Геморрой: латексное лигирование глазами пациента

Геморрой: латексное лигирование глазами пациента

Данный текст является исключительно субъективными впечатлениями и ни в коем случае не является рекомендацией по лечению. Автор – абсолютная бестолочь в медицинских вопросах, рекомендации же может давать только ваш лечащий врач.

Год назад у меня диагностировали геморрой 1-2 степени (кстати, сейчас мне 28 лет). Три шишки внутри, одна – снаружи. Острых симптомов не было, только ощущение чего-то лишнего в заднице. Не будь я ипохондриком – и к врачу бы не пошёл. Проблема не срочная, но сама по себе не пройдёт, с годами будет только хуже, тем более, что я в “группе риска” – сидячая работа (профессиональная болячка программистов, ага) плюс у мамы варикоз (во всем виноваты гены).

Обследовался у двух разных проктологов, рекомендация была одна и та же – латексное лигирование внутреннего геморроя (стоимость – 7000р за один узел, если интересно). Тогда заниматься этим я постремался. Прошёл год, в целом хуже не стало, однако как-то раз при запоре сходить в туалет оказалось уж слишком больно, после чего я в панике прибежал к проктологу вновь. Врач сказал, что за год ничего не изменилось (в клинике хранились результаты обследования годичной давности), рекомендации все те же. Ещё пару месяцев я был в раздумьях, но чашу весов склонили прочитанные в то время посты уважаемого @lurdo . И вот, продержав телефон в дрожащих руках, наверное, целый час, я, наконец, решился и набрал номер клиники.

Действие первое (2 февраля 2018)

Подготовка к первому лигированию ничем не отличается от таковой перед обычным осмотром у проктолога: диета плюс клизма (микролакс) за три часа до манипуляции. Что я и сделал. Сама процедура занимает минуты три и абсолютно безболезненная. Ха-ха! Все говорят, что это не больно (и это правда), но, почему-то забывают добавить, что больно будет потом. Где-то через пять минут после лигирования, начинает болеть всё, что ниже пояса, кроме ног. Задница, промежность, низ живота. Больно сидеть, лежать, стоять, ходить. Мне сделали укол кеторола. Этот же кеторол, но в таблетках, врач, обычно, назначает на случай дальнейших болей. Однако у меня в желудке эрозии, а это риск кровотечения. По словам доктора, в такой ситуации безопаснее нимесулид в порошках. Мне его принимать так и не пришлось – болевой синдром проходил по расписанию. Процедура латексного лигирования славится тем, что потеря трудоспособности при ней – ноль дней. Однако, в первый день я все же взял больничный. Боль сходит часа через три, а полностью исчезает лишь на следующий день, после того, как сходите в туалет. И вот на этом моменте надо остановиться поподробнее.

Самое главное требование к пациенту – не ходить в туалет сутки после наложения кольца. На мой вопрос “доктор, а как же, я же этот процесс нифига не контролирую”, ответом было “терпите”. Очень смешно, ага. Но другого ответа я так и не добился. И это первая причина, по которой во время лечения должна соблюдаться идеальная диета и, как следствие, посещение туалета проходить, просто-таки, по часам.

Кстати, сразу после процедуры я чуть не грохнулся в обморок. Врач провожал меня до регистратуры, давая последние наставления, и тут больничка поплыла перед глазами, врач зазвучал где-то очень далеко, в глазах помутнело. Доктор это быстро просек и молниеносно организовал “реанимацию”: какое-то странное упражнение, когда он давит мне рукой на темя головы, а я должен давить головой в обратную сторону. Меня усадили на кушетку, померяли давление. 90 на 60. Наверное, это мало. Сладкий чай и ещё какой-то укол. Как выяснилось, от завтрака я отказался очень зря. По словам врача, скачок давления – это была реакция на боль умноженная на голод. Имхо – реакция на ужас, который я тогда испытывал. Больно было, но не критично, а вот страшно было жутко. Через полчаса я своим ходом отправился домой.

Три часа я провалялся в кровати в безуспешных попытках найти безболезненную позу. В конце концов, боль меня таки оставила. Теперь самое главное было не ходить в туалет до утра. Позывов не было, но я не очень доверял своему организму, поэтому беспокоился. Однако, в тот день ничего не случилось, как, однако, и на следующее утро. К обеду я начал беспокоиться уже из-за задержки и позвонил в клинику. Доктор посоветовал выпить слабительного. Вот и вторая причина, по которой диета во время лечения должна соблюдаться неукоснительно: стул должен быть мягким, иначе в процессе дефекации можно повредить кольцо или спровоцировать кровотечение. И у меня, увы, частенько бывают запоры. За неделю до манипуляции я привёл диету в норму, однако стресс вполне мог свести все на нет. Да и первоначальная боль в заднице отнюдь не добавляла желания этой самой задницей пользоваться. Вряд ли мне помогло слабительное (слишком быстро; кстати, это был Дюфалак), но через пару часов я таки сходил в туалет. Было очень страшно, но даже близко не так больно, как я ожидал. Как и обещал доктор, после этого я уже практически не чувствовал дискомфорта.

Я, честно говоря, ожидал в какой-то момент обнаружить в унитазе то самое латексное кольцо с остатками узла, что свидетельствовало бы об успехе лечения, однако вместо этого через пару дней обнаружил там кровь. Точнее, кровянистую слизь. Разумеется, уже через час я был у врача в кабинете. Но тот сказал, что это норма и даже не стал осматривать. Я был весь на нервах, не видя, что там творится и не понимая, хорошо все идёт, или пора в больничку.

Действие второе (9 февраля 2018)

Проктолог назначил обследование ровно через неделю после первого лигирования. Да, узлы лигируются по одному, растягивая удовольствие от лечения. После первой процедуры клизму делать уже нельзя (расхерачит все, что успело зажить), поэтому тут снова вся надежда на диету – обосраться на приёме не очень хочется.

Во второй раз я, памятуя свой недообморок, позавтракал. Честно говоря, я больше ожидал, что мне в итоге попросту вызовут скорую и отправят в стационар. Мозг рисовал красочные картины всевозможных осложнений, и это при том, что я принципиально не читал об этом в интернете после начала лечения. Однако вместо этого добрый доктор быстренько влепил вторую лигатуру. Бля…

Цикл повторился, за исключением, разве что, обморока. Было больнее, но через три часа боль, все также, ушла без следа.

Действие третье (24 февраля 2018)

После контрольного обследования (через неделю после второй процедуры) я взял недельный перерыв – была запланирована поездка с небольшой двигательной активностью. Большие физические нагрузки в период лечения противопоказаны. На время перерыва врач назначил свечи с облепиховым маслом. Крутая штука; если какие-то неприятные ощущения после процедуры и оставались, то свечи убрали их полностью. Один минус: пускать газы с ними противопоказано – в масле будет вся одежда и вообще все вокруг. Совсем не смешно, кстати, когда ты этого не знал заранее.

Третья процедура прошла без эксцессов. Однако, на следующий день, в воскресенье, я не сходил в туалет. Не знаю, почему пищеварение дало сбой. За день до процедуры я поел не так, как всегда, буквально трижды, и это была вполне здоровая, лёгкая пища, водный режим я не нарушал. Еще было буквально пару часов не слишком тяжелой физической работы (все это через две недели после второго лигирования и за день до третьего). А вот в понедельник начался трэш. Утром я пытался сходить в туалет, напрягся больше, чем нужно, и у меня началось кровотечение. Реально полилась кровища из задницы. Я и так-то был напуган всем этим лечением, но тут у меня началась натуральная паника. 8 утра, до открытия клиники, где меня лечат ещё час. Скорая? Это мой вечный страх – уехать по скорой. К счастью, кровотечение приостановилось, и я, решив покататься с мигалками в другой раз, направился своим ходом в клинику.

Это третья и самая важная причина соблюдать диету при лечении геморроя: ходить в туалет нужно без напряжения вообще. Без вариантов. Иначе.

Мой мозг снова рисовал картины стационара, швов, хождения под себя и ещё бог весть что. Доктор принял меня без очереди (интересно, что, если бы она была?). Однако с госпитализацией меня, к счастью, снова прокатили. Зато состоялось близкое знакомство с инфракрасным коагулятором. Блин, почему обезболивающее мне всегда колют только после процедуры?! На этот раз было уже серьёзно больно, я аж скулил. К счастью, не долго, минут пять. Манипуляцию закончили инъекцией коагулянтов и кеторола (дружище!) и вот доктор уже показывает мне свежую фотосессию с моей задницей. На мой вопрос “какого хрена со мной случилось?!”, ответом было “бывает.”. “что делать, если опять начнётся?!” – “что значит если? Зря что ли прижег?”.

Самое паршивое было то, что в туалет я так и не сходил. Это был очень хреновый понедельник. Весь день я, с одной стороны, пытался сходить в туалет, а с другой – старался делать это максимально аккуратно, чтобы не повторилась утренняя беда. Я выпил максимальную дозу слабительного и влил в себя столько воды, сколько смог. Позывы были постоянные, но вместо кала выходила какая-то тёмно-фиолетовая субстанция. Рана кровоточила, хоть полномасштабного кровотечения больше и не было. Эта дрянь отходила часто, с усилием, поэтому к вечеру я уже думал, что порвал там себе все, что только можно и гнию заживо. В туалет я сходил, лишь проснувшись посреди ночи. Наверное, помог сон, который позволил процессу произойти естественно, а не под контролем бестолкового в этих вопросах сознания. Бесконечные газы и отделение темной кровавой слизи прекратилось. Что характерно, я не могу сказать, что после коагуляции было больно. Страшно и неприятно – да, но боли как таковой не было. Все это принесло некоторое облегчение.

Читать еще:  Свищ на ягодице - причины, симптомы, диагностика и лечение

Однако во вторник нормальный график обнимашек задницы с унитазом так и не восстановился, поэтому в среду я вновь отправился в клинику. Проктолог встретил меня вопросом: “Что, кровит?”. Блин, доктор, почему вы мне раньше осмотр-то не назначили, если знаете, что кровит?! На этот раз ограничились инъекцией коагулянтов. Также решили продолжить облепиховые свечи. То ли облепиха все хорошенько смазала, то ли слабительное наконец привело кишечник в тонус, но с этого дня стул более или менее нормализовался. Плановый осмотр в субботу показал наличие нескольких кровоточащих ранок, однако, по словам доктора, восстановление проходило отлично. Также выяснилось, что на фоне лигирования внутренних узлов куда-то делся внешний. Потерялся, блин. Вроде как, такое бывает, положительный побочный эффект. Небольшой бонус за страдания.

Постлюдия (15 марта 2018)

Контрольное обследование через почти три недели после последней процедуры. На фото ректум все еще немного кровит, но в туалете я крови не наблюдаю, а боли почти не чувствую. Доктор заменяет облепиховые свечи на “Натальсид” – еще на 10 дней. Следующий прием уже не назначает – теперь к проктологу мне только если что-то будет беспокоить. Или планово раз в год. Похоже, жопу я таки подлечил, по крайней мере на какое-то время, будем надеяться, что продолжительное.

Хоть я и говорил, что давать советы может только лечащий врач, парочку безвредных все же оставлю.

1. Безупречное соблюдение диеты. Начните не позже, чем за неделю до лигирования. Это, по сути, единственное, что реально требуется от пациента, но на практике это нифига не просто. Однако критически необходимо. Стул должен быть: а) Мягкий; б) Регулярный, как часы; в) Проходить без напряжения жопных мышц.

2. Планируйте лечение так, чтобы лечащий врач был максимально доступен в первые дни после процедуры. Не знаю, что бы я делал, если бы кровотечение началось в воскресенье, когда клиника закрыта. По скорой, вероятно, сделали бы все то же самое, но кататься с мигалками – последнее, чем хочется развлекаться, это если они еще приедут.

3. В день процедуры лучше взять выходной – работа, не связанная с напряжением задницы (хе-хе), не противопоказана, но есть вероятность, что работать вы просто не сможете. На следующий день я работал без проблем (сидя за компьютером).

4. Процедура не безболезненная (допускаю, что это очень индивидуально), но не больнее, чем у зубного, а главное – боль проходит за несколько часов практически полностью. Осложнения, понятно, отдельный разговор, но это см. пункт 1.

А также обращение к врачам: пожалуйста, больше говорите с пациентами! Мы плохо образованные, начитавшиеся интернетов перепуганные люди, которые совершенно не представляют, чего им ждать от такой, пусть даже малоинвазивной и довольно безобидной процедуры, как латексное лигирование геморроя. Если вам надоело твердить одно и то же каждому пациенту (понимаю, врач показывал мне журнал этих процедур – реально массовый масштаб) – напечатайте памятку на бумажке. Расскажите в деталях, что пациент будет чувствовать, что из этого нормально, а что должно вызвать беспокойство. Распишите алгоритм действий в случае осложнений. Ведь большую часть периода лечения пациент предоставлен сам себе и не находится под присмотром.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Коротко о главном

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.

Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.

Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___ • количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___ • состояние слизистой кишечника,
___ • наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.

Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___ • проктит,
___ • анальная трещина,
___ • полипы,
___ • злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___ • грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___ • бобовые,
___ • цельное молоко,
___ • жирные блюда,
___ • сладости,
___ • соления, маринады, пряности,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения — менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___ 1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___ 2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___ 3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

Восстановительный период

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___ • В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___ • Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___ • Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___ • Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___ • манная каша, рис,
___ • картофель,
___ • бобовые,
___ • острые и копченые блюда,
___ • хлебобулочные изделия из пшеницы,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Читать еще:  Кровотечение из заднего прохода у мужчин: причины, советы, профилактика

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___ • нормализовать стул,
___ • избавиться от избыточного веса,
___ • отказаться от острой пищи и алкоголя,
___ • избегать длительного пребывания в положении сидя,
___ • ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___ • рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___ • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___ • тромбоз и кровотечение узла,
___ • инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___ • анальная трещина.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).

Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___ • Склеротерапию,
___ • лигирование геморроидальных узлов,
___ • радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь

Лигирование геморроя латексными кольцами — что это такое и когда назначается?

Если геморрой находится на последних стадиях, консервативные способы лечения не справляются. В такой ситуации помогают операции или малоинвазивные методы. Все чаще проктологи стали использовать лигирование геморроя латексными кольцами, выступающее отличной заменой хирургическому вмешательству.

Кому назначают лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Прежде чем говорить о показаниях, нужно понять, что такое лигирование геморроидальных узлов.

Лигирование – это в медицине процесс наложения лигатуры (специальной нити, применяемой для перевязки кровеносных сосудов).

При лечении данного недуга используются кольца из латекса, надеваемые на воспаленный узел специальным прибором, за счет чего кровь больше не поступает в него. Он атрофируется и отпадает, а спустя время (1-2 недели) организм от него избавляется.

Иногда лигирование геморроя назначают и при 4 степени, когда структура узлов четко сформирована.

Этот малоинвазивный метод устраняет боль и другие распространенные симптомы, а также навсегда удаляет геморроидальные узлы. Среди люсов процедуры выделяют:

  • пациент не должен находиться на стационарном лечении;
  • не используется общий наркоз при манипуляциях;
  • лигирование при беременности не противопоказано;
  • доступная стоимость лечения;
  • короткий период реабилитации.

Противопоказания

Несмотря на безопасность метода, лигирование не рекомендуется проводить, если есть:

  • I степень заболевания (геморроидальные шишки еще располагаются внутри и не сформировались);
  • смешанный геморрой (нет четкого отличия наружного от внутреннего);
  • трещины на слизистой кишечника;
  • осложнение воспалительных процессов (проктитов, парапроктитов и др.);
  • заболевания крови и проблемы со свертываемостью.

Как проходит


Латексное лигирование выполняется проктологом следующим образом:

  1. Специалист вводит в анальное отверстие прибор (аноскоп), а затем захватить узел лигатором.
  2. Шишку втягивают, на нее натягивают латексное кольцо так, чтобы оно вплотную охватило основание узла. За счет этого кольцо мешает крови питать узел.
  3. Спустя несколько дней узел выходит, а на месте, где он отвалился, – образуется рубец.

В состав латексных колец входит только гипоаллергенный, крепкий и эластичный материал, не причиняющий вред организму.

Продолжительность лигирования внутренних геморроидальных узлов за одно посещение врача составляет 10-15 минут, при этом боли пациент не испытывает, за редким исключением.

Специалист, проводящий процедуру, должен спросить у пациента, не сильно ли туго затянулись кольца и не испытывает ли он болезненных ощущения. Если они присутствуют, делается укол с анестезией в узлы, чтобы снизить чувствительность.

На какой день после лигирования отпадает узел? Здесь все индивидуально, зависит как от стадии заболевания, так и других факторов. В среднем требуется 3 дня, чтобы перетянутый узел стал подсыхать и сморщиваться, а затем просто отвалился (на 5-й или 6-й дней). В конце концов геморроидальный узел вместе с кольцом во время дефекации выйдут наружу, а на месте обвалившегося узла появится рубец.

Переносимость процедуры хорошая, сразу после нее человек спокойно возвращается к своему привычному образу жизни, а на следующий день может выйти на работу. Больной долго не находится в стационаре, так как период восстановления короткий, осложнения после манипуляций встречаются очень редко.

Методы лигирования


Сегодня в медицине существуют следующие способы накладывания латексных колец:

  1. Механический способ. Введя аноскоп в задний проход, врач должен зафиксировать прибор, чтобы геморроидальная шишка оказалась в зоне видимости прибора. Далее лигатор проктолог вводит в аноскоп и зажимом должен захватить узел, втягивая его в лигатор. Специальный спусковой механизм позволяет наложить латексное кольцо, которое впоследствии стягивается в основании узла.
  2. Вакуумное лигирование — это достаточно новый метод наложения колец. В аноскоп вставляется прибор, образующий давления. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов обеспечивает быстрое их засасывание внутрь прибора. После этого на узел накладывается кольцо, фиксирующееся на основании отростка. При таком процессе врачу необходимо контролировать давление, иначе можно полностью оторвать узел, вызвав сильное кровотечение.
  3. Шовное лигирование. Этот метод применяется с использованием ультразвука, определяющим нахождение артерии, которая отвечает за питание геморроидальной шишки. Вену перевязывают и узел больше не насыщается кровью.

Видео: Латексное лигирование геморроидальных узлов

Цена за один узел

Лечение геморроя методом лигирования не считается дорогой процедурой, ведь оно позволяет навсегда попрощаться с этим недугом. Стоимость может колебаться и зависит от места расположения (региона) клиники, где будут проводить манипуляцию, опыта специалиста, используемых медикаментов и т.д.

Цены на лигирование в клиниках Москвы:

  • «Евромеде» — от 5 тыс. руб.;
  • «Центре колопроктологии» — от 6 тыс. руб.;
  • «Атлантике» — от 6,6 тыс. руб.

Как подготовиться к лигированию латексными кольцами

Подготовка к процедуре начинается со сдачи всех необходимых анализов, назначенных лечащим врачом. Также потребуется клизма либо слабительное, ведь в течение суток после процедуры нежелателен стул. Понос после лигирования геморроя тоже не скажется положительно на заживлении, поэтому важно соблюдать диету, назначенную врачом на протяжении всего периода реабилитации.

Запрещено накануне принимать средства, которые разжижают кровь, чтобы не получить сильнейшее кровотечение.

После операции: как проходит период реабилитации?

При этом методе пациенту не нужно долго находиться в стационаре, а реабилитация проходит сравнительно быстро.

Для скорейшего восстановления и чтобы избежать возникновения осложнений, требуется соблюдать следующие рекомендации в период после операции:

  1. В первый день обязательно следовать постельному режиму. На месяц ограничить занятия спортом, разрешены легкие физические нагрузки, бег и плавание. Запрещено поднятие тяжестей и использование твердой туалетной бумаги.
  2. Сидеть после операции нельзя минимум 3 дня, пациент должен находиться только в лежачем или сидячем положении.
  3. Соблюдение назначенной врачом диеты и режима питания позволит размягчить кал и добиться скорейшего восстановления, ведь нельзя допускать запоров или задержки стула. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
  4. Использование медикаментов. Анальгетики, если присутствуют болевые ощущения (2- 3 дня); слабительное, например, Дюфалак (до 1 месяца); антикоагулянты (чаще Варфарин, в течение 5 дней); ректальные свечи после процедуры с противовоспалительным и заживляющим действием используют на протяжении месяца.

Полный список рекомендаций выдаст лечащий врач, очень важно придерживаться их, тогда восстановление наступит быстро и не возникнет никаких неприятных последствий.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Безболезненность и простота метода не гарантирует больному отсутствие осложнений, среди которых выделяют:

  • Дискомфортные ощущения в первые дни. Это частое последствие операции и не длится более двух дней. Врач должен предупреждать, что дефекация сразу после операции или в течении первого дня зачастую приводит к осложнениям. Чтобы этого избежать, важно проведение предоперационной подготовки с клизмой.
  • Боль. Если болезненные ощущения сохраняются более двух дней после манипуляций, это может свидетельствовать о неверном наложении кольца. Здесь уже надо обратиться к своему врачу, который проверит и исправит ситуацию.
  • Воспаление. Это редкий побочный эффект, встречается у пациентов со слабым здоровьем, они тяжелее всего переносят процедуру
  • Кровь после лигирования. Бывает, что кольцо отторгается, это может вызвать кровотечение сразу или даже через 7 дней после проведенной манипуляции. Зачастую, к этому приводит не соблюдение рекомендаций специалиста в период после операции, например, несоблюдение диеты, поднятие тяжелого, сильное натуживание при дефекации и т.д.
  • Латексное кольцо соскользнет и может выйти наружу до того, как атрофируется узел. К этому также приводит несоблюдение обязательных запретов, которые дал специалист (поднятие тяжестей, применение твердой туалетной бумаги, отказ от постельного режима и др.)
  • Анальная трещина на месте рубца, где отвалился узел. Такое осложнение встречается при запорах, отсутствии правильного гигиенического ухода, твердом кале из-за неправильного питания. В данном случае следует обратиться к проктологу за консервативным лечением.
  • Занесение инфекции. Температура после лигирования геморроя, слабость, проблемы при мочеиспускании – все это может указывать на инфицирование.

Диета после лигирования геморроидальных узлов

Проктолог порекомендует после процедуры придерживаться голодания целые сутки, а затем весь месяц соблюдать правила щадящего питания.

Очень важно во время реабилитации пить много качественной чистой воды, но исключить чай, кофе, квас и любые газированные напитки.

Что можно есть после легирования?

  • хлеб с отрубями;
  • фрукты (но должны быть исключены яблоки, финики, малина и крыжовник);
  • супы;
  • нежирное мясо (например, куриная грудка), рыбу;
  • кисломолочное;
  • овощи (исключить белокочанную капусту, шпинат, редис, щавель, репу).
Читать еще:  Как снять боль при геморрое? 6 способов, профилактика, видео

Из рациона придется исключить:

  • копченые, острые и сильносоленые продукты (колбасу, рыбу и т.д.);
  • сладкое;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые (фасоль, горох, кукурузу и т.п.);
  • трудноперевариваемые жирные мясные продукты (баранина, свинина, гусятина, грибы).

Прием пищи должен быть дробным, по 5-6 раз в день.

Послеоперационный прогноз

Если придерживаться всех рекомендаций врача по диете, нагрузкам, заживление пройдет очень быстро и без осложнений.

Не нужно пугаться, если первые пару дней после процедуры присутствуют болезненные ощущения, следует пойти к врачу и он назначит обезболивающее средство.

Отзывы пациентов

Почти 80% пациентов дают положительные отзывы о лигировании, а это только подтверждает эффективность и безопасность процедуры.

После тяжелых родов при посещении туалета стала замечать кровь там, пошла к специалисту, оказалось, что это геморрой. Мне сразу назначили эту процедуру. Все прошло достаточно быстро, неприятных ощущений не испытывала. Но через пару дней стало сильно болеть там. Побежала опять к врачу, как оказалось, это произошло из-за того, что поднимала тяжести. Доктор проверил, чтобы все хорошо заживало, назначил обезболивающие, ну и наругал, что не соблюдала его рекомендации. Хорошо, что кровотечение не открылось.

Светлана, 34 года

Долго мучилась запорами из-за постоянного сидения на работе и дома, но только, когда появилось кровяные выделения из анального отверстия, решилась обратиться к специалисту. Он назначил именно лигирование. Мама испугалась, сказала страшное название, но я решила сделать процедуру. Как оказалось, было вобще не больно и достаточно быстро – всего десять минут. Теперь меня не мучает геморрой и надеюсь, что никогда не вернется.

6 лет страдал от этой болезни, как и большинство людей, просто не переношу врачей и больницы, но все-таки жена заставила. Назначили 4 процедуры лигирования. Пока пережил только первый раз, болело пару дней, пил анальгетики. Сейчас все прошло, жду с нетерпением второго этапа.

Лигирование латексными кольцами – безопасный, новый, безболезненный и доступный метод лечения недуга. Если соблюдать все предписания проктолога, удаление геморроидальных шишек пройдет без осложнений. Обезболивающее при геморрое избавит от возможных болезненных ощущений. Все чаще пациенты стали выбирать именно этот метод из-за его доступной цены, отсутствия стационарного лечения, быстроты процедуры и самое важное – избавлением от геморроя навсегда.

Что такое лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами? показания, ход операции, 7 преимущества и 5 недостатков метода

К сожалению, медикаментозная терапия не всегда даёт ожидаемый результат, иногда она просто бессильна. В последнее время большую популярность обрели миниинвазивные хирургические способы лечения геморроя, в частности лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Этот метод имеет ряд преимуществ, среди которых малотравматичность, безболезненность, бескровность, высокая эффективность и лёгкий период восстановления после операции. К тому же, после подобного вмешательства у пациентов практически не возникают осложнения.

В данной теме мы хотим вам подробно рассказать, что представляет собой лигирование латексными кольцами при геморрое, когда и как выполняется такое лечение.

Лигирование геморроя латексными кольцами

Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.

Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.

С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.

Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода

Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).

При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.

Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.

Преимущества метода

У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:

  • быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
  • амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
  • высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
  • не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
  • малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
  • бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
  • короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.

Недостатки метода

К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:

  • метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
  • возможен рецидив геморроя после лигирования;
  • лигирование не лечит наружный геморрой:
  • неэффективность при 4 стадии геморроя;
  • высокая стоимость метода.

Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.

Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний

Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:

  • первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
  • вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
  • четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.

Латексное лигирование геморроя: противопоказания

Противопоказаниями к лигированию узлов латексными колечками являются следующие:

  • воспаление параректальных тканей;
  • острый и хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • внешний геморрой;
  • анальные надрывы;
  • новообразования заднего прохода;
  • наличие тяжёлой сопутствующей патологии у больного.

Подготовка к процедуре

Подготовка к лигированию геморроя предполагает следующее:

  • диета. За 5 — 7 дней до операции из рациона пациента исключаются продукты, приводящие к запору, поносу и метеоризму (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, жареные блюда, копчёности, соленья, маринады, белокочанная капуста, редька, шоколад, сдобная выпечка с жирными кремами и т. д.), а также спиртные напитки;
  • накануне вечером проводится очистительная клизма;
  • утром перед лигированием необходимо повторить очистительную клизму и подмыться тёплой водой с мылом, надеть чистое бельё;
  • процедуру проводят натощак, поэтому можно пить только чистую воду без газа.

Также на предварительной консультации с доктором, который будет выполнять лигированию узлов, необходимо ему сообщить о приёме каких-либо лекарств – антикоагулянтов, негормональных противовоспалительных средств, инсулина и прочих.

Ход операции лигирования геморроидального узла латексным кольцом

Различают два вида лигирование узлов геморроя – вакуумное и механическое.

Рассмотрим особенности проведения этих методов.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов

В ходе операции вакуумный лигатор с отсосной трубкой через аноскоп вводят в заднепроходной канал, после чего отверстие отсоса закрывается пальцем, что позволяет создать отрицательное давление. Таким образом, варикозно измененная геморроидальная вена попадает внутрь лигатора, и на неё накладывают латексные кольца. После этого, отверстие отсоса открывается, а инструмент выводится из прямой кишки.

В течение недели геморроидальный узел спадается, отмирает и выходит наружу с калом.

Вакуумное лигирование показано при нечетких границах геморройного узла.

Лигирование геморроидального узла с помощью механического лигатора

Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала, чтобы можно было чётко увидеть геморройные узлы. После этого в прямую кишку доктор вводит механический лигатор, захватывает им узелок и накладывает кольцо на геморрой.

Лигирование геморройных узлов выполняется под локальной анестезией. Во время процедуры пациент сидит на проктологическом на кресле, с разведёнными в стороны и поднятыми вверх ногами.

Механическое лигирование выполняется только при чётко очерченных узлах, чтобы избежать захвата здоровых тканей.

Возможные осложнения и последствия процедуры

В редких случаях во время операции лигирования узлов или в период восстановления у пациентов могут возникнуть осложнения, а именно:

  • ректальное кровотечение;
  • боли в заднем проходе;
  • спадание латексного колечка с геморройного узла;
  • тромбирование узлов;
  • анальные надрывы на месте отпавшего узла;
  • инфицирование тканей заднего прохода.

Вышеописанные осложнения могут быть связаны как с несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, так и с неправильным выполнением процедуры.

При развитии осложнений после операции необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для лечения последствий.

Реабилитация после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

После лигирования геморроидальных узлов пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • не садиться на задний проход на протяжении трёх дней после операции;
  • ограничить физические нагрузки в течение 7 дней после процедуры. Со второй недели периода восстановления пациенту разрешается заниматься плаванием, лёгкими пробежками и ходьбой;
  • соблюдать диету. В первые сутки запрещено употреблять пищу, можно пить только воду. Со второго дня питание больного должно отвечать принципам правильного и здорового питания;
  • в течение двух недель запрещено вести половую жизнь.

В период восстановления проводится медикаментозная терапия, которая позволяет нормализовать кровообращение в сосудах заднего прохода и снизить риск рецидива. Для этого пациентам прописывают венотоники и ангиопротекторы – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин или другие.

Также для уменьшения воспалительных явлений в ректальном канале, устранения болей, предотвращения кровотечения и ускорения восстановления тканей используют различные противогеморройные свечи (Проктоседил, Проктозан, Релиф, Метилурацил, Ультрапрокт и другие).

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Коротко о главном

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.

Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.

Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___ • количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___ • состояние слизистой кишечника,
___ • наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.

Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___ • проктит,
___ • анальная трещина,
___ • полипы,
___ • злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___ • грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___ • бобовые,
___ • цельное молоко,
___ • жирные блюда,
___ • сладости,
___ • соления, маринады, пряности,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения — менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___ 1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___ 2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___ 3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

Восстановительный период

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___ • В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___ • Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___ • Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___ • Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___ • манная каша, рис,
___ • картофель,
___ • бобовые,
___ • острые и копченые блюда,
___ • хлебобулочные изделия из пшеницы,
___ • газированные напитки,
___ • алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___ • нормализовать стул,
___ • избавиться от избыточного веса,
___ • отказаться от острой пищи и алкоголя,
___ • избегать длительного пребывания в положении сидя,
___ • ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___ • рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___ • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___ • тромбоз и кровотечение узла,
___ • инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___ • анальная трещина.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).

Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___ • Склеротерапию,
___ • лигирование геморроидальных узлов,
___ • радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь

Лигаторы геморроидальных узлов — вакуумные и механические

Возможные осложнения и побочные эффекты

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами малотравматичный, но действенный способ. Эффективность такого лечения составляет 65-85%. Вакуумный лигатор – это устройство, которое позволяет втянуть узел в специальную втулку и наложить на ножку узла латексное кольцо. Вакуумное лигирование останавливает прогрессирование болезни за счет прекращения кровоснабжения пораженной области.

Процедура проводится практически безболезненно. Операция продолжается от 3 до 10 минут. Реабилитация займет не более 3 недель.

Запись на приём по телефону: 7 495 280-82-00

Вакуумное лигирование подходит для терапии пациентов с внутренним геморроем:

  • II-III стадии.
  • IV стадии, когда оперативное лечение противопоказано.

Общий наркоз для проведения процедуры не требуется.

Существуют противопоказания, при которых процедура латексного лигирования не может быть произведена.

  • циркулярный геморрой,
  • отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом,
  • анальная трещина,
  • свищи прямой кишки.

Перед началом лечения этим методом пациент проходит обязательное исследование:

  • Ректороманоскопию.
  • Анализы крови.
  • По показаниям спектр обследования может быть расширен.

Перед проведением процедуры вакуумного лигирования необходима специальная подготовка, пациент должен пройти стандартное обследование у врача-проктолога, а также дополнительные исследования, о которых на консультации подробно расскажет врач.

Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7-0,8 атмосфер, при помощи спускового механизма, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки.

В течение одного сеанса возможно обработать не более 1 — 2 узлов. Если узлов больше — проводится несколько сеансов.

После процедуры нужно соблюдать охранительный режим и придерживаться специальной диеты 2-3 недели.

Эта процедура имеет ряд преимуществ, которые сделали ее востребованной и популярной:

  • Она дает возможность избежать хирургической операции.
  • Общий наркоз не требуется.
  • После процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни.
  • Имеет минимальный риск осложнений.
  • Доступная стоимость.

Из недостатков можно выделить:

  • Временное чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.
  • Слабо выраженные боли.
  • Возможно небольшое кровотечение при первой дефекации после лечения.

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко. Могут появиться только в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период.

Из возможных осложнений можно назвать:

  • Сильные боли.
  • Тромбоз .
  • Кровотечение.
  • Инфицирование.
  • Развитие воспалительного процесса.

В случае возникновения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Возникновения осложнений можно избежать при правильном выборе медицинского Центра и специалиста, который проводит процедуру. Обратившись в Скандинавский Центр Здоровья можно быть уверенным в безопасности и результативности предстоящего лечения.

Несмотря на безопасность метода, лигирование не рекомендуется проводить, если есть:

  • I степень заболевания (геморроидальные шишки еще располагаются внутри и не сформировались);
  • смешанный геморрой (нет четкого отличия наружного от внутреннего);
  • трещины на слизистой кишечника;
  • осложнение воспалительных процессов (проктитов, парапроктитов и др.);
  • заболевания крови и проблемы со свертываемостью.

Безболезненность и простота метода не гарантирует больному отсутствие осложнений, среди которых выделяют:

  • Дискомфортные ощущения в первые дни. Это частое последствие операции и не длится более двух дней. Врач должен предупреждать, что дефекация сразу после операции или в течении первого дня зачастую приводит к осложнениям. Чтобы этого избежать, важно проведение предоперационной подготовки с клизмой.
  • Боль. Если болезненные ощущения сохраняются более двух дней после манипуляций, это может свидетельствовать о неверном наложении кольца. Здесь уже надо обратиться к своему врачу, который проверит и исправит ситуацию.
  • Воспаление. Это редкий побочный эффект, встречается у пациентов со слабым здоровьем, они тяжелее всего переносят процедуру
  • Кровь после лигирования. Бывает, что кольцо отторгается, это может вызвать кровотечение сразу или даже через 7 дней после проведенной манипуляции. Зачастую, к этому приводит не соблюдение рекомендаций специалиста в период после операции, например, несоблюдение диеты, поднятие тяжелого, сильное натуживание при дефекации и т.д.
  • Латексное кольцо соскользнет и может выйти наружу до того, как атрофируется узел. К этому также приводит несоблюдение обязательных запретов, которые дал специалист (поднятие тяжестей, применение твердой туалетной бумаги, отказ от постельного режима и др.)
  • Анальная трещина на месте рубца, где отвалился узел. Такое осложнение встречается при запорах, отсутствии правильного гигиенического ухода, твердом кале из-за неправильного питания. В данном случае следует обратиться к проктологу за консервативным лечением.
  • Занесение инфекции. Температура после лигирования геморроя, слабость, проблемы при мочеиспускании – все это может указывать на инфицирование.

Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.

Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.

С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.

Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода

Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).

При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.

Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.

Преимущества метода

У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:

  • быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
  • амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
  • высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
  • не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
  • малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
  • бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
  • короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.

Недостатки метода

К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:

  • метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
  • возможен рецидив геморроя после лигирования;
  • лигирование не лечит наружный геморрой:
  • неэффективность при 4 стадии геморроя;
  • высокая стоимость метода.

Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.

Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:

  • первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
  • вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
  • четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.

Противопоказаниями к лигированию узлов латексными колечками являются следующие:

  • воспаление параректальных тканей;
  • острый и хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • внешний геморрой;
  • анальные надрывы;
  • новообразования заднего прохода;
  • наличие тяжёлой сопутствующей патологии у больного.

Как выполняется вакуумное лигирование?

Инструмент состоит из:

  • Рукоятки — курка для скидывания кольца;
  • Удлиненной основной части, ( полая трубка, снаружи которой которой ходит поршень);
  • Рабочий цилиндр «чашка», (куда втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень).

Как и в механическом лигаторе, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, который расположен по наружному краю рабочего цилиндра. Единственным отличием является наличие собственно курка — ручка в вакуумном литотрипторе эту функцию не выполняет.

Самое большое и принципиальное отличие вакуумного лигатора от механического можно отметить в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр, для чего прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая напрямую к аспиратору, а полые внутри ручка и основная часть лигатора — воздуховод, который открывается в рабочий цилиндр. В момент включения аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, засасывающее узел в чашку.

Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора придает процедуре менее контролируемый стиль, ведь при работе с механическим лигатором данный процесс можно подкорректировать манипуляциями, выполняемыми с зажимом. Именно для удобства проведения лигирования вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы — только прямые), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов.

Врачи проктологи-хирурги

Комарова
Марина Юрьевна

Заместитель главного врача по медицинской части, врач-колопроктолог

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector