Иссечение анальной трещины и восстановление после него

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Возможные осложнения

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Появление опухоли.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Вся правда об операции по иссечению анальной трещины: когда нужна, и могут ли быть осложнения?

Если традиционная терапия не приносит результатов, пациенту назначают иссечение анальной трещины — хирургический метод решения проблемы. Оперативное вмешательство не предполагает ограничений по возрасту и часто проводится молодым больным, страдающим этой проблемой. Чаще всего такая патология слизистой оболочки встречается у женщин среднего возраста, тогда как у маленьких пациентов возникает редко.

Что провоцирует появление анальной трещины?

Патология являет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в прямой кишке. В среднем длина повреждения 1,5—2 см, но были зафиксированы случаи, когда она достигала 5—6 см. В патологический процесс чаще вовлечены передняя и задняя стенки, тогда как боковые стороны травмируются редко. Трещины заднего прохода не появляются сами по себе и в большинстве случаев возникают при других повреждениях анального отверстия. Основной причиной называют дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но выделяют и другие предрасполагающие факторы:

  • склонность к запорам и застои мочи органов малого таза;
  • травмирующий слизистую оболочку анальный секс;
  • появление геморроя;
  • развитие хронических воспалительных процессов из-за инфицирования;
  • послеродовой период и непосредственно при беременности;
  • заболевания, затрагивающие нервные окончания.

Выделяют две формы развития трещины в заднем проходе:

  • острая — появляется из-за случайного и быстрого повреждения слизистой оболочки;
  • хроническая — из-за частого повреждения недавно зажившей раны.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Иссечение трещины прямой кишки может понадобиться при ярко выраженной симптоматике:

  • болезненная дефекация;
  • спастические боли сфинктера;
  • после опорожнения анальное отверстие кровит;
  • появление запоров.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях необходимо и кому запрещено иссечение?

Операция по удалению анальной трещины назначается при отсутствии положительных эффектов от консервативных попыток заживления раны на слизистой оболочке. Чаще всего хирургия используется при геморрое или же, когда часто возникают рецидивы. Кроме того, показателями для заживления ран являются осложнения, среди которых нагноения и вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. Что касается противопоказаний для проведения вмешательств, то в этот список включены:

  • некоторые кожные заболевания;
  • сильное выделение крови;
  • индивидуальное состояние и особенности пациента.

Пациентам при проблемах со свертываемостью крови может быть предписано радиоволновое лечение. Анальную трещину иссекают при помощи высокочастотных радиоволн, заживление после вмешательства проходит недолго.

Подготовка к иссечению анальной трещины

Чтобы операция по иссечению анальной трещины прошла максимально эффективно и безболезненно, проводят подготовку, которая включает в себя такие этапы:

  1. Получение консультации не только проктолога, но и хирурга, терапевта и других врачей.
  2. Сдача всех необходимых анализов.
  3. Тщательная гигиена анального отверстия.
  4. Проведение очистительной клизмы.

Вернуться к оглавлению

Методы операций и порядок выполнения манипуляций

Удаление анальной трещины можно проводить несколькими способами. Вид оперативного вмешательства определяет врач для каждого пациента индивидуально исходя из его состояния и показаний. Классическое хирургическое лечение может проводиться двумя методами: с использованием сфинктеротомии и без. Обезболивание подбирают в зависимости от глубины и протяженности трещины. Такая методика подойдет для ликвидации хронической трещины. Операция длится около 20 минут, а если повреждение незначительное, врач заканчивает быстрее. Основная цель хирургии — разрезать рубцы дефекта, и очистить дно раны от грануляций. Для обеспечения полного доступа к поврежденному месту, специалист может применить эндоскопию и вести хирургию с применением видео. Шов в таком случае не накладывается и, согласно этому методу, трещина затягивается самостоятельно.

Читать еще:  При дефекации кровь причины заболевания диагностика рекомендации

Малоинвазивные методы лечения, требующие минимального вмешательства хирурга и обработки специальным инструментом, включает такие виды, как:

Электрокоагуляция образования осуществляется Сургитроном.

  • Коагуляция электрическим прибором — воздействие высоких температур на поврежденные участки. Электрокоагуляция предполагает мгновенное «запаивание» сосудов и расплавление трещины на слизистой, после чего не формируется рубец. Методика проводится аппаратом «Сургитрон».
  • Лигирование анального сфинктера — разновидность пластической операции, которая заключается в замене анального кольца.
  • Лазерное лечение. Специальным излучением поврежденный участок выжигают, и рецидив в 80% случае не возникает. Лазерная операция проходит быстрее, чем традиционная хирургия, и заживает анальная трещина практически моментально.

Лечение анальной трещины лазером нельзя проводить, если есть спазмы.

Послеоперационное восстановление

После иссечения трещины реабилитация должна проводиться с полным соблюдением правил и рекомендаций врача. Основным условием, чтобы послеоперационный период прошел успешно, считается строгое содержание тела в чистоте и регулярно сменяемые повязки. Это позволит предотвратить инфицирование больного участка, и ускорит восстановление пациента после операции. Кроме того, больному назначается диета после иссечения, а иногда прописывают дополнительные лекарства.

Правильное питание

Рекомендации специалистов направлены на корректировку рациона. Диета после операции должна состоять из легкой, нежирной пищи. В первые дни после вмешательства человеку показаны овощи и обильное питье. На 3—4 сутки можно употреблять яблоки в печеном виде и нежирные сорта рыбы и мяса. А также следует включить в ежедневное меню кисломолочные продукты, каши и фрукты, которые помогут нормализовать стул после иссечения анальной трещины. Похожее питание подойдет тем, кто хочет вылечить геморрой.

Медикаменты для реабилитации

Даже если врач все будет делать правильно, пациенту могут понадобиться дополнительные средства в период восстановления. Чаще всего речь идет об анальгетиках для снятия болевого синдрома в первые несколько часов после вмешательства. А также могут понадобиться ферменты, нормализующие работу кишечника, такие как «Лактиале», «Лактовит» и т. д. Применять слабительные лекарства в первые несколько недель категорически запрещено.

Возможные осложнения

При условии правильной стерилизации хирургического инструмента никаких тяжелых побочных эффектов не возникает. Иногда больной сталкивается с незначительным кровотечением, которое легко устранить стандартным промыванием. Если же в слизистую попала инфекция, возможно распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и нагноение в месте вмешательства. При появлении посторонних ощущений необходимо обратиться к врачу.

Вся правда об операции по иссечению анальной трещины: когда нужна, и могут ли быть осложнения?

Если традиционная терапия не приносит результатов, пациенту назначают иссечение анальной трещины — хирургический метод решения проблемы. Оперативное вмешательство не предполагает ограничений по возрасту и часто проводится молодым больным, страдающим этой проблемой. Чаще всего такая патология слизистой оболочки встречается у женщин среднего возраста, тогда как у маленьких пациентов возникает редко.

Что провоцирует появление анальной трещины?

Патология являет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в прямой кишке. В среднем длина повреждения 1,5—2 см, но были зафиксированы случаи, когда она достигала 5—6 см. В патологический процесс чаще вовлечены передняя и задняя стенки, тогда как боковые стороны травмируются редко. Трещины заднего прохода не появляются сами по себе и в большинстве случаев возникают при других повреждениях анального отверстия. Основной причиной называют дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но выделяют и другие предрасполагающие факторы:

  • склонность к запорам и застои мочи органов малого таза;
  • травмирующий слизистую оболочку анальный секс;
  • появление геморроя;
  • развитие хронических воспалительных процессов из-за инфицирования;
  • послеродовой период и непосредственно при беременности;
  • заболевания, затрагивающие нервные окончания.

Выделяют две формы развития трещины в заднем проходе:

  • острая — появляется из-за случайного и быстрого повреждения слизистой оболочки;
  • хроническая — из-за частого повреждения недавно зажившей раны.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Иссечение трещины прямой кишки может понадобиться при ярко выраженной симптоматике:

  • болезненная дефекация;
  • спастические боли сфинктера;
  • после опорожнения анальное отверстие кровит;
  • появление запоров.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях необходимо и кому запрещено иссечение?

Операция по удалению анальной трещины назначается при отсутствии положительных эффектов от консервативных попыток заживления раны на слизистой оболочке. Чаще всего хирургия используется при геморрое или же, когда часто возникают рецидивы. Кроме того, показателями для заживления ран являются осложнения, среди которых нагноения и вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. Что касается противопоказаний для проведения вмешательств, то в этот список включены:

  • некоторые кожные заболевания;
  • сильное выделение крови;
  • индивидуальное состояние и особенности пациента.

Пациентам при проблемах со свертываемостью крови может быть предписано радиоволновое лечение. Анальную трещину иссекают при помощи высокочастотных радиоволн, заживление после вмешательства проходит недолго.

Подготовка к иссечению анальной трещины

Чтобы операция по иссечению анальной трещины прошла максимально эффективно и безболезненно, проводят подготовку, которая включает в себя такие этапы:

  1. Получение консультации не только проктолога, но и хирурга, терапевта и других врачей.
  2. Сдача всех необходимых анализов.
  3. Тщательная гигиена анального отверстия.
  4. Проведение очистительной клизмы.

Вернуться к оглавлению

Методы операций и порядок выполнения манипуляций

Удаление анальной трещины можно проводить несколькими способами. Вид оперативного вмешательства определяет врач для каждого пациента индивидуально исходя из его состояния и показаний. Классическое хирургическое лечение может проводиться двумя методами: с использованием сфинктеротомии и без. Обезболивание подбирают в зависимости от глубины и протяженности трещины. Такая методика подойдет для ликвидации хронической трещины. Операция длится около 20 минут, а если повреждение незначительное, врач заканчивает быстрее. Основная цель хирургии — разрезать рубцы дефекта, и очистить дно раны от грануляций. Для обеспечения полного доступа к поврежденному месту, специалист может применить эндоскопию и вести хирургию с применением видео. Шов в таком случае не накладывается и, согласно этому методу, трещина затягивается самостоятельно.

Малоинвазивные методы лечения, требующие минимального вмешательства хирурга и обработки специальным инструментом, включает такие виды, как:

Электрокоагуляция образования осуществляется Сургитроном.

  • Коагуляция электрическим прибором — воздействие высоких температур на поврежденные участки. Электрокоагуляция предполагает мгновенное «запаивание» сосудов и расплавление трещины на слизистой, после чего не формируется рубец. Методика проводится аппаратом «Сургитрон».
  • Лигирование анального сфинктера — разновидность пластической операции, которая заключается в замене анального кольца.
  • Лазерное лечение. Специальным излучением поврежденный участок выжигают, и рецидив в 80% случае не возникает. Лазерная операция проходит быстрее, чем традиционная хирургия, и заживает анальная трещина практически моментально.

Лечение анальной трещины лазером нельзя проводить, если есть спазмы.

Послеоперационное восстановление

После иссечения трещины реабилитация должна проводиться с полным соблюдением правил и рекомендаций врача. Основным условием, чтобы послеоперационный период прошел успешно, считается строгое содержание тела в чистоте и регулярно сменяемые повязки. Это позволит предотвратить инфицирование больного участка, и ускорит восстановление пациента после операции. Кроме того, больному назначается диета после иссечения, а иногда прописывают дополнительные лекарства.

Правильное питание

Рекомендации специалистов направлены на корректировку рациона. Диета после операции должна состоять из легкой, нежирной пищи. В первые дни после вмешательства человеку показаны овощи и обильное питье. На 3—4 сутки можно употреблять яблоки в печеном виде и нежирные сорта рыбы и мяса. А также следует включить в ежедневное меню кисломолочные продукты, каши и фрукты, которые помогут нормализовать стул после иссечения анальной трещины. Похожее питание подойдет тем, кто хочет вылечить геморрой.

Медикаменты для реабилитации

Даже если врач все будет делать правильно, пациенту могут понадобиться дополнительные средства в период восстановления. Чаще всего речь идет об анальгетиках для снятия болевого синдрома в первые несколько часов после вмешательства. А также могут понадобиться ферменты, нормализующие работу кишечника, такие как «Лактиале», «Лактовит» и т. д. Применять слабительные лекарства в первые несколько недель категорически запрещено.

Возможные осложнения

При условии правильной стерилизации хирургического инструмента никаких тяжелых побочных эффектов не возникает. Иногда больной сталкивается с незначительным кровотечением, которое легко устранить стандартным промыванием. Если же в слизистую попала инфекция, возможно распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и нагноение в месте вмешательства. При появлении посторонних ощущений необходимо обратиться к врачу.

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина является самым распространенным проктологическим заболеванием. Она представляет собой повреждение слизистой оболочки анального канала. Ее длина, глубина не превышает и нескольких миллиметров, а дискомфорт очень ощутим пациентом. Несмотря на то, что размер повреждения небольшой, трещина располагается в месте, где находится сплетение нервных волокон. Во время разрыва ткани, возникает очень сильная боль.

Располагаться патология может в разных частях анального отверстия. Встречаются случаи нескольких трещин одновременно у одного больного.

Виды повреждений

Нервные окончания воспаляются, что также является причиной возникновения болевого синдрома. Боль вызывает спазм мышц, находящихся в сфинктере. Тем самым наблюдается нарушение кровообращения. К тканям анального отверстия не поступают питательные вещества. Препятствуют нормальному заживлению раневой поверхности и трофические процессы. Таким образом, острая форма заболевания плавно перетекает в хроническую.

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы

Первая (острая) стадия длится около 20-45 дней. Она характеризуется тем, что трещина обладает ровными краями. Стенки раны гладкие, отсутствуют трофические реакции. В повреждении присутствует небольшой воспалительный процесс.

Если трещины у пациента хронические, то они напоминают язвы. Такая рана плохо заживает, она постоянно в воспаленном состоянии и доставляет немалый дискомфорт больному. Образуется множество грануляций, покрывающих полностью стенки язвы, создаются заградительные шишки у ее краев. У пациента может быть не одна трещина, а несколько. Располагаются раны на любой проекции прямой кишки, однако на ее задней стенке трещины возникают чаще всего.

Конечно же, стратегия лечения зависит от формы заболевания, количества пораженных тканей, особенностей организма пациента. При первых признаках анальной трещины нужно идти к доктору, самостоятельно справиться с возникшей проблемой не получится.

Причины, по которым развиваются трещины

Врачи определили основные причины данного заболевания:

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки

  1. Воспалительные процессы в кишечнике, особенно если они затрагивают прямую кишку и область анального отверстия.
  2. При проктитах, хроническом геморрое область заднего прохода страдает прежде всего. Происходит уменьшение прочности кожи, слизистых оболочек. Ткани легко травмируются.
  3. Частые запоры. При нормальном процессе выхода кала из организма не должно быть никаких жалоб. Потребность посещения туалета у каждого человека индивидуальна. Для кого-то нормой остаются небольшие испражнения после каждого приема пищи. Кто-то совершает акт дефекации раз в два для, и его не беспокоят боли в кишечнике. Хронические запоры вынуждают человека сильно натуживаться. Чрезмерное напряжение провоцирует появление повреждений тканей ануса.
  4. Роды и период грудного вскармливания. Во время родов происходят длительные интенсивные нагрузки на кишечник, особенно страдает толстая и прямая кишка. Плод может придавливать сосуды, в результате образуются геморроидальные узлы.

Хроническое течение заболевания провоцирует рубцевание слизистой оболочки ануса. Это влияет на растяжимость сфинктера и его эластичность. Как правило, это и становится последующими причинами появления трещин.

Диагностирование и лечение патологии

При любом дискомфорте и боли в области заднего прохода нельзя надолго откладывать поход к проктологу. Обследование проходит безболезненно. Большего вреда принесет развивающаяся патология, границы которой будут с каждым днем увеличиваться в размерах. Не нужно бояться посещения врача.

В зависимости от стадии развития болезни применяют следующие способы обследования:

Иногда проктологу достаточно посмотреть визуально на проблему. Если пациенту очень больно, делается анестезия перед инструментальным обследованием.

Тянуть с лечением патологии нельзя, потому как острая форма может превратиться в хроническую, которая устраняется единственным методом – хирургическим вмешательством. Маленькая трещина со временем увеличивается, и ее края покрываются рубцами. Медикаментозно большие трещины не лечатся. Можно лишь облегчить на время симптомы с помощью обезболивающих средств. Но проблема не исчезнет.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Самым результативным методом по удалению возникшей патологии является иссечение анальной трещины, цена операции варьирует в зависимости от метода удаления. С помощью иссечения о проблеме можно забыть на долгое время.

Читать еще:  Хроническая трещина заднего прохода: симптомы и лечение

Только проктолог скажет вам о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства. Доктор проведет беседу и осмотрит проблемное место, затем назначит дополнительные обследования.

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом

Оперативное вмешательство необходимо если:

  • острая форма перешла в хроническую;
  • медикаменты не помогают снять боль;
  • в течение 14 дней нет улучшений после медикаментозного лечения;
  • произошло образование пара-ректального свища из-за длительного отсутствия положительного результата от лечения;
  • заболевание комбинируется с геморроем 3-4 степени;
  • появились осложнения (спазм анального сфинктера, прямокишечное кровотечение);
  • рана после заживления появляется вновь на одном и том же месте.

Операция по иссечению анальной трещины поможет побороть и иные патологии заднего прохода. Ведь возникает возможность попутно удалить другие проктологические болезни:

  • прямокишечные свищи;
  • геморрой;
  • сжатие анального сфинктера (который вызывает боль и усложняет протекание заболевания);
  • рубцовые и плотные кромки повреждений.

Перед оперативным вмешательством проводится скрупулезная подготовка. От этого зависит результат лечения. Сдаются все анализы, аллергические пробы на антибиотики и анестезию. Пациент обязан придерживаться строгой диеты, а накануне операции вообще не следует кушать. Очистительные клизмы ставятся вечером и утром перед проведением хирургического вмешательства.

Длится операция по удалению анальной трещины от 30 до 40 минут. Делается она под местной анестезией или под общим наркозом. Каким методом будут проводить удаление трещины, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий.

Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ

Четыре метода проведения хирургического вмешательства

Если у больного две патологии прямой кишки, например, геморрой и анальная трещина, операция – это хороший способ избавиться от этих заболеваний.

Существует несколько способов удаления дефекта:

  1. Классический вид хирургического вмешательства проводится в несколько этапов. Вначале делается местная анестезия, затем разрезается сфинктер ануса. Это дает возможность калу продвигаться без затруднения к заднему проходу. При этом рана будет заживать. Потом хирург иссекает края вокруг трещины и снимает грануляции. Рана полностью заживает спустя семь дней. Побочным эффектом может быть периодическая боль в анусе.
  2. Электро-радиохирургическая коагуляция проводится высокочастотными радиоволнами. Отсутствие кровотечения способствует быстрому заживлению.
  3. Лазерная хирургия проводится лазерным лучом. Трещина моментально убирается, но есть риск, что она может снова появиться.
  4. Электрокоагуляция – метод хирургического вмешательства иссечения анальной трещины, во время которого рана прижигается током под действием высоких температур. Кровотечения после процедуры нет.

Каким методом для иссечения анальной трещины вы можете воспользоваться, подскажет ваш лечащий доктор, который будет отталкиваться от полученных результатов анализов и обследований.

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период

Послеоперационный период

Реабилитация – это неотъемлемая часть восстановления человеческого здоровья. Это делается для профилактики воспалительного процесса. Пациент обязан анус держать в чистоте, мыться после актов дефекации. Ведь использование туалетной бумаги нежелательно. Положительно повлияет на регенерацию тканей подмывание настоями и отварами лекарственных растений. Боль помогут вам снять анальгетики.

Для полного восстановления тканей нужно соблюдать некоторые правила:

  • беречь себя от тяжелых физических нагрузок. Вам нельзя поднимать грузы более 5кг массой. Изнурительные тренировки тоже придется позабыть. Главное в данные период – беречь себя;
  • не сидеть долго на одном месте;
  • нужно делать упражнения из курса лечебной гимнастики. Доктор даст вам памятку по количеству подходов и видам тренировок.

Согласно статистике, хирургическое вмешательство (отзывы пациентов подтверждают это) проходит удачно. Главное, соблюдать все рекомендации вашего лечащего доктора, придерживаться правильного питания.

Подводя итоги

Во избежание хирургического вмешательства нужно следить за своим организмом. Не оставлять на потом проблемы со здоровьем и не надеяться, что болезнь исчезнет.

Страдающие от запоров должны помнить, что анальная трещина – это патология, которая принесет дискомфорт в привычный образ жизни. Поэтому правильно устраняя запор, вы можете предупредить появление многих проктологических заболеваний. Ведь многие из них появляются именно как последствия затрудненного опорожнения кишечника.

Правильное питание и отказ от вредных привычек являются также предотвращением появления анальной трещины. И помните, что не нужно откладывать визит к врачу при таких деликатных проблемах. Ведь чем раньше вы обратитесь к компетентному специалисту, тем больше шансов вылечить трещину без хирургического вмешательства.

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина – деликатная проблема, которая требует своевременного и корректного лечения. Эта распространенная патология заключается в линейном дефекте слизистой оболочки прямой кишки. Ее возникновение сопровождается значительной болезненностью, постоянным дискомфортом пациента. В случаях, когда пациент вовремя обращается за помощью, удается обойтись консервативной терапией. Но бывает, что свечи и мази становятся попросту бессильны, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и действенная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно позволяет радикально решить проблему, соответственно, на всегда забыть о подобной деликатной патологии.

Чтобы определить тактику лечения и необходимость проведения операции, необходимо обратиться к врачу-проктологу. После тщательного, а также детального опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все риски, а также некоторые индивидуальные особенности пациента.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

  • отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
  • переход острой анальной трещины в хроническую форму;
  • постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
  • развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
  • формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
  • сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
  • рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

  • устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
  • удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
  • устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

  1. Иссечение грубых краев дефекта.
  2. При необходимости рассечение анального сфинктера.
  3. Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

  • классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
  • электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
  • электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
  • лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

  • диету;
  • режим;
  • уход за раной;
  • фармакологическую терапию.

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

  • строгий постельный режим в первые сутки после операции;
  • пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
  • отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
  • в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
  • медленные пешие прогулки;
  • избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии. Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей. Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков. В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей. Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие свечи;
  • противовоспалительные средства;
  • антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази. Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект. Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации. Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца. Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Читать еще:  Операция по иссечению анальной трещины - тонкие моменты которые нужно знать

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

  1. инфекционные заболевания перианальной области;
  2. кровотечения из места оперативного вмешательства;
  3. недержание каловых масс;
  4. повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Иссечение анальных трещин

При образовании дефекта на одной из стенок анального отверстия требуется оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины (сфинктеротомия). Операция избавит пациента от боли при посещении туалета, кровотечения в анусе, запоров или постоянной диареи.

Кому показано вмешательство

Процедура необходима, когда на сфинктере появляется дефект тканей, они надрываются, образуя неровный край. Слизистая оболочка долго не заживает, при этом могут появляться следующие симптомы:

  • боль при дефекации;
  • запоры или диареи;
  • появление кровотечения в процессе похода в туалет;
  • возникновение геморроя или иных проблем, сопровождающих появление анальной трещины.

Патология возникает чаще всего у женщин в период послеродового восстановления. Длительное вынашивание ребенка и роды способствуют напряжению в заднем проходе, что приводит к разрыву тканей. Также операция необходима после следующих причин:

  • химическое или физическое травмирование слизистой оболочки;
  • постоянно нарушается стул, длительная продолжительность запоров с растяжением стенок толстого кишечника, так как кал занимает большое пространство;
  • занятия анальным сексом;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сидячая работа, которая приводит к повреждению сфинктера и возникновению геморроя;
  • также появление трещин происходит при поднятии тяжестей.

Операционный метод показан для тех, кто имеет хроническую патологию, а не острую – кратковременную.

Подготовка к операции

Чтобы оперативно исправить поврежденную анальную трещину, врачу важно знать причины возникновения осложнения, длительность заживления, сопутствующие заболевания. Для этого лечение начинается с обследования, в качестве диагностических процедур проводятся:

  • анализ на кровь, чтобы выяснить, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • лабораторное исследование мочи и кала на паразитов;
  • УЗИ кишечника и толстой кишки, сфинктера;
  • колоноскопия.

Когда диагноз поставлен, врач назначает классическую терапию медикаментами и диетическое питание. Такая еда назначается для того, чтобы не раздражать стенки слизистой оболочки, а также чтобы не растягивать кишку.

Если диета и лекарственные средства не помогли, то начинается подготовка к оперативному вмешательству. При хронической форме патологии нередко присутствует бактериальная инфекция, может начаться нагноение, рана может обильно кровить. Тогда назначается операция по иссечению анальной трещины.

В ходе подготовки врач может делать следующие процедуры:

  1. Ректороманоскопия – это изучение кишки на наличие полипов, опухолей или иных патологий, которые могут привести к плохому заживлению трещины.
  2. Ирригоскопия – рентген органов ЖКТ.
  3. Профилометрия – исследование сфинктера на его возможность сжиматься и ослаблять мышцы.

Также методика требует дооперационного изучения бактериологического материала, взятого с краев слизистой оболочки анального прохода, на наличие очагов воспаления и бактерий.

Подготавливаться пациент будет в больнице, дома он может проходить только медикаментозное лечение, а также правильно питаться. Больничная пища полностью соответствует назначенной диете. После полной подготовки пациент направляется в хирургию.

Особенности проведения

Цель хирургов – обновить края слизистой оболочки толстой кишки и убрать спазм сфинктера, который приводит к кровотечению в области раны. Удаление спазма – обязательное условие хорошей операции. Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

  1. Классический способ, когда разрез совершают скальпелем. До этого проводят местный наркоз. Техника предусматривает иссечение краев сфинктера с последующим устранением гранулем. Это должно облегчить прохождение каловых масс, а также пресечь обильное кровотечение. На протяжении 4-5 дней язва еще будет кровить, затем она медленно заживет. Послеоперационное восстановление длится до недели. Этот период больной чувствует боль, но крови и дискомфорта при дефекации становится меньше.
  2. Электрокоагуляция. Суть способа – в обработке током и коагуляции белка. Импульс подается на инструмент, который производит рассечение и одновременно прижигает кровоточащие сосуды. Операция продолжается несколько минут, а реабилитационный срок длится всего 2-3 дня.
  3. Радиохирургический способ, при котором используется радиоволновой нож, работающий на высоких частотах. Имеет следующий алгоритм: на патологические ткани направляется пучок волн, который воздействует на язву, срез слизистой рубцуется. Хорошо проходит реабилитация, так как при процедуре не повреждаются здоровые ткани.
  4. Лазерная операция – анальную трещину иссекает луч лазера. Процедура безболезненная и очень быстрая, цена на нее выше, чем на предыдущие варианты – стоимость обусловлена использованием дорогостоящего оборудования.

Какую нужно сделать операцию по иссечению трещины, решает врач на основании следующих показателей:

  • как много тканей повреждено;
  • долго ли продлится процедура;
  • если есть кровотечение, операция противопоказана.

Реабилитационный период

Восстанавливаться необходимо комплексно: нормализовать свой рацион, ухаживать за раной, избегать сильного напряжения, а также пить лекарственные препараты.

Рекомендации от врача в послеоперационный период:

  • нужно пройти консервативную терапию – употреблять антибиотики для устранения бактериальной инфекции;
  • послеоперационные боли можно снимать анальгетиками;
  • уход за раной требует применения успокоительных ванночек;
  • следует придерживаться диеты для регулярного стула;
  • первое время необходимо избегать контакта с туалетной бумагой и грубых соприкосновений с анусом, после посещения туалета пациент должен подмываться теплой водой;
  • женщинам не рекомендуется носить трусы-стринги;
  • остерегаться сильной физической нагрузки.

Больной должен беречь себя после операции, чтобы не понадобилась повторная сфинктеротомия.

Операция по иссечению анальной трещины

Операция по удалению анальной трещины – вынужденная мера для устранения образовавшегося дефекта на поверхности слизистой оболочки. Если отсутствовало своевременное лечение, развивается хронический процесс. Его невозможно полностью устранить консервативными методами. Иссечение анальной трещины позволяет полностью удалить видоизмененные ткани. Это относительно простая операция, но с длительным периодом восстановления.

Анальная трещина

Причины хирургического вмешательства

Если после появления трещины заднего прохода прошло 1,5-2 месяца, а беспокоящие симптомы остались, можно говорить о развитии хронического процесса. Операция по иссечению анальной трещины показана при наличии симптомов:

  • появление сильных болей во время дефекации. Они продолжаются еще 3 минуты после похода в туалет. Интенсивность боли умерена;
  • повышение дискомфорта при дефекации после определенного усилия. Боль становится невыносимой;
  • отсутствие пульсации в заднем проходе, наблюдающееся в начале развития заболевания. Спазм сфинктера устраняется или уменьшается при образовании хронического процесса;
  • обнаруживаются капли крови на каловых массах;
  • цикличность проявления симптомов. При хронической трещине заднего прохода наблюдается устранение боли, кровотечений при определенном лечении. Если человек нарушил диету или другие рекомендации врачей, признаки болезни возвращаются;
  • развитие гнойных процессов на фоне основной проблемы.

Операция на анальной области показана, если при осмотре проктолог обнаруживает уплотнения на месте разрывов. Трещина заднего прохода рубцуется, образовываются приподнятые края (в медицинской терминологии применяется понятие «сторожевой бугорок»). Ткани на прямой кишке необратимо трансформируются. Наблюдается образование сформированных соединительными волокнами участков слизистой оболочки. Процесс происходит на тканях сфинктера, что приводит к его расслаблению.

Для диагностики анальной трещины необходимо обратится к проктологу

Особенности оперативного вмешательства

Удаление трещины прямой кишки подразумевает полное иссечение образовавшейся на слизистой оболочке ранки (вместе с ее краями). Процедура запускает процесс естественного восстановления тканей, поскольку устраняются участки, препятствующие заживлению.

Операция на анальной зоне подразумевает два типа хирургического вмешательства:

  1. Иссечение трещины прямой кишки.
  2. Комбинированная операция. Включает иссечение анальной трещины со сфинктеротомией, когда разрезается жом прямой кишки.

Процесс хирургического вмешательства

Операция при наличии хронического процесса на поверхности слизистой оболочки происходит в условиях стационара. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз. Если степень повреждений незначительна, врач может провести процедуру амбулаторно. Тогда практикуется местная анестезия. После хирургического вмешательства больной находится несколько часов под наблюдением медицинского персонала, после чего отправляется домой.

Хирургическое вмешательство при анальной трещине

Во время операции в анальное отверстие хирург вводит зеркальце, облегчающее проведение необходимых манипуляций. Перед иссечением врач выполняет дивульсию, подразумевающую расширение сфинктера до оптимального диаметра. После подготовительных работ трещина заднего прохода иссекается. Видоизмененные ткани удаляются одним блоком, имеющим форму треугольника. Врач следит за тем, чтобы устранились все проблемные участки, состоящие из соединительных волокон. При наличии выраженного спазма сфинктера проводится рассечение его внутренней поверхности (глубина до 5 мм). После всех манипуляций образовавшаяся рана остается открытой.

Длительность процедуры – 20-45 минут (зависит от тяжести состояния больного). Для опытного хирурга процедура не будет сложной. После иссечения анальной трещины выздоровление наступает в 95% больных.

Этапы подготовки к иссечению

Операция на заднем проходе пройдет успешно, если придерживаться рекомендаций врачей:

  • сдача анализов. Перед процедурой назначается комплексное обследование. Включает в себя анализ кала, мочи, крови (общий, биохимический), ЭКГ. Перечень анализов определяет врач зависимо от состояния больного. При необходимости назначается рекоскопия, ирригоскопия;
  • показана консультация кардиолога, анестезиолога, терапевта и других специалистов зависимо от наличия сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты. Перед операцией на прямой кишке (за 3 дня) рекомендуется исключить из рациона трудноперевариваемую пищу. Запрещены продукты, способные вызвать вздутие кишечника. Это бобовые, капуста, копчености, кондитерские изделия. Запрещен алкоголь, кофе, крепкий чай. Рекомендуется включать в рацион углеводистые продукты – мед, варенье;
  • очистительные клизмы. Перед иссечением вечером делают две с интервалом 1 час, после чего утром 1-2 раза;
  • гигиенические процедуры. Задний проход тщательно очищается, удаляются волосы.

Разновидности операций

Трещина прямой кишки удаляется обычными хирургическими инструментами. Такая методика имеет свои недостатки и считается устаревшей. Более современными технологиями хирургического вмешательства являются:

  • электрокоагуляция. Метод основан на тепловом воздействии на видоизмененные ткани. Используется источник постоянного или переменного тока, характеризующейся высокой частотностью. Под влиянием тепловой энергии ткани разрушаются, формируется струп. Заживление образовавшейся раны наблюдается спустя 10-11 дней. За это время струп отпадает. Преимущество электрокоагуляции – отсутствие крови. При удалении раны ее края прижигаются. На месте повреждений не остается рубцов. Недостаток метода – болезненность, длительный период восстановления;
  • электрорадиохирургическая коагуляция. Удаление поврежденных участков происходит благодаря применению радиоволн высокой частоты. При их воздействии окружающие ткани минимально изменяются, кровотечение отсутствует (края раны прижигаются). Отзывы о процедуре преимущественно положительные. Больные отмечают отсутствие сильных болей после операции. Поверхность слизистой оболочки при воздействии радиоволн возобновляется быстро;
  • лазерная хирургия. Удаление анальной трещины осуществляется с применением лазера. Методика используется при отсутствии спазма сфинктера. Длительность процедуры минимальна. Больной быстро восстанавливается, послеоперационный период характеризуется отсутствием сильной боли.

Послеоперационный период

Анальная трещина после операции представляет собой открытую рану. Боли после иссечения – нормальное явление. Первые дни хирург назначает курс обезболивающих средств, способных облегчить состояние больного. Боль после операции по иссечению трещины может беспокоить до двух недель, что вполне нормально.

Скорость восстановления нормальной жизнедеятельности при хирургическом вмешательстве зависит от самого человека. Важно придерживаться рекомендаций врача:

  • на следующий день после иссечения снимают повязку. Рекомендуется принимать горячие сидячие ванночки, используя чистую кипяченую воду. Процедуру делают 3 раза в день от 10 до 20 минут;
  • очищение заднего прохода после дефекации проводят простой водой. Использовать туалетную бумагу запрещено;
  • если после хирургического вмешательства возникают трудности с мочеиспусканием, нужно известить доктора. Часто больным ставят катетер, пока процесс не нормализуется;
  • если на протяжении 2 дней не произошло очищение кишечника от каловых масс, больному ставят клизмы;
  • первое время на заднем проходе рекомендуется держать влажную салфетку. Не стоит забывать ее регулярно менять;
  • соблюдение диеты, употребление большого объема воды (2-2,5 л). Рекомендуется исключить жирную пищу, острое, копченое, кофе, алкоголь;
  • меньше сидеть, лежать.

После операции рекомендуется больше двигаться, но не поднимать тяжестей

Послеоперационное лечение

При трещине прямой кишки после хирургического вмешательства проводится консервативное лечение. Терапия направлена на ускорение заживления образовавшейся раны. Важно устранить болевые ощущения, предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Рекомендуется регулярно использовать сидячие ванночки из растительных настоев или марганцовки. Они помогут предупредить воспалительный процесс, ускорят заживление. Чтобы предупредить инфицирование ран, применяются антисептические мази, свечи. Врачи назначают препараты с широким спектром действия – «Релиф», «Постеризан», «Проктозан», «Натальсид». Их применение поможет снизить боль, устранит дискомфорт в заднем проходе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector