Трещины анального канала

Трещины анального канала

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

  1. Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твердого кала.
  2. Болезни пищеварительного тракта.
  3. Сбой в сердечнососудистой системе.
  4. Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
  5. Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
  6. Неправильное восстановление после родов (первое опорожнение кишечника должно происходить со слабительным средством или клизмой).
  7. Сильные потуги во время запора.
  8. Большое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
  9. Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
  10. Заболевания сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
  11. Паракератоз (потеря способности клеток эпителия анального канала продуцировать белок).
  12. Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

  • пощипывания;
  • жжение;
  • покалывание;
  • тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

Трещина в заднем проходе – успешное лечение

При трещине в заднем проходе лечение нужно начинать незамедлительно. Это позволит не допустить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что чревато развитием воспалительного процесса. Разработать схему лечения может только врач по результатам осмотра и полного обследования пациента. Ни в коем случае нельзя применять лекарственные средства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать возникновения серьезных осложнений.

Клинические проявления патологии

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно специфический признак – появление свежей крови, особенно при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твердых каловых масс.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания. На этом фоне больной начинает бесконтрольно использовать различные слабительные средства, длительное применение которых способно нарушить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Принципы терапии

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Применение ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Необходимое лекарственное средство должен назначить врач по результатам осмотра и обследования пациента. Свечи желательно применять после акта дефекации, чтобы препарат оказал воздействие прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно сделать очистительную клизму. Это обеспечит максимальный терапевтический эффект от применения ректальных суппозиториев.

Основные средства для лечения трещины заднего прохода без операции :

    Свечи Натальсид. Оказывают выраженное ранозаживляющее и регенерирующее действие благодаря свойствам главного компонента – альганита натрия. Средство изготовлено на основе бурых водорослей и является натуральным. Благодаря этому разрешено к применению во время беременности и кормления грудью, поскольку не имеет никаких противопоказаний к назначению.

  • Постеризан. В его состав входят инактивированные микробные клетки и гормональный компонент Гидрокортизон. Свечи обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, снимают зуд и способствуют заживлению повреждений. Присутствие микробных клеток обеспечивает повышение местного иммунитета.
  • Ультрапрокт. Содействует быстрому улучшению самочувствия пациента, поскольку в составе присутствует глюкокортикостероид, обладающий противозудным, обезболивающим, регенерирующим и противовоспалительным эффектом. Эти свечи используют для лечения не только трещин, но и геморроя.
  • Релиф. В состав включен натуральный компонент – печень акулы. Способствует повышению местного иммунитета, обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление в области дефекта.
  • Облепиховые свечи. Обеспечивают быстрое заживление и восстановление целостности слизистой оболочки прямой кишки. Оказывают противомикробное действие, не допускают инфицирования трещины патогенной микрофлорой, которая очень часто присутствует в толстом кишечнике.
  • Применение мазей

    Как лечить анальную трещину у взрослого, если она расположена в области ануса? Для обработки дефекта желательно использовать мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами. Лекарство нужно наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения гигиенических процедур. Мазь следует применять не только снаружи, но и обрабатывать сфинктер ануса. Для этого необходимо на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

    Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. На основании клинической картины и жалоб больного врач принимает решение о необходимости назначения тех или иных лекарственных средств.

    С целью терапии трещины заднего прохода в основном используют следующие препараты:

    1. Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
    2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Используются для скорейшего восстановления целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
    3. Солкосерил. Обеспечивает необходимое питание тканей, благодаря чему происходит скорейшее заживление ранки.
    4. Мазь Метилурацил. Уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает иммуностимулирующее действие.
    5. Эмла. Сильное обезболивающее средство, в составе которого присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Используется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим количеством противопоказаний к применению.

    Народные методы терапии заболевания

    Как лечить трещину заднего прохода с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью можно использовать целебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

    Свечи из прополиса

    Хорошие результаты в лечении заболевания показывают свечи, изготовленные самостоятельно из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими и восстанавливающими свойствами. Для приготовления суппозитория нужно небольшое количество прополиса поместить в морозильную камеру, а после полного замерзания измельчить с помощью кофемолки. Массу залить холодной водой в соотношении 1:10 и хорошо перемешать. Средство выложить в специальные формы для приготовления свечей или сформировать их самостоятельно и обернуть пергаментной бумагой. Готовое лекарство снова положить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед применением свечу следует на несколько секунд опустить в теплую воду, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений во время введения лекарства в прямую кишку. Длительность подобной терапии составляет не менее 7-10 дней.

    Для лечения анальнальной трещины можно использовать свеклу. Из овоща следует вырезать небольшой кусок, напоминающий по форме стандартный суппозиторий. Его длина не должна превышать 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет самостоятельно при дефекации. После этого нужно провести гигиенические процедуры и смазать область ануса облепиховым маслом.

    Чтобы ускорить выздоровление в комплексном лечении можно использовать сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в состав которого входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все компоненты нужно смешать в пропорциях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л кипятка. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и немного остудить. Раствор вылить в таз или другую подходящую емкость и использовать для проведения сидячих ванночек. Необходимо проследить за тем, чтобы температура жидкости была не слишком высокой, чтобы не допустить возникновения ожога кожи. Подобная терапия составляет 7-10 сеансов.

    Читать еще:  Можно ли рожать с геморроем: наблюдение и терапия, лечение

    Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях должно проводиться под контролем специалиста. При отсутствии положительного результата следует повторно обратиться к врачу для коррекции назначений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин.
    Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
    В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
    Узнать больше. »

    Лечение трещины заднего прохода

    Лечением трещины в заднем проходе занимается врач проктолог или колопроктолог. Все необходимые препараты, включая свечи от анальных трещин, назначаются только после полного осмотра и обследования пациента.

    Для успешного лечения необходимо устранить провоцирующие факторы в поведении, рационе питания, физической нагрузке.

    Изменения в режиме и привычных действиях

    При выявлении симптомов острой или хронической трещины в заднем проходе следует срочно принять решение и перестроить привычную жизнь:

    • добавить упражнения для мышц тазового дна в ежедневную зарядку;
    • прекратить засиживание с газетой или книгой на унитазе, не разрешать себе находиться на унитазе больше трех минут, при отсутствии дефекации встать, походить и повторить попытку;
    • постараться опорожнять кишечник при начальных позывах;
    • хорошо, если установился режим очистки на утро после завтрака, лучше вставайте раньше, закрепите порядок ежедневного туалета;
    • при сидячей работе следует устраивать перерывы для гимнастики;
    • больше ходить пешком рекомендуется для профилактики многих болезней, это касается и трещин заднего прохода.

    Какие упражнения делать

    Регулярные занятия спортом способствуют устранению запоров, нормализует регуляцию напряжения мышц и сосудов. Наиболее популярный вид спорта — плавание. Он позволяет равномерно напрягать все группы мышц.

    Ежедневно рекомендуются следующие упражнения:

    • втянуть живот как можно глубже на вдохе и резко вытолкнуть воздух на выдохе вместе с мышцами живота;
    • лежа на коврике, поднять и развести ноги, делать «скрещивание», увеличивая и уменьшая угол наклона;
    • любые упражнения для брюшного пресса (наклоны или подъем верхней части туловища из лежачего положения, подъем и махи прямыми ногами) укрепляют мышцы тазового дна;
    • делайте приседания, не отрывая пяток, с сильно разведенными в сторону ногами;
    • даже сидя на стуле во время работы или в автомобиле можно напрягать мышцы ягодиц, сжимать наружный сфинктер заднепроходного отверстия.

    По возможности делайте упражнения по 20 раз, повторяйте в свободную минуту.

    Лечить острую трещину заднего прохода консервативными способами значительно легче с помощью физиологической помощи мышц.

    Рекомендации по диете

    Диета при анальной трещине требует исключения острой пищи, кислых и соленых блюд, алкоголя.

    На срок 2 недели необходимо обходиться без растительной клетчатки, поскольку потребуется лечебная задержка стула. Усиление газообразования может нарушить покой сфинктера заднего прохода.

    Рекомендованы белковые продукты: нежирное мясо, куры, яйца, творог, бульон, белый пшеничный хлеб.

    После заживления для профилактики рецидива трещины заднего прохода рекомендуется наоборот придерживаться диеты, содержащей достаточно клетчатки, чтобы наладить бесперебойное свободное очищение кишечника и уменьшить напряжение мышц.

    Рекомендуются салаты из вареной свеклы, моркови с растительным маслом и черным хлебом, овощные супы, на ночь стакан кефира, тертые яблоки, чернослив.

    Местное лечение трещины

    В местное лечение входят ежедневные процедуры:

    • очистительная клизма;
    • гигиеническая ванна;
    • противовоспалительная мазь.

    Для очистительной клизмы нужно использовать кружку Эсмарха с кипяченой водой не более литра комнатной температуры.

    Наконечник обильно смазывается вазелином и вводится в положении на боку в отверстие заднего прохода. Нужно наконечник стараться расположить по противоположному краю к трещине. После введения жидкости следует переждать до 10 минут и идти в туалет.

    Ванночку проводят со слабо-розовым теплым раствором марганцовки (перманганат калия растворить отдельно, не допускать попадания кристалликов в ванну). Проктологи советуют использовать добавление отвара ромашки, календулы. Больной должен сесть в таз с разведенными ягодицами, чтобы позволить действовать раствору на трещину. Продолжительность ванны до 15 минут.

    Следующим этапом служит введение в отверстие прямой кишки ректальной свечки или тампона с противовоспалительной мазью (Проктозан, Ультрапрокт и другие).

    Работающему человеку все процедуры рекомендовано проводить на ночь. По возможности их лучше делать дважды в день.

    Следует помнить, что заменять клизму слабительными средствами нельзя из-за раздражающих свойств этих препаратов.

    Медикаментозные средства лечения

    В подострый период пациенту назначают легкие слабительные средства (Сенаде, Нормазе, Слабилен). Прием этих средств на ночь позволяет добиться более мягкой консистенции стула и уменьшить напряжение сфинктера заднего прохода.

    Препараты из группы нитратов обладают способностью расслаблять сфинктер прямой кишки. К ним относится известный всем нитроглицерин в таблетках, тринитрата глицерил в геле и мази (два варианта концентрации 0,02 и 0,04%, для взрослого эффективнее большая дозировка). Побочный эффект — головные боли.

    Гель и мазь с нитратами наносится тампоном на область трещины до трех раз в день. Курс лечения полтора-два месяца. Возможно понадобится повторный курс.

    С целью обезболивания и снятия воспаления рекомендуется мазь и свечи Салофальк, Ультрапрокт, микроклизмы с теплым отваром ромашки, подогретым облепиховым маслом.

    Все микроклизмы ставятся в объеме не более 30–50 мл маленькой спринцовкой. После введения в задний проход нужно полежать на боку до часа. Поэтому лучше процедурой заниматься на ночь. После микроклизмы не должно быть стула, весь раствор всасывается в кишечник.

    Особенности лечения хронической трещины

    Хроническая трещина в заднем проходе по сути представляет собой сформировавшуюся язву с плотными краями и дном. Опытные проктологи указывают на отсутствие результативного лечения этой формы заболевания медикаментами и местными средствами.

    Более того, длительное применение разных терапевтических препаратов способствует развитию тонких ходов, которые превращаются в кишечные свищи. Поэтому эффект лечения может быть достигнут только с помощью хирургического вмешательства.

    Конкретный вид операции подберет хирург проктолог.

    Виды оперативного лечения трещин

    Способы оперативного лечения развиваются и применяются разные в каждом конкретном случае.

    • В настоящее время практически перестали пользоваться методикой разрыва тканей сфинктера. Она длительно считалась самой употребляемой, поскольку рассчитана на замену части мышечной ткани рубцами и снятие спастических сокращений. Трещины заживают, но операция вызывает в последующем недержание каловых масс у ¼ перенесших больных.
    • Иссечение анальной трещины — более современный способ лечения, соответствует последним взглядом на развитие язвы. Он заключается в удалении грубых краев трещины и наложении стягивающих швов. Противники метода указывают на лечение последствий, а не причины трещины. С этим связаны возможные рецидивы трещины.
    • Методика латеральной сфинктеротомии основана на рассечении боковых волокон мышцы-сфинктера. Это снижает ее напряжение. Результативность операции — около 90%. Однако, остается высоким % осложнений лечения (недержание кала и газов, появление свищевых ходов).
    • Пластика заднепроходного отверстия рекомендуется для женщин со сниженным тонусом сфинктера после родов.

    Течение послеоперационного периода

    После хирургического вмешательства в первые дни потребуется обезболивание. Врач назначает инъекции с анальгином, наркотическими анальгетиками. Перевязки проводят стерильным материалом с использованием ранозаживляющих средств.

    Через несколько дней переходят на лечение мазевыми тампонами и свечами. Окончательное восстановление наступает через месяц-полтора. Пациент еще долго должен соблюдать диету и режим питания.

    Что делать для профилактики трещин

    В качестве профилактики рекомендуется:

    • своевременно лечить геморрой;
    • подмываться прохладным отваром ромашки или просто кипяченой водой;
    • следить за гигиеническими правилами после каждого опорожнения кишечника;
    • не допускать длительной задержки стула;
    • заниматься гимнастическими упражнениями.

    Любые неприятные симптомы, затрудняющие нормальную дефекацию, должны быть проконсультированы для лечения с врачом.

    Профилактика и лечение анальных трещин

    Лечение анальной трещины очень часто оставляется «на потом», что совершенно необоснованно, если задуматься о возможных последствиях. Трещины возле анального канала большинство людей рассматривают как небольшую неприятность, которая хоть и создает некоторые неудобства, но вполне терпима.

    Лечение анальной трещины не предоставит особых проблем при условии его своевременности и правильности выбора методики. Запущенные заболевания могут потребовать значительно более радикальных способов, вплоть до хирургического вмешательства. Как лечить анальную трещину, лучше решать совместно с врачом.

    Особенности анальной трещины

    В общем случае анальная трещина представляет собой щелевидный (иногда округло-овальный) дефект слизистой оболочки, расположенной в наружной зоне анального канала. Такие дефекты могут достигать в длину 15-20 мм, в ширину 2-5 мм и в глубину 2-3 мм. Анальные трещины чаще всего формируются на границе кожи и слизистой в зоне задней спайки, так как здесь анальный канал располагается под углом относительно копчика и крестца, при этом сама спайка обладает достаточно слабой мышечной системой и утонченной стенкой, обусловленной расположением ножек сфинктера.

    Основными причинами, приводящими к появлению патологий, принято считать механический, инфекционный и рефлекторный факторы. Механическое повреждение вызывается каловым составом, имеющим слишком твердую консистенцию при запорах или содержащим аномальные элементы: семечки, фруктовые косточки и т.д. Этот фактор является главенствующим в отношении детей. Во взрослом возрасте преобладает инфекционный механизм, вызванный воспалительным процессом в анальных железах. Хроническое воспаление желез приводит к постепенному появлению ткани с низкой эластичностью и рубцами.

    При значительных усилиях во время дефекации происходит аномальное расширение ануса, что приводит к растрескиванию ослабленных тканей. Кроме того, любой воспалительный абсцесс, лопающийся в зоне анального отверстия, приводит к растрескиванию. Наконец, нейро-рефлекторный механизм травмирования основан на возникновении трещин за счет воспаления нервных волокон, функционирующих в анальной зоне.

    Все три механизма появления дефектов должны провоцироваться определенными первичными причинами, к которым принято относить:

    • частые запоры или хроническую диарею;
    • тяжелую физическую нагрузку;
    • физические травмы;
    • родовые процессы (у женщин);
    • инородные предметы в кале;
    • слабость мышц тазового дна;
    • заболевания пищеварительной системы;
    • ошибки при эндоскопии и т.д.

    Риск растрескивания увеличивает гиподинамия человека, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, фоновые заболевания: геморрой, анопроктит, сфинктерит, проктит, колит, дизентерия, туберкулез, дивертикулит.

    Классификация анальных трещин

    По своему проявлению анальные трещины классифицируются на острую и хроническую форму. Острая форма развивается быстро и неожиданно, но способна затянуться самостоятельно в течение 30-40 дней за счет фиброзных пленок. Специфика хронической анальной трещины – сформированные границы из рубцовой ткани, возвышающейся над слизистой бугорком.Верх такого дефекта, подвергаясь частым растягивающим нагрузкам, разрывается. Возникает мышечный спазм сфинктера, сосуды переполняются кровью, воспаление приобретает хронический характер, что ведет к увеличению тещины и исключает ее затягивание. По такому механизму часть острых патологий переходит в хроническую фазу.

    Симптомы заболевания

    Своевременное лечение анальных трещин может быть осуществлено при быстром распознании симптомов на ранней стадии. Выделяются следующие характерные признаки:

    • боль в зоне анального отверстия;
    • спазм сфинктера;
    • кровотечение;
    • зуд.

    Болевой симптом проявляется в виде режущей боли при дефекации и может продолжаться в течение до 0,5 ч после ее окончания. Анальные трещины в хронической форме могут проявиться при длительном сидении человека. В то же время хроническая форма может перейти в латентное состояние, когда в течение 15-20 дней симптомы не проявляются, но затем снова следует рецидив заболевания. Спазм сфинктера увеличивает болевое ощущение и мешает заживлению раны.

    Принципы лечения

    Вопрос о том, как лечить анальные трещины, можно решать только после их правильного диагностирования и дифференцирования от других заболеваний. Диагностирование проводится на основании анализа анамнеза и визуального осмотра с применением пальпации. Следует также проводить более углубленный визуальный осмотр с использованием аноскопа и ректального зеркала. Необходимо дифференцировать анальную трещину от похожих проявлений при остром геморрое, парапроктите, криптите, выпадении прямой кишки. Глубокие анальные трещины очень напоминают образования при болезни Крона, половых заболеваниях или аналогичны опухолевым процессам в анальном канале.

    Лечение анальной трещины может основываться на разных методах, которые представляют следующие схемы:

    1. Консервативная терапия и активные способы нехирургического характера.
    2. Хирургическое вмешательство.
    3. Комбинированное лечение.

    Выбор схемы того, как лечить анальную трещину, производится с учетом вида и стадии развития трещины, количественной оценки, наличия осложняющих факторов, индивидуальных особенностей пациента, продолжительности заболевания.

    Любой способ лечения должен сочетаться с важнейшими профилактическими мерами: диетой и гигиеной.

    Консервативная терапия

    Для того чтобы вылечить незапущенные патологии, достаточно использовать консервативное лечение анальной трещины. Схемы такого лечения основаны на применении тепловых воздействий, физиотерапии (УВЧ-токи, дарсонвализация и т.д.), использовании медикаментозной терапии. Эффективными методами являются: прижигание повреждений некоторыми веществами, использование компрессов, мазей, клизм. В качестве активных нехирургических способов следует отметить применение обезболивающих, анестезирующих, противовоспалительных средств, а также средств для ликвидации запоров и расслабления мышц сфинктера.

    Лекарственные препараты (обычно комбинированной направленности) назначаются в виде свечей, мазей и компрессов. В настоящее время предлагается множество препаратов в виде свечей, которые удобно использовать при лечении. В то же время при сильном болевом синдроме лечение анальной трещины проводится при помощи мази. Все наиболее распространенные препараты предлагаются в обеих формах при идентичности состава. Можно рекомендовать следующие средства: Ботокс, Диспорт (с эффектом снижения спазмов сфинктера), Гепатромбин, Релиф и многие другие. Курс лечения такими препаратами составляет 14-16 дней с двухразовым ежедневным применением.

    Читать еще:  Лигаторы геморроидальных узлов

    Вылечить анальные трещины сложно без применения клизм. Это мероприятие прежде всего направлено на облегчение дефекации путем разжижения консистенции кала при запорах, снижение болевого симптома, уменьшение воспалительного процесса. Обычно курс ежедневного введения клизмы продолжается 14-15 дней. Самая простая клизма – водяная, когда используется кипяченая вода с небольшим добавлением соли. Лучше, если в воду добавить растительные составы на основе тысячелистника, алоэ, коры дуба и крушины, горца, подорожника и т.д.

    Анальные трещины можно лечить при помощи масляных микроклизм. Для этого растительное масло (50 мл) смешивается с водой (150 мл) и вводится при помощи клизмы. Такая методика позволяет затянуть небольшую анальную трещину за 14 дней при ежедневной постановке ее перед сном или перед каждым актом дефекации при жестком запоре.

    Оперативное лечение

    Выполнение хирургического лечения анальной трещины производится только в тех случаях, когда нехирургическая терапия оказалась бессильной, а еще при возникновении свища, при пектенозе трещины или при других патологиях, требующих оперативного вмешательства. Операция осуществляется путем иссечения участка трещины, а при необходимости проводится разрезание мышечной ткани сфинктера, закрывающей анус. После вмешательства проводится тщательная антисептическая и противовоспалительная обработка.

    Профилактика заболевания

    Профилактика анальных трещин прежде всего направлена на организацию правильного питания, исключающего запоры, раздражающие реакции. Основы лечения анальной трещины народными средствами сводятся к употреблению продуктов с повышенным содержанием клетчатки растительного происхождения. Рекомендуются следующие продукты: крупяные каши, салаты, фрукты в свежем виде, курага, чернослив, инжир, абрикос. Очень благотворно воздействует употребление в пищу вареной свеклы в сочетании с растительным маслом и сметаной. Целесообразно выпивать достаточный объем жидкости, особенно соков. Диета при анальной трещине требует исключения жареных блюд, избытка соли, острых приправ и пряностей, солений, маринадов и консервантов, рафинированных продуктов. Под абсолютный запрет попадают алкогольные напитки.

    Важное условие профилактики трещин – соблюдение гигиены. Следует обеспечить прием сидячих ванн с добавлением в воду противовоспалительных и успокоительных компонентов. Очищать анус после дефекации лучше путем обмывания водой. Рекомендуется увеличить частоту приема ванны до 2-3 раз в день.

    Современные методики в лечении анальной трещины

    Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

    Различают острую и хроническую стадии заболевания.

    Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

    Причины анальной трещины

    • недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем
    • запоры или диарея
    • беременность и роды
    • занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)
    • механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)
    • острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания
    • тяжелый физический труд

    Трещина: симптомы и признаки

    • боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации
    • выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге
    • спазм внутреннего сфинктера
    • чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

    Обратите внимание

    Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
    Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

    Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

    Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.

    Консервативное лечение

    Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями.

    Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

    Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

    Латеральная сфинктеротомия

    Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала.

    Иссечение трещины

    • Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
    • Разрывы промежности во время родов у женщин;
    • Клинические признаки опущения тазового дна;
    • Возраст старше 60 лет;
    • Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

    При помощи электрокоагулятора производят разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в пределах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу или в виде эллипса.

    После выписки из стационара

    Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

    Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

    Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция.

    В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

    Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

    Диета № 3 по М. И. Певзнеру

    Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

    Разрешаются:

    Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

    Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

    Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

    Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

    Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

    Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

    Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

    Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

    Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

    Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

    Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

    Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

    Запрещаются:

    Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

    Колопроктологическая служба клиники располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

    Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

    Как вылечить трещину заднего прохода без операции

    Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно. Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей. Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

    Описание проблемы

    Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода. По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч. Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

    Основной причиной возникновения трещины в заднем проходе считается неконтролируемое патологическое повышение тонуса мышцы, плотно закрывающей анальное отверстие (спазм сфинктера).

    Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

    • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
    • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
    • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
    • геморрой во 2 и 3 стадиях;
    • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
    • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
    • инвазии глистов и паразитов;
    • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

    Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

    Клиническая картина

    Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания. Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

    Признаки острой анальной трещины:

    • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
    • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
    • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
    • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
    • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.
    Читать еще:  Понос при геморрое - что делать в таком состоянии и чем это опасно?

    Признаки хронической трещины:

    • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
    • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
    • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
    • зуд в заднем проходе практически постоянный;
    • развивается психологический страх перед дефекацией;
    • возможны гнойные выделения из ануса;
    • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
    • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
    • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

    Диагностика

    Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

    Симптомы трещины заднего прохода могут маскироваться другой патологией (геморрой, полипы, злокачественная опухоль прямой кишки) — лечение этих заболеваний имеет принципиальные отличия, а промедление нередко приводит к непоправимым последствиям для здоровья и жизни.

    Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза. Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

    Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия. При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования. Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

    Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента. Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

    При существенном сужении просвета прямой кишки рубцовыми структурами возможно решение проблемы с помощью операции (криодеструкция, сфинктеротомия).

    В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

    1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
    2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника.
    3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

    Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

    1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача).
    2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
    3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

    Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

    Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

    Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал – ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец, я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой – читать обязательно!

    Профилактика и лечение анальных трещин

    Лечение анальной трещины очень часто оставляется «на потом», что совершенно необоснованно, если задуматься о возможных последствиях. Трещины возле анального канала большинство людей рассматривают как небольшую неприятность, которая хоть и создает некоторые неудобства, но вполне терпима.

    Лечение анальной трещины не предоставит особых проблем при условии его своевременности и правильности выбора методики. Запущенные заболевания могут потребовать значительно более радикальных способов, вплоть до хирургического вмешательства. Как лечить анальную трещину, лучше решать совместно с врачом.

    Особенности анальной трещины

    В общем случае анальная трещина представляет собой щелевидный (иногда округло-овальный) дефект слизистой оболочки, расположенной в наружной зоне анального канала. Такие дефекты могут достигать в длину 15-20 мм, в ширину 2-5 мм и в глубину 2-3 мм. Анальные трещины чаще всего формируются на границе кожи и слизистой в зоне задней спайки, так как здесь анальный канал располагается под углом относительно копчика и крестца, при этом сама спайка обладает достаточно слабой мышечной системой и утонченной стенкой, обусловленной расположением ножек сфинктера.

    Основными причинами, приводящими к появлению патологий, принято считать механический, инфекционный и рефлекторный факторы. Механическое повреждение вызывается каловым составом, имеющим слишком твердую консистенцию при запорах или содержащим аномальные элементы: семечки, фруктовые косточки и т.д. Этот фактор является главенствующим в отношении детей. Во взрослом возрасте преобладает инфекционный механизм, вызванный воспалительным процессом в анальных железах. Хроническое воспаление желез приводит к постепенному появлению ткани с низкой эластичностью и рубцами.

    При значительных усилиях во время дефекации происходит аномальное расширение ануса, что приводит к растрескиванию ослабленных тканей. Кроме того, любой воспалительный абсцесс, лопающийся в зоне анального отверстия, приводит к растрескиванию. Наконец, нейро-рефлекторный механизм травмирования основан на возникновении трещин за счет воспаления нервных волокон, функционирующих в анальной зоне.

    Все три механизма появления дефектов должны провоцироваться определенными первичными причинами, к которым принято относить:

    • частые запоры или хроническую диарею;
    • тяжелую физическую нагрузку;
    • физические травмы;
    • родовые процессы (у женщин);
    • инородные предметы в кале;
    • слабость мышц тазового дна;
    • заболевания пищеварительной системы;
    • ошибки при эндоскопии и т.д.

    Риск растрескивания увеличивает гиподинамия человека, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, фоновые заболевания: геморрой, анопроктит, сфинктерит, проктит, колит, дизентерия, туберкулез, дивертикулит.

    Классификация анальных трещин

    По своему проявлению анальные трещины классифицируются на острую и хроническую форму. Острая форма развивается быстро и неожиданно, но способна затянуться самостоятельно в течение 30-40 дней за счет фиброзных пленок. Специфика хронической анальной трещины – сформированные границы из рубцовой ткани, возвышающейся над слизистой бугорком.Верх такого дефекта, подвергаясь частым растягивающим нагрузкам, разрывается. Возникает мышечный спазм сфинктера, сосуды переполняются кровью, воспаление приобретает хронический характер, что ведет к увеличению тещины и исключает ее затягивание. По такому механизму часть острых патологий переходит в хроническую фазу.

    Симптомы заболевания

    Своевременное лечение анальных трещин может быть осуществлено при быстром распознании симптомов на ранней стадии. Выделяются следующие характерные признаки:

    • боль в зоне анального отверстия;
    • спазм сфинктера;
    • кровотечение;
    • зуд.

    Болевой симптом проявляется в виде режущей боли при дефекации и может продолжаться в течение до 0,5 ч после ее окончания. Анальные трещины в хронической форме могут проявиться при длительном сидении человека. В то же время хроническая форма может перейти в латентное состояние, когда в течение 15-20 дней симптомы не проявляются, но затем снова следует рецидив заболевания. Спазм сфинктера увеличивает болевое ощущение и мешает заживлению раны.

    Принципы лечения

    Вопрос о том, как лечить анальные трещины, можно решать только после их правильного диагностирования и дифференцирования от других заболеваний. Диагностирование проводится на основании анализа анамнеза и визуального осмотра с применением пальпации. Следует также проводить более углубленный визуальный осмотр с использованием аноскопа и ректального зеркала. Необходимо дифференцировать анальную трещину от похожих проявлений при остром геморрое, парапроктите, криптите, выпадении прямой кишки. Глубокие анальные трещины очень напоминают образования при болезни Крона, половых заболеваниях или аналогичны опухолевым процессам в анальном канале.

    Лечение анальной трещины может основываться на разных методах, которые представляют следующие схемы:

    1. Консервативная терапия и активные способы нехирургического характера.
    2. Хирургическое вмешательство.
    3. Комбинированное лечение.

    Выбор схемы того, как лечить анальную трещину, производится с учетом вида и стадии развития трещины, количественной оценки, наличия осложняющих факторов, индивидуальных особенностей пациента, продолжительности заболевания.

    Любой способ лечения должен сочетаться с важнейшими профилактическими мерами: диетой и гигиеной.

    Консервативная терапия

    Для того чтобы вылечить незапущенные патологии, достаточно использовать консервативное лечение анальной трещины. Схемы такого лечения основаны на применении тепловых воздействий, физиотерапии (УВЧ-токи, дарсонвализация и т.д.), использовании медикаментозной терапии. Эффективными методами являются: прижигание повреждений некоторыми веществами, использование компрессов, мазей, клизм. В качестве активных нехирургических способов следует отметить применение обезболивающих, анестезирующих, противовоспалительных средств, а также средств для ликвидации запоров и расслабления мышц сфинктера.

    Лекарственные препараты (обычно комбинированной направленности) назначаются в виде свечей, мазей и компрессов. В настоящее время предлагается множество препаратов в виде свечей, которые удобно использовать при лечении. В то же время при сильном болевом синдроме лечение анальной трещины проводится при помощи мази. Все наиболее распространенные препараты предлагаются в обеих формах при идентичности состава. Можно рекомендовать следующие средства: Ботокс, Диспорт (с эффектом снижения спазмов сфинктера), Гепатромбин, Релиф и многие другие. Курс лечения такими препаратами составляет 14-16 дней с двухразовым ежедневным применением.

    Вылечить анальные трещины сложно без применения клизм. Это мероприятие прежде всего направлено на облегчение дефекации путем разжижения консистенции кала при запорах, снижение болевого симптома, уменьшение воспалительного процесса. Обычно курс ежедневного введения клизмы продолжается 14-15 дней. Самая простая клизма – водяная, когда используется кипяченая вода с небольшим добавлением соли. Лучше, если в воду добавить растительные составы на основе тысячелистника, алоэ, коры дуба и крушины, горца, подорожника и т.д.

    Анальные трещины можно лечить при помощи масляных микроклизм. Для этого растительное масло (50 мл) смешивается с водой (150 мл) и вводится при помощи клизмы. Такая методика позволяет затянуть небольшую анальную трещину за 14 дней при ежедневной постановке ее перед сном или перед каждым актом дефекации при жестком запоре.

    Оперативное лечение

    Выполнение хирургического лечения анальной трещины производится только в тех случаях, когда нехирургическая терапия оказалась бессильной, а еще при возникновении свища, при пектенозе трещины или при других патологиях, требующих оперативного вмешательства. Операция осуществляется путем иссечения участка трещины, а при необходимости проводится разрезание мышечной ткани сфинктера, закрывающей анус. После вмешательства проводится тщательная антисептическая и противовоспалительная обработка.

    Профилактика заболевания

    Профилактика анальных трещин прежде всего направлена на организацию правильного питания, исключающего запоры, раздражающие реакции. Основы лечения анальной трещины народными средствами сводятся к употреблению продуктов с повышенным содержанием клетчатки растительного происхождения. Рекомендуются следующие продукты: крупяные каши, салаты, фрукты в свежем виде, курага, чернослив, инжир, абрикос. Очень благотворно воздействует употребление в пищу вареной свеклы в сочетании с растительным маслом и сметаной. Целесообразно выпивать достаточный объем жидкости, особенно соков. Диета при анальной трещине требует исключения жареных блюд, избытка соли, острых приправ и пряностей, солений, маринадов и консервантов, рафинированных продуктов. Под абсолютный запрет попадают алкогольные напитки.

    Важное условие профилактики трещин – соблюдение гигиены. Следует обеспечить прием сидячих ванн с добавлением в воду противовоспалительных и успокоительных компонентов. Очищать анус после дефекации лучше путем обмывания водой. Рекомендуется увеличить частоту приема ванны до 2-3 раз в день.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector