Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле у мужчин, операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле у мужчин варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Это интересно:

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у…

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и женщин, и мужчин разного возраста и…

Варикоз яичек у мужчин, или варикоцеле, встречается у 10-15% мужчин. У большинства пациентов эта проблема…

Операции при варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле – один из возможных способов лечения варикозного расширения вен яичка. Варикоцеле считается серьезным урологическим заболеванием, встречающимся у 10% мужчин. Несвоевременное лечение данной патологии может стать причиной мужского бесплодия.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» работают профессионалы с многолетним практическим опытом в урологии. Врачи используют уникальные методики лечения варикоцеле, возвращая пациенту его мужское здоровье в самые короткие сроки.

Преимущества лечения варикоцеле в «СМ-Клиника»:

Наши урологи-хирурги провели более тысячи операций и продолжают дальше совершенствовать свои практические навыки, постоянно подтверждая свою квалификацию.

При лечении варикоцеле врачи используют самые передовые, а также авторские методики, индивидуально адаптированные под каждого пациента.

Отличное техническое оснащение клиники

Все операции проводятся на современном оборудовании передовых производителей в области медицинской техники, например операционный микроскоп Olympus SZX7.

Отсутствие косметических дефектов

Благодаря современным технологиям и применению высококачественных материалов после операции не остается косметических дефектов кожи.

Показания к операции по удалению варикоцеле

Подготовка к операции

Для максимального результата и исключения осложнений каждый пациент «СМ-Клиника» проходит комплексную предоперационную подготовку. Мужчина должен проконсультироваться у уролога-андролога, терапевта и анестезиолога. Помимо этого необходимо сдать ряд анализов крови и мочи, пройти УЗИ половых органов, исследование сосудов яичка, сделать рентгенографию грудной клетки и ЭКГ.

В нашем Центре вы сможете пройти все исследования и получить заключения специалистов всего за 1-2 дня. Подобная диагностика помогает врачам оценить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания для проведения операции. На основании полученных результатов определяется объем и тактика хирургического вмешательства.

Техника проведения операции

Операции при варикоцеле

Перед основным этапом операции пациенту проводят обезболивание. В нашем центре эту процедуру выполняют высококвалифицированные анестезиологи, которые учитывают особенности строения и функционирования организма пациента. Перевязка семенных вен проходит под эндотрахеальным наркозом.

В нашем Центре лечение варикоцеле проводится несколькими способами. Специалисты стараются каждому обратившемуся мужчине подобрать метод, являющийся самым оптимальным для конкретной клинической картины.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Микрохирургическое лечение варикоцеле – наиболее современный метод устранения варикозного расширения вен мошонки с использованием операционного микроскопа OlympusSZX7.

Во время операции хирург делает небольшой надрез в области наружного отверстия пахового канала, затем выводит в рану семенной канатик. Из элементов канатика специалист выделяет расширенные вены, перевязывает и пересекает их. Затем рана ушивается с помощью хирургических нитей.

Использование микроскопа позволяет наиболее точно провести микрохирургическую операцию, не затрагивая соседние ткани и не допуская возможности появления рецидива заболевания. Еще одним преимуществом методики является ее хороший косметический эффект. Минимальный разрез делает послеоперационный рубец практически незаметным.

Лапароскопическая перевязка яичковой вены

В ходе проведения лапароскопии хирург производит несколько небольших проколов в брюшной стенке пациента , вводит в них видеокамеру и специальные инструменты. Затем специалист аккуратно перевязывает и пересекает расширенную вену.

Операция Мармара

При данном методе лечения варикоцеле врач делает маленький разрез кожи (1-1,5 см) у наружного кольца пахового канала. После этого проводит перевязку и пересечение расширенной вены. Благодаря тому, что семенной канатик находится непосредственно под кожей в области хирургической раны, операция позволяет добиться максимального эффекта, практически не затрагивая соседние ткани.

Читать еще:  Пенная склеротерапия

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после хирургического лечения варикоцеле

После проведения операции пациент переводится в стационар нашей клиники под наблюдение специалистов. Длительность пребывания в стационарном отделении обычно составляет 1-2 дня. Для снятия болевого синдрома врач назначает прием необходимых препаратов, также выполняется перевязка послеоперационной раны.

Для скорейшего послеоперационного восстановления после операции по удалению варикоцеле у мужчин в течение месяца необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  • исключить сексуальные контакты в течение 2-х недель;
  • не поднимать тяжести в течение месяца;
  • ограничить физические нагрузки в течение месяца;
  • не посещать сауны и бани.

Кроме того, наши специалисты составляют план послеоперационного ведения пациента для наблюдения за его состоянием и оценки эффективности проведенной операции.

При соблюдении всех правил уже через несколько недель вы сможете вести привычный образ жизни, вернув себе полноценное мужское здоровье.

Мы предлагаем вам сделать операцию при варикоцеле в нашей клинике, гарантируя индивидуальный подход и минимум осложнений. Звоните и записывайтесь на прием в Москве: +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Как делается операция по удалению варикоцеле на яичке

Если у мужчины обнаружено варикоцеле операция будет необходима практически в половине случаев, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам за консультацией.

Типы болезненного состояния

Для чего необходима операция при варикоцеле, можно понять только, если разобраться с болезненным состоянием и причинами его возникновения. Варикоцеле является недугом, который связан с расширением вен варикозного типа, находящихся в мошонке.

Риск возникновения патологически расширенных вен чаще всего возникает у юношей и ребят подросткового возраста, но заболевание проходит бессимптомно, поэтому довольно редко его нереально диагностировать всю жизнь.

При случаях варикоцеле придает дискомфорт и вызывает острую боль в паховой области, поэтому диагностируется быстро и является показанием к хирургическому вмешательству на области пораженных яичек.

До того, как проводится операция по удалению варикоцеле, следует понять, к какому типу относится недуг у больных:

  • при первом типе яички визуально выглядят нормально, но при ультразвуковом исследовании можно диагностировать варикоз;
  • при втором типе семенные вены на яичке расширены, причем их можно прощупать при нахождении мужчины в положении стоя;
  • при третьем типе можно прощупать значительное увеличение яичковой вены, но они по-прежнему не видны;
  • при четвертом типе расширение на органе пациента увеличено настолько, что вены реально видеть без каких-либо специальных приспособлений или пальпации.

Последние две стадии заболевания приводят к развитию необратимых изменений в организме мужчины, к которым со временем добавятся некоторые болезненные осложнения. Если операции на варикоцеле яичка не были проведены, то гарантировано наступает бесплодие и произойдет ухудшение качества семенной жидкости.

Показания к хирургическому вмешательству

Необходимость оперативного вмешательства врачом будет обусловлена некоторыми случаями, в том числе:

  • диагностированы нарушения в образовании семенной жидкости, в ходе которых возникает быстрое снижение подвижности спермиев при появлении в семени гноя и крови;
  • наличие острых пульсирующих болей в области мошонки или левого яичка, которые возникают при физических нагрузках или ходьбе, но только при второй или третьей степени заболевания;
  • не устраивает внешний вид полового органа и мошонки;
  • стремительное снижение объема яичка и его размера;
  • выявление патологии в процессе образования семенной жидкости;
  • отсутствие детей, при незащищенных половых актах более года;
  • появление водянок на яичке, что вызывает без лечения сильное его увеличение в объеме.

При появлении дискомфорта в левом яичке и боли в мошонке имеет смысл обратиться к специалистам проверенной медицинской клиники. Именно профессионалу под силу будет назначить проведение операции по удалению варикоцеле на яичке, даже если полностью отсутствуют все возможные причины и симптомы заболевания.

Если операция при варикоцеле будет производиться своевременно, то мужчина не потеряет способность к размножению, но многие люди не спешат решать проблему с варикозом яичек при помощи проведения операции. Они советуют отыскать своего профессионального врача, который готов будет наблюдать за состоянием вен на яичке и отсутствием болевых ощущений, опираясь на пальпацию, анализы и показания ультразвукового исследования в динамике.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

Единственный случай, когда грамотный специалист никогда не будет производить УЗИ яичек – это в период полового созревания мальчика, не лечится в таком случае варикоцеле операциями.

Если устранение варикоцеле путем проведения операции в более зрелом возрасте, то восстановление происходит намного быстрее, поскольку рецидивов почти никогда не наблюдается.

Если в результате сдавливания венозной сетки разовьется вторичное варикоцеле, то причиной этого состояния можно назвать образование кисты и иных новообразований в паховой области.

Намного хуже, если у человека в любом возрасте возникают нарушения репродуктивной функции и параллельно ощущаются резкие тупые или колющие боли в поясничной области, а в моче появляются кровянистые прожилки или сгустки. Этот патологический процесс является толчком к тому, чтобы началась подготовка к операциям варикоцеле, поскольку могут возникнуть необратимые патологические проблемы в организме человека.

До того, как будет проведено оперативное лечение, придется разобраться с причинами, которые вызвали вторичное варикоцеле.

Какими бывают противопоказания к оперативному вмешательству

Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
  • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
  • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
  • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
  • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
  • рассыпчатость сосудной структуры.

Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

Если когда-либо проводится вышеуказанная процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что лечение будет проведено неправильно.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Методы подготовки пациента к операции

Если было обнаружено подозрение на варикоцеле у мужчин, операции просто так никто не назначит. Специалисты советуют понаблюдать за тем, как будет вести себя сеточка вен и лимфатических сосудов через равноценные периоды времени.

Никогда оперативно не лечится, если молодой человек не достиг половозрелого возраста, поскольку проблема с венами на яичке легко может пройти после того, как будет вырабатываться полноценная семенная жидкость. Если парень не перерастет свою пикантную проблему, то более позднее назначение варикоцеле лечения и операция пройдут без возможных рецидивов и осложнений через несколько лет.

До того, как назначить процедуру, нужно узнать все про оперативное вмешательство.

Предварительная подготовка к будущей радикальной процедуре проходит примерно за десять дней до назначенной операции. В этот период следует придерживаться следующих правил:

  • сдать общий анализ крови;
  • определить группу и резус крови;
  • определить, через сколько свертывается кровь;
  • параллельно делается анализ крови на содержание сахара;
  • делают анализ мочи общего типа;
  • производится рентген легких;
  • если возраст пациента выше тридцати лет, то обязательно назначается электрокардиограмма сердца;
  • обязательно делается анализ на инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ;
  • делают анализ крови на гепатиты вида С и В;
  • производится ультразвуковое исследование мошонки;
  • производится УЗИ мошоночной области при помощи допплеровской методики.

Пока проходит подготовка специалисты оставляют за собой право назначить дополнительные исследования, чтобы прояснить для себя клиническую картину заболевания и уточнить индивидуальную непереносимость.

За сутки до того, как делают операции варикоцеле, пациенту строго запрещено употреблять жидкость, кушать любые блюда. Приветствуется, если перед операцией самостоятельно в домашних условиях делается депиляция лобковой зоны и принимается контрастный душ.

Мужчина обязан рассказать лечащему врачу о том, что у него имеются аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, или же обязателен прием лекарственных препаратов, которые улучшают состояние при хронических заболеваниях.

Виды оперативного вмешательства

Согласно технологическим особенностям видами операций при варикоцеле являются те, при которых:

  • сохраняется реко-кавальный анастомоз;
  • реко-кавальный анастомоз подлежит иссечению.

Анастомоз такого вида представляет собой тоненькую перемычку между парой вен, расположенных в яичке. Это состояние патологическое, поскольку провоцирует застой крови в органах малого таза. Иссечение такой перегородки производится намного чаще, чем первый вариант.

Согласно технологии производства оперативного вмешательства следует выделять три основных способа:

  • лапароскопическая операция;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • операция открытого типа.

При эндоваскулярном микрохирургическом вмешательстве сосуды попросту склеивают, а пациент госпитализации не подлежит. Этот несложный вид операций при варикоцеле производится только на начальных стадиях и производится по таким правилам:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

  • человек помещается в ангиографическое помещение;
  • в область мошонки вводится местная анестезия;
  • после начала действия обезболивающего средства делают прокол стенки вены, расположенной на бедре справа;
  • в то место вводится зонд, наполненный лекарственным средством (Тромбовар 3%);
  • параллельно можно оценить состояние сосудов мошонки и яичка;
  • если вена не окрашена в каком-то месте, то все прошло успешно;
  • зонд должен извлекаться из организма мужчины сразу же;
  • на место прокола требуется наложить антисептическую повязку.

Лапароскопия предполагает обезболивание при помощи местного и иногда общего наркоза, либо эпидуральной анестезии. Стоит понять после назначения варикоцеле операции, как делается процедура:

  • после того, как начинает действовать анестезия, прокалывается область пупка;
  • происходит введение иголки трехгранного типа со специальными трубочками;
  • брюшина моментально заполняется специальным безвредным газом;
  • лапароскоп должен вводиться в брюшину, чтобы содержание операции было доступно специалисту;
  • к первой игле вводятся еще две через проколы в области лобка и подвздошной;
  • выделяются максимально расширенные вены, которые подлежат перевязке;
  • на шов накладываются повязки, пропитанные антисептиком.

Чтобы узнать, через сколько суток после удаления варикоцеле можно отправиться домой, следует определиться с применяемым наркозом. Если удаление вены произведено под местным наркозом, то пациент через пару часов может отправиться домой.

Если анестезия была общей, то мужчина может попасть домой уже через три дня или неделю, после того, как пациент прошел через ультразвуковое исследование с методикой Доплера.

Отдельные виды операций

Порядок восстановления после нее в обязательном порядке оговаривается с лечащим врачом.

Классическая операция Иваниссевича предполагает перевязывание поврежденных варикозом вен и сохранение сосудов лимфатического типа под местным наркозом. Все манипуляции при подготовке производятся через небольшой разрез в лобковой области, длина которого не превышает десять сантиметров.

Согласно методике операция Мармара производится под высокоточным микроскопом, причем делают ее под наркозом, выбранным пациентом. Положительной стороной оперативного вмешательства будет являться рассечение в лобковой области, которое максимально закроется нательным бельем. После того, как будет сделан аккуратный надрез, хирург:

  • осуществит извлечение семенного канатика;
  • мгновенно перетянет проблемную вену.

Молодые люди часто задают вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции Мармара. Высокоточная процедура предполагает снятие швов уже через неделю после процедуры, причем болезненных ощущений пациент не чувствует.

Оперативное вмешательство по типу Паломо предполагает произведение разреза чуть выше, чем до этого. При нем длится операция на венах намного меньше, причем рецидивы после нее практически не происходят.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  4. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Проблема в том, что слабый обзор при варикоцеле в ходе лечения и операции может привести:

  • к перерезанию артерии, которая наполняет кровью семенной каналец;
  • к задеванию каналов лимфатической системы;
  • к частым осложнениям различного характера.

Все прогнозы после проведения операции по удалению варикоцеле будут позитивными, но для молодых парней они будут намного лучше.

Как проходит восстановление

Люди хотят уточнить, как долго длится послеоперационный период, чтобы понимать, что следует делать в это время.

Читать еще:  Физические упражнения против варикоза и геморроя

Длительность восстановления будет зависеть от осложненности варикоцеле, как проходит процедура операции, но в это время стоит:

  • принимать качественные комплексы витаминов и минералов;
  • ввести в рацион БАДы, обогащенные цинком и селеном;
  • ввести гормональную терапию под присмотром врача;
  • применять антисептическую мазь, содержащую антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • нельзя заниматься спортом и применять повышенные физические нагрузки;
  • категорически запрещено вести активную половую жизнь;
  • нельзя купаться в ванной.

Какие осложнения возможны после процедуры

Независимо от того, сколько длятся операции варикоцеле, они могут привести к ряду осложнений:

  • воспалительным процессам;
  • боли невралгического характера;
  • отеки лимфатического плана;
  • возникновение водянок на яичках;
  • усыхание яичка и уменьшение их;
  • повторное возвращение недуга;
  • трещинки в области ЖКТ или мочеточников;
  • тромбозы в венах.

Перенесенное оперативное вмешательство часто приводит к снижению репродуктивной функции, но улучшить качество семенной жидкости можно, соблюдая все предписания лечащего врача.

Удаление варикоцеле: все виды операций

Если у пациента диагностирован варикоз вен семенного канатика, ему показано удаление варикоцеле – операция, которую проводят квалифицированные специалисты в условиях стационара. Это вынужденная мера, поскольку появление расширенных кровеносных сосудов на половом члене вызывает не просто визуальный дискомфорт, а чувство тяжести в мошонке, ноющие боли с иррадиацией в пах.

Такое состояние чревато развитием воспаления, разрыва вен с кровотечением из них, острому нарушению кровообращения в мошонке. Без лечения варикоцеле приводит к гипо- или аспермии, развитию климакса у мужчин в ранние сроки, бесплодию. Неблагоприятным симптомом считается визуальное уменьшение объема воспаленного яичка.

Стадии заболевания и показания к операции

Хирурги выделяют 4 последовательных этапа в развитии заболевания:

  • Варикоз диагностируется только при проведении УЗИ.
  • Лозовидное сплетение канатика пальпируется в положении пациента стоя.
  • Расширенные вены мошонки прощупываются в любом положении.
  • Варикоз визуализируется и не нуждается в пальпаторном обследовании.

Четвертая стадия, а иногда и третья, могут привести к развитию бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Это является абсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства, поскольку в семенной жидкости не просто уменьшается количество мужских половых клеток, страдает их подвижность, в сперме определяется гной, кровь.

Кроме того, операция назначается в следующих случаях:

  • При наличии болевого синдрома, который развивается со второй стадии болезни. Сначала неприятные ощущения возникают при ходьбе, затем при любой физической нагрузке. Поскольку варикоцеле формируется преимущественно слева, то и боль локализуется там же.
  • Если пациента категорически не устраивает эстетический вид мошонки.
  • Яичко теряет объем.

Иногда операцию по удалению варикоцеле проводят даже в латентном периоде. Это помогает избежать бесплодия молодым мужчинам.

Однако сосудистые хирурги в большинстве своем против такого радикализма. Слишком велик риск из-за деликатности проблемы. Поэтому общепринятой остается тактика наблюдения за пациентом под контролем УЗИ.

До восемнадцатилетия оперативное вмешательство не осуществляется, чтобы избежать возможных рецидивов в репродуктивном возрасте.

Есть еще один нюанс. Если вены сдавливаются окружающими тканями, возникает вторичное варикоцеле. Так бывает при опухолях, кистах мошонки, инфильтративном воспалении. Симптоматика патологии идентична варикозу семенного канатика, но иссекать вены при этом не нужно, следует устранить причину болезни.

Подготовка к операции

Алгоритм подготовительного предоперационного обследования состоит из следующих манипуляций:

  • ОАК, биохимия крови, группа и резус-фактор, глюкоза, протромбиновый индекс (ПТИ).
  • ОАМ.
  • ЭКГ.
  • Обследование на вирусы гепатитов, люэс, ВИЧ.
  • УЗИ области яичек.

При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследования. Накануне операции запрещается питье и еда, проводится тщательная санитарная обработка, зона операции выбривается полностью. Анализы перед операцией

Виды операций

Современная сосудистая хирургия имеет в своем арсенале множество вариантов коррекции варикоза семенного канатика.

Основные из них:

  • Микрохирургия Мармара.
  • Метод Иваниссевича.
  • Оперативное вмешательство Паломо.
  • Лазерная коррекция.
  • Эндоскопическое удаление варикоцеле.

Выбор хирургической коррекции – прерогатива врача. При этом обязательно учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и индивидуальная клиническая картина.

Операции Мармара

Это микрохирургическое вмешательство считается лучшей методикой коррекции варикоза мошонки. Проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно под местной анестезией.

Доза анестетика рассчитывается на килограмм веса пациента. Пораженная вена яичка заменяется здоровым сосудом через мини-доступ в паху без проникновения в брюшную полость. Расширенную вену выделяют, перевязывают и пересекают. Так восстанавливается нормальный кровоток через развитие естественных коллатералей.

Это наименее травматичный способ. Он не вызывает косметических деформаций дермы, имеет минимальный риск осложнений, побочных эффектов, рецидивов.

Операция практически не инвазивна и не требует большого реабилитационного периода. Швы снимают на 10 день максимум. В качестве опасности отмечают возможность травмирования нервных окончаний в паху и сосудов. Недостаток – высокая стоимость.

После операции рекомендуют избегать физических нагрузок, на месяц исключается секс, необходимо оберегать постоперационную область от трения, носить свободное белье из натуральных тканей.

Через три месяца сдают спермограмму с целью определения состояния половых клеток, спустя полгода ведут обычный образ жизни.

Способ Иваниссевича

Это более дешевая операция. Суть – та же: перевязка и пересечение вены яичка, нормализация кровотока. Однако доступ через брюшную полость. Наркоз – только детям, взрослым – местная анестезия.

Вся процедура – полчаса. Но из-за инвазивности проникновения к месту операции возникает большое количество осложнений, в том числе – травма бедренной артерии, пахового канала.

Рецидив возникает в 40% случаев. Реабилитация длительная, несколько месяцев.

Лапароскопия

Самый неинвазивный хирургический метод с минимальными негативными последствиями и косметическим дефектом: шов практически не заметен.

Такое вмешательство показано при двухстороннем варикоцеле.

Проколы делают у пупка, диаметром не более 1 см. Через них к патологически измененной вене доставляют по проводнику инструментарий и эндоскоп с видеокамерой. Ход лапароскопической операции корректируется с ее помощью.

Послеоперационный период – 3 дня. В остальном – все так же, как и при операции Мармара.

Лазерная коррекция

Самый современный способ оперативной резекции варикоза мошонки.

Осуществляется внутрисосудистым эндоскопом, с помощью которого находят локализацию расширенной вены и коагулируют ее. Она исключается из общего кровотока, и компенсаторно ее функцию выполняют вновь образующие коллатерали.

Проводится без наркоза, реабилитационный период минимален, осложнений практически нет. Конечно, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Прогнозировать развитие событий может только врач.

Относится к микрохирургии. Очень напоминает метод Иваниссевича.

Отличие заключается в том, что надрез делают чуть выше пахового канала.

Здесь вена яичка уже покидает все сосудистые сплетения, поэтому можно перевязать сразу яичковую вену и артерию. Это несколько снижает риск рецидива. Но и при таком достаточно свободном доступе к пораженному сосуду остаются не перевязанными незаметные глазу ветви вена яичка. А они вновь создают патологический венозный отток.

Рецидивы отмечены в 25% случаев.

При этом из-за перевязки артерии снижается приток крови к яичку, что часто становится триггером атрофии органа. В ходе операции есть риск повреждения незаметных визуально лимфососудов, что провоцирует водянку яичка (гидроцеле) из-за нарушения лимфооттока.

Такая ситуация послужила поводом для разработки нового варианта хирургического вмешательства – модификации Ерохина. Здесь применяется контраст лимфососудов, который позволяет избежать их повреждения. Вещество вводится иглой непосредственно в ткань яичка.

Операция длится около получаса. До начала двухтысячных была широко применяема. Сегодня в результате наблюдения за прооперированными таким способом пациентами создается впечатление о нефизиологичности метода Паломо из-за перевязки артерии и нарушении питания яичка, поэтому он вытесняется более безопасными и современными хирургическими процедурами.

Эндоваскулярное вмешательство

Осуществляется без разреза в паху. Рекомендована при варикоцеле с обеих сторон. Доступ трансбрюшинный. Через прокол вводят эндоскоп и инструментарий. Делают прошивку титановыми скобами, после чего отсекают вену от кровотока мошонки.

Реабилитационный период составляет около месяца.

Микрохирургия

Это метод, в основе которого лежат современные представления об осложнениях и постоперационном периоде операций Мармара, Иваниссевича, Паломо. По сути, это – квинтэссенция современных знаний и возможностей микрохирургии.

Цель – блокировка вены, питающей канатик.

Хирург осуществляет доступ через пах, где нет фасции, следовательно, отсутствуют болевые ощущения. Врач видит канатик, что исключает его травму. Он выводит его наружу и с помощью микроскопа детально изучает. Отделяются варикозные вены, которые перевязываются поочередно, изолируется артерия.

Увеличивает микроскоп операционное поле в 8 раз, поэтому не возникает проблем с четким видением всех сосудов и нервов области вмешательства. Блокируются все пораженные вены, что минимизирует риск рецидива.

Лимфососуды отлично заметны и без контраста, поэтому их целостность сохраняется. Гроздеобразная структура кровотока мошонки быстро компенсирует перевязанные вены. Мини-разрез в паху зашивается.

Анестезия – локальная. Пациент должен наблюдаться врачом после операции всего 8 часов, но уже через пару часов можно покинуть клинику, если нет никаких жалоб.

Противопоказания

Как и любая патология, варикоцеле имеет ряд ограничений, когда оперативное вмешательство исключается:

  • Обострение хронических соматических заболеваний.
  • Острое воспаление любой локализации.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Проблемы в системе свертываемости крови.
  • Патология сердца и сосудов.
  • Анемия.

Осложнения

Каждая третья операция варикоцеле дает побочные эффекты. Сказывается сложность анатомического расположения варикоза. Крайне редко встречается нарушение целостности стенок канатика, вен, атрофия яичка. Чаще оказывается, что не все вены заблокированы.

Это – некачественно выполненная работа. Требуется повторная операция. К такому развитию событий следует быть готовым.

Однако чаще осложняется постоперационный период: гидроцеле (перевязка лимфососудов), болевой синдром (результат переполнения яичка кровью во время операции). Боль необходимо купировать медикаментозно.

К сожалению, консервативных методик лечения варикоцеле нет, поэтому пациентам следует проявлять терпение и выдержку, чтобы добиться желаемого результата. Самолечение – вредно. Оно заставляет терять время, усугубляет ситуацию и способствует усложнению самого вмешательства.

Первые признаки варикоцеле – повод немедленного обращения к андрологу. От того, насколько вовремя пациент пришел к врачу, напрямую зависит его мужское здоровье.

АндрологМед рекомендует: послеоперационный период

При оперативном вмешательстве по поводу варикоцеле очень важен послеоперационный период. Именно в нем становится ясно, успешно ли прошла операция, сколько времени потребуется на реабилитацию, когда можно будет приступить к работе и вести привычный образ жизни.

Наиболее неприятным «сюрпризом» может стать водянка яичка. Виды операций

Суть патологии – концентрация серозной жидкости между оболочками яичка. Триггером является нарушение кровообращения после иссечения варикозных вен. Чтобы сформировался новый компенсаторный коллатеральный кровоток, нужно время. Пока его нет, оставшиеся вены не справляются с нагрузкой, поэтому «лишняя» жидкость выпотевает в межоболочечные пространства. Купирование гидроцеле – дело времени.

Хуже обстоит дело с осложнениями в результате ранней сексуальной активности пациента. Интимная близость и мастурбация запрещена до полной реабилитации пациента. Опасны они чисто механическими повреждениями швов, развитием внутреннего кровотечения, экстренной повторной операцией.

Тоже относится и к употреблению алкоголя. Помимо ненужной двигательной и половой активности, они стимулируют почки, возникает полиурия, способная привести к травме швов, кровоизлиянию в мошонку и рецидиву.

Еще одной неприятностью становится пропущенная хирургом ветвь лозовидного сплетения, вторичное инфицирование раны, травма подвздошной артерии, гипертрофия или атрофия яичка, способствующая азооспермии.

Иногда такие осложнения приобретают хронический характер. В этом случае операция делается до тех пор, пока не будут устранены все возможные причины возврата варикоза.

Особенности у детей

Дети тоже страдают варикозом вен семенного канатика, мошонки. Оперативное вмешательство у мальчиков крайне нежелательно.

Причин несколько:

  • Большое число рецидивов, в несколько раз чаще, чем у зрелых мужчин. Иными словами, практически у каждого прооперированного ребенка.
  • Страдает нормальная функция яичек, нарушается процесс подготовки к сперматогенезу.
  • Ошибка в операции может стать причиной необратимых последствий, бесплодия.

Маленьким пациентам по жизненным показаниям назначается таблетизированная терапия до полового созревания.

Дозу и интервал между приемами назначает врач из расчета на килограмм веса ребенка.

В экстренных случаях при двухстороннем варикозе канатика и опасности сильного кровотечения проводят эндоскопическую операцию до начала спермообразования.

Варикоцеле

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Каранашев Артур Адамович

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Читать еще:  Крем от варикоза вен на ногах Софья - как использовать для лечения

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных “гроздей” вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также “вторичное варикоцеле“, вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин?

РАЗМЕР ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

Варикоцеле — это патология мужской половой сферы, связанная с поражением венозных сосудов яичек и семенного канатика. По причине нарушения оттока крови и, как следствие, развития застойных явлений в венах значительно возрастает давление. Это способствует формированию варикозных узлов.

Вылечить варикоцеле у мужчин позволяет оперативное вмешательство. Как проводится операция по удалению патологически измененных сосудов — варикоцелэктомия, можно узнать подробнее. Цель хирургического лечения — перевязка расширенных вен для прекращения в них кровотока.

Виды операций на варикоцеле

Есть несколько способов решения данной хирургической проблемы, далее мы рассмотрим основные из них:

Операция по Иваниссевичу

Относится к наиболее распространенным способам хирургического лечения. Этот метод считается традиционным и подразумевает перетяжку внутренней яичковой вены для блокировки обратного кровотока к тестикулам. Почему оперировать по данной методике не всегда эффективно? По статистике в 40% случаев отдаленным последствием вмешательства является рецидив. Но при этом варикоцеле именно так можно лечить как у взрослых мужчин, так и у мальчиков после 13 лет.

Ход операции

Как проводится операция варикоцеле? Процедуру делают под местной анестезией. После обезболивания хирург производит надрез в области пахового канала и постепенно рассекает все ткани, в том числе и стенку пахового канала, для достижения семенного канатика. Именно в этой зоне обнаруживаются расширенные вены.

Затем врач выделяет расширенные сосуды и пережимает их в двух местах. После иссечения поврежденных участков на края вен накладывают специальные лигатуры и зашивают рану. В заключении раневую поверхность закрывают стерильными повязками.

Швы снимают, как правило, на 7-9-й день. Пациенту рекомендуют ограничение физической активности на ближайшие 6 месяцев.

Метод Мармара

Как проходит операция варикоцеле у мужчинданным способом? Оперативное вмешательство осуществляется через мини-разрезы рядом с основанием полового члена. Поскольку лечение малотравматичное, то шрамов практически не остается. К тому же рецидивирование заболевания встречается гораздо реже.

Ход операции

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин по методу Мармара? Суть методики состоит так же в иссечении расширенных сосудистых зон, но сам процесс вмешательства отличается применением микроскопической аппаратуры.

Для начала хирург осуществляет надрез небольших размеров в зоне выхода семенного канатика, непосредственно из пахового канала. Затем рассекает подкожно-жировой слой и окружающие ткани для достижения нужной анатомической области. При обнаружении проблемные сосуды фиксируют, накладывают на них специальные зажимы, рассекают и перетягивают лигатурами.

Затем послойно зашивают рану и закрывают ее стерильной повязкой.

Лапороскопия или эндоскопия

Данная манипуляция подразумевает применение специального инструментария и видеокамеры по ходу хирургического вмешательства. Видеообзор нужен для контроля продвижения к проблемной зоне. Операция относится к малоинвазивным способам избавления от варикоцеле. Позволяет устранить двухстороннее поражение венозных сосудов с максимальным эффектом.

Ход операции

Как проходит операция по удалению варикоцеле лапороскопическим путем? В основу хирургического лечения положено использование эндоскопа в качестве проводника к увеличенным венам.

Для проведения процедуры хирург проводит незначительный разрез и вставляет в него специальную иглу для подачи газа. После извлечения иглы зону доступа расширяют и проводят через полученный ход троакар. Данный хирургический инструмент необходим для проведения эндоскопии. С его помощью камеру проводят в брюшную полость. При этом продолжают подачу газа для лучшей визуализации анатомических зон.

После этого формируют два дополнительных отверстия, оба ниже пупка на разном уровне. Через ходы посредством троакара вставляют специальные инструменты для проведения дальнейших действий. По достижению проблемного участка увеличенные в размерах вены фиксируют, зажимают, рассекают и накладывают на них клипсы или лигатуры.

Затем проводят ушивание брюшины и вынимают весь используемый инструментарий. Троакары вытаскивают только после удаления газа. Полученные раны зашивают и заклеивают стерильными лейкопластырями.

Важно! Перед иссечением венозных сосудов хирург отделяет их лимфатических во избежание в дальнейшем водянки яичков.

Как проводят операцию варикоцеле эндоскопическим способом? Весь процесс вмешательства осуществляют под наркозом, который может быть введен как внутривенным, так и ингаляционным способом (эндотрахеально).

После 24-48 часов пребывания в условиях стационара пациент может возвращаться к повседневным делам.

Микрохирургическая реваскуляция

Эта процедура показана при интенсивных болях и существенном влиянии заболевания на качество спермы. С ее помощью практически мгновенно восстанавливается кровоток, так как происходит замена расширенной яичковой вены на надчревную. Особенностью операции является большая травматичность и продолжительная реабилитация.

Ход операции

Как проходит операция варикоцеле методом реваскуляции? Данное оперативное вмешательство в корне отличается от выше указанных методик. Но при этом хирург производит надрез строго параллельно паховому каналу, из которого впоследствии извлекается и иссекается расширенная яичковая вена.

Одновременно врач отделяет участок надчревного сосуда и с его помощью осуществляет замену утраченной вены. Затем оперативный доступ закрывается.

Такого рода хирургическое лечение позволяет эффективно восстановить кровообращение в пораженной области, сохранить эстетический вид мошонки и вернуть мужчине детородную функцию.

Когда операция на варикоцеле показана?

Важно понимать, что решение о важности оперативного лечения при варикоцеле принимает врач-уролог, основываясь на следующих моментах:

  • запущенности заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма пациента и его кровеносной системы;
  • возрастных изменениях;
  • общем состоянии и образе жизни пациента.

Как лучше оперировать варикоцеле под наркозом или под местным обезболиванием? В целом варикоцеле на любой стадии лечится хирургическим путем. При этом выбор способа анестезии определяет специалист после тщательного обследования пациента.

Но в ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства и начать консервативное лечение варикоцеле в домашних условиях. Важно помнить, что пораженные вены постепенно теряют способность транспортировать кровь, а это неизбежно приводит к застою в них. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на варикоцеле.

Лечение варикоцеле: операция Мармара, цены в Москве

В Uclinica лечение варикоцеле проводится с помощью малотравматичных операций. Наиболее эффективным и безопасным методом в настоящее время является микрохирургическая резекция яичковой вены из подпахового доступа (модифицированная операция Мармара).

Преимущества операции Мармара

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты Uclinica могут пройти все необходимые предоперационные обследования сразу после консультации врача-уролога за один час.

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперирующий врач, вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход. В течение месяца после операции вы можете позвонить в клинику и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.

Что такое варикоцеле

Это расширение яичковых вен (сосудов несущих кровь от яичка). Эти вены образуют лозовидное сплетение, в пределах семенного канатика и яичка. Заболевание распространено у мужчин в возрасте до 25 лет и встречается у 30% пациентов, не опасно для жизни пациента. Многие мужчины живут, даже не подозревая о наличии заболевания. У лиц старше 50 лет причиной может быть снижение тонуса мышц брюшной стенки, паховые грыжи, опухоли и кисты забрюшинного пространства.

Болезнь приобретает особое значение при обследовании по поводу бесплодия. У 40% мужчин с этим диагнозом виновником является варикоцеле. В группе мужчин со вторичным бесплодием (у которых уже есть ребенок) болезнь встречается в 80 % случаев. Она влияет на количество и качество созревающих в яичках сперматозойдов. Для полноценного созревания сперматозоидов требуется температура на 2—3 °С ниже температуры тела. Именно поэтому яички расположены вне организма, в мошонке.

При высокой температуре (гипертермия) не только не формируются новые клетки спермы, но и погибают имеющиеся в запасе. В случае с варикоцеле источником гипертермии является венозная кровь. Ток венозной крови происходит от яичек к сердцу против силы тяжести. В норме этот процесс контролируется системой клапанов яичковых вен, которые не дают крови перемещаться в обратную сторону. Когда вены расширены, работа клапанов нарушена, венозная кровь застаивается в яичках. Это приводит к нарушению регуляции температуры тела. Наполненные кровью расширенные вены яичек препятствуют охлаждению органа и, как следствие, созреванию сперматозоидов.

Выделяют 3 степени болезни

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию. Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния болезни на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них. Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Лечение варикоцеле. Операция Мармара

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Она положительно влияет на показатели спермограммы. При нормальных показателях, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

Методы оперативного лечения

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива — менее 2%.

Выбирая борьбу с варикоцеле в Uclinica, пациенты получают максимально полное обследование и эффективное лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Каждый случай изучается индивидуально врачами, практикующими в ведущих клиниках мира, членами Российского и Европейского обществ урологов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector