поводам и без них, частое употребление лекарственных препаратов в ректальной форме (капсулы, свечи), частый анальный секс и его «суррогаты».

Также к проктитам могут приводить специфические инфекции (сифилис и туберкулез), различные глистные инвазии, гонорея. Особые виды заболевания – это аллергический и лучевой проктит, как форма проявления лучевой болезни, вызванной ионизирующим излучением.

Учитывая, что у заболевания так много причин, можно предположить, что и форм болезни тоже существует много.

Виды проктита у человека

Это действительно так. Прежде всего, есть острое поражение, а есть хронически текущее заболевание, с периодами обострений и ремиссий. При хроническом проктите важно, насколько выражены изменения в слизистой оболочке кишки. Поэтому можно выделить гипертрофический, нормотрофический и атрофический варианты. Острый проктит, в свою очередь, бывает:

  1. Катаральным (простым);
  2. Гнойным;
  3. Язвенным. Предшественником этой формы является эрозивный проктит.
  4. Язвенно – некротическим (тяжелая форма);
  5. Геморрагическим;
  6. Фибринозным.
Читать еще:  Выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода, что делать если выпал геморрой?

Но прямая кишка вовсе непростое образование. У нее есть несколько отделов, и, в зависимости от локализации места воспаления, специалисты – проктологи выделяют пять вариантов течения, а именно: дивертикулит, криптит, промежностный проктит, пектеноз и папиллит. Мы не будем подробно разбирать эти варианты, главное – знать как протекает проктит в общих чертах, и на что нужно обратить внимание.

Симптомы проктита — боли и выделения

Существует много постоянных и временно существующих «симптомов проктита кишечника», как говорят несведущие в медицине люди, а также «светила» народной медицины. К наиболее часто встречающимся и характерным относятся:

  • Боли в прямой кишке. Они постоянные в случае острого проктита и переменные при хроническом воспалении;
  • Выделения. Наиболее часто они возникают при остром заболевании. В зависимости от формы, они бывают слизистые, гнойные, серозные и геморрагические;
  • При остром процессе повышается температура тела, возникает недомогание;
  • Возникает нарушение эвакуаторной функции органа, сфинктер кишки является резко ослабленным, возникает зияние заднего прохода, и может развиться функциональное недержание кала.

Что касается симптомов хронического проктита, то нередко бывает так, что жалоб практически нет. В кале можно найти примесь слизи, а диагноз зачастую можно поставить только при проведении ректороманоскопии.

В некоторых случаях, течение заболевания может быть другим. Так, процесс может протекать по типу парапроктита, с вовлечением околокишечной клетчатки. Возможны боли в глубине таза, повышение лейкоцитоза крови, нарушение общего состояния пациента. Так протекает дивертикулит, при котором образуется болезненный инфильтрат, который можно нащупать в толще стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании.

Также иногда заболевание протекает с периодическим ощущением инородного тела в заднем проходе и возникновении болевого синдрома.

О диагностике

Проктит относится к тем заболеваниям, которые легко диагностируются по данным расспроса и осмотра, в том числе ректального.

Однако, как и в случае с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, только применение дополнительных методов исследования, таких, как ректороманоскопия, исследование анализа кала на микрофлору, бактериологическое исследование, анализ кала на яйца глист могут помочь определить причину проктита.

Окончательное заключение о природе заболевания, в случае хронического проктита, позволяет сделать биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение проктита — препараты и диета

И при острых и особенно, при хронических формах проктита, основным является консервативное лечение. Неотложные ситуации, когда под угрозой жизнь больного, встречаются редко. К основным консервативным мероприятиям относятся следующие:

  • диета,
  • местное лечение,
  • физиопроцедуры,
  • антибактериальная терапия.

Рассмотрим подробнее эти этапы.

Диета

Диета при проктите может не отличаться от таковой при острой кишечной инфекции – при энтерите, или энтероколите. В основе должно быть максимальное физическое и химическое щажение прямой кишки.

Поскольку «до прямой кишки далеко», то термически можно позволить себе разнообразие: не возбраняются горячие и холодные блюда. Исключается грубая клетчатка и овощи, которые могут не перевариться и причинить боль.

Нужно полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи, соусов и закусок. Жирная пища может ускорить пассаж пищи, а это вызовет интенсивное мышечное сокращение стенок прямой кишки.

Основой питания должна стать умеренно кислая и нежирная кисломолочная пища, паровые блюда, овощные супы, овсяная каша, печеные яблоки, творог, желе, кисели и муссы.

Местное лечение

Под местным лечением проктита понимаются различные ванночки и клизмы с растительными препаратами и слабыми антисептиками, промежностный душ, проведение туалета области заднего прохода.

Из препаратов, которые применяются, можно назвать календулу и отвар ромашки аптечной, облепиховое масло, коллоидные растворы серебра и другие компоненты.

Антибактериальная терапия

При обострении хронического проктита назначение антибиотиков показано только тогда, когда воспалительный процесс в стенке кишки проник глубже, чем подслизистый слой, и появились признаки интоксикации и подъеме температуры.

Такой строгий подход к назначению антибиотиков не является случайным: ведь их прием ведет к развитию дисбактериоза, а он может проявляться поносам, что ухудшает течение основного заболевания и требует незамедлительной коррекции.

В том же случае, если у пациента есть гнойный, язвенно – некротический, и другие формы тяжелого проктита, то нужно назначать антибиотики не только внутрь, но и внутривенно — такие формы заболевания нуждаются в госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях показана операция.

Из антибиотиков показаны препараты широкого спектра действия, такие, как «Амоксиклав» — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, «Аугментин», и другие препараты. Желательно, чтобы перед применением было обоснование назначения именно этого препарата – нужно получить результат бактериологического исследования отделяемого из прямой кишки.

Дегельминтизация

Особенного лечения требуют паразитарные проктиты, в основе которых, например, лежит массивная глистная инвазия острицами. Постоянное расчесывание области заднего прохода приводит к тому, что развивается особая форма проктита промежности. Поэтому, в том случае, если зона воспаления значительно шире, то нужно сделать обязательно соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, и назначить средства от остриц.

Другие виды гельминтов редко бывают виноваты в развитии воспаления прямой кишки, а вот дизентерийные амебы могут привести к тяжелому язвенному, и даже перфоративному процессу. Правда, они не ограничиваются одной только зоной примой кишки, а вызывают тяжелое воспаление и в верхних отделах толстого кишечника.

Применение свечей при проктите

Поскольку прямая кишка расположена «на границе», и доступ в нее имеется, то очень важным компонентом терапии является использование лечебных суппозиториев (ректальных свечей), которые применяются для различных целей. Свечи при проктите можно объединить в несколько групп:

  • Бывают ранозаживляющие суппозитории, обладающие репаративным действием. Это свечи с метилурацилом и облепиховым маслом;
  • Обезболивающие свечи, с репаративным эффектом: «Релиф Адванс». Они содержат бензокаин, который помогает снять болевой синдром, как при остром, так и при хроническом процессах;
  • Дезинфицирующие и антисептические препараты, с противовоспалительным эффектом – свечи «Анузол»;
  • Свечи, содержащие сильные противовоспалительный компонент – кортикостероидные гормоны с обезболивающими препаратами – «Долопрокт» и «Ультрапрокт».

Лечение проктита свечами должно продолжаться не менее недели.

Кроме этих лечебных мероприятий, возможно проведение и антивирусной (антиретровирусной) терапии у пациентов с ВИЧ – инфекцией, лечение герпетической инфекции в форме генитального герпеса. Иными словами, требуется лечение основного заболевания, насколько это возможно. Также показано применение спазмолитиков.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство при проктитах проводятся редко. Для этого должны иметься веские показания:

  • Параканкрозный, или неопластический проктит, причиной которого являются опухоли прямой кишки. На поздних стадиях рака прямой кишки иногда изъязвления и кровотечения принимают за проктит, и начинают лечиться «народными средствами»;
  • При наличии неспецифического язвенного колита, НЯК, который расположен атипично низко;
  • При развитии парапроктита и появлении осумкованного гнойного очага в толще тазовой и околоректальной клетчатки.

Наконец, может быть и ряд реконструктивно – пластических операций. Например, при выздоровлении от язвенного проктита на слизистой оболочке прямой кишки образовался рубец, который вызвал стенозирование (сужение просвета) кишки, и затруднение дефекации. При этом проводится операция по восстановлению кишечной проходимости.

Лечение хронического проктита в стадии ремиссии

В том случае, если симптомы проктита не беспокоят, то пациент может быть направлен в физиоотделение, или на санаторно – курортное лечение. Показана пелоидотерапия, в том числе, применение тампонов с лечебными грязями, кишечное орошение.

Высокоэффективны промывания кишечника с использованием минеральных вод со щелочной реакцией. Они нормализуют микрофлору кишечника, а также являются источниками полезных ионов и микроэлементов, которые оказывают заживляющее и регенерирующее действие.

Также важно, что эти орошения удаляют слизь, которая обычно склонна к инфицированию и застою.

Мы кратко рассмотрели симптомы и принципы лечения проктита у взрослых — в том же случае, если человек не обращает внимания на усиливающиеся жалобы, или, что бывает часто, стесняется пойти впервые в жизни к проктологу (особенно мужское население, по известной причине), то могут возникнуть серьезные осложнения.

Это проникновение и присоединение инфекции вплоть до перитонита, некроза кишечника, паропроктита, образования наружных и внутренних каловых свищей, которые могут привести в некоторых случаях даже к гибели пациента.

В том случае, если у пациента своевременно выставлен диагноз, и начато консервативное лечение, то заболевание может быть вылечено и трансформации в хронический проктит не возникает, то все заканчивается полным выздоровлением.

Проктит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Проктит – это заболевание дистального отдела толстой кишки. Код проктита по МКБ-10 – K62.8.1. Рассмотрим симптомы и лечение, также затронем вопросы этиологии и диагностики. Для начала разберемся, что означает само название.

В медицинской терминологии образование тех или иных названий происходит от соединения латинского корня и окончания. Обозначение прямой кишки и окончание -itis -воспаление.

Проктит – это заболевание внутренней, то есть слизистой оболочки, в основе патогенеза лежит воспаление. Проще говоря, проктит – это воспаление прямой кишки.

Толстая кишка – единая «трубка» из нескольких отделов, зачастую процессы затрагивают сразу несколько этих отделов. Если затронуты все отделы – панколит, правая или левая половина толстой кишки – право- и левосторонний колит, соответственно, если затронуты ректум и сигмовидная (что встречается довольно часто) – это проктосигмоидит.

Причины проктита и парапроктита

Существует множество внешних и внутренних причин, которые могут способствовать возникновению проктита. Выделяют следующие причины проктита:

  • инфекционный фактор;
  • травматический;
  • патологические состояния системы кровообращения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • аутоиммунный генез.

Более детально рассмотрим перечисленные факторы.

Инфекционный фактор возникновения проктита

Роль инфекционного фактора в развитии проктита могут сыграть как специфические, так и неспецифические агенты. К специфическим относятся:

  • хламидии;
  • бледная трепонема;
  • микобактерии;
  • гонококк.
Читать еще:  Как избавиться от геморроидальных узлов, убрать геморрой в домашних условиях

В роли неспецифических агентов выступают:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка и другие.

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Начало проктита манифестирует с появления очага воспаления под названием твердый шанкр. Имеет характерные очертания язвы с блестящим дном. Это является первичным сифилисом, помимо специфического очага воспаления болевой синдром отсутствует, поэтому заболевание развивается и переходит в следующую стадию. Для вторичного сифилиса характерно появление множества кондилом (конусовидных возвышений) вокруг анального отверстия. При переходе в третичную стадию сифилиса отмечается утолщение стенки, а также образование гумм. Среди женщин заболевание встречается более часто.

Микобактерии – это возбудитель туберкулеза. Как правило, туберкулёз прямой кишки является вторичным. Необходимо выявить первичную локализацию, возможно это очаговый туберкулёз лёгких или иная форма. Гораздо реже встречается первичная природа заболевания вследствие алиментарных факторов.

При туберкулёзе прямой кишки отмечается также поражение мезентериальных лимфатических узлов. Изменения, которые развиваются в стенке кишки: специфические опухолеподобные образования или гранулёмы. Характерны инфильтративно-язвенные изменения, в связи с чем в прямой кишке образуются абсцессы и хронические язвы, не имеющие тенденции к заживлению. Осложнением является образование свищей, развитие парапроктита. Туберкулёзный проктит – это редко встречающаяся патология.

Гонококк, можно понять от названия возбудителя – причина развития гонорейного проктита. В этом случае у пациента имеет место гонорея. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, встречаются вместе (у одного пациента можно обнаружить и хламидиоз и гонорею). Женщины страдают чаще, так как проктит возникает при затекании гноя из влагалища.

Паразитарная инвазия также может сыграть роль этиологического фактора в развитии проктита.

Травматические факторы, которые могут стать причиной проктита

Перечислим возможные травматические факторы:

  • хирургическое лечение других заболеваний (геморроя, трещины или онкологического заболевания);
  • анальный секс;
  • несчастные случаи;
  • разрыв промежности при родовой деятельности;
  • трещина.

Патологические состояния системы кровообращения

Патологические процессы со стороны кровообращения, которые могут стать причиной проктита включают:

  • нарушение гемодинамики в венах;
  • тромбофлебит;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Воздействие ионизирующего излучения

Проктит – один из симптомов лучевого поражения. Характеризуется развитием неспецифического хронического воспалительного процесса. Характерно возникновение при прохождении онкологическими пациентами лучевого лечения. Приблизительно 60% онкологических пациентов (при локализации опухоли в малом тазу) получают облучение, и в 12% развивается лучевой проктит. Для проктологов, занимающихся этой проблемой, важным является вопрос развития постлучевых структур.

Аутоиммунные факторы проктита

Аутоиммунные процессы лежат в основе патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При первой патологии воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на всю толщу кишечной стенки. Отмечается развитие гранулематозных инфильтратов с последующим изъязвлением. В дальнейшем в течение проктита могут развиваться гнойные осложнения, свищи, которые впоследствии заживают и происходит сужение просвета.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое, протекающее с рецидивами, заболевание, при котором возникает непрерывное по протяженности воспаление слизистой. Заболевание начинается с поражения прямой кишки с последующим распространением на проксимальные отделы.

Морфологические изменения: при макроскопическом исследовании обнаруживают диффузное воспаление слизистой, позже развивается изъязвление, при длительном течении образуются псевдополипы. Характерно для заболевания волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, при стихании процесса слизистая восстанавливается, однако сохраняется ее атрофия.

Отдельно можно перечислить факторы, способствующие развитию проктита: переохлаждение, частые инфекционные болезни, иммуннодефицитные состояния, кесарево сечение, воспалительные заболевания органов малого таза.

Виды проктита

Классификация проктита по клиническому принципу и по характеру патологоанатомических изменений. По клиническому принципу выделяют:

  • острое течение проктита;
  • подострое течение проктита;
  • хроническое течение проктита.

Проктит по характеру патологоанатомических изменений бывает язвенный, язвенно-некротический, эрозивный, гнойно-фибринозный, полипозный, катарально-геморрагический, катарально-гнойный и катарально-слизистый проктит.

Симптомы проктита

Симптомы проктита во многом определяются его формой. Для острого проктита характерно внезапное быстрое начало. Как правило, жалобы ярко выражены и пациент обращается к врачу, если у него проктит. Симптомы схожи с воспалительными заболеваниями. Для любого острого воспаления присущи общие признаки:

  • повышение температуры;
  • ощущение боли;
  • гиперемия (то есть покраснение);
  • отёк и нарушение функции.

Также при проктите встречается каждый вышеперечисленный компонент, который выражен в большей или меньшей мере.

Пациентов могут беспокоит:

  • боли в заднем проходе;
  • боли в нижних отделах живота;
  • боли после акта дефекации;
  • следы крови в стуле или на туалетной бумаге.

Нарушение функции может проявляться в виде ложных позывов к дефекации (называются тенезмами) на фоне запоров, присутствовать кровь и слизь в кале, чувство жжения и тяжести в кишке, которые вызвал проктит.

Симптомы варьируются в зависимости от формы проктита. Следует заметить, что острая форма, в отличие от хронической, встречается не так часто, но является более тяжёлой в плане субъективных ощущений.

При хронической форме жалобы в виде общих симптомов практически отсутствуют. Превалируют местное слабовыраженное недомогание: возможен зуд, мокнутие или жжение. Характерно постепенное развитие жалоб, на проблемы, которые вызвал проктит. Симптомы слабо заметны. Пациент может не обращать внимания на дискомфорт или справляться самостоятельно домашними методами, продолжая привычный образ жизни. А патологический процесс тем временем продолжает развитие.

Классификация основана на типе изменения слизистой оболочки. При первом складки слизистой утолщены, рыхлые, при втором – заметно не изменены, при третьем – сглажены, атрофированы.

Диагностика проктита

Диагностика проктита включает стандартный набор методов:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные методы диагностики.

Обязательно в план обследования входит ректальное пальцевое исследование, а также эндоскопический метод исследования – ректороманоскопия, во время которой происходит забор материала для микроскопического анализа при необходимости. Диагностику должен проводить опытный врач, чтобы не допустить осложнения. которые может вызвать проктит. Лечение и терапия также должны назначаться специалистом.

Возможно проведение клинических и биохимических анализов кала, посева кала.

Если пациента поразил проктит, общем анализе крови будут признаки воспаления, в том числе, увеличен С-реактивный белок.

Лечение проктита

В зависимости от формы течения проктита, лечение может проходить в амбулаторном или стационарном порядке (в случаях, если у пациента острый проктит). Лечение в случаях хронического течения становится длительным. Лечение включает в себя этиотропную (то есть направленную на причину заболевания) и симптоматическую терапию.

Ограничение в выборе препаратов – это беременность. Ребенок в утробе не должен испытать негативное влияние препаратов, в то же время будущая мать должна чувствовать себя хорошо.

Также в послеродовом периоде женщина может столкнуться с проктитом, и у грудничка есть вероятность получить с молоком матери принимаемые лекарственные средства. Поэтому важно врачу сообщать об имеющейся беременности и грудном вскармливании для подбора безопасной терапии.

Диета, которую требует проктит

Лечение должно сопровождаться правильной диетой. Диета щадящая – пища с минимальным содержанием химически и механически раздражающих веществ (в меню отсутствие острого, жареного, алкогольного, ограничение в употребление клетчатки). Список рекомендуемых к включению в рацион продуктов можно взять у лечащего врача.

Лекарственные средства и клизмы

В случаях выявления бактериального агента, лечение требует назначения антибиотика. Пить или колоть нужный антибиотик нужно с учётом чувствительности. Форма выпуска может быть различной: таблетка или раствор для инъекций. В симптоматической терапии используются спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.

Эффективным является местное лечение. Заключается оно в использовании микроклизм с противовоспалительными веществами, свечей. Свечи при проктите, которые обычно применяют:

  • Проктозан;
  • Натальсид;
  • Метилурацил;
  • ректальные свечи с облепиховым маслом.

С успехом применяется метилурациловая мазь, гель Солкосерил, крем Эмла (местноанестезирующее действие). После купирования острого периода можно начать использовать масляные клизмы, сидячие ванны после дефекации. При тяжелом течении в качестве противовоспалительной терапии с хорошими результатами используются кортикостероиды, которые помогают воздействовать на проктит. Лечение сопровождается назначением ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

В лечении хронического проктита основополагающим считается условие соблюдения диеты. Широко используется физиотерапия, направленная на нормализацию работы толстой кишки. В период ремиссии благоприятное влияние окажет санаторно-курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению

Чаще к оперативному вмешательству необходимо прибегать при возникших осложнениях:

  • при парапроктите;
  • стенозе;
  • рекомендуется при геморрое.

В конкретной ситуации врач назначает терапию индивидуально, чтобы исключить проблемы, которые может вызвать проктит. Лечение опытным проктологом является залогом успешности результата.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

  • острый парапроктит;
  • хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
  • пельвиоперитонит;
  • стеноз прямой кишки (сужение);
  • кровотечение;
  • перфорация;
  • токсический мегаколон;
  • абсцесс кишки.

Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

Парапроктит – это воспалительное поражение околопрямокишечной клетчатки. Возможно острое и хроническое течение. Острый парапроктит характеризуется быстрым началом, выраженным интоксикационным синдромом, задержкой стула с тенезмами, возможны дизурические явления. По сути представляет собой флегмону. При несвоевременном дренировании гнойника происходит самопроизвольное вскрытие, гной попадает в смежные пространства, соседние органы.

Хронический парапроктит развивается после острого, представляет собой прямокишечные свищи.

Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины, ограниченное пределами малого таза.
Токсический мегаколон – это расширение или по-другому дилатация сегментов толстой кишки или тотальное ее расширение в сочетании с явлениями интоксикации. Чаще является осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Вся информация в статье носит информационно-ознакомительный характер, не содержит советов и побуждений к самостоятельным диагностике и лечению.

Заключение

Проктит – это заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, с хорошими шансами вылечиться, но в то же время при отсутствии лечения и при возникновении осложнений может доставить массу неудобств человеку. Стоит внимательнее относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector