Операция геморроидэктомия – удаление геморроя

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.


Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Операция Миллигана–Моргана

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Особенности операции
Кому рекомендована Эффективна на 3-4 стадии геморроя.
Суть метода Миллигана-Моргана Иссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей.
Виды Открытая и закрытая.
Современные изменения Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Техники воздействия
Открытая требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытая быстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморрой требует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни 9 дней в стационаре.

Подготовка к операции

Для начала врач назначает диагностические исследования и тщательно проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Если операция уже назначена, необходимо провести очищение кишечника.

Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Какие именно переменить подскажет врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса. Лучше за за 48 часов до проведения оперативного лечения ограничить питание. Отказаться от жирного мяса, соленых и острых продуктов, бобовых и мучных деликатесов.

Как выполняют геморроидэктомию

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомии Недостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадии Болевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами лечения Большой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи. Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки. Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром. Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями. В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

У меня четвертая беременность. После третьих родов — через 3 недели, во время кормления грудью ребенка — я испытала всю «прелесть» геморроя. Лечиться ничем было нельзя, 3 недели ездили с мужем и ребенком в дневной стационар (хорошо было лето) на капельницы, уколы, лазер, пила таблетки, которые с одной стороны как-то помогут, с другой стороны не нанесут вреда ребенку. Всю четвертую беременность боюсь повторения сценария «грудного вскармливания с геморроем», поэтому как только появился геморрой — это было на 7 месяце. (не смотря на все принимаемые меры предосторожности — не пользование туалетной бумагой, регулярный стул, правильное питание, зарядку и не набор лишнего веса) На 7 месяце я сделала операцию — удаление этого участка вены (на самом деле она уже выглядела как подобие щупальца осьминога — никакой функции она, конечно, выполнять не могла). 3 недели после этого был просто ад какой-то — была постоянная боль, я боялась есть, ходить, сидеть, какать — просто чувствуешь себя полным инвалидом. Очень важно в этот момент! Ела овсяную кашу на воде, отварную свеклу, салатики из свежей моркови, бульон, винегрет. Регулярно утром, брызгала АО лидокаином, смазывала любой жирной мазью, делала клизму, когда проходила тьма в глазах от дефикации, все промывала мирамистином и мазала агросульфатом. Осталась жива, все зажило. До родов 2 недели — появилась трещина, вылечила ее. Теперь чувствую 2 узла набухли. Варианты родов делать кесарево или потом опять операция по удалению возможна! и что лучше? и там и там — боль, риск, восстановительный период…(

Техника выполнения геморроидэктомии по Миллигану Моргану, подготовка к операции, осложнения, показания и противопоказания

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – открытое оперативное вмешательство, которое проводится при геморроидальных заболеваниях. Оперативное лечение проводится на 3 или 4 стадии геморроя при неэффективности консервативного лечения. Операция по Моргану

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра геморрой обозначается кодом К64.

Подготовка к операции

На III и IV стадии при неэффективности медикаментозных средств применяется хирургическое вмешательство (операция). В зависимости от стадии заболевания, семиотики, наличия или отсутствия пролапса, проктология использует следующие виды инвазивного вмешательства (операций):

  • Операция Лонго,
  • Геморроидэктомия по Фергюсону,
  • Геморроидэктомия по Фанслеру-Арнольду,
  • Открытая геморроидэктомия,
  • Дезартеризация геморроидальных узлов,
  • Лазерная геморроидоэктомия,
  • Геморроидэктомия по Парксу,
  • Трансанальная геморроидальная деартериализация.

Примерно в половине случаев врачи выбирают простую и экономически эффективную процедуру Миллиган-Моргана (в США вместо этого используется метод Фергюсона). На втором месте – подслизистая геморрроидэктомия.

Операция по Фанслеру

Все остальные хирургические операции еще относительно молоды и по этой причине не часто используются. В России они автоматически не субсидируются и не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Только несколько проктологов обладают необходимыми знаниями для выполнения этих процедур.

Подготовка ко всем хирургическим вмешательствам одинакова: от пациента требуется прийти натощак (суточное голодание, абстиненция от табака, алкоголя и других психотропных веществ) в день операции. Раньше проводилось очищение толстой кишки клизмой.

Непосредственно перед процедурой металлические предметы: пирсинг, свободные фигурные скобки или украшения удаляются. Затем медсестра тщательно выбривает анальную область, чтобы обеспечить чистое хирургическое поле. Если это неудобно для пациента, он может сделать этот шаг самостоятельно.

В зависимости от конкретной процедуры в результате могут возникать различные осложнения. Однако медики выделяют ряд рисков, которые считаются независимыми от процесса. Это риск тромбоза, который остается после любой операции. В качестве меры предосторожности пациенту надевают компрессионные чулки и вводят инъекции гепарина.

Читать еще:  Микротрещины в заднем проходе причины симптомы диагностика лечение профилактика

Изредка в результате вмешательства остаются рубцы или появляются кровотечения, повреждения сфинктера и нервов. В очень редких случаях у пациента развивается аллергия на хирургический материал. Кровотечение после операции

Преходящее онемение в анальной области встречается несколько чаще. У женщин могут быть затронуты вагинальные мышцы, стенки влагалища, поскольку они находятся вблизи кишечника. Однако стоит добавить, что такие осложнения крайне редки и чаще результатом неквалифицированного вмешательства.

Сравнительно часто операции в анальной области приводят к так называемому дистресс-синдрому. Пациенты неспособны удерживать стул в прямой кишке (недержание кала). Однако это расстройство спонтанно исчезает в первые несколько недель после операции.

Относительно распространенным осложнением считается рецидив геморроя после операции. Следовательно, самый высокий риск лечения заключается в том, что геморрой возникнет снова через несколько лет или месяцев. Вероятность наступления рецидива варьируется в зависимости от используемого метода, но в среднем составляет 15%.

Техника выполнения операции

Процедура Миллиган-Моргана, разработанная в 1935 году, – наиболее часто используемый вид геморроидэктомии для лечения третьей и четвертой степени геморроя. Процедура составляет основу общей операции Фергюсона в США и рассматривается как относительно простая хирургическая техника. Операция по Фергюсону

После подготовки пациента – анестезии и дезинфекции анальной области – сначала вводится гемотипический раствор под геморроидальной слизистой оболочкой. Затем хирург использует щипцы, чтобы вытащить лишнюю ткань наружу. Закрытие геморроидальной артерии останавливает подачу крови на геморроидальные узлы, позволяя их удалить скальпелем.

Важно следить за тем, чтобы не повредить чувствительные мышцы ануса. Постепенно вся гиперплазия удаляется. Как и в случае процедуры Фергюсона, для работы используется скальпель или лазер. Особенностью операции Миллиган-Морган является то, что полученные раны не полностью заживают: появляются треугольные отверстия, поэтому эту процедуру еще называют «открытой» геморроидэктомией.

Это неизбежно приводит к тому, что процесс заживления занимает гораздо больше времени, чем при закрытых процедурах. Эта операция намного более болезненна для пациента, чем операция Фергюсона. Преимущество открытых раневых операций заключается в том, что секреция раны легко вытекает и не накапливается за швом.

После процедуры может возникнуть ряд осложнений: кровотечения, отеки. Прежде всего их можно ожидать сразу после операции. Недержание мочи вследствие травмы ануса или анодермы происходит почти исключительно после неправильной операции. Поскольку искусственные швы не вытягиваются, стенозы обычно не возникают.

Пациенты проходят длительный период реабилитации – 8 недель. Некоторые люди используют слабительные, чтобы влиять на консистенцию выводимых продуктов. Проктологи не рекомендуют применять слабительные длительное время. Вместо слабительных медикаментов требуется принимать здоровую пищу, богатую клетчаткой.

Важно! В отличие от других геморроидэктомий, после процедуры по Миллигану-Моргану не рекомендуется использовать тазобедренные ванны. Нельзя носить плотно облегающие трусики или трусы из плотных синтетических волокон – это может привести к образованию гноя. К сожалению, геморроидальные жалобы возвращаются примерно в 15% случаев.

Осложнения операции

Чем раньше геморрой выявляется, тем больше вероятность полного выздоровления. Если есть подозрение на геморрой, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже. Многие пациенты, которые не лечились вовремя, всю жизнь страдают от геморроидального заболевания.

Геморрой делят на 4 стадии. Необходимое лечение зависит от тяжести заболевания:

  • Первая стадия – переход на диету с достаточным содержанием клетчатки, умеренные физические нагрузки, горячие ванны, устранение запора и наркозависимости,
  • Вторая стадия – лечение специальной мазью и суппозиториями, что приводит к уменьшению размера геморроидальных узлов и последующему некрозу тканей,
  • Третья стадия – применяется такое же, как на второй стадии лечение. В исключительных случаях назначается оперативное вмешательство,
  • Четвертая стадия – хирургического вмешательства невозможно избежать, если боль и страдание становятся невыносимыми. При этом лечении выступающий геморрой (шишку) удаляют скальпелем или специальным аппаратом под спинномозговой анестезией. После оперативного вмешательства пациента могут испытывать трудности с дефекацией и болевые ощущения в области анального отверстия.

Геморрой контролируется на ранних стадиях многими различными домашними средствами. Смесь ромашки и клевера (50/50), используемая в виде суппозиториев или мазей, может использоваться для симптоматического лечения геморроя. Пользу приносит зверобой, каштановые цветы, мульцеин и расторопша.

Из перечисленных средств можно заварить чай. Рекомендуется выпивать 200-250 миллилитров настоя два раза в день, предпочтительно утром и вечером. Вместе с этим рекомендуется пить много воды, и соблюдать здоровую диету, избегать большого количества сладостей.

Важно соблюдать правильную анальную гигиену и избегать сильного натуживания во время дефекации. Рекомендуется применять многослойную мягкую туалетную бумагу. Не следует обрабатывать анальное отверстие и складки влажными салфетками. Их применение вызывает зуд и дополнительные проблемы с геморроем. Вместо салфеток рекомендуется использовать теплую воду, особенно женщинам перед родами или пациентам с обильным кровотечением.

Закрытый тип геморроидэктомии

Закрытая геморроидэктомия в соответствии с Фергюсоном является хирургическим методом для устранения геморроя 3 и 4 степени. Геморроидэктомия по Фергюсону – это модификация метода Миллиган-Морган, который в основном используется в США. Геморроидэктомия данного типа проводится под общей анестезией (наркоз) или эпидуральной (спинальном обезболивании). Спинная анестезия проводится только по рекомендации врача. Спинное обезболивание при закрытой операции

В начале этой операции анус сначала дезинфицируется и слегка растягивается пальцами. Затем врач вводит анальный ретрактор (синонимы: анальный расширитель, дилататор) в прямую кишку. Видимый геморрой осторожно вытаскивается из ануса специальными инструментами. Врач перевязывает геморроидальную артерию.

Впоследствии хирург удаляет лишнюю ткань из кишечника. Для этого используется скальпель или электронное устройство (электрический ток высокой частоты). Преимуществом прижигания электричеством считается то, что при удалении гиперплазии раны немедленно закрываются. Таким образом предотвращается кровотечение. С другой стороны, работа с скальпелем помогает точно определить, сколько ткани действительно удалено.

В некоторых случаях используются оба инструмента: геморрой удаляется с помощью скальпеля, а нижний слой слизистой впоследствии удаляется при помощи прижигания. Края раны, наконец, закрываются продольным швом, это главное различие геморроидэктомии по Миллиган-Моргану, в которой раны остаются открытыми.

Закрытая операции имеет ряд преимуществ: она ускоряет заживление ран и минимизирует боль. Однако закрытие искусственной раны вызывает более сильное рубцевание ткани. Из-за этого в худшем случае возникает стеноз (затвердевание путем рубцевания), что, в свою очередь, может вызвать сужение прямой кишки.

В дополнение к упрочнению рубцовой ткани при операции Фергюсона остается риск скопления крови за швами. Это особенно часто происходит при работе со скальпелем. В этой области возможно даже нарушение заживления ран. Прямая кишка регулярно подвергается давлению, которого нельзя избежать. Как редкое осложнение, постоянное аноректальное недержание после операции развивается в результате возможного последующего повреждения. Но оно может быть и результатом пролапса прямой кишки.

Исцеление прямой кишки после данной операции занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первые дни после процедуры рекомендуется диета. Впоследствии рекомендуется обратить внимание на богатую клетчаткой диету. Если швы зажили, пациенту разрешается использовать теплые ванны с ромашкой или шалфеем. К сожалению, частота рецидивов после успешной операции, несмотря на профилактические меры, составляет 20%.

Подслизистая геморроидэктомия

Геморроидэктомию по Парксу, разработанная в 1956 году, часто называют «подслизистой» геморроидэктомией. Процедура главным образом затрагивает ткань под слизистой ректальной оболочкой. Метод используется для лечения осложненного геморроя. Только при очень неблагоприятных условиях, например, в случае анального пролапса, геморрой лечат с помощью этой операции на третьей стадии. Подслизистая операция по удалению геморроя

Заявленная цель операции – полное сохранение анальной слизистой оболочки. С этой целью сначала перевязываются геморроидальные артерии. Впоследствии разрез делается через каждый гиперпластический узел. Порезы примерно совпадают с буквой Y. Когда режущие кромки складываются назад, создается треугольное отверстие, через которое хирург удаляет геморроидальную ткань.

Впоследствии слизистые оболочки откидываются назад, а края раны закрываются Т-образным швом. Этот подход часто критикуется, потому что швы вызывают боль и иногда провоцируют стенозы. В редких случаях вследствие операции формируются свищи и абсцессы. Слизистая кишечника

Преимущества операции по Парксу заключаются в том, что в случае успеха происходит быстрое заживление ран. Пациент испытывает меньше боли после процедуры. В связи с сохранением анодной крупнозернистой области обеспечивается полное сохранение сфинктера после геморроидэктомии. Вероятность возникновения дискомфорта или других симптомов в послеоперационном периоде (реабилитационном) при данной операции довольно низкая. Восстановительный период составляет до 2 недель. Реабилитация после операции

После операции по Парксу редко возникают необратимые последствия. По этой причине метод по Парксу наиболее часто используется для хирургического удаления геморроя.

Важно! Однако, поскольку это очень сложная процедура, которая требует хирургического опыта, не все хирурги умеют использовать эту технику.

Операция Миллигана-Моргана при геморрое

Хирургическое вмешательство при геморрое – нередкое явление в современном мире. В силу ежедневной загруженности только единицы посещают врача на первой стадии болезни, с появлением видимых осложнений число пациентов возрастает. При переходе геморроя в четвертую стадию малоинвазивные методы становятся неэффективными. Единственным решением остается геммороидэктомия. Операцию Миллигана-Моргана в течение многих веков считают золотым стандартом лечения тяжелых форм геморроя. Она подразумевает радикальное избавление от воспаленных узлов вместе с близлежащими тканями.

Противопоказания к проведению операции

Любое оперативное вмешательство, особенно радикальное, является большим стрессом для организма. Геммороидэктомию не проводят тяжелобольным, людям в глубоком пожилом возрасте, маленьким детям и беременным женщинам. Если пациентка планирует беременность, ей стоит подумать об геммороидэктомии заранее.

Методика Миллигана-Моргана противопоказана при следующих болезнях:

  • злокачественные опухоли;
  • острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз;
  • тяжелый иммунодефицит;
  • выраженное нарушение свертываемости крови;
  • болезнь Крона.

При появлении обильных гнойных выделений требуется предварительная подготовка, направленная на устранение воспалительного процесса. Присоединение тромбоза увеличивает риск, поэтому таким больным назначают тромболитики. В случае улучшения состояния пациента ему может быть показана геммороидэктомия.

Показания для операции

На четвертой стадии болезни вмешательство по технике Миллигана-Моргана на сегодня остается единственным эффективным методом. Многие люди обращаются в клинику на третьей стадии, когда вопрос о необходимости геморроидэктомии остается открытым. Важную роль в принятии решения играют результаты ранее проведенного малоинвазивного лечения.

Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним, так и комбинированным

Список показаний к оперативному вмешательству:

  • последняя стадия геморроя (когда шишки становятся огромными, их невозможно надолго вправить, а симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни);
  • при отсутствии положительной динамики после малоинвазивного удаления геморроя по Моргану-Миллигану на более ранних стадиях;
  • усложненный внешний геморрой на третьей стадии (присутствуют как внешние, так и внутренние узлы).

Операция Миллигана-Моргана при геморрое требует пребывания в условиях стационара. Она требует тщательной подготовки и сопровождается длительным реабилитационным периодом. Не стоит откладывать встречу с хирургом, так как чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше будет риск возможных осложнений.

Читать еще:  Геморрой и рак прямой кишки: 14 симптомов и 6 основных отличий

Подготовка к геммороидэктомии

Перед вмешательством пациент не должен принимать никаких таблеток, особенно антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Нужно исключить возможную беременность у женщины. Больной ест легкую пищу, чтобы не возникло трудностей во время похода в туалет. В день операции стоит полностью отказаться от еды.

Подготовка к хирургическому вмешательству:

  • пациенту назначается слабительное или ставится клизма для полного очищения кишечника;
  • необходимо выбрить операционное поле и обработать нужный участок антисептиком, не содержащим спирта («Бетадином» или «Йодонатом»);
  • больного кладут на операционный стол, в положении на спине ему раздвигают ноги и тщательно фиксируют.

О наличии сопутствующих заболеваний стоит обязательно сообщить лечащему врачу. Пациенту периодически измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, делается общий анализ крови. Нередко у больных тяжелой формой геморроя встречается анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Виды геморроидэктомии

Операция по Миллигану-Моргану имеет несколько разновидностей, которые применяются только в условиях стационара под тщательным наблюдением врачей. Методика была создана в 1935 году двумя талантливыми хирургами и использовалась для лечения тяжелых форм воспаления геморроидальных вен. Изначальная техника операции несколько раз была усовершенствована современными специалистами, благодаря чему снизилось количество возможных осложнений.

Открытая геморроидэктомия. При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми

На сегодня большую известность обрели три ее модификации:

  • открытая, при которой операционные раны не ушивают, дожидаясь естественного восстановления тканей;
  • закрытая, когда в обязательном порядке накладываются швы для облегчения заживления раны;
  • подслизистая, подразумевающее удаление геморроидальных узлов с сохранением слизистой оболочки, операция довольно сложная, но восстановление проходит намного быстрее.

Второй вариант носит название Фергюссона-Хинона, а третий именуется методом Паркса. Открытая геммороидэктомия проводится под общим или перидуральным наркозом. Закрытая методика на сегодня наиболее популярна, так как делается под местным обезболиванием. Подслизистая модификация требует внутривенного введения средства для наркоза и особой подготовки хирурга.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Современная аппаратура позволяет добиться максимальной точности во время проведения оперативного вмешательства. Хирург должен произвести максимальное удаление увеличенных геморроидальных узлов, чтобы избежать повторного развития геморроя. Необходимо следить за состоянием пациента после каждой удаленной шишки. Так как операция связана с рассеканием кровеносных сосудов, пациент после вмешательства должен находиться под тщательным наблюдением из-за риска развития кровотечения.

Хирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре

Ход операции по Миллигану и Моргану следующий:

  • хирургическое вмешательство проводится под локальной анестезией, в таких целях используется раствор новокаина с концентрацией 0,25%;
  • в анальный проход вставляется ректальное зеркало, которое увеличивает поле видимости;
  • слизистую оболочку прямой кишки дополнительно обрабатывают раствором антисептика, чтобы избежать присоединения инфекции;
  • хирург берет зажим и вытягивает им узел с последующим удалением, постепенно избавляясь от всех узлов, двигаясь по часовой стрелке;
  • после вытягивания узла наружу его ножку хирург зажимает другим инструментом и делает 8-образный шов;
  • во время оперативного вмешательства используются кетгутовые нити, которые рассасываются самостоятельно;
  • затем происходит наиболее ответственная манипуляция – режущим инструментом иссекается венозная шишка, а узел затягивается как можно плотнее;
  • современные клиники удаляют узлы с помощью электроножа, который прижигает сосуды, исключая обильную потерю крови;
  • образовавшуюся рану ушивают кетгутовыми нитями.

После избавления от всех геморроидальных узлов врач должен позаботиться о сохранении просвета анального канала. Хирург оставляет небольшой участок слизистой оболочки между ушитыми радиальными фрагментами. Рану дезинфицируют, закладывая в анус специальную мазь, как правило, «Левомеколь».

Какие бывают осложнения после операции по Миллигану-Моргану

Чем обширнее оперативное вмешательство, тем выше риск возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, поэтому на сегодня негативные последствия встречаются реже, чем в прошлых веках. При радикальном удалении узлов стоит опасаться присоединения гнойной инфекции и кровотечения. После операции пациенту вводятся обезболивающие.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • трудности при мочеиспускании (вынуждают использовать катетер);
  • рефлекторное сужение входа в прямую кишку;
  • расхождение швов с последующим кровотечением (возникает вследствие механического воздействия на анус каловыми массами);
  • повреждение режущим инструментом мышечного сфинктера;
  • присоединение бактериальной инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Многие пациенты после длительного лечения геморроя боятся рецидива. Не стоит напрасно беспокоиться, так как по статистике только у 10–20% встречается повторное образование шишек. При ведении здорового образа жизни и регулярного посещения врача риск воспаления сосудов в анальной области минимален.

Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности

Послеоперационная реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства является сугубо индивидуальным, но в некоторых случаях оно может сильно затянуться. Пациенту стоит приготовиться к нелегкому пути к выздоровлению. Ему придется тщательно следить за своим рационом, распрощаться с вредными привычками, и оставить физические нагрузки на период реабилитации.

Для быстрого восстановления после геморроидэктомии требуется:

  • введение обезболивающих в течение нескольких дней после операции;
  • катетеризация мочевого пузыря (большинство пациентов испытывает трудности при мочеиспускании);
  • обработка участка со швами антисептиком в течение месяца, так как для заживления раны требуется 3–5 недель;
  • прием слабительных, строгая диета (стоит избегать запоров, так как твердый кал травмирует слизистую прямой кишки).

Чтобы облегчить состояние пациента в период реабилитации назначаются ректальные суппозитории с обезболивающим, тонизирующим сосуды и мягким слабительным действием. Так как возможно появление кровотечения из ануса, стоит с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные средства, способные разжижать кровь.

Плюсы и минусы метода

Операция по Миллигану-Моргану помогла справиться с геморроем миллионам людей. Высокая эффективность не исключает возможные риски, которые встречаются очень редко. Невзирая на трудный реабилитационный период, большинство пациентов после геморроидэктомии оставляют хорошие отзывы, так как чувствуют заметное облегчение.

К положительным сторонам оперативного вмешательства относятся:

  • высокая эффективность метода (частота повторного возникновения геморроя минимальная);
  • доступность (большинство хирургов знакомы с такого рода техникой);
  • радикальное удаление узлов помогает справиться с недугом на четвертой стадии, когда другие способы лечения безрезультатны.

Проведение операции стоит от 20 тыс. рублей и не применяется в лечении беременных и пожилых. Безразличие к своему здоровью в реабилитационном периоде часто приводит к нежелательным последствиям, поэтому для полного восстановления нужно провести много времени в спокойной обстановке (от 1,5 месяца), что не все могут себе позволить.

С геморроидэктомией связаны следующие сложности:

  • длительный и тяжелый реабилитационный период;
  • выраженные болевые ощущения, которые требуют применения анальгетиков;
  • кратковременные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • наличие противопоказаний.

Метод Миллигана-Моргана стал весомым открытием, которое прошло через много веков и до сегодня осталось актуальным. Иногда даже при тщательном соблюдении рекомендаций врачей болезнь может стремительно прогрессировать. В таких случаях единственным выходом становится геморроидэктомия. Хирургия и антисептика в двадцать первом веке находятся на высоком уровне, поэтому процент успешного удаления геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану на сегодня очень высокий.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее.

Оперативное лечение геморроя по методу Миллигана Моргана

Решить проблему геморроя медикаментозным лечением или коррекцией питания можно только на самых ранних стадиях. При тяжелом течении и существенном дискомфорте для пациента врачи прибегают к геморроидэктомии. Недостаток такой операции заключается в том, что после нее существует большая вероятность кровопотери и длительного реабилитационного периода. Деликатное место локализации проблемы осложняет заживление раны и ее гигиену.

Более простым и менее травматичным методом считается операция геморроя по методу Миллигана Моргана. Она заключается в удалении геморроидальных узлов и слизистой.

Виды операций

Операция по методу Миллигана Моргана может быть сделана двумя способами:

  1. Открытым. Края раны не сшивают, а оставляют заживать естественным образом. Такую операцию проводят под общим наркозом, а после нее оставляют пациента на некоторое время в стационаре под присмотром.
  2. Закрытым. Края раны сшиваются, что укорачивает восстановительный период. Допускается проводить операцию под местным наркозом.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. Врачи удаляют патологическую ткань, из которой образовался геморроидальный узел. Такая операция достаточно сложная в исполнении и делается под общим наркозом в условиях стационара.

Кому назначают удаление методом Миллигана Моргана

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Подготовка

Больной проходит перед операцией развернутую диагностику, которая выявляет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и других систем. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой рацион и назначаются слабительные средства. При наличии острых воспалительных процессов области ануса пред операцией необходимо их ликвидировать. Непосредственно перед операцией больному делают клизму для очищения кишечника.

Техника проведения

Операция занимает немного времени и состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги в нужном положении.
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиками.
  3. Узлы захватываются и вытягиваются наружу.
  4. На ножке узла накладывается шов, а затем узел удаляется. Для удаления чаще используют электронож, который также способствует прижиганию кровеносных сосудов.
  5. Раны зашивают или оставляют открытыми.
  6. Швы обрабатывают антисептиком, в анальный проход вставляется ватный тампон, вся область накрывается стерильной салфеткой.

Послеоперационный период

Восстановление и регенерация ран зависит от выбранной техники операции. Открытая геморроидэктомия требует около месяца восстановительного периода. Полная реабилитация может наступить через 6 недель. Закрытая геморроидэктомия по Миллигану Моргану способствует более быстрому заживлению. Восстановительный период здесь будет до месяца.

Первые двое суток после операции – наиболее ответственные и тяжелые для пациента. Рана болит сама по себе, а также может очень травмироваться при дефекации. Поэтому в этот период больной практически ничего не ест, чтобы стул не формировался. Когда рана перестанет кровоточить и немного затянется, больному разрешается принимать жидкую пищу. Из нее формируются мягкие каловые массы, которые максимально бережно проходят по кишечнику.

Устранить послеоперационную боль можно местными анестетиками, а для ускорения заживления больному прописывают ванночки с раствором ромашки. Заживлению также способствуют свечи и мази, содержащие метилурацил.

Восстановление после геморроидэктомии подразумевает максимально щадящий образ жизни пациента как в отношении физической активности, так и питания.

Осложнения

Качество операции зависит от квалификации врача. Иногда возможны такие нежелательные проявления, как:

  1. Кровотечение. Если кровит после операции, необходимо максимально беречь кишечник от раздражающих факторов и дать ему время для полного восстановления. Для этого следует употреблять более жидкую пищу и не поднимать никакие тяжести.
  2. Задержка мочи. Возникает в основном у мужчин.
  3. Болезненная дефекация. При бережном отношении к кишечнику раны быстро заживут и болезненность пройдет.
  4. Нагноение. При попадании инфекции в рану может образоваться гнойник.
Читать еще:  Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: 2 метода

Осложнения при операции Миллигана Моргана возникают крайне редко, заживление ран в основном проходит быстро и качественно.

Метод Миллигана Моргана позволяет очень эффективно избавиться от запущенного геморроя. Повторно патология может повториться только через несколько лет. Здоровый образ жизни и правильное питание сводят вероятность рецидивов к минимуму.

Геморроидэктомия по миллигану моргану техника операции

Геморроидэктомия – радиальное кожно-слизистое иссечение увеличенных геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального) с перевязкой сосудистой ножки.

Кожно-слизистый дефект ушивается (Фергюсон) или остается открытым (Миллиган-Морган). При очень больших узлах и циркулярном геморрое иногда предпочтительно иссечение правых передних и задних узлов единым блоком. При тромбозе наружных геморроидальных узлов – минимальное иссечение.

а) Место проведения. Стационар, операционная (амбулаторная операция может быть выполнена у отобранных пациентов).

б) Альтернатива:
• Степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Лигирование и другие амбулаторные процедуры.

в) Показания для геморроидэктомии:
Внутренний геморрой:
– Стадия (II-)III при выраженных наружных узлах.
– Невправляемые узлы, т.е. геморрой IV стадии.
– Вовлечение всех трех узлов.
– Геморроидэктомия у пациентов, практикующих анальные половые контакты.
Тромбоз наружных геморроидальных узлов (

д) Этапы операции геморроидэктомии:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» с ягодицами, разведенными полосками лейкопластыря, имеет ряд преимуществ – наилучший обзор и удобство доступа для хирурга/ассистента, снижение притока крови к геморроидальным сплетениям.

А) Классическое иссечение внутренних/наружных геморроидальных узлов:
2. Пудендо/перианальная блокада 15-20 мл местного анестетика в дополнение к общему обезболиванию для лучшего расслабления анального сфинктера.
3. Введение тампона в прямую кишку и последующее его выведение позволяет выявить выпадающие ткани.
4. Введение анального зеркала Hill-Fergusson.
5. Прошивание сосудистой ножки (лигатура не срезается, а используется в качестве метки).

Операция при геморрое

6. Захват геморроидального узла и его наружного компонента двумя зажимами.
7. V-образный разрез от основания геморроидального узла без перехода на край ануса; линия разреза маркируется электрокоагулятором. Для предотвращения риска развития стриктуры между иссекаемыми участками необходимо оставить адекватные мостики ткани.
8. Тщательная диссекция от мышцы сфинктера. Все мышечные волокна осторожно отодвигаются от геморроидальной ткани. Выбор инструмента для диссекции (ножницы, электрокоагуляция, гармонический скальпель, лазер) – предмет личных предпочтений.

9. Дополнительное обвязывание сосудистой ножки наложенной лигатурой, удаление препарата. Гемостаз.
10. Миллиган-Морган: рана остается открытой. Фергюсон: рана ушивается непрерывным рассасывающимся швом с погружением культи сосудистой ножки на проксимальном конце раны, за исключением небольшого сегмента снаружи, оставляемого для оттока отделяемого.
11. Удаление остальных геморроидальных узлов аналогичным образом. Крайне важно оставить достаточный промежуток ткани между узлами: если края ран смыкаются при установленном в анальный канал ретракторе среднего размера, риск развития стриктуры минимален.

Б) Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла:
2. Местная анестезия вокруг тромбированного геморроидального узла и под ним.
3. Иссечение овальным разрезом (более предпочтительно, чем просто разрез) наружного компонента (без распространения в анальный канал): энуклеация тромба.
4. Ушивание раны или ее открытое ведение.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Наружный анальный сфинктер, анодерма.

ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства. Сидячие ванночки.

з) Осложнения. Кровотечение (1-6%), задержка мочеиспускания (5-20%), инфекция (5-10%), тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны, рецидив геморроя, недержание стула/газов: (2-10%), анальная стриктура (до 6%). Риск необходимости в колостомии: около 0,1% случаев.

Учебное видео операции при геморрое – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Особенности проведения операции геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Запущенный геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Решить проблему разросшихся шишек поможет геморроидэктомия.

Операция по методу Миллигана-Моргана позволяет избавиться от крупных узлов и избежать рецидивов.

Процедура эффективна, но сложна, пациент нуждается в длительном восстановительном периоде.

Особенности операции

Геморроидэктомия — радикальный способ избавления от растущих узлов. Обычно ее назначают при геморрое 3-ей или 4-ой стадии, но в отдельных случаях возможна операция на 2 стадии. Такое решение врач принимает, если узлы крупные, болезненные и есть подозрение на их стремительный рост.

Суть процедуры — удаление геморроидальный узлов и части слизистых вокруг них. Операция делится на 2 типа.

При закрытой геморроидэктомии после иссечения узла края ран сшиваются. Это ускоряет процесс заживления, снижает риск инфицирования, сокращает восстановительный период.

Такую процедуру можно проводить под местной анестезией, она подходит пациентам, не переносящим общий наркоз.

При открытой геморроидэктомии рану не сшивают, через несколько недель она полностью заживает, не оставляя грубых рубцов. Метод Миллигана-Моргана хорош при отсутствии обильных внутренних кровотечений.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает использование наркоза или применение эпидуральной анестезии, требуется госпитализация на 5-7 дней.

Иногда хирурги практикуют еще одну разновидность операции. При ней узел не вырезается, надсекается слизистая рядом с ним. Через разрез удаляются поврежденные ткани, затем края раны сшиваются.

Такая операция показана при крупных локальных узлах, делается под общим наркозом и требует госпитализации. Выбор вида геморроидэктомии зависит от состояния пациента и возможностей клиники, решение принимает лечащий врач.

Основные противопоказания

Несмотря на то, что именно эту операцию назначают больным с тяжелой степенью болезни, существуют противопоказания, ограничивающие процедуру.

К противопоказаниям относится:

  1. Возраст пациента. Иссечение узлов редко назначается пожилым пациентам, в этом случае проктологи используют классическую медикаментозную терапию при геморрое.
  2. Тяжелые хронические заболевания (болезнь Крона, сердечная недостаточность, врожденный порок сердца).
  3. СПИД и наличие в организме пациента вируса иммунодефицита человека.
  4. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка и пр.).
  5. Злокачественные опухоли.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника операции

Перед геморроидэктомией по Миллигану-Моргану больной сдает общий анализ крови. Непосредственно в день процедуры на области, подлежащей оперативному вмешательству, сбриваются все волосы, пациенту делается очистительная клизма.

Необходимо полностью очистить прямую кишку от каловых масс. В день операции больной не получает еды, питье тоже ограничено.

Область для оперативного вмешательства обрабатывается дезинфицирующим препаратом на водной основе. Во время процедуры больной лежит на спине, его ноги фиксируются в специальных подставках.

Операционное поле обкалывается анестетиком (новокаином или лидокаином). Затем при помощи расширителя раздвигается анус, прямая кишка дезинфицируется и обсушивается ватным тампоном.

Узлы вытягиваются через анальное отверстие при помощи зажима и последовательно обрабатываются. Сначала ножка узла прошивается нитью и фиксируется, затем узел иссекается скальпелем, а нить на ножке прочно затягивается.

Для уменьшения кровопотери можно использовать электрический нож, одновременно прижигающий сосуды. При закрытой операции Миллигана-Моргана рана ушивается, при открытой ее края остаются свободными.

Во время иссечения узлов хирург следит, чтобы между швами оставались фрагменты слизистой. Это поможет избежать последующего сужения анального канала.

Швы обрабатываются дезинфицирующей жидкостью и прикрываются стерильной салфеткой. Для ускорения заживления в задний проход вводят тампон, пропитанный мазью с антибиотиком.

А также, как проходят малоинвазивные манипуляции:

Послеоперационный период

Особенность операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану — достаточно длительный восстановительный период.

Обычно он занимает 5-6 недель, в отдельных случаях срок может удлиниться до 2 месяцев. При закрытой гастроидэктомии заживление наступает быстрее, уже через 4 недели больной восстанавливает трудоспособность.

В первые 2 дня после операции больной не получает пищу, питье тоже ограничено. На третий день разрешены жидкие каши на воде, вареные яйца или овощные пюре.

К концу первой недели в меню вводят отваре или приготовленное на пару мясо птицы или нежирную рыбу. Через 2 недели пациент может употреблять кисломолочные продукты, хлеб, супы.

После окончания действия наркоза больной испытывает неприятные ощущения, которые снимают анестетиками в виде таблеток или инъекций. Для ускорения заживления и предупреждения воспалений можно принимать ванны с марганцовкой или делать примочки с настоем ромашки.

Хорошим эффектом обладают метилурациловые свечи и мазь с тем же активным компонентом. Сразу после операции больной должен соблюдать постельный режим, затем необходимо постепенно повышать двигательную активность.

При отсутствии кровотечений можно заниматься гимнастикой Кегеля, укрепляющей мышцы тазового дна и улучшающей кровообращение. Категорически запрещено поднимать тяжести, прыгать и совершать резкие движения.

Возможные осложнения

Самый опасный период — первые 2 дня после операции. Именно в это время чаще всего выявляются осложнения. К возможным осложнениям относятся:

  1. Кровотечения. Возникает при дефекации или ослаблении нити, стягивающей ножку узла. Не требуют лечения, в отдельных случаях назначаются кровеостанавливающие препараты.
  2. Задержки мочи. Возникает в первые сутки и может вызвать воспаление. В случае обнаружения застоя моча выводится при помощи катетера.
  3. Уменьшение анального канала. Происходит из-за недостаточной квалификации хирурга, когда во время операции швы накладываются слишком плотно, без просветов. Исправляется при помощи пластики или установления расширителя.
  4. Гнойные свищи. Возникают при внесении инфекции или повреждения слизистой во время ушивания. Лечатся инъекциями антибиотиков.
  5. Воспаления и отеки. Причиной становится инфицирование во время операции или после нее. Требуется курс антибиотиков и повязки с противоотечными мазями.

При своевременном обнаружении осложнения легко устраняются и не затягивают восстановительный период. Перед выпиской пациент проходит общий ректальный осмотр, подтверждающий, что операция проведена правильно

Советы и рекомендации проктолога

После окончания восстановительного периода пациенту рекомендуется щадящая диета с достаточным количеством клетчатки и витаминов. Желательно питаться небольшими порциями, не употреблять жареные и жирные блюда, специи, красное мясо, алкоголь. Для предупреждения рецидивов суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 килокалорий.

Необходимо полностью отказаться от курения, избегать стрессов. Очень важен полноценный ночной сон.

Для улучшения самочувствия полезны БАДы и витаминные комплексы с железом, калием и магнием, которые принимают курсами по 2-3 месяца.

Избежать рецидивов поможет умеренная двигательная активность без перенапряжения. Пациенту, прошедшему геморроидэктомию, полезны пешие прогулки в умеренном темпе, плаванье, занятия восточными оздоровительными практиками.

Рекомендуется избегать тренировок с поднятием тяжестей, травматичных видов спорта, марафонов, верховой езды. При соблюдении всех предписаний удается отсрочить возможные рецидивы на 10-15 лет. Во многих случаях наблюдается полное излечение.

Заключение

Операция Миллигана-Моргана — сложное вмешательство, показанное при запущенном или осложненном геморрое. Ее успех зависит от мастерства хирурга и дисциплинированности пациента.

Полное выздоровление гарантируется при точном соблюдении предписаний врача и внимания к собственному самочувствию.

Полезное видео

На видео ниже вы можете увидеть весь процесс операции геморроидэктомии по методу Миллигану-Моргана:

Геморроидоэктомия: суть метода, 8 показаний к операции, цены и отзывы пациентов

Несмотря на широкий выбор современных хирургических способов лечения геморроя, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану последние восемьдесят лет остается «Заколотым стандартом» и самым эффективным методом избавления от этого деликатного заболевания. Поэтому в данной теме мы расскажем подробно об особенностях и видах этой операции, показаниях, противопоказания, а также о ее достоинствах и недостатках.

В чем суть операции «Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану»?