Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ). Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Читайте в этой статье

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

  • пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
  • легкая – до 159 мм рт. ст.,
  • умеренная – более 160 мм рт. ст.,
  • тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

  • понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
  • падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
  • низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
  • гипертрофия миокарда левой половины сердца;
  • повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
  • уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
  • высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
  • отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

  • нарушение жирового обмена (дислипидемию);
  • пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
  • ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
  • зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
  • реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

  • нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
  • замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
  • определять показатели на обеих руках;
  • провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД. Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы. Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

  • снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
  • нормализацию массы тела;
  • ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
  • исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

  • подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
  • первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
  • резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
  • целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
  • чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
  • при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.

Врачу о многом расскажет систолическое и диастолическое давление, точнее, разница между ними. Отличаться показатели могут существенно. Например, маленькая разница, как и большая обязательно заинтересует врача. Не останется без внимания, если систолическое выше/ниже, низкое диастолическое при нормальном систолическом и т.д.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Развившаяся злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Чтобы течение болезни было без обострений, важно правильно выбрать методы лечения.

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

Только врач может разобраться после детального сбора анамнеза, какое давление считается повышенным у определенного пациента. Но последний и сам должен уметь ориентироваться и принимать меры.

Повышенное сердечное давление, причины и лечение различные, имеет тяжелые последствия. Важно суметь оказать себе первую помощь.

Нормализовать давление при стенокардии непросто. Важно знать показатели при нормальном уровне, чтобы своевременно принять лекарства. Но не все препараты подходят при низком, пониженном или высоком давлении. Какое бывает давление при приступе? Какой пульс в норме?

К сожалению, все чаще диагностируется гипертония у молодых. В основном причины ее появления заключаются в неправильном образе жизни у мужчин и женщин, внешних факторах. Препараты выбора для лечения гипертонии в этом возрасте направлены на стабилизацию показателей.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Причины, признаки и лечение систолической гипертензии

Гипертензией называют состояние, при котором повышается артериальное давление. Показатель тонометра увеличивается по разным причинам и угрожает здоровью человека. Одним из типов болезни является систолическая гипертензия. Что это такое?

Общая характеристика патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия представляет собой патологию, при которой повышается только верхнее (систолическое) давление. Обычно при гипертонии происходит увеличение сразу двух показателей, но при рассматриваемой форме нижнее значение остается в пределах нормы.

Изолированным типом гипертензии страдают чаще всего люди пожилого возраста. У молодых пациентов болезнь встречается реже. Повышение систолического показателя представляет большую угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Критическое увеличение АД способно вызвать инфаркт сердечной мышцы, инсульт головного мозга, отек легких, остановку сердца. По этой причине важно постоянно держать кровяное давление под контролем.

Показатели давления 170 на 80 диагностируются как систолическая гипертензия

Причины патологии

Систолическое артериальное давление повышается вследствие сужения кровеносных сосудов. Это может происходить под воздействием негативных факторов внешней среды или на фоне других заболеваний. Повлиять на показатель тонометра могут следующие явления:

  • Стрессовые ситуации.
  • Депрессивные состояния.
  • Курение.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Долгое нахождение в душном и жарком помещении.

Среди патологий увеличение артериального давления часто вызывает атеросклеротическая болезнь сосудов. При ее развитии на сосудистых стенках откладываются холестериновые отложения. Со временем бляшки становятся все больше и больше, тем самым перекрывают просвет вены или артерии.

Помимо атеросклеротической болезни спровоцировать повышение артериального давления способы такие патологии как:

  1. Сахарный диабет.
  2. Недостаточность сердца.
  3. Аортальная недостаточность клапана.
  4. Гипертиреоз.
  5. Анемия.
  6. Сердечные пороки.
  7. Новообразования в почках и надпочечниках.
  8. Недостаточность почек.

Вызвать увеличение АД может также высокая концентрация кальция или натрия в крови человека.

Симптоматика

Систолическая гипертензия сопровождается неприятными проявлениями. Самым выраженным симптомом является боль в голове. Она возникает в височной и теменной зоне, характеризуется пульсирующим и давящим характером. Болезненность может усиливаться при физической нагрузке, воздействии ярких лучей света.

Помимо головной боли у пациентов нередко отмечается чувство тошноты, рвоты. Обычно это бывает при достижении показателя тонометра критической отметки. Сопровождают гипертонию и такие признаки как:

  • Приступы головокружения.
  • Помутнение сознания, обмороки.
  • Общая слабость, упадок сил.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Болезненность в области сердца.
  • Одышка.
  • Покраснение кожного покрова лица.
  • Дрожь в верхних и нижних конечностях.

Такие симптомы не указывают прямо на повышение кровяного давления. Они могут быть признаками многих иных заболеваний. Поэтому при их возникновении следует измерить АД с помощью тонометра. Если показатель повышен, можно подозревать развитие гипертензии.

Если показатели артериального давления повышены то следует обратится к лечащему врачу

Стадии и виды

Систолическая гипертония развивается постепенно, поэтому врачи выделяют несколько степеней:

  1. Первая. Давление повышается не больше 150 мм.рт.ст. Уже появляются первые проявления патологии, но не слишком выраженные.
  2. Вторая. Показатель тонометра увеличивается до 180 мм.рт.ст. На этом этапе уже происходят сосудистые изменения, пациента тревожат выраженные симптомы.
  3. Третья. АД повышается свыше 180 мм.рт.ст. Такое состояние критическое и может спровоцировать опасные осложнения.

Помимо степеней гипертензия делится на несколько разновидностей. Она бывает:

  1. Первичная. Такая гипертония возникает чаще всего вследствие генетической предрасположенности или воздействия внешних факторов.
  2. Вторичная. Болезнь развивается на фоне других заболеваний.

Также есть такая форма патологии как синдром белого халата. Он представляет собой состояние, при котором артериальное давление поднимается во время посещения медика.

Из-за длительного приема одного препаратов от гипертонии болезнь может перейти в систолическую гипертензию

Еще в отдельную категорию доктора выделяют медикаментозную гипертензию. Причиной ее развития является прием некоторых лекарственных препаратов. Нередко с ней сталкиваются люди, которые долгое время принимают стероидные средства.

У гормональных лекарств имеется побочное действие в виде увеличения АД. Поэтому женщины, принимающие противозачаточные таблетки, иногда страдают от повышенного кровяного давления.

Диагностика

При возникновении симптомов гипертензии следует обратиться к доктору и пройти обследование. В первую очередь врач проведет осмотр, измерит давление, изучит симптомы и историю болезней пациента. Только выявить повышенное АД недостаточно, необходимо определить причину состояния.

Для этого применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики, к примеру, анализ крови, ангиографию, УЗИ почек, электрокардиограмму сердца.

Тщательная диагностика – залог верного диагноза

Возможные осложнения

Артериальная гипертензия способна вызывать негативные последствия для организма пациента, в том числе и смертельные. Если своевременно не заняться лечением повышенного кровяного давления, возможны следующие осложнения.

Инфаркт сердечной мышцы

При высоком давлении нарушается кровообращение, что влечет за собой недостаток питания тканей сердца. Вследствие этого может развиться некроз участка миокарда, то есть его отмирание. Такое состояние называют инфарктом. При его возникновении требуется немедленная медицинская помощь, иначе наступит летальный исход.

Некроз сердечной мышцы сопровождается такими проявлениями:

  • Болевой синдром в области сердца, который отдает в левую руку, плечо, лопатку.
  • Сильное чувство тревоги, страх плоть до возникновения панической атаки.
  • Нехватка воздуха.

При появлении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь. До ее приезда требуется положить под язык таблетку Нитроглицерина, открыть окна для поступления свежего воздуха, снять одежду с грудной клетки для облегчения дыхания, прилечь. Если не оказать помощь вовремя, разовьется острая форма сердечной недостаточности и остановка сердца.

Подтвердить или опровергнуть наличие инфаркта способна только ЭКГ

Инсульт головного мозга

Инсульт представляет собой кровоизлияние в головной мозг. Это происходит вследствие разрыва кровеносного сосуда в голове. Риск его разрушения существенно увеличивается при чрезмерном повышении артериального давления.

При кровоизлиянии мозговые ткани получают острую нехватку кислорода и питания, что вызывает их отмирание. Это чревато тяжелыми последствиями. Часто пациенты после инсульта утрачивают способность полноценно разговаривать, ходить, понимать суть происходящего вокруг, узнавать своих родных.

Заподозрить развитие кровоизлияния можно по таким симптомам:

  • Резкое повышение кровяного давления.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Бледность кожных покровов.
  • Чрезмерная потливость.
  • Увеличение температуры тела.
  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Парализация верхних и нижних конечностей.
  • Опущение уголка губ.
  • Приступы паники.

Нарушение зрительной функции

Высокое кровяное давление способно спровоцировать ухудшение кровотока в области глаз, что чревато различными осложнениями. У гипертоников нередко появляются мушки и черные пятнышки перед глазами, при сильной нагрузке возможно помутнение. В дальнейшем острота зрения может упасть, разовьются глазные патологии.

Довольно часто гипертоники имеют проблемы со зрением и носят очки или линзы

Почечная недостаточность

Повышенное давление негативно отражается на функционировании почек. Это происходит из-за нарушенного кровотока в области этих органов. Недостаточность почек проявляется такими симптомами:

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночное время суток.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Ощущение горького привкуса в ротовой полости.
  • Болезненность в области сердца.
  • Потеря сознания.
  • Кома.
Читать еще:  У меня сердцебиение 66 ударов в минуту что такое

Стоит отметить, что клинические признаки заболевания возникают не сразу. Пациенты чаще всего замечают выраженные симптомы, когда уже больше половины тканей почки погибло.

Нарушение половой функции у мужчин

Гипертония у мужчин способна вызвать эректильную дисфункцию. Нарушение возникает вследствие плохого кровообращения в половой системе пациента. Пещеристые тела недостаточно заполняются кровью, поэтому не возникает эрекция. Это создает большие проблемы в интимной жизни больного, негативно влияет на его психоэмоциональное состояние.

Одним из неприятных для мужчин последствием систолической гипертензии является проблемы с потенцией

Борьба с давлением

При развитии гипертонии приступать к лечению необходимо немедленно. Терапия осуществляется комплексно с применением нескольких методов.

Лекарственные препараты

При повышенном кровяном давлении назначают медикаменты. Если гипертензия протекает в легкой форме, обходятся только одним препаратом. Если же выявлена средняя или тяжелая форма заболевания, требуется прием комбинации из разных средств, к примеру, гипотензивное лекарство вместе с мочегонными таблетками.

Используют следующие типы таблеток:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Мочегонные средства.
  • Кальциевые антагонисты.
  • Адреноблокаторы.

Альтернативой сочетания нескольких медикаментов является применение комбинированных средств. В их составе имеется два активных компонента из разных лекарственных групп, что обеспечивает более выраженный эффект в лечении гипертонии.

Только врач может корректировать медикаментозную терапию

Гипертоникам важно соблюдать диету. Не требуется никаких жестких мер, нужно просто соблюдать правила здорового питания. Доктора советуют следующее:

  • Питаться дробным путем, то есть небольшими порциями, но часто – примерно 5-6 раз в день.
  • Не кушать хотя за 2 часа до того, как лечь спать.
  • Готовить пищу любым путем, но только не жарить. В жареных блюдах много канцерогенов, которые опасны для организма.
  • Максимально ограничить потребление соли и сахара.
  • Исключить из рациона фастфуд, копчености, колбасы, консервы.
  • Не злоупотреблять крепким чаем и кофе.
  • Включить в меню больше растительной пищи.
  • Из мяса и молочных продуктов выбирать нежирные сорта.

Соблюдение основных принципов питания поможет поддерживать артериальное давление в норме, сохранять оптимальный вес тела, очистить кровь от шлаков и токсинов, снизить нагрузку на почки и сердце.

Физкультура

Пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением, рекомендуется заниматься спортом. Сосудистые нарушения не являются противопоказаниями к физическим нагрузкам, но перегружать организм категорически запрещается.

Поэтому следует выбирать наиболее щадящий вид спорта и заниматься им умеренно, постепенно наращивая нагрузку по мере привыкания организма. Гипертоникам рекомендуется отдавать предпочтение плаванию, бегу, лечебной гимнастике, спортивной ходьбе, дыхательным упражнениям.

Умеренные физические нагрузки благоприятно воздействуют на весь организм в целом

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие изолированной систолической гипертензии необходимо скорректировать свой образ жизни. Рекомендации следующие:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Рационально питаться.
  3. Ограничить потребление соли и сахара.
  4. Заниматься физическими нагрузками.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.

В пожилом возрасте доктора могут посоветовать принимать препараты для профилактики возникновения гипертонии.

Таким образом, изолированная систолическая гипертензия – состояние, при котором повышается только верхний показатель, а нижний – остается в норме. Патология опасна для здоровья, поэтому ее лечением нужно заниматься своевременно.

Лечение изолированной систолической гипертонии у молодых и пожилых людей

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • перенесенный инсульт;
  • недостаточность клапана аорты;
  • гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • длительная лихорадка;
  • АВ-блокада сердца;
  • пороки сердца;
  • аортит;
  • опухоли надпочечников, почек;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • повышенный уровень кальция, натрия в крови;
  • затяжные стрессы.

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

ИСАГ в молодом возрасте

Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.

Гипертензия у пожилых людей

Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

Лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Причины изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ): симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.
  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Читать еще:  Низкое давление: причины, симптомы, что делать

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

При артериальной гипертензии важно сбалансировать рацион больного. Необходимо снизить употребление соли до 4 г ежедневно, а также жирных, сладких продуктов, крепкого чая и кофе. Желательно включить в меню нежирные сорта мяса, как можно больше овощей и зелени, продукты с большим содержанием магния и калия. Очень полезно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон.

Особенности диагностики и лечения изолированной систолической гипертонии

По статистике ВОЗ, почти 30% взрослых людей в мире страдают от повышенного артериального давления. Гипертония является основной причиной примерно половины всех смертей от инсультов, инфарктов и иных болезней сердца и сосудов.

При классической гипертензии систолическое и диастолическое давление поднимается равномерно. Но есть отдельный тип заболевания – изолированная систолическая гипертензия, давление при котором поднимается иначе.

Что это такое?

Заболевание отличается тем, что давление существенно повышается только по верхнему показателю, нижний же либо поднимается незначительно, либо остается в норме. Например, 160/90 или 140/80 являются характерными для изолированной систолической гипертензии.

Поскольку этот вид патологии в несколько раз увеличивает риск инфарктов и инсультов – он требует регулярного посещения врача и приема медикаментов, разработанных для лечения именно этого типа заболевания.

  • У мужчин и женщин до 40 лет такая патология проявляется редко, в основном по причине частых стрессов или хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Характеризуется пограничным подъемом давления до 140-149/80 мм рт.ст.
  • В возрасте от 40 до 55 лет заболевание встречается чаще, так как с годами сосуды становятся менее эластичными.
    У курильщиков риск развития ранних симптомов резко повышается.
  • У пожилых людей ИСГ составляет примерно 30% всех случаев диагностированной гипертонии. Риск заболевания увеличивается с каждым годом. Значения 190/80 или 200/90 на тонометре у людей старше 65 лет появляются очень часто.

У молодых людей основными причинами считаются:

  • стресс;
  • переутомление;
  • курение;
  • несбалансированное питание – нехватка в рационе растительной пищи и переизбыток животных жиров и сахара;
  • анемия;
  • порок сердца.

Зачастую простое изменение образа жизни способствует облегчению состояния и нормализации верхнего давления.

У мужчин и женщин старше 40 лет причинами изолированной систолической гипертонии являются:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни и гиподинамия;
  • сахарный диабет любого типа;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах;
  • опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные сбои у женщин, в том числе в период менопаузы.

Большинство из заболеваний, стимулирующих развитие гипертензии, требуют самостоятельного серьезного лечения.

У пожилых людей к перечисленным выше причинам добавляются:

  • снижение растяжимости артерий по причине ухудшения эластичности;
  • скопление в артериях кальция;
  • увеличение объема предсердий;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • хронические вялотекущие воспалительные процессы.

В пожилом возрасте гипертензия требует серьезной дифференциальной диагностики.

Молодые люди могут годами не подозревать о наличии гипертонии, списывая плохое самочувствие на усталость и недосыпание. Необходимо несколько раз в течение дня измерять давление, если беспокоят такие симптомы, как:

  • постоянные, плохо купируемые головные боли;
  • шумы или звон в ушах;
  • слабость, неспособность сосредоточиться.

В зрелом возрасте к этим неприятностям добавляются:

  • тахикардия;
  • проблемы со сном;
  • потливость, особенно по ночам;
  • постоянная усталость, не проходящая после долгого сна или отдыха;
  • периодическая тошнота.

В пожилом возрасте пациенты также жалуются на:

  • бессонницу;
  • боли в груди;
  • ноющие или пульсирующие спазмы в лобной части головы;
  • снижение зрения и слуха;
  • ослабление кратковременной памяти;
  • нарушения координации;
  • рвоту в утреннее время.

Если к состоянию не прислушаться – заболевание будет прогрессировать, грозя такими смертельными осложнениями как инсульт или инфаркт.

Виды заболевания

Изолированная систолическая гипертония может иметь первичную или вторичную форму.

  1. Эссенциальная, или первичная патология является самостоятельным заболеванием, причины которого до сих пор не установлены. Зачастую проявляется у практически здоровых людей, без проблем с сердцем, сосудами или внутренними органами. Передается по наследству – с большой долей вероятности у дочери, мать которой страдала от патологии, ИСГ проявится в молодом или взрослом возрасте.
  2. Вторичная, или симптоматическая гипертензия является следствием заболеваний головного мозга, сосудов, сердца и почек.
  3. Ложные формы – возникают у пациентов любого возраста, в том числе и очень молодых, в стрессовых ситуациях, например, при посещении врача – гипертония белого халата, а также после небольших травм головы – ортостатическая гипертензия.

Для избавления от вторичной гипертензии необходимо лечение вызывающего ее заболевания, симптоматическая терапия будет малоэффективной.

Методы и точность диагностики

Диагноз подтверждается врачом, если минимум на трех на приемах в разное время у пациента фиксируется значение тонометра выше 139/90 мм рт.ст. Как правило, пациенту назначают:

  • суточный контроль давления с записью результатов;
  • УЗИ почек;
  • анализы крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ сердца;
  • анализы на гормоны, в том числе щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • допплерография.

Особую важность врачи придают ЭКГ – процедура помогает выявить проблемы с сердцем – и допплерографии, фиксирующей изменения в сосудах.

Анализы позволяют выявить уровень холестерина в крови, наличие кальция в моче и гормональные сбои, которые у женщин, например, могут быть основной причиной ИСГ.

Как уменьшить давление?

Снижение давления и улучшение состояния пациента возможно несколькими способами:

  • прием лекарств;
  • изменение образа жизни;
  • лечение народными средствами – фитотерапия.

При постановке диагноза врач непременно порекомендует пациенту бросить курить, больше находиться на свежем воздухе. При серьезных скачках давления назначают антигипертензивные препараты.

Медицинскими средствами

Назначается либо монотерапия одним медикаментом, либо комплексное лечение, что предпочтительнее. К антигипертензивным средствам относят следующие.

Самыми эффективными считаются Гидрохлортиазид и Индапамид. Дозировку назначают в пределах 12,5 мл, далее ее корректируют. Лекарство назначают раз в день, при регулярном приеме давление выравнивается, риск инсультов падает в несколько раз.

Бета-адреноблокаторы

Для улучшения работы сердца, нормализации притока крови к миокарду и снижения выбросов адреналина пациентам назначают Проранолол, Атенолол, Метопролол или Бетаксолол. Минимальная доза в начале лечения составляет 5мл в сутки.

Ингибиторы АПФ

При почечных патологиях снижается выработка ренина – гормона, регулирующего кровяное давление. При ИСГ назначаются следующие препараты: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл. Дозировка и схема лечения назначается только лечащим врачом и зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Антагонисты кальция

АК эффективно снижают верхнее давление, не влияя на показатели нижнего. Возможно применение лекарственных средств, например Нифедипина, даже для пожилых пациентов с сахарным диабетом. Препарат практически не вызывает побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

Лечение народными средствами не рекомендовано как самостоятельная терапия и применяется только в сочетании с лекарственной, как вспомогательное средство. Самым эффективным фитопрепаратом для мягкого снижения АД считается пустырник. Его принимают по трети стакана после еды 3 раза в день, заваривая пакетик травы как чай.

Растениями, расширяющими сосуды и облегчающими состояние при повышенном давлении, являются:

Настой шиповника должен присутствовать в ежедневном рационе больного – его можно пить вместо компота или утреннего чая, так как, насыщая организм витаминами и микроэлементами, расширяя сосуды, он в то же время не оказывает никаких побочных эффектов.

Классическим рецептом является следующий:

  • две горсти сушеных ягод;
  • 1л. воды.

Настой кипятят 20 минут, процеживают, остужают и выпивают в течение дня с ложкой меда.

Без отказа от вредных привычек и здорового питания эффективное лечение ИСГ невозможно. Врачи-диетологи рекомендуют отказаться от следующих групп продуктов:

  • жирного мяса;
  • фаст-фуда;
  • соленых и острых сыров;
  • консервированных продуктов;
  • напитков, содержащих кофеин и любых газированных.

Обязательно включить в ежедневный рацион:

  • бананы;
  • цитрусовые;
  • льняное семя и масло;
  • рыбу;
  • творог и кисломолочные продукты;
  • зеленые овощи;
  • орехи.

Свежевыжатые соки очищают сосуды от холестериновых бляшек, повышают их эластичность и предотвращают резкие скачки верхнего давления.

Физические упражнения

При ИСГ повышенная физическая нагрузка не рекомендована, так как может привести к разрыву сосудов или спазму.

Ограничиться лучше ежедневными прогулками на свежем воздухе – в том числе с палками для скандинавской ходьбы, поездками на велосипеде на умеренно дальние расстояния в пределах 20 км.

Йога является прекрасной альтернативой тренажерному залу и фитнесу. Снимают зажимы в области шеи и поясницы классические кранчи, Уттанпадасана, Шавасана и Пранаяма – лечебное дыхание, снижающее уровень стресса.

Особенности лечения у пожилых

У пожилых пациентов лечение осуществляется по щадящей схеме, так как снижение давления возможно максимум на 10-15% от максимальных значений за короткое время. Если его уровень упадет резко – возможны обмороки, рвота, сильнейшие головные боли и нарушение сердечного кровообращения.

  • Лекарственные средства назначаются в минимальной дозировке, с тщательным контролем АД несколько раз в день.
  • Диета для пожилых должна быть максимально правильной – содержать растительные масла, белок, большое количество фруктовых кислот и витамина С.
  • Из фитопрепаратов после 60 лет рекомендуется только настой их шиповника и немного зверобоя в вечерний чай.

Возможные осложнения

Если не контролировать АД и не лечить ИСГ медикаментозными средствами – последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до смерти пациента. Запущенное заболевание приводит к:

  • инфаркту;
  • инсульту;
  • повышению жесткости и ломкости сосудов;
  • нарушениям в работе сердца и мозга.

При регулярных подъемах систолического давления необходимо обратиться к врачу не откладывая. Кроме вышеперечисленных осложнений медики считают, что именно ИСГ является одной из причин раннего Альцгеймера.

Диета, отказ от курения и регулярная физическая нагрузка наряду с приемом лекарств могут надолго избавить пациента от перепадов давления и увеличить продолжительность здоровой жизни.

Изолированная систолическая гипертензия: причины и симптоматика

Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще. Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы. Такая форма гипертонической болезни особенно опасна риском развития осложнений, приводящих к летальному исходу.

Изолированная систолическая гипертензия

Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Норма определяется, в первую очередь, возрастом. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст.

При гипертонической болезни отмечается устойчивое повышение артериального давления. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели.

Причины развития ИСАГ

Различают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. При этом развитие болезни спровоцировано нарушением кровотока во внутренних органах, и дисфункцией особых рецепторов, расположенных в сердечной мышце.

В отличие от других видов гипертензии, данная форма диагностируется и у молодых

В большинстве случаев диагностируется вторичная ИСАГ. При этом развитие систолической гипертензии обусловлено наличием следующих заболеваний:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • инсульт;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • патологии почек и надпочечников;
  • порок сердца и сердечная недостаточность.

Распространенные причины развития ИСАГ, которые не зависят от возраста пациента – это вредные привычки, хронический стресс и несоблюдение правил здорового питания.

Симптоматика нарушения

Симптомы ИСАГ во многом напоминают признаки гипертонической болезни, когда отмечается одновременный скачок и нижнего, и верхнего давления.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • появление мушек в поле зрения;
  • боли в области грудной клетки;
  • общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия.

Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. При этом отмечается давящая и пульсирующая боль.

Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя.

По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет.

До наступления менопаузы женские гормоны защищают сердце и сосуды

Медикаментозная систолическая гипертензия

Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни.

Читать еще:  Лабильность артериального давления - что это такое: лабильное артериальное давление

Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. С такой болезнью часто сталкиваются пациенты, принимающие стероидные препараты длительным курсом.

От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Эта форма болезни может выступать побочным явлением при приеме оральных контрацептивов. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст.

Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Для корректной постановки диагноза потребуется длительное наблюдение у кардиолога

Степени ИСАГ и особенности заболевания

Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.).

Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. При этом появляются первые симптомы гипертонической болезни.

ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. На этой стадии заболевания происходят изменения в сосудах, появляются выраженные симптомы гипертонической болезни.

Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда.

Систолическая гипертензия и возраст

Несмотря на то что гипертония считается болезнью пожилых людей, систолическая форма нарушения встречается в молодом возрасте. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.

Среди молодых людей в возрасте 30-40 лет наблюдается тенденция к нарушению режима дня. Систолическая гипертензия как симптом патологических изменений в сосудах развивается на фоне стресса, спровоцированного недостатком сна и частыми переработками. Для здоровья всего организма крайне важно соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время. Систематическое нарушение режима дня и сбой биоритмов приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой повышение верхнего давления. Это может выступать кратковременным нарушением, однако со временем систолическая гипертензия приводит к изменениям стенок сосудов и нарушению их тонуса. Важно помнить: пограничное состояние, при стабильном повышении давления на 10-20 пунктов, всегда перерастает в гипертонию, если не предпринять никаких мер.

В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей:

  • атеросклероз;
  • нарушение работы почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • недавно перенесенный инсульт.

Систолическая гипертензия часто встречается при сахарном диабете

При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов. Учитывая тот факт, что в этой возрастной группе нередко выявляется гипертоническая болезнь, нельзя исключать медикаментозную систолическую гипертензию, развитие которой обусловлено приемом препаратов, в том числе и от давления. Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления.

Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает.

Возможные осложнения

Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта.

По статистике, систолическая гипертензия повышает риск внезапной сердечной смерти в 2,5 раза, по сравнению с гипертонической болезнью, при которой отмечается устойчивое повышение и систолического, и диастолического артериального давления.

Принцип лечения

Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Врач подберет схему лечения, которая подходит для конкретного пациента

Применяют препараты следующих групп:

  • диуретики;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Основу лечения составляют диуретики. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии.

Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Одновременный прием диуретиков и препаратов группы бета-адреноблокаторов позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта и инфаркта миокарда.

Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель.

Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует:

  • нормализовать режим;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться сбалансированного рациона.

Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. При повышении давления до 150 мм.рт.ст. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе.

Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Это снизит нагрузку на нервную систему. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение.

Что такое систолическая гипертензия?

Систолическая гипертензия представляет собой состояние, при котором у человека наблюдается превышение нормальных показателей «верхнего» давления, от 140 мм рт. ст. и выше. Постоянное возникновение неконтролируемых скачков артериального давления значительно повышает риск развития таких осложнений, как сердечная недостаточность, аритмия, слепота, диабет и даже инсульт. Чтобы предотвратить их необходимо знать, как определить систолическую гипертензию и правильно ее лечить.

Общая характеристика

Систолическая гипертония, или гипертензия, диагностируется у пациентов при значительном превышении показателей систолического, «верхнего» давления. Гипертонией считается результат в 140 мм рт. ст. и больше. Патологическое состояние чаще всего развивается у людей старше 35 лет, при наличии таких располагающих к болезни факторов:

  • Частое пребывание в состоянии психологического или физического стресса,
  • Курение,
  • Употребление алкоголя,
  • Проблемы с работой эндокринной системы,
  • Переизбыток соли в организме,
  • Атеросклероз,
  • Низкая физическая активность,
  • Неврогенные заболевания,
  • Кардиоваскулярные патологии,
  • Почечная недостаточность,
  • Наличие лишнего веса,
  • Генетическая предрасположенность к гипертонии.

Также причинами развития систолической гипертензии могут быть отдельные лекарственные препараты. Повышением «верхнего» артериального давления у женщин нередко сопровождается климакс.

Классификация видов

Согласно международной классификации болезней систолическая гипертония определяется как группа различных заболеваний, объединенных повышением кровяного давления. При этом различаются такие виды артериальной гипертензии (АГ):

  1. Эссенциальная, или первичная.
  2. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца, характеризующаяся застойными явлениями и сердечной недостаточностью.
  3. Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
  4. Вторичная гипертензия.

Эссенциальная АГ является причиной 90-95% случаев повышенного артериального давления. Основным фактором ее развития является наследственность. Данный вид АГ относится к хроническим. Болезнь устанавливается при отсутствии связи имеющихся симптомов с заболеваниями, провоцирующими вторичную гипертензию.

Вторичные, или симптоматические гипертензии, составляют около 5-10% от всех случаев повышенного систолического давления. Условно они разделяются на:

  1. Гемодинамические. К ним относится болезнь Такаясу, пороки сердца, атеросклероз и коарктация аорты.
  2. Эндокринные. Синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, акромегалия, феохромоцитома.
  3. Ренальные. К данной группе АГ относится реноваскуляное состояние и ренопаринхиматозные патологии. Реноваскулярными являются поражения почечных артерий, сопровождающиеся сужением сосудистого просвета, фибромускулярные гиперплазии, а также такие аномалии, как добавочный сосуд. Ренопаринхиматозными являются хронический пиелонефрит, туберкулез, поликистоз, гломерулонефрит, васкулит и склеродермия, а также системные заболевания, сопровождающиеся поражениями почек.
  4. Нейрогенные. Это отравления, травмы, а также опухоли и органические поражения центральной нервной системы.
  5. Спровоцированные приемом лекарственных средств. К систолической артериальной гипертензии может привести прием средств для снижения аппетита, стероидных гормонов, особенно из группы минералокортикоидов, циклоспоринов, амфетаминов, сильных местных или общих анестетиков, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, антидиуретических гормонов, дисульфирама, эритропоэтина, бронходилататоров, а также лекарств, содержащих большое количество натрия. Резкая отмена терапии с применением В-адреноблокаторов, употребление алкоголя, кофеина и кокаина также способно привести к систолической гипертонии.

Также систолическая гипертония классифицируется по степени тяжести состояния. Согласно этой характеристике, патология делится на 4 вида:

  • I мягкая степень повышения систолического артериального давления (САД). «Верхнее» давление находится в пределах 140-159 мм рт. ст. Диастолическое давление при этом составляет 90-99 мм рт. ст.,
  • II умеренная степень САД характеризуется систолическим давлением на уровне 160-179 мм рт. ст., а «нижнее» давление при этом составляет 100-109 мм рт. ст.,
  • III тяжелая степень САД определяется при систолических показателях от 180 мм рт. ст. и выше, а также диастолических результатах более 110 мм рт. ст.,
  • Стадия изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Под изолированной систолической гипертензией принимается состояние, когда «верхнее» давление превышает показатель в 140 мм рт. ст., а «нижнее», диастолическое, составляет меньше 90 мм рт. ст.

Наиболее частой формой систолической гипертонии у пациентов в пожилом возрасте является изолированная.

Симптомы проявления

Основным симптомом систолической гипертонии на любой из стадий тяжести, в том числе и при изолированной форме патологии, являются показатели тонометра. Также признаками повышения САД являются такие состояния:

  • Головокружение,
  • Давящая или пульсирующая головная боль,
  • Тошнота доходящая до рвоты,
  • Отсутствие аппетита,
  • Общая слабость и сонливость,
  • Потеря координации движений и дезориентация в пространстве,
  • Нарушение сна,
  • Повышенное мочеобразование в ночное время суток,
  • Периодическое нарушение четкости зрения,
  • Боли в области сердца.

Повышение систолического артериального давления может сопровождаться обмороками. При развитии изолированной систолической гипертонии, или прогрессе тяжелой стадии патологии до состояния гипертонического криза, возможно учащенное сердцебиение, перебои в частоте дыхания больного, появление судорог, озноба и галлюцинаций.

Особенности диагностики

Диагностика состояния здоровья пациента, независимо от его возраста, проводится путем осуществления систематических замеров показателей артериального давления. При этом измерения показателей проводится преимущественно на нерабочей руке. Исключение составляют те случаи, когда наблюдается значительная асимметрия показателей артериального давления на правой и левой руках. В таком случае замеры производятся на руке с большими итоговыми показателями.

Однако даже после определения по показаниям тонометра наличия систолической гипертензии, перед назначением лечения, необходимо выявить основную причину состояния. Для этого проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

  • Электрокардиограмма,
  • Ангиография,
  • Рентгенография,
  • УЗИ обследование,
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • Аортография,
  • Определение ренина при катеризации почечных вен.

Обязательным методом дополнительной диагностики является электрокардиограмма. Остальные методы диагностики могут назначаться врачом по показаниям.

В молодом возрасте

В большинстве случаев развитие систолической гипертензии у пациентов в молодом возрасте связано с ведением нездорового образа жизни, а также частыми стрессами. Потому основой диагностики патологического состояния является систематическое проведение замеров показателей артериального давления, физикальное обследование и электрокардиограмма.

В пожилом возрасте

Систематическое повышение систолического давления у пожилых пациентов чаще всего связано с возрастными изменениями их организма, нарушениями в работе обмена веществ и патологиями сердечно-сосудистой системы. У пожилых систолическая гипертония чаще всего возникает на фоне таких состояний:

  • Гиперфункция щитовидной железы,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения работы почек,
  • Атеросклероз,
  • Перенесенные инсульты и микроинсульты.

Из-за этого, стандартные методы диагностики систолической гипертонии у пожилых включают в себя не только электрокардиограмму и замеры давления на тонометре, но также консультацию эндокринолога, проведение общего анализа крови и выявление уровня глюкозы в биоматериале. При этом врачом обязательно должны учитываться риски возникновения систолической гипертензии на фоне приема отдельных лекарственных препаратов.

Способы лечения

Лечение систолической гипертензии и ИСГ необходимо в любом возрасте. Своевременная и правильно подобранная терапия способна значительно улучшить общее состояние больного, а также снизить риски возникновения патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение САД проводится с помощью таких лекарственных средств:

  • Диуретики,
  • В-адреноблокаторы,
  • Антагонисты кальция,
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Подбором конкретной группы лекарственных средств и препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. При этом в терапии чаще всего используются сочетания отдельных групп препаратов. Обычно совмещают прием диуретиков и В-адреноблокаторов либо ингибиторов АПФ, или антагонистов кальция и ингибиторов АПФ.

Данная группа препаратов составляет основу лечения систологической гипертензии. Основными препаратами являются:

  • Гидрохлоротиазид,
  • Индапамид,
  • Буметанид,
  • Амилорид,
  • Спиронолактон.

При использовании лекарственные средства обеспечивают снижение давления на кровеносные сосуды за счет выведения лишней жидкости из организма.

В-адреноблокаторы

Препараты данной группы обеспечивают защиту от развития ишемической болезни сердца и подавляют активность центральной нервной системы. Основными лекарствами являются:

Точный механизм воздействия В-адреноблокаторов на организм при лечении систолической гипертензии неизвестен. Данные лекарства обеспечивают нормализацию сердечного ритма. Однако переносятся они организмом немного хуже чем антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

Препараты данной группы могут использоваться при систолической гипертензии любой сложности, в том числе и при изолированной форме патологии. Это возможно, поскольку лекарства воздействуют исключительно на систолическое «верхнее» давление, не влияя на диастолическое. Чаще всего в лечении гипертензии применяются такие препараты:

При подборе препаратов этой группы важно учитывать, что снижение показателей должно производиться постепенно, не более чем на 30% от наблюдаемого показателя.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы снижают нагрузку на миокард, уменьшают давление на левый желудочек сердца, предотвращая, таким образом, ишемию и инсульты. К основным препаратам данного типа относятся:

Данные лекарственные средства могут использоваться при лечении систолической гипертензии на фоне сахарного диабета.

Возможные осложнения

Основным осложнением систолической гипертензии является риск развития гипертонического криза. Данное состояние возможно также при ИСГ. Патология сопровождается ростом «верхнего» артериального давления до показателя 200 мм рт. ст. и выше. При этом «нижнее» давление может быть в пределах нормы, или незначительно снижаться.

В таких ситуациях сердечно-сосудистая система больного не успевает произвести адаптацию своих функций к усложнившимся условиям работы. В результате резко возрастает шанс возникновения инсульта.

Профилактика

Профилактика развития систолической гипертензии, и ее осложнений, заключается в таких мероприятиях:

  • Сбалансированное питание,
  • Регулярное занятие лечебной физкультурой,
  • Ведение подвижного образа жизни,
  • Отказ от вредных привычек и опасных зависимостей,
  • Своевременное лечение возникающих заболеваний,
  • Максимальное устранение факторов, провоцирующих развитие систолической гипертензии.

С целью профилактики осложнений в обязательном порядке пациентом должны приниматься лекарственные препараты, предназначенные для нормализации артериального давления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector