Особенности лечения хронического комбинированного геморроя

Особенности лечения хронического комбинированного геморроя

Из статьи вы узнаете особенности терапии геморроя смешанного типа (комбинированный тип), какие препараты и малоинвазивные техники могут оттянуть или заменить классическую операцию.

Какой геморрой называют комбинированным?

Комбинированный геморрой – это заболевание, при котором геморроидальные узлы располагаются как внутри прямой кишки, так и снаружи ануса, по обе стороны зубчатой линии. Прямокишечные узлы имеют подслизистую локализацию, внешние – подкожную. Смешанный геморрой считается самым проблематичным, при этом он наблюдается практически у каждого третьего человека после 40 лет.

Симптомы и проявления хронического комбинированного геморроя

Дебют патологии, как правило, бессимптомен, поэтому диагностируется заболевание уже в хронической форме. Фазы обострения и ремиссии чередуются неравномерно. При обострении внутреннего геморроя наружные узлы находятся в ремиссии и наоборот.

Первыми признаками комбинированного геморроя можно считать дискомфорт в аноректальной зоне после акта дефекации. Течет заболевание стадийно:

  1. первая стадия характеризуется анальным дискомфортом с небольшими геморрагическими проявлениями (следы крови на белье или туалетной бумаге, примесь крови на поверхности кала);
  2. вторая – выпадением узлов при усилии, которые вправляются самостоятельно;
  3. третья – развитием осложнений (тромбоз, ущемление, анальные трещины, инфицирование, парапроктит, сепсис) и вправлением узлов только руками;
  4. четвертая – невправляемыми узлами, что требует экстренного вмешательства, поскольку есть риск развития некротических изменений при тромбозе и ущемлении узлов анусом, сепсиса и летального исхода.

Следует подчеркнуть, что появление подкравливания узлов на любой стадии болезни свидетельствует о декомпенсации и прогрессировании патологического процесса.

Лечение смешанного геморроя

Терапия комбинированного геморроя зависит от стадии выявленной патологии. Используют консервативные, малоинвазивные и классические хирургические методики. Начало патологии может быть компенсировано назначением диеты и комплекса лечебной гимнастики. Режим питания и ЛФК подбирает только врач в индивидуальном порядке. Но всегда больному показано соблюдение общих простых правил:

  • исключение из рациона продуктов и напитков, которые провоцируют запор или диарею: например, алкоголь, кофе, газировка, острая, жирная пища, приправы, специи, соусы;
  • отказ от подъема тяжестей: для женщины вес более 2 кг – это уже тяжесть;
  • при сидячей работе каждый час вставать и немного ходить;
  • по совету врача всегда иметь под рукой препарат для купирования боли, воспаления, подкравливания: три в одном;
  • обязательно при любом удобном случае, независимо от места нахождения, выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Лекарственные препараты

Лечение комбинированного геморроя – комплексное. Цель – снять симптомы и предупредить развитие осложнений или обострения. Если речь идет об операции, то медикаменты призваны облегчить и ускорить подготовку к оперативному вмешательству и существенно облегчить состояние пациента в реабилитационный период.

Патогенетическая терапия включает системные и местные препараты:

  • флеботоники: Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, Антистакс;
  • спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон, Спазган;
  • НПВП: Диклофенак, Индометацин, Найз, Ксефокам, Кеторол;
  • энзимы: Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин;
  • дисбиотики: Бактисубтил, Бифиформ, Хилак-форте.

  • обезболивающие свечи и мази с локальными анестетиками: суппозитории с красавкой, анестезином, лидокаином, новокаином;
  • свечи со спазмолитиками: Проктозан, Нео-Анузол;
  • комбинированные препараты: Постеризан;
  • противотромботические наружные средства: Гепароид-Зентива, Лиотон-гель, гепариновая мазь, Гепатромбин Г;
  • как кровоостанавливающие: свечи с адреналином, Натальсид (в тяжелых случаях одновременно используют парентеральные гемостатики – Этамзилат, Дицинон).

Эффективность малоинвазивной терапии

В случае комбинированного (смешанного) геморроя малоинвазивная терапия применяется на всех стадиях заболевания:

  • начиная с первой показана склеротерапия: в узел вводится склерозант, который вызывает замещение ткани шишки соединительнотканными волокнами, когда узлы имеют еще небольшие размеры и не выпадают, но происходит выделение крови, на поздних стадиях процедуру используют для остановки кровотечения;
  • латексное лигирование – перетяжка основания каверны колечком из латекса применяется на любой стадии и коррелируется количеством пораженных узлов и их размерами;
  • инфракрасная, лазерная, электро-, крио- и радиочастотная коагуляция – выбор врача при комбинированном геморрое;
  • дезартеризация – метод поочередного перевязывания питающих шишку сосудов под контролем УЗИ – наиболее эффективен, практически не дает рецидивов, но дорогостоящ, требует специального оборудования и навыков врача, широко в РФ не применяется.

Комбинированный запущенный геморрой третьей-четвертой стадии без малоинвазивных техник на первом этапе иногда невозможно вылечить даже классической геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хроническом комбинированном геморрое назначается только при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивных техник. Выполняют закрытую или открытую классическую геморроидэктомию по Миллигану-Моргану с полным иссечением узлов и слизистой. Или проводят щадящую операцию Лонго с сохранением слизистого слоя.

Народные средства для снятия остроты процесса

Использование народных средств для терапии смешанного геморроя возможно, но только в качестве фона в сочетании с основным лечением. Используют ледяные свечи, суппозитории из отваров трав (ромашка, череда, чистотел, почечуй, крапива, полынь, кора дуба), свечи из засахаренного меда, прополиса, мумиё, сырого картофеля, свеклы, моркови, листа алоэ.

Применяют сидячие ванночки с лекарственными травами разной температуры, микроклизмы с облепиховым маслом, компрессы и примочки с марганцовкой и отварами трав, настои внутрь из рябины, кизила, шиповника, боярышника.

Осложнения послеоперационного лечения

Течение комбинированного геморроя часто осложняется, возникает:

  • геморроидальный тромбоз;
  • ущемление шишки анусом;
  • аноректальные трещины;
  • вторичное инфицирование, парапроктит, абсцедирование, сепсис;
  • дерматит, экзема, мокнутие перианальной зоны.

Профилактика рецидива

Предупреждение рецидива геморроя заключается в контроле за нормальным кровотоком аноректальной зоны: правильном питании, отсутствии запоров, гиподинамии, соблюдении правил интимной гигиены.

Диагностика и лечение геморроя второй стадии

Немало пациентов, которые впервые пришли к проктологу с подозрением на геморрой, с удивлением узнают, что у них действительно геморроидальная болезнь, и она уже на второй стадии. Можно ли пропустить первую стадию заболевания, бывает ли она бессимптомной? Судите сами – основной признак первой стадии геморроя – это кровотечение. Но оно может выражаться в пару каплях крови на туалетной бумаге или в кале, и далеко не все замечают этот настораживающий факт.

Потому к проктологу приходят только тогда, когда во время дефекации чувствуют, как что-то словно выпадает из заднего прохода, а потом само всасывается. И эти ощущения не обманчивы: выпадение и самостоятельное вправление узлов – это и есть вторая стадия геморроя.

Характерные особенности второй стадии геморроя

Болезнь, которую испытывает 8 человек из 10 (это данные ВОЗ), развивается постепенно. Геморроидальное заболевание состоит из четырех стадий: на первой характерным признаком будет кровотечение, для второй стадии свойственно выпадение внутренних геморроидальных узлов с последующим самостоятельным вправлением. Более сложные третья и четвертая стадия: на третьей узлы приходится вправлять руками, а на четвертой сам больной уже не способен вернуть их на место.

Не ощущать, что узлы начали выпадать, практически невозможно. Но так как они сами же вправляются, некоторые пациенты не воспринимают такой момент как патологический. И только повторяющаяся вновь и вновь ситуация вынуждает их обратиться к специалисту.

О чем говорит выпадение внутренних узлов:

  • Это свидетельствует о дистрофических процессах в связочном аппарате самих узлов;
  • Если они выпадают, значит, полагаться на мази и свечи бессмысленно – свечи помогают при воспалительном процессе, а мази при тромбозе венозного сплетения и раздражении в зоне сфинктера;
  • Выпадение узлов корректируется только хирургическим путем, но пугаться и переживать не стоит – современные малоинвазивные методики не требуют длительного восстановления и недельной госпитализации.

Одно ясно точно – если у вас уже выпадают узлы, а вы залечиваете эту проблему мазями и свечами, вы даром тратите время. Да, какое-то положительное действие медикаментов будет: уйдет раздражение и воспаление, но узлы не перестанут выпадать. Более того, вскоре они не смогут вправляться самостоятельно, и вам придется помогать себе рукой. Пугает такая перспектива? Тогда вперед к проктологу – это не больно, просто немного волнительно.

Виды геморроя второй стадии

Болезнь даже на одной и той же стадии может протекать по-разному: геморрой 2 стадии может быть внутренним, наружным и комбинированным.

  1. Наружный геморрой. Появляется большое количество некрупных узлов. При этом больного мучают частые запоры, случаются воспаления и отеки ануса. Дефекация требует напряжения, узлы ощущаются физически.
  2. Внутренний геморрой. Отличает этот недуг внутренний узел, который выпадает и сам возвращается внутрь заднего прохода. Боли могут быть достаточно сильные, но довольно часто никакой болезненности пациент не чувствует вовсе. Но ощущение инородного тела в анальном отверстии не дает больному покоя.
  3. Комбинированный геморрой. Это сочетание признаков наружного и внутреннего видов заболевания. Бывает, что при этом человеку больно даже долго сидеть на твердой поверхности, он ощущает дискомфорт при ходьбе. Во время дефекации он чувствует выпадение узлов из заднего прохода и их втягивание.

Окончательный диагноз поставит проктолог, к которому обязательно нужно идти, если вы заметили хоть что-то из вышеперечисленных признаков.

Как диагностируют болезнь: что делает проктолог

Не секрет, что большая часть пациентов боится не столько боли и дискомфорта, сколько самого факта посещения врача со столь интимной проблемой. Это вполне понятно и объяснимо: но стоит один раз перебороть себя, и все последующие посещения специалиста уже не будут столь волнительными.

Врач проведет осмотр либо на специальном кресле, либо на кушетке. Он скажет вам, что делать, как правильно расположиться. Естественно, придется раздеваться ниже пояса. Но сам осмотр достаточно быстрый, врач будет действовать аккуратно. Никаких страшных инструментов доктор не использует: если понадобится дополнительное инструментальное обследование, врач расскажет, как к нему подготовиться и объяснит, как это будет проходить.

Если вы ранее не были у проктолога, для вас полезной будет эта информация:

  • В идеале очистительную клизму нужно сделать за 3-4 часа до приема врача, но если вы идете к нему после работы, то клизму сделайте утром;
  • После клизмы есть можно – голодать, конечно, не стоит, просто не увлекайтесь и ешьте небольшими порциями;
  • С самими клизмами все довольно просто, у многих людей странные стереотипы относительно этой процедуры: купите в аптеке специальные клизмы Энема Клин или Микролакс, к ним прилагается подробная инструкция;

Если вы были ранее у врача, то все результаты обследования, выписку из больницы берите с собой. Можете взять на прием к проктологу носочки и пеленочку. Сегодня во многих медцентрах такой одноразовый набор пациенту предоставляют, но все же не всегда и не везде, потому подготовьтесь сами. Так вы будете чувствовать себя увереннее.

Так ли обязательно лечить геморрой 2 стадии

Симптомы геморроя 2 стадии сами по себе вызывают адекватное желание пациента разобраться в странной ситуации, получить медицинскую помощь. Но страх посещения доктора настолько силен для некоторых больных, что они готовы на любые эксперименты – прием самых дорогих и разрекламированных препаратов, использование сложных народных рецептов, лишь бы не идти к проктологу.

С учетом того, что лечение геморроя 2 стадии без операции далеко не всегда возможно, последующие этапы болезни уже будут однозначно предполагать хирургическое вмешательство. И сама операция, а также восстановительный период будут сложнее. Потому лечить вторую стадию болезни нужно вне всяких сомнений: и только у хорошего проктолога, которому вы доверяете. Соберите информацию, узнайте, какой врач востребован, какие отзывы о том или ином специалисте – право выбора есть у каждого пациента.

Помогает ли консервативная терапия

Бывает так, что врач после осмотра и сдачи вами анализов выносит вердикт: нужна мини-операция. Больной умоляет доктора назначить ему альтернативное лечение: свечи, мази, народные рецепты, таблетки. И тогда проктологу приходится объяснять, что он, безусловно, пропишет ему венотоники для улучшения состояния сосудов, пропишет и мазь, которая уберет приносящее боль раздражение.

Но ни одни суппозитории, и ни одни пилюли не спасут узлы от выпадения.

Потому операция нужна, но это настолько налаженное и эффективное вмешательство, что во многих случаях проведения малоинвазивных методик восстановительного периода практически нет. Многие операции выполняются если не в амбулаторных условиях, то в стационаре, который больной покидает уже на следующий день.

Только подумайте: если у вас болит зуб, вы же не просите доктора не брать в руки стоматологический инструментарий, не умоляете его выписать мазь, отвар, таблетки и т.д. Вы покорно открываете рот и за один прием превращаете больной зуб в здоровый и функционирующий. Так и здесь: быстрая и несложная операция избавит вас от проблемы выпадающих узлов, а дополнительной терапией будут медикаменты.

Когда нужны свечи, а когда мази при геморрое

Если у вас стоит диагноз «хронический геморрой 2 стадии», то доктор будет предлагать вам определенную терапевтическую схему. Геморрой – это не только выпадение узлов, это еще и кровотечения, и болезненность, и жжение и зуд, и тромбоз. И для каждой проблемы – свои лекарства.

Как работают медикаменты при геморрое:

  1. Венотоники (флеботоники) – это препараты, улучшающие эластичность и прочность сосудистых стенок. Могут выпускаться как в таблетках, так и свечах. Самые популярные представители этой группы лекарств – Флебодиа и Детралекс.
  2. Суппозитории (ректальные свечи). При воспалительных процессах в прямой кишке действуют быстро и эффективно – не только убирают проявления воспаления, но и снимают боль. Среди частых назначений – свечи Релиф, Ультрапрокт, Анестезол и т.д.
  3. Мази и кремы. Если болезнь вызвала серьезное раздражение заднего прохода, и вам больно даже дотронуться до зоны ануса, нужно использовать мази. Также нередко прописывают их при тромбозе.

Как и когда применять сидячие ванночки и примочки, тоже скажет доктор. Средства народной медицины действительно способны убирать симптомы, но обычно – лишь частично. Вылечить геморрой народные средства не могут, а тем более, они никак не способны повлиять на выпадение узлов.

Малоинвазивная хирургия при геморрое 2 стадии

На этой стадии больному предлагают решить проблему кардинально – то есть хирургическим путем. Если при этом вы представляете себя, лежащим под общим наркозом на столе, а над вами склонилась бригада хирургов, то ваши представления утрированы. Современная проктология использует малоинвазивные техники – то есть методики с минимальным травматическим вмешательством.

Читать еще:  Свищ прямой кишки после операции: восстановление, как проходит послеоперационный период после иссечения

Оперативное лечение геморроя:

  • Дезартеризация. С помощью аноскопа хирург перевязывает артерии, которые питают геморроидальный узел. Делают эту операцию и при 2 и 3 стадиях болезни, строго в период ремиссии. Для операции характерны крайне низкий риск рецидивов, практически отсутствие боли, быстрое восстановление. Из минусов – высокая стоимость операции, риск осложнений в виде подтекания мочи.
  • Склеротерапия. Применяют ее только на начальных стадиях геморроидальной болезни. Изогнутой иглой в венозную полость вводится склерозирующее вещество, под его воздействием сосуды зарастают соединительной тканью. Огромный плюс в том, что эта процедура не вызывает боли, потому может проводиться без анестезии.
  • Лигирование латексными кольцами. И эта операция безболезненна, она не требует анестезии. Латексные кольца одевают на ножку каждого геморроидального узла, от чего тот перестает кровоснабжаться. Через какое-то время шишка отваливается и выводится из заднего прохода вместе с кольцом. Ран и рубцов просто нет, рецидивы случаются крайне редко. Но все же не исключен риск тромбозов.
  • Фотокоагуляция. Специалист обрабатывает сосуды лазером, и под действием лазера они заполняются соединительной тканью. Узлы просто прекращают расти. При рецидивах операцию можно повторить. Из преимуществ операции – минимум боли, отсутствие кровотечений и разрезов. Но и стоит такая операция немало.
  • Криодеструкция. В данном случае на узлы воздействует жидкий азот. Образования таким образом замораживаются, вследствие чего наступает некроз тканей и они безболезненно отделяются. Не месте шишек возникнут маленькие ранки, которые не нужно ушивать. Нельзя проводить такую процедуру при воспалениях и тромбозах.

Обычно врач рассказывает пациенту о том, какие у него есть варианты. И выбор методики часто совместный. Конечно, он ограничивается показаниями и противопоказаниями. Большая часть операций позволяет больному быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Уже на следующий день многие пациенты отправляются на прогулку, т.е. никакого постельного режима им не положено.

В первые постоперационные дни могут возникнуть некоторые трудности во время дефекации – болезненность, напряжение. Но с каждым разом они будут уменьшаться, это время просто стоит пережить.

Можно ли предотвратить 2 стадию геморроя свечами и мазями

Запомните простую аксиому – профилактических медикаментов от геморроя нет. Нельзя прийти в аптеку и купить мазь или свечи, использовать их, и твердо знать, что геморрой теперь вам не страшен.

Не стоит забывать, что для фармпрепаратов свойственно привыкание. Более того – почти у всех лекарств есть побочные эффекты, а есть еще и индивидуальная непереносимость, противопоказания и т.д.

Профилактика геморроя заключается в правильном образе жизни: продуманном питании, физической активности, поддержании нормального пищеварения и дефекации. Наконец, это еще и профилактические плановые посещения проктолога. К слову, если вы решитесь просто так, без жалоб показаться специалисту, вы на психологическом уровне снимете у себя страх проктологического кабинета. И если вам понадобится прийти туда по болезни, вы не будете откладывать визит до последнего.

И еще один нюанс: грамотным пациентом быть приятно и это правильно – нельзя заниматься лечением геморроя 2 степени, у этой болезни есть только стадии.

Лечение хронического геморроя 2 стадии

Такое проктологическое заболевание как геморрой, чаще всего обнаруживается пациентом лишь на второй стадии развития патологии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезнь имеет более выраженные симптомы. В частности выпадают геморроидальные шишки во время дефекации. Однако через некоторое время они вновь вправляются в прямую кишку.

Кроме этого, во время опорожнения могут появиться кровяные выделения на туалетной бумаге и каловых массах. Также у пациента появляется жжение и зуд в заднем проходе.

В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как могут появиться более серьезные осложнения и потребуется делать операцию.

От чего зависят назначения врача?

В большинстве случаев вылечить хронический геморрой 2 степени можно благодаря медикаментозным методам. Квалифицированный врач назначает специальные мази и ректальные свечи. Применение народной медицины также позволяет добиться положительных результатов, но полностью заменить лекарства народными рецептами не рекомендуется.

Лечение геморроя 2 степени назначается с учетом определенных факторов:

  • Состояние здоровья пациента.
  • Иммунная система.
  • Количество и размер геморроидальных узлов.
  • Состояние внутренней флоры прямой кишки.

Также геморрой второй степени предполагает пересмотр рациона питания. Нужно исключить жирные и острые блюда. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как они обостряют течение заболевания.

Медицинские препараты

Чтобы вылечить геморрой 2 стадии, необходимо нормализовать слизистую прямой кишки. Поэтому пациенту назначаются ферментные медикаментозные препараты. Одними из лучших являются Регулакс и Файберлакс, но возможны и другие аналоги.

При второй степени болезни нужно обязательно укреплять и тонизировать вены прямо кишки. Для этого необходимо принимать Троксевазин и Детралекс.

Если во время акта дефекации у появляются сильные боли, назначаются обезболивающие препараты:

Для улучшения эффекта рекомендуется использовать мази, а также ректальные свечи, которые начинают действовать практически моментально.

Если во время опорожнения появляются кровяные выделения, пациенту назначаются свечи, в состав которых входи адреналин.

Свечи моментально рассасываются после введения, в результате чего образуется фибриновая пленка, которая предотвращает кровотечение.

Удаление узлов

Медицинские препараты на 2 стадии не всегда приводят к положительным результатам. Поэтому в некоторых случаях геморроидальные узлы удаляют специальными малоинвазивными способами.

  1. Инфракрасная коагуляция. В этом случае, прекращается кровоснабжение шишек.
  2. Дезартеризация. Является одним из самых эффективных способов, когда узлы перетягивают специальным образом, после чего они отпадают. Пациент уже через несколько дней может заниматься привычными делами.
  3. Склерозировоание. Больному вводят определенные растворы, которые денатурируют белки флоры. После такой процедуры, шишка слипается.
  4. Криодеструкция. Геморроидальные узлы проктолог обрабатывает жидким азотом.

Также нужно отметить, что геморрой 2 степени может иметь несколько видов, поэтому лечение бывает разным.

Комбинированный геморрой

Его особенностью является то, что геморроидальные узлы находятся не только внутри анального отверстия, но и снаружи ануса. Хронический комбинированный геморрой 2 степени можно вылечить без хирургического вмешательства.

Чаще всего пациенту назначается коагуляция, а также медикаментозная терапия. Важно понимать, что больному нужно поменять свой образ жизни, и серьезно отнестись к состоянию своего здоровья: правильное питание, контроль стула.

Вторая стадия геморроя смешанного типа может находиться в двух состояниях:

  1. Обострение. У пациента постоянные болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке. Геморроидальные узлы часто выпадают и увеличиваются в размерах.
  2. Ремиссия. В этом случае организм сам восстанавливается, в результате проходит болевой синдром и заживают небольшие трещины.

Геморрой 2 степени всегда возвращается и не проходит без медицинской помощи, поэтому требуется лечение, которое назначается профессиональным доктором.

Внутренний геморрой

Чтобы вылечить внутренний геморрой 2 степени, хирург перевязывает узлы специальными нитками, чтобы прекратить кровоснабжение шишек. В результате чего, они со временем отмирают и отпадают. Но такая процедура во многом зависит от квалификации доктора, так как при неудачном вмешательстве появляется риск рецидива.

Существует и еще один метод, когда геморроидальные узлы удаляются при помощи лазера. Такой способ достаточно быстрый и простой, после него человек уже через несколько дней может вести привычную жизнь.

Хирургическое вмешательство

Если пациенту не помогла медикаментозная терапия, врач может принять решение делать операцию. Оперативное вмешательство проводит квалифицированный хирург, при этом пациенту вводится анестезия.

В этом случае риск рецидива значительно снижается, но процесс восстановления может быть достаточно длительным. Но к такому способу, на 2 стадии заболевания, прибегают очень редко.

Народная медицина

Геморрой второй стадии можно вылечить самостоятельно в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Для этого нужно делать травяные отвары из ромашки, шалфея. Также рекомендуется делать сидячие ванночки, в состав которых входят различные отвары и настои. Желательно чтобы в них входил прополис.

Но такой способ лечения может не всегда эффективен. Оптимальным вариантом является совмещение народной и традиционной медицины.

Хронический комбинированный геморрой симптомы и способы лечения

Геморрой – достаточно распространенное заболевание среди жителей больших городов, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Оно появляется неожиданно, вначале сопровождаясь лишь еле заметными симптомами, которые можно спутать с последствиями погрешностей в питании. По мере прогрессирования недуга его проявления становятся все более неприятными. Однако современный офисный работник даже при возникновении кровотечения никак не может найти время на посещение доктора и идет в аптеку в надежде на то, что очередные свечи по совету фармацевта вылечат болезнь.

Постепенно заболевание запускается. К внутренним узлам добавляются внешние, воспалительный процесс становится постоянным. Больного время от времени беспокоят зуд, жжение, чувство переполненности кишечника даже после похода в туалет, а чуть позже появляется тянущая боль, которая усиливается в момент дефекации. На этом этапе человек может решиться посетить доктора, которому придется лечить уже хронический комбинированный геморрой. Но даже в этом случае с ним можно справиться, правильно подобрав терапевтический курс.

Стадии развития

Геморрой прогрессирует постепенно. С момента появления первых симптомов заболевания до четвертой стадии проходит несколько лет.

Этапы развития болезни Симптомы
Начальный этап Первые узлы находятся внутри прямой кишки. Сначала они никак не проявляют себя. Чуть позже у больного возникает ощущение распирания, наличия инородного тела, недостаточного опорожнения кишечника, со временем добавляются жжение, зуд, небольшое кровотечение.
Второй этап Геморроидальные шишки начинают выходить наружу, но самопроизвольно вправляются обратно. Во время дефекации человек напрягается сильнее обычного. Следы крови на белье и туалетной бумаге фиксируются постоянно. На этом этапе недуг приобретает комбинированную форму.
Третий этап Узлы выходят наружу и не втягиваются обратно, но их еще можно вправить руками. Запоры становятся постоянными, воспалительный процесс прогрессирует из-за выпадения узлов. Зуд и жжение не прекращаются, в процессе каждого акта дефекации наблюдается кровотечение.
Четвертый этап Самый тяжелый период, когда геморрой из комбинированной переходит во внешнюю форму. Узлы выпадают постоянно и редко фиксируются внутри. Наблюдаются частые сильные кровотечения.

На разных этапах течения геморрой имеет особенности терапии. Если на первых двух стадиях можно обойтись приемом препаратов системного действия и использованием местных средств, то комбинированный геморрой 3 степени предусматривает лечение с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, таких как лигирование, криодеструкция, склеротерапия. На четвертой, запущенной, стадии проводится геморроидэктомия – полостная хирургическая операция.

Причины развития патологии

Существует несколько причин возникновения и развития геморроя. Он не появляется ниоткуда, всегда есть негативные факторы, провоцирующие прогрессирование недуга. Главной причиной является отягощенная наследственность по заболеваниям вен. Если они фиксировались у ближайших родственников, нужно быть осторожным вдвойне, соблюдая некоторые правила.

Причина развития геморроя Меры профилактики
Неправильное питание Употребление в пищу овощей, фруктов, отказ от острых, жирных и копченых блюд поможет нормализовать пищеварение и избежать запоров.
Недостаточное потребление воды Увеличив объем потребляемой чистой воды до двух литров в день, человек нормализует свой обмен веществ, приводит в порядок пищеварение.
Тяжелые физические нагрузки Отказавшись от подъема тяжестей, силовых видов спорта, человек убережет себя от неприятной болезни, способной осложнить жизнь.
Избыточная реакция на стресс Спокойнее реагируя на раздражители, можно уберечь себя от многих болезней ЖКТ.
Малоподвижный образ жизни Больше двигаясь, выполняя простые упражнения из школьного курса физкультуры, удастся предотвратить появление или развитие геморроя.
Беременность и роды Даже в этом случае вполне возможно не дать недугу развиться. Изменив систему питания, добавив пешие прогулки к ежедневным делам, потребляя достаточное количество жидкости, выполняя комбинированные упражнения Кегеля, женщина убережет себя от геморроя.

Если при появлении симптомов болезни не были приняты необходимые меры, лечение не согласовывалось с доктором и носило нерегулярный характер, заболевание прогрессирует. Хронический комбинированный (смешанный) геморрой 2-3 степени требует более серьезной, систематизированной терапии, которую подберет проктолог, проведя необходимую диагностику.

Симптоматика болезни

Обычно хронический комбинированный геморрой 3 стадии протекает тяжелее, чем только подслизистый или подкожный. Воспалительный процесс начинается то во внутренних образованиях, то в наружных шишках, поэтому обострения случаются гораздо чаще.

Читать еще:  Геморрой 4 степени - можно ли вылечить без операции?

Симптомами этой формы болезни являются:

Дискомфорт в анусе

  1. Ощущения сильного, а часто и вовсе нестерпимого зуда и жжения в аноректальной области.
  2. Чувство присутствия инородного предмета, которое появляется из-за воспалительного процесса во внутренних узлах.
  3. Наличие кровотечения. Следы обнаруживаются на туалетной бумаге или белье.
  4. Боль во время акта дефекации.
  5. Выпадение геморройных шишек наружу.
  6. При развитии заболевания появляется постоянная боль и чувство тяжести в кишечнике.

Диагностика

Вылечить геморрой невозможно без диагностики, пройти которую можно, посетив врача-проктолога.

Сначала он проведет пальцевое ректальное исследование, которое позволит:

  • определить состояние внутренних оболочек прямой кишки;
  • произвести оценку тонуса анального сфинктера;
  • узнать, насколько готова прямая кишка к другим диагностическим процедурам;
  • оценить состояние геморроидальных узлов, которые при комбинированной форме болезни могут располагаться как снаружи, так и внутри прямой кишки;
  • обнаружить полипы;
  • выявить тромбоз.

Сделав пальцевое ректальное обследование, врач может провести дополнительный осмотр с помощью аноскопа. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, при наличии трещин может возникнуть кровотечение.

Чтобы подтвердить диагноз хронический рецидивирующий комбинированный геморрой 3 степени, необходимо будет пройти исследование с применением колоноскопа – трубки из оптического волокна, которая позволяет увидеть стенки кишечника изнутри. К этой процедуре нужно готовиться заранее – сделать клизму или принять специальные слабительные препараты.

Метод ректороманоскопии подразумевает использование специального инструмента, вводимого в прямую кишку, благодаря которому врач получает данные о наличии:

  • внутренних геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • тромбоза;
  • свищей.

Еще один популярный диагностический метод – ирригоскопия. Это рентгенологическое обследование проводится после введения контрастного вещества, оно позволяет обнаружить новообразования, узнать их размеры и точное расположение.

Лечебные мероприятия

Лечение острого комбинированного геморроя должно включать в себя несколько этапов, на каждом из которых применяются как медикаментозные средства, так и физиопроцедуры, гирудотерапия, гимнастика Кегеля. Используются препараты системного действия, которые удобны, надежны и помогают снять симптомы недуга в короткие сроки. Их принимают перорально, и это является большим плюсом, так как таблетку можно выпить на работе, поэтому проще придерживаться графика приема лекарств.

Для снятия симптомов комбинированного геморроя необходимо также одновременно использовать мазь, работающую снаружи, и свечи, воздействующие на внутренние узлы. Важно не забывать о гигиенических процедурах – прохладных ванночках, замене туалетной бумаги влажными салфетками или подмываниями.

Народные методы

Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.

Осложнения и профилактика

Если не уделять должного внимания своему здоровью, хронический геморрой в истории болезни может привести к печальным последствиям. На четвертой стадии развития недуга кровотечения становятся настолько сильными, что приводят к тяжелой анемии, являющейся причиной к госпитализации больного в стационар. Постоянное воспаление в аноректальной области может привести к потере контроля над процессом опорожнения кишечника и недержанию кала.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов геморроя, а после курса лечения не забывать о профилактике новых обострений – соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, делать упражнения Кегеля, больше гулять и заниматься физкультурой.

Комбинированный геморрой: симптомы, лечение, профилактика заболевания

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный. Данное заболевание расположено в классе IX по МКБ 10 и имеет код 184.

Внутренний геморрой может быть предвестником геморроя внешнего, его начальной стадии. Находится же он внутри прямой кишки и незаметен при осмотре. Кровотечение может происходить при травме узлов, которые происходят, как правило, при дефекации.

Всего существует три вида вида геморроя – внешний, внутренний и комбинированный.

Пациент не сразу сам может определить, что имеет дело с геморроем: боль присутствует внутри прямой кишки, но какие-либо внешние проявления отсутствуют.

Внешний же геморрой пациент самостоятельно может у себя обнаружить, поскольку геморроидальные узлы вылезли и находятся под анальным отверстием. Боли при этом носят невыраженный характер, а кровотечения возникают чаще при обострениях, когда происходит ущемление узлов. Помимо боли человек испытывает ощущение жжения и зуда.

Комбинированный геморрой

Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.

Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.

Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.

Причины возникновения комбинированного геморроя:

  1. Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.
  2. Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.
  3. Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.
  4. Беременность.
  5. Застой крови в органах брюшной полости.
  6. Чрезмерное употребление алкоголя.

Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.

Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.

Реже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.

Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.

Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.

На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.

Стадии геморроя

Всего выделяют 4стадии геморроя:

  1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.
  2. Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.
  3. Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.
  4. Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.

На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, но болезнь может проявляться кровотечениями.

Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.

Например, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.

При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.

Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.

Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.

После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.

Ремиссия – вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.

Ремиссия – вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты.

Лечение геморроя

Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.

В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев.

Два современных способа

Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.

В таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.

Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.

Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.

  • отсутствие боли;
  • после проведения процедуры не остается ран;
  • можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
  • отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.

Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена.

Преимущество дезартеризации геморроидальных узлов в том, что заживлении происходит достаточно быстро.

Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.

Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.

Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.

Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.

Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.

Лечение комбинированного геморроя 1, 2, 3 степени

Комбинированный геморрой — заболевание, характеризующееся наличием внутренних и наружных геморроидальных узлов, которые доставляют пациенту множество неудобств, трудность заключается в том, что определить причину дискомфорта на ранних стадиях практически невозможно. Геморрой отличается медленным развитием и длительное время протекает бессимптомно.

Тяжелое течение патологии объясняется тем, что в период ремиссии внутреннего геморроя обостряется внешний и наоборот. Ухудшает состояние пациента часто возникающий при смешанной форме заболевания тромбоз.

Стадии развития

Смешанный геморрой имеет следующие этапы развития:

  1. 1 степень. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Диагностировать его достаточно сложно ввиду отсутствия жалоб у пациента. Воспаленных узлов при первичном осмотре не обнаруживается.
  2. 2 степень. Отличительной чертой является вероятность выпадения прямой шишки во время дефекации и при повышенных физических нагрузках. На этом этапе больной начинает испытывать дискомфорт.
  3. 3 степень. Геморроидальные узлы выпадают при прохождении каловых масс, ношении тяжестей и повышении внутрибрюшного давления. Вернуть расширенным сосудам прежнее положение не удается. Симптомы геморроя усиливаются, появляются сильные кровотечения.
  4. 4 степень. Наружные узлы присутствуют постоянно, появляются признаки их закупорки и ущемления, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Причины развития патологии

Хронический комбинированный геморрой развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Частые запоры. Они способствуют застою крови в малом тазу, из-за чего вены прямой кишки расширяются и начинают выпадать.
  2. Малоподвижный образ жизни. Комбинированная форма заболевания часто диагностируется у людей, имеющих сидячую работу. В группу риска входят подростки, проводящие за компьютером большую часть дня.
  3. Лишний вес. Провоцирует нарушение функций органов пищеварения, повышает давление на стенки сосудов.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Выпадению геморроидальных узлов способствует ношение тяжестей.
  5. Беременность. Растущая матка давит на органы малого таза, из-за чего кровь в сосудах застаивается. Провоцируют образование наружных геморроидальных шишек тяжелые роды.
  6. Генетическая предрасположенность. По наследству передается не сам геморрой, а особенности строения сосудов, из-за которых эта болезнь возникает.
  7. Неправильное питание. Притоку крови к венам прямой кишки способствует употребление острой пищи и алкогольных напитков.
  8. Анальный секс.
  9. Психоэмоциональные перегрузки. Доказано, что постоянные стрессы негативно влияют на состояние всего организма. Они подавляют иммунитет, повышают риск возникновения хронических заболеваний.

Симптоматика болезни

Клиническая картина комбинированного геморроя во многом зависит от его фазы — ремиссии или обострения. В острый период пациент жалуется на:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают из-за постоянного выделения кишечного содержимого на фоне снижения тонуса анального сфинктера. Иногда становятся настолько интенсивными, что человек начинает испытывать неудобства при ходьбе и сидении на твердой поверхности.
  2. Кровотечения. На ранних стадиях имеют слабо выраженный характер — пациент обращает внимание на наличие кровяных следов на туалетной бумаге. При дальнейшем развитии геморроя сильные кровотечения начинают возникать независимо от дефекации. При повреждении нескольких узлов бывают обильными.
  3. Чувство тяжести внизу живота.
  4. Ощущение инородного тела в прямой кишке. Появлению этого симптома способствуют увеличивающиеся внутренние узлы.
  5. Выпадение геморроидальных шишек. На ранних стадиях вправляются на место ручным способом. Если узел вышел наружу хотя бы 1 раз, подобная ситуация будет повторяться постоянно.
  6. Боль в прямой кишке. Вначале усиливается во время дефекации, на поздних стадиях геморроя мучает пациента постоянно. Нередко отдает в органы брюшной полости.
Читать еще:  Анальная трещина у ребенка - что делать, чем лечить

В период ремиссии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабое жжение в области анального отверстия, не доставляющее неудобств;
  • чувство инородного тела в прямой кишке имеет меньшую интенсивность, чем в период обострения;
  • наличие небольших полых образований в области заднего прохода, остающихся на месте воспаленных геморроидальных шишек.

Пациенты не обращают внимания на первые признаки геморроя или избавиться от них народными средствами. Это способствует переходу заболевания в запущенную форму, при которой больно сидеть и ходить.

Диагностика

Для выявления геморроя комбинированного типа используются следующие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр. Используется для выявления крупных наружных узлов, признаков воспаления окружающих тканей.
  2. Пальцевое исследование. Направлено на оценку состояния ампулы прямой кишки, обнаружение внутренних геморроидальных узлов и опухолей.
  3. Копрограмма. Дает возможность диагностировать нарушение функций пищеварительной системы.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Используется для выявления кишечных кровотечений, не связанных с геморроем. Сдается после предварительной подготовки.
  5. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для железодефицитной анемии, развивающейся на фоне постоянных кровотечений.
  6. Ректороманоскопия. Во время процедуры специалист осматривает слизистые оболочки прямой и сигмовидной кишок на предмет воспаления и опухолей.
  7. Аноскопия — обследование нижних отделов прямой кишки. Во время процедуры обнаруживаются внутренние геморроидальные узлы, доброкачественные и злокачественные новообразования, папилломы, воспаление.
  8. Колоноскопия — осмотр толстого кишечника с применением эндоскопического оборудования, выводящего изображение на монитор.
  9. Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование кишечника в диагностике геморроя применяется редко.

Лечебные мероприятия

Лечение комбинированного геморроя может осуществляться с помощью:

  • лекарственных препаратов;
  • малоинвазивных методик;
  • народных средств;
  • хирургических вмешательств.

Выбор терапевтической методики зависит от формы и стадии геморроя. Схема медикаментозного лечения включает:

  1. Ректальные суппозитории (Натальсид, Релиф, Проктогливенол). Обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Вводятся 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения — 10-14 дней.
  2. Мази (Проктоседил, Ультра-прокт). Проводится обработка наружных геморроидальных узлов. Устраняются признаки воспаления, ускоряется заживление анальных трещин.
  3. Венотоники (Троксевазин, Детралекс). Регулярный прием таблеток способствует укреплению стенок сосудов, препятствует расширению вен прямой кишки.
  4. Антикоагулянты. Предотвращают появление тромбов, восстанавливают кровообращение в органах малого таза.
  5. Кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Используются для купирования постоянных ректальных кровотечений.
  6. Антибактериальные мази. Препятствуют присоединению вторичных инфекций, ускоряют процессы заживления.

Малоинвазивные хирургические вмешательства назначаются на 2-3 стадии геморроя, характеризующегося частым выпадением узлов. Наиболее эффективными являются:

  1. Склерозирование. Метод используется на ранних этапах заболевания. В полость геморроидального узла вводится препарат, способствующий образованию соединительных тканей. Остановка кровоснабжения способствует уменьшению размеров шишки.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура назначается пациентам, страдающим запущенным смешанным геморроем. Отличается высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. Кольцом пережимается ножка геморроидального узла, из-за чего ткани отмирают и отторгаются.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция. Показана при обильных ректальных кровотечениях на ранних стадиях геморроя. Во время процедуры ткани отмирают, впоследствии узел отторгается. За 1 сеанс можно избавиться от 1-3 шишек.
  4. Криодеструкция. Ткани замораживают жидким азотом, в результате чего отмирают. Процедура безопасна и безболезненна, последующее заживление протекает без рубцевания тканей. Может применяться на любых стадиях заболевания.
  5. Электрокоагуляция. К ножке геморроидального узла подводят электрод, который прижигает ткани с 2 сторон. Метод не исключает повторного выпадения шишки, поэтому назначается при невозможности применения более эффективных методик.
  6. Радиоволновое воздействие. Распад тканей достигается путем повышения температуры, сам прибор при этом не нагревается, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Метод обладает низким риском развития осложнения.

Геморроидэктомия применяется на 4 стадии геморроя, осложненного ущемлением или тромбозом узлов. В ходе операции рассекается участок слизистой прямой кишки, лежащий над расширенным сосудом. Рецидивы геморроя после геморроидэктомии возникают редко.

Народные методы

Существует несколько народных рецептов, способных облегчить состояние пациента при смешанном геморрое:

  1. Холодные ванночки. Используются при кровотечениях и сильных болях. Таз заполняют холодной водой и садятся в него на несколько минут. Процедуру проводят 1–2 раза в день.
  2. Компрессы из красной свеклы или картофеля. Овощи натирают на терке, полученную кашицу выкладывают на марлю. Компресс держат 2–3 часа. Не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин из-за возможного инфицирования.
  3. Свечи из ромашки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут, охлаждают и процеживают. Отвар заливают в формочки, по форме напоминающие аптечные суппозитории. Готовые свечи вставляют в задний проход 1–2 раза в день. Средство устраняет боль и отечность.
  4. Медовые свечи. Их делают из засахаренного меда и вставляют в прямую кишку.

Осложнения и профилактика

Геморрой комбинированного типа может осложняться следующими патологиями:

  1. Тромбоз геморроидальных узлов. Пациент испытывает сильную боль, ткани прямой кишки отекают, появляются твердые шишки, которые невозможно вправить.
  2. Бактериальные инфекции. Смешанный геморрой нередко сопровождается анальными трещинами, являющимися входными воротами для патогенных микроорганизмов. В таком случае появляются гнойные выделения, зуд и жжение в области заднего прохода.
  3. Парапроктит. При этом заболевании наблюдается нагноение тканей, окружающих прямую кишку. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При этом заболевании наблюдаются сильные кровопотери, которые возникают при обильном кровотечении, которое трудно остановить.

Профилактика геморроя заключается в исключении факторов, приводящих к нарушению кровообращения в прямой кишке. Необходимо правильно питаться, своевременно устранять запоры, вести активный образ жизни. После дефекации используют мягкую туалетную бумагу и тщательно подмываются, чтобы исключить вероятность инфицирования поврежденных тканей.

Хронический геморрой 2 степени — лечение

Геморрой 2 стадии является хроническим заболеванием, которое протекает остро или с периодическим утиханием симптоматики. Лечение выпадения геморроидальных узлов в данном случае консервативное, но при наличии осложнений возникает необходимости в операции.

Геморрой 2 стадии характеризуется выпадением геморроидальных узлов в момент дефекации, которые вправляются обратно самостоятельно. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно на этом этапе развития патологического процесса. Обусловлено это тем, что симптомы геморроя 2 степени не остаются без внимания. Это толкает больных к обращению в больницу для подтверждения предположительного диагноза и получения соответствующих рекомендаций по терапевтическому лечению.

Клиническая картина

Одновременно с выпадением геморроидальных узлов на 2 стадии геморроя увеличивается интенсивность выраженности симптоматики заболевания, характерной для первичного этапа развития патологического процесса:

  • капельная или струйная кровоточивость выпадающих узлов после дефекации – возникает подобный симптом вследствие повреждения геморроидального узла в момент выпадения. Кровотечение прекращается самостоятельно после закрытия сфинктера прямой кишки, которое при 2 степени осуществляется в полной мере;
  • усиление выраженности жжения, зуда и боли в период испражнения кишечника – подобные проявления связаны с наличием анальных трещин. Данный процесс часто сопровождается развитием воспаления, при отсутствии которого боль имеет менее интенсивный характер;
  • появление ощущения инородного тела в области анального канала – это может быть связано с неполным опорожнением кишечника после дефекации. При отсутствии запоров данный симптом может не беспокоить.

Не упустите из виду! При второй степени заболевания геморроидальные узлы выходят наружу только при увеличении внутрибрюшного давления, например, при дефекации.

Формы рецидивирующего процесса

Геморрой является серьезным заболеванием, которое может протекать в виде острых приступов или длительного неосложненного процесса. Чаще всего диагностируется хронический геморрой 2 степени, при котором отмечается рецидив заболевания, протекающего в сопровождении симптоматики, характерной для патологического процесса на данном этапе развития.

Хронический геморрой протекает не остро и чередуется с затяжными фазами ремиссии, при которых жалобы полностью или частично отсутствуют. Заболевание прогрессирует постепенно и обостряется при несоблюдении режима питания и диеты. На 2 стадии хронический геморрой прогрессирует достаточно быстро и осложняется увеличением внутренних узлов, что приводит к их выпадению из области заднего прохода. После того как выпавшие узлы перестают самостоятельно вправляться, происходит переход болезни к 3 стадии развития.

Хронический геморрой при неквалифицированном лечении периодический обостряется. Острый тип заболевания проявляется развитием тромбоза внутренних и наружных геморроидальных узлов. Данный процесс при 2 – 4 стадии осложняется воспалением, невправимым выпячиванием и появлением гнилостного или гангренозного процесса.

Также можно выделить комбинированный тип геморроя 2 ст., для которого характерно появление смешанной симптоматики. В данном случае требуется развернутая диагностика и профессиональный подход к лечению болезни. Комбинированный геморрой часто ошибочно принимают за пролапс (выпадение терминального отдела прямой кишки).

Хронический тип болезни обладает особенностью прогрессирования. Именно поэтому даже при утихании симптоматики болезни следует пройти необходимые диагностические процедуры и своевременно начать лечение. Это поможет предотвратить развитие острогой степени заболевания.

Отличие терминальной стадии геморроя от пролапса

На 2 стадии развития геморроя происходит выпячивание из ануса воспаленных сосудов прямой кишки. Данный патологический процесс напоминает ректальный пролапс, который представляет собой выпадение конечного отдела прямой кишки. Отличается терминальная стадия развития геморроя от пролапса тем, что выступающие геморроидальные узлы вправляются без посторонней помощи.

Отличается терминальная стадия выпадения геморроидальных узлов от пролапса тем, что выпадение прямой кишки происходит сразу, то есть в один момент. Сопровождается пролапс такими симптомами, как резкие болевые ощущения в районе передней брюшной стенки и анального отверстия. Возможно появление симптома каломазания (недержания каловых масс) или недержания газов.

Врач при помощи визуального осмотра анальной области и проведения пальцевого исследования прямой кишки без дополнительных диагностических процедур ставит диагноз «Терминальная стадия геморроя» или же «Пролапс». В некоторых случаях требуется проведение ректороманоскопии или аноскопии, что позволяет получить более выраженную картину течения болезни и исключить наличие сопутствующих заболеваний.

Терминальная стадия заболевания представляет собой серьезный патологический процесс, который при несвоевременном или неправильном лечении может спровоцировать появление необратимых изменений в организме. Не нужно оставлять без внимания признаки геморроя, а при первичных проявлениях болезни следует своевременно обращаться к врачу.

Лечебные мероприятия

Все стадии геморроя поддаются лечению. На начальных этапах болезни достаточно консервативной терапии, эффективность которой существенно снижается при прогрессировании патологического процесса. После проведения медикаментозного лечения часто возникают рецидивы заболевания, что обусловлено хронической природой геморроя.

Консервативная терапия

Основной целью нехирургического лечения является снижение вероятности развития ежегодных обострений, их продолжительности и тяжести. Консервативное лечение имеет следующие показания к проведению:

  • начальная степень развития хронической формы болезни;
  • острый период болезни на поздних стадиях течения заболевания.

Консервативное лечение в обязательном порядке дополняется профилактическими мерами, к которым относится нормализация функционирования пищеварительной системы, регуляция консистенции и транзит по толстой кишке кишечного содержимого.

Консервативное лечение состоит из следующих манипуляций:

  • общее воздействие – назначение флеботропных препаратов (Детралекс, Венорутон), которые снижают повышенный венозный тонус и улучшают микроциркуляцию крови в области кавернозных телец, нормализуя кровоток;
  • местное воздействие – назначение комбинированных местных обезболивающих средств и ненаркотических анальгетиков (Гепатромбин Г, Ауробин, Простеризан, Нефлуан, Ультрапрокт). Данный подход позволяет ликвидировать болевой синдром, воспалительный процесс и тромбоз в области геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения – при острой степени, когда кровотечение не останавливается больше часа, назначаются свечи, в составе которых содержится адреналин. Эффективны местные препараты, содержащие тромбин и фибриноген (Берипласт, Спонгостан, Адроксон).

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивное лечение представляет собой агрессивную методику для устранения геморроя, которое используется при неэффективности консервативной терапии. Сегодня существует несколько комфортабельных амбулаторных способов, при помощи которых можно навсегда избавиться от выпадения геморроидальных узлов. Данный метод воздействия эффективен при любой стадии геморроя с условием отсутствия тромбоза, воспалительных заболеваний в области промежности и анального канала, а также хронической и острой степени парапроктита.

Можно выделить следующие малоинвазивные методики, не требующие наркоза:

  • латексное кольцевое легирование;
  • склерозирование;
  • криодеструкция;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Хирургическое воздействие

При неэффективности малоинвазивных методов борьбы с геморроем назначается хирургическое лечение. Оперирование вышедших геморроидальных узлов осуществляется под общим наркозом. Для этих целей чаще всего используют спинномозговую анестезию.

К основным хирургическим операциям относятся:

  • операция Лонго;
  • трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД);
  • различные модификации геморроидэктомии.

Чаще всего лечение второй степени выпадения геморроидальных узлов осуществляется при помощи использования лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты. Но в некоторых случаях, например, при развитии осложнений болезни или несвоевременном обращении к врачу может возникнуть необходимость к использованию малоинвазивного лечение или хирургического воздействия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector