Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

  • немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
  • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
  • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
  • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
  • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
  • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
  • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

  • загрудинная боль возникла впервые;
  • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
  • изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Стенокардия — как снять приступ в домашних условиях

Если человека беспокоит сердце, то это всегда говорит о серьезной проблеме. Стенокардия – частое заболевание сердца и его сосудов у пожилых людей. Рассмотрим эффективные способы лечения стенокардии или «грудной жабы», как раньше называли давящую боль в груди.

Стенокардия – можно ли излечиться полностью?

Сердечная мышца питается кровью по коронарным сосудам. С возрастом внутри этих сосудов появляются жировые бляшки – атеросклероз. Просвет сосудов становится узким, крови к сердцу поступает меньше. Сердечная мышца начинает испытывать голод, развивается ишемическая болезнь сердца. Ее болевая форма – стенокардия.

Способствуют появлению бляшек:

  • Избыточный вес;
  • Нерациональное питание;
  • Малая физическая активность;
  • Курение;
  • Врожденное нарушение обмена веществ – семейные гиперхолестеринемии;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст старше 50 лет.

Процесс образования бляшек длительный и постоянно прогрессирует. Существуют препараты, которые останавливают дальнейшее сужение сосуда или замедляют его. Но нельзя говорить, что стенокардия навсегда излечима. Можно лишь устранить острые приступы боли и замедлить прогрессирование болезни.

Это позволит увеличить продолжительность жизни и предотвратить тяжелые формы ишемической болезни сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Тяжелые нарушения ритма.

В зависимости от степени выраженности стенокардии может понадобиться медикаментозное лечение или операция. Рекомендуются лекарственные препараты разных классов, многие из которых люди будут пить всю жизнь.

По современным рекомендациям стенокардия лечится:

  • Образом жизни и диетой;
  • Медикаментозными препаратами;
  • Средствами и методами народной медицины;
  • Оперативными вмешательствами.

Диета и образ жизни

Основа стенокардии – атеросклероз. Развитие атеросклеротических бляшек в сосудах происходит из-за высокого уровня холестерина в крови. Имеет значение именно холестерин «низкой плотности», который в анализах крови обозначается как липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Для контроля липидов в крови рекомендуется соответствующая диета:

  • Исключить употребление жирных сортов мяса – баранины, свинины;
  • Употреблять не менее 300-400 граммов свежих овощей и фруктов каждый день;
  • Минимум дважды в неделю употреблять блюда из белой рыбы – треска, хек;
  • Использовать в пищу жиры преимущественно растительные – подсолнечное, оливковое масла.

Курение и регулярное употребление алкоголя человеку со стенокардией следует исключить. Никотин сужает сосуды сердца, которые и без того узкие из-за бляшек. Стенка сосудов становится очень тонкой и ломкой. Это ухудшает прогноз. Учеными доказано, что курение делает приступы стенокардии более тяжелыми и частыми.

Алкоголь ухудшает питание мышцы сердца. Он изменяет состав электролитов крови. В итоге, сердце не дополучает нужных элементов. Сердечная мышца страдает, возникает приступ боли за грудиной. Нередко на фоне употребление алкоголя развиваются нарушения ритма. Человек страдает от ощущения перебоев в работе и «замирания» сердца.

Народные средства

Народные методы лечения при болях в сердце не всегда достаточно эффективны. Использовать травы можно лишь предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Ведь стенокардия – серьезная, смертельная патология сердца. И останавливаться лишь на лечении народными средствами при ней нельзя.

В отсутствии приступов стенокардии поддержать сердце могут помочь такие растительные препараты:

  • Мед и лимонный сок, смешанные в равных пропорциях. Смесь нужно пить несколько раз в день по столовой ложке. Такое лечение нежелательно использовать больным сахарным диабетом. Мед и лимон улучшают иммунитет, содержат большое количество витаминов. Регулярный прием такой смеси может улучшить состояние сосудов.
  • Настой боярышника. В литровом термосе следует заварить 5 столовых ложен ягод боярышника. Можно использовать смесь с ягодами шиповника. Настаивать в течение получаса. В отвар, который получился можно добавлять по вкусу мед и сахар. Это народное средство, если принимать по стакану в день, улучшает состояние сердечной мышцы и общее состояние человека.
  • Настой мяты, мелиссы и валерианы. Сухая смесь трав в равных количествах заливается кипятком. Отвар принимается по половине стакана в день, если нет противопоказаний. Настой обладает успокаивающим действием, что оказывается полезным при стенокардии. Нередко приступы провоцируются нервным стрессом.

Постоянные препараты при стенокардии

После установки диагноза закономерно возникает вопрос, что принимать при стенокардии постоянно. Препараты, которые созданы для того, чтобы лечить стенокардию сердца, можно поделить на две большие группы:

  1. Лекарства, эффект от которых человек не ощущает сейчас, но они обязательно увеличат продолжительность его жизни. Такие таблетки улучшают состояние сердца и сосудов незаметно для самого человека.
  2. Антиангинальные лекарства, которые непосредственно расширяют сосуды, облегчая состояние больного стенокардией здесь и сейчас. Они не увеличат продолжительность жизни, но облегчают состояние каждый день.

Людям, которые страдают от стенокардии, кажется, что первая группа и вовсе не нужна. Ведь она не облегчает состояние прямо сейчас, не устраняет приступ боли. Но на самом деле, это очень важные таблетки. Они позволяют больным стенокардией доживать до глубокой старости.

Сюда относятся такие лекарства, как:

  • Антиагреганты;
  • Статины;
  • Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для некоторых больных.

Антиагреганты

Это аспирин, клопидогрел и их препараты:

Антиагрегантами называют лекарства, которые делают кровь более жидкой. Почему стенокардия лечится таблетками, разжижающими кровь?

Атеросклеротическая бляшка, которая есть при стенокардии в сосудах сердца, в любой момент может разорваться. К ее надорвавшейся поверхности начнут прилипать тромбоциты, образуется тромб. Он перекроет просвет сосуда. В сердце перестанет поступать кровь, мышцы погибнет – разовьется инфаркт. Такая мышца больше никогда не станет прежней, этот участок сердца умирает навсегда.

Препараты аспирина или клопидогреля принимаются ежедневно. Они противопоказаны лишь во время обострения язвенной болезни. Обычно, человек принимает или аспирин, или клопидогрел. Но в течение целого года после инфаркта миокарда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Такая терапия называется двойной антиагрегантной.

Читать еще:  Пульс 100 ударов в минуту: что делать, причины, симптомы

Препараты, которые помогают избавиться от высокого холестерина в крови. Большие дозы статинов лечат сосуды и могут даже растворить бляшки, которые уже образовались. Статины при стенокардии должны приниматься ежедневно, желательно в вечернее время. Связано это с тем, что максимальное образование холестерина приходиться именно на вечернее время.

Препараты статинов называются:

Во время приема статинов врач регулярно контролирует показатели крови: холестерин и его составные части, а также показатели здоровья печени.

Эти препараты для печени могут оказаться токсичными, но при постоянном контроле можно вовремя заметить повышение печеночных проб – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы

Эти лекарства обязательно назначаются, если стенокардия сочетается с:

  • Хронической сердечной недостаточностью систолической – это показывает заключение ультразвукового исследования сердца;
  • Гипертонической болезнью;
  • Инфарктом миокарда в прошлом.

Именно при этих состояниях ингибиторы АПФ и бета-блокаторы продлевают человеку жизнь. Бета-блокаторы обладают еще и антиангинальным эффектом, поэтому они входят и во вторую группу лекарств. Ингибиторы АПФ эффективно снижают артериальное давление.

Поэтому используются и с этой целью:

Антиангинальные средства

Вторая группа препаратов быстро помогает и облегчает состояние больного. Но эти лекарства не помогают избежать опасных последствий приступов стенокардии – инфарктов миокарда. Антиангинальные препараты или коронаролитики расширяют сосуды сердца, улучшая его питание на период действия лекарства:

  • нитраты и нитратоподобные: нитроглицерин, изокет;
  • блокаторы кальциевых каналов: верапамил, амлодипин;
  • бета-блокаторы: метопролол, бисопролол;
  • метаболические: триметазидин, милдронат.

Лечебная физкультура

Приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой. Поэтому многие пациенты прекращают и без того скудную двигательную активность, полностью лишая себя упражнений. Но это радикальное неверный подход. Сердечная мышца и сосуды нуждаются в тренировках. Этому способствуют умеренные физические нагрузки в виде лечебной физкультуры.

Комплекс упражнений обязательно должен разрабатывать квалифицированный врач – специалист по лечебной физкультуре. Предварительно потребуется консультация кардиолога с подробным заключением и диагнозом. Точный диагноз позволит врачу лечебной физкультуры подобрать упражнения в соответствии с тяжестью заболевания.

Первые занятия будут казаться очень простыми. Они начинаются с дыхательных упражнений, роль которых – улучшить снабжение крови кислородом. В дальнейшем, занятия станут более интенсивными, постепенно будут вовлекаться разные группы мышц, начиная от кистей рук и стоп и заканчивая мышцами груди и спины.

При появлении любого дискомфорта, будь то боли в сердце, тяжесть или просто одышка, следует прекратить упражнение и сообщить о симптомах врачу. Избыток нагрузки, особенно в первые дни занятий может спровоцировать приступ стенокардии, поэтому упражнений физкультурой не следует форсировать.

Использование массажа при стенокардии разрешено лишь у полностью компенсированных больных, вне периодов обострения. Запрещено проводить курсы массажа при диагностировании нестабильной стенокардии или стенокардии III-IV функциональных классов.

Наилучшим считается массаж межлопаточной области и шейно-грудного отдела позвоночника. Воздействие на эти точки используется как часть общеукрепляющего массажа. Сеансы не должны длиться более 20 минут, один раз в день, в течение 7-10 дней. Курсы рекомендуется повторять дважды в год.

Правильно проведенный массаж улучшает обмен веществ и стимулирует коронарное кровообращение. Одновременно с этим улучшается состояние центральной и вегетативной нервных систем, что благотворно сказывается на иннервации сердца. После курса массажа улучшаются процессы питания в тканях, а общая устойчивость организма к стрессам повышается.

Операции при стенокардии

В тяжелых случаях стенокардии человеку необходимо оперативное вмешательство.

Такое лечение показано при:

  • Стенокардии III-IV функциональных классов, когда приступы появляются часто и бывают в покое;
  • При сужении сосудов до 70% и более.

Сегодня медицина может предложить два вида эффективных вмешательств:

  • Аорто-коронарное шунтирование;
  • Коронарное стентирование.

Первая операция более травматична. При ней грудная клетка вскрывается полностью, после у человека остается большой шрам. Но она более эффективна. Аорто-коронарное шунтирование заключается в создании обходных путей в сосудах. Вместо тех сосудов, которые сильно забиты бляшками, хирурги создают новые. Они будут снабжаться кровью непосредственно из крупного сосуда – аорты.

Коронарное стентирование – менее травматичная операция. При ней грудная клетка не вскрывается. Делается лишь небольшой прокол в бедре. Через него вводится небольшой стент – пружинка, которая раскроется в пораженном бляшкой сосуде. Это раскроет сосуд, кровоток восстановится.

Помощь при приступе в домашних условиях

Во время острого приступа стенокардии человек ощущает сильную, давящую боль за грудиной. Она может отдавать в руку, обычно в левую, а также под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Если приступ не прекратить, то мышца сердца начнет погибать – разовьется инфаркт миокарда.

Поэтому важно, чтобы каждый человек знал, как снять приступ в домашних условиях и что делать, если нитроглицерин не помог:

  1. Остановиться, присесть. Если рядом есть люди – сообщить им о своем состоянии, о своей болезни.
  2. Принять одну дозу препаратов нитроглицерина. Подождать 5 минут.
  3. Если за это время приступ не прошел, принять еще одну дозу нитроглицерина. Подождать еще 5 минут.
  4. Если приступ не прошел после второй дозы нитроглицерина, то начинает развиваться опасное состояние. Следует принять третью дозу нитроглицерина, разжевать таблетку аспирина или клопидогреля и вызвать скорую помощь.
  5. Диспетчеру скорой следует сообщить адрес и свои симптомы: боль за грудиной, не проходящую от приема нитроглицерина. Это позволит диспетчеру распознать возможный инфаркт и прислать специальную, кардиологическую бригаду.

Если скорая помощь зафиксирует развитие тромба в сосуде, то она может посчитать нужным провести тромболизис. Это опасная, но очень эффективная процедура. В вену вводиться препарат, который полностью растворит тромб. Сердечная мышца снова начнет питаться кровью, развития инфаркта миокарда удастся избежать.

Видео — Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Признаки приступа стенокардии, как оказать помощь и предотвратить повторы приступов

Из этой статьи вы узнаете: что такое приступ стенокардии, какие причины его вызывают, его характерные симптомы и отличие от других патологий. Как снять приступ и предотвратить его появление в будущем.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

При приступе стенокардии происходит патологическое сужение коронарных артерий на 50% и более. Такое состояние приводит к недостатку кислорода в сердце, что характеризуется определенными симптомами (болью, жжением, давлением за грудиной) и грозит осложнением – инфарктом миокарда.

Приступ стенокардии может привести к инфаркту миокарда

Приступ можно полностью снять приемом нитроглицерина, однако это не повлияет на причину проблемы – это лишь временное решение. После устранения симптомов следует обязательно обратиться к специалисту – врачу-кардиологу – для дальнейшего лечения.

Причины приступа стенокардии

Стенокардический приступ может возникнуть по трем причинам:

  1. в результате атеросклероза – сужения просвета сосудов из-за отложений атеросклеротических бляшек);
  2. тромбоэмболии – острой закупорки кровеносного сосуда тромбом;
  3. спазма – внезапного многократного сужения просвета кровеносных сосудов.

Провоцирующими факторами могут быть любые состояния, при которых усиливается работа сердца:

  • физическая нагрузка;
  • стрессовое напряжение;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • употребление спиртных напитков;
  • обильная и острая пища.
  • лишний вес;
  • возраст (у пожилых людей встречается чаще);
  • курение;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная физическая активность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • врожденные аномалии сердца и сосудов;
  • наследственность.

Заболевания легких и желудка также могут быть причиной патологии из-за ухудшения снабжения сердца кислородом.

Симптомы приступа стенокардии

  • боль за грудиной, в области желудка, в лопатке, левой руке, плече, нижней челюсти;
  • ощущение жжения;
  • появление одышки – учащенного и затрудненного дыхания, чувства нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • ощущение паники и тревоги.

У некоторых людей во время приступа может не быть никаких симптомов: это женщины, пациенты с сахарным диабетом и люди в пожилом возрасте. У мужчин такая атака стенокардии гораздо чаще проходит с болевыми ощущениями.

Болевой синдром (комплекс симптомов) может иметь разную локализацию, длительность и интенсивность:

  • В районе грудины, в ее верхней области;
  • отдает в нижнюю часть, в район живота (при этом приступ легко спутать с обострением язвенной болезни или гастрита);
  • плечо;
  • лопатка;
  • рука;
  • ключица на левой стороне тела;
  • иногда (редко) боль отдает в нижнюю челюсть или мочку уха;
  • возможно проявление синдрома и с правой стороны.
Характер боли Возможно чувство сдавления или сжатия, сверлящая или тянущая
Интенсивность боли От малозначимых ощущений до очень сильной, невыносимой
Длительность От 2–5 минут до 20; если дольше, то это говорит о развитии инфаркта
Локализация болевого синдрома

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Особенности приступа в зависимости от вида стенокардии

При разных видах стенокардии признаки проблемы будут отличаться:

Характеристика приступа При стабильной стенокардии При нестабильной (т. е. прогрессирующей) При спастической (спонтанной)
Длительность До 15 минут Менее 15 минут 2–5 минут
Условия возникновения Физическая нагрузка В покое При покое, ночью, утром
Действие нитроглицерина Помогает Слабо помогает Помогает

При нестабильной стенокардии, тяжесть которой подразделяют на 4 класса, приступы тоже имеют свои особенности.

Характеристика приступа 1 класс 2 класс 3 класс 4 класс
Частота возникновения Редко Чаще Часто Очень часто
Условия возникновения Большая физическая нагрузка Обычная физическая нагрузка, после еды, на холоде Незначительная физическая нагрузка Малейшая нагрузка, при покое

Дифференциальная диагностика (отличие от других патологий)

Так как приступ стенокардии по болевому признаку схож с некоторыми заболеваниями, чтобы оказать грамотную помощь, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Сравнение приступа стенокардии с другими патологиями:

Патология Условия возникновения боли Действие нитроглицерина Дополнительные симптомы
Стенокардия Во время физической нагрузки, при покое Помогает
Заболевания органов ЖКТ После еды, при покое Не помогает Изжога, метеоризм и другие
Грыжа диафрагмы После обильной еды Не помогает Тошнота, рвота, отрыжка, срыгивания
Болезни позвоночника, межреберная невралгия Во время движения Не помогает Разные

Первая помощь (снятие приступа) и лечение

Если приступ случился с вами, то нужно уметь оказать себе первую неотложную помощь.

  1. Необходимо присесть, прекратить любую деятельность, вызвать скорую.
  2. Расстегните одежду, если это возможно, либо снимите верхнюю. Желательно расстегнуть ремень, бюстгальтер, развязать галстук.
  3. Под язык положите нитроглицерин (1 таблетку).
  4. Если спустя 5–8 минут симптомы еще продолжаются, то можно положить еще одну.
  5. Обратите внимание на пульс и давление: если оно поднимается, то нужно выпить соответствующий препарат.

В случае, когда проблема настигла какого-либо человека, находящегося рядом с вами – следует оказать ему такую же неотложную помощь.

Чаще всего нитроглицерин полностью снимает симптомы и человек может самостоятельно передвигаться, однако это не означает, что проблема не повторится.

Читать еще:  Пульс 140, 150, 160 и 170 ударов в минуту в состоянии покоя

Как такового лечения приступа нет – его просто снимают. А так как приступ стенокардии является не самостоятельным заболеванием, а синдромом (комплексом симптомов) других патологий – то после снятия приступа нитроглицерином, необходимо дальнейшее лечение основной проблемной патологии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление приступов стенокардии, следует исключить те факторы, которые к ним приводят, особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Конечно, влияние такого фактора, как возраст или пол, предупредить невозможно, однако в наших силах оказать себе помощь – обезопасить себя от проблем в будущем. Для этого нужно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • бороться с лишним весом;
  • быть физически активным;
  • своевременно проходить профилактический осмотр, измерять уровень холестерина и сахара в крови.

Прогноз для здоровья

Однозначный прогноз для здоровья после приступа стенокардии сделать для всех пациентов не получится. Течение заболевания носит индивидуальный характер и зависит от условий и образа жизни человека. Поэтому в одном случае при соблюдении профилактических мер у кого-то совсем не будет приступов, а в другом – может возникнуть осложнение или трагический исход.

На настоящий момент стенокардия значительно помолодела. Признаки стенокардии возникают у людей младше 45–50 лет (и даже у подростков). Важно вовремя объяснить ребенку опасные последствия вредных привычек и важность спорта, здорового питания и оптимистичного взгляда на жизненные ситуации. Ведь здоровое отношение к жизни – лучшая профилактика заболеваний сердца.

Этапы неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия («грудная жаба») возникает как ответная реакция организма на резкое сужение просвета коронарных сосудов. Кровь поступает в сердце в недостаточном количестве, или полностью блокируется ее доставка. Причины могут быть разные, так же как и виды стенокардии. Чаще всего патология указывает на наличие у пациента ишемической болезни сердца (ИБС), которую вызывает атеросклероз сосудистых стенок. Самый распространенный синдром связан с физическими нагрузками, именно они являются провокаторами приступов. Но так бывает не всегда, иногда врачам приходится сталкиваться и с особыми формами заболевания, которые развиваются при совершенно нормальном состоянии кровеносной системы и не имеют четкой привязанности к каким-либо факторам риска.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

В любом случае набор признаков острой коронарной недостаточности трудно спутать с чем-либо другим. Какой бы ни была точная причина сердечной боли или одышки, над человеком в этот момент нависает смертельная угроза. Поэтому неотложная помощь при стенокардии должна прийти вовремя и быть адекватной.

Как понять, что у человека развился приступ стенокардии? Клиника острой ишемии включает в себя такие симптомы:

  1. Боль в груди, чувство сжатия, давления, жжения. Ощущения резкие внезапные, очень сильные.
  2. Трудно дышать, стеснение в грудной клетке, боль мешает делать вдох и выдох. Воздуха не хватает, дыхание слабеет, часто прерывается.
  3. Болезненность в левой части туловища: пальцах, запястье, плече, шее, лице, челюсти.
  4. Повышается артериальное давление. Стенокардию может спровоцировать гипертонический криз.
  5. Паника у пострадавшего, страх за свою жизнь.
  6. Возникает чувство тошноты, может случиться рвота, не связанная с расстройством пищеварения.
  7. Резкая слабость, головокружение.
  8. Кожа бледнеет, кончики пальцев, губы могут синеть.
  9. Обильный холодный пот.
  10. Аритмия.
  11. Рези в кишечнике, появление изжоги.
  12. Бессимптомное течение, возможно легкое недомогание.

Симптомы могут быть классическими или нетипичными, иногда практически отсутствуют или проявляются в легкой степени. Чаще всего ухудшение самочувствия возникает в момент определенных нагрузок или эмоционального потрясения. Такая патология носит название стабильной стенокардии напряжения. С ней справиться проще. Обычно достаточно прекратить физическую активность, отдохнуть, успокоиться, и боль быстро проходит.

Но если стенокардия нестабильная (то есть, не связана с нагрузками или другими провоцирующими факторами), без лекарственной терапии не обойтись. Обязателен вызов фельдшера скорой помощи, а для предотвращения повторных приступов человеку надо постоянно принимать лекарства. Особенно опасна стенокардия вазоспастическая (или принцметала). Она совершенно непредсказуема, может возникнуть в любое время, обусловлена внезапным спазмом коронарных сосудов. Причем наличие атеросклероза в них совсем необязательно.

Какой должна быть неотложная помощь при приступе стенокардии?

  1. Помочь присесть или принять положение полулежа. Ноги должны быть ниже уровня сердца.
  2. Успокоить. Паника и страх усугубляют спазм сосудов. Рекомендуется к приему любое седативное средство.
  3. Создать условия для беспрепятственного проникновения свежего воздуха в помещение.
  4. Освободить пострадавшего от стесняющих элементов одежды.
  5. Чем снять приступ стенокардии в домашних условиях? Эффективная помощь при сердечных болях – «Нитроглицерин» под язык. Лекарство можно принять в любом виде (таблетки, спрей, капсулы, капли). Разрешается повторный прием препарата при необходимости через 3-5 минут (всего допускается употребить его три раза с интервалами). «Нитроглицерин» снижает давление, поэтому его надо принимать с осторожностью людям склонным к гипотонии. Иногда после приема этого средства возникают головные боли. В этом случае целесообразно принять другой препарат («Фенигидин», «Коринфар», «Корватон»).
  6. Если заболела голова после «Нитроглицерина», хорошо снимать этот симптом может таблетка «Валидола», «Цитрамона», теплое питье.
  7. Блокаторы адреналовых рецепторов помогут снять приступ аритмии («Анаприлин», «Метопролол»).
  8. Когда подозревается стенокардия принцметала, дополнительно нужны препараты, блокирующие кальциевые каналы («Верапамил», «Амлодипин», «Нифедипин»). Людям со склонностью к вазоспастической стенокардии надо принимать эти лекарства постоянно для профилактики приступов.
  9. Если первая помощь при стенокардии в домашних условиях не способствовала купированию симптомов острой коронарной недостаточности, и самочувствие ухудшается, необходимо срочно вызывать «неотложку». Исходом подобного состояния может стать инфаркт миокарда. Остановить его развитие реально только в стенах медицинского учреждения.

Стандарт медицинской помощи

С приездом бригады скорой помощи пациент поступает в распоряжение медперсонала. Стандарт медицинских действий в этом случае включает в себя догоспитальный этап, первая помощь в поликлинике, сестринский уход и лечение в стационаре, амбулаторное наблюдение.

Догоспитальлный этап подразумевает принятие неотложных мер медработниками по прибытии на место происшествия, а также в процессе доставки человека в больницу.

  1. Подается кислород через специальную маску.
  2. Ведется контроль давления, пульса. Возможно снятие показаний ЭКГ.
  3. В тяжелых случаях применяется электростимуляция миокарда. Современные машины скорой помощи должны быть оснащены всем необходимым оборудованием.
  4. Производятся инъекции «Нитроглицерина», «Гепарина», «Омонопона», «Промедола», «Дроперидола», «Фентанила».

По прибытии в медицинское учреждение больной помещается в стационар, за ним постоянно ведется наблюдение, проводятся диагностические процедуры (ЭКГ, УЗИ, ангиография), осуществляется назначенное лечение. При необходимости пациент направляется в реанимационное отделение, где ему оказывается экстренная помощь по спасению жизни.

Сестринский уход включает в себя стандартные действия медицинской сестры:

  • Оценка самочувствия пациента на основании внешних признаков, беседы.
  • Подача лекарств и введение инъекций строго по схеме.
  • Тонометрия, измерение температуры тела, частоты пульса.
  • Обеспечение комфортного пребывания в медицинской палате.
  • Контроль соблюдения режимных моментов и своевременным выполнением медицинских назначений.
  • Разъяснение больному всех вопросов, касающихся его состояния и препаратов, рекомендованных к применению.

Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

  • ингибиторов АПФ – «Каптоприла», «Анаприлина»;
  • блокаторов кальция – «Дилтиазема», «Верапамила»;
  • антикоагулянтов – «Клопидогреля», «Аспирина»;
  • препаратов для снижения холестерина – «Липанора», «Тулипа», «Экслипа»;
  • бета-адреноблокаторов – «Эгилока», «Анаприлина», «Небиволола».

После выписки пациент находится на амбулаторном лечении, выполняет все медицинские назначения, соблюдает щадящий режим нагрузок, придерживается рекомендуемой диеты.

Существуют разные классы стенокардии напряжения, которые помогают врачу установить степень тяжести заболевания. Соответственно этим подвидам врач определяет допустимый предел физической активности для пациента, выбирает комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Таблица функциональных классов стабильной стенокардии напряжения:

Классы стенокардии напряжения Допустимый предел физической активности
Первый класс
(1 фк)
Характеризуется возникновением болезненных и дискомфортных ощущений после выполнения чрезмерных нагрузок
Второй класс
(2 фк)
Прохождение расстояния, превышающего 200м спокойным шагом, по ровной дороге, подъем на второй этаж, бег, быстрая ходьба, холод, плотная еда, стресс провоцируют болевой приступ.
Третий класс
(3 фк)
Человек без одышки и боли в груди не может преодолеть даже один лестничный пролет, с трудом проходит 100-200м по ровной местности в привычном темпе при нормальных погодных условиях.
Четвертый класс
(4 фк)
Любая малейшая физическая активность вызывает ишемический приступ, стенокардия прогрессирует и развивается даже при отсутствии провоцирующих факторов.

Как снять острый приступ стенокардии в домашних условиях

Доврачебная помощь имеет большое значение. Иногда грамотных действий в домашних условиях хватает, чтобы снять приступ без обращения к медицинскому персоналу. Что нужно делать:

  • Создать комфортные условия для человека: свежий воздух, тишина, отсутствие внешних раздражителей, суеты, яркого света.
  • Оказать моральную поддержку, быть рядом, держать за руку, гладить, разговаривать, отвлекать.
  • Согреть, если появился озноб. Можно поместить грелку или горчичник к ногам, сделать горячую ванночку для стоп. Дать теплый, успокаивающий травяной чай.
  • Предложить природные настойки валерианы, боярышника, ландыша, пустырника.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» или его аналогов.
  • После того, как удалось купировать приступ дома, исключить любые нагрузки, обеспечить эмоциональный покой, полноценный отдых, постельный режим.
  • В последующие дни отказаться от пищи с повышенным содержанием жира, курения, алкоголя. Не заниматься активной физической деятельностью.

Домашние рецепты борьбы со стенокардией

Мед, чеснок и лимон. Состав смеси в количественном соотношении: мед – 1л, чеснок – 5 головок, лимон – 10 шт.

Приготовление: чеснок измельчить, выжать сок из лимонов, все смешать с медом; настаивать две недели на холоде.

Применение: 2 ст. л. на голодный желудок перед основными приемами пищи рассасывать во рту.

Чайный напиток из боярышника. Литр кипяченой горячей воды заливают в емкость с сушеными плодами боярышника (4 ст. л.). Дают настояться, принимают теплым. Лучше всего готовить напиток в термосе.

Настойка на вине. Состав: вино красное сладкое (литр), уксус 9% (десертная ложка), петрушка огородная (10-12 веточек).

Приготовление: все соединить в одной кастрюле, варить на медленном огне 5-7 минут, добавить стакан меда и продолжать готовить в течение 5 минут.

Остывший отвар разливают в бутылки и хранят в холодном месте.

Применение: употреблять по две столовые ложки утром и вечером.

Стенокардия не должна оставаться без внимания. По словам известной телеведущей Елены Малышевой, именно так сердце посылает нам призыв о помощи. Популярная передача немало эфирного времени уделяет кардиологическим заболеваниям, в ней доступно разъясняются все вопросы, касающиеся сердечных приступов и возможных способов их диагностики и предотвращения. Так, современные медицинские технологии позволяют без труда устранить атеросклеротические бляшки, расширить пораженные сосуды при помощи малоинвазивных процедур. Бояться их не стоит, они уже поставлены на поток, легко переносятся, не занимают много времени, ускоряют процесс реабилитации, снижают риск осложнений.

Если же требуется первая помощь при стенокардии здесь и сейчас, минимальный объем необходимых знаний способен значительно облегчить состояние больного и даже спасти ему жизнь. Поэтому важно изучить и запомнить несложный алгоритм экстренных мер каждому человеку, и держать его в голове постоянно.

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия представляет собой набор симптомов, среди которых ведущей является боль. Она характеризуется по локализации, радиации, длительности и провокационным факторам. Боль чаще всего определяется за грудиной и возникает в результате нарушения баланса между количеством поступаемого кислорода и его потребностью сердечной мышцей (миокарда). Болезнь в основном связана с неспособностью коронарного (артериального) кровообращения удовлетворить возникающие запросы.

Исследования показали, что интенсивность болей в груди не всегда коррелирует с патологоанатомическими предпосылками, патофизиологическим течением заболевания и наиболее тяжелыми сердечными осложнениями.

Человек, страдающий стенокардией, может вести нормальный образ жизни, и для этого он должен быть осведомлен о ее реальном состоянии здоровья и возможных рисках. Также важно регулярно проходить назначенную терапию, посещать лечащего врача и придерживаться правил здорового образа жизни. В крайнем случае при наличии выраженной боли может потребоваться первая помощь при стенокардии.

Видео: Первая помощь при приступе стенокардии

Описание стенокардии

Стенокардия или дискомфорт в грудной клетке являются симптомом серьезных проблем с сердцем, обычно вызванных суженными или блокированием коронарных артерий. Проявления стенокардии нельзя игнорировать, так как это может быть признаком надвигающегося сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Приступ стенокардии характеризуется появлением острой боли в грудной клетке и при его возникновении нужно воспользоваться первой помощью.

Механизм возникновения боли при стенокардии недостаточно изучен, но достоверно известно, что боль возникает, когда сердечная мышца подвергается ишемии.

Кислородное голодание миокарда возникает по различным причинам. Под воздействие факторов риска потребности сердечной мышцы в кислороде возрастают.

Боль в груди описывается как чувство давления и стеснения или как чувство удушья, обычно позади грудины. Это ощущение возникает во время и / или после физических усилий, эмоционального напряжения, после обильной еды, во время воздействия холода и т. д.

Боль может распространяться:

  • в левое плечо;
  • вдоль внутренней части левой руки;
  • вниз по задней части мочевого пузыря (чаще у женщин);
  • в горло;
  • в нижнюю челюсть;
  • зубы;
  • по правой руке.

Многие пациенты описывают боль при стенокардии скорее как чувство дискомфорта, а не болезненного ощущения. Часто наблюдается чередование усиления и уменьшения боли, которая обычно продолжается от 10 до 15 минут.

Типы стенокардии

  • Стабильная стенокардия

Стенокардия может определяться как стабильная, если характер симптомов, появляющихся за последний месяц, существенно не изменился.

Стабильная стенокардия имеет характерную особенность – приступ проходит, когда человек отдыхает. Также больной обычно указывает на причину, вызвавшую приступ. Например, он мог подниматься по лестнице или выполнять физическую работу. Боль чаще всего проходит через несколько минут, при этом она не длиться дольше 10 минут. Также назначенные врачом лекарства от стенокардии довольно хорошо снимают эту боль.

Стабильная стенокардия обычно не повреждает сердечную мышцу.

  • Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия менее предсказуема, чем стабильная форма. Приступ может произойти, когда одна или несколько коронарных артерий станут еще более заблокированными, чем раньше. Боль при нестабильной стенокардии может возникнуть в ситуациях, когда этого не было раньше, а также в периоды минимального напряжения или даже отдыха. Например, приступ может разбудить больного среди ночи.

Нестабильная стенокардия характеризуется большим риском возникновения серьезных осложнений, по типу инфаркта миокарда. Это приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы.

Определение формы стенокардии очень важно, и поэтому следует обратиться к врачу, чтобы был верно поставлен диагноз. Если дополнительно ощущается слабость, потливость или удушье, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при приступе стенокардии

Многое зависит от типа заболевания, но чаще всего во время приступа используются следующие тактики лекарственного воздействия:

  1. Лечение симптомов стенокардии.
  2. Профилактика дальнейших приступов стенокардии, которая поможет снизить риск развития инфаркта миокарда.
  • Лечение симптомов стенокардии

Если человек испытывает симптомы стенокардии, нужно прекратить любую деятельность и постараться отдохнуть.

Нитраты являются наиболее распространенным способом лечения стенокардии. Нитратосодержащие спреи или таблетки, которые растворяются под языком, начинают первыми использоваться, когда начинают ощущаться первые симптомы стенокардии.

Нитраты работают быстро, расслабляют кровеносные сосуды, расширяют их, что позволяет крови течь более свободно.

Антиангинальные средства в виде спрея (аэрозоля)

Врач может предложить больному спрей из нитратами или нитратоподобными веществами. Это может быть глицерилтринитрат (торговая марка Nitrolingual Pumpspray) или изосорбида динитрат (Изокет-спрей). С помощью спрея при каждом нажатии насадки подается отмеренная доза нитрата под язык.

Капли распыленного лекарства быстро впитываются и дают почти немедленный эффект. Важно следовать инструкциям или рекомендациям врача, чтобы убедиться, что удается получить правильную дозу.

Прежде чем принимать нитраты следует сесть или лечь, потому что эти лекарства могут снизить артериальное давление и вызвать головокружение или слабость.

Если после двукратного использования средства приступ стенокардии не проходит (с 5-минутным интервалом между впрыскиваниями спрея), нужно использовать третью дозу и вызвать скорую помощь.

Таблетки с нитратами или нитратоподобными веществами

Из группы нитратосодержащих таблеток, используемых для лечения симптомов стенокардии, чаще всего назначаются следующие:

  • Таблетки глицерил тринитрата (фирменные наименования Anginine).
  • Таблетки изосорбида динитрата (торговая марка Isordil Sublingual Tablets).

Эти препараты всасываются в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости. В инструкции указывается рекомендуемая доза, но стоит дополнительно проконсультироваться со своим врачом, если имеются какие-либо сомнения.

Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

Ангинозный приступ может произойти в любой ситуации, и если речь идет о нестабильной стенокардии, то боль может начать беспокоить дома, когда никого нет рядом. В таком случае при использовании таблеток глицерила тринитрата или изосорбида динитрата нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нужно положить таблетку под язык или за щеку и дать ей раствориться.
  2. Таблетку не следует глотать, жевать или раздавливать
  3. Нужно избегать еды, питья или курения, пока таблетка полностью не раствориться.

Если стенокардия продолжает беспокоить после приема двух таблеток, с перерывом между их приемом в 10 минут, тогда нужно принять третью таблетку и немедленно вызвать скорую помощь.

Больным на стенокардию желательно всегда иметь при себе нитратосодержащие таблетки или спрей. Для этого нужно придерживаться правил их хранения.

  1. Важно проверить срок годности на всех лекарствах. Нужно всегда иметь при себе достаточно лекарств, особенно во время поездок, и необходимо носить с собой спрей или таблетки.
  2. Следует помнить, что высокая температура или сырость могут отрицательно повлиять на некоторые лекарства. Хранить спрей и таблетки нужно в прохладном, сухом месте при температуре ниже +25° C. Нельзя оставлять лекарства в машине в сильную жару или холод.
  3. Таблетки глицерила тринитрата начинают терять свою эффективность через 3 месяца после открытия бутылки, поэтому их нужно вовремя заменять. Хорошая идея по напоминанию даты – указание на этикетке, когда было открыто лекарство.
  4. Таблетки тринитрата нужно хранить в стеклянной бутылке, в которой они были проданы. Они не должны подвергаться воздействию тепла, света или воздуха. Не следует класть никакие другие материалы, даже вату, в бутылку с глицерил тринитратом (нужно использовать только специальную упаковку).

Видео: Приступ стенокардии | Помощь при стенокардии

Побочные эффекты нитратов

Наиболее распространенные побочные эффекты нитратов короткого действия:

  • Головная боль.
  • Низкое артериальное давление (ощущение слабости или головокружения).
  • Гиперемия (покраснение лица).
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение, при котором ощущается, что сердце бьется или колотится в груди).

Выплевывание таблетки для облегчения симптомов может устранить эти побочные эффекты. Если продолжают ощущаться неприятные признаки, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нитратные таблетки и аэрозоли лишь на какое-то время снижают артериальное давление. При этом человек может чувствовать себя немного слабее после их приема, особенно если они были использованы в первый раз. Подобное определяется, когда была принята слишком большая доза препарата или человеку жарко (например, после душа). Поэтому лучше всего после приема сесть или лечь.

Нужно проявлять осторожность, если больной употребил алкоголь во время приема нитратных лекарств, поскольку это может увеличить вероятность возникновения слабости и головокружения.

Если больной принимает нитраты, не нужно использовать определенные лекарства, например для лечения эректильной дисфункции – силденафил (торговые марки Виагра, Ведафил), тадалафил (торговая марка Сиалис) или варденафил (торговая марка Левитра). Эти препараты могут привести к серьезным, даже смертельным, побочным эффектам.

Если возникла обеспокоенность по поводу побочных действий принятых лекарств, стоит обратиться к лечащему врачу.

Первая помощь при стенокардии: алгоритм действий

При периодических симптомах стенокардии нужно придерживаться следующего плана действий:

  1. Прекратить выполнять какую-либо работу, сесть, отдохнуть и подождать, пока болезненное чувство не пройдет. Если есть спрей или таблетки, нужно его использовать в соответствии с инструкцией или предписанием врача.
  2. Если был использован спрей, и, несмотря на это, приступ стенокардии сохраняется в течение 5 минут после первой дозы, можно ввести вторую дозу. Возобновлять свою деятельность нужно мягко, как только симптомы прошли.
  3. Если были приняты таблетки, можно использовать до 2 таблеток с интервалом в 5 минут, чтобы облегчить боль при стенокардии. При этом всегда нужно следовать инструкции лечащего врача. Обычно для начала принимают одну таблетку и дают ей раствориться под языком или за щекой.
  4. Если 2 дозы спрея или таблеток не помогли снять приступ стенокардии, принимают третью дозу, после чего немедленно вызывают скорую помощь.
  5. Если болезненные ощущения сопровождаются значительной одышкой, учащенным сердцебиением или потерей сознания, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

При регулярных симптомах стенокардии также выполняются определенные действия.
Некоторые люди страдают от ангинозных приступов в определенных условиях или обстоятельствах. Например:

  • в холодную погоду;
  • при ходьбе по холмам или лестнице;
  • во время физической работы или работы по дому;
  • во время душа;
  • во время половой активности.

В таких случаях нужно использовать спрей или таблетки за несколько минут до того, как приступить к деятельности, которая вызывает стенокардию. Если симптомы стенокардии возникают каждый день, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы можно было запланировать дальнейшее профилактическое лечение.

Характер стенокардических проявлений может измениться значительным образом. В частности, это может быть:

  • учащение приступов;
  • более серьезная и выраженная боль;
  • возникновение признаков стенокардии в покое или ночью;
  • отсутствие облегчения на фоне приема тех лекарств, которые обычно помогали.

Подобные изменения указывают на развитие нестабильной стенокардии, которая может быть предупреждающим признаком надвигающегося сердечного приступа. В таких ситуациях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео: Как распознать стенокардию. Первая помощь

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector