Варикоз яичка у подростка – это серьезный повод для изменения образа жизни

Автор: Алексей Шевченко 12 апреля 2017 23:41 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». В этой статье мы продолжим обсуждать такую больную во всех отношениях тему как варикоз яичка у подростка. На днях с этой тяжелой проблемой столкнулась семья одного из моих знакомых. Неприятный диагноз послужил убедительным мотивом для того, чтобы начать вести здоровый образ жизни.

Теперь подростка не нужно уговаривать перестать засиживаться у экрана монитора – он сам следит за распорядком дня, перестал тайком от родителей пить «энерготоники» и закусывать их разрекламированными «Сникерсами». Это не может не радовать, и мы все желаем ему крепкого мужского здоровья.

Но всей этой нервотрёпки, как для родителей, так и для самого юноши, можно было избежать, если бы простейшие правила соблюдались с самого начала.

Так что же такое варикоз яичка, и почем эта болезнь является бичом современных подростков?

Варикоцеле не щадит никого

Варикоцеле – это проблема как для старых, так и для малых. Она может начинаться в таком юном возрасте, когда человека еще совершенно не интересует тема секса и деторождения. Особым коварством варикозного расширения вен в этой области является то, что болезнь долгие годы может проявлять себя лишь еле заметной асимметрией, либо вообще никак. Ни боли, ни зуда, ни каких-либо неприятных ощущений, ни даже проблем с эрекцией. Гром грянет, когда мужчина захочет иметь детей – варикоцеле лишает его сперму жизненной силы.

Особенности варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле диагностируется у подростков практически с той же частотой, как и среди взрослых мужчин. Этой болезнью страдает около 15% подростков – то есть каждый седьмой. При этом среди детей младше 10 лет болезнью поражено около 1%, а в возрастной группе от 11 до 19 лет больны уже 15%. Сильней всего болезнь прогрессирует у подростков в возрасте от 15 до 19 лет, что связано с периодом полового созревания.

У 90% больных варикозное расширение поражает вены с левой стороны, и только у 10% оно является двусторонним. Расширение вен только с правой стороны встречается чрезвычайно редко. Такая асимметрия связана с особенностями строения вен в этой области тела.

В зависимости от степени тяжести выделяется 3 стадии варикоцеле. На 1–й стадии заболевание можно обнаружить только при помощи специального теста Вальсальвы. На 2-й стадии варикозное расширение еще не заметно при визуальном осмотре, но прощупывается при пальпации. На 3-й стадии расширенные вены видны сразу.

У большинства заболевших подростков обнаруживается первая стадия болезни, но, к сожалению, и более тяжелые случаи тоже не редки. В этих случаях варикоцеле может сопровождаться болевыми ощущениями, жжением и повышенной потливостью в области промежности.

Варикоцеле – хорошо известная, но до конца не изученная болезнь

Варикоцеле преследует человечество с доисторических времен и является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Правда, очень часто оно долгое время не вызывает проблем с эрекцией, но качество спермы при этом настолько низкое, что зачатие естественными способами становится невозможным.

Несмотря на то, что эту болезнь врачи изучают уже не одно столетие, им до сих пор не удалось досконально установить все причины, вызывающие такое массовое распространение. Сегодня известно множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Многие из них являются врожденными. К ним относятся:

  • дефекты нижней полой вены;
  • дефекты стенок кровеносных сосудов гроздевидного сплетения;
  • недоразвитие венозных клапанов.

Но варикоцеле часто обнаруживается у детей, не имеющих ни одного врожденного дефекта. И одной из причин возникновения заболевания является сидячий образ жизни и неправильный уход за ребенком.

Многие современные родители слишком доверяют рекламе и буквально не выпускают ребенка из памперсов. А ведь все эти «нежные и дышащие» штанишки на самом деле представляют собой пластиковые мешки, создающие очень нездоровой микроклимат, в котором находится промежность малыша. Это и постоянно повышенная влажность, и слишком высокая температура, и затруднение тока крови (ведь все памперсы очень туго сидят, чтобы исключить протекание).

Методы лечения варикоцеле у подростков 14 лет и старше: медикаментозная терапия и операция варикоза яичек

Согласно статистике, варикоцеле наблюдается у 8% мальчиков, в возрасте от 8 до 14 лет. Это заболевание может не проявлять себя долгие годы, а потом вылиться в бесплодие.

Именно поэтому, уже в подростковом возрасте нужно уделять внимание обследованию у врача-уролога на предмет наличия варикоцеле у подростка.

Определение заболевания

В подростковом возрасте с организмом происходят различные метаморфозы. Как правило, они связаны с усиленным ростом детского организма, когда внутренние органы не успевают за скелетом.

Варикоцеле у подростков — что это? Если обращаться к понятию данной болезни, то варикоцеле представляет собой характерное увеличение вен, которые находятся в просвете между сосудами, что влияет на область и семенных канатиков, и яичек.

Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу.

Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет-15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию.

Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы.

Причины варикоцеле у подростков

Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса:

  1. Самая простая, банальная, и часто встречающаяся причина, это резкий рост ребенка, который и спровоцировал недуг. Кровеносные сосуды попросту не успевают за усиленным ростом скелета, введу чего сосуды рвутся, деформируются, что ведет к варикоцеле.
  2. Учитывая, что в основном мальчики ведут очень подвижный образ жизни, варикоцеле может спровоцировать и механическая травма.
  3. Если у ребенка с самого рождения высокое внутрибрюшное давление, при этом, родители не предпринимают никаких мер для лечения, возможно развитие варикоцеле.
  4. Если ребенок постоянно связан с физической нагрузкой, занимается тяжелой атлетикой, и другими видами спорта, которые могут спровоцировать грыжу, эти дети находятся в зоне риска.
  5. Иногда у ребенка имеется врождённая патология стенок, окружающих венозные сосуды, правда, ни родители, ни сам мальчик об этом не догадываются.
  6. Врачи урологи выделяют как одну из возможных причин – отсутствие сексуальной разрядки во время сильного возбуждения.
  7. К развитию варикоцеле ведет и заболевание крови, которое во время не было вылечено.

Стадии недуга

Как и любое другое заболевание, варикоцеле имеет несколько стадий развития. Они связаны с тем, насколько прогрессирует болезнь в организме, и насколько в запущенной форме она имеется.

Варикоцеле 1 степени у подростков особо ничем не примечательная стадия, поэтому порою бывает просто проигнорирована ребенком и родителями.

Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном возбуждении, или же в стоячем положении на осмотре у уролога.

В остальном, начальная стадия не приносит никаких дискомфортных ощущений подростку, поэтому и остается незамеченной.

Вторая стадия может сопровождаться небольшим дискомфортом в виде зуда или жжения половых органов. На мошонке в лежачем положении прослеживается расширение вен на яичках у подростка.

Ребенок ее видит, чувствует, но так как болевых ощущений нет, может проигнорировать подобные явления в своем организме. Однако, 2 стадия уже является причиной для операционного вмешательства. Частым явлением является варикоцеле 2 степени слева у подростка, поэтому стоит вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Третья и последняя стадия варикоцеле является серьезной предпосылкой для проведения операции. Помимо зуда и нарастающего жжения ребенок чувствует резкую боль в паху, которая сопровождает его при физических нагрузках.

Вена выглядит набухшей в любом положении, кожа вокруг неё краснеет, болит при прикосновении, в вене образуется небольшой комочек, который прощупывается пальцами. Его ни в коем случае нельзя разминать, массировать, а при обнаружении стоит обратиться обратиться к врачу.

Симптоматика болезни

Для того, чтобы понять, как проявляется варикоцеле у подростков, необходимо изучить симптомы, которые сопровождают данное заболевание. К сожалению, если верить статистике, то большинство подростков осознают факт того, что у них есть подобная болезнь только на осмотре у врача уролога или хирурга.

Выявляется недуг на плановом осмотре, организованном школой или секцией.

Происходит это потому, что варикоцеле не приносит никаких дискомфортных ощущений на начальных стадиях, и лишь немного влияет на внешний вид мочеполовой системы.

Однако, если подросток внимателен к изменениям в своем теле и ощущением, он должен заметить сигналы о наличии варикоцеле:

  1. Мошонка может выглядеть слегка опухшей.
  2. Цвет кожи может поменяться с бледно-розового на коричневатый или красноватый.
  3. На мошонке может выделяться крупная вена, которая имеет достаточно плотную структуру.
  4. Если в набухшей вене прощупываются комочки, это значит, что варикоцеле находится в серьезной стадии.
  5. Наличие жжения, зуда, иных дискомфортных ощущений в области паха заставляет задумываться о наличии варикоцеле.

Возможные последствия

К сожалению, прогнозы неутешительные. И хоть варикоцеле не является заболеванием, где возможен летальный исход, но результат запущенности заболевания дорого отразится на вашем организме:

  1. Самый часто встречающийся недуг после варикоцеле – это бесплодие.
  2. Игнорирование болезни на протяжении долгих лет грозит раковыми образованиями.
  3. Еще мужчина может потерять чувствительность при занятии сексом, если еще с юных лет не лечил варикоцеле.
  4. Развитие различных инфекций, как следствие отсутствия должного лечения, тоже имеет место быть.

Теперь, когда вы узнали немного больше о последствиях варикоцеле у подростков, лечение без операции или с ее помощью — следующая по важности тема, которая волнует многих родителей.

Как лечить варикоцеле?

В случае, когда речь идет о подростках, возможно два вида лечения. Первый – это медикаментозное вмешательство, которое предполагает собой принятие различных препаратов, и проведение терапии для выздоровления.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Да, если болезнь находится на заключительных стадиях, то хирургического вмешательства не избежать. Рассмотрим подробнее, как, а главное когда принимаются те или иные действия.

Лечение медикаментами

Если варикоцеле было выявлено на первой стадии, или же только начало развиваться, то все можно вернуть на круги своя без хирургического вмешательства.

Врач уролог должен по результатам анализов и осмотра назначить вам медикаменты, которое обладают сосудосужающим действием.

Проведенное УЗИ и допплерография должны дополнить картину болезни, в результате чего врач уролог назначит дополнительную терапию.

Подростку нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Виды оперативного удаления

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом. Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения. Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Послеоперационные восстановление: закрепляет результат

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев. Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию. Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям. Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Если вы до этого никак не ограничивали себя в еде, то теперь вам необходимо придерживаться определенной диеты. Для того, чтобы кровь правильно функционировала по сосудам, необходимо следовать канонам правильного питания.

Отдайте предпочтение тушеным, вареным, духовочный блюдам, откажитесь от жирного, жареного, острого, слишком соленого и сладкого. Также рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота. К ним относятся лук, яблоки, капуста, а также многие другие наименования.

Реабилитационный период

Подросток должен помнить о том, что если он не хочет повторно оказаться на операционном столе, ему необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, это вредно не только после операции, но и в целом для детского организма.
  2. Стоит отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
  3. Не стоит долгое время проводить в одной и той же позе, поэтому на занятиях лучше несколько раз выйти, чем сидеть длительное время за партой.
  4. Нужно больше гулять, дышать свежим воздухом, вести размеренный образ жизни.
  5. Пересмотреть свой рацион, сделать приемы пищи стабильными, а также полноценными. Употреблять в пищу только свежие, полезные продукты. На время забыть о сладостях, вредной пище.

Заключение

Варикоцеле у подростков достаточно легко лечится, однако, для того, чтобы вовремя заподозрить развитие болезни, необходимо тщательно осматривать себя, и прислушиваться к дискомфортным ощущениям. С детства приучайте ребенка к тому, что он в ответе за свой организм. Только ваша внимательность и внимательность вашего ребенка не даст погубить ему свою репродуктивную систему в подростковом возрасте.

Читать еще:  Классификация варикоза: СЕАР, МКБ-10, по степеням и синдромам

Варикоцеле у детей и подростков в 14 лет

Сегодня частым явлением у подростков-мальчиков является развитие варикоцеле. Однако зачастую он себя никак не проявляет и его обнаруживают только на плановых медосмотрах. Это является именно подростковым заболеванием, а не врожденной патологией, которая связана с давлением в почечной левой вене.

В подростковом возрасте варикоцеле формируется именно в тот период, когда происходит половое созревание. В тот момент, когда происходит бурный рост и наблюдается дисбаланс развития некоторых структур организма. В основном варикоцеле диагностируется у мальчиков в возрасте 10–19 лет (примерно у 15%), и реже — младше 9 лет.

Что такое Варикоцеле?

Итак, очень актуален вопрос что же такое варикоцеле и опасна ли эта болезнь?

Варикоцеле — так называют болезнь у мальчиков, которая связана с расширением вен семенного канатика и гроздевидного сплетения. Чаще всего болезнь проявляется с левой стороны, реже — с правой. Обычно варикоцеле обнаруживают у подростков в возрасте 14 лет. Бывает что и позже, но это может быть опасно. Потому как степень варикоцеле с ростом подростка может перейти от легкой степени к тяжелой. А это чревато бесплодием в будущем.

Варикоцеле на сегодня самое распространенное заболевание у подростков и в детской хирургии. По статистике оно может встречаться у 12% мальчиков, и приблизительно у 17% мальчиков-мужчин в возрасте 10 лет до 30 лет. Самая распространенная группа пациентов с варикоцеле — это подростки от 12 до 15 лет.

Выявление варикоцеле в 14 лет имеет по-своему положительный характер. Можно будет провести операцию, которая никак не повлияет на дальнейшее развитие подростка, но поможет сохранить нормальную фертильность и устранит варикоз.

Причины варикоцеле у подростков

На сегодняшний день все причины варикоцеле до конца не изучены. Исследования продолжаются и по сей день. Причины напрямую связаны с индивидуальной анатомией каждого ребенка.

  1. недоразвитие или врожденное отсутствие клапанов семенной вены;
  2. приобретенная или врожденная слабость венозной стенки;
  3. прямой угол при впадении семенной в почечную вену;
  4. преграды механические по ходу венозного сплетения;
  5. сдавливание близлежащими артериями семенной вены;
  6. воспаление мочеполовой системы в анамнезе;
  7. запор;
  8. физические нагрузки тяжелые;
  9. поднятие тяжестей;
  10. опухоли;
  11. при сильном возбуждении отсутствие полового сношения.

Расширение вен в гроздевидном сплетении чаще наблюдается слева. Поскольку правое яичко выше левого, то слева семенная вена должна быть по длине больше. Анатомия человека в сочетании с неправильным образом жизни может привести к возникновению болезни, которая консервативно вылечиться не может.

Шансы на возникновение этой болезни могут увеличиться, если ребенок склонен к полноте по структуре тела и при этом не занимается никакими физическими упражнениями и ведет в основном сидячий или лежачий способ жизни. Бывает и такое, что одна из почек в забрюшном пространстве расположена выше или ниже, левее или правее своего обычного места расположения. В этом случае возникает перегиб вены и почечной артерии, а это не дает протекти венозной крови от яичек.

Повышение давления гидростатического в гроздевидном сплетении может вызвать со временем расширение венозной сетки, потерю тонуса в венозной стенке, нарушение функций клапанов и прогрессирование в заболевании. Причиной варикоцеле может стать заболевание, которое зовется нефроптоз (опущение одной из почек).

Признаки у подростков варикоцеле

Самыми распространенными считаются следующие случаи:

  • в мошонке с пораженной стороны можно нащупать комочек толстых ниток;
  • увеличение мошонки с одной стороны;
  • Чувство тяжести или же ноющая тупая боль в паху (при запущенных стадиях).

В некоторых случаях в области паха кровеносные расширенные сосуды могут служить сигналом о более серьезном заболевании. Во избежание таких стоит незамедлительно бежать к врачу, если:

  1. ощущается неприятные ощущения и боль в области яичек;
  2. комочек толстых ниток при ощупывании заметен только лишь справа.

Возникает нарушение кровообращения у мальчиков в зоне малого таза по причине венозного застоя. Это, в свою очередь, может привести к нарушению сперматогенеза нормального, к недостатку кислородного питания яичек.

У мальчика с варикоцеле может возникнуть, причем довольно часто, признаки недостаточности ткани соединения. К ним могут относиться: плоскостопие, фимоз физиологический, варикоз нижних конечностей и многие другие заболевания.

Классификация варикоцеле

Варикоцеле классифицируют зависимо от того, насколько сильно просвет венозных сосудов расширен. Исходя из этого выделяют три степени варикоцеле:

  • легкая. Обнаруживается специалистом во время осмотра при натуживании. Наблюдается еле-еле выраженное расширение мошонки. Можно обнаружить в 10 лет;
  • средняя. Видна при осмотре врачом-урологом без натуживания. Незначительно увеличен просвет вен. Может проявить себя в 14 лет;
  • тяжелая (явная). Можно обнаружить самостоятельно. Вены расширены сильно, увеличена в размерах мошонка. При ощупывании заметен комочек толстых ниток. Также как и вторая может выявиться в 14 лет.

Лечение варикоцеле

Наиболее эффективным методом лечения варикоцеле, по мнению врачей, является хирургическое вмешательство, связанное с удалением вены. Но до сих пор является открытым вопрос, нужно ли делать операцию детям до 10 лет. Многие врачи советуют воздержаться от операции до того момента, пока форма яичек не будет меняться.

В свою очередь, существует несколько способов лечения варикоцеле яичек:

  1. медикаментозный;
  2. вмешательство оперативное.

В медицине можно насчитать 120 видов операций, связанных с лечением варикоцеле. Их, в свою очередь, можно условно разделить на две подгруппы:

  • операции с сохранением связи с почечной артерией;
  • с нарушением связи с почечной артерией.

Целью таких операций является возобновление кровотока в нормальном режиме. Операцию проводят под общим или же местным наркозом.

Вопрос об операции может возникнуть в следующих случаях:

  1. при болезненных ощущениях в области мошонки и яичек;
  2. при уменьшении в размере в сравнении с нормой пораженного яичка;
  3. при двухстороннем поражении.

Перед тем как начать операцию, нужно пройти ряд обследований и сдать множество анализов. Это необходимо для того, чтобы знать состояние пациента, и возможно ли вообще проведение операции. К таким анализам можно отнести:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • определение на резус-фактор пациента;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ;
  • флюорографию.

В течение 3–4 дней после операции подросток должен находиться в больнице, и уже примерно через неделю может возобновить посещение школы. Возможны и осложнения после операции такие как рецидив или же водянка яичка, которая могла возникнуть при повреждении лимфатических сосудов.

Для того чтобы стимулировать сперматогенез после хирургии врачи назначают медикаментозное лечение. Обычно сюда входят пищевые добавки и витамины, реже (в случае необходимости) — венопротекторы, гормональные препараты и медикаменты, которые улучшат циркуляцию крови.

При любом устранении варикоцеле в 14 лет подростки нуждаются как в социальной, так и психологической поддержке. Рекомендуется наблюдение у врача в течение полугода.

Профилактика варикоцеле

Особых методов профилактики нет. Это связано с тем, что эта патология связана с анатомией строения кровеносных сосудов и системы в области мошонки и паха, а также с наследственностью. Именно поэтому предотвратить данное заболевание практически невозможно.

Можно пройти обследование у врача-уролога, по завершении полового созревания у подростка, примерно к 20 годам. Если обследование покажет, что расширение просвета сосудов отсутствует, то об этой проблеме можно больше не думать и не беспокоиться.

Если же обследование показало хотя бы какие-либо слабовыраженные признаки, то необходимо серьезнее отнестись к своему здоровью. Нужно тщательно следить за стулом и ограничить количество тяжелых нагрузок физических. Эти факторы могут привести к повышению давления внутрибрюшного. А из этого следует и то, что вены яичек будут больше кровенаполняться.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле — болезнь сугубо мужская, тем не менее проявиться она может не только во взрослом возрасте, но и у мальчиков. По статистике 16% мужчин в мире живут или сталкивались с варикоцеле, у 70% из них диагноз ставят в подростковом возрасте.

Чаще всего варикоцеле у мальчиков диагностируют в период полового созревания — в 12-16 лет. В младшем возрасте заболевание находят редко, реальность такого около 5%.

Если у ребёнка диагностируют варикоцеле, в большинстве случаев это заболевание первой стадии , один из пяти имеет вторую стадию, а третья, самая редкая в этом возрасте, есть у одного из 20 больных.

Существует несколько причин возникновения заболевания, поэтому до начала лечения необходимо правильно их выявить . Если не провести терапию правильно и вовремя, то варикоз яичек у подростков может крайне негативно повлиять на развитие половых органов и выработку сперматозоидов, что является прямым предшественником бесплодия во взрослом возрасте.

Основные причины возникновения

В списке распространенных причин возникновения варикоза яичек у мальчиков есть 2 группы — врождённые и приобретённые. К врождённым причинам можно отнести:

  • Патология строения сосудистых стенок и клапанов вен . Из-за слабых стенок вены могут деформироваться и расширяться, а слабые клапаны позволяют возникать такому серьезному процессу, как рефлюкс венозной крови;
  • Опухоль в брюшной полости или в районе почек может также быть причиной возникновения варикоцеле. Подобные образования передавливают кровеносные сосуды, которые питают половые органы, вследствие чего нормальное развитие мошонки невозможно;
  • Редко передавливание кровеносных сосудов может быть вызвано неправильным расположением внутренних органов .

Среди приобретенных причин возникновения варикоцеле можно выделить:

  • Поднятие тяжестей и другие физические нагрузки;
  • Травмы половых органов и близлежащих областей;
  • Некомфортная одежда, которая в течение многих часов сильно сдавливает область паха;
  • Варикоз также может возникнуть вследствие некоторых инфекционных заболеваний.

Все факторы, как врождённые, так и приобретённые, в первую очередь повышают кровяное давление внутри сосудов в области паха, препятствуя нормальному кровообращению, что приводит к плохому снабжению питательными веществами и кислородом половых органов. Эти причины вызывают главные внешние симптомы заболевания — варикозные вены и уменьшение яичка.

Как проявляется варикоцеле у подростков

Варикоз левого яичка у подростка протекает бессимптомно , не доставляя своему хозяину никаких неприятных ощущений — именно эта его черта и затрудняет своевременную диагностику . Чаще всего мальчик обращается к родным или врачу, когда обнаруживает у себя на яичке серьезное скопление варикозных вен. Еще одним проверенным способом обнаружения заболевания являются школьные медицинские обследования .

В 9 случаях из 10 варикоцеле образуется на левом яичке . При возникновении правостороннего варикоцеле в первую очередь нужно исключить специфические причины — опухоль в брюшной полости, тромбоз полой вены, правостороннее расположение внутренних органов. В 5% случаев наблюдается двустороннее варикоцеле .

На первой стадии заболевание не очень заметно, но на последующих левое яичко существенно уменьшается в размерах по отношению к правому.

Официально у варикоза яичек существует только три степени развития, однако многие специалисты выделяют и дополнительную нулевую степень.

Этот период заболевания крайне тяжело диагностировать , он не сопровождается никакими внешними изменениями органов и никак не влияет на их работу. Выявить эту степень можно только с помощью УЗИ или допплерографии .

Характеризуется таким же отсутствием внешних проявлений , как и в нулевой степени, но при высоких физических нагрузках могут наблюдаться некоторые тянущие боли, хотя их наличие необязательно. Ярко выраженные проявления первой степени могут быть обнаружены с помощью пробы Вальсальвы .

Если варикоцеле достигает развития до этой степени, то мальчик может часто жаловаться на боли в мошонке, которые пропадают после отдыха или сна . Вены начинают передавливать семенной канатик. В положении стоя варикозные вены четко различимы при пальпации, в положении лежа спадают. Пальпация является основным методом диагностики 2 степени варикоцеле.

Степень является крайней в развитии этого заболевания, характеризуется постоянными сильными болями в яичке, существенным уменьшением его размера , упругости. Варикозные вены легко различимы визуально на мошонке, появляются отёки, кожный покров меняет цвет, становится сухим.

У детей чаще всего диагностируют самые ранние формы варикоцеле , что дает надежду на своевременное успешное лечение.

Как диагностируют варикоцеле

При диагностике варикоцеле мальчиков существуют определенные трудности , ведь норм размеров внешних половых органов у детей не существует, а спермограмма не может быть проведена в отсутствии сперматогенеза.

Однако есть определенный набор диагностических методов , которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии:

  1. Тестикулометрия . Проводится как вручную, так и с помощью УЗИ;
  2. Биопсия яичка . Проводится крайне редко и при подозрении на редкое заболевание;
  3. Допплерография . Проводится чаще всего тогда, когда мальчик имеет лишний вес. Сопровождается пробой Вальсальвы либо без неё;
  4. Спермограмма . Может проводиться только в старшей школе;
  5. Компьютерная томография . Редко используется для диагностики правостороннего варикоцеле;
  6. Флебография . Ее используют, когда других методов диагностики недостаточно.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания врачи прописывают лёгкий массаж и применение венотоников. Эти методы позволят замедлить прогрессирование заболевания и выбрать способ лечения.

При второй и третьей стадиях врачи настоятельно рекомендуют проведение операции. Как показали многочисленные исследования, до применения радикальных мер необходимо удостовериться, что без их помощи положение никак не исправить.

Существует немало специалистов, которые не рекомендуют проводить операцию, обнаружив симптомы варикоцеле. У этих специалистов есть на это причины :

  • Основной проблемой варикоцеле является нарушение сперматогенеза, что крайне негативно влияет на фертильность мужчины. Но если исходить из того, что у ребёнка сперматогенез как таковой отсутствует , то и необходимость в срочной операции отпадает сама собой;
  • Молодой организм интенсивно растёт и перестраивается буквально на глазах, развиваются и меняются его ткани и органы. Это означает, что, проведя операцию на ребенке, хирург не может гарантировать сохранение результата операции на долгий срок. Подобные особенности проведения операции не только не могут сохранить ее результат, но и подразумевают возникновение рецидива в 32% случаев.
  • Варикоцеле у подростков редко бывает второй и третьей степени. Чаще всего у них наблюдается 1 степень заболевания, которая не характеризуется критическими изменениями тканей, деградацией семенника. Отсюда следует, что прямой угрозы здоровью и перспективы последующего бесплодия пока нет.

Операция по методике Паломо

Однако большинство врачей только операцию и считают действенным способом решения проблемы. В список причин рекомендации операции входят явственное уменьшение размера яичка со стороны варикоцеле, двустороннее варикоцеле, плохие результаты спермограммы.

Существует несколько видов операций на варикоцеле:

  • Операция по методике Паломо;
  • Операция Мармара;
  • Эндоскопия;
  • Эмболизация.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а выбор метода проводится вместе с лечащим врачом.

Тактика лечения варикоцеле в подростковом возрасте зависит от выраженности патологических изменений . В некоторых случаях они исчезают с возрастом, иногда помогают консервативные и народные методы — однако после обнаружения обязательны профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Последствия запущенной болезни

Варикоз яичка у подростка сам по себе, особенно на ранних стадиях, не грозит своему носителю серьёзным вредом для здоровья. Однако факт, что у почти половины мужчин с бесплодием есть варикоцеле, говорит о том, что давать развитие этому заболеванию очень опасно . Наличие варикоцеле на яичке негативно сказывается на его функционировании, со временем приводя к низкой фертильности и бесплодию .

Читать еще:  Противопоказания при варикозе: что запрещено с этой болезнью

Но не всё столь категорично. После проведения операции на варикоцеле у большинства пациентов сперматогенез улучшается , а спермограмма приходит в норму.

Профилактика у детей

Достаточная двигательная активность

Профилактика не может предупредить врождённые причины варикоцеле, а вот приобретённые — вполне. Существует несколько советов по предотвращению заболевания у мальчика:

  • Исключить поднятие тяжестей;
  • Устранить чрезмерные физические нагрузки;
  • Носить свободную одежду, не передавливающую область паха;
  • Сохранять двигательную активность;
  • Избегать травмы паховой области.

Частые вопросы

Когда обязательно нужно проводить операцию?

На вопрос отвечает Симонов К.В., уролог, стаж 19 лет

Большинство специалистов придерживаются мнения, что чем раньше будет проведена операция, тем меньшее значение будет иметь наличие в прошлом варикоцеле. Такое суждение подкрепляется результатами клинических исследований с участием сотен подростков разных возрастов, а также взрослых мужчин, которые страдали варикоцеле. Согласно этим исследованиям, главным выводом является то, что чем раньше была проведена хирургическая операция, тем выше шанс правильного развития яичек и отличного сперматогенеза. И, чем больше был возраст пациента во время операции, тем шанс восстановления правильного функционирования яичек был меньше.

В каком возрасте чаще всего проявляется варикоцеле?

На вопрос отвечает Хитрук А.А., флеболог стаж 7 лет

Наша система образования включает в себя регулярные медицинские осмотры учащихся, что позволяет своевременно и с высокой точностью определить наличие варикоцеле у школьника. У дошколят варикоцеле наблюдается буквально в единичных случаях и только первой степени, что не является существенный опасностью. В среднем варикоцеле может обнаружить даже непрофессионал уже в 12 летнем возрасте ребёнка.

Проблема диагностики заключается в том, что варикоцеле не сопровождается никакими неприятными ощущениями при ежедневной деятельности, а визуально может потревожить только на поздних стадиях. Именно поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу .

Что делать с варикоцеле у маленьких детей?

На вопрос отвечает Ермолов Д.Д., флеболог, стаж 11 лет

Крайне редко предоставляется возможность обнаружить варикоз у мальчиков на яичках в дошкольном или младшем школьном возрасте. Эти случаи, в силу своих особенностей, требуют особенных решений . Варикоцеле, который возник в таком возрасте, может быть симптомом более серьезных заболеваний . Если же эти предположения не подтверждаются, то рекомендуется подождать возраста полового созревания и начала сперматогенеза, ведь проведённые на маленьком ребенке операции не могут гарантировать стойкого результата, его организм постоянно растет и перестраивается, существует шанс рецидива.

Самым верным решением будет диагностика причины возникновения варикоцеле, а далее регулярные осмотры и курирование ребёнка врачом до начала полового созревания. Потом при необходимости может быть проведена операция.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Причины, степени и симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле — заболевание, связанное с повышенным давлением в почечной артерии, которое приводит к расширению вен семенного каната.

Заболевание диагностируется у взрослых мужчин и подростков, но известно немало случаев, когда оно проявляется и в более раннем возрасте.

В силу строения тела, расширение вен обычно наблюдается в левой части мошонки. Реже варикоцеле проявляется на венах обоих яичек.

Если же венозное расширение появилось справа — требуется дополнительное медицинское обследование подростка, так как оно может быть следствием других заболеваний, в том числе, опухолей брюшины.

Сегодня и поговорим о варикоцеле у подростка: что это, причины возникновения и симптомы.

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

На нулевой стадии варикоцеле у детей и подростков внешне никак не проявляется. Расширение вен не заметно при осмотре, но его можно обнаружить при проведении УЗИ либо флебографии.

Если мальчик не проходит такие обследования по какому-то другому поводу, то начинающееся варикоцеле не будет выявлено при обычном осмотре. Болевые ощущения в области паха, как правило, отсутствуют.

При варикоцеле 1 степени у подростков набухание вен мошонки наблюдается только при повышенном внутрибрюшном давлении. Подростки могут жаловаться на болевые ощущения в области паха и в прилегающих тканях.

Боль возникает после горячего душа или ванны, после поднятия тяжестей, при напряжении мышц брюшного пресса, после полового акта. Иногда боли появляются при беге и быстрой ходьбе. Это неприятные, тянущие боли, которые исчезают в покое и в лежачем положении.

Для диагностики заболевания уролог может провести пробу Вальсальвы. Если пациент напрягается, тужится и задерживает дыхание, и у него набухают вены в мошонке, то, скорей всего, у него варикоцеле 1 стадии.

Если заболевание достигло второй стадии, оно легко определяется при осмотре подростка, находящегося в вертикальном положении. Врач обнаруживает увеличение вен в мошонке при пальпации. На 2 стадии варикоцеле могут появиться довольно сильные боли, нарушение потенции, усиленная потливость, жжение в паховой области.

Боли могут иметь неприятный тянущий характер. При пальпации врач может обнаружить снижение упругости одного из яичек и уменьшение его размера. Яичко, находящееся в пораженной стороне мошонки, начинает смещаться вниз. Часть мошонки может иметь голубоватый оттенок.

На третьей стадии развития варикоцеле меняется внешний вид мошонки, при профилактическом осмотре в школе врач может обнаружить набухшие вены. Вены видны через кожу мошонки. Кожа с пораженной стороны часто становится синюшной, яичко располагается значительно ниже, чем на здоровой стороне. Заболевание сопровождается тянущими болями, жжением, снижением потенции.

При проведении более глубоких исследований на второй и третьей стадиях заболевания могут обнаруживаться атрофические изменения сосудов внутри яичка и изменение зародышевого эпителия. При обследовании подростков, как правило, не делают спермограмму, этот метод диагностики подходит для мужчин более старшего возраста.

Чем опасно варикоцеле у подростков 14 лет — 16 лет?

Постоянные боли мешают юноше заниматься спортом, выполнять физическую работу, они могут привести к снижению потенции. К тому же, юноша 14-16 лет может чувствовать себя неполноценным из-за того, что его половые органы деформированы.

Это заболевание не опасно для жизни, но может сильно ухудшить ее качество, так как в конечном счете приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике, в 20-30% случаев в бездетности семьи «виноват» мужчина.

Заболевание, проявившееся в 14-16 лет, может прогрессировать и привести к ограничению годности к службе в армии. Во время первого осмотра врачами призывной комиссии (в 16 лет) подростку с варикоцеле во второй и третьей стадии дают направление на обследование и операцию.

Если он письменно отказывается от операции, то его признают временно негодным к службе. Если же врач военкомата обнаруживает варикоцеле на первой стадии, и заболевание не проявляет себя болевыми ощущениями (не было нескольких обращений к урологу в течение года), то молодой человек будет признан годным к службе.

Для юношей, желающих поступить в военные училища, пройти срочную службу, крайне важно вылечить это заболевание до 18 лет.

Почему возникает заболевание?

Одна из причин варикоцеле у подростков — врожденная предрасположенность организма к этому заболеванию. Расположение вен и их строение сугубо индивидуальны. Слабость стенок сосудов и расширение венозного просвета приводит к тому, что кровь в околосеменных сосудах циркулирует плохо, застаивается, поэтому вены постепенно расширяются.

Возникновению варикоцеле могут способствовать и другие причины. Излишнее напряжение брюшных мышц при занятиях тяжелой атлетикой, культуризмом, выполнение тяжелой физической работы способствуют тому, что внутренние органы и кровеносные сосуды смещаются вниз.

Сосуды, ведущие к яичку, пережимаются, что препятствует циркуляции крови, и вены увеличиваются в диаметре. Это также может произойти при запорах, сильном кашле, при росте аденомы простаты.

Для профилактики варикоцеле родители должны следить за состоянием здоровья подростка. Физические упражнения в этом возрасте должны быть разнообразными и умеренными. Нельзя привлекать мальчиков и подростков до 18 лет к работам, связанным с подъемом и перемещением тяжестей.

Лечение варикоцеле у подростков

Постоянный контакт врача с родителями подростка поможет справиться с болезнью. При лечении варикоцеле юноша должен наблюдаться у уролога и приходить на плановые осмотры. Врач может назначить медикаментозное лечение, лечебную физкультуру или рекомендовать проведение операции.

Плановые осмотры

Если варикоцеле выявлено в нулевой или первой стадии, уролог поставит подростка на учет и рекомендует являться на плановые осмотры через определенные периоды времени (обычно раз в полгода). Если нет болевых ощущений, то лечение не назначается. Врач должен просто наблюдать пациента, чтобы не упустить время для начала лечения.

Лечебная физкультура

Врач может назначить подростку легкий массаж яичек и специальные упражнения для ног и нижней части тела. Упражнения и массаж обеспечат равномерную циркуляцию крови в области живота и таза. На занятиях физкультурой в школе и в спортивных секциях юноша не должен испытывать экстремальных нагрузок и сильно напрягать область живота.

Медикаментозное лечение

Родителей подростков пугает предстоящая операция, поэтому часто они обращаются к урологу с просьбой выписать лекарства для приема внутрь. Многие урологи считают лечение варикоцеле у подростков без операции неэффективным, поэтому применяют его только на самой ранней стадии.

Больному назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах. Лекарства принимают курсами, раз в несколько месяцев. Если заболевание не прогрессирует, то вопрос об операции не ставится.

Варикоцеле у подростка: нужна ли операция?

Операцию назначают, если яичко стало уменьшаться в объеме или прекратило рост, при постоянных болях в мошонке, а также при двухсторонней форме заболевания (2 и 3 стадии). Операция показана, если стала заметной разница в консистенции яичек (яичко на пораженной стороне стало более мягким).

Решение об операции принимается отдельно для каждого конкретного случая, с учетом мнения родителей подростка. Если по каким-либо причинам было принято решение отложить оперативное вмешательство, то подросток должен повторно обследоваться у уролога через полгода.

Во время операции производится перетяжка семенной вены, после чего снабжение яичка кровью будет происходит через другие сосуды. Перевязка одной артерии не приводит к атрофии яичка. Существует три способа доступа к кровеносным сосудам — забрюшинный, подпаховый и паховый.

Операция может проводиться на открытой полости, делаться через небольшой разрез (из минидоступа), в настоящее время подросткам все чаще делают эндоскопические операции. Менее распространенной является операция по склеротированию семенного канатика. Для восстановления нормальной циркуляции крови также проводят микрохирургическую реваскуляризацию яичка.

Как правило, пациент выписывается из больницы на третий – четвертый день, уже через неделю он может посещать школу. Врач назначает время плановых приемов для снятия швов и контроля за состоянием юноши.

В течение нескольких месяцев уролог контролирует состояние подростка, чтобы вовремя принять меры в случае осложнений. После восстановления пациент должен постоянно посещать врача и самостоятельно контролировать изменения.

Вовремя выявленное варикоцеле поможет подростку избежать многих неприятных моментов в будущем, своевременное лечение избавит от неприятных ощущений и поможет в дальнейшем испытать радость отцовства.

Полезное видео

Советы врача при варикоцеле у подростков:

Варикоцеле у подростков

Медицинская статистика приводит сведения: варикоцеле у подростков встречается в 8% случаев обращений, возраст пациентов варьируется от 8 до 14 лет. Длительное время болезнь не проявляется, а затем может привести к неспособности иметь детей. Это одно из последствий. Родители должны информировать ребенка о возможных проблемах и ежегодно отводить на обследование к урологу, чтобы обнаружить патологию.

Пубертатный период характеризуется перестройками в организме, которые связаны с ростом скелета и внутренних органов, последние не всегда поспевают за первым. Во время изменений проявляются болезни, в том числе варикоз яичек у подростков.

Подробно узнать, что такое варикоцеле, можно на приеме у врача – уролога. В общих чертах, это расширение вен, расположенных в просвете между сосудов. Это сказывается на семенных канатиках и на яичках. Варикоцеле возникает из-за несоответствия размеров яичек друг другу, в качестве осложнения родовой травмы.

Основные причины варикоцеле

Описывая причины варикоцеле у подростков, нужно отметить их многочисленность. Распространенная проблема – интенсивный рост мальчика, когда сосуды не успевают развиваться быстро, как скелет, поэтому возникает их деформация, разрыв.

Другой фактор – механическая травма из-за высокой активности мальчишек. Ушиб можно получить при игре мячом, в драке, катании на велосипеде и во время другого вида активности.

Иная причина – повышенное внутрибрюшное давление у ребенка с рождения или врожденные патологии стенок сосудов, заболевания крови.

Серьезные физические нагрузки, которые испытывает молодой человек во время занятий тяжелой атлетикой и прочими силовыми видами спорта чреваты грыжей, но могут вызвать и варикоцеле яичка.

Частое возбуждение при невозможности осуществления сексуальной разрядки – еще один фактор риска.

Все причины возникновения проблем с венами в паху у мальчика требуют от родителей внимательного отношения к нему. Мягкий и своевременный контроль должен быть направлен на предотвращение проблем со здоровьем.

Как развивается варикоцеле?

Любой болезни характерно несколько стадий, за которые она развивается от начала и до серьезных осложнений, если не лечить. Стадии варикоцеле у мальчиков определяют, исходя из формы болезни и степени поражения вен:

  • для 1 стадии характерно отсутствие признаков, поэтому ее легко не заметить. При сексуальном возбуждении можно обнаружить вздутую вену на мошонке, в остальном – ничего не происходит, у родителей нет предпосылок отвести ребенка к врачу;
  • для 2 стадии характерен зуд или жжения в области половых органов. В спокойном состоянии на мошонке видны расширенные вены, ребенок может их заметить во время мытья. Учитывая отсутствие боли, подростки игнорируют такое состояние, полагая, что все идет, как положено. Плохо, если у мальчика с родителями не установились доверительные отношения, тогда ребенок при наличии дискомфорта будет скрывать проблемы, боясь насмешек и непонимания. Врачи считают, что на 2 стадии не обойтись без операции;
  • на 3 стадии варикоцеле, кроме перечисленных проявлений, ощущается боль в паху на фоне физической нагрузки. Вена набухает, кожа становится красной и болезненной, а в вене можно пальцами нащупать комок. Разминать и массировать такой комок запрещено. Единственное, что может сделать ребенок — обратиться к родителям, далее следует консультация опытного уролога.

Прогнозы у заболевания не хорошие, хотя расширение вен на яичках у подростка не грозит летальным исходом. Осложнения после варикоцеле достаточно неприятны. Часто возникает бесплодие во взрослой жизни. Другое опасное состояние – развитие злокачественной опухоли. Менее страшные, но неприятные последствия – потеря чувствительности во время занятия сексом. Могут присоединиться различные инфекции, которые ухудшают течение болезни и добавят дискомфорта.

Как лечить варикоцеле у мальчиков?

Лечение болезни подразумевает две тактики – медикаментозную либо хирургическую. Первая применяется, если у подростка варикоцеле в самом начале, когда для выздоровления может быть достаточно медикаментов и процедур. Только врач может принять решение о необходимости операции, этому предшествует диагностика запущенной формы варикоцеле.

Читать еще:  Нога облезала и синела»: У меня варикозное расширение вен с пятнадцати лет

Когда болезнь только начинает проявляться и не вызывает особого дискомфорта, врач выписывает подростку сосудосуживающие препараты. Курс и дозировку специалист подбирает с учетом состояния здоровья пациента и значимых факторов. Если стандартных анализов мало, назначают УЗИ и допплерографию, чтобы уточнить картину болезни и дополнить терапию.

К общим рекомендациям относят коррекцию режима активности и отдыха, правильное питание, занятия спортом, ношение специального нижнего белья по необходимости. Рекомендуется массаж яичек. Все перечисленные процедуры назначаются, когда варикоцеле у детей и подростков на 1 стадии. Если состояние запущено, то требуется операция.

Операции при варикоцеле

Родители волнуются, если врач начинает разговор об операции, не всегда соглашаются на такие меры. Если болезнь уже на 2 или 3 стадии, то других вариантов нет, чем быстрее родители это поймут, тем больше шансов предотвратить осложнения. Есть несколько методик, которыми вооружен хирург, оперирующий детей и подростков. Каждая методика отличается показаниями и побочными эффектами, стоимостью и периодом реабилитации.

Операция Иваниссевича – распространенный вариант, который применяют в лечении детей и взрослых. Это серьезное вмешательство, нужно быть готовым к осложнению. Тем более, операция проводится под анестезией, что достаточно вредно. Суть процедуры: в разрезе брюшной стенки, в выявлении яичковой вены, перевязке и пересечении вены. Далее рана ушивается. Длина разреза на животе – около 5 см, как при аппендиците. Если в паховом канале не одна, а несколько вен, хирург должен перевязать их все, чтобы предупредить рецидив. Вся операция длится около 30 минут. Вмешательство безопасное, если врач не перевяжет другой кровеносный сосуд – подвздошную артерию или не захватит вместе с нужной веной нерв.

Другой вариант оперативного вмешательства, который требует общего наркоза, это операция с помощью эндоскопа. Суть процедуры сводится к выполнению прокола в мошонке, куда вводится камера и инструмент хирурга, накачивается воздух, чтобы дать просто манипуляциям врача. Такая операция избавляет от варикоцеле, направлена на восстановление стенок сосудов. Цена операции высокая, но результат отличный.

Операция Мармара считается вариантом от варикоцеле. Она проводится под местной анестезией, что не так вредно для организма. Во-вторых, суть методики проста — мошонка надрезается, закупоренные сосуды ликвидируют, вены сшивают для обеспечения кровоснабжения.

Перед любой операцией врач ознакомит родителей с возможными осложнениями после вмешательства. От общей анестезии ребенок может ощущать мигрень, боль в теле и суставах, повышенное давление. Не очень качественная операция чревата болью и кровотечениями в паху. Симптомы должны сразу быть озвучены врачу и требуют немедленного вмешательства.

Реабилитация

После любого хирургического вмешательства подросток должен соблюдать правила послеоперационного периода, чтобы закрепить эффект и предотвратить какие-либо осложнения.

Реабилитация касается не конкретных процедур, а образа жизни:

  • несколько месяцев после операции нужно носить компрессионное нижнее белье, которое будет поддерживать, но не сдавливать мошонку. Одежда должна быть из натуральных тканей, чтобы избежать опрелостей;
  • в течение первой недели нужно исключить физические нагрузки, в следующий месяц уже можно ходить на долгие дистанции, но все еще избегать силовых нагрузок. После 2 месяцев со дня операции можно заниматься спортом, как раньше;
  • рацион необходимо пересмотреть в пользу здорового питания. Особенно тем, кто ни в чем себя не ограничивал и часто переедал. Хорошую циркуляцию крови обеспечат полезные продукты. Важен не только состав блюд, но и способ их готовки. Лучше, если продукты будут тушеными, вареными и печеными в духовке. Острое, жареное и жирное нужно исключить. Также в меню должно быть меньше сладостей, газировки и продуктов, вызывающих метеоризм (капусты, яблок, лука и пр.). Свежие овощи и фрукты должны быть ежедневно на столе. В зимний сезон поддержать здоровье помогут витаминные комплексы.

Профилактика

Подростки находятся в том возрасте, когда осознают последствия своих действий. Родители могут смело общаться с ребенком о том, как избежать повторного возникновения варикоцеле и операции. Правила будут просты и понятны: не употреблять спиртные напитки. Они вредны не только после операции, но и в любое время для детского организма.

Спорт и физические нагрузки – под вопросом, этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально. Нужно избегать статических поз, это касается долгого стояния на ногах или сидения в одной позе. Циркуляция крови не должна встречать препятствий. Желательно выходить на улицу, обозначить себе маршрут пеших прогулок и выполнять ежедневно. Питаться несколько раз в день по графику, не голодая, и не переедая. Такие несложные рекомендации плюс ношение компрессионного белья – залог того, что время реабилитации пройдет быстро, результат закрепится надолго.

Варикоцеле не является само по себе опасной болезнью, страшны его осложнения, которые возникают, если полностью пренебречь лечением. Поэтому родителям нужно научить ребенка осматривать свое тело, подмечать изменения и говорить, если что-то будет не так.

Внимательность к сигналам организма позволит не пропустить первые признаки и вовремя предпринять меры, чтобы остановить болезнь.

Варикоцеле у детей и подростков: как лечить патологию

В наше время варикоцеле не перестаёт быть одной из самых распространённых патологий. Часто болезнь диагностируется в детском и подростковом возрасте. Как лечить заболевание, может ли оно повлиять на качество функционирования репродуктивной системы в дальнейшем, всегда ли необходима операция — вот наиболее частые вопросы, которые волнуют родителей детей с данным диагнозом.

Что такое варикоцеле

В медицине варикоцеле определяется как аномальное расширение и извилистость венозной системы гроздевидного сплетения семенного канатика, которые истощают яички. По существу, варикоцеле является варикозной веной в мошонке.

При варикоцеле вены семенного канатика расширены, в них образуются узлы и шишки

Заболевание может влиять на рост яичек, параметры спермы и уровень гормонов-андрогенов. Патология считается основной причиной мужского бесплодия.

По предположениям учёных, варикоцеле начало возникать у мужских особей ещё в начале периода прямохождения первобытных людей. В De Medicina — медицинском трактате, написанном в первом веке нашей эры, — Корнелиус Цельс записал своё собственное наблюдение заболевания: «Вены опухают и скручиваются над яичком, которое становится меньше».

Особенности заболевания у детей и подростков

Распространённость варикоцеле у мальчиков составляет:

  • в возрасте от 2 до 6 лет — 0,8%;
  • в 7–10 лет — 1,0%;
  • в 11–14 лет — 7,8%;
  • в 15–19 лет — 14,1%.

Данные свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует по мере полового созревания.

Подростки имеют быстро меняющиеся гормональные уровни и могут находиться на разных стадиях физического и полового развития. По этой причине методы диагностики и лечения для таких пациентов подбираются индивидуально.

Клиническая ситуация особенно сложна, когда варикоцеле диагностируется у подростков во время полового созревания, поскольку будущие репродуктивные возможности непредсказуемы у данных пациентов.

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением патологий, связанных с наружными половыми органами у мальчиков, — это детские врачи: урологи и андрологи.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить возникновение заболевания:

  • генетические аномалии. Нарушение строения Y-хромосомы (потеря некоторых участков хромосом) может привести к варикоцеле с последующим бесплодием;
  • токсическое воздействие свободных радикалов, источником которых становится практически любое чужеродное действие или явление, которое нарушает баланс внутренней системы. Их потенциально токсический эффект предотвращается с помощью антиоксидантов. Когда нарушается антиоксидантная защита, возникает повреждение тканей и возможен венозный застой;
  • врождённые аномалии венозного клапана. Нарушение клапанного аппарата или сжатие левой почечной вены увеличивают венозное давление, вызывая расширение сосудов и венозный застой;

Врождённая недостаточность клапанов приводит к варикозному расширению вен семеного канатика

  • длительное воздействие тепла на половые органы. Для поддержания нормального функционирования яичек требуется температура на 2–4 °C ниже температуры тела. Поэтому в мошонке отсутствует система накопления подкожного жира, а площадь поверхности яичек меняется с изменением температуры. При расстройстве терморегуляционного механизма дополнительное тепло будет нарушать правильную температуру в мошонке и вызывать венозную дисфункцию;
  • анатомические особенности. Поскольку левое яичко длиннее, чем правое, разница гидростатического давления может быть фактором, вызывающим левостороннее варикоцеле. Приблизительно 90% патологии являются левосторонними.
  • В результате последних научных исследований было выдвинуто предположение, что увеличение артериального кровотока в яичках во время полового созревания превышает способность венозного оттока. Это и приводит к расширению вен.

    Стадии и признаки патологии

    Патологические изменения в венах начинаются задолго до появления видимых симптомов заболевания:

    • на начальном этапе наблюдается увеличение толщины стенки вены без расширения. Это компенсационная стадия. Сосуд сопротивляется выпуклости и выпячиванию его стенок;
    • при сохранении данной ситуации и постоянном увеличении венозного давления прогрессирует выпуклость вен, что замедляет кровообращение. Происходит застой крови, но ещё не образуется варикоз вен. Этот процесс имеет название — скрытое варикоцеле;
    • со временем венозный застой вызывает ослабление стенок вены, тем самым создавая клинически выраженную картину заболевания. Это состояние будет очевидным в зависимости от степени расширения и извитости сосудов из-за прогрессирующей атрофии их стенок — манифест варикоцеле.

    Стадии варикоцеле выделяются в зависимости от степени расширения сосудов

    Хотя большинство подростков не имеет симптомов и обнаруживает патологию визуально, примерно 5% могут испытывать тупую или ноющую боль в мошонке. Редко она может быть острой или колющей. Варикоцеле также можно охарактеризовать как тяжесть мошонки, которая усугубляется:

    • физическими упражнениями;
    • активностью;
    • существованием в течение длительного периода времени.

    Те, у кого есть боль, чаще имеют расширение сосудов более высокой степени.

    Методы лечения варикоцеле у детей

    Целью лечения заболевания у подростков является предотвращение травмы яичек и поддержание их функции для будущей фертильности. Варианты терапии варикоцеле у подростков:

    • форма активного наблюдения. Подростки, у которых есть варикоцеле, с нормальным размером яичка должны наблюдаться у специалиста с ежегодными объективными измерениями размера органа;
    • управление симптоматическим варикоцеле:
      • наблюдение за патологией;
      • купирование боли нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Диклаком);

      Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом

      поддержка мошонки с помощью повязки и ограничения активности — обеспечивают адекватное облегчение неприятных ощущений в паху;

      Суспензорий для яичек — это разновидность специальной поддерживающей повязки в виде бандажа для органов мошонки

  • поддерживающая терапия. При варикоцеле репродуктивные клетки подвергаются окислительному повреждению. Поэтому необходимо ввести в рацион дополнительное количество антиоксидантов. Лучшим решением будет употребление натуральных продуктов, богатых природными антиокислителями:
    • овощей;
    • фруктов;
    • бобовых;
    • сухофруктов;
    • орехов.
  • Нужна ли операция

    Подросток представляет для специалиста интересную и сложную проблему, так как не каждый мальчик с варикоцеле будет бесплодным. Поэтому детским урологам необходимо использовать индивидуальный подход для выбора пациента, которому действительно необходима хирургическая коррекция.

    Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

    В качестве основных показаний к хирургической операции врачу следует использовать:

    • ухудшение параметров спермы (для подростков, которые могут предоставить этот биоматериал для исследования);
    • значительную и постоянную гипотрофию (уменьшение размеров) яичек у подростков, которые не могут предоставить образец спермы;
    • наличие боли, связанной с варикоцеле.

    Основным показанием для операции является гипотрофия яичка (> 2 мл или > 20%) на поражённой стороне. Поскольку рост может варьироваться между семенниками, разница в размере должна подтверждаться двумя измерениями, проведёнными за 12 месяцев (каждые полгода).

    Относительными показаниями для оперативного вмешательства являются:

    • мягкие яички;
    • двустороннее варикоцеле 3-й степени без гипотрофии яичка;
    • плохой анализ спермы у подростка (предпочтительно подтверждённый двумя тестами);
    • редкие боли.

    Противопоказанием для проведения операции является наличие любого сопутствующего заболевания в острой стадии, сопровождающегося:

    • высокой температурой тела;
    • интоксикацией;
    • ослабленным иммунитетом;
    • аллергическими реакциями.

    Виды вмешательства

    Варианты лечения подростка возникли из практики терапии мужского бесплодия у взрослых. Лечение варикоцеле может быть выполнено путём хирургического (оперативного) и эндоваскулярного методов.

    Хирургическое лечение

    Суть хирургической операции — перевязать расширенную семенную вену, чтобы остановить обратный отток венозной крови. Используются два открытых хирургических подхода:

      паховый Иваниссевича — в стационаре под анестезией (общей или местной) выполняется разрез 5 см до стенки пахового канала, где находится семенной канатик с лозовидным сплетением вен, подлежащим перевязке;

    Операция Иваниссевича — это хирургический метод лечения варикозного расширения яичковой вены, при котором сосуд пересекается и перевязывается

  • операция Мармара — метод менее травматичен, разрез до 2 см. Каждая отдельная расширенная вена семенного канатика (извлечённого наружу) перевязывается, а затем накладываются швы из саморассасывающихся нитей.
  • Эндоваскулярный метод

    Эндоваскулярный — это малотравматичный метод вмешательства для лечения варикоцеле, является альтернативой классической операции. Другое название — эмболизация варикоцеле.

    1. Используется местная анестезия.
    2. Осуществляется прокол в зоне паха.
    3. Заводится катетер (1 мм) в семенную вену.
    4. Вводится специальный раствор «склерозант» или устанавливаются эмболизационные спирали, что позволяет закупорить семенную вену изнутри.

    Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему

    Послеоперационный период

    Поскольку обе операции щадящие, восстановительный период не бывает сложным.

    После хирургической операции:

    • госпитализация длится всего сутки, после чего ребёнок идёт на выписку;
    • щадящий домашний режим продолжается неделю с воздержанием от физических нагрузок в течение месяца;
    • рекомендуется курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Пентоксифарм, Флекситал.

    После этого вида вмешательства возможны рецидивы (частота составляет до 40%), а также осложнения:

    • раневая инфекция;
    • атрофия яичка;
    • повреждение пахового нерва.

    После эндоваскулярной процедуры:

    • ребёнок выписывается домой в тот же день или через сутки;
    • разрешается вести активный образ жизни;
    • на две недели следует исключить подъём тяжестей.

    Характеризуется редкими случаями рецидивов и отсутствием серьёзных осложнений.

    Видео: необходима ли подростку операция при варикоцеле

    Последствия варикоцеле

    Развитие вторичного бесплодия является веским аргументом в пользу раннего лечения варикоцеле. В дальнейшем заболевание будет нарушать сперматогенез.

    Существует спектр различных аномалий, связанных с варикоцеле, которые впоследствии могут оказать пагубное влияние на фертильность:

    • повреждение репродуктивных клеток;
    • снижение уровня тестостерона.

    Профилактика

    В настоящее время профилактическая операция для каждого подростка с варикоцеле не рекомендуется, так как ситуация с дальнейшим бесплодием неоднозначная, а послеоперационные риски всегда существуют.

    Конкретных рекомендаций для профилактики данного заболевания не разработано, так как причины больше связаны с особенностями анатомического строения конкретного мальчика.

    Последние научные исследования предполагают связь между ИМТ (индексом массы тела) и варикоцеле. Имеется в виду, что худой подросток (астенического телосложения) больше подвержен данной патологии. Важным моментом является увеличение ИМТ не за счёт жира, а посредством мышечной массы. Поэтому рекомендуются оптимальные силовые тренировки для мышц.

    Так как наличие варикоцеле связывают с повышенной температурой мошонки и яичек, то не следует подвергать половые органы воздействию тепла.

    Видео: варикоцеле — советы родителям

    Диагностика и лечение варикоцеле у детей и подростков остаются одной из самых спорных тем в детской урологии. Продолжаются исследования стандартного протокола клинических наблюдений и оптимальных показаний к хирургическому вмешательству. В решении этой проблемы следует использовать индивидуализированный подход, учитывая при этом все параметры патологии, включая наличие боли, асимметрию яичка, тесты спермы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector