Правила проведения подготовки к ректороманоскопии

Применение эндоскопических методов обследования позволяет подтвердить или исключить заболевания толстого кишечника. К ним относится и РРС (ректороманоскопия) – процедура, в ходе которой исследуется самый нижний отдел пищеварительного тракта. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, подробно расскажет специалист. Процесс это не сложный, но специфический, требующий четкого соблюдения инструкций. Если базовый алгоритм будет нарушен, сеанс окажется неинформативным или его просто не получится осуществить.

Ректороманоскопия – краткая информация по процедуре

Ректороманоскопия кишечника проводится подавляющему большинству людей, которые обратились к проктологу с теми или иными жалобами. Это доступная и безопасная эндоскопическая процедура, в ходе которой состояние слизистой прямой кишки и значительной части сигмовидной оценивается путем визуального осмотра. Манипуляция осуществляется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, который вводится на глубину до 35 см в тело человека через анальное отверстие. Проводимая ректосигмоскопия (одно из названий подхода) позволяет оценить тонус, цвет, состояние сосудов и эластичность стенок обследуемого органа.

В ходе проводимого сеанса можно не только осмотреть заданные зоны, но и провести такие действия:

  1. Проводится забор тканей для их дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
  2. Удаляются полипы, кисты и различные образования доброкачественной природы.
  3. Извлекаются инородные тела, которые не выходят естественным способом.
  4. Проводится прижигание образований или кровоточащих сосудов.

По мнению врачей, ректоскопия прямой кишки показана в качестве профилактического обследования всем людям, достигшим возраста 40 лет. Она позволяет выявить патологические изменения тканей на ранней стадии их развития и вовремя предпринять необходимые терапевтические действия. При правильной подготовке к ректороманоскопии и профессиональном проведении процедуры потенциальные неприятные ощущения будут сведены к минимуму. Сама же манипуляция поможет выявить сосудистые образования, узлы, кисты, полипы, злокачественные образования.

Показания и противопоказания к манипуляции

Подготовка к ректосигмоскопии подразумевает оценку состояния пациента, выявление у него показаний и противопоказаний к сеансу. Окончательное решение о целесообразности вмешательства принимает специалист. Он учитывает жалобы посетителя, его возраст, наличие в анамнезе предрасполагающих патологий, данные ректального осмотра.

Проведение эндоскопического обследования показано при наличии таких симптомов:

  • Боль в области анального отверстия или прямой кишки.
  • Различные расстройства стула. Ректосигмоидоскопия необходима людям, которые страдают от длительных запоров, которые потом сменяются поносом.
  • Дискомфортные ощущения во время дефекации, необходимость сильно напрягаться для очищения кишечника.
  • Кровоточивость анального отверстия, появление крови из ануса во время дефекации и в состоянии покоя.
  • Появление из ануса выделений гнойного или слизистого характера.
  • Подозрение на воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника, ощущение присутствия в этой области инородного тела, невозможность опорожнить пищеварительный тракт.

Подготовка к ректоскопии откладывается при наличии у пациента противопоказаний. Это могут быть: обострение анальных трещин, сужение просвета прямой кишки, сильное кровотечение из ануса, признаки развития органной недостаточности. С сеансом придется повременить при ухудшении общего состояния пациента, подозрении на перитонит. В случае выявления у человека психических расстройств целесообразность применения подхода согласовывается с психиатром.

Особенности подготовительного этапа

Подготовка пациента к ректороманоскопии проводится с целью освобождения нужных отделов кишечника от каловых масс. Если не принять нужных мер, ректороманоскоп просто не войдет в кишечник и сеанс придется перенести. Зачастую все манипуляции проводятся в домашних условиях. Врач просто предупреждает больного, что ему можно или нельзя кушать и пить, какие процедуры должны быть проведены непосредственно перед сеансом.

Правила питания при подготовке к обследованию

Минимум за 2 суток до предполагаемого обследования надо внести изменения в привычный рацион. Это показано даже тем людям, которые в повседневной жизни придерживаются правил здорового или диетического питания. Хороший специалист сам составит пациенту меню, исходя из особенностей его состояния.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией выглядит таким образом:

Можно Нельзя
Кисломолочные изделия невысокого процента жирности. Продукты богатые пищевыми волокнами, особенно, в свежем виде. Это бобовые, свекла, капуста, морковь, зелень.
Сухарики из белого хлеба, сухое печенье. Хлеб из отрубей и муки грубого помола, выпечка, сладости.
Сухофрукты и приготовленные из них компоты. Некоторые фрукты: цитрусы, абрикосы, бананы, персики и яблоки.
Мясные бульоны, сваренные на второй воде. Каши из овсяной, перловой и гречневой крупы.
Диетические сорта рыбы, белое мясо. Жирная рыба, красное мясо.
Зеленый и травяной чаи, кисломолочные напитки. Газированные напитки, черный кофе, алкоголь.
Изделия, приготовленные на пару, отваренные, запеченные в духовке. Любые жареные блюда, полуфабрикаты, фастфуд.

Накануне процедуры, во второй половине дня, допускается употребление только самых легких блюд. Вечером пьют только зеленый чай или воду. . Утром в день проведения обследования следует воздержаться даже от завтрака.

Очищение кишечника с помощью клизм

В обязательном порядке подготовка к процедуре подразумевает очищение рабочей зоны клизмами. В кишечнике любого человека, даже готовящегося по всем правилам, найдутся остатки пищи из-за которых проведение обследования может сорваться. Первый из двух очистительных подходов проводят вечером, накануне ректороманоскопии, и состоит он из двух этапов с часовым интервалом. Второй – утром, за пару часов до манипуляции, до получения чистой промывной жидкости. Разовая доза вводимого объема воды не должна превышать 1-1,5 л.

Медикаментозные методы подготовки кишечника

Сегодня все чаще подготовка к исследованию толстого кишечника проводится посредством использования специальных препаратов. Одни из них принимают внутрь, другие применяются ректально. Если процедура назначена врачом, то и метод подготовки к ней должен устанавливать этот же специалист. Не стоит самостоятельно менять назначения проктолога, это может привести к негативным последствиям.

Чаще всего пациент подготавливается одним из таких способов:

  • Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Продукция выпускается в особых тубах и вводится ректально. Человек, готовящийся к сеансу эндоскопии, должен ввести две порции Микролакса с перерывом в 20 минут вечером накануне процедуры и повторить эти действия уже утром.
  • Подготовка к ректороманоскопии Фортрансом. Чаще всего подготовительный этап проводится с помощью Фортранса. Для этого надо взять один пакетик медикамента, развести его содержимое в литре кипяченой воды комнатной температуры и выпить небольшими глотками. Для качественного проведения ректороманоскопии подготовка подразумевает употребление 4 л раствора Фортранса. Объем можно разделить на 2 раза, приняв средство вечером и утром – не позднее, чем за 4 часа до сеанса.
  • Если приведенные препараты по каким-то причинам не подходят, подготовку можно провести с помощью Левакола. Некоторые предпочитают принимать Форлакс – порошок, применимый даже для детей. Расчетом доз принимаемой продукции должен заниматься специалист.

Использование перечисленных продуктов не означает, что можно оставлять питание без изменений – диета в любом случае необходима. Подготовившись к эндоскопии должным образом, можно рассчитывать на отсутствие неприятных ощущений в процессе обследования и минимальные риски развития побочных эффектов.

Алгоритм проведения ректороманоскопии

Важно не только знать, как правильно подготовиться к ректороманоскопии, на и понять, как будет проводиться процедура. Можно заранее приобрести специальное белье, которое обеспечит врачу доступ к анальному отверстию, но при этом прикроет половые органы, избавив от ненужного смущения. Еще надо помнить, что перед ректоскопией врач проведет ректальное пальцевое обследование с диагностическими целями.

Если все в порядке и противопоказаний к дальнейшим действиям нет, сеанс будет выглядеть таким образом:

  1. Пациент снимает одежду ниже пояса, при необходимости надевает специальное белье и занимает нужную позу. Это может быть коленно-локтевое положение или поза эмбриона. Первый вариант предпочтительнее, так как в этом случае мышечные волокна в стенках кишечника расслабляются, облегчая процесс продвижения аппарата.
  2. Наконечник изделия смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в анальное отверстие всего на несколько сантиметров. Далее пациент должен будет тужиться, чтобы прибор мог продвигаться глубже. Сегодня для проведения сеанса используются твердые и мягкие варианты устройств. Выбор делает специалист, исходя из особенностей положения.
  3. В ходе введения изделия в толстый кишечник диагност нагнетает воздух в органе, чтобы расправить его складки и не повредить слизистую. В случае необходимости специалист способен удалять небольшие остатки содержимого кишечника, отсасывать слизь, кровь или другие выделения.
  4. В случае необходимости проводится забор биоматериала, осуществляются простые хирургические манипуляции. Далее остается только откачать из кишечника воздух и извлечь прибор. На все это уходит всего несколько минут, сам сеанс не доставляет серьезного дискомфорта.

Ситуация с пожилыми людьми обстоит немного сложнее и заслуживает особого внимания. В силу специфики психоэмоционального состояния они часто игнорируют рекомендации врача. В этом случае подготовка больного к ректороманоскопии проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Все про подготовку к ректороманоскопии

Ректороманоскопия — это один из распространённых методов обследования организма. Он может применяться как для постановки диагноза, так и для контроля за течением уже имеющегося заболевания.

Зачастую применяется и при дифференциальной диагностике многих состояний с неспецифическими симптомами, например, при анемии, астеноневротическом синдроме, повышенной температуре тела и т. д. Успех применения этого непростого обследования во многом зависит от тщательной подготовки к ректороманоскопии самого пациента. Просто прийти и забрать заключение не получится. Подробная инструкция изложена ниже.

Способы подготовки к исследованию

Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

Проще составить таблицу с запрещёнными и разрешёнными продуктами.

Запрещено:

  • Газировка, соки с мякотью и сахаром, спиртные напитки.
  • Бобовые.
  • Выпечка: хлеб, изделия из сдобного теста и др.
  • Фрукты и овощи в любом виде.
  • Солёное, маринованное, жареное, копчёное.
  • Жирные сорта рыбы и мяса (треска, баранина, свинина, говядина и др.).
  • Орехи, семечки.
  • Молоко.
  • Продукты, индивидуально вызывающие повышенное газообразование.

Разрешено:

  • Разбавленные водой соки без мякоти.
  • Мороженое.
  • Жидкие кисломолочные продукты: кефир, ряженка, айран, тан.
  • Супы и бульоны — нежирные.
  • Нежирные сорта мяса: курица, индейка.
  • Растительное масло, майонез, кетчуп.
  • Сухое печенье, крекер.

Таким образом следует строить свой рацион за три дня до непосредственного проведения процедуры. В день, предшествующий ей, стоит полностью отказаться от твёрдой пищи: пить соки, воду, кисель, кефир. Можно есть йогурт, простоквашу, мягкий, разбавленный небольшим количеством молока творог малой жирности.

Примерный вариант меню

  • Завтрак. Крекеры с чаем, творог.
  • 2-й завтрак. Кефир.
  • Обед. Суп, отварная куриная грудка или рыба с кетчупом, сок.
  • Полдник. Кефир, кисель с печеньем.
  • Ужин (не позже 6 часов вечера). Вареное яйцо, рыба, сок или чай с мёдом.

В последний день допускается только завтрак, второй завтрак и обед (в 12 часов дня). После трёх часов приступают к приёму специальных лекарств для подготовки к ректоскопии.

Очищение с помощью препаратов

Полностью свободный кишечник — гарантия и условие подробного и точного исследования стенок кишечника. Наличие там остатков продуктов и каловых масс может служить основанием для проведения повторной процедуры. Чтобы избежать этого, следует воспользоваться медицинскими препаратами, улучшающими и ускоряющими эвакуацию содержимого желудочно-кишечного тракта.

Флит Фосфо-сода

Механизм действия препарата заключается в задержке воды и ускоренном выведении с перистальтикой каловых масс. Состоит из солей натрия, фосфатов. Наиболее эффективное средство с минимумом противопоказаний, мягкое по действию, недорогое по стоимости.

Как принимать: после завтрака выпивают один флакон Флит Фосфо-соды, растворённый в половине стакана холодной кипячёной воды. Затем нужно выпить ещё один стакан воды.

Вечером не ужинать. Вместо этого растворить второй флакон в таком же объёме жидкости.

Это слабительное средство выпускается в виде сиропа с лактулозой. Увеличивает содержание бактерий в слизистой толстой кишки, выводя тем самым токсичные вещества, шлаки, размягчает каловые массы. Может применяться у беременных и кормящих женщин. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

  • непереносимость углеводов;
  • кишечная непроходимость;
  • стомирование кишечника.

Применение: утром или вечером (если RRS назначена на 1-ю половину дня) выпить 45 мл сиропа.

Способ приёма зависит от времени проведения процедуры (описан ниже).

Это удобное средство выпускается в виде мини-клизмы. Две клизмы делают вечером перед процедурой, а третью – за три часа до исследования.

Это дозозависимый препарат:

  • Вес человека менее 50 кг: растворить 2 пакетика в двух литрах воды.
  • Вес от 50 кг до 80 кг: 3 пакетика на три литра воды.
  • От 80 до 100 кг: 4 пакетика на четыре литра воды.
  • Более 100 кг: 5 пакетиков на пять литров воды.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Вместо лекарств можно сделать очистительную клизму. Это не всегда возможно в домашних условиях. Поэтому если вы не уверены в своих навыках, примите лекарство.

В качестве раствора для клизмы лучше использовать свежую, чистую кипячёную воду температурой 36-37 градусов. Заготовить заранее 1,5 литра воды. Делать вечером накануне RRS.

Заполнить клизму водой и ввести в прямую кишку наконечник (его следует предварительно смазать вазелином). Лечь перед этим нужно на левый бок, подложив под таз клеёнку. Ввести за несколько раз весь объём заготовленной жидкости. Если возникли позывы на стул, то рекомендуется прерваться и сделать медленный массаж живота по часовой стрелке, затем продолжить.

Как восстановиться после обследования?

Рекомендуется пару дней соблюдать диету, как и до процедуры. Так как была затронута бактериальная микрофлора, то включите в рацион кефир и другие кисломолочные продукты для её восстановления.

До вечера может быть повышенное газообразование. Для снятия неприятных симптомов примите Эспумизан или другие аналогичные препараты.

Особенности, зависимые от времени суток

Фосфо-соду необходимо выпить по той же схеме, но 1-й приём осуществить вечером предшествующего дня (вместо ужина), а 2-й прием — в 7 утра.

Лавакол: при до обеда растворяют в 250 мл воды вместо ужина. Всего нужно принять 15 штук (15 стаканов воды). Если процедура назначена после 12 часов дня, то вечером в предшествующий день растворяют в воде 10 пакетиков, а утром — 5.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка к ректороманоскопии позволяет добиться идеального результата исследования, поставить достоверный диагноз. Поскольку ответственность за диагностику лежит на враче, любой пациент должен максимально серьезно отнестись к предстоящей манипуляции.

Читать еще:  Свищ прямой кишки - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Заболевания прямой кишки диагностируются в современной медицине эндоскопическими и инструментальными исследования. Один их самых эффективных — ректороманоскопия. При помощи специального инструмента-ректороманоскопа врач просматривает нижний участок толстого кишечника, изучая состояние тканей, их цвет, сосуды. Также проктолог в процессе забирает биоптат — материал, крайне важный для дальнейших обследований.

Это важно! Проктологи предупреждают: взрослые старше 40 лет обязаны раз в год проходить ректороманоскопию, чтобы избежать появления любых новообразований в кишечнике.

Подготовка к ректороманоскопии

Что включает подготовка

Своевременное обследование позволяет не допустить появления воспалительных процессов, геморроя, запоров и даже избежать онкологии. Но, естественно, разглядеть все в подробностях при забитом каловыми массами или раздутом газами кишечнике просто невозможно. Взрослые и дети обязаны подготавливать этот орган к осмотру на протяжении недели или трех-пяти дней.

  • бесшлаковая диета;
  • щадящие физические нагрузки (этот совет актуален для работников тяжелых производств, профессиональных спортсменов);
  • непосредственно очистка кишечника.

Начинать подготовку важно с пересмотра рациона. Многие продукты на время придется исключить, отдав предпочтение вкусной и здоровой пище.

Что такое ректороманоскопия

Любопытно! Иногда рекомендованная диета превращается в образ жизни. Но сбалансированное питание идет всем на пользу. Оно помогает избежать множества проблем не только с кишечником, но и отрегулировать давление, укрепить сердце, сосуды, не допустить болей в суставах.

Рекомендованная диета

Подготовительная диета называется бесшлаковой. Она длится 3-4 дня, а ее суть состоит в исключении грубой волокнистой пищи, жирных сортов мяса, копченостей, соленостей, маринадов. Налегать на сладкое (то есть быстрые углеводы) запрещается. Также вредят кишечнику сдобная выпечка, газировка, а тем более, соленые снеки.

Что еще придется исключить:

  • макароны, изделия из белой муки: тесто забивает кишечник;
  • бананы и картофель как продукты с высоким содержанием крахмала;
  • горох, чечевицу, фасоль, которые способствуют бурному урчанию, выделению газов;
  • жирную свинину, шашлыки, плов — такая пища долго переваривается, перегружает пищеварительный тракт;
  • яблоки и капусту — плоды также способствуют газообразованию;
  • орехи — они высококалорийны, долго усваиваются;
  • острые пряности, раздражающие нежную слизистую желудка.

Принципы и продукты бесшлаковой диеты

И, конечно, исключается крепкий кофе, чай, алкоголь, влияющие на сосуды, в том числе и кишечника. При стольких запретах возникает логичный вопрос: чем же можно питаться? Расскажем, как должно выглядеть идеальное меню тех, кто собирается на ректороманоскопию.

Примерный вариант меню

Упор в три дня подготовки важно делать на мягкие продукты, которые обволакивают кишечник, помогают пище быстрее усваиваться и в переработанном виде покидать организм. Полезны любые прозрачные напитки, например, натуральный березовый сок, травяные чаи, некрепкие бульоны. Приветствуются каши, кисломолочные продукты, но только с пониженным содержанием жиров.

Дневной рацион может выглядеть так:

Прием пищи Блюда Изображение
Завтрак Овсяная каша с кусочком сыра, тостом с клюквенным джемом. Напиток из цикория
Обед Суп с фрикадельками без картошки, но приправленный петрушкой. Стакан ряженки и салат из свежих огурцов
Ужин Кусочек куриной грудки, запеченный с базиликом под белым сметанным соусом. Большой салат из томатов без кожицы и цуккини

Позволяйте себе перекусы: запеканки из творога с ягодами, кусочками сухофруктов. Пейте кисели, кушайте сухарики, галеты. Балуйте себя вкусной рыбкой на пару: треской, камбалой судаком. Выпекайте блюда, тушите, но без жира и масла. Сократите количество соли, заменив ее лимонным соком, каплей уксуса-бальзамика. Тогда вы очистите кишечник, а заодно получите приятный бонус: уйдут отеки и слегка снизится вес.

Примерное меню диеты перед обследованием

Как действуют слабительные: полезные советы

Очищение — второй необходимый этап подготовки организма к ректороманоскопии. Кто-то начинает усиленно есть свеклу, чернослив, есть те, кто предпочитает БАДы. Существуют любители сильных медикаментозных препаратов. Но доктора называют всего 4 процедуры, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны как эффективные и одновременно относительно безопасные. При использовании каждой методики имеются свои нюансы. Для удобства пациентов мы создали таблицу и классифицировали самые популярные способы очищения.

Изображение Действие Как правильно делать

Клизма (кружка Эсмарха) Проверенный временем метод «генеральной уборки» кишечника Делать клизму можно 2 раза в день: с утра и вечером. За 3 часа до начала манипуляции выпиваем 30 мл касторки (либо 120 г магнезии). В «грушу» наливаем 1,5-2 литра воды с температурой 25 градусов. Подвешиваем ее, аккуратно вводим наконечник в анальное отверстие. Открываем клапан, ждем, когда вся вода проникнет в кишечник. Опорожняем его Лучше делать лежа на боку, а колени согнуть. Наконечник смазывают вазелином или маслом. При первых же позывах лучше не бежать в туалет — выждите, пока терпится, минимум 10 минут. Процедуру нельзя назвать приятной. После клизмы живот может бурчать, а остатки рискуют выйти из кишечника в самый неподходящий момент

Лавакол Он очищает мягко, слегка обезболивает, облегчая выход каловых масс На курс требуется 15 пакетиков средства (это упаковка). Пакетики растворяют в воде, выпивая каждые 20 минут новый. 4 пакетика оставляют на утро и пьют натощак перед самой процедурой обследования Медикамент имеет противопоказания. Они изложены в инструкции

Препарат Фортранс Щадящее мягкое действие. Он не нарушает естественную микрофлору, не попадает в кровь, полностью выводится организмом со стулом. В процессе опорожнения выходят продукты распада, а также каловые камни. Большой плюс — выводит даже те накопления, что которые задерживались в толстом кишечнике Перед утренней процедурой препарат принимают строго по часам — с 18 до 22 часов (или раньше, если вы ложитесь спать раньше). Промежуток между приемами должен составлять час, не меньше. Позывы начинаются через 60-90 минут, а потом желание «накатывает» еще несколько раз Редко, но на препарат бывает аллергия. Важно принимать его строго по инструкции, ориентируясь на время ректороманоскопии.

Разводить препарат следует только перед употреблением: впрок заготавливать лекарственное питье не разрешается. Будьте готовы к тому, что в течение 2-3 суток кишечник будет восстанавливаться, а стул будет частым, жидким Микролакс Микроклизмы практически не имеют противопоказаний. Их разрешено применять даже детям, если возникли трудности с опорожнением. Препарат деликатный, удобный в применении: тюбик после использования просто выбрасывается Микролакс вводится за день до исследования кишечника. Вечером вводят 2 тюбика, выдерживая интервал в 15-20 минут. Через полчаса начинаются позывы. Утром процедуру важно повторить. На всю подготовку запаситесь 4 микроклизмами Важно ограничить прием пищи, кушать дробно, не забывая следить за легкостью пищи

Все названные методы, кроме чисто механической кружки Эсмарха, имеют свои противопоказания. Их нельзя применять при патологиях печени, почек, серьезных нарушениях в работе сердца и кишечной непроходимости. Разумно перед очищением узнать все у лечащего врача, чтобы выбрать препарат с минимумом побочных эффектов.

Как подготовиться к обследованию с помощью Фортранса

Для облечения подготовки к процедуре осмотра слизистой ткани кишечника (в частности, прямой, сигмовидной кишки), мы составили небольшую памятку, на которую стоит ориентироваться.

Перед походом к врачу подготовьте:

  • необходимые аксессуары для проведения клизмы;
  • чистое полотенце;
  • свежее нижнее белье.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Накануне обследования поужинайте не позже 6 часов вечера. При этом трапеза должна быть легкой, не перегружая желудочно-кишечный тракт. Можно провести клизму самостоятельно, примерно за пару часов до сна. Настройтесь, что процедура пройдет хорошо, не доставив дискомфортных ощущений. Если врач — профессионал своего дела, он постарается успокоить пациента и рассказать обо всех последствиях манипуляции. Обычно клизму ставят за 2 часа до исследования слизистой кишки, а проводятся процедура утром.

Напоследок хочется напомнить: любые выявленные патологии кишечника не являются приговором. Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, и вскоре вы будете полностью здоровы. Часто для полного выздоровления достаточно внести легкие коррективы в образ жизни и питание. Болит слева под рёбрами спереди что это читайте у нас на сайте.

Видео — Ректороманоскопия

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

  • кровь, слизь или гной в каловых массах;
  • боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
  • упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии – возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

  • устройство для подачи воздуха;
  • оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
  • щипцы;
  • биопсийный канал;
  • обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

  • воспалительные реакции;
  • доброкачественные новообразования;
  • онкология;
  • увеличенные геморроидальные узлы;
  • инородные тела в просвете кишки;
  • травмы;
  • врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней органов малого таза;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
  • состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Как проводится ректороманоскопия кишечника и как подготовиться к исследованию прямой кишки?

При заболеваниях кишечника точный диагноз можно поставить только с помощью эндоскопических и инструментальных методов обследования. Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии, позволяющая визуально осмотреть внутреннюю поверхность нижнего отдела толстого кишечника.

Этот метод диагностики считается наиболее точным и информативным, и назначается большинству пациентов, обращающихся к проктологу с характерными жалобами. Как проводится обследование, какая предварительная подготовка необходима и кому показана эта процедура?

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопией называют процедуру эндоскопического исследования нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется колопроктологами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Проктологи настоятельно рекомендуют проходить ректороманоскопию один раз в год всем пациентам после 40 лет, в качестве профилактики злокачественных новообразований прямой кишки. Обследование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования, которые не способны выявить другие диагностические методики.

Во время исследования врач может оценить состояние кишечных стенок и такие их характеристики как цвет, эластичность, рельеф, тонус, сосудистый рисунок. Процедура позволяет выявить патологические изменения и небольшие новообразования. Манипуляция выполняется с помощью ректороманоскопа.

Ректороманоскоп: что это за прибор?

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. В комплект входят несколько тубусов разного диаметра (10мм,15мм,20мм) и разной длины. Осмотреть поверхность кишечника изнутри можно с помощью специальных оптических окуляров. Ректоскоп позволяет не только осмотреть кишечник, но и выполнить ряд манипуляций:

  • Удалить полипы
  • Сделать биопсию (забор тканей для гистологического исследования)
  • Извлечь инородные тела
  • Сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований
  • Произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях

Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства.

Кому показана процедура ректороманоскопия кишечника?

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки. Колопроктолог назначит обследование, если у пациента имеются следующие жалобы:

  • Боль в аноректальной области
  • Упорные запоры, чередующиеся с диареей
  • Трудности и дискомфорт при дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки (геморрой)
  • Выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника
  • При подозрении на онкологическую патологию кишечника
  • При хроническом геморрое и воспалительных заболеваниях кишечника

Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удается выявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования.

Противопоказания

Исследования прямой кишки методом ректороманоскопии – безболезненная и несложная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Но в некоторых случаях ее рекомендуют отложить по медицинским соображениям и назначают только после проведения курса консервативной терапии. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют:

  • Острую анальную трещину
  • Сужение просвета кишки
  • Массированное кровотечение из прямой кишки
  • Острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит)
  • Острый парапроктит
  • Легочную и сердечную недостаточность
  • Психические расстройства
  • Общее тяжелое состояние

В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует обязательной предварительной подготовки, которая должна начинаться за двое суток до обследования. Требуется выполнить ряд необходимых условий, а именно придерживаться определенной диеты и произвести очищение кишечника.

За два дня до предполагаемого обследования следует исключить из рациона продукты, способствующие излишнему газообразованию и бродильным процессам. Это бобовые, фрукты, овощи, некоторые каши (овсяная, пшенная, перловая). Необходимо отказаться от черного хлеба, мучных и кондитерских изделий, мяса и рыбы жирных сортов, газированных напитков, алкоголя. Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки. Можно включать в меню сухарики из пшеничного хлеба, сухое печенье, рисовую или манную кашу на воде.

За день до обследования приступают к очищению кишечника. Существует несколько способов качественной подготовки кишечника:

Очищение клизмой

Рекомендуют ставить клизму накануне вечером и перед процедурой в день обследования. Вечером клизму ставят два раза с интервалом в один час, каждый раз вливая в кишечник 1-1,5 литра теплой воды.

Утром процедуру также повторяют два раза, до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми.

Очищение слабительными

Чаще всего подготовку кишечника к обследованию методом ректороманоскопии осуществляют препаратом Фортанс. Если это вид слабительного тяжело переносится, можно заменить его на аналогичные препараты (Флит, Лавакол).

Один пакет препарата Фортранс следует развести в одном литре теплой кипяченой воды и пить раствор медленными глотками. Слабительное начинает действовать в течение часа. За вечер нужно выпить 4 литра раствора. Если такой объем осилить тяжело, можно препарат разделить и выпить 2 литра раствора вечером и 2 литра с утра. Последний прием слабительного должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.

Подготовка Микролакс

Это слабительный препарат, применяемый ректально. Он выпускается в специальных тубах. Вечером рекомендуют ввести две тубы препарата в задний проход, с интервалом в 20 минут. Утром процедуру повторяют.

Накануне обследования обед должен быть совсем легким, от ужина и завтрак следует отказаться. Можно лишь пить слабый зеленый чай и питьевую воду. Перед процедурой врач-колопроктолог должен объяснить пациенту ее особенности и предупредить о всех нюансах. Так, после введения ректоскопа, по мере его продвижения вглубь, пациент может ощущать позывы на дефекацию.

В это время следует глубоко и медленно дышать. Растяжение кишки может вызвать спастические сокращения, а закачивание воздуха для расправления кишечных складок создает некоторый дискомфорт. Обо всех этих моментах пациент должен быть осведомлен.

Техника проведения исследования

Перед обследованием пациента просят снять одежду и белье ниже пояса. Затем его размещают на кушетке в положении «лежа на боку» или в коленно-локтевой позе. Коленно-локтевая позиция намного предпочтительнее, так как в этом случае брюшная стенка немного провисает и облегчает прохождение трубки из прямой кишки в сигмовидную. Ректороманоскопию кишечника начинают делать только после того, как врач проведет пальцевое исследование прямой кишки.

  1. Тубус ректороманоскопа смазывают вазелиновым маслом и осторожно вводят в задний проход на глубину 4-5 см. После этого просят пациента натужиться, как во время дефекации, и продвигают прибор вглубь.
  2. Затем обтуратор извлекают, вставляют оптический окуляр и исследуют внутреннюю поверхность визуально, продвигая тубус таким образом, чтобы он не упирался в стенку кишки.
  3. Одновременно с этим начинают подкачивать воздух, расправляя складки и ведя прибор строго по просвету кишки.
  4. Если обзору мешают остатки содержимого кишечника, окуляр извлекают, в трубку прибора вводят ватный тампон и очищают просвет кишки. В сложных случаях, когда присутствует слизь, кровь или гнойные выделения, их удаляют электроотсосом.
  5. При необходимости с помощью ректороманоскопа можно удалить небольшие полипы. Для этого в тубус прибора вводят коагуляционную петлю, которой срезают новообразование и извлекают полип наружу. В дальнейшем его отправляют на гистологическое исследование.
  6. После того, как стенки кишечника исследуют и возьмут с подозрительных участков кусочек ткани (биопсия), прибор осторожно извлекают.

На этом обследование заканчивается, оно занимает совсем немного времени. При умелом проведении опытным проктологом, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач должен в совершенстве владеть техникой исполнения и соблюдать осторожность при введении прибора и внутренних манипуляциях. По отзывам пациентов ректороманоскопия легко переносится, вызывая лишь легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишку, и по ощущениям скорее напоминает клизму.

Продолжительность ее всего 5-7 минут, в это время пациенту важно расслабиться и следовать указаниям врача. Во время процедуры специалисту нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить возможные симптомы перфорации кишки. Если процедура выполнялась в колено — локтевом положении, то по ее окончании пациенту рекомендуют несколько минут полежать на спине. Делается это во избежание ортостатической гипотензии.

Цена ректороманоскопии

В государственных медицинских учреждениях проктолог выполняет эту процедуру бесплатно. В частных специализированных клиниках стоимость ректороманоскопии может быть разной и зависеть от уровня медицинского центра и квалификации колопроктолога.

В среднем цена на процедуру составляет около 2 000 рублей. Для пациента важно найти опытного и высококвалифицированного специалиста, который качественно проведет обследование и не упустит мельчайших неблагоприятных изменений.

Возможные осложнения

Единственным осложнением, которое может возникнуть в ходе проведения процедуры может быть перфорация кишечника. Но по статистике, это происходит в очень редких случаях. Разрыв стенки кишечника возможен лишь при неумелых действиях и неправильном проведении процедуры. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Квалифицированный проктолог такого осложнения никогда не допустит, выполнит процедуру по всем правилам и гарантирует полную безопасность. Назначать процедуру должен врач, он учтет состояние больного, возможные противопоказания и сопутствующие заболевания.

Отзывы на ректороманоскопию кишечника

Отзыв №1

Ректороманоскопию приходится делать регулярно, так как давно страдаю хроническим геморроем, осложнившимся трещиной прямой кишки. Периодически он обостряется и возникают сопутствующие неприятные симптомы: боли, кровотечения, зуд.

Всегда делаю в одном и том же медицинском центре у проверенного специалиста. В кабинете всегда все стерильно, дают одноразовое белье и подход очень внимательный. Лучше я отдам 1500 рублей, чем буду толкаться в очередях в государственной поликлинике.

Процедура безболезненная, только немного неприятная, особенно когда в кишку воздух подкачивают. Но это длится недолго, потерпеть можно. В этот раз врач обнаружил небольшой полип и сразу предложил удалить. Делалось все через ректороманоскоп. Предварительно провели местную анестезию, я боли не чувствовала. Потом, через некоторое время после манипуляции ощущала небольшое жжение и зуд в заднем проходе. Но вскоре все прошло. Полип удалили и сразу отправили на исследование. Результат уже получила, образование доброкачественное, так что я рада, что все обошлось.

Отзыв №2

В последнее время стала ощущать боль в области заднего прохода и какие-то шишки, которые мешали при опорожнении. Вскоре заметила появление крови в кале. Отправилась на прием к проктологу в поликлинику, но там такие очереди и запись на месяц вперед. Пришлось идти к частному специалисту. Врач объяснил, как подготовиться к обследованию.

Я пила слабительные Фортранс, так как клизму делать побоялась. В заднем проходе и так все болело, да еще эти выделения кровянистые. Препарат конечно противный, у него такой приторно- сладковатый вкус. Уже после второго стакана меня затошнило. Спасалась лимоном. Выпью стакан, сосу лимончик. А то бы вывернуло наизнанку. Вечером одолела только 2 литра раствора, еще 2 выпила утром. Но прочистилась хорошо.

Процедуры боялась ужасно, да и стыдно было, ни разу так не обследовалась. Но врач успокоил, все рассказал. Во время процедуры объяснял, что делает, когда надо дышать и когда потерпеть. Было немного больно, потому, что внутри все воспалилось, но терпеть можно. Процедура длится недолго. Потом врач выписал нужные препараты, сейчас лечусь.

И в заключение посмотрите видео, как делают ректороманоскопию:

Как подготовиться к ректороманоскопии прямой кишки?

Ректороманоскопия кишечника (ректоскопия) – это такое обследование слизистой оболочки прямой кишки, анального канала и нижнего отдела сигмовидной кишки. Её делают с помощью специального медицинского прибора – ректоскопа.

Процедуру рекомендуется проходить для профилактики заболеваний, при болезненных ощущениях во время дефекации, геморрое или дискомфорте в области заднего прохода.

Процедура ректороманоскопия показывает болезни кишечника, язвенный колит, проктосигмоидит, опухоли и другие патологии.

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия делается в условиях клиники и длится около 5-7 минут:

  • Пациент раздевается полностью ниже пояса и садится на кушетку в коленно-локтевой позиции. Это положение наиболее подходит для использования ректоскопа.
  • Врач проводит ректальное пальцевое исследование.
  • Затем тубус ректоскопа с обтуратором смазывают специальным гелем и вводят в прямую кишку на 4-5 см.
  • Обтуратор вынимают, оставляя окуляр и вводят ректоскоп дальше.
  • Для более подробного исследования складок слизистой оболочки, специалист подкачивает в кишечник воздух устройством, соединённым с ректоскопом.

После полного осмотра и изъятия материала на анализы, инструмент аккуратно вынимают из прямой кишки. На этом процедура считается законченной. Врач пишет заключение пациенту и делает назначения в зависимости от результатов обследования.

Ректороманоскопия или колоноскопия?

Ректороманоскопия и колоноскопия – два диагностических обследования, проводимых с помощью специальных инструментов, цель которых – анализ состояния кишечника.

Подготовка клизмами делается вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до неё. Клизмы выполняются до чистой воды.

Заменить очистку клизмой может подготовка Фортрансом или Микролаксом. Способ применения препаратов подробно приведен в прилагаемой к ним инструкции.

Алгоритм подготовки с помощью Фортранса:

  • 2 пакетика средства развести в 3 л чистой теплой воды.
  • Принять внутрь перед осмотром в течение дня.

Указанные препараты мягко очищают кишечник от каловых масс и практически не имеют побочных эффектов.

Больно ли это?

Многие пациенты, которым назначена ректороманоскопия, задаются вопросом, больно ли это и может стоит что-то выпить, чтобы обезболить ощущения?

На картинке: инструменты для обследования больных

Стоит сразу сказать, что наряду с другими методами диагностики, эта процедура безопасна и безболезненна. Иногда больные могут отмечать умеренный дискомфорт, который проявляется при введении воздуха в кишку.

После исследования больные часто подтверждают, что ректоскопия – это не больно, а их опасения и страхи оказались надуманными.

Осмотр не требует обезболивания. Под наркозом ректороманоскопия делается только детям младшего возраста.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия ребенку старшего возраста проводится по тому же принципу, что и взрослым. Детям раннего возраста осмотр проводят под общей анестезией в позиции на спине.

При этом, в качестве инструмента осмотра для детей применяется специальные детские ректоскопия, у которых предусмотрены сменные тубусы разных размеров и набор инструментов для эндоскопических манипуляций.

Делать ли при месячных?

Как правило, врачи рекомендуют делать осмотр за неделю до начала менструаций или сразу после их окончания.

Однако, ректороманоскопию при месячных всё-таки можно делать, т.к. менструации не являются строгой причиной для отказа от проведения исследования.

Кроме того, результат диагностики этим методом зависит от фаз менструального цикла. При ректоскопии во время месячных лучше просматриваются багрово-синюшные и кистозные образования, а также полипозные кровоточащие разрастания в слизистой оболочке кишечника. Поэтому иногда целесообразно проводить исследование в менструальный период.

Можно ли беременным?

  • Беременным делать ректороманоскопию можно только с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта.
  • При этом проведение осмотра категорически не рекомендуется со 2 триместра беременности.
  • Процедура может проводиться только если польза для матери превышает опасность для ребенка.

Стоимость услуги

Государственные поликлиники делают эту процедуру бесплатно. В частных клиниках цена ректороманоскопии бывает разной и зависит от города и уровня обслуживания медцентра, а также от квалификации проктолога.

Стоимость осмотра варьируется от 1800 до 3500 рублей и более, средняя цена составляет 2000 руб.

Пациенту важно найти грамотного и опытного специалиста, который сможет качественно провести диагностику и не допустить негативных последствий.

Видео в тему:

Отзывы пациентов

Юлия: «Это в целом безболезненный процесс, правда немного неприятный, особенно когда внутрь через трубку воздух закачивают. Хорошо, что длится недолго, поэтому терпимо».

Денис: «Делал ректороманоскопию в ЮАО, отдал 2 тысячи. В принципе было не больно, в кабинете врача находишься минут 5 и всё, свободен. Сложнее для меня оказалась подготовка – 2 дня соблюдать диету и 2 клизмы. Кто-то жалуется на надувание кишок – не знаю, мне такого не делали, и после обследования неприятных ощущений не возникало».

Ирина: «Не понравилась готовиться к этому – надо было выпить 2 литра невкусной жидкости, + препарат подействовал только через 5 часов. Все утро провела в уборной. Сама процедура не вызывает боли, только некомфортно было перед врачом стоять в коленно-локтевой позиции. Хорошо, специальное белье выдают. А процесс занял от силы минуты три».

Ректороманоскопия: от подготовки до результатов

Ранняя диагностика опухоли толстого кишечника дает больному шанс на полное излечение. С профилактической целью рекомендуется ежегодно проходить ректоскопию пациентам после 50 лет.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия кишечника – это обследование прямой кишки и конечного участка сигмовидной кишки с помощью прибора ректороманоскопа. Ректоскоп представляет собой металлическую или пластиковую трубку (диаметр которой 2 см, а длина до 35 см), оснащенную линзами для увеличения осматриваемого участка слизистой, осветительной системой и приспособлением для нагнетания воздуха. Для исследования детей применяются специальные детские ректоскопы.

Особенности процедуры

Процедура ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую дистальных отделов толстой кишки на расстоянии 15–30 см от анального сфинктера.

Современные ректоскопы с волоконной оптикой и осветительной системой позволяют выявлять патологию на ранней стадии. Видеокамера прибора дает возможность выводить изображения слизистой и проведение простых проктологических операций на экран, документировать полученные результаты.

В диагностическом ректороманоскопе есть отличия от операционного аппарата, который имеет дополнительный канал для введения специальных инструментов (петли для удаления полипа и щипцов для взятия биопсии). Современный рынок медоборудования предлагает также одноразовые ректороманоскопы, более гигиеничные.

Ректороманоскопия малоболезненная или безопасная процедура. При хирургических манипуляциях она сопровождается обезболиванием. Осложнения в виде повреждения сосудов и кровотечения или перфорации стенки кишки бывают крайне редко.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показания для диагностической ректороманоскопии:

  • боли в нижних отделах живота;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушение стула — запоры, поносы или чередование их;
  • патологические примеси в испражнениях — слизь, кровь, гной;
  • кишечное кровотечение;
  • хроническое воспаление в прямой и сигмовидной кишке — неспецифический язвенный колит, хроническая дизентерия, хронический парапроктит и др.;
  • хронический геморрой;
  • кишечные инфекции;
  • свищи прямой кишки;
  • подозрение на онкопатологию толстого кишечника;
  • опухоль простаты у мужчин или подозрение на нее;
  • опухоль органов в малом тазу у женщин.

Ректороманоскопия проводится также и как подготовка к другому диагностическому исследованию – колоноскопии, ирригоскопии. Подробнее о том, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия →

При проведении процедуры можно произвести забор материала для гистологического исследования (билпсию) с помощью специальных щипцов, произвести смыв со слизистой или взять стерильным тампоном мазки-отпечатки для клинического и бактериологического исследования.

Лечебные манипуляции при ректороманоскопии:

  • эндоскопическое удаление полипов небольшого размера;
  • остановка кровотечения методом электрокоагуляции кровоточащего сосуда;
  • расширение просвета кишки при его сужении;
  • удаление инородного тела.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет.

Относительные противопоказания к ректороманоскопии:

  • тяжелое общее состояние пациента (легочно-сердечная недостаточность тяжелой степени и др.), при которых риск проведения выше, чем диагностическая ценность процедуры;
  • сужение просвета кишечника приобретенное, например, за счет опухоли или врожденное;
  • острое воспаление в прямой кишке или в брюшной полости;
  • острая анальная трещина;
  • острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидальных узлов.

Во всех этих случаях ректороманоскопию откладывают на время (для проведения необходимого консервативного лечения) или проводят с большой осторожностью, в щадящем положении, под анестезией.

Отложить процедуру следует и в том случае, если в течение последней недели пациенту проводилось рентгенологическое исследование ЖКТ с применением бария, так как его остатки могут затруднить осмотр.

При массивном кишечном кровотечении ректороманоскопию проводят пациенту по жизненным показаниям для уточнения причины и источника кровотечения.

Подготовка

Для качественного и детального осмотра слизистой необходимо подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка пациента включает очищение кишечника и бесшлаковую диету. Подготовка детей не отличается от таковой у взрослых. Диета рекомендуется за 3–4 суток до исследования.

Необходимо исключить употребление:

  • фруктов и овощей;
  • бобовых;
  • мучных и хлебобулочных изделий;
  • алкогольных и газированных напитков;
  • жареных и жирных блюд;
  • приправ;
  • шоколада.

Пища должна быть легкоусвояемой. В течение суток накануне процедуры разрешается есть бульон, манную кашу, омлет, желе, кисель, йогурт. Вечером можно пить мясной бульон, некрепкий чай, воду без газа, прозрачные соки. Большинство врачей проводят исследование натощак.

Подготовку кишечника можно провести разными способами – очистительными клизмами или применением специальных медицинских препаратов (Фортранс, Флит, Дюфалак, Форлакс).

Очистительную клизму при помощи кружки Эсмарха ставят водопроводной теплой водой (с температурой 37–38 градусов) накануне вечером и утром, но не позднее чем за 3 часа до исследования, чтобы не повлиять на результаты осмотра. Промывают кишечник по 2–3 раза вечером и утром с интервалом в 30 мин. От степени очистки кишечника зависит информативность результатов ректороманоскопии.

Медикаментозная очистка кишечника

Подготовка к процедуре проводится с помощью медицинских препаратов для очищения кишечника — это безопасный, мягкий способ, не оказывающий влияния на микрофлору и биологические процессы. Одним из таких препаратов является Фортранс, который полностью выводится с каловыми массами.

Под действием препарата замедляется всасывание жидкости, она скапливается в просвете кишечника, вызывает разжижение и удаление испражнений. При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом у пациента не возникают боли в животе и при опорожнении. У некоторых больных препарат может вызвать аллергическую реакцию.

Доза препарата рассчитывается пациенту по массе тела: на 20 кг – 1 пакетик. Если по весу необходимо 2,5 пакетика, то округляют до трех. Порошок из 1 пакета нужно развести в 1 л воды (уменьшать объем воды нельзя) и выпить за 1 час. Если возникает тошнота, то после каждого выпитого стакана можно пососать кусочек лимона.

Время приема Фортранса зависит от времени проведения ректороманоскопии. Если она назначена на утро, то накануне после 12 часов кушать нельзя. В 14–15 часов принять 2 пакетика препарата. Затем после перерыва в 1 час нужно принять остальную дозу. Опорожнение кишечника обычно происходит спустя 1–2 часа после 1-й порции средства и заканчивается через 4–5 часов после последнего стакана лекарства.

При назначении процедуры на 2-ю половину дня 2 пакета порошка следует принять накануне после 18 часов, а оставшуюся дозу выпить в 7 часов утра. Очищение кишечника начнется чрез 30 мин.

Очистить кишечник для подготовки к ректороманоскопии можно препаратом Микролакс, который вводится в виде 2–3 микроклизм примерно за 40–60 мин. до процедуры, то есть подготовка занимает значительно меньше времени. Доза для взрослого составляет 5 мл препарата.

Перед использованием нужно обломать пломбу в тюбике Микролакса, смазать наконечник вазелином, полностью ввести его в прямую кишку и выдавить содержимое тюбика до конца. Очищение кишечника начнется через 15 минут.

При упорных запорах можно сочетать очистительные клизмы и слабительные препараты.

Как делают ректороманоскопию

Сделать ректороманоскопию можно в кабинете эндоскопических исследований в поликлинике или в стационаре. Процедура чаще выполняется без анестезии. Исследование проводится при письменном согласии пациента.

Местное обезболивание применяется в некоторых случаях: при травматическом повреждении, трещинах, хирургических манипуляциях. По настоянию пациента может применяться внутривенное обезболивание. Детям младшего возраста процедура проводится только под общим обезболиванием.

Перед ректороманоскопией в обязательном порядке проводится исследование прямой кишки пальцем врача и аноскопия — осмотр слизистой с помощью ректального зеркала. Врач, надев резиновые перчатки, ощупывает изнутри прямую кишку и осматривает на перчатке возможное наличие крови, слизи, кала. Аноскоп позволяет осмотреть анальный канал на расстоянии до 14 см на наличие опухоли, геморроидальных узлов и оценки их состояния. Только после этого пациенту делают ректороманоскопию.

Поэтапное проведение ректороманоскопии:

  1. Пациент принимает коленолоктевое положение на специальном столе. При невозможности стоять «на четвереньках» больного укладывают на левый бок с ногами, подтянутыми к животу. Анальную область закрывают чистой или одноразовой салфеткой.
  2. Тубус ректоскопа, смазанный вазелиновым маслом, вводится осторожно в прямую кишку на 5 см. Дальнейшее продвижение тубуса проводится под визуальным контролем врача. Пациент должен спокойно и глубоко дышать.
  3. Для облегчения продвижения тубуса и расправления слизистых складок в кишечник накачивается воздух. Это может вызвать ощущение позывов на дефекацию и дискомфорт внизу живота. Если в просвете кишечника слизь, кровь, жидкие испражнения мешают проведению исследования, то их безболезненно удаляют электроотсосом.
  4. Ректоскоп вводится на всю глубину. Осмотр слизистой кишечника проводит врач во время медленного извлечения ректороманоскопа. При необходимости производится забор биопсийного материала или другие хирургические манипуляции (после проведения местного обезболивания).
  5. После извлечения ректоскопа пациенту рекомендуется полежать несколько минут на спине, чтобы избежать снижения кровяного давления при резком переходе тела в вертикальное положение.
  6. После удаления полипа или взятия биопсии могут отмечаться выделения крови из ануса.
  7. Если применялось внутривенное обезболивание, то пациент не должен управлять транспортом в течение суток и употреблять алкоголь. Домой его лучше отпускать в сопровождении родственников.

Ректороманоскопия относится к инструментальным достоверным методам диагностики заболеваний конечного отдела толстого кишечника. Эндоскопическая процедура позволяет не только обнаружить онкопатологию, уточнить источник кишечного кровотечения, но и произвести забор биопсийного материала, удалить полип, лигировать кровоточащий сосуд.

Автор: Валентина Тихонова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о ректороманоскопии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector