Сократимость миокарда, нормокинез – что это

Один из самых главных и незаменимых органов в нашем теле – это сердце. Оно выполняет важнейшую функцию – поставляет питательные вещества и кислород во все, даже в самые отдаленные уголки организма. Кроме того сердце обеспечивает выведение продуктов жизнедеятельности клеток вместе с переработанной кровью. Соответственно, нарушение деятельности такого органа не может не отразиться на состоянии человека. При оценке работы сердца доктора частенько применяют такие термины, как сократимость миокарда, нормокинез, что это за характеристики и какими они могут быть, поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Что такое сократимость миокарда?

Человеческое сердце обладает огромным потенциалом, ведь оно способно в разы увеличивать объемы кровообращения – до пяти-шести раз. Подобный эффект достигается при помощи увеличения частоты сердечных сокращений либо объемов перекачиваемой крови. Как раз сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) дает возможность сердцу с высокой точностью адаптироваться к состоянию человека, увеличивать скорость перекачки крови (или ее объем) при возрастании нагрузок. Благодаря такой способности все органы и клеточки организма получают достаточное количество питательных элементов, соответственно, могут работать правильно и бесперебойно.

В определенных случаях доктора оценивают сократимость миокарда. Такое исследование может показать, что даже при усилении физической нагрузки сердце не способно повышать свою активность либо делает это не особенно эффективно. В подобных случаях требуется уделить особенное внимание здоровью данного органа и его деятельности, и исключить возможность развития некоторых патологических состояний.

О чем говорит снижение сократимости миокарда

Пониженная сократительная способность миокарда может объясняться самыми разными причинами. Одна из самых основных – это чрезмерные перегрузки. К примеру, если спортсмены подолгу подвергают себя чрезмерной физической нагрузке, которая истощает организм, со временем у них может возникнуть снижение сократительных функций миокарда. Подобная проблема обусловлена дефицитным поступлением кислорода, а также питательных элементов к сердечной мышце, из-за чего она не может вырабатывать должное количество энергии. Однако даже при сильной физической нагрузке сократительные способности миокарда могут сохраняться, что объясняется использованием им наличествующих внутренних ресурсов накопленной энергии.

Однако спустя некоторый период времени такие запасные возможности будут полностью исчерпаны, сбои в деятельности сердца станут более явными, и станут проявляться характерными симптомами. В этом случае никак не обойтись без дополнительного обследования, приема энергетических медикаментов, активизирующих деятельность сердца, а также обмен веществ в нем.

Снижение сократительной способности сердечной мышцы также может быть спровоцировано рядом заболеваний, среди которых травматическое поражение головного мозга и острый инфаркт миокарда. Кроме того данное нарушение вызывается ишемической болезнью, оперативными вмешательствами и токсическим воздействием на сердечную мышцу. Также сократительная способность страдает и в том случае, если человек подвержен атеросклерозу либо кардиосклерозу. Иногда причинной сниженной сократимости миокарда становится авитаминоз либо миокардит.
Коррекция авитаминоза осуществляется довольно просто – лишь путем восстановления правильного и сбалансированного питания. В прочих случаях требуется более серьезное лечение.

Как же выявить снижение сократимости миокарда?

Для получения максимально полной информации о состоянии своего здоровья, следует пройти полное обследование. Снижение сократительной способности миокарда либо удовлетворительная картина такой функции становится заметной после осуществления ЭКГ, а также эхокардиографии.
В том случае, если результаты таких исследований являются неоднозначными, пациенту советуют провести Холтеровский мониторинг. Такое исследование представляет собой постоянную регистрацию показателей деятельности сердца с использованием портативного электрокардиографа, который крепится на одежду. Так у докторов есть возможность получить максимально точную картину о состоянии здоровья и поставить верный диагноз.

Также для диагностики может проводиться УЗИ сердца, которое помогает с большей точностью осуществить оценку деятельности данного органа, его функциональные особенности, а также обнаружить нарушения, если они присутствуют.

Что такое нормокинез?

При обследовании сердца пациента доктор в обязательном порядке проводит сравнение должных показателей его деятельности, которые и называются нормокинезом сократимости миокарда, с полученными после диагностики данными.

В том случае, если человека интересуют критерии нормальности работы миокарда, – их может объяснить лишь врач. При этом речь идет не о постоянных цифрах, которые принято считать нормой, а о том, как соотносится состояние пациента (физическое, эмоциональное) с показателями сократительных способностей сердечной мышцы на данном этапе.

Таким образом, сократительная способность миокарда – это достаточно важная характеристика, позволяющая сделать выводы о состоянии сердечной мышцы и заподозрить наличие каких-то нарушений.

Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе

Сократимость миокарда нормокинез

Российский национальный конгресс кардиологов 2017 СИНДРОМ ТАКОЦУБО, СПРОВОЦИРОВАННЫЙ ПРОВЕДЕНИЕМ НАГРУЗОЧНОЙ ПРОБЫ Абдрахманова А.И.(1), Стекольщикова Н.Ю.(2), Галеев А.А.(2), Калимуллина Г.Х.(2), Сайфуллина Г.Б.(2), Ослопова Ю.В.(1), Хасанова Р.Н.(1) ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия (1) ГАУЗ «Межрегиональный клинико – диагностический центр», Казань, Россия (2) Цель: предоставить случай синдрома такоцубо, спровоцированный проведением нагрузочной пробы. Материалы и методы: анализ медицинской документации. Результаты: Пациентка Б. 58 л., жалобы на боли ноющие в левой половине грудной клетки, длительные, не связанные с физической нагрузкой, часто в покое. Во время проведения Стресс ЭХО-КС с тредмилом (22.10. 10.00.) возникает нарушение ритма в виде НЖТ, ЖЭС, дискомфорт в груди, одышка, головокружение, “туман в голове”, кратковременное синкопе. Проба не доведена до диагностических критериев. На достигнутой ЧСС глобальная сократительная функция левого желудочка осталась без изменений, явных участков нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. На ЭКГ: синусовый ритм, депрессия ST в V 4-6до 1,5 с переходом в 2-х фазный Т. Госпитализирована с подозрением на ОКС. Проведены следующие исследования: КАГ: тип коронарного кровообращения правый. ЛКА, ПКА без локальных гемодинамически значимых сужений просвета. ЭХОКС (22.10. 12.00) Нормокинез всех базальных сегментов, выраженный гипокинез всех апикальных и прилегающих к апикальным, частей медиальных сегментов левого желудочка со снижением его глобальной сократительной способности. ФВ 38%. Тропонин I (22.10. 12.00. 0,2 нг/мл, в 18.00. 5,6 нг/мл). ОФЭКТ (23.10.) Признаки обширного, от умеренного до выраженного, дефекта перфузии миокарда левого желудочка верхушечной локализации с вовлечением прилегающих медиальных отделов передней, боковой и нижней стенок – объем поражения составил 33%.Выраженное нарушение локальной сократимости сегментов верхушечной области, медиальных сегментов. Снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Увеличение полости левого желудочка (шарообразная конфигурация ЛЖ). ЭХОКС (30.10.) Сохраняется выраженная гипокинезия всех апикальных и частично медиальных сегментов левого желудочка. Снижение фракции выброса ЛЖ (ФВ 44%). На основании анамнеза (провоцирующий фактор – Стресс ЭХО-КС), клиники (боли ангинозного характера), инструментальных исследований: ЭКГ – глубокие отр. з. Т, нарушения ритма, удлинение QТ интервала; ЭХОКС+ОФЭКТ: акинез, гипокинез передней стенки, верхушки. при нормокинезе базальных отделов, “куполообразное” изменение конфигурации сердца; КАГ: отсутствие стенозов коронарных артерий; динамики тропонина (небольшой подъем при выраженном поражении) выставлен основной диагноз: Такоцубо-кардиомиопатия. Заключение: Синдром такоцубо обнаруживается у 1,7- 2,2% пациентов с ОКС. Знание диагностических критериев этого синдрома позволяет своевременно поставить правильный диагноз и выбрать необходимую тактику ведения пациента. [стр. 825 ⇒]

Российский национальный конгресс кардиологов 2017 ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕВОКАРНИТИНА НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Аляви А.Л., Туляганова Д.К., Сабиржанова З.Т., Тошев Б.Б., Ражабова Д.И. АО «Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Терапии и Медицинской Реабилитации», Ташкент, Узбекистан Целью настоящего исследования было изучение влияния левокарнитина на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Материалы и методы: Обследованы 134 больных ИБС. Стенокардией напряжения ФК 2-3 в возрасте от 21 до 72 лет (средний возраст 51,2±5,7 лет). Все больные в анамнезе имели ранее перенесенный инфаркт миокарда. Всем больным было проведено базисное лечение, включавшее в себя назначение антиагрегантов, b-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов. І группа (основная) — 66 больных, которым дополнительно к базисной терапии внутривенно капельно в течение 30–45 мин вводили препарат «Алмиба» (Левокарнитин, Гранд Медикал, США) на физиологическом растворе 0,9%-200 мл., внутривенн капельно в течение 5 дней, ІІ (контрольная) группа —68 больных. Все больным при поступлении была проведена ТЛБАП с последующим стентированием КА. Методом ЭхоКГ были изучены параметры систолической функции ЛЖ. Исследование проводилась на эхокардиографе Samsung medison «Accuvix.V20» (Корея). Стресс-эхокардиографию с добутамином проводили исходно для обнаружения жизнеспособного миокарда и оценки эффективности лечения после стентирования. Оценка региональной систолической функции ЛЖ проводилась по 16 сегментарному делению ЛЖ, рекомендованному Американским обществом эхокардиографистов по 4-балльной шкале: гиперкинез – 0 баллов, нормокинез –1 балл, гипокинез -2 балла, акинез –3 балла и дискинез–4 балла. Далее рассчитывался индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) как соотношение суммы баллов анализируемых сегментов к общему их количеству. Критериями жизнеспособности (обратимой дисфункции) миокарда при стресс-ЭхоКГ является появление двухфазной реакции сократимости миокарда в зоне асинергии в виде повышения его сократимости на один балл и более. В группе левокарнитина выявлены 841 сегментов с асинергией, из них 796 (75,4% из общего числа сегментов) сегментов с гипокинезией и 45 (4,2%) сегментов с акинезией. В этой группе добутаминовая проба в малых дозах показала жизнеспособность миокарда в 723 (86%) сегментах из всех асинергичных сегментов, некрозу миокарда соответствовал 118 (14%) сегментов ЛЖ. В контрольной группе выявлены 882 сегмента с асинергией (зона акинезии в 34 сегментах и гипокинезии 848 сегментах). При малых дозах добутамина отмечается достоверное уменьшение количества асинергичных сегментов на 60,5% (534 сегмента), что означает наличие жизнеспособного миокарда. У остальных 39,5% (348 сегмента) систолическое утолщение стенок ЛЖ не наблюдалось, то есть в этих сегментах имел место некроз миокарда. Зоны обратимой дисфункции достоверно больше обнаружены в группе левокарнитина, по сравнению с группой контроля (86% против 60,5%). В I и II группах индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) при малых дозах достоверно снижался по сравнению с исходными показателями на 36,3% и 33,3% (p>0,05) соответственно. Более значительное уменьшение ИНРС отмечено в группе левокарнитина (с 1,87±0,1 на 1,18±0,02) (p>0,05) по сравнению с контрольной группой (с 1,98±0,04 на 1,32±0,01) (p>0,05). На повторной ЭхоКГ через месяц в I группе – 694 (96%) и в группе II 491 (92%) асинергичные сегменты стали нормокинетичными. Однако, в группе II через месяц из всех выявленных жизнеспособных сегментов в 8% сократительная функция не восстановилась. Показатели глобальной систолической функции были выше в группе больных, получавших левокарнитин, по сравнению с контрольной группой. [стр. 1022 ⇒]

Читать еще:  Отклонение ЭОС влево: что это такое, что значит смещение оси сердца

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ В настоящее время для оценки очаговых нарушений сократимости используют 16-сегментарную модель деления ЛЖ с 4–5-балльной качественной шкалой оценки: 1 — нормокинез, 2 — гипокинез, 3 — акинез, 4 — дискинез, 5 — аневризма (рис. 5-101). Ухудшение показателя сократительной функции миокарда на 1 балл и более в двух соседних сегментах считают признаком вызванной ишемии. [стр. 217 ⇒]

Систолическое утолщение миокарда выражается в процентах и называется фракцией систолического утолщения (ФСУ): Ф С У = (TS – T D ) / T D х 100%, где TS толщина миокарда в конце систолы, TD — толщина миокарда в конце диастолы. В норме Ф С У составляет >30%. С учетом данных показателей выделяют различные виды сократимости: 1) нормокинез — нормальная амплитуда движения и утолщение миокарда; 2) гипокинез — снижение амплитуды движения и утолщения миокарда; 3) гиперкинез — увеличение амплитуды движения и утолщения миокарда; 4) акинез — отсутствие дв1гжения и утолщения миокарда; 5) дискинез — движение сегмента миокарда в направлении, противоположном нормальному при отсутствии систолического утолщения. Для количественной оценки нарушений локальной сократимости применяется индекс сократимости, который равен отношению суммы сократимости исследуемых сегментов к irx обшему числу. Сократимость каждого сегмента оценивается по 5-балльной системе: 1 — нормокинез; 2 — незначительный и умеренный гипокинез; 3 — значительный гипокинез; 4 — акинез; 5 — дискинез [3]. П р и этом учитываются только те сегменты, сократимость которых можно достоверно оценить. В норме данный показатель равняется 1, его увеличение свидетельствует о нарушении сократимости. Оценка ПЖ вследствие особенностей его расположения (в основном за грудиной) и анатомического строения (форма трехгранной пирамиды с основанием, обращенным к П П ) при эхокардиографическом исследова. [стр. 125 ⇒]

4.9). B- и М-режим позволяют выявить зоны нарушения локальной сократимости. Выделяют следующие варианты сократимости: 1. Нормокинез – все участки эндокарда в систолу одинаково утолщаются. 2. Гипокинез – уменьшение утолщения эндокарда в одной из зон в систолу, по сравнению с остальными участками. Локальный гипокинез, как правило, связан с мелкоочаговым или интрамуральным поражением миокарда. 3. Акинез – отсутствие утолщения эндокарда в систолу в одном из участков. Акинез, как правило, свидетельствует о наличии крупноочагового поражения. 4. Дискинез – парадоксальное движение участка сердечной мышцы в систолу (выбухание). Дискинез характерен для аневризмы. Оценка состояния миокарда и прогноз течения заболевания производится с помощью индекса сократимости – суммы индексов, поделенных на число сегментов. Для этого оценивается сократимость каждого сегмента по 5-балльной системе: 1 – нормокинез, 2 – умеренный гипокинез, 3 – выраженный гипокинез, 4 – акинез, 5 – дискинез. В том случае, когда индекс сократимости больше 2, показатель фракции выброса составляет менее 30 %. Аналогичные схемы оценки сегментарной сократительной функции используются при исследовании сердца другими методами лучевой диагностики: КТ, МРТ, ОФЭКТ. [стр. 176 ⇒]

ЭхоКГ для подтверждения синдрома коронарной недостаточности включает следующие методы: – двухмерную ЭхоКГ в В-режиме; – одномерную ЭхоКГ в М-режиме; – допплеровскую ЭхоКГ; – цветное доплеровское картирование при ЭхоКГ; – стресс-ЭхоКГ; – допплер-стресс-ЭхоКГ; – чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении ЭхоКГ должны быть оценены следующие функции левого желудочка: – глобальные (конечный систолический объем (КСО), конечный диастолический объем (КДО), ударный объем (УО), фракция выброса (ФВ), индекс нарушений сердечных сокращений); – сегментарные – сократимость 18 сегментов левого желудочка (нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез). Стресс-ЭхоКГ может включать: ЭхоКГ с динамической физической нагрузкой, ЭхоКГ с чреспищеводной электростимуляцией, ЭхоКГ с фармакологическими пробами, ЭхоКГ со специальными пробами (гипервентиляция, кистевой динамоманометр). Преимуществами ЭхоКГ перед ЭКГ являются возможность выявления ишемии миокарда до появления ангинозных болей и прекращение физической нагрузки до депрессии сегмента ST. Для диагностики синдрома коронарной недостаточности необходимо проведение сцинтиграфии миокарда, которая позволяет оценить локализацию и объем дефектов перфузии миокарда, уровень нарушений микроциркуляции, общую и локальную сократительную способность миокарда в покое и при физической нагрузке. В клинической практике затруднения при установлении диагноза касаются больных, в анамнезе которых присутствуют не все классические признаки коронарной недостаточности. Загрудинная боль может быть расценена врачом как нетипичная для развития этого синдрома за счет субъективизма больного в описании своего состояния. Некоторые больные используют слово «острая» в качестве синонима «тяжелая», другие могут описывать боль как ощущение болезненности или как диспепсию. Может быть нетипичной локализация боли: в области шеи, верхних конечностей, плече, нижней челюсти и зубах. Нетипичное описание активности, провоцирующей боль, может также ввести врача в заблуждение: некоторые пациенты не могут выполнить даже небольшое. [стр. 108 ⇒]

Читать еще:  Гипертония 1 степени риск 2 - что это такое, артериальная болезнь, 1, 2 стадия

В отдаленном периоде – проанализировано 5050 сегмента. Выявлено, что зон нормокинеза стало – 4367 (86,45%) это на 242 сегментов больше, чем до операции (р>0,05), зон гипокинеза стало недостоверно меньше – 297 (6%), (р>0,05). Акинетичных и дискинетичных сегментов стало также недостоверно меньше – 297 (6%) и 77 (1,5%) (р >0,05) соответственно. Гиперкинетичных сегментов стало 12 (0,2%), (p>0,05) недостоверно больше, по сравнению с исходным периодом. Исходно нормальное значение индекса локальной сократимости составило 1,7±0,52. В группе превалировали пациенты с легкой степенью нарушения локальной сократимости – 62%. Среднею степень тяжести имели 20% пациентов и 18% – тяжелую степень нарушения индекса локальной сократимости. И только у 2 пациентов (1%) был нормальным ИНЛС. В отдаленном периоде ИНЛС достоверно уменьшился до 1,39±0,41 (р=0,000001), но при данном показателе отмечено увеличение на 4% количество пациентов с легкой степенью, на 7% и 3% уменьшилось количество пациентов со средней и тяжелой степенью (р=н/д), в то время как количество пациентов без нарушения индекса локальной сократимости достигло достоверных величин – 7%(р=0,0002). Общий вывод Таким обоазом, реваскуляризация миокарда больных хронической ишемической болезнью сердца методом транслюминальной баллонной ангиопластики и/или интракоронарного стентирования по данным эхокардиографии, приводило к недостоверному увеличению количества нормокинетичных сегментов и недостоверному уменьшению количества диссинергичных сегментов. Но, несмотря на это, достоверно увеличивалось количество пациентов с нормальным значением индекса локальной сократимости (р=0,0002). [стр. 62 ⇒]

Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе

Сократимость миокарда нормокинез

Российский национальный конгресс кардиологов 2017 СИНДРОМ ТАКОЦУБО, СПРОВОЦИРОВАННЫЙ ПРОВЕДЕНИЕМ НАГРУЗОЧНОЙ ПРОБЫ Абдрахманова А.И.(1), Стекольщикова Н.Ю.(2), Галеев А.А.(2), Калимуллина Г.Х.(2), Сайфуллина Г.Б.(2), Ослопова Ю.В.(1), Хасанова Р.Н.(1) ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», Казань, Россия (1) ГАУЗ «Межрегиональный клинико – диагностический центр», Казань, Россия (2) Цель: предоставить случай синдрома такоцубо, спровоцированный проведением нагрузочной пробы. Материалы и методы: анализ медицинской документации. Результаты: Пациентка Б. 58 л., жалобы на боли ноющие в левой половине грудной клетки, длительные, не связанные с физической нагрузкой, часто в покое. Во время проведения Стресс ЭХО-КС с тредмилом (22.10. 10.00.) возникает нарушение ритма в виде НЖТ, ЖЭС, дискомфорт в груди, одышка, головокружение, “туман в голове”, кратковременное синкопе. Проба не доведена до диагностических критериев. На достигнутой ЧСС глобальная сократительная функция левого желудочка осталась без изменений, явных участков нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. На ЭКГ: синусовый ритм, депрессия ST в V 4-6до 1,5 с переходом в 2-х фазный Т. Госпитализирована с подозрением на ОКС. Проведены следующие исследования: КАГ: тип коронарного кровообращения правый. ЛКА, ПКА без локальных гемодинамически значимых сужений просвета. ЭХОКС (22.10. 12.00) Нормокинез всех базальных сегментов, выраженный гипокинез всех апикальных и прилегающих к апикальным, частей медиальных сегментов левого желудочка со снижением его глобальной сократительной способности. ФВ 38%. Тропонин I (22.10. 12.00. 0,2 нг/мл, в 18.00. 5,6 нг/мл). ОФЭКТ (23.10.) Признаки обширного, от умеренного до выраженного, дефекта перфузии миокарда левого желудочка верхушечной локализации с вовлечением прилегающих медиальных отделов передней, боковой и нижней стенок – объем поражения составил 33%.Выраженное нарушение локальной сократимости сегментов верхушечной области, медиальных сегментов. Снижение глобальной сократительной функции ЛЖ. Увеличение полости левого желудочка (шарообразная конфигурация ЛЖ). ЭХОКС (30.10.) Сохраняется выраженная гипокинезия всех апикальных и частично медиальных сегментов левого желудочка. Снижение фракции выброса ЛЖ (ФВ 44%). На основании анамнеза (провоцирующий фактор – Стресс ЭХО-КС), клиники (боли ангинозного характера), инструментальных исследований: ЭКГ – глубокие отр. з. Т, нарушения ритма, удлинение QТ интервала; ЭХОКС+ОФЭКТ: акинез, гипокинез передней стенки, верхушки. при нормокинезе базальных отделов, “куполообразное” изменение конфигурации сердца; КАГ: отсутствие стенозов коронарных артерий; динамики тропонина (небольшой подъем при выраженном поражении) выставлен основной диагноз: Такоцубо-кардиомиопатия. Заключение: Синдром такоцубо обнаруживается у 1,7- 2,2% пациентов с ОКС. Знание диагностических критериев этого синдрома позволяет своевременно поставить правильный диагноз и выбрать необходимую тактику ведения пациента. [стр. 825 ⇒]

Российский национальный конгресс кардиологов 2017 ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕВОКАРНИТИНА НА СИСТОЛИЧЕСКУЮ И ДИАСТОЛИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Аляви А.Л., Туляганова Д.К., Сабиржанова З.Т., Тошев Б.Б., Ражабова Д.И. АО «Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Терапии и Медицинской Реабилитации», Ташкент, Узбекистан Целью настоящего исследования было изучение влияния левокарнитина на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Материалы и методы: Обследованы 134 больных ИБС. Стенокардией напряжения ФК 2-3 в возрасте от 21 до 72 лет (средний возраст 51,2±5,7 лет). Все больные в анамнезе имели ранее перенесенный инфаркт миокарда. Всем больным было проведено базисное лечение, включавшее в себя назначение антиагрегантов, b-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов. І группа (основная) — 66 больных, которым дополнительно к базисной терапии внутривенно капельно в течение 30–45 мин вводили препарат «Алмиба» (Левокарнитин, Гранд Медикал, США) на физиологическом растворе 0,9%-200 мл., внутривенн капельно в течение 5 дней, ІІ (контрольная) группа —68 больных. Все больным при поступлении была проведена ТЛБАП с последующим стентированием КА. Методом ЭхоКГ были изучены параметры систолической функции ЛЖ. Исследование проводилась на эхокардиографе Samsung medison «Accuvix.V20» (Корея). Стресс-эхокардиографию с добутамином проводили исходно для обнаружения жизнеспособного миокарда и оценки эффективности лечения после стентирования. Оценка региональной систолической функции ЛЖ проводилась по 16 сегментарному делению ЛЖ, рекомендованному Американским обществом эхокардиографистов по 4-балльной шкале: гиперкинез – 0 баллов, нормокинез –1 балл, гипокинез -2 балла, акинез –3 балла и дискинез–4 балла. Далее рассчитывался индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) как соотношение суммы баллов анализируемых сегментов к общему их количеству. Критериями жизнеспособности (обратимой дисфункции) миокарда при стресс-ЭхоКГ является появление двухфазной реакции сократимости миокарда в зоне асинергии в виде повышения его сократимости на один балл и более. В группе левокарнитина выявлены 841 сегментов с асинергией, из них 796 (75,4% из общего числа сегментов) сегментов с гипокинезией и 45 (4,2%) сегментов с акинезией. В этой группе добутаминовая проба в малых дозах показала жизнеспособность миокарда в 723 (86%) сегментах из всех асинергичных сегментов, некрозу миокарда соответствовал 118 (14%) сегментов ЛЖ. В контрольной группе выявлены 882 сегмента с асинергией (зона акинезии в 34 сегментах и гипокинезии 848 сегментах). При малых дозах добутамина отмечается достоверное уменьшение количества асинергичных сегментов на 60,5% (534 сегмента), что означает наличие жизнеспособного миокарда. У остальных 39,5% (348 сегмента) систолическое утолщение стенок ЛЖ не наблюдалось, то есть в этих сегментах имел место некроз миокарда. Зоны обратимой дисфункции достоверно больше обнаружены в группе левокарнитина, по сравнению с группой контроля (86% против 60,5%). В I и II группах индекс нарушения регионарной сократимости (ИНРС) при малых дозах достоверно снижался по сравнению с исходными показателями на 36,3% и 33,3% (p>0,05) соответственно. Более значительное уменьшение ИНРС отмечено в группе левокарнитина (с 1,87±0,1 на 1,18±0,02) (p>0,05) по сравнению с контрольной группой (с 1,98±0,04 на 1,32±0,01) (p>0,05). На повторной ЭхоКГ через месяц в I группе – 694 (96%) и в группе II 491 (92%) асинергичные сегменты стали нормокинетичными. Однако, в группе II через месяц из всех выявленных жизнеспособных сегментов в 8% сократительная функция не восстановилась. Показатели глобальной систолической функции были выше в группе больных, получавших левокарнитин, по сравнению с контрольной группой. [стр. 1022 ⇒]

Читать еще:  Что делать при внезапном сильном сердцебиении, Здоровая жизнь, Здоровье, Аргументы и Факты

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ В настоящее время для оценки очаговых нарушений сократимости используют 16-сегментарную модель деления ЛЖ с 4–5-балльной качественной шкалой оценки: 1 — нормокинез, 2 — гипокинез, 3 — акинез, 4 — дискинез, 5 — аневризма (рис. 5-101). Ухудшение показателя сократительной функции миокарда на 1 балл и более в двух соседних сегментах считают признаком вызванной ишемии. [стр. 217 ⇒]

Систолическое утолщение миокарда выражается в процентах и называется фракцией систолического утолщения (ФСУ): Ф С У = (TS – T D ) / T D х 100%, где TS толщина миокарда в конце систолы, TD — толщина миокарда в конце диастолы. В норме Ф С У составляет >30%. С учетом данных показателей выделяют различные виды сократимости: 1) нормокинез — нормальная амплитуда движения и утолщение миокарда; 2) гипокинез — снижение амплитуды движения и утолщения миокарда; 3) гиперкинез — увеличение амплитуды движения и утолщения миокарда; 4) акинез — отсутствие дв1гжения и утолщения миокарда; 5) дискинез — движение сегмента миокарда в направлении, противоположном нормальному при отсутствии систолического утолщения. Для количественной оценки нарушений локальной сократимости применяется индекс сократимости, который равен отношению суммы сократимости исследуемых сегментов к irx обшему числу. Сократимость каждого сегмента оценивается по 5-балльной системе: 1 — нормокинез; 2 — незначительный и умеренный гипокинез; 3 — значительный гипокинез; 4 — акинез; 5 — дискинез [3]. П р и этом учитываются только те сегменты, сократимость которых можно достоверно оценить. В норме данный показатель равняется 1, его увеличение свидетельствует о нарушении сократимости. Оценка ПЖ вследствие особенностей его расположения (в основном за грудиной) и анатомического строения (форма трехгранной пирамиды с основанием, обращенным к П П ) при эхокардиографическом исследова. [стр. 125 ⇒]

4.9). B- и М-режим позволяют выявить зоны нарушения локальной сократимости. Выделяют следующие варианты сократимости: 1. Нормокинез – все участки эндокарда в систолу одинаково утолщаются. 2. Гипокинез – уменьшение утолщения эндокарда в одной из зон в систолу, по сравнению с остальными участками. Локальный гипокинез, как правило, связан с мелкоочаговым или интрамуральным поражением миокарда. 3. Акинез – отсутствие утолщения эндокарда в систолу в одном из участков. Акинез, как правило, свидетельствует о наличии крупноочагового поражения. 4. Дискинез – парадоксальное движение участка сердечной мышцы в систолу (выбухание). Дискинез характерен для аневризмы. Оценка состояния миокарда и прогноз течения заболевания производится с помощью индекса сократимости – суммы индексов, поделенных на число сегментов. Для этого оценивается сократимость каждого сегмента по 5-балльной системе: 1 – нормокинез, 2 – умеренный гипокинез, 3 – выраженный гипокинез, 4 – акинез, 5 – дискинез. В том случае, когда индекс сократимости больше 2, показатель фракции выброса составляет менее 30 %. Аналогичные схемы оценки сегментарной сократительной функции используются при исследовании сердца другими методами лучевой диагностики: КТ, МРТ, ОФЭКТ. [стр. 176 ⇒]

ЭхоКГ для подтверждения синдрома коронарной недостаточности включает следующие методы: – двухмерную ЭхоКГ в В-режиме; – одномерную ЭхоКГ в М-режиме; – допплеровскую ЭхоКГ; – цветное доплеровское картирование при ЭхоКГ; – стресс-ЭхоКГ; – допплер-стресс-ЭхоКГ; – чреспищеводную ЭхоКГ. При проведении ЭхоКГ должны быть оценены следующие функции левого желудочка: – глобальные (конечный систолический объем (КСО), конечный диастолический объем (КДО), ударный объем (УО), фракция выброса (ФВ), индекс нарушений сердечных сокращений); – сегментарные – сократимость 18 сегментов левого желудочка (нормокинез, гипокинез, акинез, дискинез). Стресс-ЭхоКГ может включать: ЭхоКГ с динамической физической нагрузкой, ЭхоКГ с чреспищеводной электростимуляцией, ЭхоКГ с фармакологическими пробами, ЭхоКГ со специальными пробами (гипервентиляция, кистевой динамоманометр). Преимуществами ЭхоКГ перед ЭКГ являются возможность выявления ишемии миокарда до появления ангинозных болей и прекращение физической нагрузки до депрессии сегмента ST. Для диагностики синдрома коронарной недостаточности необходимо проведение сцинтиграфии миокарда, которая позволяет оценить локализацию и объем дефектов перфузии миокарда, уровень нарушений микроциркуляции, общую и локальную сократительную способность миокарда в покое и при физической нагрузке. В клинической практике затруднения при установлении диагноза касаются больных, в анамнезе которых присутствуют не все классические признаки коронарной недостаточности. Загрудинная боль может быть расценена врачом как нетипичная для развития этого синдрома за счет субъективизма больного в описании своего состояния. Некоторые больные используют слово «острая» в качестве синонима «тяжелая», другие могут описывать боль как ощущение болезненности или как диспепсию. Может быть нетипичной локализация боли: в области шеи, верхних конечностей, плече, нижней челюсти и зубах. Нетипичное описание активности, провоцирующей боль, может также ввести врача в заблуждение: некоторые пациенты не могут выполнить даже небольшое. [стр. 108 ⇒]

В отдаленном периоде – проанализировано 5050 сегмента. Выявлено, что зон нормокинеза стало – 4367 (86,45%) это на 242 сегментов больше, чем до операции (р>0,05), зон гипокинеза стало недостоверно меньше – 297 (6%), (р>0,05). Акинетичных и дискинетичных сегментов стало также недостоверно меньше – 297 (6%) и 77 (1,5%) (р >0,05) соответственно. Гиперкинетичных сегментов стало 12 (0,2%), (p>0,05) недостоверно больше, по сравнению с исходным периодом. Исходно нормальное значение индекса локальной сократимости составило 1,7±0,52. В группе превалировали пациенты с легкой степенью нарушения локальной сократимости – 62%. Среднею степень тяжести имели 20% пациентов и 18% – тяжелую степень нарушения индекса локальной сократимости. И только у 2 пациентов (1%) был нормальным ИНЛС. В отдаленном периоде ИНЛС достоверно уменьшился до 1,39±0,41 (р=0,000001), но при данном показателе отмечено увеличение на 4% количество пациентов с легкой степенью, на 7% и 3% уменьшилось количество пациентов со средней и тяжелой степенью (р=н/д), в то время как количество пациентов без нарушения индекса локальной сократимости достигло достоверных величин – 7%(р=0,0002). Общий вывод Таким обоазом, реваскуляризация миокарда больных хронической ишемической болезнью сердца методом транслюминальной баллонной ангиопластики и/или интракоронарного стентирования по данным эхокардиографии, приводило к недостоверному увеличению количества нормокинетичных сегментов и недостоверному уменьшению количества диссинергичных сегментов. Но, несмотря на это, достоверно увеличивалось количество пациентов с нормальным значением индекса локальной сократимости (р=0,0002). [стр. 62 ⇒]

Нормокинез сердца что это такое

Если у вас возникло мерцание перед глазами всего лишь несколько раз, .

На нашем форуме всё больше и больше посетителей, которые обращаются .

В совокупности сосуды, входящие в состав яремных вен, осуществляют .

Холестерин — крайне противоречивое химическое соединение. По своей .

Крипторхизм – отсутствие в мошонке у мужчин одного или двух яичек .

Инсульт — болезнь с «женским лицом». Именно такая .

Волосатая лейкоплакия — одна из форм лейкоплакии, имеющая важное .

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова .

Трофическая язва на ноге, см. фото – это патологические образования .

Как можно снять тахикардию в домашних условиях?

Как можно укрепить сердечную мышцу?

Показания и противопоказания к прижиганию сердца

Возможные последствия аритмии сердца

© Copyright 2014–2020 1poserdcu.ru
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector