Склерозирование геморроидальных узлов

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Коротко о главном

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Процедура показана при ранних стадиях хронического внутреннего геморроя и характеризуется коротким списком противопоказаний иминимальным риском развития осложнений.

Процедура проводится без обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. Чтобы она прошла успешно, необходимо очистить кишечник перед процедурой и соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Склеротерапия геморроя радикально устраняет патологию, однако во избежание рецидивов необходимо будет соблюдать правила профилактики. Более подробно о достоинствах и недостатках метода читайте в нашей статье.

Суть операции

Внутренние геморроидальные узлы – это переполненные кровью артерио-венозные сплетения подслизистой основы прямой кишки, располагающиеся в непосредственной близости от заднепроходного отверстия.

Суть склеротерапии внутренних геморроидальных узлов заключается в склеивании сосудов химическим веществом
склеротантом, который вводится в просвет пораженного сосуда путем инъекции (укола шприцом).Процедура проводится под визуальным контролем посредством аноскопа бескровным методом, поэтому ее называют «лечением геморроя без операции».

В результате процедуры просветы сосудов склеиваются. Со временем просвет сосуда зарастает соединительной тканью, а не получающий питания узел уменьшается в размерах.

Показания к процедуре

Основное показание к склеротерапии – хронический внутренний геморрой на ранних стадиях развития процесса, осложненный кровотечением.

На поздних стадиях патологии, а также при крупных узлах склеротерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения. Химическое прижигание пораженных сосудов помогает остановитькровотечение перед лигированием узла латексными кольцами или перед проведением операции по иссечению геморроя.

Диагностические обследования

Главное диагностическое обследование, определяющее наличие показаний к процедуре склеротерапия геморроя – аноскопия.

Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки, определяется количество узлов и их величина.

При наличии показаний к операции назначается стандартное обследование, которое, как правило, включает:
• общие лабораторные анализы крови, исследование уровня глюкозы;
• тест на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• коагулограмма;
• электрокардиограмма.

Внимание! На личной консультации необходимо сообщить врачу о случаях неперносимости медицинских препаратов. Если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства, обязательно предупредите об этом доктора.

Противопоказания

Малоинвазивные нехирургические вмешательства не проводятся:
• при острых воспалительных заболеваниях,
• при обострении хронических патологий,
• во время восстановительного периода после травм или хирургических операций.
Кроме того, склеротерапия при геморрое имеет следующие противопоказания:
• воспаление геморроидального узла (перед операцией следует купировать процесс);
• тромбоз вен геморроидального сплетения;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки или в окружающей жировой ткани (проктит, парапроктит);
• анальная трещина

Традиционное противопоказание к хирургическому вмешательству – беременность. Лечение геморроя при беременности и в послеродовой период проводят консервативными методами, поскольку увеличение узлов часто связано с физиологическими изменениями в организме.

Подготовка к склеротерапии геморроидальных узлов

Лечение геморроя склеротерапией требует специальной подготовки кишечника.

Поэтому еще за 2-3 дня до процедурыследует отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в толстой кишке. Под запрет попадают бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, алкоголь, минеральная вода, соки, черный хлеб, молоко, сладости.

Последний день перед операциейпроводят на диете, которая гарантирует максимальное усвоение продуктов (творог, диетическое мясо курицы и индейки, яйца). Ужин должен быть ранним и легким, потом придется голодать.

Вечером накануневмешательства предстоит процедура очищения кишечника, которую можно провести с помощью традиционной клизмы. Если вы предпочитаете более комфортные способы, то лучше всего приобрести солевое слабительное типа «Фортранс» или микроклизму «Микролакс»(правила приема указаны в инструкции к препарату).

Как проходит процедура

Склеротерапия геморроя проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Сначала врач обеззараживает предварительно выбритую анальную область антисептиком, затем проводит местное обезболивание специальным гелем. Для обеспечения визуального доступа устанавливается аноскоп.

Инъекции склеротанта осуществляются в основания расположенных за зубчатой линией узлов. В этом месте укол должен быть безболезненным, если вы ощущаете сильную боль, обязательно сообщите об этом доктору.

За один сеанс врач, как правило, не обрабатывает больше 2 узлов. При значительном количестве образований процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Процедура проводится амбулаторно, сразу после ее завершения можно отправляться домой.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после склеротерапии зависит от количества и величины обработанных узлов и может составлять от 5 до 7 дней.Поэтому на протяжении первой недели врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки (в особенности поднятие тяжестей), посещение бани, прием алкоголя.

Необходимо следить за стулом, своевременно предупреждая запоры. Рекомендуется диета с повышенным количеством клетчатки. Если диетпитание не помогает, нужно принять легкое слабительное (Дюфалак).

Болевой синдром после склеротерапии чаще отсутствует или выражен умеренно и легко снимается стандартными обезболивающими средствами. При появлении других неприятных симптомов (лихорадка, кровотечение, слабость) следует немедленно обращаться к врачу.

В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит гладко, и пациент повторно приходит на прием к врачаму через 10 дней после процедуры для оценки результата операции.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы провели анализ отзывов о склеротерапии геморроя. Большинство пациентов характеризуют процедуру как неприятную, но безболезненную.

В одном отзыве есть жалобы на боль в течение первых двух недель после вмешательства. Такое осложнение может возникнуть при нарушении рекомендаций врача по диетическому питанию (острая, соленая или грубая пища)

Внимание! Если болевой синдром не снимается стандартными обезболивающими препаратами, то следует обратиться к врачу.

В отрицательных отзывах пациенты жалуются на кратковременный эффект операции: через некоторое время (от 3 до 6 лет), заболевание возвращается. Эти больные делают вывод, что склеротерапия – операция, которая не устраняет причины болезни.

С точки зрения врачей, назначенная по показаниям процедура является радикальной, но для предотвращения возникновения новых узлов необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика рецидива

Геморрой возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Если пациент перенес операцию, то это означает, что у него есть генетически обусловленный дефект структуры вен геморроидального сплетения.

Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться простых правил:

• позаботиться о регулярном стуле (в идеале – ежедневном);
• следить за собственным весом;
• ограничить употребление острых и соленых блюд, а также алкоголя;
• ограничить подъем тяжестей (более 7 кг) и тепловые процедуры (баня, сауна);
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• избегать длительного пребывания в положении сидя.

Для предотвращения рецидивов геморроя врачи разработали гимнастику, которая помогает укрепить мышцы тазового дна. Очень полезны дозированные физические нагрузки: утренняя зарядка, производственная гимнастика, прогулки пешком на свежем воздухе.

Цена процедуры склеротерапии геморроидальных узлов

Стоимость склеротерапии незначительно отличается от цены других малоинвазивных операций при геморрое. При этом каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Больные, уже имеющие опыт лечения геморроя, советуют своим «товарищам по несчастью» обращаться в медицинские учреждения, которые используют все методики хирургических и нехирургических вмешательств. К таким клинкам относится ГКБ №31.

Наши проктологи оптимально подберут метод лечения, учитывая величину узлов, их количество, состояние прямой кишки, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Мы ведем прием по полису ОМС, а также предоставляем услуги на платной основе. Правила предоставления платныхмедицинских услуг можно узнать здесь.

Преимущества и недостатки методики

Склеротерапия используется для удаления небольших внутренних узлов на ранних стадиях развития (первая-вторая стадия). Данный метод называют лечением геморроя без операции, поскольку он имеет следующие преимущества:
• короткий список противопоказаний;
• проводится амбулаторно;
• не требует анестезии;
• минимальный риск осложнений;
• короткий восстановительный период;
• слабая выраженность побочных реакций (боль, слабость и т.п.).

Серьезный недостаток методики – ограниченность использования. Метод не может применяться наружном геморрое, а также при больших размерах узлов.

Общий недостаток всех малоинвазивиных методов лечения – необходимость профилактики рецидивов заболевания. Погрешности в диете, алкоголь, беременность и роды у женщин, «сидячий» образ жизни, заболевания пищеварительной системы могут спровоцировать образование новых узлов.

Можно ли обойтись без лечения геморроя склеротерапией

Клиническая практика доказала, что хронический геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Боль, зуд и другие неприятные ощущения могут на время исчезнуть, но заболевание будет продолжать развиваться.

Даже на ранних стадиях геморроя возможно развитие серьезного кровотечения, требующего оперативного вмешательства. Со временем появляется анемия.

Важно знать, что, откладывая операцию изо дня на день, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться наиболее дешевыми и безболезненными методиками. Кроме того, на поздних стадиях заболевания повышается риск развития осложнений со стороны слизистой оболочки прямой кишки (анальная трещина, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.).

Заключение

В короткой статье невозможно ответить на все вопросы наших читателей о склеротерапии геморроя. Если вас беспокоят характерные симптомы заболевания (боль и ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровь на поверхности кала, зуд в районе ануса), рекомендуем обратиться к нашему проктологу.

Опытный врач проведет консультативный осмотр и рекомендует оптимальный метод лечения. Важно «поймать» заболевание на таком этапе развития, когда от узлов можно избавиться с помощью минимально травматичных процедур: склеротерапии или лигирования.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. За симптомами геморроя может скрываться смертельно опасное заболевание.

Плюсы и минусы склеротерапии геморроидальных узлов

Возможность организма к склерозированию (зарастание соединительной ткани, замены на рубец) в ответ на введение в узел определенных веществ используется в медицине в современной методике бескровного лечения геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов входит в число малоинвазивных способов, не требующих госпитализации пациента, потому что проводится амбулаторно.

С помощью инъекции препарата в узле развивается быстрое воспаление, приводящее к склеиванию стенок и высыханию образования. Широкое применение позволило методике склеротерапии снизить потребность больных в классическом хирургическом вмешательстве, приостановить развитие хронических геморройных изменений. Комбинированное воздействие лазером и ультразвуком усовершенствовало процедуру, значительно снизило число осложнений.

Как осуществляется склеротерапия геморроидальных узлов?

Чтобы добиться хорошего результата, пациенту рекомендуется предварительная подготовка. За 3 дня до назначенного срока необходимо перейти на диету, исключающую раздражение кишечника, раздувание газами. Для этого в рационе нужно временно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, молока, газированной воды, бобовых, овощей. Накануне вечером ставится очистительная клизма, повтор — рано утром в день операции.

Очистить кишечник можно использовав одно из средств (Фортранс, Флит Фосфо-сода, Лавакол, Дюфалак) «вымывающего» действия. Но их придется принимать строго по схеме, пить много жидкости.

Для доступа к пораженным узлам необходимо коленно-локтевое положение пациента, в проктологических кабинетах используется удобное гинекологическое кресло. Больной лежит на спине, расслаблен, ноги прификсированы к подставкам. Редко процедуру выполняют на боку.

Зона узелков обрабатывается раствором йода. Для снятия болезненности наносится гель-анестетик с лидокаином на 20-30 минут. Препарат-склерозант вводится обычным шприцем тонкой иглой. Боли при этом не ощущается. При воздействии на наружные узлы дополнительных инструментов не требуется. Для укола во внутреннее образование необходим аноскоп, улучшающий обзор анального канала. Его вставляют в задний проход.

Инъекцию делают в «ножку» геморроидального узла. Направление иглы должно соблюдаться параллельно выходному каналу. Требуется глубина около 20 мм. Раствор склерозирующего вещества вводится постепенно, медленно. Это нужно для хорошего распределения в тканях. По правилам в конце введения врач оставляет иглу на месте на срок до двух минут, чтобы предотвратить вытекание крови. За это время начинается действие лекарственного препарата, прекращается кровоток, ткани сжимаются.

Из возможных препаратов, способных к склерооблитерации (запаиванию приводящего сосуда) проктологи чаще используют Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн. Для удаления одного узелка достаточно введения 3-5 мл вещества. Каждый препарат имеет свои противопоказания:

  1. Тромбовар — действующая основа тетрадецилсульфат натрия. Вызывает образование тромба в узле, срастание его со стенками. Не выявлено тяжелого влияния на органы и функции. Возможны местные реакции: гематома в месте введения, перифлебит, жжение. К системным проявлениям относятся: аллергия, тошнота, головные боли, тромбоз легочных вен.
  2. Фибро-Вейн — аналог Тромбовара, выпускается другой фирмой, имеет одинаковые особенности действия.
  3. Этоксисклерол — кроме склерозирующего, обладает местным обезболивающим действием. Активность обеспечивает лауромакрогол 400. После введения в просвет геморроидального узла вызывает денатурацию белков артериовенозных сосудов, зарастание всего просвета. К нежелательным свойствам относятся: болевые ощущения при инъекции (чаще при локализации узла на XI часов у пациентов мужчин), снижение эректильной функции, боли в зоне простаты, кровотечения, аллергические реакции.

Перед применением склерозантов за сутки рекомендуется сделать кожную пробу на чувствительность. Препараты активно используются в лечении варикозной болезни ног. По фармакологическим свойствам несовместимы с гепарином. Для женщин потребуется перед введением отказаться от применения пероральных контрацептивов. Выпускаются в готовых ампульных растворах разной концентрации.

Пациенту после склеротерапии рекомендуется полежать примерно час. Врач контролирует его состояние, измеряет артериальное давление. Затем разрешается идти домой. Полное высыхание узла наблюдается за 7-10 дней. Он отторгается и выходит при дефекации.

Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Инъекционный способ склеротерапии при геморрое проктологи усовершенствовали комбинацией с ультразвуковым и лазерным воздействием. Оказалось, что на фоне колебаний, вызванных ультразвуком, скорость проникновения химического вещества в ткани узла значительно увеличивается. Таким образом, результативность безоперационного метода растет.

Обычно используют УЗ-аппараты типа Склерон и Проксон. Специалисты указывают, что ультразвук эффективно помогает в следующем:

  • заполнение не только кавернозной ткани, но и мелких капилляров;
  • быстрое спадение объема узла за счет стенок;
  • активизация процесса склерозирования;
  • снижение дозы препарата-склерозанта;
  • борьба с негативными последствиями.

Дополнительное воздействие лазером включено в комбинированное лечение внешних геморроидальных узлов. Асептический ожог увеличивает площадь рубцевания. Считается, что при сочетанном применении склеротерапии с ультразвуком или лазером из организма пациента выводятся токсические вещества, заживление происходит быстрее.

Показания для склерозирования геморроя

Процедура склерозирования геморроидальных узлов применяется в лечении геморроя в качестве:

  • самостоятельного метода — используется на I-II стадиях внутреннего и наружного геморроя, если лекарственные средства не дают результата, по просьбе пациента;
  • для подготовки к наложению латексных колец, уменьшения величины узлов перед геморроидэктомией на III-IV стадии;
  • с целью устранения кровотечения на любой стадии.
Читать еще:  Масляные клизмы при запорах: преимущества и недостатки

По статистике проктологов, в качестве самостоятельного способа лечения склерозирование показано только 10% пациентов. Это больные без выпадения внутренних узлов, тромбообразования. Длительное отсутствие рецидивов наблюдается у людей с начальной стадией в 90% случаев, во II стадии — 85%.

За сеанс препарат-склерозант вводится только в один узел, поэтому при наличии нескольких образований процедуру повторяют с интервалами в 7 дней. Врач определит, от скольки узлов можно избавиться методом.

В каких случаях склеротерапия не проводится?

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

  • сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
  • имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
  • острый тромбоз;
  • кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
  • комбинированная форма заболевания;
  • лечение беременных и кормящих женщин;
  • аллергическая реакция на препараты.

Особенности восстановительного периода

Спустя час после процедуры пациенту разрешено покинуть клинику. Его знакомят с возможными тревожными признаками, дают рекомендации на ближайшие дни.

Некоторые больные отмечают умеренные боли 2-3 суток. Их можно снимать приемом анальгетиков внутрь, ректальными суппозиториями с анестезином. Отечность и дискомфорт проходят быстро.

Узлы сокращаются в размерах, поэтому общее состояние улучшается. Открытой раны нет, специальный уход не требуется. Но необходимо регулярное соблюдение гигиенических мер — подмывание прохладной водой дважды в день и после каждой дефекации. Лучше добавлять отвары целебных трав (календулы, ромашки, чистотела).

На 3 недели предлагается ограничить занятия спортом, подъем тяжести свыше 2 кг.

Рацион питания должен содержать достаточно клетчатки овощей и фруктов, но исключить жареные, копченые, жирные мясные блюда, сладости. Необходимо питье жидкости не менее 1,5 л в день. Это позволит устранить запоры, смягчить каловые массы.

Какие возможны осложнения после вмешательства?

Если состояние ухудшилось, пациенту рекомендуется обратиться в клинику, где проводилось лечение. При интенсивном ректальном кровотечении следует вызвать «Скорую помощь».

К негативным последствиям относятся:

  1. Интенсивные боли — возникают при нарушении техники введения препарата, из-за неправильного выбора места инъекции.
  2. Кровотечение — если возникло сразу после укола, то следует подозревать попадание в артериальную ветку геморроидального сосудистого сплетения. На прокол соседней вены указывают появление неприятного привкуса во рту, чувства тяжести или тупых болей в подреберье справа. Обычно врач при нажатии на поршень шприца подозревает неполадки из-за слишком легкого введения. Процедура немедленно прекращается.
  3. На фоне излишней дозировки препарата возможно образование язв на слизистой прямокишечного канала. Кровотечения из них появляются в позднем периоде.
  4. Попадание в простату — угрожает мужчинам с аденоматозным разрастанием предстательной железы.

Тяжесть осложнения для пациентов мужчин зависит от количества и локализации введенного раствора. Развиваются:

  • острая задержка мочи — нужно вывести мочу катетером;
  • простатит — нарушение стерильности;
  • гнойный абсцесс — игла введена слишком глубоко;
  • бесплодие — если задеты семенные пузырьки.

По статистике, процедура склеротерапии дает осложнения в 0,02% случаев. Пациенту необходимо прийти на контрольный осмотр к проктологу спустя 2 недели даже при отсутствии жалоб. Только специалист способен правильно оценить результат и дать нужные рекомендации.

Основные преимущества и недостатки склеротерапии

На склеротерапию соглашаются пациенты из-за доступности и простоты методики. К преимуществам можно отнести:

  • простую подготовку;
  • безопасность для организма даже при сопутствующих заболеваниях;
  • отсутствие болей, необходимости наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации;
  • короткий период восстановления, требующий ограничений;
  • возможность использования для лечения лиц пожилого возраста;
  • последовательное избавление от всех узлов;
  • относительно недорогие цены.
  • невозможность полного излечения без коррекции привычек, питания, физической нагрузки;
  • низкую эффективность при наружной форме заболевания и запрет на использование при комбинированном течении.

Склеротерапия помогает избавиться от болезненных узлов, но не от самой патологии. Поэтому придется с профилактической целью поддерживать сосуды венотониками, следить за иммунитетом.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Из всех малоинвазивных методик склеротерапия отличается самой низкой стоимостью, поэтому широко доступна для населения крупных и малых центров, населенных пунктов. Фактически цена определяется закупкой и видом используемого препарата, уровнем клиники, участием докторов с ученой степенью.

В областных центрах цена удаления одного узла варьируется в пределах 3 000-6 000 руб. В учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга доходит до 8 000 руб.

Склеротерапия — главный общедоступный безоперационный способ избавления от геморроя на ранних стадиях. Сроки лечения и цена вполне доступны для людей трудоспособного возраста. Совместно с проктологом нужно рассмотреть наиболее оптимальные варианты для конкретного случая, оценить результативность консервативных методов и возможности малоинвазивных процедур.

Что такое склеротерапия геморроидальных узлов и кому она показана

Малоподвижный и неправильный образ жизни часто приводит к развитию геморроя, который диагностируется у 10% взрослого населения. Лечение столь деликатного заболевания может проводиться несколькими способами, один из которых — склеротерапия геморроидальных узлов.

Процедура относится к малоинвазивным методикам и заключается в введении специальных препаратов в просвет геморроидальных сосудов. Этот метод относительно новый и недорогой, имеет хорошую переносимость, быстро купирует симптомы болезни, сводит риск рецидивов к минимуму.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) — безоперационный (малоинвазивный) метод лечения заболеваний геморроидальных узлов. Суть процедуры состоит в том, что в просвет узла инъекционно вводится специальный лекарственный препарат, который прекращает его кровоснабжение, вызывает слипание венозных стенок с последующим их срастанием.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малотравматичный и универсальный метод лечения геморроя. Склерозирование может предотвратить осложнения заболевания и остановить геморроидальные кровотечения.

Среди всех способов лечения геморроя значительное место занимают так называемые малоинвазивные методы.

Вмешательство врача при этом не столь радикально, как при классической хирургической операции. А результат выше, чем при медикаментозной терапии местного и общего действия или после лечения народными методами. Склеротерапия геморроидальных узлов – один из таких щадящих методов.

Преимущество Недостатки
Простота выполнения Не выполняется при наружном геморрое
Быстрота процедуры, отсутствие осложнений Бесполезна при наличии больших узлов
Нет необходимости госпитализации Не лечит, у устраняет последствия
Небольшая стоимость, безболезненное выполнение, не требуется анестезия Возможен рецидив заболевания через несколько лет

Суть воздействия на узлы

Геморроидальный узел в норме невелик по размеру, и кровь в нём не застаивается. При геморрое кровообращение нарушается, возникают застойные явления. Уплотненный узел буквально набухает кровью. Итог – кровотечения, неприятные ощущения, воспалительные процессы, а без должного лечения – масса других осложнений.


Что такое склеротерапия? В патологические увеличенные геморроидальные узлы вводят особые лекарственные препараты. Они вызывают склероз кровеносных сосудов, то есть их сужение. Впоследствии в местах введения препарата образуется соединительная ткань. Кровотечения, если они есть, останавливаются, а сами узлы уменьшаются в размерах.

Читать еще:  Как лечить парапроктит без операции: свечи, народные средства, клизмы

Показания для проведения

Когда рекомендуется данный метод лечения? Склеротерапия геморроидальных узлов применяется при хроническом геморрое. В качестве основного способа лечения – на второй стадии. В остальных случаях склерозирование является вспомогательным методом, к которому врачи прибегают при острых кровотечениях у пациентов.

Как подготовиться Рекомендации после операции
Нужно сделать две клизмы (Микролакс, Энема) перед сном и утром перед процедурой. Обязательно подмыться перед походом к врачу. Первую неделю лучше исключить острую и соленную пищу. Пить достаточное количество жидкости, регулярный стул, отсутствие алкоголя. Послеоперационный дискомфорт можно купировать любым анальгетиком. Прием курсом для закрепления флеботропных препаратов.

Техника выполнения слерозирования

Пациент размещается в урологическом кресле, лёжа на спине в коленно-локтевой позе. Либо в положении на боку, колени при этом должны быть приведены к животу.

Сначала врач проводит предварительное обследование, чтобы прояснить текущее местоположение геморроидальных узлов. При этом используется аноскоп.

На следующем этапе доктор берёт аппарат для инъекций с изогнутой иглой. Иглу обычно вводят на глубину от одного до полутора сантиметров. Медленно вводится препарат.

Сейчас в качестве склерозирующего раствора используют так называемые детергенты (поверхностно-активные вещества). Наиболее распространены Полидоканол (синоним – этоксисклерол) и Фибро-Вейн (натрия тетрадецилсульфат).

Плюсы и минусы метода

Рассмотрим ключевые преимущества и недостатки метода:

  1. Процедура даёт заметный положительный эффект. Однако лишь тогда, когда геморроидальные узлы ещё малы по размеру. При этом геморрой не уйдёт навсегда! Потребуется существенная коррекция образа жизни. Следует наладить правильное питание и соблюдать некоторые профилактические меры. Иначе патология однажды разовьётся снова.
  2. На более поздних стадиях склеротерапия помогает быстро прекратить кровотечения и снизить болевые ощущения. Однако это всё то же симптоматическое лечение, которое лишь предваряет собой операцию.
  3. При остром геморрое процедура невозможна.
  4. Склерозирование не противопоказано пациентам с тонкими, истощёнными стенками кровеносных сосудов.
  5. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, терапия бесполезна.
  6. Провести процедуру можно в условиях поликлиники. Помещение пациента в стационар не требуется. В самых лёгких случаях склеротерапия всех узлов проводится за одно посещение.
  7. Невозможно применить данный метод, если у пациента имеются анальные трещины или свищи прямой кишки.
  8. Метод подходит исключительно для лечения внутреннего геморроя. Внешний и комбинированный типы болезни требуют другой терапии.

Противопоказания для лечения

Список состояний и болезней, при которых процедура не может быть назначена:

  • тромбоз, прямокишечные свищи, анальные трещины, острая стадия геморроя;
  • комбинированный геморрой;
  • аллергия на склерозирующие препараты;
  • беременность, роды, кормление грудью.

Реабилитация после операции

После проведения склеротерапии врач рекомендует пациенту небольшой отдых под наблюдением. В последующие несколько дней возможны незначительные боли, дискомфорт, некоторая боязнь дефекации. В этот период специалисты рекомендуют принимать анальгетики, а также лёгкие слабительные. Если лечение всех узлов в один сеанс невозможно, то процедуру повторяют через 2-3 недели.

Результаты проктологических исследований

Специалисты указывают, что при повышенном хирургическом риске у пациентов с геморроем — склеротерапия является оптимальным способ лечения.

Такие выводы были сделаны благодаря высокой надёжности и относительной простоте технике ее выполнения. Особенно когда возникала необходимость остановить повторяющиеся геморроидальные кровотечения.

Дорого или нет

Цена склеротерапии может существенно колебаться. На ее стоимость влияет множество факторов, включая регион и популярность клиники. В среднем, за каждый склерозированный узел пациенты платят от трёх до шести тысяч рублей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Склерозирование геморроидального узла

Диагноз «геморрой» установлен не менее, чем 10% взрослого населения планеты. Это заболевание — расплата за наш малоподвижный образ жизни и излишества в питании. На начальных стадиях геморрой можно успешно излечить склерозированием — введением в просвет пораженных кровеносных сосудов специальных «склеивающих» препаратов.

Этот метод практикуется относительно недавно, но зарекомендовал себя как эффективный, малоинвазивный и относительно недорогой. После процедуры симптомы болезни быстро исчезают. Процедура хорошо переносится пациентами, проводится амбулаторно.

Следует иметь ввиду, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не причину болезни. Чтобы не случился рецидив, следует изменить образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить физические и психологические перегрузки.

На чем основана методика склерозирования

Суть методики: в геморроидальный узел вводится вещество, которое молниеносно вызывает воспаление, в результате стенки сосудов склеиваются, а место, где развивался процесс, высыхает. В дальнейшем истончившийся узел отпадает и выводится с калом естественным путем.

Преимущества метода

Склеротерапия доступна, популярна и проста в проведении. Кроме того, к преимуществам метода относятся:

  • отсутствие сложного подготовительного периода;
  • безопасность;
  • процедуру можно проводить даже при сопутствующих заболеваниях;
  • нет необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие болезненных ощущений. Склерозант вводится очень тонкими иглами, поэтому пациент может ощутить лишь легкое жжение;
  • отсутствие необходимости ложиться в больницу. К привычному образу жизни пациент может вернуться через час после операции;
  • короткий период реабилитации, не связанный с жесткими ограничениями;
  • можно применять для лечения пожилых людей, которым из-за ломкости сосудов другие методы противопоказаны;
  • возможность последовательно избавиться от всех геморроидальных узлов;
  • доступная ценаю

Недостатки склеротерапии

  • склеротерапия недостаточно эффективно излечивает наружные геморроидальные узлы;
  • процедуру нельзя проводить, если геморрой протекает в комбинированной форме. При спайке наружных и внутренних узлов, между ними нет четких границ, это затрудняет введение склерозанта;
  • процедура не поможет при запущенном геморрое;
  • склерозирование не излечивает заболевание, если пациент не меняет образ жизни, отношение к физическим нагрузкам и питанию.

В каких случаях рекомендуется склеротерапия

Введение препаратов практикуется в следующих случаях:

  1. При внутренних и наружных узлах, на 1 и 2 стадиях болезни. В этом случае показаниями являются: боль при дефекации, зуд в анальном отверстии, сильное раздражение прямой кишки. При 1 стадии болезни рецидивы происходят только в 10% случаев, при 2 стадии — в 15% случаев.
  2. При геморрое 3 и 4 стадии, при подготовке к латексному лигированию. Это процедура наложения латексных колец, которые останавливают кровоснабжение пораженного сосуда. При помощи склерозирования врач уменьшает величину геморроидальных узлов, что облегчает ход намеченной операции.
  3. Для устранения любого анального кровотечения.

Когда не следует проводить склеротерапию

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

  • если геморрой сопровождается трещиной или свищом анального канала;
  • обнаружены воспалительные процессы в кишечнике — колит, энтероколит, парапроктит, проктосигмоидит;
  • при острых тромбозах;
  • при системном геморрагическом синдроме — состоянии, которое сопровождает дисфункция гемостаза. В этом случае невозможно сохранять целостность сосудистой ткани, так как сосуды при повреждении быстро тромбируются;
  • если геморрой проявляется в осложненной, комбинированной форме:
  • если женщина беременна или кормит грудью;
  • если выявлена аллергическая реакция на склерозант.

Особенности подготовки к процедуре

Для того, чтобы подготовится к процедуре, не придется в чем то себя серьезно ограничивать или менять привычный ритм жизни. Однако, необходимо выполнить следующие требования:

  • соблюдайте диету, которая ограничит процесс газообразования. За 3 дня до процедуры исключите из рациона любую жареную и жирную пищу, спиртное, молоко, газированные напитки, овощи и бобовые. Можно употреблять каши, отварное или приготовленное на пару мясо и рыбу;
  • Утром перед склеротерапией отмените завтрак, процедура должна проходить на голодный желудок;
  • Накануне операции, перед сном, нужно очистить кишечник при помощи клизмы; Вторую процедуру проведите наутро в день операции. Клизму можно заменить специальными слабительными «вымывающего» действия. Их вам посоветует врач;
  • За сутки до процедуры нужно сделать кожную пробу на чувствительность к препарату;
  • Женщинам необходимо прекратить прием пероральных контрацептивов;
  • За 2 дня до операции нельзя использовать гепариновую мазь;
  • Обязательно сбрейте волосы в области ануса.

Как проходит склеротерапия

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, где имеются аноскоп, проктологическое кресло, приспособления для введения склерозанта и оказания срочной медицинской помощи. Введение препарата занимает не более 10 минут, еще около часа пациент остается под наблюдением врача.

Склерозирование проходит в таком порядке:

  1. Пациент раздевается до пояса и ложится в специальное проктологическое кресло, либо принимает коленно-локтевую позу. Иногда пациента могут попросить лечь на бок.
  2. Геморроидальные узлы обрабатывают дезинфицирующим раствором.
  3. На место, куда будет сделана инъекция, наносится обезболивающий гель. Этого достаточно, чтобы сделать процедуру абсолютно безболезненной.
  4. Обычным шприцем с тонкой иглой вводится склерозирующий препарат во внешнии геморроидальные узлы. Если нужно склерозировать внутреннее образование, в анальное отверстие вводится аноскоп. С его помощью анальный канал хорошо просматривается.
  5. Инъекцию препарата врач делает в основание геморроидального узла, медленно и постепенно. Это необходимо, чтобы склерозант постепенно распределился в тканях. Объем вводимого препарата индивидуален для каждого пациента.
  6. Иглу оставляют в месте укола на две минуты, за это время препарат начинает работать, замедляется кровоток и сжимаются ткани. Кровотечение в месте инъекции отсутствует.
  7. Около часа пациент проводит под наблюдением врача, как правило, в положении сидя или стоя. Врач наблюдает за реакцией организма на введенный препарат, измеряет артериальное давление и ритм сердца.

За один сеанс можно удалить 1—2 узла, иначе может возникнуть значительный болевой синдром. Следующую процедуру можно проводить только через 5 дней. Врач определит, от скольких новообразований можно избавиться при помощи склерозирования и определит схему лечения.

После склерозирования геморроидальный узел высыхает в течение недели. После чего он отторгается и выводится с калом.

В современных клиниках метод склеротерапии сочетают с ультразвуковым и лазерным воздействием — при этом склерозант быстрее проникает в ткань геморроидального узла. Процесс усыхания ткани проходит активнее, узел опадает, ткани заживают быстрее. При этом отличного эффекта можно добиться, применяя меньшую дозу препарата, а вероятных осложнений при ультразвуковом склерозировании происходит на порядок меньше.

Реабилитация после склеротерапии

Пациент может покинуть клинику в день проведения процедуры. Но при этом врач подробно объяснит ему правила предосторожности и необходимость внимания к собственному самочувствию.

Особенности реабилитационного периода:

  1. От 2 до 3 суток пациенты с повышенной чувствительностью могут чувствовать дискомфорт или умеренную боль в месте инъекции. Обычно такие ощущения проходят самостоятельно. Однако можно принять обезболивающее или ввести ректальную свечу с анестезином.
  2. Боль может усиливаться в момент дефекации — это кратковременная и ожидаемая реакция организма. Как только узлы начинают уменьшаться в размерах, самочувствие становится лучше.
  3. В специальных обработках места инъекции нет необходимости. Но утром и вечером, а также после каждой дефекации необходимо подмываться прохладной водой, отваром ромашки или календулы.
  4. При склонности к запорам необходимо обратиться к врачу, он назначит препараты для размягчения стула.
  5. Первые 3 недели после склерозирования не стоит заниматься спортом, давать себе физические нагрузки и поднимать тяжести свыше 2 кг.
  6. Как минимум 10 дней нужно придерживаться щадящей диеты. Важно, чтобы питание не спровоцировало запор или образование твердых каловых масс. Поэтому рекомендуется есть много овощей и фруктов (кроме картофеля). А вот сладости, жареное, острое и копченое следует из рациона исключить. Важно пить не менее 1,5 литров жидкости в день.
  7. Если вы почувствуете боль в прямой кишке, промежности или внизу живота — срочно обратитесь к врачу. Повышение температуры или кровотечение из ануса — тоже повод для срочного врачебного осмотра.
  8. Спустя 2 недели после склерозирования необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.

Преимущества и недостатки склеротерапии геморроидальных узлов

Прямая кишка – важнейший орган пищеварительной системы. Она окружена природным геморроидальным сплетением, которое имеет двойную форму. Это венозное сплетение внутреннее и наружное. Когда развивается болезнь, эти вены не просто наполняются, а переполняются кровью. И эта кровь застаивается в сосудах. В такой ситуации вены вздуваются. Подобную картину можно увидеть при тромбофлебите на ногах: такие же вздутые вены образуются в прямой кишке.

Эти видоизмененные вены похожи на шишки или подушки (так их часто называют). Вены, разрушающиеся в связи с наполнением кровью, действительно опасная патология. Стенки этих сосудов истончаются, они просто не выдерживают давления крови. Со временем человек начнет замечать кровь из заднего прохода во время посещения туалета. Это ректальное кровотечение – один из главных признаков геморроидальной болезни.

Современное лечение геморроя

Коррекция прямокишечной патологии возможна на всех стадиях (а их у геморроя 4). Естественно, чем меньше цифра, тем проще будет врачебная тактика. Выбор способа лечения зависит от этапа, на котором диагностирована болезнь, от наличия осложнений, от здоровья пациента в целом.

Только на первой стадии эффективна и достаточна медикаментозная терапия. Начиная со второй стадии недуга ее уже недостаточно: к лечению подключается хирургия. Безусловно, ни одному пациенту не приятна такая перспектива – но ничего не поделаешь, если геморроидальные шишки уже выпадают.

Среди современных методов коррекции заболевания большего внимания заслуживают малоинвазивные технологии лечения. Их тоже можно назвать операциями, но только не классическими. Эти вмешательства не осложнены общим наркозом, долгим и не всегда простым восстановительным периодом, а также немалым списком противопоказаний.

После сеанса он недолгое время находится под медицинским наблюдением, но буквально несколько часов. И к работе больной часто уже приступает на следующий день. Среди таких техник выделяют склерозирование геморроидальных узлов.

Описание малоинвазивного способа лечения

Что это такое склерозирование геморроидальных узлов? Можно сказать, что это практически новый способ терапии прогрессирующего геморроя. Говорят даже, что это бескровный вид терапии, который заключен в устранении геморройной шишки за счет устранения питающего ее кровотока.

Основа склеротерапии при геморрое такова: в узловой просвет медик с помощью инъекции проводит специальное вещество, называющееся склерозантом. Этот состав вполне логично вызывает в сосуде воспаление, из-за чего стенки вены предсказуемо слипаются и плавно зарастают. Именно так тормозится кровоснабжение геморройной подушки, и она отмирает.

Кто-то считает эту процедуру гениальным изобретением современных медиков, но на счет того, что нынешние ученые в сфере медицины – первопроходцы в этом деле, можно еще поспорить. Есть сведения, что еще два столетия назад лекари прибегали к такой же терапии: но в качестве склерозантов вводились серьезные агрессивные компоненты – этиловый спирт, карболовая кислота.

Сегодня же проктологи основываются на изобретенном давно принципе, но не подвергают организм человека опасности, используя такие сильные склерозирующие составы.

Современные склерозанты отлично переносятся, не наносят никакого вреда организму, и, что самое важно, дают стойкий результат. Правда, стоит сказать, что склеротерапия геморроя возможна лишь на первых двух стадиях недуга.

Читать еще:  Геморрой после операции: что делать, свечи, как сходить в туалет, реабилитация, восстановление

Если же диагностирован геморрой 3 стадии, результативность метода будет значительно ниже (ведь укрупнились сами узлы). На 4 стадии применять склеротерапию можно, но только в качестве подготовительного этапа перед основным лечением.

В чем несомненные плюсы склеротерапии

Также стоит сказать, что процедура безболезненна – не секрет, что для многих больных это огромный плюс, перевешивающий возможные минусы. Препарат вводится сверхтонкими иглами, и человек обычно чувствует только легкое жжение.

Среди других достоинств склеротерапии:

  • Все действия проводятся амбулаторно, т.е. больному не нужно ехать на госпитализацию, брать длительный больничный лист;
  • Пожилые пациенты тоже могут воспользоваться такой методикой. Для них это очень выгодно, так как некоторые другие хирургические манипуляции для людей пожилых под запретом в силу возрастной сосудистой дистрофии;
  • Положительный эффект человек чувствует уже в ближайшее время, действительно быстро;
  • За один прием медикам удается обработать сразу несколько геморройных подушек;
  • Сеанс сравнительно недорогой.

Недостатки у склеротерапии геморроидального узла тоже есть. Например, процедура влияет на последствия недуга, но вот саму причину патологии она убрать не способна.

Также этот метод может корректировать только внутреннюю форму геморроя. Если болезнь протекает во внешней форме либо комбинированной, придется прибегнуть к альтернативным технологиям. Наконец, такая терапия бессильна при запущенных стадиях геморроя.

Кому запрещена склеротерапия

Как и всякая иная процедура, склеротерапия внутренних геморроидальных узлов характеризуется своим перечнем противопоказаний.

Так, склерозирование невозможно:

  1. Если болезнь на данном этапе в остром течении;
  2. При тромбозе геморройных шишек;
  3. При имеющихся анальных трещинах и свищах;
  4. При размыве границ варикоза вен анального канала, что означает отсутствие четко выраженной границы между наружными и внешними шишками;
  5. В ситуации беременности пациентки;
  6. В ситуации аллергической реакции больного на склерозант.

Медицинский протокол: как проходит склерозирование

И хоть такая процедура не считается полноценной операцией, минимальная подготовка к ней все же требуется. Колопроктологи советуют своим пациентам пройти очистительную клизму. Сегодня удобные микроклизмы реально купить в аптеке, их несложно сделать самому. В отдельных случаях клизмы заменяют приемом слабительных средств.

Далее пациент заходит в кабинет, где будет осуществляться сеанс. Ему дают специальное белье – одноразовые шорты с отверстием в месте проведения хирургических манипуляций.

Обычно операцию делают в позиции «лежа на спине», при этом нижние конечности оперируемый поджимает к грудной клетке. Эта поза комфортна как для пациента, так и для доктора. Но если случай сложный, необходима колено-локтевая позиция либо расположение на боку.

Далее действия разворачиваются следующим образом:

  1. Медик непременно дезинфицирует район операции, наносит на зону деформации узлов гель с анестезирующим эффектом;
  2. Для инъекций медик берет шприц с очень тонкой иглой, потому укол для пациента будет совершенно безболезненным;
  3. Чтобы получить доступ к внутренним геморройным шишкам, в прямокишечный канал врач вставит аноскоп;
  4. В шприц доктор набирает состав-склерозант, потом через аноскоп проводит его в ножку узла;
  5. Плавно медпрепарат проходит в зону кровотока оперируемых узлов. Укол доктор выполняет над зубчатой линией, что разграничивает резистентный к боли цилиндрический эпителий от более «нежного» эпителия плоского. Когда же человеку больно, медик, скорее всего, неграмотно сделал укол;
  6. Игла вводится параллельно прямокишечному каналу на глубину до двух сантиметров. Состав вводится медленно – это нужно для его равномерного распределения в тканях. После укола врач не спешит достать иглу, она держится на месте около двух минут. Так снижается угроза кровотечения и профилактика вытекания склерозанта;
  7. Лекарственный состав провоцирует в сосудистых стенках воспаление. Эти стеночки склеиваются и со временем заменяются соединительной тканью. Так, в узел более не подходит кровь, он подсыхает и просто отмирает. Вскоре узел просто отпадет.

После завершения сеанса больной около часа проведет под медицинским контролем. Нужно убедиться, что все прошло нормально, осложнений нет. Если вдруг появятся какие-то негативные симптомы, медики будут рядом для своевременной помощи. Далее больной может смело идти домой, режим жизни у него обычный.

Появляется ли боль после такого сеанса

Действительно, непродолжительный срок могут фиксироваться несильные боли. Но они без труда снимаются анальгетиками. Отек после мини-операции есть, но и он уходит быстро. Неудобство и воспаление возле ануса исчезают тоже довольно скоро. Контрольный осмотр проводят медики через 14 дней после сеанса. В ходе этого осмотра врач решает, имеет ли смысл продолжать терапию.

Сами пациенты говорят, что шишки после склерозирования быстро уменьшаются, и в целом состояние больного значительно улучшается. А чтобы достигнуть максимального эффекта и устранить все шишки, нужно пройти несколько процедур склеротерапии.

Интервал между сеансами, как правило, составляет около 10 дней. Всякий раз действие склерозирования проводится с разными узлами. Чем больше геморройных шишек диагностировано, тем чаще человек будет приходить к доктору для той же процедуры.

Какими осложнениями чревата склеротерапия

Почти всегда сеанс легко переносится пациентом, но полностью исключить угрозу развития осложнений не получится. Это иногда связано с врачебными ошибками. Поэтому перед тем, как дать согласие на такую мини-операцию, нужно убедиться, что проводить ее будет квалифицированный и опытный доктор.

Среди потенциальных осложнений склерозирования:

  • Сильные боли. Свидетельствуют о нарушенном алгоритме прохождения методики и неверном введении склерозанта.
  • Ректальное кровотечение. Если оно фиксируется сразу же после укола, это маркер того, что затронута артерия, расположенная рядом с шишкой. Если же раствор вводится в слишком большой дозировке, или же он попадает на слизистую, есть риск образования язв (а это уже говорит о возможности возникновения кровотечений в последующем).
  • Проникновение лекарственного элемента в сосуд. Когда в процессе проведения сеанса склерозирования больной чувствует неприятный вкус во рту либо боль в печеночной зоне, а проктолог при этом обнаруживает на удивление легкое введение раствора, следовательно, иголка проникла в анальную вену. В этой ситуации сеанс в ту же секунду прекращается.
  • Проникновение состава в простату. Таковые негативные моменты отмечают у пациентов-мужчин, которые страдают аденомой простаты либо у больных, имеющих аномально увеличенную предстательную железу. Важно то, в какой конкретно отдел проник раствор. Осложнением бывает и задержка урины, и симптомы простатита. Иногда (правда, очень редко) ошибка оборачивается бесплодием либо абсцессом, т.е. гнойным воспалением.

Если вы уже успели испугаться, то зря. Данные осложнения диагностируются крайне редко, не более чем в двух сотых процента всех проведенных мини-операций. Практически всегда осложнения сопряжены с нарушенными правилами осуществления процедуры.

Надо отметить, что склеротерапия – это не единственная малоинвазивная технология, которая способна избавить вас от проблемы геморроя. У нее есть конкуренты, тоже заслуживающие внимания со стороны пациентов. Сегодня узлы удаляют лазером и инфракрасным излучением, замораживают с помощью крио-методов, лигируют специальными латексными колечками.

Главное, не затягивайте с походом к врачу – склеротерапия прекрасно устраняет варикоз анальных вен, но только на первых двух этапах развития болезни.

Видео – Склеротерапия и геморрой.

Склеротерапия (склерозирование) геморроидального узла

Склерозирование геморроидальных узлов — методика, направленная на лечение внутреннего геморроя посредством введения средства, которое вызывает склеивание его стенок и дальнейшим рассасыванием. Она отличается высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнения и позволяет лечить геморрой первой, второй и третьей стадии. Нередко её применяют в рамках подготовки к хирургическому вмешательству при геморрое четвёртой стадии.

Склеротерапия нашла широкое применение при лечении варикозного расширения вен. По своей результативности она не уступает традиционной хирургии, однако является намного более щадящей. Она предусматривает введение в узел специального вещества, из-за которого его стенки слипаются, что приводит к дефициту кровоснабжения, из-за которого узел отмирает.

Пройти процедуру в Москве можно в клиниках сети «Доктор рядом». Наши специалисты имеют большой опыт её проведения и хорошо знакомы со всеми нюансами. Вы можете записаться к ним на приём, заполнив простую форму онлайн в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

  • Склеротерапия геморроидальных узлов, 1 узел 4 740 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

О склерозировании геморроя подробнее

Метод склерозирования известен медикам уже более столетия, хотя впервые его аналоги были применены ещё в XVII веке. Что касается применения в проктологии, конкретно для лечения геморроя, то впервые он был использован в конце позапрошлого столетия в России. Тогда в качестве препарата для этой цели был использован фенол, позже — этиловый спирт. Однако, такое лечение сопровождалось высоким риском развития осложнений, поэтому было приостановлено.

К нему снова прибегли несколько позже, когда были разработаны новые склерозанты, которые отличались минимальной токсичностью и были способны оказывать необходимое воздействие, сопровождающееся местными воспалительными процессами с развитием фиброза.

Эффективность склеротерапии геморроидальных узлов напрямую зависит от стадии развития этого патологического состояния. Таким образом, её применяют на первой и второй стадиях, где она позволяет добиться продолжительной ремиссии. На третьей стадии наблюдается рост процентов развития рецидивов и осложнений, но при этом процедура имеет массу существенных плюсов:

  • Она достаточно проста и не требует госпитализации пациента;
  • После её проведения пациенты могут вести свой обычный образ жизни;
  • Реабилитационный период после проведения — минимальный.

Показания и противопоказания к склерозированию геморроя

В отличие от традиционного хирургического вмешательства склерозирование геморроя не устраняет причину его развития, поэтому и применяется на ранних стадиях развития заболевания.

Первая и вторая стадии геморроя;

Предоперационная подготовка, направленная на уменьшение размеров узлов, исключение риска его выпадения;

Остановка кровотечения, если узлы кровоточат.

Наличие помимо внутренних узлов — внешних, при которых между ними отсутствует чёткая линия;

Беременность и период лактации;

Патологии прямой кишки воспалительного характера;

Гранулёматозное воспалительное поражение прямой кишки;

Подготовка к проведению склерозирования геморроя

Подготовительные манипуляции перед проведением процедуры, в первую очередь, направлены на то, чтобы исключить противопоказания. Для этого, врач назначает пациенту прохождение соответствующих диагностических исследований:

  • осмотр у проктолога;
  • лабораторные анализы;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма.

Помимо этого, пациенту нужно предпринять ряд мер для того, чтобы очистить кишечник от каловых масса. Для этого за двое‒трое суток до процедуры ему следует отказаться от потребления продуктов, способствующих газообразованию, а также продуктов из грубых пищевых волокон. Потребление продуктов, богатых на растительную клетчатку, поможет исключить запоры.

Накануне процедуры проводят очистительную клизму. Непосредственно перед процедурой в кабинете врача проводят повторное очищение и гигиеническую обработку области анального отверстия. Процедуру проводят натощак.

Как проводится склерозирование геморроя?

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Пациента просят принять положение лёжа на боку с подогнутыми ногами. Предварительно обрабатывают анальное отверстие, после чего переходят к обработке внутренней части прямой кишки на глубине от трёх до пяти сантиметров.

Процедура не требует использования анестезии и проводится с использованием аноскопа, который позволяет проктологу визуализировать геморроидальный узел, который требует лечения. За один сеанс можно склерозировать один‒два узла, при этом начинать надо с того, который расположен сзади справа, и заканчивать тем, который локализуется спереди справа. В случае, если требуется остановить кровотечение, то начинают с кровоточащего узла.

В процессе проктолог использует специальный шприц, игла которого может быть прямой или изогнутой. Её вводят под углом от 40° до 50° на глубину не менее десяти и не более пятнадцати миллиметров непосредственно в узел. Доза вводимого препарата зависит от его размеров и варьируется в диапазоне от 0,5 до 2 мл.

Признаком корректного проведения склерозирования является побледнение узла и проявление капилляров. Если узел кровоточил, то процесс останавливается практически сразу же или не позже чем через две минуты после инъекции.

Период восстановления после склерозирования

После того, как процедура завершена, пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала. В течение двух‒трёх часов ему нельзя лежать — только сидеть или стоять. Если осложнений не наблюдается, его отправляют домой.

В течение первых 24-х часов после проведения склерозирования пациенты жалуются на болевую симптоматику, локализующуюся в области заднего прохода. Устранить её можно анальгетиками, которые прописал врач. В течение первых семи‒четырнадцати дней пациенту нужно исключить риск развития запора и придерживаться соответствующей диеты.

Первый осмотр проводится через десять дней. Однако, если пациент страдает от болевой симптоматики, отёков и жжения, локализующихся в соответствующей области, ему нужно срочно обратиться к лечащему врачу. При необходимости процедура может быть проведена повторно не ранее чем через полмесяца.

Возможные осложнения после склерозирования

Осложнения после склерозирования геморроя связаны с несоблюдением техники её выполнения. В процессе развивается интенсивная болевая симптоматика, связанная с попаданием склерозирующего средства в мышечный слой кишечной стенки. Помимо этого, может наблюдаться развитие воспаления в области заднего прохода, сопровождающееся болевыми ощущениями, отёками и гиперемией.

Преимущества склеротерапии в клиниках «Доктор рядом»

В наших клиниках процедуру проводят высококвалифицированные проктологи с многолетним опытом работы. Они знают, как создать условия, в которых пациент будет чувствовать себя максимально комфортно, и провести склеротерапию с соблюдением техники.

В процессе применяют препараты, эффективность которых подтверждена многократным использованием. Для того, чтобы исключить риск развития осложнений, наши проктологи внимательно контролируют процесс.

Цена процедуры зависит от того, какой препарат применяется, и от количества и размера узлов, которые подлежат лечению. Узнать стоимость склеротерапии в нашей клинике можно в прайс-листе в данном разделе нашего официального сайта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector