Иссечение анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная патология. Несмотря на небольшие размеры, патология сопровождается болью, интенсивность которой сравнима с той, которая появляется при обширных травмах. Доставляемый анальной трещиной дискомфорт серьезно осложняет жизнь больных, а в некоторых случаях может привести к формированию свища или других осложнений. Лечить патологию можно несколькими способами, включая оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины.

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют небольшой, около 15-20 мм в длину, разрыв слизистой оболочки прямой кишки эллипсовидной или линейной формы. Расположены трещины чаще всего на передней или задней стенке прямой кишки, боковые стенки травмируются очень редко. Ширина анальной трещины редко превышает 3 мм, а глубина ее составляет порядка 2 мм.

Анальная трещина занимает третье место по распространенности среди всех проктологических проблем, уступая геморрою и парапроктиту. Согласно статистике, чаще всего патология диагностируется у женщин, а вот определенного возрастного ограничения у заболевания нет – пациенты с диагностированной анальной трещиной имеют возраст от 20 до 60 лет.

В проктологии различают две формы патологии – острую и хроническую. В первом случае нарушение целостности слизистой оболочки проходит в течение 5-10 дней (при соответствующем консервативном лечении), а вторая беспокоит пациентов намного дольше, и после пройденного курса консервативной терапии может появиться вновь. Именно при хронической форме анальной трещины больным показано операция по иссечению анальной трещины.

Причины патологии

Причин возникновения заболевания несколько, и очень редко в формировании трещины играет роль только одно явление. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является целый комплекс нарушений:

  • недостаточное кровообращение в органах малого таза, которые приводят к изменению состояния слизистой;
  • травмирование слизистой оболочки прямой кишки;
  • погрешности в питании, приводящие к систематическим запорам;
  • геморрой и другие заболевания кишечника.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина при острой и хронической форме заболевания включает в себя:

  • острые боли во время опорожнения кишечника и после него, напоминающие ощущение раскаленного металла или битого стекла;
  • зуд и жжение в заднем проходе, которые чаще всего появляются после стула и могут продолжаться, усиливаясь, до нескольких часов;
  • присутствие крови на кале, на туалетной бумагеи белье после дефекации;
  • в некоторых ситуациях, при сочетании с геморроем, могут быть достаточно выраженные кровотечения из прямой кишки;
  • спазм сфинктера, который возникает по причине острых болей, и в то же время усугубляет их выраженность.

Не заметить появления перечисленных выше явлений практически невозможно, однако далеко не все потенциальные пациенты проктолога спешат на прием к врачу. В связи с этим, хочется отметить, что своевременная и грамотно подобранная терапия при острой анальной трещине позволяется существенно снизить вероятность ее перехода в хроническую. Для достижения эффективности терапию необходимо начинать уже в первую неделю от момента проявления симптомов трещины.

Лечение трещины в домашних условиях

Для лечения острой анальной трещины госпитализация не требуется, однако посетить проктолога все же придется. Он посоветует, какие препараты и средства подойдут для устранения дискомфорта с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Сделать это рекомендуется при появлении подозрения на недуг, то есть когда появятся первые симптомы заболевания – боли при дефекации и зуд, жжение и наличия крови в стуле.

В комплекс терапевтических мероприятий, которые можно реализовать в домашних условиях, входит:

  • гигиена анального отверстия;
  • нормализация стула (запор, равно как и диарея, могут дополнительно травмировать слизистую оболочку);
  • применение наружных лекарственных средств комплексного действия для устранения боли, спазма и воспаления;
  • применение лекарственных средств перорально для восстановления кровообращения в прямой кишке, спазмолитиков и анальгетиков;
  • при выраженном спазме сфинктера и болевом синдроме, может потребоваться параректальная блокада и дивульсия (при этом снимается спазм сфинктера, уменьшается болевой синдром и улучшается кровоснабжение тканей);
  • использование народных средств с противовоспалительным и заживляющим эффектом в виде сидячих ванночек.

В случае, если перечисленные методы не способствуют полному устранению заболевания в течение 3-5 недель, может потребоваться операция по иссечению анальной трещины.

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению патологии является отсутствие эффекта от примененной консервативной терапии. В большинстве случаев удаление трещины проводится при хронической форме заболевания.

Кроме того, хирургическое лечение может потребоваться и при острой анальной трещине с осложнениями в виде воспаления или нагноения, а также при формировании «сторожевого бугорка», свидетельствующего о переходе патологии в хроническую форму.

Противопоказанием к операции является тяжелое общее состояние больного, сопутствующие заболевания, которые превышают риск наркоза и операции в целом, а также специфические анальные трещины (сифилис, грибковые инфекции, болезнь Крона).

Подготовка к операции

Перед проведением иссечения анальной трещины проводится сбор необходимых данных: анамнеза, лабораторных анализов крови, мочи и кала. Это необходимо для того, чтобы выяснить наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний к использованию препаратов или методов лечения.

Перед операцией, если нет выраженных болевых проявлений, то показано эндоскопическое обследование прямой кишки – ректороманоскопия, колоноскопия. Для исключения рака кишечника у пациентов старше 40 лет необходимо выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

Также перед операцией необходимо подготовить толстую кишку. Для этой цели мы рекомендуем Фортранс, Лавакол. Также можно использовать очистительные клизмы, например, Энема Клин. Обычно их применяют вечером, накануне и утром, за 3 часа до операции. Если операция проводится под общим наркозом, то утром нельзя не пить, ни есть.

Как проходит удаление анальной трещины

Суть операции по иссечению анальной трещины сводится к ее полному удалению, а именно в иссечении ее краев и грануляций на дне трещины. Проводиться она может с использованием нескольких методов:

  • иссечение анальной трещины лазером;
  • удаление анальной трещины электрокоагуляцией;
  • удаление трещины с применением аппарата «Сургитрон» (электрорадиохирургическая коагуляция).

Удаление анальной трещины занимает несколько минут и не требует сшивания краев раны. Операция длится около 30 – 40 минут, при наличии сочетанной патологии – геморроя, свища прямой кишки, дополняется геморроидэкомией, либо иссечением свища прямой кишки. При наличии выраженного спазма сфинктера врач дополнительно проводит рассечение его мышечных волокон – сфинктеротомию. Все манипуляции проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии, и потому пациент в ходе операции не чувствует боли и дискомфорта.

Все перечисленные методы позволяют проводить хирургическое лечение заболевания в условиях стационара, а также сократить срок полного восстановления слизистой оболочки прямой кишки до 5 недель. Современные возможности – применение современной аппаратуры – высокочастотного электрокоагулятора, лазера, а также применение комбинировнного наркоза, позволяют нам выполнять подобные операции амбулаторно, без госпитализации в стационар, т.е. пациент может покинуть клинику через час после операции.

Лечение и профилактика после операции

После операции необходимо соблюдать определенную диету с ограничением грубой пищи, подпираются слабительные препараты при наличии запоров. Медикаментозная терапия дополняется приемом анальгетиков в течение 2-3 дней, также используются противовоспалительные и антибактериальные мази на рану.

Чтобы избежать травмирования послеоперационного рубца и возникновения новых анальных трещин, пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • соблюдать режим питания;
  • обогатить рацион продуктами с клетчаткой;
  • исключить из меню алкоголь, острые и копченые блюда;
  • заменить туалетную бумагу на подмывания теплой водой;
  • ежедневно в течение первой недели после операции принимать сидячие ванночки с отварами трав;
  • уменьшение тяжелых физических нагрузок на срок до 2 месяцев, но с сохранением физической активности.

При появлении болей пациент может принять рекомендованные врачом анальгетики или спазмолитики.

Задать вопрос специалисту

Узнать больше об операции по иссечению анальной трещины вы можете у нашего специалиста – врача проктолога. Задайте ему интересующие вас вопросы о механизме проведения операции, ее длительности, показаниях, противопоказаниях и других моментах, заполнив простую форму обратной связи, или запишитесь на консультацию по телефону, указанному в соответствующем разделе.

Читать еще:  Проктит: симптомы и лечение

Иссечение анальных трещин

Иссечение анальной трещины – хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой удаление участка анального канала, на котором наблюдается патологический процесс. Анальная трещина представляет собой дефект слизистой оболочки – вертикальную рану, образовавшуюся вследствие разрыва тканей. Иссечение анальных трещин – хирургическая операция с коротким периодом реабилитации. Благодаря этой процедуре, можно быстро избавиться от патологического образования и избежать риска его озлокачествления.

Разновидности операции

Хирургическое вмешательство может быть:

  • классическим;
  • малоинвазивным (с минимальной травматизацией тканей).

Классическая хирургическая операция проводится под общим обезболиванием с помощью скальпеля. В ходе процедуры иссекаются края трещины, а также удаляется зернистая ткань (грануляции), образовавшаяся на дне и по краям дефекта. Заживление послеоперационной раны происходит в течение 5-6 дней, во время которых пациент испытывает болезненные ощущения.

Малоинвазивные методы подразумевают под собой прижигание патологических участков, которое можно осуществлять с помощью:

  • диатермического тока (электрокоагуляция);
  • лазерных лучей (лазерная операция);
  • высокочастотных радиоволн (электрорадиохирургическая коагуляция).

При всех трех вышеуказанных методах травмированные в ходе операции сосуды «запаиваются», поэтому послеоперационные кровотечения отсутствуют. Срок реабилитации сокращается, уменьшается риск осложнений.

Выбор метода зависит от течения заболевания, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих патологий.

Показания к процедуре

Иссечение анальных трещин назначается в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов в течение двух месяцев;
  • заболевание перешло в хроническую стадию;
  • по краям анальной трещины образовались рубцы;
  • наблюдаются осложнения анальной трещины (например, гнойное воспаление);
  • в наличии сопутствующие заболевания (геморрой, парапроктит и т.д.), при которых требуется хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Операция не проводится, если у пациента наблюдаются:

  • воспалительный процесс в области прямой кишки (сначала следует его устранить, и только затем осуществлять хирургическое лечение);
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • общее тяжелое состояние.

Также процедура не проводится при подозрении на злокачественные опухоли.

Подготовка к иссечению анальной трещины

Перед хирургическим вмешательством пациенту назначаются диагностические процедуры. Прежде всего это анализы крови:

Также пациенту могут быть назначены:

За 3 дня до процедуры пациенту необходимо начать соблюдать диету, отказавшись от жареных, острых, соленых, копченых, маринованных продуктов. Также исключаются продукты, способные повышать газообразование: бобовые, мучное, сладости, молоко, сырые овощи и фрукты, капуста в любом виде, алкоголь, кофеиносодержащие напитки.

Вечером накануне операции, а также утром за несколько часов до процедуры кишечник пациента необходимо очистить с помощью клизмы. Вместо нее врач может назначить слабительные препараты. Операция осуществляется натощак.

Проведение иссечения анальной трещины

Пациент располагается на специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Ему проводят общую анестезию (внутривенную), в зависимости от выбранного хирургического метода. После расширения анального канала и введения зеркала осуществляют иссечение анальной трещины. При наличии сильного спазма сфинктера может быть проведена сфинктеротомия (надсечение внутреннего сфинктера). При необходимости также осуществляют удаление геморроидальных узлов.

Операция в среднем длится 15-30 минут.

После процедуры

После операции пациент в течение 2-3 дней находится в стационаре. Ему назначают:

  • специальную бессолевую диету;
  • ранозаживляющие мази;
  • антибактериальные и обезболивающие препараты.

На третий день после операции для профилактики запоров пациенту рекомендуется уделять внимание пище, богатой клетчаткой: черносливу, отрубям, печеным яблокам, отварным овощам, кураге, кисломолочным продуктам. Если больной не может самостоятельно опорожнить кишечник, ему назначат клизму.

После выписки из стационара пациенту в течение одного-двух месяцев необходимо будет соблюдать диету, назначенную врачом, а также отказываться от сильных физических нагрузок. На протяжении 1-1,5 недель не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации – лучше подмываться прохладной проточной водой. Для ускорения ранозаживления и снятия болевых ощущений можно ежедневно (1-2 раза) делать сидячие ванночки с ванночки с отваром ромашки, коры дуба, березовых листьев или слабым раствором марганцовки. Принимать ванночку следует не более 15 минут. Затем область промежности осторожно промокают марлевой салфеткой.

Во избежание запоров необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды. Алкоголь, кофеин и острая, маринованная, копченая пища исключаются из рациона на протяжении 1-2 месяцев. В первые 2 недели рекомендуется не употреблять фрукты и овощи в сыром виде.

Послеоперационная рана полностью заживает примерно через 3 недели. В эти три недели рекомендуется побольше ходить пешком. От длительных поездок в автомобиле и просто долгого сидения тоже лучше воздерживаться.

Особенности процедуры

Анальная трещина является причиной развития рака анального канала примерно в 20% случаев. Своевременное иссечение анальной трещины позволяет избежать этого страшного диагноза. Рецидивы наблюдаются в основном при несоблюдении пациентом предписаний врача после операции.

Перед иссечением анальной трещины при подозрении на наличие сопутствующих заболеваний больному могут быть назначены:

  • ирригоскопия (рентген кишечника);
  • бактериологическое исследование отделяемого (при наличии воспаления); ректороманоскопия (изучение сигмовидной и прямой кишок);
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при подозрении на онкологические заболевания).

Также перед операцией пациенту могут понадобиться консультации терапевта, женщинам – гинеколога.

Лечение анальных трещин

Если вам нужна консультация квалифицированного проктолога или рекомендована операция по иссечению анальной трещины, обратитесь в медицинский центр French Clinic.

Причины образования

До 10-12% пациентов, которые обращаются к проктологу, страдают анальными трещинами. Трещина имеет вид линейного дефекта, очень похожего на язву.

Анальные трещины образуются вследствие травмы слизистых покровов заднего прохода. Чаще всего это происходит из-за плотного стула, сильных потуг при дефекации, иногда травматизация вызвана непереваренной фруктовой косточкой или костью.

Как распознать болезнь

Следует обратиться к специалисту, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • боль при дефекации, которая может продолжаться до нескольких часов;
  • выделение крови;
  • чувство дискомфорта при сидении.

Симптомы связаны с тем, что дефект вызывает спазм анального жома, из-за которого снижается обеспечение тканей кровью (ишемия), что в свою очередь поддерживает воспаление.

Со временем края трещины становятся более грубыми, уплотняются, рубцуются, что препятствует возможности излечения ее консервативными мероприятиями. Когда из острой стадия переходит в хроническую, рекомендуется только удаление анальных трещин. В среднем это происходит за 1,5-2 мес. Таким образом, ведущим звеном в существовании трещины является спазм сфинктера.

Как лечить

Все лечение на этапе острой трещины направлено на то, чтобы снять спазм и помочь закрыться дефекту слизистой. Для этого применяются медикаменты, мази, свечи, а также важным моментом является нормализация стула, облегчение дефекации.

Но если назначенное лечение в течение 2 месяцев не дает облегчения пациенту либо возникают осложнения в виде сужения анального канала или геморроя, то рекомендуется удаление анальных трещин.

Операция по иссечению анальной трещины

Ведущими моментами в ходе операции являются: устранение спазма сфинктера и иссечение самой трещины вместе с рубцами.

В настоящее время у нас в клинике используются два метода устранения спазма:

  1. Дозированная боковая сфинктеротомия – удаление трещины с целью снижения спазма.
  2. Пневмодивульсия анального сфинктера – это упрощенный вариант сфинктеротомии. Спазм сфинктера снимается с помощью растяжения его специальными пневмобаллонами.

Оперативное вмешательство выполняется под анестезией. Это может быть как внутривенный наркоз, так и спинальная анестезия. В среднем длительность операции составляет от 20 минут до получаса. Таким образом, основной метод лечения хронической трещины – хирургический.

Как проходит реабилитация

В раннем послеоперационном периоде медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, проводить обезболивание, перевязки. Послеоперационное лечение анальных трещин включает также использование ранозаживляющих мазей, обезболивающих средств.

Благодаря тому, что спазм сфинктера снят, пациент перестает чувствовать тягостные ощущения в анальном канале, испытывая только незначительные боли в зоне вмешательства, которые утихают на протяжении нескольких дней.

Популярные вопросы

1. Помогут ли народные методы заживлению трещин в заднем проходе?

В комплексной терапии острой трещины использование народных средств допускается, но только после предварительной консультации у проктолога. Если трещина стала хронической, то различные ванночки и примочки только усугубят состояние, так как лечение такого вида заболевания проводится только с помощью операции.

Читать еще:  Геморрой можно вылечить без операции

2. Появится ли анальная трещина снова, и что делать, чтобы не допустить рецидива?

Для того чтобы избежать появления повторной трещины, нужно придерживаться диеты, богатой клетчаткой, исключить острую пищу, пряности, сладости, фаст-фуд. Это поможет добиться регулярного мягкого стула. Под запретом также алкоголь.

3. Что делать, если заболевание появилось у ребенка?

При первых подозрениях на анальную трещину следует посетить детского хирурга или педиатра. Не нужно самостоятельно использовать заживляющие мази, так как это только временно облегчит симптомы, но не вылечит болезнь. При переходе ее в хроническую форму потребуется применение радикального лечения – операции.

Лечение анальных трещин

Если вам нужна консультация квалифицированного проктолога или рекомендована операция по иссечению анальной трещины, обратитесь в медицинский центр French Clinic.

Причины образования

До 10-12% пациентов, которые обращаются к проктологу, страдают анальными трещинами. Трещина имеет вид линейного дефекта, очень похожего на язву.

Анальные трещины образуются вследствие травмы слизистых покровов заднего прохода. Чаще всего это происходит из-за плотного стула, сильных потуг при дефекации, иногда травматизация вызвана непереваренной фруктовой косточкой или костью.

Как распознать болезнь

Следует обратиться к специалисту, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • боль при дефекации, которая может продолжаться до нескольких часов;
  • выделение крови;
  • чувство дискомфорта при сидении.

Симптомы связаны с тем, что дефект вызывает спазм анального жома, из-за которого снижается обеспечение тканей кровью (ишемия), что в свою очередь поддерживает воспаление.

Со временем края трещины становятся более грубыми, уплотняются, рубцуются, что препятствует возможности излечения ее консервативными мероприятиями. Когда из острой стадия переходит в хроническую, рекомендуется только удаление анальных трещин. В среднем это происходит за 1,5-2 мес. Таким образом, ведущим звеном в существовании трещины является спазм сфинктера.

Как лечить

Все лечение на этапе острой трещины направлено на то, чтобы снять спазм и помочь закрыться дефекту слизистой. Для этого применяются медикаменты, мази, свечи, а также важным моментом является нормализация стула, облегчение дефекации.

Но если назначенное лечение в течение 2 месяцев не дает облегчения пациенту либо возникают осложнения в виде сужения анального канала или геморроя, то рекомендуется удаление анальных трещин.

Операция по иссечению анальной трещины

Ведущими моментами в ходе операции являются: устранение спазма сфинктера и иссечение самой трещины вместе с рубцами.

В настоящее время у нас в клинике используются два метода устранения спазма:

  1. Дозированная боковая сфинктеротомия – удаление трещины с целью снижения спазма.
  2. Пневмодивульсия анального сфинктера – это упрощенный вариант сфинктеротомии. Спазм сфинктера снимается с помощью растяжения его специальными пневмобаллонами.

Оперативное вмешательство выполняется под анестезией. Это может быть как внутривенный наркоз, так и спинальная анестезия. В среднем длительность операции составляет от 20 минут до получаса. Таким образом, основной метод лечения хронической трещины – хирургический.

Как проходит реабилитация

В раннем послеоперационном периоде медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, проводить обезболивание, перевязки. Послеоперационное лечение анальных трещин включает также использование ранозаживляющих мазей, обезболивающих средств.

Благодаря тому, что спазм сфинктера снят, пациент перестает чувствовать тягостные ощущения в анальном канале, испытывая только незначительные боли в зоне вмешательства, которые утихают на протяжении нескольких дней.

Популярные вопросы

1. Помогут ли народные методы заживлению трещин в заднем проходе?

В комплексной терапии острой трещины использование народных средств допускается, но только после предварительной консультации у проктолога. Если трещина стала хронической, то различные ванночки и примочки только усугубят состояние, так как лечение такого вида заболевания проводится только с помощью операции.

2. Появится ли анальная трещина снова, и что делать, чтобы не допустить рецидива?

Для того чтобы избежать появления повторной трещины, нужно придерживаться диеты, богатой клетчаткой, исключить острую пищу, пряности, сладости, фаст-фуд. Это поможет добиться регулярного мягкого стула. Под запретом также алкоголь.

3. Что делать, если заболевание появилось у ребенка?

При первых подозрениях на анальную трещину следует посетить детского хирурга или педиатра. Не нужно самостоятельно использовать заживляющие мази, так как это только временно облегчит симптомы, но не вылечит болезнь. При переходе ее в хроническую форму потребуется применение радикального лечения – операции.

Иссечение анальных трещин

При образовании дефекта на одной из стенок анального отверстия требуется оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины (сфинктеротомия). Операция избавит пациента от боли при посещении туалета, кровотечения в анусе, запоров или постоянной диареи.

Кому показано вмешательство

Процедура необходима, когда на сфинктере появляется дефект тканей, они надрываются, образуя неровный край. Слизистая оболочка долго не заживает, при этом могут появляться следующие симптомы:

  • боль при дефекации;
  • запоры или диареи;
  • появление кровотечения в процессе похода в туалет;
  • возникновение геморроя или иных проблем, сопровождающих появление анальной трещины.

Патология возникает чаще всего у женщин в период послеродового восстановления. Длительное вынашивание ребенка и роды способствуют напряжению в заднем проходе, что приводит к разрыву тканей. Также операция необходима после следующих причин:

  • химическое или физическое травмирование слизистой оболочки;
  • постоянно нарушается стул, длительная продолжительность запоров с растяжением стенок толстого кишечника, так как кал занимает большое пространство;
  • занятия анальным сексом;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сидячая работа, которая приводит к повреждению сфинктера и возникновению геморроя;
  • также появление трещин происходит при поднятии тяжестей.

Операционный метод показан для тех, кто имеет хроническую патологию, а не острую – кратковременную.

Подготовка к операции

Чтобы оперативно исправить поврежденную анальную трещину, врачу важно знать причины возникновения осложнения, длительность заживления, сопутствующие заболевания. Для этого лечение начинается с обследования, в качестве диагностических процедур проводятся:

  • анализ на кровь, чтобы выяснить, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • лабораторное исследование мочи и кала на паразитов;
  • УЗИ кишечника и толстой кишки, сфинктера;
  • колоноскопия.

Когда диагноз поставлен, врач назначает классическую терапию медикаментами и диетическое питание. Такая еда назначается для того, чтобы не раздражать стенки слизистой оболочки, а также чтобы не растягивать кишку.

Если диета и лекарственные средства не помогли, то начинается подготовка к оперативному вмешательству. При хронической форме патологии нередко присутствует бактериальная инфекция, может начаться нагноение, рана может обильно кровить. Тогда назначается операция по иссечению анальной трещины.

В ходе подготовки врач может делать следующие процедуры:

  1. Ректороманоскопия – это изучение кишки на наличие полипов, опухолей или иных патологий, которые могут привести к плохому заживлению трещины.
  2. Ирригоскопия – рентген органов ЖКТ.
  3. Профилометрия – исследование сфинктера на его возможность сжиматься и ослаблять мышцы.

Также методика требует дооперационного изучения бактериологического материала, взятого с краев слизистой оболочки анального прохода, на наличие очагов воспаления и бактерий.

Подготавливаться пациент будет в больнице, дома он может проходить только медикаментозное лечение, а также правильно питаться. Больничная пища полностью соответствует назначенной диете. После полной подготовки пациент направляется в хирургию.

Особенности проведения

Цель хирургов – обновить края слизистой оболочки толстой кишки и убрать спазм сфинктера, который приводит к кровотечению в области раны. Удаление спазма – обязательное условие хорошей операции. Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

  1. Классический способ, когда разрез совершают скальпелем. До этого проводят местный наркоз. Техника предусматривает иссечение краев сфинктера с последующим устранением гранулем. Это должно облегчить прохождение каловых масс, а также пресечь обильное кровотечение. На протяжении 4-5 дней язва еще будет кровить, затем она медленно заживет. Послеоперационное восстановление длится до недели. Этот период больной чувствует боль, но крови и дискомфорта при дефекации становится меньше.
  2. Электрокоагуляция. Суть способа – в обработке током и коагуляции белка. Импульс подается на инструмент, который производит рассечение и одновременно прижигает кровоточащие сосуды. Операция продолжается несколько минут, а реабилитационный срок длится всего 2-3 дня.
  3. Радиохирургический способ, при котором используется радиоволновой нож, работающий на высоких частотах. Имеет следующий алгоритм: на патологические ткани направляется пучок волн, который воздействует на язву, срез слизистой рубцуется. Хорошо проходит реабилитация, так как при процедуре не повреждаются здоровые ткани.
  4. Лазерная операция – анальную трещину иссекает луч лазера. Процедура безболезненная и очень быстрая, цена на нее выше, чем на предыдущие варианты – стоимость обусловлена использованием дорогостоящего оборудования.
Читать еще:  Кровь после дефекации без боли: основные причины

Какую нужно сделать операцию по иссечению трещины, решает врач на основании следующих показателей:

  • как много тканей повреждено;
  • долго ли продлится процедура;
  • если есть кровотечение, операция противопоказана.

Реабилитационный период

Восстанавливаться необходимо комплексно: нормализовать свой рацион, ухаживать за раной, избегать сильного напряжения, а также пить лекарственные препараты.

Рекомендации от врача в послеоперационный период:

  • нужно пройти консервативную терапию – употреблять антибиотики для устранения бактериальной инфекции;
  • послеоперационные боли можно снимать анальгетиками;
  • уход за раной требует применения успокоительных ванночек;
  • следует придерживаться диеты для регулярного стула;
  • первое время необходимо избегать контакта с туалетной бумагой и грубых соприкосновений с анусом, после посещения туалета пациент должен подмываться теплой водой;
  • женщинам не рекомендуется носить трусы-стринги;
  • остерегаться сильной физической нагрузки.

Больной должен беречь себя после операции, чтобы не понадобилась повторная сфинктеротомия.

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина – дефект слизистой оболочки прямой кишки на участке ее примыкания к анальному отверстию. Это заболевание является одним из самых распространенных в проктологической практике, так как возникает из-за целого ряда негативных факторов, начиная от неправильного питания и заканчивая сопутствующими проблемами при других болезнях кишечника. Долгое время единственным способом его лечения было хирургическое лечение анальной трещины, так как медикаментозные препараты не всегда дают положительный и стойкий результат даже на ранних стадиях. Однако этот метод имеет серьезный недостаток, который заключается в необходимости длительной и болезненной реабилитации. Поэтому на смену ему пришел более щадящий способ лечения – радиоволновое удаление.

Показания и противопоказания

Дефекты слизистой оболочки заднего прохода часто сочетаются с воспалением геморроидальных узлов, поэтому требуют комплексного подхода. Для точной диагностики заболевания достаточно пальцевого ректального обследования прямой кишки. Иссечение трещины назначается пациентам при:

  • неэффективности медикаментозной терапии, в том числе при использовании нитроглицериновой мази для фармакологической сфинктеротомии;
  • появлении осложнений в виде свища прямой кишки;
  • наличии 3-4 стадии геморроя или других проктологических патологий, которые устраняются только посредством операции;
  • ригидном сужении анального канала из-за длительных спазмов;
  • хронической форме заболевания, когда по краям дефекта разрастается гиперпластическая и рубцовая ткань, мешающая полноценному заживлению разрыва слизистой оболочки.

Противопоказания для хирургических манипуляций:

  • наличие симптомов онкологического процесса;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • острое воспаление на патологическом участке;
  • серьезная интоксикация;
  • наличие инфекции в организме, снижающей иммунную защиту;
  • период обострения хронического заболевания;
  • аллергическая реакция на противовоспалительные препараты и антибиотики.

Особенности подготовки к операции

Все назначения врач делает в индивидуальном порядке – с учетом клинической картины, выраженности симптомов, наличия сопутствующих болезней и запущенности патологического процесса. Общие рекомендации заключаются в соблюдении строгой диеты за 3 суток до дня операции. Ограниченный рацион необходим для минимизации газообразования. Непосредственно перед процедурой удаляются все волосы в области ануса. Также процедура требует очищения кишечника с помощью клизмы или слабительных препаратов вечером накануне и утром перед операцией.

Как проходит радиоволновая терапия?

Малоинвазивное удаление трещины происходит за счет воздействия на патологически измененные ткани высокочастотными радиоволнами. Они затрагивают исключительно заданный участок, не задевая здоровые структуры. Для проведения процедуры используется прогрессивный аппарат «Сургитрон», который целенаправленно испаряет жидкость в клетках трещины, из-за чего происходит их разрушение.

Важной особенностью процедуры является ее бесконтактность. Это исключает инфицирование и появление кровотечений. Слизистая оболочка не повреждается, поэтому пациент не нуждается в длительной реабилитации, в то время как обычная операция требует длительного и сложного восстановления (в течение 2 недель и более) – с перевязками и сильными болями.

Радиоимпульс запаивает кровеносные сосуды, поэтому ткани заживают намного быстрее. А на месте воздействия впоследствии не остается грубых рубцов. Процедура проходит в комфортном для пациента положении. Предварительно кишечник очищается с помощью клизмы, а врач вводит препарат для анестезии. Удаление патологического участка осуществляется постепенно посредством волновода-электрода.

В отличие от хирургического лечения анальной трещины радиоволновой метод отличается:

  • отсутствием разрезов;
  • быстрой реабилитацией;
  • отсутствием необходимости в госпитализации;
  • безопасностью;
  • бескровным проведением;
  • стойкостью терапевтического эффекта;
  • отсутствием боли в процессе восстановления.

Все это делает этот метод более предпочтительным по сравнению с традиционным удалением анальной трещины. Для закрепления полученного результата важно нормализовать рацион питания, отказаться от алкоголя, курения, вести активный образ жизни и регулярно посещать врача-проктолога для осмотра прямой кишки.

Специалисты клиники «Медикал Он Груп – Санкт-Петербург» успешно используют эту технологию оперирования и дают рекомендации пациенту для исключения повторного развития заболевания.

Иссечение анальной трещины

Наиболее распространенными болезнями прямой кишки являются анальные трещины и геморрой.

Анальная трещина (“трещина заднего прохода”) представляет собой дефект слизистой анального канала. Несмотря на маленькие размеры дефекта, проблемы он вызывает достаточно серьезные.

Основной признак этой болезни — это боль и выделение крови во время или после дефекации. Интенсивность болей различная, продолжающаяся от нескольких минут до целых суток после стула. Иногда болевые ощущения бывают настолько сильны, что не купируются анальгетиками. Часто страх перед болезненным стулом заставляет всеми возможными способами пытаться отсрочить дефекацию, что в конечном итоге приводит к развитию запоров, твердому стулу и еще большему усилению болевых ощущений после дефекации.

Лечение анальной трещины, цена

Лазерное иссечение хронической анальной трещины от 28 500 руб.
Лазерная вапоризация острой или хронической анальной трещины от 20 000 руб.
Операция при анальной трещине от 25 000 руб.

Причины, вызывающие анальные трещины

Причин, вызывающих анальную трещину (трещину заднего прохода) достаточно много. Чаще всего, это запоры, а так же диарея, тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни (геморрой анальные трещины), прием острой пищи, злоупотребление алкоголем, анальный секс и др..

Небольшая ранка в анальном канале вызывает сильный спазм сфинктера заднего прохода – мышцы, удерживающей каловые массы. Спазм, в свою очередь, не дает трещине зажить. Возникает так называемый «порочный круг». Этим и объясняется длительность заболевания, а также трудности при лечении анальной трещины.

При длительности болезни в пределах до 1-го месяца речь обычно идет об острой трещине. Свыше этого срока трещина, как правило, переходит в хроническую форму с формированием внешних и внутренних (в анальном канале) бугорков, рубцовых изменений краев раны. Острую анальную трещину можно лечить консервативными методами. Вылечить же консервативными методами хроническую форму — дело крайне неблагодарное и редко заканчивающееся успехом.

Часто больные не идут к врачу из-за страха боли при обследовании и ждут, пока боли уменьшатся. В нашей клинике осмотр пациентов с выраженным болевым синдромом проводится под обезболиванием.

Лечение острых анальных трещин

Острые анальные трещины лечатся консервативно.

В первую очередь регулируется стул – для предотвращения повторной травматизации дефекта слизистой. Назначается специальная диета, иногда – размягчающие и слабительные средства.

Проводятся тепловые процедуры во всех видах: теплые сидячие ванны, грелки на промежность. Тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера и боли стихают.

Местное лечение.

Местное лечение заключается в назначении свечей и мазей, улучшающих заживление, а также снимающих болевой синдром.

Важно соблюдать общее правило: перед употреблением свечу желательно подержать некоторое время в руках для размягчения ее верхнего слоя и только после этого вводить ее в анальный канал.

Местное лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста, пола, клинических проявлений и сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector