Пороки сердца у детей: как определить и вылечить

Пороки сердца у детей: как определить и вылечить?

Согласно данным статистики, сегодня каждый сотый ребенок рождается с пороком сердца, у одного из тысячи новорожденных данная патология имеет тяжелый характер. По уровню смертности на первом году жизни сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Это связано со сложностью их диагностирования на ранних этапах. Родителям важно знать, как проявляется порок сердца, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Что такое порок сердца?

Термин «порок сердца» объединяет целую группу патологий, связанных с нарушением насосной функции нашего «мотора», которое приводит к развитию недостаточности кровообращения — гипоксии, известной нам под названием «кислородное голодание».

Если сказать проще, то во время внутриутробного развития плода или уже после рождения у ребенка по определенным причинам, о которых мы расскажем чуть позже, возникают дефекты клапанного аппарата, сосудов или перегородок сердца, из-за которых оно не может нормально качать кровь. Это приводит к недостатку кислорода в организме и снижению кровоснабжения внутренних органов — процессу, который медики называют сердечной недостаточностью.

Порок сердца у ребенка — серьезное сердечно-сосудистое заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Пороки сердца у детей подразделяются на две группы:

  • врожденные — те аномалии сердечного развития, с которыми малыш появляется на свет;
  • приобретенные — патологии клапанов, стенок и перегородок, которые появляются у ребенка уже после рождения.

Остановимся на обоих видах более подробно.

Причины и симптоматика врожденного порока

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у плода появляются дефекты в развитии сердца. По результатам последних исследований, врожденные пороки сердца (ВПС) чаще всего возникают в результате влияния следующих факторов:

  • наследственности. Если в роду уже были малыши с подобной патологией, велика вероятность появления еще одного;

  • выкидыши и мертворожденные дети. Они не являются причиной, но значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у малышей, появившихся на свет после них;
  • курение и алкоголь. Беременная должна знать, что эти вредные привычки тоже могут спровоцировать аномалии в развитии маленького сердечка, поэтому женщине нужно бросить курить;
  • неблагоприятная экология. Беременным нельзя работать на «вредных» производствах, да и вынашивать ребенка лучше, находясь в экологически чистой зоне, тогда вероятность сбоев в развитии плода значительно снижается;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Так, краснуха практически со 100-процентной вероятностью приведет к появлению ВПС.

Существует порядка 90 видов врожденных пороков сердца. К наиболее распространенным относятся открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые аномалии сердечного развития диагностируются во время ультразвуковых обследований еще в период внутриутробного формирования плода.

Но иногда порок сердца у новорожденного остается незамеченным даже во время выписки из роддома, поскольку не все лечебные учреждения оснащены необходимым оборудованием, позволяющим обнаруживать подобные заболевания.

Врожденный порок сердца: симптомы

Родителям, покинувшим стены роддома в полной уверенности, что их малыш здоров, не стоит расслабляться. Следует наблюдать за поведением малютки и, в случае появления нижеперечисленных симптомов, срочно обратиться к педиатру:

  • посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника и под ногтями. Излишняя бледность малыша тоже может свидетельствовать о сердечной патологии;
  • быстрая утомляемость и одышка — их проявления наблюдаются во время кормления, когда младенец после 1-2 минут сосания маминой груди устает, перестает есть и начинает капризничать;
  • учащенный или неровный пульс — он у новорожденного малыша более частый, чем у взрослого. Нормой считается 120-140 ударов в минуту. Если сердечко сокращается чаще, идите к доктору;
  • недобор веса. Когда кроха плохо прибавляет в весе, не добирая норму, следует тоже обратиться к доктору.

Наиболее часто врожденный порок сердца диагностируется у малышей с низкой массой тела, в частности, у недоношенных.

Почему появляется и как проявляется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца (ППС) у детей появляются в результате ревматизма, но поскольку в последнее время уровень заболеваемости им среди детей значительно снизился, то и число приобретенных пороков сердца стало меньше. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте.

Среди наиболее распространенных вариантов ППС:

  • инфекционный эндокардит и перикардит;
  • пороки трикуспидального и аортального клапанов;
  • пролапс митрального клапана.

Симптоматика ВПС и ППС схожа: ребенок устает и задыхается даже при небольших нагрузках (например, одеваясь). Иногда приобретенный порок сердца может иметь и другие симптомы. Например, заболев инфекционным эндокардитом, ребенок будет испытывать тошноту, у него возможна рвота и повышение температуры. Перикардит сопровождается отеками и болью, причем не обязательно в области груди, часто боль ощущается в районе живота.

Порок сердца диагностируется уже во время первичного осмотра у врача, когда доктор с помощью стетоскопа слышит шумы сердечной деятельности. Для уточнения вида аномалии используются:

  • эхокардиография, показывающая состояние внутренней сердечной структуры;
  • фонокардиография, которая регистрирует «звучание» детского «моторчика»;
  • общий анализ мочи и крови, показывающий наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение порока сердца у детей

Пороки сердца у детей — не приговор, и своевременное выявление патологии позволяет выработать правильную тактику лечения и восстановить сердечную функцию. Однако нужно знать — медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, помочь может только операция на сердце.

Лекарственная терапия направлена на борьбу с последствиями заболевания. Врачи назначают препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, кардиотрофические препараты (для коррекции метаболизма) и антибиотики (при бактериальных поражениях).

Поэтому не пытайтесь вылечиться с помощью народных средств — они бессильны перед данным заболеванием и могут только навредить. И помните: ребенку с таким диагнозом вредны эмоциональные переживания и физические нагрузки. Он должен больше находиться на свежем воздухе и раз в три месяца бывать на плановом приеме у врача.

Ребенку нужно обеспечить правильное питание, обогатив рацион магнием, калием, марганцем и кальцием. Их дозу в меню можно повысить за счет яблок, чернослива, кураги, гречневой, перловой и овсяной каш и печеного картофеля. Придется ограничить потребление клетчатки, а также натрия, которым богаты соленья, маринады, соленая рыба и рыбные консервы. Количество приемов пищи придется увеличить до 6 раз в день, а порции, соответственно, уменьшить.

Ребенок должен полноценно отдыхать и высыпаться ночью. Эти меры снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и позволяют минимизировать негативные последствия патологии.

Как лечить порок сердца у детей и когда оптимально проводить хирургическое вмешательство, расскажут эксперты в видеосюжете:

Пороки сердца у малышей. Как выявить и вылечить?

Наш эксперт – врач-кардиолог-неонатолог, руководитель отделения патологии новорождённых и недоношенных № 2 Национального исследовательского медицинского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, доктор медицинских наук Екатерина Бокерия.

Ежегодно в мире (да и в России) 8–10 из 1000 детей появляются на свет с врождёнными пороками сердца (ВПС). Наследственность не является ведущей причиной их развития. Тем не менее при выявлении тяжёлых пороков врачи рекомендуют родителям пройти генетическое исследование. Кстати, при некоторых синдромах ВПС встречаются чаще (у детей с синдромом Дауна они есть в 70% случаев).

Ждать или не медлить?

Четверть из пороков критические, при которых операцию нужно делать сразу после рождения. С другими их видами можно подождать. А есть и такие пороки (например, маленькие дефекты межжелудочковой перегородки сердца), которые часто со временем закрываются сами собой.

Раньше диагноз таким детям ставился с огромным опозданием и зачастую тогда, когда что-либо предпринимать было уже поздно. Но с появлением качественной ультразвуковой диагностики многие ВПС обнаруживают ещё на этапе внутриутробного развития. И, хотя окончательный диагноз может быть поставлен только при рождении, такая диагностика крайне важна.

Крутой маршрут

Согласно принятым стандартам, будущая мама на 16–20‑й неделе беременности должна пройти второй ультразвуковой скрининг. С этого времени уже можно выявить у плода врождённые пороки сердца, да и другие пороки развития. В случае чего прохождение этого важного исследования поможет разработать оптимальный маршрут, по которому будет проходить лечение крошечного пациента.

При возникших подозрениях беременную направят в специализированный стационар, где есть не только точная аппаратура, но и высококвалифицированные доктора. Консилиум специалистов решит, что дальше делать: рекомендовать ли женщине прерывать беременность (ведь часть ВПС, к сожалению, несовместима с жизнью или сопровождается тяжелейшей умственной отсталостью) или ждать родов и планировать крохе операцию (экстренную или отсроченную).

Те пороки, которые не удалось обнаружить на втором скрининге, чаще всего выявляются на третьем (на сроке 30–32 недели). Кстати, способ родоразрешения тоже выбирают специалисты.

Опасен ли шум?

Однако точность внутриутробной диагностики – всего 50%. Ведь некоторые сложные пороки почти невозможно выявить до рождения.

Зачастую внешне младенцев с ВПС не отличить от здоровых детей – многие из них пухленькие, активные. Судить о наличии или отсутствии болезни по шумам в сердце тоже нельзя. До 50% сложных пороков не «шумят».

Для скрининга заболевания детские кардиологи сегодня используют специальные приборы – пульсоксиметры, которые дают возможность оценить степень насыщенности крови кислородом и увидеть сердечные ритмы.

Если подозрения, что у ребёнка есть проблемы с сердцем, остаются, родителям необходимо как можно раньше (лучше в первую же неделю жизни крохи) провести ему эхокардиографию (УЗИ сердца). А чтобы спать спокойно, заодно ещё и сделать УЗИ брюшной полости и нейросонографию (УЗИ мозга).

Если ни во время беременности, ни после рождения у ребёнка не выявилось проблем с сердцем и в последующем не возникло никаких жалоб, то дальше ему достаточно стандартных осмотров у кардиолога и проведения ЭКГ (перед оформлением в детский сад и школу).

Вирус-убийца

При выявлении ВПС дальнейшую тактику определит кардиолог. Если порок некритический, то пациента будут регулярно наблюдать врачи. Они назначат лечение и определят сроки операции. При хорошем самочувствии и состоянии ребёнка кардиолог может разрешить выполнение массажа и лечебной гимнастики.

Кроме того, ребёнка с ВПС обязательно надо прививать (из-за сниженного кровообращения к нему так и липнут инфекции).

Помимо прививок, общих для всех детей, детям с ВПС и некоторым другим малышам 1‑го года жизни необходима защита от респираторно-синцитиального вируса (РСВ‑инфекции). Для них этот вирус может оказаться фатальным, так как он вызывает опасные изменения в лёгких, чреватые тяжёлыми бронхитами и даже пневмонией.

К группе риска относятся также дети:

  • недоношенные (особенно родившиеся ранее 32-й недели беременности);
  • с иммунодефицитом;
  • с синдромом Дауна.

Их в течение первого полугода (а детей с врождённым пороком сердца – в течение всего первого года жизни) в опасный сезон (с октября по май) обязательно нужно иммунизировать, раз в месяц вводя специальный препарат, содержащий антитела к вирусу.

Читать еще:  УЗДГ БЦА: что это такое, показания, проведение, расшифровка результатов

Лишь небольшая часть детей с ВПС могут быть прооперированы эндоваскулярно (когда инструменты хирург вводит через сосуд, без разреза грудной клетки). В остальных случаях операцию делают на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. Эта хирургия тяжёлая, но благодарная. Ведь 85% вовремя прооперированных детей с ВПС благополучно переживают 18‑летний рубеж и выходят во взрослую жизнь. Они получают профессию, занимаются спортом, заводят семьи и рожают детей. В то время как без операции у них не было бы никаких шансов на жизнь.

К сожалению, есть пороки, при которых радикальная, то есть полная, коррекция невозможна, и таким пациентам требуется не одна, а несколько сложных операций. Но даже если в итоге ребёнок не станет совершенно здоровым, тем не менее такое лечение поможет сохранить ему жизнь и улучшить её качество.

Операции на сердце проводятся в крупных кардиологических центрах и относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Несмотря на это, их проводят бесплатно в рамках программы государственных гарантий, или, как говорят в народе, по квотам. Но если ребёнок и его родители являются гражданами другого государства, то лечение придётся оплачивать либо за свой счёт, либо благодаря помощи благотворительных фондов.

Пороки сердца у детей: как определить и вылечить?

Согласно данным статистики, сегодня каждый сотый ребенок рождается с пороком сердца, у одного из тысячи новорожденных данная патология имеет тяжелый характер. По уровню смертности на первом году жизни сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Это связано со сложностью их диагностирования на ранних этапах. Родителям важно знать, как проявляется порок сердца, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Что такое порок сердца?

Термин «порок сердца» объединяет целую группу патологий, связанных с нарушением насосной функции нашего «мотора», которое приводит к развитию недостаточности кровообращения — гипоксии, известной нам под названием «кислородное голодание».

Если сказать проще, то во время внутриутробного развития плода или уже после рождения у ребенка по определенным причинам, о которых мы расскажем чуть позже, возникают дефекты клапанного аппарата, сосудов или перегородок сердца, из-за которых оно не может нормально качать кровь. Это приводит к недостатку кислорода в организме и снижению кровоснабжения внутренних органов — процессу, который медики называют сердечной недостаточностью.

Порок сердца у ребенка — серьезное сердечно-сосудистое заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Пороки сердца у детей подразделяются на две группы:

  • врожденные — те аномалии сердечного развития, с которыми малыш появляется на свет;
  • приобретенные — патологии клапанов, стенок и перегородок, которые появляются у ребенка уже после рождения.

Остановимся на обоих видах более подробно.

Причины и симптоматика врожденного порока

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у плода появляются дефекты в развитии сердца. По результатам последних исследований, врожденные пороки сердца (ВПС) чаще всего возникают в результате влияния следующих факторов:

  • наследственности. Если в роду уже были малыши с подобной патологией, велика вероятность появления еще одного;

  • выкидыши и мертворожденные дети. Они не являются причиной, но значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у малышей, появившихся на свет после них;
  • курение и алкоголь. Беременная должна знать, что эти вредные привычки тоже могут спровоцировать аномалии в развитии маленького сердечка, поэтому женщине нужно бросить курить;
  • неблагоприятная экология. Беременным нельзя работать на «вредных» производствах, да и вынашивать ребенка лучше, находясь в экологически чистой зоне, тогда вероятность сбоев в развитии плода значительно снижается;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Так, краснуха практически со 100-процентной вероятностью приведет к появлению ВПС.

Существует порядка 90 видов врожденных пороков сердца. К наиболее распространенным относятся открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые аномалии сердечного развития диагностируются во время ультразвуковых обследований еще в период внутриутробного формирования плода.

Но иногда порок сердца у новорожденного остается незамеченным даже во время выписки из роддома, поскольку не все лечебные учреждения оснащены необходимым оборудованием, позволяющим обнаруживать подобные заболевания.

Врожденный порок сердца: симптомы

Родителям, покинувшим стены роддома в полной уверенности, что их малыш здоров, не стоит расслабляться. Следует наблюдать за поведением малютки и, в случае появления нижеперечисленных симптомов, срочно обратиться к педиатру:

  • посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника и под ногтями. Излишняя бледность малыша тоже может свидетельствовать о сердечной патологии;
  • быстрая утомляемость и одышка — их проявления наблюдаются во время кормления, когда младенец после 1-2 минут сосания маминой груди устает, перестает есть и начинает капризничать;
  • учащенный или неровный пульс — он у новорожденного малыша более частый, чем у взрослого. Нормой считается 120-140 ударов в минуту. Если сердечко сокращается чаще, идите к доктору;
  • недобор веса. Когда кроха плохо прибавляет в весе, не добирая норму, следует тоже обратиться к доктору.

Наиболее часто врожденный порок сердца диагностируется у малышей с низкой массой тела, в частности, у недоношенных.

Почему появляется и как проявляется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца (ППС) у детей появляются в результате ревматизма, но поскольку в последнее время уровень заболеваемости им среди детей значительно снизился, то и число приобретенных пороков сердца стало меньше. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте.

Среди наиболее распространенных вариантов ППС:

  • инфекционный эндокардит и перикардит;
  • пороки трикуспидального и аортального клапанов;
  • пролапс митрального клапана.

Симптоматика ВПС и ППС схожа: ребенок устает и задыхается даже при небольших нагрузках (например, одеваясь). Иногда приобретенный порок сердца может иметь и другие симптомы. Например, заболев инфекционным эндокардитом, ребенок будет испытывать тошноту, у него возможна рвота и повышение температуры. Перикардит сопровождается отеками и болью, причем не обязательно в области груди, часто боль ощущается в районе живота.

Порок сердца диагностируется уже во время первичного осмотра у врача, когда доктор с помощью стетоскопа слышит шумы сердечной деятельности. Для уточнения вида аномалии используются:

  • эхокардиография, показывающая состояние внутренней сердечной структуры;
  • фонокардиография, которая регистрирует «звучание» детского «моторчика»;
  • общий анализ мочи и крови, показывающий наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение порока сердца у детей

Пороки сердца у детей — не приговор, и своевременное выявление патологии позволяет выработать правильную тактику лечения и восстановить сердечную функцию. Однако нужно знать — медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, помочь может только операция на сердце.

Лекарственная терапия направлена на борьбу с последствиями заболевания. Врачи назначают препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, кардиотрофические препараты (для коррекции метаболизма) и антибиотики (при бактериальных поражениях).

Поэтому не пытайтесь вылечиться с помощью народных средств — они бессильны перед данным заболеванием и могут только навредить. И помните: ребенку с таким диагнозом вредны эмоциональные переживания и физические нагрузки. Он должен больше находиться на свежем воздухе и раз в три месяца бывать на плановом приеме у врача.

Ребенку нужно обеспечить правильное питание, обогатив рацион магнием, калием, марганцем и кальцием. Их дозу в меню можно повысить за счет яблок, чернослива, кураги, гречневой, перловой и овсяной каш и печеного картофеля. Придется ограничить потребление клетчатки, а также натрия, которым богаты соленья, маринады, соленая рыба и рыбные консервы. Количество приемов пищи придется увеличить до 6 раз в день, а порции, соответственно, уменьшить.

Ребенок должен полноценно отдыхать и высыпаться ночью. Эти меры снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и позволяют минимизировать негативные последствия патологии.

Как лечить порок сердца у детей и когда оптимально проводить хирургическое вмешательство, расскажут эксперты в видеосюжете:

Врожденные пороки сердца у детей – что делать родителям?

Внутриутробное развитие плода иногда проходит неправильно, что приводит к патологическим изменениям в строении некоторых органов. Около 1% малышей появляются на свет с врожденным пороком сердца. Это группа очень опасных заболеваний, которые требуют своевременного интенсивного лечения.

Почему рождаются дети с пороком сердца?

Основным фактором, провоцирующим рассматриваемую проблему, является наследственность (точечные генные или хромосомные изменения). В большинстве случаев пусковым механизмом мутаций становятся неблагоприятные внешние условия. Врожденный порок сердца у детей – причины:

  • подверженность ионизирующему излучению;
  • употребление будущей матерью алкоголя или токсичных химических соединений;
  • курение;
  • проживание в районе с плохой экологией;
  • использование некоторых медикаментов во время беременности;
  • возраст отца и матери старше 45 лет;
  • тяжелая степень токсикоза в период вынашивания;
  • профессиональная деятельность, негативно отражающаяся на здоровье родителей.

Более вероятны врожденные пороки сердца у детей, у чьих мам имеются следующие болезни:

  • сахарный диабет;
  • краснуха;
  • аденовирусы;
  • ветряная оспа;
  • сывороточный гепатит;
  • простой герпес;
  • листериоз;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • цитомегалия;
  • токсо- и микоплазмоз;
  • эндокринные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • фенилкетонурия.

Пороки сердца у детей – классификация

Кардиологи делят описываемые патологии на 3 группы. В первую входит любой порок сердца у детей, характеризующийся наличием препятствия на пути отведения крови из желудочков. Самые распространенные варианты – сужение легочной артерии, врожденный стеноз и коарктация аорты. Остальные 2 группы включают большое количество заболеваний, их необходимо рассмотреть подробнее.

Бледный порок сердца

Указанный вид болезни еще называют белым. При таких врожденных патологиях венозная кровь не смешивается с артериальной, она сбрасывается из левой половины сердца в правую. К ним относятся:

  • дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
  • открытый артериальный проток;
  • врожденная АВ-коммуникация;
  • диспозиции;
  • изолированный пульмональный стеноз;
  • септальные дефекты;
  • дистопии.

Дети, рожденные с пороком сердца описываемого типа, отстают в физическом развитии, особенно в нижней части туловища. Ближе к подростковому возрасту (10-12 лет), они начинают ощущать выраженные болевые синдромы в конечностях и животе, страдать от головокружений и одышки. Заболевание быстро прогрессирует и требует эффективного системного лечения.

Порок сердца у ребенка – симптомы

Клинические проявления представленной группы патологий зависят от их типа, сроков прогрессирования с развитием декомпенсации кровообращения и характера гемодинамических нарушений. Врожденные пороки сердца у маленьких детей имеют следующие симптомы:

  • синюшность или бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • беспокойство;
  • отказ от груди;
  • быстрое утомление после начала сосания;
  • ухудшение качества сна;
  • частый плач;
  • холодные конечности.
Читать еще:  Нарушение сердечного ритма: виды, причины, симптомы и лечение

Признаки порока сердца у детей усиливаются при взрослении. Чем старше становится малыш, тем более выражены проявления заболевания:

  • отставание в физическом развитии;
  • боли в области грудной клетки, головы;
  • отечность;
  • скачки сердцебиения;
  • одышка;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • набухание шейных сосудов;
  • деформация грудной клетки;
  • нестабильность артериального давления;
  • головокружения;
  • апатия и вялость;
  • мышечная слабость.

Диагностика врожденных пороков сердца у детей

Выявить рассматриваемую проблему помогают современные инструментальные исследования. В зависимости от предполагаемого вида болезни, диагностика порока сердца у детей включает:

  • электрокардиограмму;
  • обзорную рентгенографию;
  • эхокардиографию (иногда с допплерографией);
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • фонокардиографию;
  • ангиографию;
  • зондирование.

Как лечить порок сердца у детей?

Все методы терапии описываемой группы заболеваний делятся на радикальные и консервативные. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у детей часто является единственным способом спасти жизнь малыша, поэтому операции проводятся даже в период внутриутробного развития и сразу после появления на свет. При сложных и смешанных вариантах патологии требуется пересадка здорового органа.

Медикаментозное лечение порока сердца у детей представляет собой симптоматическую или вспомогательную терапию накануне хирургического вмешательства. Консервативный подход используется преимущественно при бледных формах болезни, иногда специальные средства приходится принимать постоянно. Составить корректный план лечения и подобрать эффективные препараты может только квалифицированный кардиолог.

Жизнь детей с пороком сердца

Прогноз в рассматриваемой ситуации зависит от своевременности выявления заболевания и начала терапии. По статистике смертности среди младенцев первого года жизни врожденные пороки сердца у детей занимают верхнюю позицию, от данной патологии погибает около 75% малышей. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии прогрессирования, и кардиолог назначил действенное лечение, прогнозы благоприятные.

Уход за детьми с пороками сердца организовывается в медицинском учреждении. Ребенка помещают в реанимационную систему с возможностью свето- и звукоизоляции. Для поддержания нормального состояния осуществляется:

  • кормление через зонд;
  • подача кислорода (при необходимости);
  • смена положения тела каждые 2 часа;
  • постоянный контроль температуры тела, давления, частоты сердцебиения и дыхательных движений.

Дома родители должны следить за спокойствием малыша, чтобы предупредить приступы одышки и цианоза. Кормить таких детей нужно часто и понемногу, прикладывая к груди или предлагая бутылочку при первых признаках голода. Важно использовать специальные мягкие соски, предназначенные для недоношенных младенцев. Необходимо чаще помогать крохе срыгивать, особенно в случае искусственного вскармливания.

Профилактика врожденных пороков сердца у детей

Основной способ предотвращения развития представленного заболевания у плода – исключение всех перечисленных выше факторов риска. Будущая мать должна:

  1. Вести максимально здоровый образ жизни.
  2. Прививаться от вирусных патологий.
  3. Тщательно планировать беременность.
  4. Посещать все сеансы пренатальной диагностики.
  5. Отказаться (по возможности) от приема лекарственных средств.

Если у одного из членов семьи со стороны женщины или мужчины имеется аналогичная патология, риск зачатия ребенка с рассматриваемой болезнью очень высок. Часто такие малыши появляются на свет преждевременно, а врожденный порок сердца у недоношенных детей крайне редко поддается лечению. Иногда доктора советуют заранее взвесить и хорошо обдумать целесообразность продолжения рода.

Пороки сердца у малышей. Как выявить и вылечить?

Наш эксперт – врач-кардиолог-неонатолог, руководитель отделения патологии новорождённых и недоношенных № 2 Национального исследовательского медицинского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, доктор медицинских наук Екатерина Бокерия.

Ежегодно в мире (да и в России) 8–10 из 1000 детей появляются на свет с врождёнными пороками сердца (ВПС). Наследственность не является ведущей причиной их развития. Тем не менее при выявлении тяжёлых пороков врачи рекомендуют родителям пройти генетическое исследование. Кстати, при некоторых синдромах ВПС встречаются чаще (у детей с синдромом Дауна они есть в 70% случаев).

Ждать или не медлить?

Четверть из пороков критические, при которых операцию нужно делать сразу после рождения. С другими их видами можно подождать. А есть и такие пороки (например, маленькие дефекты межжелудочковой перегородки сердца), которые часто со временем закрываются сами собой.

Раньше диагноз таким детям ставился с огромным опозданием и зачастую тогда, когда что-либо предпринимать было уже поздно. Но с появлением качественной ультразвуковой диагностики многие ВПС обнаруживают ещё на этапе внутриутробного развития. И, хотя окончательный диагноз может быть поставлен только при рождении, такая диагностика крайне важна.

Крутой маршрут

Согласно принятым стандартам, будущая мама на 16–20‑й неделе беременности должна пройти второй ультразвуковой скрининг. С этого времени уже можно выявить у плода врождённые пороки сердца, да и другие пороки развития. В случае чего прохождение этого важного исследования поможет разработать оптимальный маршрут, по которому будет проходить лечение крошечного пациента.

При возникших подозрениях беременную направят в специализированный стационар, где есть не только точная аппаратура, но и высококвалифицированные доктора. Консилиум специалистов решит, что дальше делать: рекомендовать ли женщине прерывать беременность (ведь часть ВПС, к сожалению, несовместима с жизнью или сопровождается тяжелейшей умственной отсталостью) или ждать родов и планировать крохе операцию (экстренную или отсроченную).

Те пороки, которые не удалось обнаружить на втором скрининге, чаще всего выявляются на третьем (на сроке 30–32 недели). Кстати, способ родоразрешения тоже выбирают специалисты.

Опасен ли шум?

Однако точность внутриутробной диагностики – всего 50%. Ведь некоторые сложные пороки почти невозможно выявить до рождения.

Зачастую внешне младенцев с ВПС не отличить от здоровых детей – многие из них пухленькие, активные. Судить о наличии или отсутствии болезни по шумам в сердце тоже нельзя. До 50% сложных пороков не «шумят».

Для скрининга заболевания детские кардиологи сегодня используют специальные приборы – пульсоксиметры, которые дают возможность оценить степень насыщенности крови кислородом и увидеть сердечные ритмы.

Если подозрения, что у ребёнка есть проблемы с сердцем, остаются, родителям необходимо как можно раньше (лучше в первую же неделю жизни крохи) провести ему эхокардиографию (УЗИ сердца). А чтобы спать спокойно, заодно ещё и сделать УЗИ брюшной полости и нейросонографию (УЗИ мозга).

Если ни во время беременности, ни после рождения у ребёнка не выявилось проблем с сердцем и в последующем не возникло никаких жалоб, то дальше ему достаточно стандартных осмотров у кардиолога и проведения ЭКГ (перед оформлением в детский сад и школу).

Вирус-убийца

При выявлении ВПС дальнейшую тактику определит кардиолог. Если порок некритический, то пациента будут регулярно наблюдать врачи. Они назначат лечение и определят сроки операции. При хорошем самочувствии и состоянии ребёнка кардиолог может разрешить выполнение массажа и лечебной гимнастики.

Кроме того, ребёнка с ВПС обязательно надо прививать (из-за сниженного кровообращения к нему так и липнут инфекции).

Помимо прививок, общих для всех детей, детям с ВПС и некоторым другим малышам 1‑го года жизни необходима защита от респираторно-синцитиального вируса (РСВ‑инфекции). Для них этот вирус может оказаться фатальным, так как он вызывает опасные изменения в лёгких, чреватые тяжёлыми бронхитами и даже пневмонией.

К группе риска относятся также дети:

  • недоношенные (особенно родившиеся ранее 32-й недели беременности);
  • с иммунодефицитом;
  • с синдромом Дауна.

Их в течение первого полугода (а детей с врождённым пороком сердца – в течение всего первого года жизни) в опасный сезон (с октября по май) обязательно нужно иммунизировать, раз в месяц вводя специальный препарат, содержащий антитела к вирусу.

Лишь небольшая часть детей с ВПС могут быть прооперированы эндоваскулярно (когда инструменты хирург вводит через сосуд, без разреза грудной клетки). В остальных случаях операцию делают на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. Эта хирургия тяжёлая, но благодарная. Ведь 85% вовремя прооперированных детей с ВПС благополучно переживают 18‑летний рубеж и выходят во взрослую жизнь. Они получают профессию, занимаются спортом, заводят семьи и рожают детей. В то время как без операции у них не было бы никаких шансов на жизнь.

К сожалению, есть пороки, при которых радикальная, то есть полная, коррекция невозможна, и таким пациентам требуется не одна, а несколько сложных операций. Но даже если в итоге ребёнок не станет совершенно здоровым, тем не менее такое лечение поможет сохранить ему жизнь и улучшить её качество.

Операции на сердце проводятся в крупных кардиологических центрах и относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Несмотря на это, их проводят бесплатно в рамках программы государственных гарантий, или, как говорят в народе, по квотам. Но если ребёнок и его родители являются гражданами другого государства, то лечение придётся оплачивать либо за свой счёт, либо благодаря помощи благотворительных фондов.

Сердечные пороки у детей и особенности их течения исходя из формы

Порок сердца – обобщенное название целой группы заболеваний, при наличии которых может понадобиться срочное хирургическое вмешательство. Патологии характеризуются деформированием клапанов, перегородок или отверстий между сердечными камерами. У детей отклонение имеет врожденный характер. При наличии патологии существенно ухудшается кровоток в организме. Формирование отклонения происходит на 2-9 неделе внутриутробного развития. При этом существует целый ряд провоцирующих патологию факторов.

Порок сердца у ребенка формируется на ранних сроках беременности

Симптоматика пороков

Симптомы порока у новорожденных могут отсутствовать. Признаки напрямую связаны с видом отклонения и степенью его запущенности. Если патология компенсированная – организм способен полноценно развиваться и не доставлять никакого дискомфорта.

Симптомы порока сердца у ребенка проявляются, когда патология декомпенсированная. Родители могут заметить у малыша следующие признаки:

  • цианоз;
  • затруднение при дыхании;
  • частое сердцебиение.

При цианозе кожный покров ребенка синеет. Это обусловлено кислородным голоданием. В зависимости от типа нарушения оттенок могут менять разные части тела. В то же время признак не всегда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Может указывать на отклонение в функционировании центральной нервной системы.

Затруднение при дыхании в виде одышки присутствует как в спокойном состоянии, так и при активности. Наблюдается более 65 вдохов за минуту.

Учащенное сердцебиение – один их признаков порока сердца у ребенка

Учащенное сердцебиение не всегда является абсолютным признаком патологии. Иногда сердечный ритм может быть замедлен.

При патологии также наблюдаются общие симптомы порока сердца у грудничка. Ребенок вялый, аппетит снижен, сон маленького пациента беспокоен. Он чрезмерно плаксив и раздражителен.

Новорожденный, имеющий какой-либо порок сердца, медленно набирает массу тела. Заметно отстает от своих сверстников в физическом развитии.

Симптомы порока сердца у подростков отличаются. Несовершеннолетний может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • явную одышку;
  • постоянное спонтанное изменение сердцебиения.
Читать еще:  Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение

Затруднение при дыхании у подростка чаще всего возникает после чрезмерных физических нагрузок. Однако одышка может иногда проявляться и в покое. Сердцебиение может быть ускоренным или замедленным.

При боли в области сердца и появлении одышки необходимо обратиться за консультацией кардиолога

Классификация пороков

Классификация пороков основана на большом количестве параметров. Патология может быть:

Врожденные отклонения встречаются достаточно часто. Их разделяют на типы, учитывая влияние на ребенка. Врачи выделяют пороки:

  • синие;
  • белые;
  • с блокировкой оттока крови.

Классификация у новорожденных крайне затруднена, так как полый орган сложен для изучения. При патологии белого типа кожный покров стремительно бледнеет. Биологическая жидкость – кровь попадает из артериального потока в венозный. Присутствуют изолированные повреждения аорты.

Открытый артериальный проток – одна из врожденных патологий сердца

Отклонение синего типа характеризуется посинением кожного покрова. К таким порокам относят:

При третьем типе отклонения выброс крови из желудочков существенно затруднен. К таким порокам относят стеноз и коарктацию. Признаки порока у новорожденных и более взрослых детей не позволяют самостоятельно установить диагноз.

Часто симптоматика двух разных отклонений совпадает. Поэтому пациент нуждается в полноценной диагностике.

Артериальный стеноз затрудняет выход крови из желудочка

Первопричины формирования патологии

Причины порока у новорожденных разнообразны. Чаще всего возникновение отклонения обусловлено наследственностью. Однако большую роль играют и различные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • химические вещества;
  • экологическую загрязненность;
  • неправильный образ жизни;
  • прием различных лекарственных средств.

Наблюдается высокий риск формирования патологии, если провоцирующие факторы повлияли на организм матери на 2-9 неделе беременности. Именно в этот срок у плода развивается сердечно-сосудистая система.

Причины порока сердца включают генетическую предрасположенность. Высок риск проявления отклонения у грудничков, чьи родители имели патологию.

Употребление алкоголя при беременности может привести к формированию порока сердца у ребенка

Существенно повышается риск появления врожденного порока сердца, если:

  • возраст родителей составлял более 35 лет на момент зачатия;
  • родители имеют алкогольную зависимость;
  • мать в период беременности употребляла сильнодействующие лекарственные средства.

Врожденный порок сердца у новорожденных может быть результатом перенесения беременной женщиной инфекционных заболеваний. Большое влияние оказывает экология. Высок риск возникновения патологии у детей, мать которых при вынашивании проживала в чрезмерно загрязненном городе.

Диагностические методы

Пороки сердца могут быть выявлены только с помощью диагностики. При первичном обследовании врачи обращают внимание на:

  • наличие цианоза;
  • уровень артериального давления;
  • характер пульса;
  • наличие посторонних шумов в сердце.

Электрокардиограмма – одно из основных исследований сердца при подозрении на патологию

Признаки порока сердца у грудничков не позволяют установить точный диагноз. Важно отдать предпочтение комплексному исследованию. Маленькому пациенту дают направление на:

  • рентгенографию;
  • ЭхоКГ;
  • ФКГ;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования.

В период беременности женщину направляют на ультразвуковое исследование. Это основной метод для установления отклонения внутриутробно. Иногда при наличии существенного нарушения девушке рекомендуют медицинское прерывание беременности.

После рождения диагностика направлена на:

  • подтверждение или опровержение наличия отклонения;
  • уточнение функциональности кровообращения;
  • определение степени запущенности отклонения;
  • подбор наиболее подходящего лечения.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ

Признаки порока сердца у детей отчетливо заметны на ЭхоКГ. Строение полого органа аномальное, а его структуры формируются неверно.

Обязательно рекомендуется рентгенография. С ее помощью возможно установить патологические формы органа, так как он расположен неправильно. Большую роль в диагностике играет ЭКГ. Она помогает выявить нарушение сердечного ритма и определить размер сердца.

Маленькому пациенту могут рекомендоваться дополнительные исследования. Обязательно требуется сдать на обследование мочу и кровь. Лечение назначается только исходя из результатов диагностики.

Лечебные методы

Лечение порока сердца у новорожденных осуществляется только в том случае, если патология имеет выраженную или критическую форму. Пациентам с тяжелой стадией отклонения может потребоваться несколько хирургических вмешательств в разном возрасте. Возможно присутствие необходимости в установлении искусственного кардиостимулятора.

Не стоит самостоятельно выяснять, что такое порок сердца у детей и пытаться вылечить ребенка. Он может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве, тогда как симптоматическая терапия чаще всего неэффективна.

В некоторых случаях оперативное вмешательство – единственный способ лечения порока

Операция при пороке сердца у новорожденных проводится только после комплексного обследования и необходима не всегда. При начальной форме отклонения малышу назначают лекарственные препараты, в частности, диуретики.

При наличии патологии ребенку могут дать инвалидность. В то же время отклонение не является приговором, но важно соблюдать все рекомендации врача.

Лечение врожденного порока сердца у новорожденных назначают, когда патология выражена. Иногда одной операции недостаточно для устранения отклонения.

Прогноз и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей имеют различные прогнозы. Они напрямую связаны с типом отклонения и степенью его запущенности и определяются врачом. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Исход операции в большинстве случаев положительный.

При отсутствии рекомендованного хирургического вмешательства пациент не доживает и до 25 лет. Операция существенно увеличивает длительность жизни и устраняет симптоматику.

Частые прогулки – одна из профилактических мер при обнаружении порока сердца у новорожденного

Порок сердца у младенца подразумевает соблюдение профилактических мер. Они заключаются в:

  • частых прогулках на свежем воздухе;
  • увеличении числа кормлений;
  • кормлении ребенка своим или донорским грудным молоком.

Ребенок обязан состоять на учете у кардиолога. Посещать врача требуется хотя бы раз в полгода.

На видео рассказывается об основных пороках сердца, которые могут быть обнаружены у ребенка:

Приобретённые пороки сердца у детей

Приобретённые пороки сердца могут возникнуть в любом возрасте человека. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков, которые между собой разделены перегородками. Эти камеры обеспечивают кровообращение в нужном направлении. Наличие нарушений строения стенок или клапанов называется пороком сердца. Чаще всего наблюдаются приобретённые пороки сердца с поражением митрального клапана. Он находится между левыми желудочком и предсердием. Менее распространённые пороки аортального клапана, который отгораживает аорту от левого желудочка. И наиболее редкие смешанные дефекты сердечной мышцы, когда наблюдаются изменения в нескольких камерах и стенках. Приобретённые дефекты сердца возникают по разным причинам. Приобретённый порок сердца негативно влияет на функциональность сердца и системы кровообращения.

Отчего может быть приобретённая патология у ребёнка? Существует несколько причин возникновение порока у детей.

  • Осложнения после атеросклероза.
  • Ревматизм также способствует развитию приобретённого порока.
  • Ещё одной причиной дефекта является инфекционный эндокардит.
  • Травма грудной клетки может вызвать развитие дефекта сердечных стенок и клапанов.
  • Осложнения после перенесённых вирусных и бактериальных заболеваний.
  • Наименее частыми причинами развития приобретённых пороков сердца у детей являются сифилитические поражения и заболевания диффузного характера соединительной ткани.
  • В клапане и его створках может возникать воспалительный процесс, который влияет на их разрушение. Происходит рубцовая деформация, которая провоцирует нарушение функциональности клапанов. Из-за этого сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой.
  • После этого происходит утолщение отделов сердечной мышцы или гипертрофия, что приводит к возникновению сердечной недостаточности.
  • Недостаток сна также влияет на работу сердца, что может привести к развитию патологии.

Определить возникшую патологию родители могут по некоторым признакам. В зависимости от степени приобретённого дефекта, могут изменяться симптомы заболевания. У ребёнка ухудшается общее состояние организма при любой степени заболевания.

  • Распознать приобретённый порок сердца у малыша можно по учащённому сердцебиению.
  • Появляется отдышка при выполнении физической нагрузки.
  • При прослушивании ребёнка хорошо слышатся посторонние шумы.
  • Малыш длительное время может не жаловаться на плохое самочувствие при первой или второй степени порока сердца.
  • При сильно выраженном пороке можно заметить сердечный горб. В других случаях внешние признаки не позволяют определить возникшую патологию у ребёнка.

Диагностика приобретённых пороков сердца у ребёнка

Диагностировать патологию можно с помощью специальных методов исследований. Приобретённые пороки первой и второй степени часто выявляются при случайном обследовании. Для определения диагноза используются следующие методы:

  • Проведение эхокардиографии;
  • Проведение электрокардиографии;
  • Рентгенографическое исследование грудной клетки.

Осложнения

Чем опасен приобретённый дефект сердца для ребёнка? При неправильной или неполноценной работе сердечной мышцы, происходит нарушение кровообращения. Это негативно сказывается на работе всего организма. Сердечная недостаточность и другие последствия приобретённого порока могут вызвать заболевания многих органов. Своевременная диагностика и правильное подобранное лечение позволяют устранить возникший дефект, после чего малыш продолжает жить полноценной жизнью.

Что можете сделать вы

  • Лечить выявленное заболевание должен врач.
  • Родители должны лишь выполнять рекомендации специалиста и не заниматься самостоятельным лечением.
  • Родители должны обеспечить малышу здоровую психологическую обстановку в семье.
  • Необходимо следить за его продолжительностью сна, который имеет большое значение для работы сердца и кровеносной системы.
  • Малышу необходимо вести активный образ жизни, но нельзя заниматься тяжёлыми физическими упражнениями.
  • Также ребёнку с диагнозом приобретённого порока сердца нельзя перенапрягаться в умственном плане.
  • Следует оградить ребёнка от стрессовых ситуаций.
  • Помещение комнаты, где живёт малыш, следует постоянно проветривать.
  • Также необходимо повышать иммунитет с помощью свежих фруктов и овощей или витаминных комплексов. Но приём любых лекарственных и профилактических препаратов должен осуществляться после консультации врача.

Что делает врач

  • Вылечить приобретённый дефект сердца можно двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Часто эти способы используются одновременно.
  • Медикаментозное лечение необходимо для устранения воспалительного процесса в сердечной мышце.
  • После этого требуется хирургическое вмешательство.
  • Также необходимо устранять основную причину возникновения патологии. При ревматизме или атеросклерозе следует лечить эти заболевания с помощью специальных препаратов.

Профилактика

Как можно предотвратить приобретённый дефект необходимого органа?

  • Чтобы сердечная мышца правильно работала, ребёнок должен полноценно отдыхать. Больше значение уделяется сну ребёнка с самого рождения.
  • Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезно гулять перед сном по 15-20 минут.
  • Режим питания необходим ребёнку для его нормального развития и правильной работы сердца. Рацион малыша должен быть разнообразным.
  • Ребёнка желательно с ранних лет приучать к активному образу жизни. Родители могут помочь ему в занятиях зарядкой по утрам, приучить к процедуре закаливания.
  • Игры и развивающие занятия должны чередоваться по степени утомляемости.
  • Регулярные проветривания в комнате способствуют поддержанию здоровья малыша.
  • Одевать ребёнка по погоде: не укутывать в тёплое время года и тепло одевать в холодное.
  • Ограждать малыша от инфекционных заболеваний, а при их возникновении своевременно лечить.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector