Операция Лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, плюсы и минусы, стоимость

Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.

Суть операции

Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

  • аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
  • резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

  • лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
  • внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
  • круговом выпадении геморроя;
  • циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
  • выпячивании прямой кишки во влагалище;
  • оперировании возрастных пациентов;
  • лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Противопоказания

Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:

  • болезни крови;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • острые инфекции;
  • морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 – 50% от нормы);
  • цирроз печени.

Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.

Подготовка к манипуляции

Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки;
  • ректальное исследование пальцами;
  • ректороманоскопия.
Читать еще:  Лопнул геморрой: узел кровит, что делать в домашних условиях?

При необходимости назначается колоноскопия.

За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.

За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.

Ход операции Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

  • оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
  • обезболивают анальную зону;
  • разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
  • вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
  • затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
  • выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
  • перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
  • кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
  • производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
  • степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
  • аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
  • в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Преимущества

По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.

Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:

  • вмешательство малоинвазивное;
  • не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна;
  • в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
  • операция длится минимум времени;
  • используются одноразовые инструменты;
  • не нужен общий наркоз;
  • ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений;
  • отсутствие спаек;
  • минимум рецидивов.
Читать еще:  Геморрой: симптомы, фото, лечение

Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

  • самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
  • стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
  • отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:

  • внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов;
  • вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко);
  • сепсисом, требующим немедленного вмешательства;
  • тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.

Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

  • исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
  • регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
  • много гулять пешком;
  • тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
  • в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

Исключить Рекомендовать
Сдоба Овощные салаты
Жирные и жареные блюда Жидкие каши
Сладости Негустые супы
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы Овощные рагу
Газированные напитки Фрукты
Спиртное Белый хлеб

Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров. При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.

Читать еще:  Как болит геморрой факторы причины диагностика лечение профилактика

Стоимость операции

Цена на операцию геморроидопексии по Лонго варьируется, например в Москве В клинике Семейной стоит 36 тыс. рублей, а в Европейский МЦ 140 тыс рублей без учета расходных материалов.

Особенности проведения операции Лонго при геморрое и ее эффективность: 7 преимуществ метода

Когда геморрой принимает острую хроническую форму, консервативные способы лечения оказываются малоэффективными, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одним из наиболее действенных методов считается операция при геморрое Лонго. Давайте разберемся, что она собой представляет, от чего помогает, и стоит ли на нее соглашаться.

Суть вмешательства

Более ранняя хирургия для избавления от геморроя предполагала частичную резекцию части прямой кишки, на которой скопились воспаленные геморроидальные узелки. Подобная операция считалась весьма травматической, поскольку высока была вероятность послеоперационных осложнений, к тому же больному требовался длительный восстановительный период.

В ходе вмешательства удаляется не фрагмент пораженной прямой кишки, а слизистый эпителий на участке, распложенном выше линии геморроидальных шишек. Затем ранка скрепляется титановыми скобками. В результате:

  • выдавленные наружу узелки втягиваются внутрь заднего прохода;
  • в пораженных венах перестает течь кровь;
  • вены склеиваются и постепенно исчезают, оставляя после себя небольшой рубец.

Операция протекает безболезненно, поскольку резекции подвергаются те участки слизистой оболочки в области прямой кишки, где нет болевых окончаний.

Показания и противопоказания

Геморроидопексия назначается в ситуациях, когда геморроидальные процессы носят внутренний локальный характер. Она помогает при следующих диагнозах:

  • болезнь находится на начальных стадиях, но узелки развились до крупных размеров, что доставляет серьезный дискомфорт и страдания пациенту;
  • болезнь достигла третьей или четвертой стадий;
  • геморроидальные шишки постоянно выпадают при малейшей физической нагрузке;
  • выдавливание узелков происходит одновременно с выпадением прямой кишки;
  • ректальная кишка выпячивается во влагалище.

Есть у описываемой методики и ряд противопоказаний. Хирургическое вмешательство нельзя проводить в случае:

  • плохой свертываемости лимфы;
  • наличия злокачественных образований в толстой кишке;
  • поражения кишечника острой инфекцией.

Операция неопасна и для беременных, страдающих от геморроя, и для кормящих мам.

Операция Лонго при геморрое

Когда лечение геморроя народными средствами, медикаментозными препаратами не помогает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день операция Лонго, или степлерная резекция, – самый действенный, безболезненный и распространенный метод малоинвазивной хирургии при геморрое.

Он был разработан в 1993 году и назван в честь Антонио Лонго – выдающегося итальянского колопроктолога.

Кому назначают, показания

Наличие геморроидальных узлов третьей и четвертой степени, возникающие при хронической внутренней патологии вен прямой кишки – основные показания для назначения специалистами операции Лонго.

  1. 3-4 стадия геморроя, когда имеются только внутренние геморроидальные узлы больших размеров.
  2. Ректоцеле, при котором стенки прямой кишки выпячиваются в заднюю сторону влагалища. Чаще всего это происходит во время родов при разрыве внутреннего полового органа женщины.
  3. Тромбоз внутренних узлов.
  4. Удаление шишек, выпавших по всей окружности кишечника.

Часто манипуляцию назначают детям, если это необходимо, беременным и кормящим женщинам.

Назначать операцию Лонго более рационально именно при таких состояниях, когда отсутствуют внешние узлы. В противном случае лечение занимает длительное время, что не всегда эффективно.

Противопоказания

У методики мало противопоказаний, но их важно знать. Нельзя проводить операцию Лонго в случаях:

  1. Острых воспалительных процессов в кишечнике.
  2. Онкологических образований толстой кишки.
  3. Заболеваний крови.

Как проходит операция

Процедура совершенно безболезненна, проводится под местной анестезией. В некоторых случаях по показаниям назначается эпидуральное обезболивание.

Алгоритм хирургического вмешательства:

  1. Операционное поле расширяется специальными зажимами, кожа перианальной зоны растягивается в разные стороны.
  2. В анальное отверстие вставляется расширитель, который фиксируется швами.
  3. Аноскоп и обтуратор вводятся через расширитель.
  4. За зубчатой линией на слизистую накладывается циркулярный кисетный шов.
  5. Шов затягивается, концы нитей выводят через специальный степлер из прямой кишки.
  6. Степлер проворачивается хирургом по кругу и иссекается слизистая прямой кишки с геморроидальными узлами.
  7. Рана закрепляется с помощью сшивания степлером с титановыми скобами.
  8. Проверяется линия скрепок, расширитель и аноскоп удаляются из заднего прохода.
  9. Хирург производит осмотр удаленной ткани слизистой, чтобы уточнить правильность выполнения операции.
  10. В прямую кишку вводится тампон, пропитанный лекарственной мазью или гелем от геморроя с антисептиком и газоотводная труба, которые оставляют в организме на сутки.

На операцию уходит в среднем 20 минут. Реабилитация составляет около 7 дней.

В видео ниже подробно показано, как происходит удаление геморроя в ходе операции Лонго

При методе степлерной резекции используют очень дорогое оборудование и инструменты, поэтому пока в России метод доступен только в частных клиниках.

Стоимость процедуры очень разнится и зависит от многих факторов:

  • сложности каждого конкретного случая;
  • опытности хирурга, проводящего операцию;
  • стоимости используемых препаратов, оборудования и др.

В совокупности всех этих факторов цена на операцию Лонго в России может варьироваться от 28 тыс. до 100 тыс. рублей.

Тем не менее многие пациенты выбирают именно метод степлерной резекции для устранения геморроидальных шишек несмотря на его высокую стоимость. Это хирургическое вмешательство – одно из самых эффективных и безболезненных. Позволяет быстро избавиться от внутренних геморроидальных шишек, восстановиться в короткие сроки.

Как подготовиться

Перед назначением операции Лонго по удалению геморроидальных узлов требуется:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и на сахар;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия кишечника;
  • электрокардиография (ЭКГ).

Если по результатам обследований отсутствуют противопоказания, лечащим врачом принимается решение использовать операцию Лонго.

Пациент дает согласие и за пару дней до процедуры он должен соблюдать бесшлаковую диету с большим содержанием клетчатки.

Употреблять только легкоусвояемую пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Перед хирургическим вмешательством (за 2-3 часа) пациенту тщательно очищают кишечник клизмой, проводят гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции Лонго не наблюдаются, если процедура проводилась опытным специалистом правильно. Однако никто не застрахован от ошибок и встречаются исключения в виде:

  • кровотечений, происходящих из-за расхождения краев слизистой;
  • заражения крови при инфицировании кишечника и брюшной полости;
  • свищей, образованных в результате гнойного инфицирования ран;
  • тромбоза нижней полой вены (часто требуется удаление почки).

После операции: как проходит период реабилитации

В ходе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарат прямой кишки, поэтому долгая реабилитация не потребуется.

После хирургического вмешательства пациенту придется провести в клинике не более 3-4 дней. При использовании метода Лонго боли в заднем проходе в этот период будет намного меньше, чем при классической геморроидэктомии.

Время трудовой реабилитации может меняться в зависимости от конкретного случая. Чаще больному нужно воздержаться от похода на работу минимум 3-5 дней.

После возвращения домой важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Исключить поднятие тяжестей и сильную нагрузку на вены тазового дна.
  2. Ежедневно выполнять легкие упражнения, способствующие предупреждению развития застоев крови в малом тазу. Комплекс должен подобрать лечащий врач.
  3. Совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. Соблюдать гигиену анальной области, регулярно принимать душ.

Диета после удаления геморроя

Врач после выписки обязательно порекомендует правильный рацион на время реабилитации. Он поможет нормализовать пищеварение, избежать нежелательных последствий образования твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона придется исключить:

  • виноград и изюм;
  • черный хлеб;
  • свежее молоко;
  • квас;
  • любые виды бобовых (фасоль, бобы, чечевица и др.);
  • овощи в сыром виде;
  • газированные напитки;
  • мясо гуся, барана, свинину;
  • грибы;
  • копчености;
  • маринованные продукты;
  • колбасы;
  • сдобу.

Разрешено употреблять в пищу:

  • сваренные или приготовленные на пару продукты;
  • каши;
  • фрукты;
  • овощные рагу и салаты;
  • нежирные супы;
  • вареное мясо и рыбу.

Такое питание позволит избежать появления запоров, которые могут негативно сказаться на восстановлении слизистой кишечника после операции.

Если все-таки возникает затрудненная дефекация, следует избегать напряжения мышц прямой кишки, сильного длительного натуживания.

Чтобы устранить запор рекомендуется использовать очистительную клизму с вазелиновым маслом либо с настоем из лекарственных трав.

Отзывы пациентов

Совсем недавно сделал эту операцию. Когда выписался из клиники, все очень болело, но врач назначил обезболивающие препараты. Я иногда даже забывал, что была проблема. Следовал всем советам моего врача и быстро восстановился. До этого пользовался народными методами из Интернета, но эффекта они не дали. Теперь я не страдаю от кровотечений и постоянной боли, ради чего и стоит на это решиться.

Мучилась геморроем много лет. Врач назначил свечи, все проходило, но потом возвращалось снова. Решилась на операцию. Процедура эта не из дешевых, но что не сделаешь ради своего здоровья. Самое страшное было, что геморрой быстро вернется после операции и придется делать все снова. Однако уже прошло два года и проблема больше меня не беспокоит.

Анастасия, 30 лет

Во время беременности у меня появилась такая проблема, как геморрой. Врач порекомендовал негормональные мази и ванночки с марганцовкой, но это не помогло. Больше за медицинской помощью по этому вопросу не обращалась в свою клинику, ведь знала, что все эти свечи и мази мне не помогут, да и не было времени совсем с маленьким ребенком.

Моя мама рассказала, что есть такой быстрый и безболезненный метод по удалению геморроя под названием Лонго и делают его в частной клинике. Оказалось, что его назначают даже в период лактации.

Я решилась и каково было мое удивление! Всего за 15 минут меня избавили от проблемы, которая больше не возвращалась.

Страшно сталкиваться с геморроем, но никто от этого не застрахован. Если вовремя обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, могут помочь мази или свечи. Но при выборе метода малоинвазивной хирургии поможет операция Лонго – достаточно безопасная и быстрая процедура с коротким периодом восстановления.

Плюсы и минусы операции Лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.

Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.

Начальный этап операции

Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Плюсы и минусы метода

Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.

Этими инструментами проводится операция Лонго

Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.

Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.

Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

  • Недлительная госпитализация.
  • Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
  • Местный наркоз.
  • Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
  • После вмешательства эстетических дефектов не остается.
  • Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.

Среди них такие:

  • Дороговизна процедуры.
  • Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
  • Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

Период реабилитации

Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.

В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.

Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.

При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.

Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

Возможные осложнения

Список осложнений при операции Лонго и классическим методом геморроидэктомии примерно одинаков. В основном это кровотечение и гнойники.

Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.

В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.

Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».

Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».

Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

Главный редактор, врач-эксперт. Получила медицинское образование по специальности “лечебное дело” в 2002 году.

Проходил хирургическое лечение геморроя в Пензе по цене 35 000 р. Все прошло лучше, чем я себе представлял. И реабилитационный период тоже не заставил меня мучиться. При обострении геморроя я чувствовал себя гораздо хуже. Через неделю я уже забыл про операцию

делал операцию лонго в 2012 году.всё было хорошо до этого года.а нынче опять появился «шарик»и знакомые симптомы. что теперь то делать.

Это Ужасно больное востановление! Долгое! Потом возвращается все снова! Много пишут что все замечательно, о последствиях не пишут! Делали в больнице лосиноостровская больница при президенте. Решать Вам!

Доброго! Решил написать о своем опыте. Мне 34, 5 дней назад оперировали геморрой 3-4 стадии, было 4 внутренних узла и один опустившийся. По сути геморрой ни когда не беспокоил, болей не было. Иногда кровоточил, и врачи обычно выписывали таблетки. Решил посетить хорошую клинику в Риге, платную, куда обращаются многие иностранцы. Врач очень хороший, уверенный, предложил операцию по методу Лонго, а внешний узелок удалить сверх частотными ножницами. Операция не дешевая. Между визитом и операцией было полтора месяца, за это время начитался отзывов на форуме и был в ужасе! Готовился к худшему! Операцию запланировали на четверг, в среду надо было легко питаться и пить много жидкости, в четверг после 9 утра не пить и не есть. В поликлинику приехал к 14:00, переоделся, подключили систему и в 14:30 уже лежал в операционном зале, проснулся в 15:30 перелез на каталку, отвезли в палату. Поспал еще час, встал одеться! В 17:00 зашел врач, сказал, что операция прошла гладко и от наркоза отошел очень хорошо, также сказал, что после 19:00 могу ехать домой. До отъезда сделали еще один укол обезболивающего. Друзья по дороге купили лекарства выписанные врачем и отвезли меня домой. Дискомфорт первую ночь доставлял только тампон с лекарством. С утра встал выпил чай и поехал к врачу для удаления тампона. Врач выбрал тампон, посмотрел и рассказал, что последующую неделю пишу лучше принимать в размельченном виде, не сидеть (лежать или ходить), с утра и вечером ставить свечи и пить детралекс, при необходимости пить обезболивающее . Первую боль почувствовал вечером, и то не боль, а жжение. Также в этот вечер в первые сходил в туалет «по большому», было не приятно, очень жгло. Следующие 2 дня, было ощущение зуда но в пределах выносимого, во время похода по большому было больновато, поэтому принимал обезболивающие. И вот 5-ый день, боли уже стихли, немного побаливает при походе в туалет, но не так сильно. В целом рад что сделал операцию, во первых нет больше ощущения, что что-то вылезает (я о опустившемся узле), во вторых, как сказал врач луче сделать сейчас чем ждать когда проблема станет еще более серьезной. Понятно что у каждого реабилитация проходит по своему и болевой порог у каждого тоже свой, но ожидания после прочтения форумов и реальность в моем случае кардинально разные. Боль точно такая же, как после любой другой операции, и вообще идя на операцию любой человек понимает что первое время будет дискомфорт.
Главное не боитесь, лично я лишний раз стресовал!

скажите сделал лонго 10 числа сегодня 19 и мучение ужас без обезбаливаюших не могу вышла шишка и видны скобы с одной стороны врач говорит все проидет скажите что делать

Операция лонго при геморрое: плюсы и минусы

Операция лонго при геморрое является радикальным методом лечения. После неё трудоспособность пациента полностью восстанавливается. Эта операция относится к надежным способам избавления от геморроидальных узлов. Ее преимуществом является минимальная травматичность и быстрота проведения.

Особенности операции

Этот способ отличается от обычной геморроидэктомии тем, что циркулярно удаляется участок слизистого слоя прямой кишки вместе с узлами. При хирургическом вмешательстве по лонго используется специальный аппарат для наложения швов. Его применение уменьшает риск развития стриктуры прямой кишки. Суть этого метода состоит в том, что подтягиваются участки слизистой, снижается отток крови от варикозных шишек.

Это приводит к их спадению, постепенному зарастанию соединительной тканью. Операция по лонго выполняется только при внутреннем геморрое. Если имеет место комбинированная форма, то проведение хирургического вмешательства осложняется. Эффективность данного варианта заключается в патогенетическом воздействии на механизм развития геморроя. Производится фиксация связок и мышц заднего прохода с одновременным устранением сосудистой патологии.

Показания к проведению

Когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, пациента беспокоят частые обострения геммороя, кровотечения, выраженные болевые ощущения, необходимо оперативное удаление варикозно расширенных вен.

Основными показаниями для оперирования по методу лонго являются:

Профильный специалист

  • Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных шишек
  • Внутренний геморрой 3 — 4 степени.
  • Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
  • Сопутствующее выпадение прямой кишки.
  • Ректоцеле у женщин — выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища.

Операция по методу лонго при внутреннем геморрое является популярным эффективным методом лечения. Она позволяет пациенту быстро избавиться от болезненных, кровоточащих узлов. Женщинам при беременности и в период лактации от выполнения такой манипуляции следует воздержаться. Этот метод не проводится по экстренным показаниям, он является плановым видом хирургических манипуляций. К тому же течение послеоперационного периода усложняется из-за невозможности назначения антибиотикотерапии.

Противопоказания

Вмешательство по лонго противопоказано при следующих заболеваниях:

Новообразование в кишечнике

  • Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.
  • Злокачественное новообразование кишечника.
  • Выраженная анемия.
  • Нарушение свертывающей системы крови при патологических процессах или передозировки антикоагулянтов.
  • Обострение воспалительных процессов в кишечнике или параректальной клетчатке.

Перед проведением операции пациенту назначается полное обследование для выявления противопоказаний.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед оперативным вмешательством по лонго больному проводятся следующие мероприятия:

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог, измеряют пульс и давление.

Техника проведения

Для метода лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов.

К ним относятся:

  • Аноскоп, представляющий собой пластиковую трубку с подсветкой. С его помощью можно удобно провести манипуляции и осмотреть область операционного поля.
  • Специальный резектор, которым иссекают слизистую кишечника и геморроидальные узлы.
  • Циркулярный сшивающий аппарат, напоминающий степлер. Он используется для накладывания швов на ткани.

Техника проведения:

Пациент размещается в специальном кресле, его ноги фиксируют в подставках. Это облегчает доступ врача к операционному полю.
В области геморроидальных выпячиваний, промежности, заднего прохода кожа и слизистые обрабатывают антисептиком. Такая манипуляция необходима для дезинфекции и предотвращения осложнений.
Проводят внутривенное, эпидуральное или местное обезболивание. Слизистая геморроидальных узлов и кишечника не имеет болевых окончаний. Анестезия необходима для введения расширителя в прямую кишку.
На область анального отверстия накладывают зажимы. С их помощью растягивают задний проход для обеспечения лучшей видимости.
Вводят в кишечник анальный расширитель. Фиксируют его швами для предотвращения выпадения.
Через этот расширитель проводят аноскоп, на прямокишечную слизистую оболочку сшивателем накладывают кисетный шов. Подтягивают кверху, туго стягивают и завязывают.
Отрезают образовавшийся участок Ее концы сшивают между собой. Накладывают титановые скобки.
Удаляют аноскоп с расширителем. Проверяют правильность наложения шва
Вводится турунда с лекарственной мазью и газоотводная трубка. Это профилактирует присоединение вторичной инфекции и способствует нормальному отхождению газов.

На этом операция, проведенная по методу лонго, заканчивается. Она длится не более 20 — 25 минут. Такое хирургическое вмешательство является наиболее действенным и эффективным способом лечения внутреннего геморроя.

Особенности реабилитационного периода

После оперативного вмешательства по методу лонго больной проводит в стационаре от 1 до 3 дней. Это зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса в области послеоперационного шва, скорости заживления раны и самочувствия пациента. Дальнейшее восстановление и реабилитация проводится в амбулаторных условиях.

Такие вмешательства обычно переносятся хорошо. Пациент считается нетрудоспособным в течение 7 дней, на это время работающему человеку выдается больничный лист. В течение следующей недели рекомендуется соблюдать щадящий режим. После выхода на работу, если она связана с физическим трудом, следует несколько недель перейти на облегченный режим.

Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача:

Мед персонал

  • Применять антибактериальные, противовоспалительные местные и системные средства, при необходимости слабительные препараты.
  • Исключить активные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления: сильно не кашлять, не тужиться, не смеяться.
  • Нужно выполнять специальные упражнения для устранения застоя крови в малом тазу.
  • Длительно находиться в вертикальном положении, гулять.
  • Проводить ежедневные гигиенические процедуры аноректальной области. Для этих целей следует использовать прохладный душ.
  • Соблюдать диету с преобладанием молочных и растительных продуктов, жидкости, слизистой пищи: кисели, каши. Рекомендуется употребление овощных и фруктовых салатов, нежирной говядины или птицы, паровых котлет, рыбы. Следует отказаться от жареного, острого, приправ, алкоголя, газированных напитков.
  • Акт дефекации в течение 7 – 10 дней рекомендуется выполнять только после очистительных клизм или приема слабительных: дюфалак, лактусан, бисокодил.

Самостоятельное опорожнение кишечника возможно после окончания этого периода.

  • Для профилактики возможных осложнений в раннем и позднем восстановительном периоде больному назначают антибиотики широкого спектра действия: флемоклав, аугментин, ципрофлоксацин. В качестве местных противовоспалительных средств используют суппозитории, мази: проктоседил м, левомеколь, метилурацил.

Назначение диетического питания необходимо для того, чтобы обеспечить послабление стула и минимизировать возможность слизистой твердыми каловыми массами.

Газоотводную трубку удаляют уже на следующий день. В дальнейшем отхождение газов и дефекация нормализуются. В этот период рекомендуется применение подмываний или ванночек с марганцовкой, ромашкой, корой дуба.

Возможные осложнения

Осложнения после оперирования по методу лонго возникают крайне редко. Иногда наблюдаются:

Дискомфорт в аноректальной зоне

  • Расхождение швов, возникновение прямокишечных кровотечений. Они возможны в раннем послеоперационном периоде из – за несостоятельности швов. В позднем – могут появиться при чрезмерном натуживании, или при поднятии тяжестей.
  • При недостаточной квалификации хирурга либо нарушении регенерации тканей пациента может образоваться прямокишечно — вагинальный свищ у женщин.
  • Присоединение инфекции, возможно развитие воспалительного процесса в окружающей клетчатке.
  • Тромбофлебит или тромбоз нижней полой вены. Появляется при застое крови в малом тазу или отрыве тромба в венах конечностей.

Для профилактики больному рекомендуют ношение компрессионных чулок, атимикробные препараты. Снизить риск подобных осложнений поможет тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Плюсы и минусы метода

К преимуществам операции по лонго относятся:

Недостатком является невозможность ее проведения при наружных формах геморроя и высокая стоимость одноразовых расходников. Стоимость используемых аппаратов составляет от 30 – 50 тысяч рублей.

Операция, проведенная по методу лонго, является эффективным методом удаления варикозных выпячиваний прямокишечного канала. Она позволяет улучшить состояние пациента и полностью избавиться от проявлений геморроя.

Удаление геморроя методом Лонго

При хроническом течении избавиться от геморроя медикаментозным или народным способом невозможно. В этой ситуации врачи используют радикальные способы лечения. Популярной и безболезненной является операция Лонго.

Когда назначают процедуру?

Операция геморроя по методу Лонго является альтернативой традиционной геморроидэктомии, поэтому её в основном проводят на 3-4 стадии геморроя. Основоположником этой методики является профессор Лонго (Италия, 1993 год). Процедура проводится на ранних этапах болезни, когда внутренние узлы ещё не достигают больших размеров. Эта техника эффективна при:

— лечении венозных узлов, выпадающих из анального отверстия;

— лечении геморроя с ректоцеле;

При наружных венозных узлах такая техника не применяется, потому как существуют менее травматичные и доступные методы, например, склеротерапия, лигирование латексными кольцами. Такая процедура хорошо переносится пациентами любого возраста и пола. Единственным противопоказанием является период беременности и лактации.

Многочисленные отзывы указывают на то, что это малотравматичный способ лечения геморроя, не вызывающий осложнений. Но полностью их исключить нельзя. После процедуры у пациента может появиться ректальное кровотечение. Оно появляется в результате расхождения краев слизистой или при небольшом метастазе. Если при выполнении манипуляций инфекция попала из заднего прохода во влагалище, то окружающие ткани воспаляются, и на их месте образуется свищ. Если инфекция проникла в область брюшины, то развивается сепсис. Это осложнение очень опасно для жизни пациента и требует незамедлительной медицинской помощи. К возможным осложнениям относится тромбоз нижней полой вены. В таком случае больному проводится нефрэктомия (удаление почки). Во избежание осложнений, в период восстановления необходимо соблюдать врачебные рекомендации.

Преимущества и недостатки

Такой метод лечения геморроя восстанавливает нормальное анатомическое строение заднего прохода. При этом слизистая и кожа не травмируется. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений. Щадящий режим – это основное условие для пациента.

Операция лонго

Экономия для пациента заключается в коротком периоде реабилитации, и исключение приема анальгетиков. К преимуществам геморроидопексии относится:

  1. Быстрота выполнения. Процедура длится 15–20 минут.
  2. Отсутствие послеоперационной раны.
  3. Однодневную госпитализацию.
  4. Возможность удалить венозные узлы на любой стадии.
  5. Возвращение заднему проходу нормальной анатомической структуры, благодаря подтягиванию узлов.
  6. Безболезненный период реабилитации. Пациент возвращается к привычной жизни уже на 4-5 день.

Несмотря на все достоинства, такой метод лечения геморроя имеет некоторые недостатки. Методика не используется при иссечении наружных венозных узлов. К недостаткам этого метода относится дороговизна. Стоимость процедуры Лонго зависит от нескольких факторов и колеблется в пределах от 35 до 50 тысяч рублей. В цену включается не только стоимость набора инструментов, но и работа квалифицированного хирурга и медицинского персонала. Проведение процедуры зависит от стадии заболевания. Удаление геморроя методом Лонго в медицине из-за своей новизны не до конца изучено, поэтому точных сведений о возможных последствиях нет.

Прибор для проведения операции лонго

Принцип процедуры

Метод Лонго является заменой традиционного оперативного вмешательства. Эта технология основана на осуществлении резекции по всей окружности заднего прохода и сшивании слизистой с венозными узлами. Операция Лонго при геморрое подразумевает иссечение зубчатой линии, то есть части слизистой прямой кишки. Слизистая с расширенными венозными узлами сшивается титановыми скобами. Кровоток в узлах нарушается. Венозные узлы отмирают и зарастают соединительной тканью.

Проводится процедупа по удалению геморроя специальным набором, состоящим из:

  • циркулярного аппарата (степплер);
  • анального дилятатора;
  • титановых скоб;
  • аноскопа для наложения кисетного шва.

За несколько дней до проведения хирургического вмешательства больному назначают специальную диету. Из рациона исключаются тяжелые гарниры, которые могут вызвать запор. В день операции запрещено что-либо пить и есть. Перед процедурой пациенту очищают кишечник при помощи клизмы. Операция проводится под местной анестезией. Пациент располагается в специальном кресле. Ему устанавливают дилятатор и вводят в задний проход аноскоп. Используя сшиватель, хирург накладывает кисетный шов выше на 3–4 см зубчатой линии. Чтобы проверить симметричность шва врач достает аноскоп из заднего прохода, а потом снова вводит его в кишечник. Слизистую стягивают и фиксируют швом. Циркулярным аппаратом врач удаляет часть слизистой с венозными узлами и сшивает её концы. Если в ходе процедуры возникло кровотечение, то врач накладывает саморассасывающиеся швы на кровоточащие раны. Вся процедура занимает не больше 15–20 минут.

После удаления аноскопа из кишечника, на пораженное место накладывается марлевый компресс, пропитанный лекарственными препаратами. Накладывается он на сутки. В анальное отверстие вставляется газоотводная трубка.

Применение ромашки при лечении геморроя

Период восстановления

После гемарроидопексии пациент находится в клинике 2–3 дня. Приступить к трудовой деятельности можно на 5–7 день после процедуры. После оперативного вмешательства около 8–10% пациентов первое время испытывает незначительную боль в области анального отверстия. Снять боль помогают ванночки с настоем ромашки или холодный компресс.

Реабилитационный период подразумевает выполнение всех данных врачом рекомендаций. Во избежание последствий, нужно снизить физическую нагрузку и отказаться от поднятия тяжелых предметов. Полезными считаются легкие упражнения, предотвращающие развитие застойных процессов в малом тазу.

Особая роль в период восстановления отводится диете. Она должна полностью покрывать все потребности организма. Правильное питание направлено на достижение регулярной дефекации и небольшого размягчения стула. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы, мяса, крупы, нежирные бульоны. Продукты можно запекать, тушить, варить. Из напитков разрешается зеленый чай, травяные отвары, соки, морсы и компоты. Запрещены:

— острые, жаренные и соленые блюда;

— кондитерские и мучные изделия;

— консервы и маринады.

Строгое соблюдение рациона позитивно влияет на лечение заболевания

Из напитков запрещены: газированная вода, черный чай, кофе, кисель, кефир и алкоголь. Диета исключает употребление продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование: бобовые, редька, грибы, капуста, бананы. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать правильное питание, то болезнь может снова вернуться.

Особое внимание в период реабилитации необходимо уделить гигиене заднего прохода. Чтобы раз и навсегда расстаться с геморроем, нужно гулять на свежем воздухе, следить за регулярностью стула, употреблять много жидкости, заниматься спортом, бросить курить и употреблять алкоголь. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее вернуться к полноценной жизни.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector