Диагностика и лечение четвертой степени геморроя

Самый частый запрос, с которым человек приходит к проктологу – геморрой. Этот недуг поражает и мужчин, и женщин, причем, не обязательно пожилых. Сказать, что обнаружив у себя признаки геморроя, человек бежит к проктологу, будет явным преувеличением. Из-за интимного характера болезни стать пациентами врача многие не спешат: сам страх осмотра, различных медицинских манипуляций стоит как блокировка у огромного количества людей.

Но когда болезнь управляет вами, диктует свои правила, и под нее приходится подстраиваться, к врачу уже не просто идут, а бегут. И порой такой визит сопровождается вердиктом доктора – геморрой 4 стадии. Болезнь имеет стадийное развитие: на 1 стадии ее отличает кровотечение из области заднего прохода, причем, не так важно, как часто оно возникает. На 2 стадии больной замечает выпавшие геморроидальные узлы, которые втягиваются сами в анус. На 3 стадии эти узлы уже не втягиваются, и их приходится вправлять вручную. Ну, а на последней, 4 стадии самостоятельное вправление узлов невозможно. И это очень опасная ситуация.

Геморрой: главное о недуге

В прямой кишке находится огромное количество сосудов, по которым к тканям движутся питательные вещества и кислород. Кровь идет по сосудистому руслу под особым давлением, если оно меняется, то усиливается и давление на стенки сосудов. А дополнительной нагрузкой на сосудистые стенки становятся каловые массы каменистой консистенции, которые вследствие запоров задерживаются в прямой кишке.

Доподлинно неизвестно до сих пор, что же вызывает геморрой. В одном врачи сошлись: заболевание имеет наследственную предрасположенность. А далее значение имеют провоцирующие факторы – только вот у одной женщины вследствие беременности или тяжелого потужного периода начинается геморрой, а другая при тех же трудностях родов не знает, что это такое.

Но, в любом случае, высокий риск развития геморроидальной болезни у людей, которые занимаются тяжелой физической работой, у спортсменов-тяжелоатлетов. Будущие мамы и роженицы также находятся в группе риска. Сидячий образ жизни тоже располагает к возникновению геморроя. А еще эта болезнь грозит тем людям, которые любят подолгу задержаться в туалете.

Приходят туда, например, со смартфоном, и сидят по 20 минут. В норме акт дефекации составляет 3-7 минут. Если вы любите посидеть подольше, то ищите в смартфоне (который берете с собой) профилактические статьи о геморрое – вам, скорее всего, это вскоре пригодится.

4 стадия геморроя: насколько все плохо

4 стадия геморроя говорит сама за себя – болезнь зашла очень далеко. Из ануса выпадают геморроидальные шишки, которые уже невозможно вправить обратно. Сосуды на этих шишках могут лопнуть в любой момент. Начнется кровотечение. И нередко кровотечение настолько сильное, что больного госпитализируют по скорой.

Не заметить симптомы 4 стадии геморроя невозможно:

  1. Мешочки кавернозных образований (узлов) меняют свое положение или выпадают. Если узел защемляется, больной ощущает сильную боль.
  2. Начинается кровотечение, и оно сильное – истонченные сосуды лопаются по мере продвижения каловых масс или под действием мышечной работы сфинктера.
  3. Высок и риск тромбоза. Вокруг самого анального отверстия развивается сильный отек, вы чувствуете острую боль. Узлы похожи на багровые шарики, до которых больно дотрагиваться.

На 4 стадии геморроя возникает еще одна серьезная опасность: в геморроидальные шишки кровь уже не поступает, они начинают постепенно отмирать. Развивается некроз, что очень опасно распространением инфекции по организму.

Лечится ли 4 стадия геморроя в домашних условиях?

Нет таких таблеток, суппозиториев, мазей и кремов, а также инъекций, которые способны вылечить геморрой на четвертой стадии. Если такие медикаменты изобретут, то их автор получит Нобелевскую премию. И это не обязательно расценивать как шутку: миллионы людей по всему миру думают о том, можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции. Но это сделать нельзя. Никакие народные средства тоже не способны решить столь серьезную проблему.

Нужно не просто решаться на операцию, думать и взвешивать – нужно быстрее идти к проктологу и делать все, что он скажет. Не забывайте, каков риск некроза тканей, который чреват распространением инфекции по всему телу. Стоит ли писать, насколько печальным может быть исход?

К счастью, операции проводятся активно, это не какие-то редкие и очень сложные манипуляции, которых действительно стоит бояться. Но все же это хирургическое вмешательство с последующим постоперационным периодом. И к нему нужно быть готовым.

Гемарроидэктомия: как проводится

Есть два варианта проведения этой классической операции. Если она открытая, то края раны после удаления узлов врачи не сшивают. Ткани со временем заживают естественным путем. Но для этой операции характерно долгое заживление ран, а также кровоточивость. Потому на сегодняшний день открытую геморроидэктомию применяют редко.

Закрытая техника данной операции предполагает сшивание краев ран. С точки зрения реабилитационного процесса это проще и быстрее. Но сама операция в принципе проблематична: потери крови могут быть серьезными. Восстановление тоже безболезненным не назовешь.

  • Пациент проходит предварительную подготовку, после чего его укладывают на хирургический стол спиной. Далее ноги больного разводят в сторону и крепят на специальных подставках.
  • Операционную зону дезинфицируют.
  • Ведут операцию под общим наркозом (в большинстве случаев).
  • В роли скальпеля – электронож. Он хорошо режет ткани, одновременно их прижигает, не допуская тем самым развития кровотечения.
  • В анальный проход вводится ректальное зеркало, а слизистую медики дезинфицируют.
  • Далее врач зажимом выводит узел из кишки, и его ножку он шьет кетгутовой ниткой.
  • Сам узел хирург иссекает, а оставшийся отросток прочно перевязывает. Затем рану сшивают.
  • После того, как удалены все узлы, швы дезинфицируют. В анус больного на 6 часов медики вводят пропитанную специальной мазью турунду.

Операция Лонго: описание и ход

Это хорошая альтернатива вышеописанной операции. При проведении данного вмешательства больному удаляют часть прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Сами узлы не иссекают, а подтягивают вверх именно за счет иссечения зоны слизистой.

Края раны сшивают титановые скобы определенным циркуляционным инструментом, который можно сравнить со степлером.

В измененных шишках ухудшается кровоток, и они вскоре начинают сохнуть: вследствие этого узлы становятся меньше и замещаются соединительной тканью. Эту операцию проводят в больнице под наркозом либо местным наркозом.

Ход операции Лонго:

  1. Врач дезинфицирует операционную зону, затем он накладывает на края анального отверстия зажимы, чтобы растянуть его;
  2. Внутрь вставляют специальный расширитель, его фиксируют, вводят анаскоп;
  3. Специальным сшивателем на слизистую накладывают хирурги кисетный шов;
  4. Слизистую оболочку затягивают, а шов закрепляют;
  5. В анальный проход хирург вводит циркулярный степлер, им отсекается зафиксированный фрагмент слизистой, края раны скрепляются титановыми скобками;
  6. Анаскоп вынимают, в кишку вводят газоотводную трубку и пропитанную специальной мазью марлевую турунду.

Длится вся операция не более 20 минут. В стационаре больной пребывает не более трех суток, после чего его выписывают домой. Восстановительный период довольно быстрый – уже через неделю больной возвращается к привычной жизни. Операция Лонго переносится пациентом легче, нежели гемарроидэктомия, реабилитация менее болезненная. Нет ран, швов, анатомическая структура анального канала не нарушается. Риск осложнений тоже очень низкий.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии

Лечение геморроя 4 стадии – это только операция, которая требует особенной подготовки. Перед операцией больной всегда проходит обследование. Он стандартно сдает анализы крови и мочи, проходит флюорографию, делает ЭКГ. Дополнительно проктолог может назначить УЗИ брюшины, а также колоноскопию.

Также больному нужна консультация терапевта, а также анестезиолога. Специалист должен объяснить пациенту, какой вид обезболивания будет использован во время операции и узнать, есть ли у больного непереносимость фармпрепаратов.

Подготовка к операции:

  • За два дня до хирургического вмешательства больной должен исключить спиртное и все медикаменты, которые могут спровоцировать кровоточивость тканей.
  • Вечером, накануне операции, больному позволен небольшой ужин, но в день вмешательства ни есть, ни пить нельзя.
  • Вечером и утром пациенту прописывают клизму для очищения, либо же производится очищение кишечника слабительным лекарством. Если есть воспаление с обилием слизи из заднего прохода, перед операцией назначают стандартное медикаментозное лечение.
  • До операции больной должен принять душ и побрить будущее операционное поле.

В первые дни после операции (особенно, если это геморроидэктомия) пациенты ощущают достаточный болевой синдром. Боли обычно снимают внутримышечные инъекции обезболивающих средств. Определенную тревогу могут доставлять тампоны и дренажи, которые вводятся после операции.

В первые сутки стул нежелателен, потому пациент вынужден отказаться от еды на это время. В последующие дни больной должен пить больше жидкости, питаться протертой, мягкой пищей.

Осложнения после лечения геморроя 4 степени

После геморроидэктомии восстановление занимает в среднем месяц. После операции Лонго больной гораздо быстрее возвращается к полноценной жизни.

Порой возникают следующие послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечения – наиболее частое осложнение, нередко обусловлено травматизацией свежей раны после дефекации;
  2. Задержка урины – рефлекторно эта патология развивается у мужчин (у женщин значительно реже);
  3. Суженность анального канала – развитие может быть в отдаленном периоде из-за ошибок в ушивании ран;
  4. Свищи – образуются, если во время операции захватывается мышечная часть кишки, что провоцирует развитие инфекционного процесса;
  5. Недержание кала – случается из-за травмирования мышечно-связочного аппарата кишки.

Но все же эти осложнения случаются редко, не стоит бояться их и, тем более, раздумывать над необходимостью операции. Если вы делаете ее в крупном проктологическом центре, переживать не нужно – высококвалифицированный персонал проводит такие операции ежедневно.

Лечение тяжелой 4 стадии геморроя

Геморрой 4 стадии протекает очень сложно. В этот период пациент ощущает боль, зуд, выделения крови и постоянное жжение в анальной области. Какое лечение назначают в запущенных стадиях геморроидальной болезни?

Квалификация болезни выделяет четыре степени развития патологии

При геморрое возникает деформация вен в стенках прямой кишки. При этом происходит сильное набухание геморроидальных узлов. Они смещаются вниз и выпадают наружу. В них могут образовываться тромбы и происходить кровотечения.

В зависимости от формы геморроидальных узлов и уровня развития дистрофических процессов в области фиброзно-мышечного каркаса различают четыре стадии развития хронической болезни. Так, при 1 и 2 степени хронического течения болезни используют консервативные методы лечения и малоинвазивную терапию. На 3 и 4 стадии применяют геморроидэктомию (хирургическое вмешательство).

Запущенная степень геморроя
Чем опасна болезнь Отсутствие терапии приводит к недостаточности анального сфинктера, ущемлению и выпадению узлов, обильным кровотечениям опасных для жизни.
Помогут ли таблетки На последней стадии развития проктологического недуга лекарственные препараты не лечат, а только снимают болевой синдром.
Какой врач поможет Колопроктолог или хирург.
Как лечить Поможет только хирургическое оперативное вмешательство. В зависимости от симптомов рекомендуют выполнять открытую и закрытую геморроидэктомию, подслизистую операцию Parks, аппаратную геморроидопексию.

Симптомы 4 степени

Четвертая стадия геморроя самая тяжелая! Пораженные узлы начинают постоянно выпадать из заднего отверстия. Часто перестают самостоятельно вправляться и кровоточат. Симптомы запущенной формы болезни могут быть дополнены выделением слизи и образованием тромба.

Тромбоз геморроидального узла очень плохо поддается лечению

Если запустить лечение, можно получить деформированные узлы, которые выглядят как свисающие складки кожи вокруг анального кольца (бахромки). Часто эти узлы принимают форму крупных лепестков.

Набухшие складки могут создавать неудобства при передвижении, вызывать жжение и раздражение, зуд и мацерацию. Также в наружных геморроидальных узлах зачастую образуются трещины, чаще всего возле отверстия заднего прохода. Подобные трещины возникают около основания узла и трудно поддаются обычному, консервативному лечению.

Воспаление наружных узелков может вызывать в них тромбофлебит. В этом случае в области ануса образовывается округлое тело, похожее на лесной орех. Ему сопутствуют острые боли в области заднего прохода. Они могут продолжаться до полутора недель, после чего стихают.

Кровянистые выделения в виде сгустков могут происходить в начале акта дефекации. Часто сами пациенты фиксируют брызжущие кровотечения, которые присущи проявлениям внутреннего геморроя.

Воспаление геморроидальных узелков внутри прямой кишки сопровождается неприятными явлениями. Из-за выпавших и набухших узлов визуально расширяется заднепроходный канал. Внешние проявления сопровождаются резкими неприятными болями и пульсацией в пораженном месте. У пациента повышается температура, может появиться озноб.

Можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции? Практически единственным способом решения данной проблемы является хирургическое вмешательство. Последняя стадия геморроя очень редко поддается лечению консервативными способами терапии. Медикаменты могут быть назначены лишь для устранения неприятных ощущений до операции.

Современные методы лечения

Хирургическое удаление геморроя на последней стадии его развития возможно только после подготовительной консервативной терапии и снятия воспалительного процесса.

Большая часть колопроктологов используют единственный хирургический способ – геморроидэктомию. Суть данного способа заключается в иссечении трех пораженных узелков.

Читать еще:  Диета при парапроктите и после удаления свища, меню на неделю

Хирургическая операция требует длительной реабилитации и поддерживающей терапии

Различают три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая геморроидэктомия. В данном случае внешний и внутренний узелок удаляются как единое целое, при помощи коагуляционного ножа. При помощи рассасывающей нити перевязывают прооперированную ножку узелка. Ранку оставляют открытой.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Данный метод применяют, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними узелками. При этом слизистую в анальном отверстии сшивают рассасывающимися нитями, для восстановления стенок кишечника.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. По своей сути схожа с пластической хирургией и подчиняется тем же правилам при операционном вмешательстве.

После операционного вмешательства больному назначают медикаментозное лечение, состоящее из лекарственных мазей и свечей, а также примочек. Данный курс направлен на снижение уровня болевых ощущений и воспалительных процессов. Врач назначает прием препаратов для лучшего пищеварения и стула.

Существует группа болезней и состояний, при которых врач не назначает хирургическое вмешательство:

  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология;
  • беременность;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • болезнь Крона.

К относительным противопоказаниям можно отнести возникающие кровотечения из отверстия прямой кишки при сильном воспалительном процессе.

Первые дни после проведения операции (геморроидэктомии) пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Их купируют при помощи введения внутримышечного анальгетика. Также больного может беспокоить частое введение дренажей и тампонов. В первые дни крайне нежелательны походы в туалет, поэтому пациенту рекомендуют специальное голодание. После первичного периода больного кормят перетертой пищей, и советуют пить большое количество чистой воды.

Хирургическое вмешательство – это один из этапов в комплексном подходе лечения геморроя. В последующих этапах, после проведения геморроидэктомии, пациенту необходимо постоянное наблюдение и реабилитация.

Подготовка к операции по удалению узлов

Удаление геморроя четвертой стадии — серьезная операция, требующая подготовки:

  1. Перед операцией пациент обязан пройти полное обследование.
  2. Ему назначают анализы крови, мочи. С пациента снимают показатели ЭКГ, делают флюорографию. В качестве дополнительных исследований могут назначить УЗИ брюшной полости, а также колоноскопию.
  3. Пациент проходит обязательный осмотр у терапевта и анестезиолога. Данные врачи подбирают необходимую анестезию и определяют, есть ли у человека аллергия на те или иные лекарственные средства.
  4. За пару дней до операции пациенту запрещается прием алкоголя и любых препаратов, которые могут провоцировать кровотечения. Накануне вечером можно принять легкий ужин, а в сам день операции прием любой пищи строго запрещен!
  5. Больному ставят очистительную клизму перед сном и в утренние часы перед операцией. Также ему дают слабительное лекарство «Фортранс». В случае возникновения воспалительного процесса с обильным выделением слизи, врач может назначить консервативную терапию или сидячие ванночки.
  6. Перед самой операцией больной принимает гигиенический душ, а также бреет участок кожи, на котором будет проводиться операция.

Профилактика рецидивов заболевания

К профилактическим мерам относят в первую очередь нормализацию процессов пищеварения, ежедневные гимнастические упражнения, а также лечение от запоров.

Важно избегать застоя крови в нижней части тела

Важно исключить из рациона питания острую пищу и спиртные напитки. Часто одиночным и единственным проявлением геморроя является кровоточивость. Иногда, для значительного улучшения состояния пациента, достаточно убрать из рациона острую пищу и алкогольные напитки.

При частом и длительном сидячем образе жизни необходимо делать гимнастику в домашних условиях не реже 2-3 раз в день, на протяжении 5-7 минут. При первых проявлениях рецидивных случаев заболевания необходимо обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Можно ли вылечить геморрой 4 степени?

Отнеситесь ответственно к своему здоровью и при подозрении на геморрой идите на приём к проктологу. Всего у геморроя 4 стадии. Помните, что на 4 стадии нужна операция.

Многие недооценивают серьёзность геморроя, а ведь если это заболевание не лечить, то появится и геморрой 4 степени.

Многие недооценивают серьёзность геморроя, а ведь если это заболевание не лечить, то появится и геморрой 4 степени. Она последняя и характеризуется выпадением геморроидальных шишек, сосуды на которых могут лопнуть, и будет кровотечение. Фото в интернете показывают все четыре степени тяжести недуга.

Если подозреваете по симптомам, что у вас застарелый геморрой 4 стадии, наберитесь смелости и сходите на приём к врачу. Если не можете самостоятельно, попросите сопровождать кого-то из родных. Когда вас начнут истязать сильный геморроидальные боли, вам будет не до стеснения. Лучше заранее проконсультируйтесь со специалистом, возможно, у вас 3 стадия и можно лечить недуг, не делая операцию.

Большинству кажется, что боли в области копчика — это несерьёзно, и они возникают от поднятия тяжестей, перенапряжения спины.

То, что это могут быть начальные стадии геморроя, догадываются не все, а вот на 4 стадии геморроя возникают серьёзные симптомы.

  1. Начинается кровотечение, причём довольно сильное. Сосуды тонкие и при прохождении каловых масс или под воздействием мышц сфинктера они могут травмироваться.
  2. Мешочки кавернозных мешочков могут менять своё положение или выпадать. Больно, когда узлы защемляются. 3 или 4 стадия геморроя характеризуется тем, что кровь в шишки уже не будет поступать и они станут потихоньку отмирать. Разовьётся некроз и по организму распространится инфекция.
  3. При геморрое в последней стадии разовьются тромбозы. Вокруг отверстия анального образуется сильный отёк, и вы будете чувствовать острую боль. Как будут выглядеть узлы? Они подобны багровым шарикам.

Когда у вас четвёртая стадия геморроя, то нужно срочно что-то делать и, прежде всего, сходить на приём к проктологу. Посмотрите на фото: при 4 стадии вам не поможет приём лекарств, наложение мази. Этот этап требует оперативного вмешательства.

Острый геморрой четвёртой стадии

4 стадия является последней. Недуг уже очень мешает человеку жить, так как пациент испытывает сильные боли в области ануса. Лекарства уже не помогут. Нужны такие способы лечения, которые бы прекратили кровоснабжение и узлы геморройные стали отмирать.

Слизь раздражает анус, и в аноректальной области возникают эрозии. Тяжёлый период для больного.

Терапия заболевания 1-3 стадии ещё возможна без операции. Вы ещё можете самостоятельно вправить кишку, а на 4 уже нет. Обратитесь к проктологу. Он поможет. Многие стесняются слишком долго, и когда приходят, то лечащий доктор говорит, что у них 4 стадия и срочно нужна операция.

Комбинированный и хронически протекающий геморрой 4 степени

Люди думают, что врачи их пугают, запрещая острое, жареное с жирным и алкоголь, а ведь именно эта пища провоцирует возникновения геморроя. Часто он протекает в хронической форме, а фото 4 стадии и вовсе пугает. При употреблении острого больной чувствует зуд.

На 4 стадии заболевание может быть комбинированным и развивается как изнутри кишечника, так и снаружи. При дефекации больной ощущает сильнейшие боли.

Сильные физические нагрузки при занятиях любительским и профессиональным спортом. От перенапряжения могут «вскакивать» вены в любом месте.

  • У некоторых людей могут быть слабыми стенки сосудов с детства или стать такими в более позднем возрасте.
  • Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих или уже родивших ребёнка.Женщина вынашивала малыша, а это часто + 20 кг, потом рожала — перенапрягала мышцы таза, вот и геморрой.
  • Сосуды слабые от рождения или стали такими в процессе жизни.
  • Страдают и те, кто мало двигаются. Ездят на работу на машинах, а выходные проводят, сидя дома.

Геморрой часто появляется у женщин, вынашивающих ребенка.

Лечат ли 4 стадию в домашних условиях?

То, что у вас 4 стадия, вы узнаете, ощупав анус. Там будут чувствоваться выступы или шишки. У пациентов они бывают разных размеров. Вылечить, прооперировав и заживив рану, геморрой на этой стадии можно.

Лучше всего сразу сделать операцию. Не дожидайтесь омертвления тканей, которые приведут к интоксикации организма. Вылеченный больной всегда благодарен хирургам.

На 4 стадии геморроя лучше всего сразу же делать операцию.

Как лечить геморрой 4 стадии? Принимая таблетки дома, вы снимете боль, а вот решить проблему можно только операцией. И насчёт использования свечей – обязательно проконсультируйтесь с проктологом.

Как проводят операцию?

Лечение геморроя 4 стадии производят, делая операцию методом геморроидэктомией. Нарост из анального отверстия иссекают.

Это очень эффективный метод, и пациент сразу избавляется от своей проблемы, но заживает рана не быстро. Хотя, стоит потерпеть, чтобы месяцами не мучиться.

Методика Лонго

Оперативное вмешательство по Лонго разделено на этапы. Сначала рану и область вокруг неё дезинфицирует хирург.

Отверстие растягивается по сторонам, и на него врачи ставят зажимы. Теперь в анальный ход нужно вставить расширитель и ввести аноскоп.

Потом накладывают шов (кисетный). Врачи пользуются медицинским сшивателем. Слизистую стягивают, а шов закрепляют.

Далее в кишку вводят циркуляторный степлер и отсекают тот участок кишки, который был зажат.

На последнем этапе операции в кишку вставят трубку для отвода газов и турунду из марли. Последнюю хорошенько пропитывают мазью.

Методика Лонго помогает избавиться от геморроя 4 степени.

Если вы заметите у себя симптомы геморроя, лучше сразу принимайте меры, чтобы не пришлось его так лечить.

Когда нельзя делать операцию?

Бывает, что у человека 4 стадия геморроя, а его нельзя оперировать. Например, такое случается при заболевании Крона, при СПИДе, когда человек страдает раком. Женщинам во время беременности не делают подобную операцию, как и кормящим матерям.

В чем опасность геморроя на 4 стадии?

В рану после операции может попасть инфекция, и начнётся ректоперитонеальный сепсис. Инфекция будет распространяться по брюшине и попадёт в кровь. Внизу есть половая вена, и если туда попадёт тромб, то закупорит проход и понадобится операция. Осложнение настолько серьёзное, что, возможно, потребуется удаление почки.

Когда в ране, где скрепляли края, появились признаки инфекции, то скоро может начаться гниение. При тревожных симптомах больной должен обратиться к врачу, тот осмотрит его и установит диагноз, назначит лечение.


Если у вас геморрой, старайтесь питаться более разумно. Введите в рацион побольше каш, салатов с фруктами. Пейте минимум 2 литра чистой воды за сутки. Много ходите пешком.

Как лечить увеличенные и выпадающие геморроидальные узлы?

Основные причины, симптомы и методы лечения наружного (внешнего) геморроя

Геморрой на ранней стадии: как не запустить заболевание?

Один комментарий к статье « Можно ли вылечить геморрой 4 степени? »

На одной из лекций в медицинском университете профессор рассказывал нам, что в запущенных стадиях поможет только хирургическое, а никакое другое лечение. Конечно это страшно, но куда деваться в данном случае.

Симптомы и лечение геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени – наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов, вылечить его в домашних условиях невозможно. Этот этап заболевания отличается наличием выраженных неприятных ощущений, заставляющих человека обратиться к врачу и начать лечение.

Из всех стадий геморроя, четвертая стадия наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, характеризующаяся наличием внутренних и внешних узлов.

Симптомы 4 стадии геморроя

Клиническая картина геморроя 4 стадии включает следующие признаки:

  • Выпадение геморроидальных узлов. Оно происходит во время дефекации, при повышенных физических нагрузках, чихании и кашле. Узлы имеют вид крупных воспаленных шишек, не заметить которые невозможно.
  • Болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении. Боль во время дефекации заставляет человека сдерживаться, что нарушает работу кишечника.
  • Кровотечения. Разрывы и повреждения увеличенных геморроидальных узлов способствуют выделению большого количества крови при дефекации. Длительное течение геморроя приводит к развитию железодефицитной анемии.
  • Самопроизвольное выделение газов и кала. В результате кожа анальной области начинает изъязвляться.
  • Зуд и жжение. Вытекающая из кишечника слизь раздражает кожу, из-за чего и появляются эти симптомы.

На 4 стадии присутствует болевой синдром. Интенсивность неприятных ощущений увеличивается при сидении на твердой поверхности, ходьбе и движении.

Развитию геморроя 4 стадии способствуют следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Возможность возникновения геморроя объясняется слабостью сосудистых стенок, которая может передаваться по наследству.
  • Малоподвижный образ жизни. Длительное пребывание в сидячем положении замедляет кровообращение в малом тазу, что способствует расширению вен прямой кишки.
  • Возрастные изменения.
  • Врожденные пороки. Развитию геморроя может способствовать недостаточность клапанов геморроидальных вен.
  • Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта.
  • Опухоли кишечника и других органов малого таза.
  • Постоянные запоры, связанные с неправильным питанием. Недостаток клетчатки в рационе способствует замедлению перистальтики кишечника и развитию застойных явлений. Натуживание при дефекации усугубляет тяжесть течения геморроя.
  • Употребление алкоголя. Способствует притоку крови к органу малого таза. Особенно подвержены геморрою люди, употребляющие крепкие спиртные напитки.
  • Неправильное лечение ранних стадий расширения геморроидальных вен.

Диагностика

Для выявления геморроя 4 стадии используются такие методы исследования, как:

  1. Осмотр заднего прохода. Помогает выявить выпадение геморроидальных узлов, анальные трещины, признаки раздражения кожи.
  2. Аноскопия. С помощью этого способа можно осмотреть около 10 см прямой кишки. При натуживании крупные узлы проникают в просвет аноскопа.
  3. Колоноскопия. Используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.
  4. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для анемии.

Колоноскопия используется для выявления сопутствующих патологий толстого кишечника.

Геморроидэктомия

Лечение последней стадии геморроя без операции невозможно. Свечи, мази и таблетки приносят лишь временное облегчение. Современные методы хирургического удаления помогают пациенту быстро избавиться от неприятных ощущений. Существуют следующие виды геморроидэктомии:

  • открытая;
  • закрытая;
  • ультразвуковая;
  • удаление геморроидальных узлов электроножом.

Противопоказания

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных процессах в прямой кишке;
  • онкологических заболеваниях;
  • болезни Крона;
  • иммунодефицитных состояниях.

Хирургическое лечение геморроя 4 стадии не проводится при болезни Крона.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие мероприятия:

  1. Обследование: необходимые анализы, ЭКГ и флюорография.
  2. Консультация анестезиолога, который подберет вид наркоза и определит, не имеется ли у пациента аллергии на какой-либо анестетик
  3. Отмена некоторых лекарственных препаратов. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов.
  4. Отказ от употребления пищи в день процедуры.
  5. Постановка очистительной клизмы.

Срок больничного при хирургическом лечении геморроя зависит от сложности операции и наличия осложнений.

Метод Миллигана Моргана

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются. Операционные раны могут оставляться и зашиваться. Период реабилитации длится 3-4 недели. Несмотря на большое количество менее травматичных методов, подобное вмешательство является единственным методом устранения запущенных форм заболевания.

Оперативное лечение по методу Миллигана-Моргана подразумевает одновременное иссечение нескольких наружных и внутренних узлов с частью кожи и слизистой, расширенные сосуды прошиваются.

Метод Лонго

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов:

  • введение расширителя и аноскопа;
  • наложение кисетного шва;
  • удаление части слизистой вместе с расширенными сосудами;
  • наложение на рану специальных скоб;
  • введение тампона, пропитанного антисептиками.

После операции пациент находится в стационаре 3 суток, возвращаться к привычному образу жизни можно через неделю.

Операция Лонго – безболезненный и быстрый способ избавления от геморроя 4 стадии, отличается минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Выполняется под местной анестезией в несколько этапов.

Восстановление

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за чистотой анальной области, принимать слабительные средства и соблюдать специальную диету. Из рациона исключают продукты, замедляющие перистальтику кишечника и вызывающие брожение. Пищу употребляют в жидком и полужидком виде. Нельзя натуживаться во время дефекации и носить тяжести.

Осложнения

4 стадия геморроя может осложняться:

  • Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
  • Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
  • Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
  • Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Профилактика

Предотвратить появление геморроя помогают:

  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание (употребление продуктов с повышенным содержанием клетчатки);
  • потребление достаточного количества жидкости;
  • исключение чрезмерных нагрузок;
  • соблюдение гигиенических факторов.



Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Лечение геморроя 4 стадии

Геморрой 4 стадии

Геморрой 4 степени – это последняя, и самая сложная стадия развития болезни. Зачастую на этом этапе развивается одновременно внешний и внутренний геморрой, доставляя пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт.

Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

  • Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
  • Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
  • Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
  • Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
  • Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
  • Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
  • Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
  • Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
  • Тромбоз и некроз тканей.

Лечение геморроя

Все 4 стадии геморроя

Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.

Стадии геморроя Методы лечения
I Медикаментозное лечение
Склеротерапия
Фотокоагуляция
Двухполюсная диатермокоагуляция
II Медикаментозное лечение
Лигирование
Склеротерапия
Фотокоагуляция
III Медикаментозное лечение
Лигирование
Хирургия
IV Хирургия
Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.

Виды хирургических операций

Сегодня предлагается всего два метода лечения геморроя 4 стадии хирургическим путем:

  • Метод Лонго;
  • Метод Миллигана-Моргана.

Сразу нужно сказать, что операция методом Лонго будет стоить в несколько раз дороже операции по методу Миллигана-Моргана. Так как метод Лонго подразумевает использование высокотехнологичного оборудования, которое и влияет на стоимость.

Остановимся на каждом методе подробнее

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией.
Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию.
Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

  • Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
  • На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
  • В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
  • Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
  • Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
  • Рану фиксируют скобами;
  • После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу.
Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом.
Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни.
Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

  • Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
  • С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
  • После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
  • Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
  • Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
  • Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
  • Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
  • После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца.
Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

Реабилитация и осложнения после вмешательства

У операции есть весьма неприятные последствия

После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету.
В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:

  • Задержкой мочи;
  • Кровотечениями;
  • Появлением свищей;
  • Деформацией анального канала;
  • Развитием инфекции;
  • Недержанием кала или мочи.

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Противопоказания к проведению операции

Геморрой 4 степени не лечат оперативным путем, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • Онкология;
  • Цирроз печени;
  • Болезнь Крона;
  • Артериальная гипертензия.

Также под запретом операции по удалению геморроя у беременных женщин.

Как жить после операции по удалению геморроя?

Вредные привычки нужно исключить

После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять.
Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи.
Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

Геморрой 4 стадии: причины, лечение с операцией и без

Геморрой – это хроническое заболевание, его появление связано с воспалительным процессом, происходящим с геморроидальными венами, вследствие чего образуются узлы вокруг конечной части пищеварительного тракта – прямой кишки.

Выпадающие из заднего прохода узлы заметны, представляют собой воспаленные плотные шишки различных размеров.

4 степень этого заболевания является конечной и самой запущенной стадией, в отличие от трех первых проявляет себя более выраженно, причиняет боль и дискомфорт страдающему от него человеку.

Причины заболевания

Одним из основных факторов влияющих на развитие геморроя является особенность кровоснабжения толстой кишки – в этой части пищеварительного тракта оно наиболее обильное. Это приводит к растяжению венозных стенок и образованию геморроидальных узлов. Растяжение может происходить благодаря следующим факторам:

  • Малоактивный сидячий образ жизни – одна из основных причин застоя крови в этой части тела
  • Обратная ситуация – чрезмерная физическая нагрузка также приводит к развитию заболевания, так как при ней происходит повышение внутрибрюшного давления
  • Беременность, при которой увеличивающаяся матка оказывает давление на брюшную полость
  • Запоры, могут беспокоить по причине неправильного питания, также способствуют увеличению давления в кишке и увеличению притока крови
  • Расширение сосудов вследствие злоупотребления алкоголем также вызывает кровотечения узлов

Симптоматика 4 степени геморроя

На этой стадии заболевание проявляется себя достаточно активно – узлы выступают наружу, за пределы анального сфинктера настолько, что вправить их обратно можно только вручную и ненадолго. Побочный симптом непроизвольных выпадений узлов – невозможность мышц ануса смыкаться. Из образованной щели наружу вытекает жидкость воспалительного характера – экссудат, который раздражает кожный покров, приводит к появлению эрозий и зуда.

Невозможность смыкания мышц ануса приводит к еще одной проблеме – начинается недержание каловых масс, сфинктер не сдерживает выход газов и жидкого стула.

В процессе опорожнения кишечника открываются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к развитию анемии и ухудшению общего самочувствия больного.

Незначительные резкие движения усиливают постоянные боли в области ануса и могут привести к непроизвольной дефекации. Больной таким образом полностью отказывается от активной жизни и становится заложником этого заболевания.

Методы лечения геморроя 4 степени

При обнаружении шишек в области анального отверстия больному рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к проктологу. Врач подберет метод лечения исходя из клинической картины заболевания пациента.

На данном этапе заболевания имеет смысл только операционное вмешательство, лекарства не помогут избавиться от недуга. Но в самой запущенной ситуации, при рецидивирующем геморрое, лекарственные препараты способны снять некоторые симптомы и облегчить приступы, что поможет в процессе подготовки к операции.

Малоинвазивные хирургические методы лечения на данном этапе также являются недостаточно эффективными. Но в некоторых случаях, при которых операционное вмешательство противопоказано больному, такие методы могут применяться в совокупности с лекарственными препаратами, соблюдением диеты и выполнением лечебно–физкультурного комплекса упражнений.

Малоинвазивные методы включают в себя лигирование латексными кольцами, при котором ножка узла перетягивается кольцом, замещается соединительной тканью и затем отпадает.

Лигирование латексными кольцами

Вкупе с этим методом применяют склерозирование геморроидальных узлов, при котором с помощью иглы в узел вводится склерозант, уменьшающий размер шишки.

Склерозирование геморроидальных узлов

При применении криодеструкции – воздействия низкими температурами – останавливается кровоснабжение узла, что приводит к его отторжению.

Безоперационное лечение геморроя 4 степени

При геморрое 4 стадии для лечения и устранения болезненных последствий некоторых симптомов используют:

Прием лекарственных препаратов в виде таблеток направлен на нормализацию кровообращения, снижение воспаления узлов и укрепление венозных стенок и сосудов. На 4 стадии врачом назначаются такие препараты – венопротекторы как «Флебодия», либо «Детролекс». «Викасол» и «Дицинон» назначаются для остановки кровотечений.

Мази используют местно, на воспаленные шишки. Препарат «Ауробин» воздействует на проблему комплексно, специальный наконечник позволяет нанести мазь на воспаление ректально и снаружи. «Проктозан» останавливает кровотечения и восстанавливает структуру кожного покрова, подсушивает и обезболивает, обладает противозудным свойством. Мазь Вишневского не имеет противопоказаний к применению, помогает снять воспаление, заживляет и подсушивает.

Свечи пользуются большей популярностью при лечении геморроя так как имеют широкий спектр воздействия на проблему, а всасывание лекарственного препарата происходит быстрее и эффективнее за счет расположения суппозитория в прямой кишке. «Анестезол» избавляет от боли, подсушивает, устраняет отек. Обладает антисептическим действием. «Гепазолон» предотвращает воспалительное действие, препятствует тромбообразованию, снимает зуд и обезболивает.

Операционное лечения геморроя 4 степени

Последняя стадия заболевания поддается только оперативному лечению в силу осложнения сопутствующих симптомов. Операции в данном случае – самый действенный метод устранения проблемы геморроя.

На сегодняшний день эффективными считаются операция по методу Лонго и геморроидэктомия Миллигана – Мограна.

Несмотря на выбранный метод операционного лечения подготовка больного происходит одинаково, порядок действий следующий:

  • Больному необходимо обследоваться, провести консультацию с проктологом, сдать на анализ мочу и кровь, снять ЭКГ
  • Проконсультироваться с анестезиологом для того чтобы врач назначил наиболее подходящий вид обезболивания
  • За несколько дней до операции исключается алкоголь, за день до операции разрешен только диетический ужин. Операция в назначенный день проводится натощак
  • Перед проведением операции назначается очищение кишечника при помощи клизмы большого объема. Пациенту также следует принять душ.

Операция по методике Лонго проходит следующим образом: операционная область дезинфицируется, с помощью зажимов растягивается анальный сфинктер, вставляется расширитель и вводится аноскоп – прибор для осмотра внутренней поверхности прямого кишечника. Специальным сшивателем накладывают шов, стягивающий часть кишки. В конце операции достается аноскоп, вводится газоотводная трубка и пропитанный заживляющей мазью тампон.

В результате шишки подтягиваются за счет того что хирург удаляет часть прямой кишки над гребешковой линией. Образовавшуюся рану зашивают с помощью специального прибора титановыми скобками. Заживление происходит вследствие нарушения процесса кровообращения, узлы подсыхают, уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Геморроидэктомия по методу Миллигана – Моргана используется для лечения геморроя уже несколько десятилетий. Как и в методике Лонго необходимо использовать расширитель и ввести аноскоп для осмотра пораженного участка. Хирург осматривает область и решает в каком порядке будут удалены узлы. Специальным зажимом геморроидальные узлы захватываются и пережимаются артерии, питающие узел кровью. Ножка узла перетягивается нитью и отсекается электроножом, одновременно прижигающим сосуд. Операционные раны зашивают и обрабатывают специальным раствором.

Геморроидэктомия по методу Миллигана

Процесс восстановления после этой операции в среднем длится до месяца. В первые дни после хирургического вмешательства больной употребляет пищу только в жидком виде, иногда приходится использовать обезболивающие препараты. Далее больному следует соблюдать диету с богатым содержанием клетчатки и употреблять большое количество жидкости.

В некоторых случаях операционное лечение заболевания может быть противопоказано, поэтому больному в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Хирургическое вмешательство не производится при:

  • Онкологических заболеваниях
  • Беременности
  • Артериальной гипертензии
  • Циррозе печени
  • Приобретенном иммунодефиците

Профилактика

Избежать осложнения этого заболевания, а возможно и полного выздоровления, можно еще на ранних стадиях с помощью применения профилактических методов. К ним относятся:

  • Физические упражнения – нормализуют кровообращение всего организма, восстанавливает правильную работу внутренних органов, что способствует улучшению процессов метаболизма. Также предотвращает застой крови в органах малого таза.
  • Соблюдение диеты – включение в дневной рацион большего количества продуктов, богатых клетчаткой – это овощи, фрукты, крупы. Плотный завтрак, белковый ужин, употребление достаточного количества воды – 1.5-2 литра в день. Также имеет смысл дробный прием пищи в течение дня – 5-6 раз по небольшим порциям.
  • Люди с избыточной массой тела попадают в группу риска появления этого заболевания, поэтому нормализация веса также может предотвратить появление и развитие заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций, ранняя диагностика заболевания и преждевременная консультация специалиста помогут избежать развитие геморроя до 4 критической стадии, на которой лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Геморрой 4 стадии

Геморрой 4 стадии – крайняя степень прогрессирования заболевания. Диагноз ставят при запущенном характере патологического процесса. Диагноз подразумевает под собой развитие клинической симптоматики. Из 4 выделенных клинических стадий заболевания считается наиболее тяжёлой.

Особенности 4 стадии заболевания

Для избавления от заболевания в тяжёлой стадии требуется разобраться, что оно представляет, сколько стадий известно науке. Ниже приведено описание тяжелейшей.

Различают четыре степени тяжести у геморроя. Лёгкая – первая. Геморрой 4 степени развивается не сразу. Хроническое прогрессирующее заболевание – для развития требуется продолжительный отрезок времени. Начальная стадия заболевания не причиняет пациенту дискомфорта. Первые стадии развития заболевания протекают бессимптомно, не замечаются пациентом. С начала заболевания до появления первых клинических проявлений проходит затяжной отрезок времени.

4 стадия – последняя, запущенная форма заболевания. Лечить заболевание в домашних условиях невозможно.

Если заболевание не было вовремя выявлено, симптомы в запущенной стадии носят выраженный хронический характер, лечение консервативными методами оказывается неэффективным. На 4 стадии страдания пациентов настолько сильны, что они обращаются за медицинской помощью. Острый интерес проявляют пациенты с возникновением одновременно наружной и внутренней формы заболевания к лечению геморроя четвёртой стадии.

Клиническая симптоматика

Клиническая картина заболевания яркая и острая. Первостепенные признаки заболевания:

  1. Острая боль в области заднего прохода.
  2. Кровотечения из повреждённых геморроидальных вен.
  3. Зуд и жжение в заднем проходе.
  4. Выпадение узлов из прямой кишки при мизерном усилии.
  5. Запоры, поносы.

Мышцы тазового дна и анального сфинктера постепенно теряют эластичность. При дефекации возникает острая невыносимая боль. Узлы не подлежат ручному вправлению.

Выпадение узлов при геморрое тяжёлой степени происходит в момент дефекации, при малейшем напряжении – кашле, скорой ходьбе. Геморроидальные узлы выпадают при поднятии небольших грузов, при чихании. Болевые ощущения у пациентов становятся интенсивнее, ярче. Во время акта дефекации боль усиливается. Кровотечения в момент разрыва геморроидального узла отличаются интенсивностью. При обильной кровопотере развивается выраженная железодефицитная анемия.

Наблюдаются непроизвольные выделения жидкого кала. На фоне постоянных выделений развивается раздражение кожи вокруг внешнего анального отверстия.

Частый признак геморроя – тромбоз геморроидальных вен. Выпавшие узлы ущемляются, развивается некроз узла.

При осмотре видны плотные воспалённые увеличенные шишки. Различаются по размерам. Геморрой носит наружный и внутренний характер. Опасная и тяжёлая форма – комбинированный геморрой. На последней стадии заболевание легко узнать при осмотре.

Принципы лечения

Четвертая стадия геморроя не предполагает лечения без операции. Консервативное лечение не помогает.

Размеры узлов при геморрое 4 стадии значительные. Виды оперативного вмешательства зависят локализации патологии – наружный или внутренний процесс. Тяжёлым течением отличается комбинированный тип геморроя. По результатам обследования проктолог определяет результативные методы лечения.

Традиционные консервативные лечебные мероприятия, средства народной медицины не дают желаемого эффекта, применять их нет смысла.

Оперативное лечение по методу Лонго

Геморроидэктомия по методу Лонго – распространённый вид хирургического вмешательства при последней стадии развития заболевания. Оперативное вмешательство проводится по этапам:

  1. Первый этап – подготовительный. Хирург-проктолог дезинфицирует поражённую область и предполагаемое операционное поле.
  2. Отверстия кровоточащего узла растягиваются в противоположные стороны и фиксируются с помощью зажимов.
  3. В анальное отверстие вставляют специальный расширитель. Через получившееся отверстие в прямую кишку вводят аноскоп.
  4. На повреждённый участок накладывается кисетный шов. Применяется специальный сшиватель.
  5. После наложения шва слизистая оболочка утягивается и швы закрепляются.
  6. Следующий этап оперативного вмешательства подразумевает отсечение зафиксированного участка слизистой оболочки. Требуется специальный степлер.
  7. На последнем этапе в прямую кишку вставляется газоотводная трубка, а также турунда из марли.

Метод лечения болезненный, результативный.

Геморроидэктомия

Для проведения геморроидэтктомию, требуется предварительная подготовка повреждённого участка. Оперативное лечение требует обезболивания. Оперативное вмешательство проводится с помощью специального электрического ножа. С помощью аппаратуры осуществляется иссечение тканей без риска развития кровотечения.

После обработки операционного поля в прямую кишку вводится специальное ректальное зеркало. Геморроидальный узелок извлекается с помощью специального хирургического зажима наружу.

Ножка геморроидального узла прошивается с помощью кетгутовой нити. Выше места лигирования узел иссекается. Оставшуюся культю плотно перевязывают. Последним этапом оперативного вмешательства становится ушивание операционной раны и обработка швов.

Предварительная подготовка к операции

Вне зависимости выбранного метода лечения, пациенту требуется пройти всестороннее обследование и подготовиться к оперативному лечению.

Клинический диагностический минимум перед операцией составляет:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ крови на сахар и свёртываемость.
  3. Флюорография.
  4. Электрокардиограмма.

При некоторых состояниях пациент нуждается в дополнительном проведении колоноскопии или ультразвуковом исследовании брюшной полости. Методы исследования помогают определить вид, форму заболевания, сопутствующие нарушения брюшной полости и прямой кишки.

Перед проведением планового оперативного лечения пациента в обязательном порядке консультирует анестезиолог и терапевт. Так подбирается оптимальный метод обезболивания.

Перед началом оперативного вмешательства пациента предупреждают о категорическом запрете приёма спиртных напитков и препаратов, снижающих свёртываемость крови. Накануне пациенту разрешён лёгкий ужин. Вечером и утром перед операцией пациенту ставится очистительная клизма.

Если при воспалении выделяется обильное количество слизи, предварительно назначаются консервативные меры воздействия. Накануне операции требуется принять душ, удалить волосы в области предстоящей операции.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Несмотря на действенность оперативного лечения геморроя, метод отличается противопоказаниями:

  1. Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника.
  2. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии – СПИД.
  3. Злокачественное новообразование в далеко зашедших стадиях.
  4. Противопоказано оперативное лечение и удаление геморроидального узла женщинам при беременности.
  5. Не проводится операция в период грудного вскармливания.
  6. Заболевания крови, которые невозможно откорректировать консервативными методами.

В чем опасность геморроя на 4 стадии

Заболевание на последней стадии представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья пациента. Лечение проводится по жизненным показаниям. При несоблюдении назначения врача после оперативного вмешательства происходят необратимые изменения в организме.

Если в послеоперационном периоде допущены нарушения правил антисептики – развивается флегмона или ректальный свищ. В тяжёлых случаях развивается ретроперитонеальный абсцесс – инфекция распространяется в забрюшинном пространстве.

Частым осложнением после операции становится тромбоз геморроидальных вен. Тромб отрывается, попадает в нижнюю полую вену.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector