Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.

Причины подкожного парапроктита

Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу. Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.

Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.

Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:

  • наличие трещин и ранок около ануса;
  • расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
  • геморрой;
  • половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы подкожного парапроктита

В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:

  • Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
  • Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
  • Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:

В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:

  • транссфинктерным;
  • интрасфинктерным (встречается не часто);
  • экстасфинктерным (редкий вариант).

Диагностика заболевания

При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
  • Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
  • Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
  • УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
  • Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.

Лечение подкожного парапроктита

При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
  • Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
  • Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».

Операционное лечение

Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

  • перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
  • физиопроцедуры;
  • обезболивающие препараты.

Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.

В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.

После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.

В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.

Народные средства лечения

Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:

  • Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
  • Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
  • Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.

Диетическое питание

После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.

В послеоперационный период пациенту необходимо:

  • принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
  • в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
  • готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
  • употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Осложнения парапроктита

При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:

  • Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
  • Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
  • Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
  • Некроз кожи в зоне распространения очага.

Профилактика

Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • не поднимать тяжести;
  • профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
  • ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
  • при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
  • лечение анальной трещины и хронического геморроя;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Лечение парапроктита

Парапроктит считается одним из самых коварных заболеваний, а также одним из самых распространенных в проктологии после геморроя. При этом недуге возникает абсцесс, то есть гнойное образование. При отсутствии лечения такая патология может привести к серьезным и очень тяжелым последствиям.

Лечение парапроктита проводится врачом-проктологом. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Парапроктит всегда связан с инфекционным процессом, запускать который очень опасно. Также это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов, таких, как сильные боли, нарушения стула.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

Причины возникновения

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Как выявить заболевание?

В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.

Виды парапроктита

Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:

  • Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
  • Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
  • Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.

Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.

В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.

Когда можно избежать операции?

В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.

Способы консервативного лечения парапроктита

Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.

Существуют следующие способы консервативного лечения:

  • Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
  • Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
  • Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
  • Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.
Читать еще:  Геморрой 4 стадии: симптомы, лечение, операция, профилактика

У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.

Лечение народными средствами

Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.

Самыми популярными средствами являются:

  • теплые сидячие ванночки с содой и солью;
  • употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
  • микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
  • тампоны с барсучьим жиром на ночь;
  • теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
  • ванночки с каменным маслом;

  • свечи из сырого картофеля.
  • Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

    Свищ прямой кишки: операция и реабилитация

    Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

    Последствия заболевания

    Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:

    • переход заболевания в хроническую форму;
    • воспаление брюшины;
    • прорыв абсцесса в брюшную полость;
    • возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
    • распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.

    Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.

    Правила питания

    При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.

    Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.

    Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.

    Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.

    Преимущества лечения парапроктита в Клинике Андрологии

    • Лечение парапроктита в амбулаторных условиях, без госпитализации.
    • Гарантированная эффективность лечения парапроктитов и удаление свища прямой кишки Курская в Клинике Андрологии достигается большим опытом врачей-проктологов, современным оборудованием и малоинвазивными методиками лечения.
    • Клиника работает без выходных с 9.00 до 21.00, без выходных. Удобное местоположение в центре.

    Прайс по направлению

    Автор статьи

    Комментарии

    Конечно это мои проблемы, что у меня просто не было времени, чтобы следить за здоровьем. И теперь, к сожалению у меня обнаружили парапроктит. На самом деле, очень неприятное заболевания, которые заставляет тебя, мягко говоря получаться и в физическом и в моральном плане. Но я рад, что обратился сюда и у меня был тот врач, который действительно был заинтересован в моем выздоровлении. Он подобрал мне лечение и спустя время, я наконец здоров.

    Конечно я сам виноват, что довел себя до парапроктита, о чем очень сожалею сейчас, когда уже всё по зади. Уже продолжительное время, как у меня начались проблемы со стулом, появились странные выделения, появились боли, но поход к врачу я очень долго оттягивал. Просто я надеялся, что всё пройдет само, а как оказалось я просто терял время и запускал свою болезнь.
    Когда уже не было сил терпеть и не помогали обезболивающие, я решил записаться на консультацию к врачу в данную клинику. Но консультацией я не отделался, а меня сразу же госпитализировали и стали проводить обследование, чтобы меня вылечить. Хирургическим путём вскрывали абсцесс. Мне врач сказал, что это запущенный случай, и в этом только моя вина. Как оказалось, мне нужно было сразу обратиться к врачу и возможно последствия были бы не такие серьезные, но к сожалению я этого не сделал своевременно.
    Я рад, что мне попался очень грамотный врач, который смог назначить правильное лечение и сейчас я себя чувствую отлично. У меня совет для всех мужиков, не оттягивайте с лечением, дороже здоровья ничего нету. Только к сожалению – это понимаешь поздно. Так что, если есть какие то проблемы, то первым делом нужно бежать на прием к врачу.

    Всё началось с того, что я почувствовал сильные боли при дефекации, появились подозрительные выделения. Немного терпел боли, а потом всё-таки пошёл к врачу в клинику Андрологии. Отмечу, что персонал здесь внимательный, приветливый, возле кабинетов нет очередей, обстановка спокойная. Врач, у которого я был на приёме, очень приятный человек, располагает к себе. Я без стеснения объяснил ему ситуацию, рассказал о жалобах. При осмотре было проведено пальцевое ректальное исследование и выявлен подкожный парапроктит. Что это такое я себе трудно представлял, но уже начал думать самое плохое. Доктор меня успокоил, объяснил подробно проблему и всё о заболевании и его последствиях если вовремя не лечить. Так же он мне сообщил, что обычно это лечится оперативным путём, но в моём случае данное заболевание успешно можно лечить без операции. Учитывая моё состояние, врач подобрал индивидуальный метод лечения, расписал схему, куда входили приём антибиотиков, строгая диета и физиопроцедуры. Я всё с точностью принимал и ходил на процедуры, дома делал ванночки. Результат не заставил себя ждать. Я вылечился от парапроктита и очень благодарен клинике и своему врачу Анатолию Геннадьевичу.

    Основные симптомы подкожного парапроктита и особенности его лечения

    Подкожный парапроктит – воспаление подкожно-жировой слоя в зоне анального отверстия. Ему характерно вызревание абсцесса, наличие гнойника. Легче всего лечится, по сравнению с другими формами парапроктита, проходит полностью. Симптомы обычно ярко выражены, диагностика не затруднена. При проявлении признаков, похожих на данный диагноз, обращаться нужно к проктологу или в хирургию.

    Причины и возбудители

    Основной причиной заболевания называют деятельность патогенной микрофлоры, представители которой проникают под кожу в зоне ануса, вызывая развитие абсцесса.

    Гнойный подкожный парапроктит вызывают чаще всего следующие возбудители:

    • кишечная палочка;
    • энтерококки;
    • анаэробные микроорганизмы;
    • стафилококки.

    В подкожный слой эти микроорганизмы проникают через крипты, синусы, трещины, ранки на коже в области анального отверстия. С кровотоком инфекция может распространиться и из удаленных источников (миндалины, гнойники, фурункулы).

    Вероятность появления подкожного парапроктита увеличивается под действием нескольких факторов:

    • ослабленный иммунитет из-за диет и голодания, наличия вредных привычек;
    • геморрой;
    • введение в анальное отверстие посторонних предметов;
    • интимный контакт ректальным путем;
    • сахарный диабет;
    • открытые раны и трещины в промежности;
    • частые запоры и диарея.

    Вредоносная микрофлора поражает разные области клеточного пространства под кожей, может задеть сразу несколько, в результате чего постепенно развивается гнойное воспаление и перерождение клетчатки.

    Классификация

    Различают по форме течения острый и хронический подкожный парапроктит. При острой форме начинается абсцесс. Проявляется заболевание внезапно, острому началу характерны: сильная пульсирующая боль в анальном проходе, нарастающая при дефекации; диарея или запор; высокая температура и слабость; отечность и уплотнение вокруг анального отверстия; «зияющий» сфинктер.

    В зависимости от локализации очага воспаления выраженность симптомов бывает разной. У подкожного они ярче всего, подслизистый парапроктит характеризуется меньшей болезненностью, ишиоректальный и пельвиоректальный имеют смазанную клиническую картину, боль притуплена, некротический парапроктит опасен отмиранием тканей в результате быстрого распространения.

    Хронический подкожный парапроктит характеризуется волнообразным проявлением клинических признаков, это связано с тем, что после созревания и прорыва одного гнойника рядом может начать вызревать следующий. Без лечения острый парапроктит переходит в хронический. Поэтому лечение заболевания необходимо начать сразу же после появления характерных симптомов.

    Для хронической формы характерно образование свища, через который постоянно выделяются гной и сукровица, симптомы при этом сглажены, состояние обостряется только во время вызревания абсцесса, боль усиливается при опорожнении кишечника, если больной тужится, после этого боль сразу проходит.

    Различают также передний, задний, боковой парапроктит. Относительно особенности и направления поражения анального отверстия подкожный парапроктит классифицируют как:

    • интрасфинктерный;
    • трансфиктерный;
    • экстрасфинктерный.

    Симптомы острого подкожного парапроктита сложно спутать с другими. Обычно это:

    • повышение температуры тела до высоких значений;
    • сопровождающие такую температуру симптомы – слабость, ломота, боль в суставах, озноб;
    • сильная боль в области ануса, которая усиливается при дефекации, во время передвижения;
    • во время вызревания гнойника боль нарастает;
    • отечность, уплотнение, покраснение вокруг анального отверстия;
    • нарастающие признаки интоксикации.

    Диагностика

    Диагностика подкожного парапроктита для опытного проктолога не бывает затруднительной, достаточно провести пальпацию промежности и увидеть клиническую картину:

    • кожные покровы вокруг анального отверстия гиперемированы, больше со стороны абсцесса, кожные складки сглажены;
    • кожа отечна, есть выбухание в области воспаления;
    • наблюдается изменение формы анального канала.

    Дополнительно применяется пальцевое обследование прямой кишки, чтобы установить, какая крипта поражена, есть ли дополнительные диагнозы. В случае нестерпимой боли перед процедурой применяют местную анестезию. Обследование с помощью эндоскопа и других инструментов не применяется из-за сильной болезненности указанной области. Только в исключительных случаях, если нужно уточнить диагноз или есть подозрение на опухоль, делают УЗИ и рентгенографию.

    Лечение такого заболевания, как и любого из парапроктитов, проводится только хирургическим путем. После вызревания абсцесса гнойник вскрывают, вычищают, устанавливают дренаж. Одновременно иссекают пораженную крипту и железы. Если состояние больного не позволяет сразу выполнить оба этапа операции, то второй этап проводят через несколько дней. В случае подкожно-подслизистого парапроктита немного изменяют ход операции, форму разрезов, последовательность удаления пораженных тканей.

    Следующим этапом лечения являются физиотерапевтические процедуры с использованием ультрафиолетовых лучей и ультразвука. На промежность в зоне ануса накладывают повязки с антисептиком и антибактериальными мазями. В просвет кишки после операции иногда вставляют газоотводную трубку. Если долго не снижается температура тела, то врач назначит курс антибиотиков.

    Вспомогательным методом лечения является использование рецептов народной медицины. В послеоперационный период назначают сидячие ванночки с отваром календулы, ромашки, микроклизмы, компрессы из целебных отваров, тампоны с барсучьим жиром.

    В первые недели после операции рекомендуется диета, которая облегчает процесс опорожнения кишечника. Кушать нужно малыми порциями, протертую пищу, пить больше жидкости, исключить продукты, раздражающие кишечник.

    Медикаментозное лечение подкожного парапроктита может быть назначено только в самом начале заболевания, но чаще бывает малоэффективным. Врач обычно приписывает антибиотики, противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Но, во избежание перетекания заболевания в хроническую форму, рецидивов, серьезных осложнений, рекомендуется лечить парапроктит радикальным – хирургическим путем. Если рецидивы повторяются, назначают препараты-иммуномодуляторы.

    В дальнейшем больному могут назначить специальные физические упражнения для усиления кровотока в области таза и нижних конечностей.

    Профилактика

    Предупредить развитие подкожного парапроктита можно, применяя несложные меры профилактики:

    • тщательная, постоянная гигиена промежности и области анального отверстия;
    • борьба с запорами во избежание трещин вокруг ануса;
    • своевременное лечение геморроя;
    • укрепление иммунитета;
    • прием витаминных комплексов;
    • активный образ жизни;
    • отсутствие переохлаждений.
    Читать еще:  Алкоголь при геморрое: влияние, опасность, пиво, запрет, профилактика, рекомендации

    Постоянной рекомендацией по предупреждению любых заболеваний ЖКТ является регулярное медицинское обследование, в том числе у врача-проктолога, особенно для людей старше 45 лет или тех, у кого выявлены хронические заболевания.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Это коварное заболевание — острый подкожный парапроктит: подстерегающие опасности, способы своевременного выявления и лечения

    Образование гнойного инфильтрата, который локализуется под кожей возле заднего прохода, называется подкожный парапроктит. Такой вариант парапроктита наиболее распространенный. Проявляется заболевание высокой температурой тела, сильными болями возле ануса при опорожнении кишечника. Такая форма патологии самая легкая по типу течения и хорошо лечиться, но при возникновении симптомов болезни необходимо обратиться к проктологу, чтобы исключить другую опасную патологию и получить адекватное лечение.

    Виды подкожного парапроктита

    Подкожный парапроктит протекает в 2-х формах:

    Острый тип парапроктита зависимо от протекания процесса нагноения бывает:

    • интрасфинктерным;
    • транссфинктерным;
    • экстрасфинктерным.

    Зависимо от локализации воспаления выделяют:

    Причины появления патологии

    Главной причиной развития острого парапроктита выступает проникновение микроорганизмов в параректальную область. Также существуют другие причины возникновения заболевания:

    Причиной заболевания может стать сахарный диабет.

    • повреждение целостности кожи возле ануса;
    • анальный половой акт;
    • болезни кишечника;
    • снижение иммунитета;
    • развитие геморроя;
    • сахарный диабет;
    • запоры или диареи;
    • попадание инфекции из органов, которые находятся возле прямой кишки;
    • попадание инфекции через кровяное русло.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы парапроктита

    Выделяют такие симптомы подкожного парапроктита:

    • высокая температура тела;
    • сильные болевые ощущения возле ануса;
    • усиление болезненности при акте дефекации;
    • появление отека, уплотнения и гиперемии кожи в пораженной области;
    • прикосновение к области поражения сопровождаются сильной болью;
    • появление озноба, суставной и мышечной боли.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия

    Если у человека появился гнойный парапроктит, ему нужно обратиться к проктологу и пройти тщательный осмотр. Врач запишет жалобы пациента и проведет осмотр. При визуальном осмотре выявляется гиперемия, припухлость пораженного участка. Во время пальцевого осмотра обнаруживается плотный и очень болезненный инфильтрат, воспаленный и уплотненный подслизистый шар. После обследования доктор назначит специальные анализы и лабораторные исследования. К ним относятся:

    Для более детального обследования назначается БАК-посев.

    • общие анализы мочи и крови;
    • биохимия крови;
    • бактериологический посев на питательную среду;
    • УЗИ;
    • фистулографическая методика обследования.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    При развитии у человека гнойного парапроктита, нельзя самостоятельно пытаться излечиться, потому что это может привести к осложнениям заболевания. Поэтому при возникновении первых проявлений нужно пойти к врачу. При поступлении специалист соберет анамнез болезни и проведет осмотр. Затем доктор проведет сравнительную диагностику с другими болезнями, назначит специальные методы исследования и поставит диагноз.

    В качестве терапии применяются операционное вмешательство для вскрытия гнойника, и лечение без операции — медикаментозная терапия и народные средства лечения. Также пациентам назначают диетическое питание.

    Операционное лечение

    Перед тем как вскрыть гнойник, пациенту проводят общую анестезию. Затем с помощью специальных инструментов врач делает вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. После этого доктор находит пораженную крипту и гнойный ход, и удаляет их. Также хирург проводит удаление всех тканей, пораженных гнойным процессом.

    После операции в послеоперационном периоде показано каждому пациенту:

    • Перевязки раны с использованием антисептиков и регенерирующих препаратов.
    • Физиопроцедуры.
    • Прием препаратов для обезболивания.

    Вернуться к оглавлению

    Медикаментозная терапия

    Для лечения парапроктита применяют препараты, представленные в таблице:

    Группы препаратов
    Названия
    Антибактериальные препараты «Метронидазол»
    «Неомицин»
    «Левомеколь»
    Ранозаживляющие и обезболивающие свечи «Релиф»
    «Проктозан»
    «Постеризан»
    «Анестезол»
    Слабительные средства (при запорах) «Дюфалак»
    «Нормазе»

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства лечения

    При возникновении парапроктита пациентам назначают такие рецепты целителей:

    При возникновении такого заболевания часто принимают рябиновый отвар.

    1. Отвар из рябины. 2 ч. л. плодов добавить в 400 мл горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 1 часа. В отвар можно добавить сахар. Пить до приема пищи 3 раза в день.
    2. Настой из корня алтея, подорожника и тысячелистника. Берут по 100 грамм алтея и подорожника, а тысячелистника — 80 грамм и все смешивают. Заливают смесь 600 мл горячей воды и ставят настаиваться на ночь. Утром настой профильтровать и употреблять по 150 мл 4 раза в день.
    3. Ванночки из морской соли. 2 ст. л. соли размешать в 5-ти литрах воды. Нужно принимать прохладные сидячие ванночки с получившимся раствором.

    Вернуться к оглавлению

    Диетическое питание

    После проведения операции каждому пациенту назначают диетическое питание. При такой диете рекомендуют:

    • принимать пищу 4 раза в день небольшими порциями;
    • в питании должны присутствовать первые блюда — суп или бульон;
    • использовать мясо и рыбу нежирных сортов;
    • готовить нужно на пару, в отварном и запеченном виде;
    • ограничить мучное, сладкое, копченное и острое;
    • употреблять достаточное количество жидкости;
    • отказаться от употребления алкоголя и курения.

    Для повышения эффективности лечения рекомендовано придерживаться правильного питания, следить за состоянием иммунной системы, вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом. Пациенту, проходящему лечение при парапроктите, нельзя поднимать тяжести. При возникновении запора, диареи или воспалительных процессов в прямой кишке, необходимо обратиться к лечащему врачу и начать лечение.

    Лечение парапроктита

    Парапроктит считается одним из самых коварных заболеваний, а также одним из самых распространенных в проктологии после геморроя. При этом недуге возникает абсцесс, то есть гнойное образование. При отсутствии лечения такая патология может привести к серьезным и очень тяжелым последствиям.

    Лечение парапроктита проводится врачом-проктологом. Очень важно вовремя обратиться к специалисту. Парапроктит всегда связан с инфекционным процессом, запускать который очень опасно. Также это заболевание сопровождается целым рядом неприятных симптомов, таких, как сильные боли, нарушения стула.

    Парапроктит: что это такое?

    Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

    Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

    Причины возникновения

    Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

    Как выявить заболевание?

    В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

    Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.

    Виды парапроктита

    Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:

    • Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
    • Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
    • Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.

    Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.

    В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

    Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

    Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

    Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.

    Когда можно избежать операции?

    В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

    Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.

    Способы консервативного лечения парапроктита

    Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.

    Существуют следующие способы консервативного лечения:

    • Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
    • Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
    • Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
    • Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.

    У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.

    Лечение народными средствами

    Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.

    Самыми популярными средствами являются:

    • теплые сидячие ванночки с содой и солью;
    • употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
    • микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
    • тампоны с барсучьим жиром на ночь;
    • теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
    • ванночки с каменным маслом;

  • свечи из сырого картофеля.
  • Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

    Свищ прямой кишки: операция и реабилитация

    Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

    Читать еще:  Берут ли в армию с геморроем в 2020 году?

    Последствия заболевания

    Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:

    • переход заболевания в хроническую форму;
    • воспаление брюшины;
    • прорыв абсцесса в брюшную полость;
    • возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
    • распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.

    Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.

    Правила питания

    При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.

    Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.

    Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.

    Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.

    Преимущества лечения парапроктита в Клинике Андрологии

    • Лечение парапроктита в амбулаторных условиях, без госпитализации.
    • Гарантированная эффективность лечения парапроктитов и удаление свища прямой кишки Курская в Клинике Андрологии достигается большим опытом врачей-проктологов, современным оборудованием и малоинвазивными методиками лечения.
    • Клиника работает без выходных с 9.00 до 21.00, без выходных. Удобное местоположение в центре.

    Прайс по направлению

    Автор статьи

    Комментарии

    Конечно это мои проблемы, что у меня просто не было времени, чтобы следить за здоровьем. И теперь, к сожалению у меня обнаружили парапроктит. На самом деле, очень неприятное заболевания, которые заставляет тебя, мягко говоря получаться и в физическом и в моральном плане. Но я рад, что обратился сюда и у меня был тот врач, который действительно был заинтересован в моем выздоровлении. Он подобрал мне лечение и спустя время, я наконец здоров.

    Конечно я сам виноват, что довел себя до парапроктита, о чем очень сожалею сейчас, когда уже всё по зади. Уже продолжительное время, как у меня начались проблемы со стулом, появились странные выделения, появились боли, но поход к врачу я очень долго оттягивал. Просто я надеялся, что всё пройдет само, а как оказалось я просто терял время и запускал свою болезнь.
    Когда уже не было сил терпеть и не помогали обезболивающие, я решил записаться на консультацию к врачу в данную клинику. Но консультацией я не отделался, а меня сразу же госпитализировали и стали проводить обследование, чтобы меня вылечить. Хирургическим путём вскрывали абсцесс. Мне врач сказал, что это запущенный случай, и в этом только моя вина. Как оказалось, мне нужно было сразу обратиться к врачу и возможно последствия были бы не такие серьезные, но к сожалению я этого не сделал своевременно.
    Я рад, что мне попался очень грамотный врач, который смог назначить правильное лечение и сейчас я себя чувствую отлично. У меня совет для всех мужиков, не оттягивайте с лечением, дороже здоровья ничего нету. Только к сожалению – это понимаешь поздно. Так что, если есть какие то проблемы, то первым делом нужно бежать на прием к врачу.

    Всё началось с того, что я почувствовал сильные боли при дефекации, появились подозрительные выделения. Немного терпел боли, а потом всё-таки пошёл к врачу в клинику Андрологии. Отмечу, что персонал здесь внимательный, приветливый, возле кабинетов нет очередей, обстановка спокойная. Врач, у которого я был на приёме, очень приятный человек, располагает к себе. Я без стеснения объяснил ему ситуацию, рассказал о жалобах. При осмотре было проведено пальцевое ректальное исследование и выявлен подкожный парапроктит. Что это такое я себе трудно представлял, но уже начал думать самое плохое. Доктор меня успокоил, объяснил подробно проблему и всё о заболевании и его последствиях если вовремя не лечить. Так же он мне сообщил, что обычно это лечится оперативным путём, но в моём случае данное заболевание успешно можно лечить без операции. Учитывая моё состояние, врач подобрал индивидуальный метод лечения, расписал схему, куда входили приём антибиотиков, строгая диета и физиопроцедуры. Я всё с точностью принимал и ходил на процедуры, дома делал ванночки. Результат не заставил себя ждать. Я вылечился от парапроктита и очень благодарен клинике и своему врачу Анатолию Геннадьевичу.

    Как проявляется и чем лечить парапроктит в острой и хронической форме? 4 метода лечения заболевания

    Парапроктит – это воспалительное заболевание, при котором поражается подкожно-жировая клетчатка. Патология развивается на фоне заболеваний прямой кишки.

    Причины заболевания

    Основная причина развития парапроктита – попадание бактериальной флоры в жировую клетчатку. Наиболее часто воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

    • грамположительные кокки;
    • кишечная палочка;
    • клостридии.

    Гнойный парапроктит чаще развивается у ослабленных больных, со сниженным иммунитетом. В этом случае наблюдается быстрое прогрессирование воспаления.

    К другим факторам, которые провоцируют развитие воспаления параректальной клетчатки, относят:

    1. Воспалительные заболевания прямой кишки.
    2. Проктологическая патология другой этиологии.
    3. Травматическое поражение прямой кишки.
    4. Склонность к запорам.
    5. Инфекционное поражение кишечника.

    Основной путь занесения бактерий в жировую клетчатку – через анальные крипты. Воспаление крипты приводит к распространению инфекции через слизистую оболочку, а в дальнейшем и по кровеносным, лимфатическим сосудам.

    Медицинская классификация

    Существует несколько классификаций заболевания, которые основываются на локализации воспаления, характере течения патологии и других признаках.

    Выделяют следующие формы парапроктита:

    1. Подкожный. Наиболее благоприятная форма заболевания, абсцесс при этом локализуется под кожей.
    2. Подслизистый. Гнойное воспаление развивается в подслизистом слое прямой кишки. Гнойник обычно открывается в просвет кишечника.
    3. Интрасфинктерный. Характеризуется развитием воспаления в тканях анального сфинктера.
    4. Ишиоректальный. Воспаление затрагивает подвздошно-прямокишечную ямку.
    5. Пельвиоректальный. При этой форме воспаляется клетчатка в тазово-прямокишечном пространстве.

    Симптомы воспаления развиваются остро, часто на фоне проктологического заболевания. К основным клиническим признакам парапроктита относится:

    1. Болезненные ощущения в области прямой кишки. Боль имеет острый характер, интенсивная, усиливается во время дефекации. При пельвиоректальном парапроктите боль имеет другую локализацию: неприятные ощущения в области промежности, внизу живота.
    2. Покраснение кожи в области поражения. Особенно выражен этот симптом при подкожном расположении.
    3. Отечность. Ткани вокруг прямой кишки отечные, что связано с протекающим воспалительным процессом.

    Помимо местных признаков воспаления, присутствуют также симптомы общей интоксикации. Они проявляются в виде повышения температуры тела, общей слабости, усталости, головной боли. В некоторых случаях интоксикационный синдром проявляется в начале заболевания и выходит на первый план.

    Осложнения острого воспаления связаны с распространением инфекции. Часто развивается воспаление прямой кишки (проктит) и органов мочеполовой системы (уретрит, вагинит). В более тяжелых случаях воспаление распространяется в брюшную полость, на тазовые органы.

    Хронический

    Хронический парапроктит развивается как осложнение острого воспаления. Такое наблюдается при отсутствии адекватного лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций.

    Основной признак хронической формы заболевания – формирование свища. Это сопровождается следующими симптомами:

    • наличие отверстия, из которого выделяется гнойное содержимое;
    • чаще всего свищ открывается в области промежности;
    • если свищ не дренируется, то возникает сильная боль;
    • в месте стекания гноя возникает вторичное воспаление кожи.

    Хроническая форма болезни характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Во время обострения возникают признаки острого воспаления: боль, покраснения, отек. Во время ремиссии свищ может закрываться, и симптомы полностью исчезают.

    Диагностика

    Заподозрить парапроктит можно по клиническим данным и физикальному обследованию. Врач проводит осмотр параректальной области для выявления отечности, покраснения, болезненности. Эти признаки свидетельствуют в пользу парапроктита.

    Для диагностики острой формы болезни используются следующие диагностические методы:

    1. Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки бактериальной инфекции и воспаления: увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
    2. Пальцевое исследование. Позволяет выявить локализацию гнойника.
    3. Ультразвуковое исследование. Используется в тех случаях, когда воспаление локализуется в пельвиоректальном пространстве.

    Для диагностики хронического парапроктита используют следующие исследования:

    1. Пальцевое исследование. Назначается при обострении воспалительного процесса для выявления локализации поражения.
    2. Вагинальное исследование. Используется при выделении гноя из влагалища. Это может свидетельствовать о наличии ректовагинального свища.
    3. Фистулография. Метод заключается во введении контрастного вещества в свищ. Это позволяет визуализировать свищ, его направленность.
    4. Ректороманоскопия. Дополнительный метод исследования, который используется для оценки состояния прямой кишки.
    5. Сфинктерометрия. Метод, который позволяет оценить тонус сфинктера.

    Лечебная терапия

    Для лечения парапроктита используются хирургические и консервативные методы. Нередко применяется комплексный подход, который заключается в одновременном выполнении операции и назначении медикаментов. Как и чем лечить болезнь, зависит от ее формы, локализации поражения и общего состояния пациента.

    Медикаменты

    Медикаментозное лечение острой формы парапроктита заключается в применении следующих групп препаратов:

    1. Антибиотики. Являются основным компонентом медикаментозной терапии. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия: «Амикацин», «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбор антибиотика зависит от характера воспаления (гнойный или гнилостный).
    2. Противовоспалительные средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Применение этой группы препаратов позволяет купировать воспалительную реакцию, уменьшить боль, отечность, покраснение кожи.
    3. Солевые растворы. Применяются при выраженном интоксикационном синдроме. Инфузионное вливание солевых растворов позволяет уменьшить признаки интоксикации. Назначаются вливания физиологического раствора, «Рингера».

    Для лечения хронической формы применяются системные и местные препараты. К системным средствам относят антибиотики и противовоспалительные препараты. Из местных средств применяются следующие:

    1. Антисептические растворы для промывания. Например, «Хлоргексидин», «Перекись водорода».
    2. Мази и гели, которые обладают ранозаживляющим действием. Такие препараты обладают репаративными свойствами и ускоряют заживление слизистой оболочки. Чаще всего применяется «Метилурациловая мазь».
    3. Ректальные суппозитории. Назначаются вне острого процесса. Например, «Проктозан», «Релиф».

    Народная медицина

    Полностью вылечить парапроктит в домашних условиях невозможно. Народные средства, которые применяются для лечения, обладают противовоспалительным, антисептическим или ранозаживляющим действием. При хроническом парапроктите применяются:

    1. Сидячие ванночки с травами. Применяются во время ремиссии при хроническом парапроктите. Для приготовления ванночки используются цветки ромашки, календулы, листья мяты.
    2. Компресс с облепиховым маслом. Накладывается на пораженную область для ускорения заживления. Предварительно нужно очистить участок при помощи антисептических растворов.
    3. Микроклизмы. Используются при склонности к запорам. За основу можно брать отвар коры дуба, настой цветков календулы и ромашки.

    При остром воспалительном процессе использовать народные рецепты не рекомендуется. Это может ускорить генерализацию инфекции и распространение воспаления.

    Радикальные методики

    Основной метод лечения парапроктита – оперативное вмешательство. Тактика операции зависит от формы заболевания.

    При острой форме заболевания выполняется открытая операция, которая заключается в следующем:

    • вскрытие гнойника;
    • промывание пораженной области;
    • установка дренажа;
    • поиск и удаление источника инфекции (воспаленной крипты).

    Ход операции зависит от локализации поражения.

    При хронической форме болезни также показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении свища. В период обострения проводится также вскрытие гнойного процесса, промывание и дренирование этой области.

    Так как операция проводится под общей анестезией, для больного существует опасность летального исхода. Поэтому перед проведением оперативного вмешательства нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, проконсультироваться с анестезиологом.

    При парапроктите важно соблюдать лечебную диету. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на кишечник, ускорить выздоровление. Питание при болезни основывается на следующих рекомендациях:

    1. Употребляйте больше клетчатки. В большом количестве она содержится в свежих овощах и фруктах: яблоках, огурцах, капусте, кабачках. Это позволяет сформировать более мягкие каловые массы, и предотвратить травмирование слизистой оболочки кишечника.
    2. Пейте больше жидкости. Это может быть обычная вода, зеленый и фруктовый чай, свежевыжатые соки, кефир.
    3. Добавьте в рацион больше каш: гречневую, овсяную. Это также предотвратит развитие запоров.
    4. Исключите употребление жирных блюд, ароматизаторов и консервантов.
    5. Не отказывайтесь от первых блюд, их употребление размягчает каловые массы.

    Ишиоректальный Парапроктит

    Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

    Пельвиоректальный Парапроктит

    Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть. Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

    С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

    Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

    Хронический Парапроктит

    Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

    Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения. Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница. Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

    Парапроктита у младенцев

    Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

    Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

    Парапроктит при беременности

    Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

    Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

    Как проводят диагностику Парапроктита

    Для диагностики болезни используют следующие методы:

    • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
    • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
    • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
    • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
    • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

    Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

    Как отличить Парапроктит от Геморроя

    Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

    Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

    Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

    Лечение Парапроктита

    Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

    Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

    Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

    После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

    Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны. Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет). Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

    Лечение Парапроктита в домашних условиях

    После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

    Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

    Лечение Парапроктита без операции

    Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

    Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

    Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

    Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

    По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция. Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный. Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

    Какой должна быть профилактика болезни

    Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

    • не переохлаждайтесь;
    • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
    • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
    • не злоупотребляйте слабительными средствами;
    • следите за весом;
    • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

    Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector