Холтеровское мониторирование ЭКГ – что это такое и как проводится

Холтеровское мониторирование ЭКГ — что это такое и как проводится

Что это такое — холтеровское мониторирование ЭКГ, названное в честь изобретателя биофизика Холтера? Эта методика явилась новой ступенью усовершенствований в области кардиологии.

Доступность непрерывного наблюдения за работой сердца в течение суток и более внесла коррективы в понятия о нормальном ритме органа и его нарушениях.

Постоянная модификация прибора открывает новые возможности для регистрации электрических процессов миокарда. Это позволяет максимально точно определить локализацию, степень поражения сердечной мышцы и назначить эффективную терапию.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.

Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ

Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.

Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).

Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).

Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.

Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.

Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).

Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.

Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.

Показания к мониторингу

Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:

  • Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
  • Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
  • Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.

  • Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
  • Контроль за работой электрокардиостимулятора.
  • Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
  • Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.
  • Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:

    Техника суточного проведения по Холтеру

    Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.

    Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.

    На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.

    Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.

    В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.

    Особенности обследования, как подготовиться

    Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.

    Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:

    • нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
    • нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
    • нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
    • не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.

    Расшифровка результатов

    После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.

    Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.

    Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.

    Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.

    Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть обследования

    Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличие от традиционной ЭКГ он позволяет фиксировать изменения, происходящие во время обычной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете врача.

    Что такое холтеровское мониторирование и кому оно нужно?

    Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, впервые создавшего портативный прибор для снятия ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по сути, электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели). На тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, врач изучает полученные данные и пишет клиническое заключение, которое, в свою очередь, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления.

    В течение дня обследования пациент обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно фиксируются любые изменения самочувствия и прием лекарств. Такой подход позволяет получить комплексную диагностическую информацию: ведь для врача бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).

    Кроме того, обычно электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физической нагрузки. Это своего рода вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит весь день лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Особенности мониторирования по Холтеру именно в том, что пациент продолжает и даже в какой-то мере обязан вести обычную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное сражение в компьютерной игре за монитором, просмотр новостей и прочие повседневные ситуации, так или иначе отражающиеся на работе сердца. В результате можно выявить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при обычном обследовании остаются «за кадром».

    Все изменения, которые может выявить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

    • выявление аритмий;
    • выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом);
    • контроль эффективности лечения.

    Из этого вытекает и конкретный список показаний.

    Показания к суточному мониторированию ЭКГ

    Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру. 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса исследование не повлияет на окончательный диагноз, прогноз, тактику лечения, но позволит оценить риски последующего ухудшения состояния.

    Показания 1-го класса :

    • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
    • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
    • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
    • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

    Показания 2-го класса :

    • эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
    • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
    • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
    • хроническая недостаточность кровообращения;
    • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
    • оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
    • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
    • документальная фиксация непостоянной аритмии;
    • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
    • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
    • подозрение на вариантную стенокардию;
    • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
    • пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
    • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

    Показания 3-го класса :

    • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
    • эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
    • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
    • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
    • подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
    • профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

    Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.

    Противопоказания

    Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и другие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Обследование будет затруднено при чрезмерной активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отклеиться).

    Длительная регистрация ЭКГ: порядок действий

    Особой подготовки к холтер-мониторингу не нужно. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

    На кожу в области груди наклеивают от 3 до 12 электродов. Их количество зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

    Сразу же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Таким образом фиксируют возможные изменения, вызванные изменением положения тела.

    Врач может предложить сразу же сделать «лестничную пробу»: перед тем как покинуть клинику, подняться и спуститься на определенное количество лестничных пролетов.

    После этого в течение суток можно вести обычный образ жизни. Ограничиваются только гигиенические процедуры (электроды и сам монитор нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже упоминалось, электроды могут отклеиться).

    Само обследование продолжается от суток до недели, чаще всего ограничиваются сутками или чуть менее/более них — 22–28 часов.

    Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

    Оценку результатов врач начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 в минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным показателем (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

    Читать еще:  Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

    ЧСС закономерно увеличивается при физической нагрузке: в этом состоянии вариантом нормы могут быть и 180 и 200 ударов в минуту. Если же она увеличивается без причины, такое состояние называется тахикардией и нужно выяснять ее причины. Замедление ЧСС до 40 ударов в минуту называется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, но чаще всего все же приходится выяснять причину патологии.

    Нормальный ритм сердца называется синусовым. Это значит, что водитель ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть вариантом нормы, особенно у подростков и пожилых людей. Допускается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).

    Далее специалист описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, делает выводы о возможных источниках аритмии.

    После этого оценивается форма кривой ЭКГ и врач ищет возможные изменения, которые говорят о недостатке кровообращения в том или ином участке сердечной мышцы.

    Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно обнаружить, например, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во сне и т. д.

    Обобщив все найденные изменения, врач описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого будет делать кардиолог.

    Обычно протокол выдается на следующий день после исследования, но многое зависит от загруженности специалистов. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут оказаться гораздо длиннее.

    Сколько стоит мониторинг сердца по Холтеру

    Цены на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, составляя в среднем 3,5 тысячи. Конечно же, на цену будет влиять стоимость самого аппарата: новейшие приборы с 12 отведениями намного дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет значение и квалификация врача: закономерно, что время работы молодого доктора оценивается ниже, чем консультация специалиста высшей категории, тем более имеющего научные звания. На цену может повлиять и срочность расшифровки.

    Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Исследование позволяет оценить работу сердечной мышцы в естественных условиях, при обычной активности пациента, и обнаружить возможные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

    Мно­гие опас­ные сер­деч­но-со­су­ди­с­тые и нев­ро­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют бес­симп­том­но или при­сту­по­об­раз­но, в этом кро­ет­ся их ко­вар­ст­во. По­рой толь­ко мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сер­деч­но­го рит­ма по Хол­те­ру спо­соб­но их об­на­ру­жить, что, в свою оче­редь, по­зво­ля­ет вра­чу на­зна­чить аде­кват­ное и своев­ре­мен­ное ле­че­ние. К со­жа­ле­нию, клас­си­чес­кий ме­тод ЭКГ не яв­ля­ет­ся в той же сте­пе­ни ин­фор­ма­тив­ным, что и хол­те­ров­ская ди­аг­нос­ти­ка.

    Холтер (мониторинг сердца) – описание процедуры и показания

    Холтеровское мониторирование назначают по медицинским показаниям. Как проходит мониторинг сердца по Холтеру, что это дает врачу и пациенту, важно знать до проведения процедуры. По сути дела это то же ЭКГ, но снимаются его показания датчиками в течение суток.

    Что такое Холтер сердца

    Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Датчики, закрепляемые на теле пациента, записывают на компьютере электрическую сердечную активность в течение суток. Для этого все провода от датчиков присоединены к портативному устройству, которое пациент носит при себе все время обследования.

    Расшифровку Холтер мониторинга сердца на следующее утро делает специалист, и пациент по полученным результатам понимает, что это такое за обследование, какую информацию оно принесло врачу.

    Назначают такую диагностику обычно кардиолог или аритмолог. Когда обычное ЭКГ показывает, что сердце пациента работает без отклонений от нормы, но человек продолжает жаловаться на неприятные симптомы и боли, врачи видят, для чего нужен Холтер мониторинг сердца, что это такое за исследование, и какие данные специалист предполагает от него получить.

    Показания к Холтеровскому обследованию

    Отсутствие информативных показателей на обычном ЭКГ, продолжение жалоб больного человека на одышку, боли, перебои в ритме сердца, становятся первыми причинами, по которым кардиолог назначает процедуру, объясняет, как подготовиться к ее проведению.

    Основные симптомы при назначении Холтер- мониторинга:

    • ноющие боли в области сердца со жжением;
    • устойчивая тахикардия при низком артериальном давлении;
    • частые головокружения при подъеме с постели, в движении;
    • одышка непонятного происхождения;
    • частые обмороки, предобморочные состояния.

    При этом ЭКГ показывает норму работы сердца, а симптоматика продолжает нарастать. В такой ситуации кардиологи назначают проведение мониторинга по методу Холтера. Исследование не проводится в женские дни.

    Как проводится обследование

    Процедура проведения обследования по методу Холтера простая. Пациенту надо раздеться до пояса, медработник при необходимости сбривает на коже волосы в месте крепления датчиков, обезжиривает эти места спиртовым раствором. Затем на подготовленные места медсестра закрепляет одноразовые электроды, схожие с теми, что применяются на обычной ЭКГ.

    Каждый электрод проводами крепится к считывающему устройству на батарейках, как видно на фото. Оно записывает электрическую сердечную активность и сохраняет данные во встроенной памяти.

    Прибор считывания закрепляют на теле человека поясом, его можно носить в кармане, если это удобно в одежде. Становится понятно, как проходит процедура.

    С установленными датчиками пациент проводить день в обычном режиме. Иногда врач просит пациента в какое-то время выполнить физические упражнения, или зайти на облегченную тренировку в зал ЛФК. Холтер мониторинг сердца оценивает реакцию организма на физическую нагрузку, время восстановления. Врач просит вести дневник дня, где обследуемый человек отмечает, что он делал, в какое время.

    В дневнике отмечаются:

    • прием лекарства;
    • прием пищи;
    • время дневного отдыха и ночного сна;
    • эмоциональные срывы;
    • разные по активности действия – прогулка, просмотр телепередач.

    Если в ходе исследования пациент чувствует головокружение, приступ тахикардии, это все надо вносить в дневник с записью точного времени. Все действия в течение дня записываются с точным указанием времени.

    Наутро следующего дня пациенту снимают датчики и прибор, одноразовые электроды выбрасывают, устройство врач подключает к компьютеру, чтобы просмотреть и расшифровать полученные показатели.

    Как подготовиться к процедуре

    Особая подготовка не требуется. Надо предупредить врача, какие лекарства и в какое время принимает пациент, узнать, можно ли выполнять привычную гимнастику или занятие в тренажерном зале. Надо будет в течение дня следить, чтобы в движениях не отклеивались электроды, не отсоединялись провода от прибора фиксации данных.

    В день исследования пациенту надо соблюдать правила:

    • надевать одежду из натуральных тканей. Лучший вариант – обтягивающая футболка, под нею электроды не смогут открепиться от тела. В ней желательно и спать ночью. Синтетические ткани электризуются, это искажает показания прибора;
    • одежда выше пояса не может содержать элементов из разных металлов; надо на этот день снять серьги, цепочки, кольца;
    • не допускать переохлаждения и перегревания прибора;
    • не принимать с прибором душ и пропустить занятие в бассейне;
    • нельзя положить прибор на вибрирующую поверхность;
    • находиться вдали от электротехнического оборудования;
    • отказаться от использования ноутбука, отключить мобильный телефон, не подходить близко к микроволновой печи;
    • не проходить в этот день физиопроцедуры, рентгеновское обследование;
    • ложась отдыхать, прибор надо положить рядом так, чтобы во сне не придавить его.

    Если обследование проводится детям, то за выполнением правил подготовки и проведения исследования обязательно следят родители.

    Холтер и ЭКГ сердца – что лучше

    Суточное мониторирование по Холтеру дает обширные показатели работы сердца в течение суток, с изменением условий и действий пациента. Благодаря этому методу кардиологи получают сведения, которых не дает обычная ЭКГ.

    В ходе простой электрокардиограммы пациент спокойно лежит, аппарат не видит изменений деятельности сердца в волнении, с физической нагрузкой. Именно эти показатели дают развернутую клиническую картину болезни, выявляют любые патологии сердца. ЭКГ дает сведения о нарушении ритма, питания сердца, прохождение электрических блокад, если они произошли во время записи данных.

    Мониторинг по Холтеру более достоверный и информативный метод, имеющий обширный параметр анализа в течение суток, или до 7 дней, если такое обследование назначено врачом. Регистратор Холтера фиксирует непостоянные нарушения работы сердца. Достоинство новых моделей приборов Холтера – дополнительный контроль артериального давления в течение суток.

    Оба метода выявляют патологии миокарда. Отличие методик объясняет целесообразность их использования в разных ситуациях. Поэтому ЭКГ считается эксресс-методом оценки состояния пациента, а суточный мониторинг – наиболее информативной методикой обследования человека.

    Противопоказания

    Исследование функций сердца по методу Холтера – безболезненное и безопасное. Не имеет никаких противопоказаний. Единственный медотвод – острое воспалительное поражение поверхности кожи на грудной клетке.

    Сегодня используются несколько видов мониторинга по Холтеру:

    1. Фрагментарный, регистрирует аритмию, проводится амбулаторно. Чувствуя ухудшение самочувствия, пациент нажимает кнопку пуска рекордера, он начинает запись ЭКГ. Этот же аппарат используется в режиме постоянного действия.
    2. Регистраторы постоянной записи. Подключаются пациенту от 1 до 3-х суток. Анализируют функции желудочкового комплекса, имеют встроенную функцию передачи данных специалисту диагносту для быстрой расшифровки.
    3. Имплантируемые регистраторы, ведущие запись несколько месяцев.

    Чаще всего используется регистратор постоянной записи, который крепится на теле пациента от 1-го дня до недели.

    Безопасность процедуры

    С регистратором Холтера контролируют работу вживленного ранее кардиостимулятора, его используют у беременных и кормящих женщин, он информативен в детском и пожилом возрасте, с любыми сопутствующими заболеваниями. Ни в какой ситуации не вызывает побочных эффектов. Отсутствует риск поражения электрическим током от регистратора.

    Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

    В последнее время в широкой медицинской практике возрастает интерес к суточным исследованиям ЭКГ и артериального давления. Такое исследование носит называние суточное мониторирование или суточная запись по Холтеру (по фамилии американского врача, впервые предложившего данную методику). К сожалению, на приеме врач не всегда имеет достаточно времени, чтобы пояснить пациенту цель и важность данных исследований.

    Что такое суточная запись ЭКГ по Холтеру?

    Это непрерывная регистрация ЭКГ на протяжении суток. Запись ЭКГ осуществляется при помощи небольшого портативного прибора, который пациент носит на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца. Исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно.

    При каких жалобах необходимо делать суточную запись ЭКГ по Холтеру?

    При жалобах на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, при частом и редком пульсе, при скачках давления, при наличии головокружений и обмороков.

    Какие варианты мониторов бывают?
    Холтеровские мониторы различаются по числу каналов записи (От двух до двенадцати. Стандартная ЭКГ пишется в 12 каналах). Понятно, что чем больше каналов, тем точнее данные.
    При первом в жизни холтеровском мониторировании лучше носить именно 12-канальный холтер. Ишемическая болезнь сердца также значительно достовернее определяется по 12-канальному холтеру. И даже сведений об аритмиях 12-канальник дает значительно больше (например, иногда можно понять, из какого желудочка “выстреливают” экстрасистолы).
    Кроме того, существуют холтеровские аппараты с дополнительной функцией суточного контроля артериального давления (Холтер+СМАД). Таким аппаратам присущи как все достоинства СМАД, так и все недостатки (жужжание при накачивании воздуха в манжету).

    Заменяет ли обычная ЭКГ суточную запись ЭКГ по Холтеру?

    Это два необходимых метода диагностики, но совершенно разных. Они дополняют друг друга, но, ни в коем случае, не заменяют.

    Что может дать суточное исследование ЭКГ по Холтеру?

    Продемонстрируем одну из возможностей данного исследования на примере:

    Пусть на обычной ЭКГ были выявлены нарушения ритма. Но для лечащего врача эта информация малозначима, потому что он не может грамотно и безопасно назначить лечение, так как не знает, сколько этих нарушений ритма было за сутки.

    Это только один из множества примеров, характеризующих возможности суточного монитора ЭКГ. Без данного исследования врач вынужден лечить «вслепую», угадывая к какому из вышеперечисленных вариантов отнести пациента.

    Кроме нарушений ритма «Холтер» позволяет выявить показания к установке кардиостимулятора, поставить диагноз ишемической болезни сердца и определить показания к проведению коронарографии (для предотвращения инфаркта миокарда), осуществлять контроль за эффективностью лечения и т.д.

    Насколько эффективно лечение при нарушениях ритма?

    Медицина ушла далеко вперед, и сейчас медикаментозное лечение все чаще заменяется более эффективным оперативным лечением (радио-частотная абляция очагов аритмии, установка кардиостимуляторов и др.). Важно, только вовремя выявить нарушения ритма и проводимости и обратиться к аримологам.

    Может ли «Холтер» предвидеть угрозу инфаркта миокарда?

    Читать еще:  Приступ стенокардии, симптомы, купирование

    Опишем широко распространенную ситуацию:

    Пациента беспокоят боли в области сердца при нагрузке или на фоне эмоций. Он делает обычную ЭКГ, но никаких проблем на ней не выявляется. В результате, пациент успокаивается, потому что думает, что здоров. Тем не менее, жалобы остаются, и в любой момент может случиться инфаркт миокарда.

    То есть обычная ЭКГ не предвидит риск инфаркта миокарда, она его только констатирует, когда он уже случиться. Суточная запись оценивает ЭКГ не только в покое, но и на фоне нагрузки, что позволяет выявить угрозу инфаркта, а значит, дает возможность вовремя обратиться к кардиологу, вовремя выполнить коронарографию и не допустить развития инфаркта миокарда.

    Как происходит процедура холтеровского мониторирования?

    В назначенное время Вы приходите в Медицинский центр «Академик», и персонал наклеивает на Вас электроды и вешает прибор (обычно он размещается в тканевой сумочке на ремешке или имеет клипсу под крепление на поясе, как чехлы для сотовых телефонов).
    Вам выдают дневник холтеровского мониторирования, в котором вы будете фиксировать интересующие врача события, и справку для правоохранительных органов с фотографией прибора и разъяснением, что Вы носите диагностический медицинский прибор, а не пояс шахида.
    В дневнике мониторирования нужно фиксировать время таких событий (начало и окончание):

    • сон
    • физическая нагрузка
    • стрессы
    • прием лекарств
    • прием пищи
    • признаки болезни, если они есть: боли, перебои, головокружение и т.д.

    Во время записи (если иное не оговорено с врачом) нужно дать себе физическую нагрузку: подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.
    Через сутки после начала записи нужно вернуть монитор в Медицинский центр «Академик». Вы приходите в Медицинский центр «Академик» лично и персонал снимает с Вас аппарат.
    После снятия монитора врач-кардиолог Медицинского центра «Академик», изучает запись и составляет заключение. В Медицинском центре «Академик», Вам могут отправить его на электронную почту.

    Есть ли неудобства для пациента при холтеровском мониторировании?
    Да, ношение монитора связано с некоторыми небольшими неудобствами. Во-первых, холтер является электронным аппаратом, который нельзя заливать водой. Соответственно плескаться в ванне или под душем с ним не получится. Мыть руки и другие части тела, не соприкасающиеся с аппаратом, можно.
    Монитор имеет размеры и вес, к нему подключены провода, у пациента на тело наклеены электроды – это может в некоторой степени мешать сну и активным движениям.
    Кроме того, в наше неспокойное время террористических актов появление в людных местах с торчащими из-под одежды проводами может привести к серьезным неприятностям с правоохранительными органами, поэтому пациенту по его просьбе могут выдать справку с фотографией аппарата и разъяснениями его безопасности для окружающих.
    Что делать с заключением?
    Холтеровское мониторирование, как и любой технический метод исследования, делается в помощь лечащему врачу. Поэтому все лечебные и дальгнейшие диагностические назначения после знакомства с результатами мониторирования должен сделать Ваш лечащий врач – кардиолог или терапевт.

    Подготовка пациента

    Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется эпидермис и обезжиривается кожа.

    Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые электроды.

    Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный футляр.

    Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.

    Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка рубашку на пуговицах, чем из синтетики или шерсти. Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания.

    Записаться на Мониторирование ЭКГ по Холтеру можно

    по телефону 8-(383-43)-44-0-77

    Также у нас вы можете пройти:

    Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

    От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.

    Одним из самых современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское исследование. Поэтому важно выяснить, что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается мониторинг с помощью этого аппарата.

    Холтер мониторинг сердца – что это такое?

    Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.

    Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.

    Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.

    Фрагментарный мониторинг

    Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.

    Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

    Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.

    Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:

    • аритмию;
    • ИБС;
    • стенокардию;
    • гипертоническую болезнь.

    В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

    Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

    Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

    Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.

    Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.

    Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.

    Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.

    Показания к ЭКГ по Холтеру

    Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:

    • бессимптомная ишемия;
    • стенокардия;
    • инфаркт;
    • слабость синусового узла;
    • мерцательная аритмия;
    • тахикардия;
    • внутрисердечные блокады;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

    Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

    • патологий щитовидной железы;
    • обмороков неясной этиологии;
    • высокого уровня холестерина;
    • одышки;
    • тяжелого ожирения.

    Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

    Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.

    Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.

    Как часто нужно проводить исследование и для чего?

    Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.

    Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.

    Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.

    Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

    Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.

    Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

    Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.

    К исследуемым людям предъявляются такие требования:

    • вести дневник занятий на время записи аппарата;
    • при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
    • не мыться в течение времени ношения прибора;
    • не посещать физ-кабинет;
    • не применять электрогрелки;
    • не проходить рентген;
    • свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.

    Если строго соблюдать все рекомендации, врач получит всю необходимую для дальнейшего лечения информацию.

    Безопасность процедуры

    Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.

    Нет риска поражения человека электрическим током.

    Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.

    Противопоказания

    Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.

    Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

    Аппарат для сердца Холтер

    Все аппараты небольшого размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание производится от батареек. Дисплей показывает уровень заряда, длительность записи и время.

    От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

    Методика проведения холтеровского мониторирования

    Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.

    Читать еще:  Чай понижающий давление: какой пить при повышенном артериальном давлении?

    Подготовка к процедуре

    Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе. Лучше отказаться или свести к минимуму курение.

    Как ставят Холтер на сердце

    В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.

    Сроки ожидания результата

    Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.

    Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

    Врач описывает такие параметры:

    • наличие аритмии и ее вид;
    • характер ритма сердца;
    • самый большой и самый маленький пульс;
    • реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
    • наличие экстрасистол и тахикардий;
    • изменения в кровоснабжении миокарда.

    Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.

    Цена процедуры

    Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

    Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

    Полезные видео-ролики о том, что такое холтер, как делается мониторинг

    Холтеровское мониторирование ЭКГ(Холтер) — в этом видео:

    О том, что такое Холтер сердца — в этом видео:

    Как пользоваться аппаратом для Холтеровского мониторирования — в этом видео:

    Аппарат холтера что это

    Непрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства в течение суток

    Суточное (холтеровское) мониторирование – метод исследования, который позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера), отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение всего дня в условиях его активности. Благодаря суточному мониторированию сердца возможно выявить или предупредить развитие следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

    • аритмия (нарушения сердечного ритма);
    • стенокардия;
    • гипертония (повышение или понижение артериального давления);
    • ишемическая болезнь сердца.

    Отличие ЭКГ от холтеровского мониторирования:

    Электрокардиография – это запись работы сердца, которая позволяет отследить электрические процессы в состоянии покоя организма, в течении 5-10 секунд. В отличие от ЭКГ, холтеровское мониторирование позволяет выявить нарушения в работе сердца (эпизоды ишемии миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, в том числе опасные для жизни) в течение 24 или 48 часов в условиях обычной активности пациента. Комбинированное суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру позволяет оценить одновременно деятельность сердца и показатели давления.

    Преимущества холтеровского мониторирования:

    • данные исследования в течение суток являются самыми достоверными, т.к. запись ЭКГ производится в 3 каналах;
    • компактный портативный регистратор не причиняет беспокойства;
    • можно вести привычный образ жизни.

    Показания для проведения холтеровского мониторирования:

    • постоянные или периодические боли в сердце, возникающие внезапно или при физических нагрузках;
    • боли и тяжесть в груди;
    • головокружения и обмороки;
    • одышка;
    • отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках
    • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
    • сахарный диабет;
    • заболевание щитовидной железы;
    • оценка проводимой антиаритмической терапии.

    Как проходит исследование?

    Датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ прикрепляют на грудь пациента, а фиксирующий прибор располагается на поясе. Пациент носит прибор в течение суток. Процедура записи холтер-мониторинга автоматизирована. В это время п ациенту необходимо вести дневник, в котором фиксировать род занятий во время бодрствования (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.), время отдыха, самочувствие во время выполнения тех или иных дел.

    После того как отданы прибор-регистратор и дневник, врач снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации будет выдано заключение.

    Правила и условия во время проведения обследования:

    • при ношении аппарата нельзя принимать ванну или душ (чтобы не повредить аппарат);
    • нельзя подвергать аппарат ударам или нагреванию;
    • избегать нагрузок, вызывающих обильное потоотделение;
    • не находиться вблизи линий электропередач;
    • вести дневник своего самочувствия.

    Специальная подготовка к обследованию не требуется, противопоказаний нет.

    1 Холтеровское мониторирование ЭКГ 2700.-
    2 Суточное мониторирование АД 1400.-

    С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

    Особенности мониторинга сердца по Холтеру и правила проведения ЭКГ

    Холтеровское мониторирование применяется для получения точных сведений о функции сердечной мышцы. Устройство прикрепляется к телу пациента при помощи электродов и не снимается в течение минимум суток. Благодаря такому обследованию удастся зафиксировать даже незначительные краткосрочные патологии, которые не выявляются при стандартной процедуре ЭКГ.

    Что такое мониторинг по Холтеру и его возможности

    Как выглядит и работает холтер?

    Отличие от обычной ЭКГ

    Показания к проведению

    Противопоказания и побочные эффекты

    Подготовка к обследованию

    Как проводится мониторинг

    Установка прибора и схема расположения электродов

    Что записывать в дневник

    Что нельзя делать?

    Можно ли применять беременным и детям

    Результаты и расшифровка данных

    Можно ли обмануть холтер?

    Где сделать и сколько стоит?

    Комментарии и Отзывы

    Что такое мониторинг по Холтеру и его возможности

    Суточное мониторирование представляет собой метод обследования, в процессе которого непрерывно регистрируется активность работы сердца.

    Такая диагностика проводится специальным прибором небольшого размера — холтером, который дает возможность измерять:

    • пульс;
    • вариабельность ритма, его эпизоды;
    • паузы;
    • наджелудочковую и желудочковую эктопическую активность.

    Как выглядит и работает холтер?

    Холтер имеет две основные части: дешифратор стационарного типа и записывающее устройство, которое снимает показания. Датчик фиксируется при помощи одноразовых электродов, прикрепляющихся к наименее подвижной коже (это предотвращает риск неправильного функционирования оборудования).

    Устройства, с помощью которых реализуется процедура, могут отличаться по числу каналов записи. Наиболее информативным считается 12-канальный аппарат, позволяющий получить значительно больше сведений об аритмиях.

    Принцип работы холтера состоит в том, что аппарат снимает показания сердечного ритма в процессе привычного образа жизни пациента:

    • при физической активности;
    • при приёме пищи;
    • во время сна и т. д.

    После завершения процедуры на экран компьютера выводится график изменений, проанализировав которые врач сможет поставить точный диагноз.

    Фотогалерея

    Отличие от обычной ЭКГ

    Традиционная электрокардиография отличается от холтеровского исследования тем, что является менее результативным методом. Благодаря ей можно оценить работу органа лишь в спокойном состоянии (в кабинетной обстановке).

    Холтеровское мониторирование используется в медицине для осуществления контроля за работой сердца при различных условиях жизнедеятельности. Такой метод в кардиологии имеет высокую эффективность и позволяет зарегистрировать непостоянные моменты ишемии, обусловленные различными обстоятельствами (внутренними переживаниями, стрессом).

    Метод Холтера даёт возможность сопоставить:

    • жалобы пациента;
    • картину электрокардиографического исследования при появлении симптомов;
    • описание, чем занимался испытуемый в это время.

    Что показывает?

    С помощью этого способа диагностики удастся определить:

    • аритмию (неправильный ритм сердца);
    • блокады (нарушение проводимости импульсов);
    • ишемию (ухудшение кровоснабжения);
    • действенность работы кардиостимулятора.

    Помимо этого аппарат измеряет артериальное давление испытуемого и фиксирует его через некоторые промежутки времени.

    Показания к проведению

    Холтер ставят, когда пациента беспокоят следующие симптомы:

    • жжение или боли в области груди;
    • интенсивное сердцебиение;
    • частые головокружения или обмороки;
    • чувство «замирания» сердца;
    • сильная одышка.

    Назначать процедуру необходимо, когда обычная кардиография и ультразвуковое исследование не показали отклонений, но пациента продолжают беспокоить неприятные симптомы.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Холтеровское мониторирование запрещено проводить людям, имеющим заболевания кожи в области грудной клетки. Других ограничений для назначения обследования не существует.

    Метод не вызывает никаких побочных эффектов.

    Безопасность процедуры

    Исследуемый может быть уверен в безвредности аппарата, ведь его применение не вызывает болевых ощущений или последующих осложнений. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что ношение устройства не сопровождается никаким дискомфортом.

    Виды исследований

    Система холтера позволяет проводить несколько способов обследования сердца: фрагментарный и полномасштабный.

    Фрагментарный мониторинг

    Фрагментарный мониторинг предоставляет возможность пациенту включать аппарат для записи кардиограммы при появлении неприятной симптоматики.

    Полномасштабный мониторинг

    Полномасштабный мониторинг отличается непрерывной регистрацией работы сердца на протяжении 24–72 часов. Может проводиться с целью выявления скрытых патологий сердечно-сосудистой системы.

    Иногда для диагностики требуется полное исследование, которое проводится в течение 1–12 месяцев. Такая процедура реализуется путём подкожной имплантации монитора холтера.

    Подготовка к обследованию

    Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • принять душ;
    • не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
    • мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
    • приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
    • хорошо выспаться;
    • в спокойном темпе добраться до поликлиники.

    Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.

    Как проводится мониторинг

    Для проведения процедуры обследуемый должен раздеться до пояса. После чего врач обезжиривает поверхность кожи с помощью спирта и устанавливает аппарат.

    Установка прибора и схема расположения электродов

    Правильная установка холтера предусматривает осуществление таких действий:

    1. Наложение одноразовых электродов на грудную клетку.
    2. Прикрепление датчика при помощи проводков. Его дисплей может отслеживать электрическую активность сердца.
    3. Установка и закрепление прибора на поясе обследуемого или в другом удобном для него месте.

    Схема наложения датчиков

    Видео детально описывает, как нужно разместить электроды при холтеровском мониторировании. Опубликовано каналом ИНКАРД.

    Что записывать в дневник

    После того как устройство будет установлено, пациенту выдаётся органайзер для записей ключевых моментов своего дня.

    В обязательном порядке следует обозначить в дневнике время:

    • приёма медицинских препаратов;
    • употребления пищи;
    • сна;
    • стресса;
    • физических загрузок.

    Таблица поможет определить к каким категориям будут относиться те или иные действия:

    Категория Примеры
    Малоактивные занятия и пассивный отдых Просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение, рукоделие, учёба
    Действия, сопровождающиеся эмоциональным напряжением Вождение транспортных средств, публичное выступление, сдача экзамена, азартные игры
    Небольшая физическая нагрузка Утренняя зарядка, вечерняя прогулка в парке
    Средняя активность Лёгкая пробежка трусцой, поднятие по ступенькам выше третьего этажа
    Интенсивная нагрузка Занятие в тренажерном зале, пробежка, которая длится более двадцати минут

    Если пациент почувствовал неприятные симптомы при электрокардиограмме (тошноту, учащение биения сердца, головокружение), их также нужно перечислить в дневнике.

    Что нельзя делать?

    Во время прохождения процедуры запрещается:

    • носить синтетическую, свободную одежду;
    • переохлаждать или перегревать аппарат;
    • мочить холтер;
    • класть на прибор предметы, которые вибрируют;
    • находиться рядом с микроволновой печью;
    • использовать мобильное устройство или ноутбук более трёх часов в день;
    • ложиться или садиться на холтер;
    • делать рентген во время исследования.

    Можно ли применять беременным и детям

    Использование прибора не имеет возрастных ограничений, а также является безвредным при беременности.

    Детское холтеровское мониторирование ничем не отличается от стандартной процедуры для взрослых. Предварительно рекомендуется объяснить ребёнку правила поведения с аппаратом, успокоить его и предупредить, что этот метод безболезненный.

    Результаты и расшифровка данных

    Анализ предоставленных данных и сопоставление их с результатом обследования позволит определить отклонения в работе сердца.

    Показатель Норма
    Средняя частота сокращений сердца днём 60-100 ударов в минуту
    Средняя частота сокращений сердца ночью или при дневном сне 41-81 удар в минуту
    График изменения частоты сердечных сокращений за сутки Может меняться в зависимости от видов деятельности
    Численность наджелудочковых экстрасистол До 960 в сутки (40 штук в час)

    Незначительное превышение нормы (до 1200 в сутки) не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента

    Численность желудочковых экстрасистол Совершенная норма – 0

    До 200 в сутки не представляют угрозы здоровью и жизни пациента

    Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин

    Такие характеристики нормы являются обобщёнными и не учитывают индивидуальных и возрастных особенностей организма.

    Можно ли обмануть холтер?

    Обмануть холтер невозможно. Если приём гипотензивных средств сможет понизить артериальное давление, то аритмию и другие проблемы сердца скрыть не удастся. Опытные врачи обязательно обратят на них внимание и назначат дополнительное обследование.

    Где сделать и сколько стоит?

    Цена холтеровского мониторирования приведена в таблице:

    Регион Стоимость Фирма
    Москва от 2300 р. «Чудо-Доктор»
    Челябинск от 890 р. Городская клиническая больница № 1
    Краснодар от 590 р. Центр планирования семьи «Клиницист»
    Санкт-Петербург от 2000 р. Консультативно-диагностическое отделение Городской больницы № 15
    Новосибирск от 1000 р. Клиника «Медпрактика»

    Ролик расскажет об истории появления исследования Холтера и подготовке к его проведению. Опубликовано каналом Dixi dailydairy.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector