Брахиоцефальные сосуды и их патологии

Брахиоцефальные артерии относятся к самым крупным и важным сосудам организма – магистральным. Они отвечают за кровоснабжение шеи и головы, поэтому их патологии представляют опасность для здоровья. По статистике, именно брахиоцефальные сосуды чаще других подвергаются атеросклеротическим изменениям.

БЦА состоят из отходящего от аорты бранхиоцефального ствола, общей сонной артерии и двух подключичных. Общая сонная, в свою очередь, делится на внутреннюю и наружную, а подключичные – на позвоночные. Вместе они образуют круг, получивший название Виллизиев. Этот круг обеспечивает равномерное распределение крови по всем отделам головного мозга. При нарушении кровотока на каком-либо участке кровоснабжение поддерживается другими артериями.

Заболевания бранхиоцефальных артерий чаще всего связаны с плохой проходимостью сосудов и, как следствие, нарушением мозгового кровообращения. Причиной непроходимости может стать стеноз или окклюзия, обусловленные травмами сосудистых стенок, их воспалениями или новообразованиями, неправильным анатомическим строением сосудов. При полной непроходимости происходит инсульт или инфаркт мозга.

Нарушение кровообращения в БЦА чаще всего (в 90 % случаев) связано с образованием атеросклеротических бляшек (атеросклерозом). Патология развивается медленно в связи с тем, что холестерин откладывается постепенно. Как правило, заболевание диагностируют у людей старше 45 лет, в то время как процесс формирования бляшек мог начаться уже в 30 лет и даже раньше.

К основным причинам развития патологий БЦА относятся следующие:

  • Атеросклероз БЦА (сонной, подключичной или позвоночной артерий).
  • Гипертония или гипотония.
  • Васкулиты (воспаления сосудов).
  • Остеохондроз шейного позвоночного отдела.
  • Хронические заболевания и аномалии развития аорты.
  • Диабетическая ангиопатия.
  • Сердечные патологии тяжелого характера.
  • Аневризма.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Мальформация сосудов (аномалия соединения артерий и вен).
  • Травмы головы и шеи.

Атеросклероз БЦА

Как уже говорилось, атеросклероз – это самый частый фактор развития патологий БЦА, который может быть связан с длительным курением, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, пожилым возрастом, высоким уровнем холестерина в крови, лишним весом.

Атеросклероз БЦФ характеризуется стойким нарушением мозгового кровообращения разной степени интенсивности и часто ведет к тяжелым последствиям – обширному инсульту. При выраженном атеросклерозе могут появляться симптомы ТИА (транзисторной ишемической атаки):

  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение половины тела;
  • потеря зрения;
  • затруднения при попытке выразить мысль словами.

Все эти проявления при ТИА сохраняются всего несколько часов, в то время как при инсульте симптомы не проходят.

Выделяют несколько видов атеросклероза БЦА:

  • Нестенозирующий – просвет закрыт менее чем на 50 %. Холестериновые бляшки представляют собой нитевидные образования, которые сужают, но полностью не перекрывают просвет сосуда.
  • Стенозирующий – просвет закрыт более чем на 50%. Бляшки разрастаются в поперечном направлении и способны полностью закупорить артерию.
  • Диффузный – одновременная закупорка разных сосудов.

Болезнь может развиваться стремительно или медленно. Прогноз зависит от наличия вредных привычек, сопутствующих болезней, выбранного лечения. Если не лечить нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, он может перейти в стенозирующий.

Симптомы атеросклероза БЦА

Патология имеет специфические проявления, по которым можно сразу ее заподозрить. Среди них:

  • Резкая головная боль, возникающая при движении головой.
  • Общая слабость, усталость, проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Кратковременные потери сознания.
  • Звон в ушах.
  • Падение артериального давления и кратковременные обмороки.
  • Нарушения зрения: снижение остроты и внезапное его восстановление, мушки и пятна перед глазами.
  • Преходящие парезы.
  • Тошнота.
  • Шаткая походка.
  • Покалывание, онемение, зуд в конечностях с левой стороны.
  • Расстройства речи и двигательных функций.

Начальный атеросклероз бранхиоцефальных сосудов имеет размытую симптоматику. Признаки могут отсутствовать или слабо проявляться, поэтому на них не обращают особого внимания.

Появляющиеся признаки атеросклероза принято делить на группы:

  • начальные симптомы;
  • острые состояния (инсульт, энцефалопатия);
  • медленно развивающиеся нарушения;
  • последствия острых состояний.

Диагностика

Для обследования брахиоцефальных сосудов необходимы следующие процедуры:

  • Осмотр врача-невролога, в ходе которого он выясняет, имеются ли провоцирующие факторы, какие есть жалобы, давно ли и с какой интенсивностью протекает патологический процесс.
  • Изучение анамнеза.
  • Анализ крови.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ сосудов (ультразвуковая допплерография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Читать еще:  Аневризма бедренной артерии: симптомы, лечение и профилактика

Ангиография (рентген с введением в сосуд контрастного вещества) при атеросклерозе БЦА не применяют из-за повышенной вероятности отсоединения тромба.

Инструментальные методы позволяют определить:

  • скорость кровотока;
  • наличие атеросклероза;
  • места локализации непроходимых участков;
  • наличие окклюзий, расширений, стенозов;
  • наличие холестериновых бляшек и тромбов, их формы и размеры;
  • изменения сосудов (выпячивание, извитость, изгибы, петли);
  • состояние стенок сосудов (эластичность, упругость);
  • размер просвета закупоренного сосуда;
  • изменения в стенках сосудов.

Лечение атеросклероза БЦА может быть консервативным или хирургическим. Задача врача:

  • Привести в норму кровообращение.
  • Убрать или уменьшить симптоматику.
  • Предотвратить прогрессирование заболевания.

Консервативное лечение

Терапия заключается в приеме витаминов и медикаментозных препаратов, нормализующих кровяное давление, снижающих уровень холестерина в крови, укрепляющих сосуды, разжижающих кровь. Основные лекарства при атеросклерозе:

  • Аспирин. Снимает воспаление, разжижает кровь и предотвращает образование тромбов. Нормализует кровообращение в головном мозге и служит профилактикой инсультов. Назначают для постоянного приема с небольшими перерывами.
  • Статины. Снижают уровень холестерина в крови, снимают воспаление, способствуют разжижению крови, расширяют сосуды.
  • Сосудорасширяющие. Расширяют просвет артерий, снимают спазм. Принимаются курсами.

Кроме этого, больному рекомендуют придерживаться определенной диеты, изменить образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, избегать стрессов или учиться с ними справляться, а также постоянно контролировать содержание в крови холестерина, следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • Нежирное мясо (курица, телятина, индейка).
  • Зелень.
  • Овощи и фрукты.
  • Морепродукты.
  • Нежирные молочные продукты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано, если высок риск развития инсульта. Практикуют несколько видов хирургического лечения:

  • Открытое – удаление пораженного участка с его сшиванием или протезированием. Операция переносится довольно тяжело, может иметь осложнения.
  • Эндоваскулярное – введение стента в просвет сосуда. Во время этой операции участок сосуда не удаляется. Бляшка разрушается с помощью специального баллона и просвет сосуда освобождается. Стентирование – современный малотравматичный и эффективный способ, но имеет высокую стоимость.
  • Эндартерэктомия – открытая операция, при которой закупоренный участок не удаляют, а делают разрез в сосуде, извлекают бляшку и восстанавливают целостность стенки.

Народные методы

Народные средства могут применяться в качестве дополнения к основному лечению и только при согласовании с лечащим врачом. С помощью настоек и отваров из лекарственных трав можно снизить артериальное давление и уровень холестерина в крови.

Профилактика

Основа профилактики атеросклероза БЦА – это здоровый образ жизни:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки, помогающие держать артерии в тонусе;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Заключение

При поражении бранхиоцефальных артерий требуется обязательное лечение. Патологии БЦА могут привести к тяжелым последствиям, инвалидности и смерти, поскольку эти сосуды снабжают кровью головной мозг. Их коварство заключается в том, что на ранних этапах развития нет выраженной симптоматики.

Что представляют из себя брахиоцефальные артерии и какова их функция?

Брахиоцефальные артерии (БЦА) — это магистральные сосуды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга, а также мягких тканей головы. В данной статье речь пойдет именно об этих сосудах, их заболеваниях и диагностике.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальный ствол — это крупный магистральный сосуд, который отходит от аорты и разветвляется на три правых артерии: подключичную, сонную и позвоночную. Соответственно они и обеспечивают кровоснабжением всю правую сторону плечевого пояса, а также головной мозг. Именно из-за того, что брахиоцефальные артерии участвуют в кровообращении мозга, атеросклероз данных артерий является серьезной проблемой.

Как известно, атеросклеротические бляшки, которые вырастают в просвете сосудов, способны снижать не только их пропускную способность, но и ухудшать кровообращение нижележащих участков внутренних органов. Некоторые структуры, такие как кожа или мышечная и костная ткани, вполне терпят такую ситуацию, но не головной мозг.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают несколько артерий:

  • общая сонная артерия;
  • брахиоцефальный ствол (правая сонная и позвоночная артерии);
  • одна из веток левой подключичной артерии.

Чем же отличается атеросклероз брахицефальных артерий и почему он выделен в особую группу, если имеет так много источников поступления крови? Все вышеперечисленные артерии образуют у самого основания мозга так называемый Веллизиев круг (замкнутый круг). Он отвечает за обеспечение равномерного распределения поступающей крови во все отделы головного мозга. Если случается нарушение в проходимости данного сосуда, это приводит к существенной перестройке во всей системе, в итоге в распределении крови происходит резкое нарушение. Это может вызвать острое нарушение мозгового кровоснабжения, то есть инсульт.

Читать еще:  Ингибиторы АПФ: сравнение популярных препаратов

Симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий

Самой распространенной жалобой пациентов, имеющих данное заболевание, есть головокружение. Как правило, оно возникает, когда человек резко поворачивает голову или же при ситуационном понижении артериального давления.

Все это можно объяснить патологическим перераспределением крови в сторону правого плечевого пояса.

Диагностика и методы лечения атеросклероза

Данное заболевание чаще всего диагностируют с помощью УЗИ брахиоцефальных артерий. Используя данный метод, можно выявить локализацию и степень сужения артерий, а также направленность и скорость кровотока на разных участках этой системы. Дополнением к обычному УЗИ также служит УЗДГ брахиоцефальных артерий. Специалисты по этим данным принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациента: лечение хирургическим или медикаментозным путем.

Отдельно стоит отметить такой метод диагностирования, как дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. В отличие от УЗДГ данный метод является визуализирующим — это существенно расширяет возможности диагностики, так как прямая оценка патологического процесса в определенном сосуде становится реальной.

Метод дуплексного сканирования — это объединение визуализации сосудов и тканей, что его окружают, в В-режиме с исследованием потока крови в просвете сосуда с помощью эффекта Допплера. Таким образом, специалист может легко определить любое отклонение от нормы (извитости, деформации) и любые изменения, происходящие со стороны просвета сосуда, такие как бляшки, тромбы и т.п.

С помощью метода дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий можно получить прямые признаки таких сосудистых процессов:

  • атеросклероз;
  • васкулиты;
  • ангиопатии (к примеру, при сахарном диабете);
  • дисциркуляторные сосудистые расстройства (СВД, ВСД, НЦД);
  • сосудистые аномалии;
  • деформации;
  • аневризмы;
  • артериовенозные фистулы;
  • мальформации;
  • травматические повреждения сосудов;
  • экстравазальные воздействия;
  • венозные тромбозы;
  • варикозное расширение вен конечностей.

Кроме того, можно оценить наличие, а также характер вторичных сосудистых изменений при различных заболеваниях внутренних органов и тканей человеческого организма.

Основными преимуществами метода дуплексного сканирования являются возможность раннего выявления признаков заболевания, оценка сосудистых поражений, а также выявление изменений гемодинамики в реальном времени с оценкой органических и функциональных нарушений тока крови и возможностью изучить функциональное состояние сосудистой системы.

Брахиоцефальные Артерии: Что Это Такое, Анатомия, Церебральная Оксиметрия

Анатомия и болезни брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии представляют собой магистральные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканях головы. К таким артериям относятся: сонная, позвоночная, подключичная, а также их соединение, образующее брахиоцефальный ствол. Эти сосуды образуют Веллизиев круг, отвечающий за распределение кровяных потоков в голове. Поражение брахиоцефальных артерий может иметь серьезные последствия. Для понятия причин возникновения таких патологий необходимо ознакомиться с анатомией этих сосудов.

При нарушении кровотока в одной из артерий Веллизиевого круга, остальным сосудам также придется перестраивать интенсивность своей работы. Потоки крови буду распределяться не равномерно, что способствует развитию инсульта. Именно в бархиоцефальных артериях чаще всего происходит развитие атеросклероза. Происходит это из-за различных травм сосудов и скопления в них тромбоцитов, которые, постепенно разрушаясь, повреждают мышечную оболочку артерии. Именно на этом месте и развивается атеросклероз.

Анатомия брахиоцефальных артерий на месте их разветвления устроена в виде рогатки. Кровоток в этом месте завихляется и травмирует артерию. На месте поражения сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, имеющая способность увеличиваться в ширину или в длину.

При росте бляшки вдоль сосуда кровоток нарушается медленно, артерия не закупоривается. Такую патологию называют синдром нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Серьезных нарушений гемодинамики не происходит, поскольку Веллизиев круг успевает приспособиться к таким изменениям. Это становится возможным благодаря медленной перестройке кровотока.

Стенозируюший атеросклероз, и что это такое может определить специалист, проведя специальные исследования. В этом случае бляшки развиваются в просвете сосуда в ширину, что приводит к его частичной или полной закупорке. Следствием такого процесса является резкое нарушение в Веллизиевом кругу гемодинамики, артерия будет нуждаться в срочной помощи. При закупорке артерии более чем на 60% можно говорить о развитии стеноза.

Читать еще:  Пульс 90 ударов в минуту: это нормально или нет, что делать и что принимать

Симптомы атеросклероза

Самой частой жалобой, которую приходилось слышать специалистам, занимающимся лечением атеросклероза, является головокружение при резком повороте головы. Наличие такого симптома объясняется патологическим распределением крови в одну из сторон плечевого пояса, чаще в правую.

Помимо головокружений, предвещать развитие атеросклероза могут следующие состояния:

  • Шум в ушах;
  • Частые головные боли, усиливающиеся при резких движениях;
  • Неестественный шорох в голове;
  • Внезапное нарушение четкости, синдром мушек перед глазами;
  • Эпизодичные появления симптомов невралгии (слабость конечностей, онемение);
  • Ослабление мозговой активности;
  • Потеря сознания.

Достаточно многие факторы могут оказывать отрицательное влияние на структуру эндотелия. Именно в процессе ее изменения возникают атеросклеротические поражения сосудов и синдром их закупорки.

К основным факторам, которые можно считать причиной развития патологии, относятся:

  • хроническая гипертония,
  • табакокурение,
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Эти заболевания и вредные привычки нарушают целостность эндотелия, на тканях которого появляются атеросклеротические бляшки. Эти образования состоят из различных структур (разрушенных клеток, липидов и прочего). Со временем бляшки объединяются и смешиваются, все больше закрывая просвет сосуда, затрудняя кровообращение.

Стать причиной атеросклероза могут следующие факторы:

  • Избыточная масса тела;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Употребление в пищу большого количества сахара;
  • Применение оральных контрацептивов.

Диагностика

Для оценки регионарной оксигенации головного мозга иногда применяется неинвазивная церебральная оксиметрия. Но на сегодняшний день наиболее полным и единственно точным методом обследования брахиоцефальных артерий является ультразвуковая допплерография. Используемый для обследования БЦА аппарат работает по принципу эхолокации. Проводя его рабочей поверхностью по исследуемому участку, улавливаются ультразвуковые импульсы, которые преобразуют информацию в цифровой сигнал и передают изображение на монитор.

Применяя этот метод диагностики можно обнаружить развивающийся синдром заболевания и следующие изменения в брахиоцефальных артериях:

  • Определить скорость кровотока;
  • Оценить степень выраженности заболеваний, в частности атеросклероза;
  • Увидеть состояние стенок сосудов;
  • Выявить любые поражения артерий, даже на ранних стадиях;
  • Убедиться в присутствии или отсутствии стеноза.

После проведения исследования, основываясь на полученных данных, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику терапии. Если поражения брахиоцефальных артерий не значительные то хирургический метод можно исключить, лечение рекомендуется проводить консервативным способом.

Работа с факторами риска атеросклероза заключается в следующем:

  1. Контроль уровня АД;
  2. Осуществление профилактики гиподинамии;
  3. Отказ от вредных привычек;
  4. Контроль уровня холестерина;
  5. Исключение стрессовых ситуаций;
  6. Прием прописанных антикоагулянтов и антиагрегантов.

При значительном повреждении БЦА без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае проводят одну из двух операций: эндоваскулярную операцию или открытое вмешательство. Выбирать способ хирургического вмешательства может сам пациент, оценивая свои финансовые возможности и общее состояние здоровья.

При проведении эндоваскулярной операции устанавливается стент в области образования бляшки. Этот метод является наиболее щадящим. Спустя несколько дней пациент уже может вести привычный образ жизни. Такая операция проводилась бы все пациентам без исключения, если бы не ее высокая стоимость.

Открытая операция проводится под общим наркозом. Делается полостной разрез в месте участка поврежденного сосуда, часть его удаляется. После проведенной хирургии, оперируемую артерию сшивают или устанавливают протез. После перенесенной операции пациент должен пристально следить за своим здоровьем, придерживаться основ правильного питания.

Необходим постоянный контроль уровня холестерина в крови, а также отказ от всех вредных привычек. Масса тела также должна находиться в пределах нормы.

Риск развития инсульта связан напрямую с состоянием артерий и сосудов в организме. Чем уже просвет, тем выше вероятность его разрыва, закупорки и кровоизлияния. При сужении в 25% вероятность инсульта составляет не более 3%.

Если присутствует синдром стеноза, и он протекает бессимптомно, а просвет составляет 40%, то вероятность кровоизлияния составляет 11%. Несмотря на такие низкие показатели, при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно провести обследование БЦА.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector