Отделение хирургии

Отделение
хирургии

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Операция при варикоцеле

Варикоцеле — мужская болезнь, обусловленная варикозным расширением вен, окружающих семенной канатик. Само по себе это состояние не несет угрозы жизни и встречается у 10-20% мужчин. Более чем в половине случаев протекает совершенно бессимптомно. Главная опасность варикоцеле заключается в том, что оно способствует развитию мужского бесплодия: в исследованиях отмечено, что у 70% пациентов с этой патологией отмечается ухудшение параметров эякулята.

С варикоцеле мужчина может столкнуться как в молодом, так и в зрелом возрасте. Чем дольше не оперируются варикозные вены семенного канатика, тем выше риск появления осложнений. В самых тяжелых случаях возможно воспаление вен или их разрыв с кровоизлиянием в мошонку.

В урологическом отделении ФНКЦ ФМБА в Москве для минимизации риска мужского бесплодия проводится микрохирургическая операция по удалению варикоцеле яичка: как правило, это совсем небольшая цена за возможность сохранить репродуктивную функцию.

Причины болезни

Ведущая причина этой патологии — слабость клапанного аппарата вен семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови в ситуациях, когда повышается кровяное давление — при физических нагрузках, при нахождении в вертикальном положении. Застой крови в сосудах, нарушение ее оттока и связанное с этим повышение давления в венах постепенно приводит к их расширению — вены со временем образуют опухолевидные узлы.

Ученые-флебологи в процессе исследований установили несколько факторов, наличие которых способствует возникновению варикоцеле:

врожденная слабость соединительной ткани, образующей стенку вен;

недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;

приобретенная патология вен;

патология нижней полой вены.

Указанные причины относятся к врожденным и не могут быть устранены в процессе лечения варикоцеле.

При определенных обстоятельствах риск формирования варикоза вен яичка значительно повышается. К таким обстоятельствам относятся склонность к запорам, длительная работа в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки.

Причиной вторичного варикоцеле часто становятся опухоли с локализацией в малом тазу или животе. Эти опухоли становятся механическим препятствием для оттока крови по венам семенного канатика. В таких случаях лечение варикоцеле может откладываться — сначала врачи должны разобраться с основной причиной болезни.

В основу классификации этой патологии положена выраженность анатомических изменений сосудов. В зависимости от этого выделяют:

0 степень — внешние клинические проявления отсутствуют, мужчину ничего не беспокоит. Изменения на этой стадии происходят лишь на тканевом уровне. Выявить патологические изменения можно лишь с помощью ультразвукового исследования.

I степень — расширенные сосуды становятся заметными при пальпации паховой области и мошонки в положении стоя, а в положении лежа симптомы спадают и ничем не отличаются от нормальных.

II степень — патологически измененные вены определяются пальпаторно в любом положении, начинают проявляться и другие симптомы заболевания.

III степень — варикозное расширение определяется невооруженным взглядом, а не только пальпаторно.

Опасность варикоцеле заключается в том, что клинические симптомы проявляются не ранее чем на 2 стадии заболевания, когда изменения сосудистой стенки носят весьма выраженный характер. Однако практика показывает, что за квалифицированной медицинской помощью мужчины с этой патологией обращаются еще позже, когда из-за симптомов варикоцеле значимо снижается качество жизни. Большинство мужчин задумываются, где сделать операцию при варикоцеле, лишь когда становится невмоготу терпеть проявления болезни.

Варикозное расширение вен семенного характера у подростков в 95% случаев выявляется на профилактических осмотрах врачами-хирургами. Это позволяет провести операцию на ранней стадии болезни и избежать опасных осложнений в виде бесплодия. У взрослых варикоцеле часто выявляется в весьма запущенной стадии, поэтому каждый мужчина должен знать о наиболее значимых симптомах болезни:

Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьироваться — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2 стадии болезни боли носят преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. При 3 стадии варикоцеле боли становятся постоянными и доставляют существенный дискомфорт.

Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни возможно развитие мужского бесплодия.

Асимметрия мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул.

Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении, которое встречается значительно реже, но представляет большую опасность, так как в таком случае вероятность возникновения бесплодия возрастает.

Диагностика заболевания

Опытным врачам-урологам ФНКЦ ФМБА для постановки диагноза достаточно физикального обследования и осмотра пациента. При пальпации мошонки выявляются мягкие червеобразные вены мошонки, у некоторых пациентов пальпируется дряблое яичко уменьшенного размера. Часто расширенные вены легко ощущаются в виде образования тестоватой консистенции над яичком.

Важно! Пальпаторное исследование при варикоцеле проводится в горизонтальном и вертикальном положениях, а также с выполнением пробы Вальсальвы (при натуживании).

Далее в обязательном порядке выясняется анамнез заболевания — как давно появились первые жалобы, насколько выражены симптомы.

Для подтверждения диагноза, а также для исключения симптоматического процесса, рекомендуется выполнение УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства. Совершеннолетним пациентам назначается анализ эякулята. При варикоцеле в спермограмме нередко определяется пониженная активность сперматозоидов (астенозооспермия) или уменьшение их количества (олигоспермия).

Другие методы исследования, такие как термометрия мошонки, реография и теплография, являются необязательными. Специалисты нашей клиники назначают их только при необходимости, для уточнения диагноза.

В клинике ФНКЦ ФМБА микрохирургическая операция варикоцеле проводится после предварительного обследования, в которое входит:

УЗИ и допплероскопия сосудов мошонки и семенного канатика;

общий анализ крови;

общетерапевтический биохимический анализ крови;

консультации смежных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).

При выявлении вторичного варикоцеле пациент направляется к профильным специалистам для лечения основной патологии, которая стала причиной расширения вен.

Лечение варикоцеле

При варикоцеле 0-I степени хирургическое лечение не требуется — необходимо проведение профилактических мероприятий, задача которых состоит в нормализации кровообращения в малом тазу.

При II и III степени варикоцеле без оперативного вмешательства не обойтись — только операция позволяет надежно решить проблему. В настоящее время возможны следующие виды хирургических вмешательств:

операция Иваниссевича (классическая операция, на данный момент считается устаревшей);

микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения;

В Москве в ФНКЦ ФМБА удаление варикоцеле яичка у мужчин проводится микрохирургическим методом: стоимость такой операции не намного выше, а преимуществ гораздо больше. К последним относится меньшая травматизация в ходе операции, сокращение периода реабилитации, меньшее число осложнений и рецидивов.

Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения выполняется под увеличением, что позволяет надежно отделить вены от других тканей. Доступ к венам осуществляется через разрез на мошонке размером около 1,5 см. Продолжительность вмешательства не превышает 30-40 минут. Обезболивание достигается с помощью внутривенной анестезии.

В послеоперационный период перевязки проводятся ежедневно до момента снятия швов (примерно через 14 дней). В течение 2-х недель следует избегать любых физических нагрузок. Продолжительность реабилитационного периода в среднем составляет 1 месяц, в это время следует минимизировать нагрузки, избегать посещения сауны и бани, воздержаться от ведения половой жизни. Рекомендуется носить свободное нижнее белье, чтобы избегать чрезмерного сдавления мошонки.

Противопоказания к операции

Абсолютных противопоказаний к операции варикоцеле нет. Вмешательство проводится в плановом порядке, но может быть перенесено при возникновении препятствий к нему. Наличие признаков активного воспаления в паховой области, тяжелой соматической патологии (инфаркт, инсульт, декомпенсация хронических заболеваний) являются поводами для перенесения операции до момента, когда эти явления будут устранены.

Профилактика варикоцеле

На начальной стадии заболевания, а также пациентам, перенесшим операцию, во избежание рецидива рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя крови в малом тазу. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

воздерживаться от интенсивных физических нагрузок;

отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;

исключить запоры — при необходимости принимать слабительные средства, чтобы стул был ежедневным;

придерживаться здорового образа жизни.

Каждому мужчине рекомендуется регулярно посещать уролога — специалист сможет вовремя выявить формирующееся варикоцеле и другие заболевания мужской мочеполовой системы. Запишитесь на прием, врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА дадут развернутую консультацию по вопросам мужского здоровья в удобное для вас время.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле — это патология, затрагивающая артерии и вены семенного канатика. Причем локализация поражения соответствует месту сосредоточения вен, артерий и семявыносящего потока, преодолеваемого мужскими половыми клетками до того, как они проникнут в мочеиспускательный канал. Рассматриваемая патология встречается достаточно часто, причем в отличие от многих других урологических патологий, ее манифестация наблюдается как среди молодых людей, так и среди мужчин в возрасте, что еще раз подчеркивает важность своевременной диагностики и начала лечения на ранних стадиях.

Зачастую клиницисты сталкиваются с бессимптомным течением варикоцеле – то есть, патология в данном случае никак себя не проявляет, и ее наличие никоим образом не отражается на качестве жизни человека, однако наибольшую опасность представляет не сама болезнь, а ее последствия. Все дело в том, что развитие варикоцеле зачастую становится причиной возникновения бесплодия. И не факт, что восстановить детородную функцию поможет даже операция.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • 2356 пациентов сделали операцию в нашей клинике. 187 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение варикоцеле в «Клинике АВС»

Описание Цена, руб.
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) с оптическим увеличением 55000 рублей
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) 34000 рублей
Варикоцеле стандарт (по Иваннисевичу) 23750 рублей
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей
Syphilis TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА) 450 рублей
Анестезия общая 12500 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА) 450 рублей
Глюкоза 180 рублей
Дневной стационар (1 день) 1880 рублей
Доплер сосудов полового члена с фармтестом 3600 рублей
Общий анализ мочи 250 рублей
Общий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ 700 рублей

Сравнение цен на лечение варикоцеле в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение варикоцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Малоинвазивная операция по методу Мармара с минимальным разрезом
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
  • Быстрое восстановление

Природа заболевания

К возникновению патологии семенного канатика приводят следующие нарушения анатомического и физиологического характера:

  • Дилятация (снижение тонуса) сосудистой стенки – явление, получившее название несостоятельность каналов вены тестикула. Это нарушение является генетически детерминированным и передается по наследству. Причем в таких ситуациях варикоцеле обычно комбинируется с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, при которых преимущественно поражается сосудистая сеть (наиболее распространенным является варикоз нижних конечностей).
  • Повышенное внутрисосудистое давление – это нарушение затрагивает и вену яичка в том числе. Провоцирующими возникновение этого состояния факторами признаны нерациональные физические нагрузки, связанные с однократным подъемом большого веса, перегибания и передавливания тестикулярной вены, хронический запор и в редких случаях – опухоли почки.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Классификация по выраженность клинических проявлений

Принято выделять 4 степени заболевания:

  • 1 степень — еще нет клинических проявлений, все изменения происходят только на анатомическом и гистологическом уровне. Единственный вариант своевременной диагностики на этой стадии – выполнение УЗИ с профилактической целью. Но начало лечения именно на этой стадии позволяет достичь максимальных результатов, причем в кратчайший срок! Только в таком случае операция не понадобится!
  • 2 степень — дилятация сосуда (его расширение) пальпируется слабо, и только при том условии, что пациент пребывает в момент осмотра в положении стоя;
  • 3 степень — патологические нарушения анатомии вены определяются вне зависимости от положения больного. Однозначно требуется операция (планово, лучше ехать в Москву), другое лечение не поможет;
  • 4 степень — нарушения можно заметить невооруженным глазом. Операция должна быть проведена срочно!

Клинические проявления

Наибольшая опасность патологии заключается в том, что клинические проявления возникают только на второй стадии, когда нарушения анатомических структур носят уже достаточно выраженный характер (но как показывает практика, люди обращаются за медицинской помощью еще позже, когда симптомы уже значительно снижают качество жизни, что многократно осложняет дальнейшее ведение больного). Соответственно, единственный здесь вариант лечения — это операция.

Если человек начинает ощущать неприятное жжение в паховой области, усиливающееся после интимной близости или поднятия тяжестей, ему надо срочно отправляться на обследование и лечение к урологу, потому как есть все основания подозревать у него развитие варикоцеле!

Нельзя оставить без внимания и другие, не менее значимые симптомы:

  • Тянущий характер болевых проявлений;
  • Уменьшение размеров тестикул;
  • Изменение формы канатиков – они становятся похожими на грозди.

Из –за опущения яичка по причине поражения канатика формируется значительная асимметрия тестикул – еще один характерный симптом (патогномоничный). В принципе, его может и не быть, но только в случае возникновения билатерального поражения, что встречается намного реже, однако последствия данного заболевания куда более опасны – угроза остаться бесплодным для этого мужчины повышается многократно. Заболевание становится причиной нарушения трофики тестикул, что, соответственно, становится причиной нарушения физиологической активности органа – отмечается снижение интенсивности синтеза и высвобождения тестостерона. Так что даже операция не на всех стадиях болезни может принести желаемый результат, и при безответственном подходе пациента даже грамотность врачей из Москвы не спасет!

Читать еще:  Что лучше – компрессионные чулки или колготки при варикозе ног

Алгоритм диагностических исследований, успешно реализуемый в Москве

Попав на прием к специалисту «Клиники ABC» (г.Москва), пациент проходит ряд обследований, в ходе которых и определяются имеющиеся отклонения от нормы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы, определяемые в ходе оценки объективного статуса:

  • Дилятация (расширение) вен в положении стоя и при натуживании. Определяются эти нарушения в ходе проведения пробы Вальсавы (правда, несколько видоизмененной): просят мужчину вдохнуть и натужиться. В результате этого появляется возможность пальпаторно определить расширение вен семенного канатика пальпаторно или даже визуально.
  • Уменьшение тестикула в размере – также определяется пальпаторно.
  • Положительная проба Segond. Для ее выполнения больному, пребывающему в положении лежа, придавливают в паху наружное кольцо, после чего подняться — при имеющейся дисфункции семенного канатика отмечается повторное наполнение вен.

В ходе проведения перечисленных выше процедур доктор может не только констатировать факт развития варикоцеле, но и определить заболевание, которое привело к его развитию. Урологи из частной клиники (г.Москва) на этот момент всегда обращают внимание. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение в Москве

Терапевтические методы лечения эффективны только на первой стадии варикоцеле, а значит их применение становится актуальным сравнительно редко.

В подавляющем большинстве случаев без операции не обойтись.

В Москве врачи урологи «Клиники ABC» используют только наиболее эффективные и современные методики лечения – но это все операции. К ним относится:

  • Эмболизация сосудов.
  • Лапароскопическая операция.
  • Хирургическая коррекция варикоцеле.

Профилактика рецидива – рекомендации врачей из Москвы

Для того, чтобы исключить рецидив этого недуга и необходимость лечения варикоцеле в Москве (выполнение повторной операции), рекомендуется после лечения выполнять следующие рекомендации:

  • Исключить запоры – стул должен быть ежедневно;
  • Исключить чрезмерные физические перенапряжения;
  • Вести активную половую жизнь, регулярно;
  • Забыть про алкоголь и табак;
  • Заниматься спортом и придерживаться правил ЗОЖ.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Операция при варикоцеле
микрохирургическим методом
по Мармару

55 000 рублей за современный метод избавления от варикоцеле. Мы помогаем нашим пациентам с варикоцеле любой степени. Лечение осуществляется под контролем УЗ-аппарата экспертного класса.

Хирургическая операция без боли

Лечение варикоцеле в течение дня

Цена 55 000 рублей!

Что входит в стоимость?

Комплекс услуг включает в себя все общепринятые процедуры. Вам не придется доплачивать за необходимое.

Первичное обследование
Пациента осматривает квалифицированный уролог. Доктор собирает жалобы — боль в паху, бесплодие. Выясняет историю болезни: как давно началась, как протекала, лечился ли больной. Обращает внимание на сопутствующие заболевания, аллергические реакции на лекарства. На этом этапе важно рассказать о непереносимости лекарственных средств, если таковая возникала в прошлом. Собранные сведения помогают избежать осложнений.

Приятие решения о проведении операции
Хирург делает выводы, нужна ли операция при варикоцеле. Реальная потребность в хирургическом вмешательстве существует не всегда. Часто его навязывают специалисты по «мужским» болезням при желании человека завести потомство.

  • Общий анализ крови.
  • Коагуляция (сворачивание кровяного сгустка) — протромбиновое и тромбиновое время, содержание фибриногена, реакция Квика, МНО.
  • Антитела к вирусам гепатита B и C.
  • Выявление ВИЧ.
  • Тест на сифилис.

Результаты проведенных исследований отправляются также пациенту электронной почтой.

Сначала проводится премедикация — подготовка к обезболиванию с помощью расслабляющих и успокаивающих препаратов.

Лекарственный комплекс улучшает свертываемость крови и прочие важные показатели.

Затем следует местная анестезия.

Обезболивающее вводят практически безболезненно, через тонкую и короткую инсулиновую иглу. Для дезинфекции операционное поле обрабатывают антисептиком.
После обезболивания кожи вводят анестетик в семенной канатик, вены которого расширены.

Проводниковая анестезия нервного ствола полностью исключает болезненные ощущения.

После того, как хирург убедится в наступлении полной анестезии и потери чувствительности, в области паха, на уровне корня полового члена выполняется разрез до 2 см радиоволновым скальпелем. Затем извлекается семенной канатик, и все вены более 2 мм перевязываются. После чего выполняется УЗИ прямо на операционном столе, для того чтобы избежать рецидива и только после этого рана ушивается.

В этом периоде пациент отдыхает в комфортабельной комнате с удобствами.
При необходимости вызывает медицинский персонал. Когда проводится операция Мармара, цена отдыха входит в общую стоимость.

Осмотр с перевязкой на следующий день
Проводится по желанию пациента. Не обязателен, если человек в состоянии перевязать себя сам, или помогают родственники. На приеме делают перевязку, и разъясняют, как в дальнейшем ухаживать за раной: обрабатывать антисептиком, накладывать повязку.

Таким образом за 55 000 рублей Вы получаете все необходимое, а не только операцию, как во многих клиниках.

Как вылечить варикоцеле?

Запись на
консультацию

Просто создайте заявку или позвоните

Прием оперирующего уролога-андролога

Анализ крови на инфекции и свертываемость

Консультация по результату дообследования

Восстановление
функций яичка

Растет тестостерон, проходит боль, улучшается спермограмма

Восстанавливается нормальный кровоток яичка

Микрохирургическая операция радиоволновым скальпелем

Анестезия кожи и семенного канатика — никакой боли

В нашей клинике Вы можете пройти полный курс лечения всего за 1 день.

Наши преимущества

Преимущества оперативного лечения варикоцеле в нашей клинике

Вы не почувствуете боли

    Для анестезии применяется игла толщиной около 0.22 мм – в три раза тоньше обычной инсулиновой. Укол не ощущается, как и укус комара. В месте введения анестетика не остается следов.

    Исключает боль во время разреза. Ускоряет восстановление тканей. Обеззараживает место разреза

Особая методика шва

    Операционная рана зашивается незаметно, методами микрохирургии. Косметический шов минимально сдавливает ткани, препятствует образованию грубых рубцов. Снимается меньше, чем за минуту, без боли.

и Вы снова здоровы

и ни копейки больше

оперировано за год

Как ни странно это реальное число, согласно операционному журналу на 02.02.18 г.

в среднем в день, до 5

Наши хирурги выполняют данную операцию регулярно, тем самым совершенствуясь в навыках.

Преимущества метода Мармара

Чаще всего в нашей клинике проводится при варикоцеле операция Мармара. Эта методика дает наилучшие последствия в ближайшем и отдаленном будущем. Рецидив возникает только у 0.8% прооперированных.

Другие способы приводят к рецидивированию намного чаще:

    по Иванисевичу – 29%; лапароскопия (через прокол брюшной стенки) – 7%; эмболизация (закупорка) яичковых вен – 10%.

Вовремя выполненная при варикоцеле микрохирургическая операция сохраняет функциональность яичка. Восстанавливается репродуктивная и внутрисекреторная функция органа.

Особенности нашей клиники

Опытные хирурги-урологи

Индивидуальный подход

Индивидуальное ведение пациента, связь с врачом до полного выздоровления.

Оперативность

Анестезиолог

УЗ контроль

Оплата картой

Варикоцеле, частые вопросы

Самые часто задаваемые вопросы про лечение варикоцеле.

Обязательно следует побрить волосы на животе от пупка до мошонки.
Желательно в день проведения вмешательства. Волосы существенно увеличивают риск инфицирования раны и послеоперационных осложнений.

Наоборот, в других московских клиниках берут слишком дорого. Обычно операция Мармара в Москве гораздо дороже, но мы считаем, нельзя завышать цены. Даже для жителей столицы с хорошими заработками. Наша экономность не сказывается на качестве.
Уровень безопасности наивысший.
Применяется качественное оборудование, микрохирургические инструменты, современные медикаменты.

Показания связаны с самочувствием пациента с функциями яичек.
Оперируют, если вены визуально заметно расширены, человек ощущает тяжесть, болезненность при прикосновении. Также показано вмешательство в случае снижения репродуктивной способности, что подтверждается исследованием семенной жидкости. Перед ЭКО устранение варикоцеле показано даже при слабой выраженности симптомов. Доказано, что улучшается качество сперматозоидов, меньше повреждается ДНК, несущая гены будущего ребенка.

Если пациент очень хочет, мы обеспечиваем наркоз. Квалифицированный анестезиолог дежурит каждый день. Но местное обезболивание лучше по техническим соображениям. Во время операции пациента просят натужиться, чтобы расширились спавшиеся вены. Врачи видят все проблемные сосуды, и полностью их перевязывают. Снижается практически до нуля вероятность возникновения рецидива. К тому же после местной анестезии человек легче и быстрее восстанавливает силы. Ингаляционный наркоз объективно необходим только слишком нервным людям.

Операционный разрез затягивается приблизительно за неделю. Многое зависит от возраста и общего состояния здоровья. Спермограмма восстанавливается до нормальных значений спустя 2-3 месяца.

Если оперируют под местной анестезией, принимать пищу даже желательно, до и после вмешательства. Калорийная, легко усваиваемая еда придает сил пациенту, ускоряет выздоровление. Перед общим наркозом не следует питаться. Как подготовиться, расскажет доктор на консультации.

Нет! Когда пройдет обезболивание, чувствуется лишь легкое потягивание в паху.

Если работа не физическая. Нагрузки в ближайшие дни противопоказаны. В дальнейшем — зависит от темпов заживления.

Как правило, в пределах трех часов. От входа до выхода, включая оформление документов, прием уролога, сдачу анализов, анестезию и операцию, инструктаж медсестры по уходу за швами.

В двух словах это не объяснить, нужно показать, и подробно рассказать.
Этим занимается медицинская сестра на первой перевязке — в день проведения или на следующий.

По желанию пациента мы оформляем листок нетрудоспособности. Обычно нет нужды получать больничный лист из-за самой операции.

Наши лицензии

Отзывы пациентов

“Собралась замуж. А будущий муж предупредил, что может не быть деток. У него проблемы. Пошли к урологу вместе. Да, диагноз, тот, что муж говорил, подтвердился. Варикоцеле второй степени и, как доктор сказал, нужна микрохирургическая операция по методике Мармара. Посоветовал не тянуть с решением. Решили почитать в интернете, где лучше сделать подобную процедуру. Центр «Открытая урология» предлагал все услуги. Связались, проконсультировались. Поехали и не пожалели. Квалификация персонала клиники, слаженность в работе, профессионализм просто на высшем уровне! Огромная благодарность хирургу Дмитрию Александровичу и всему персоналу «Открытой урологии».”

Маргарита 28 лет

“Жили с женой уже 8 лет. А детей все не было. Жена обследовалась полностью, устала сдавать анализы и ходить по врачам. Пришлось и мне пойти к доктору. После УЗИ и других анализов, процедур, нашли проблему. Моя болезнь не позволяла жене забеременеть. Диагноз – варикоцеле. Уролог предупредил, что медикаментозно не лечится. Сами в интернете нашли клинику Открытая урология. Записались на прием. После осмотра специалиста, предложили сделать микрохирургическую операцию Мармара. Признаюсь, побаивался. Думал, на назначенную дату, соберусь с духом и пойду смело. А сделать предложили в тот же день. Пришлось пойти. Хирург мастер от Бога. Небольшие надрезы и несколько швов. Быстро и безболезненно. Через неделю забыл и ощущение. Дома прошел курс восстановительных процедур. Результату нашему уже 16 недель по УЗИ. Докторам, всему персоналу, огромное спасибо.”

“В клинике Открытая урология мужу был поставлен диагноз двустороннее варикоцеле. Уролог сказал, что нужна операция, в противном случае состояние обострится и у него может появится атрофия яичек. Муж подписался на операцию сразу же после того, как услышал эти слова! Нам повезло, что встретили заботливого врача-уролога. С помощью микрохирургической методики операцию сделали в тот же день. На прошлой неделе я получила положительный результат на беременность!! Я не могу поверить этому. Мы так взволнованы, начали планировать многие вещи для нового члена семьи. Огромное спасибо клинике и врачу-урологу.”

“Я страдал от двустороннего варикоцеле. После операции у доктора, мой сперматозоид увеличился более чем в два раза количество всего за один месяц. Его внимание к деталям поражает, а рекомендации просты в выполнении и очень эффективны. Я бы посоветовал всем кто думает об операции, следовать его режиму. Спасибо, доктор, ты помог уменьшить боль и увеличить количество!”

“В прошлом году у меня возникла боль в области паха. После нескольких недель беспокойства и дискомфорта я посетил врача. Он осмотрел меня и отправил меня на ультразвук. Поставили диагноз варикоцеле. Доктор сказал, что проблема может быть легко решена с помощью микрохирургической операции методом Мармара. Я понимал, что мне нужна операция и согласился. Потребовалось около часа для операции. Я проснулся, и не чувствовал боли, а через 2 часа меня отправили домой. Большое спасибо доктору!”

“Когда уролог сказал, что у меня варикоцеле и нужна операция, я засомневался – нужна ли операция. Но мы с женой очень хотели иметь детей, и причиной бесплодия оказалась варикоцеле. Сделали операцию, после чего жена забеременела в течение 2 месяцев, и теперь у нас есть 6-месячный мальчик. Хирургия – это обязательно! Спасибо докторам, что настояли на операции.”

Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают?

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Очень редко при наличии варикоцеле мужчина может ощутить неприятные ощущения в мошонке (тупая, давящая боль), зачастую возникающие после полового акта, физической нагрузки, либо длительного статичного положения. Регулярные болевые ощущения могут проявляться в основном на 3 стадии заболевания.

В 2% случаев встречается право- либо двустороннее варикоцеле, в 98% — левостороннее.

Степени варикоцеле варьируются в зависимости от интенсивности венозного расширения.

Субклиническое варикоцеле: вены яичка не обнаруживаются путем пальпации, обнаружить варикоцеле можно только на основании результатов УЗИ.

  • 1 степень: расширенные вены можно прощупать руками исключительно в положении стоя.
  • 2 степень: варикоцеле можно легко обнаружить путем пальпации в любом положении тела.
  • 3 степень: для выявления расширенных вен достаточно визуального осмотра.
Читать еще:  Варикоз полового члена: как определить и чем лечить?

В большинстве случаев, варикоцеле стремительно прогрессирует и, достигнув какой-либо конкретной стадии, останавливается в развитии.

Варикоцеле субклинической и первой стадий не нуждается в лечении. Для устранения негативных явлений достаточно ликвидировать застойные процессы, локализующиеся в органах малого таза.

В перечень таких мер входит отказ от употребления алкоголя, нормализация стула, регулярная половая жизнь, сбалансированное физическое напряжение.

Такие элементарные действия могут уменьшить расширенные вены и не дать болезни прогрессировать.

Пожилым людям, у которых заболевание застыло на ранней стадии будет полезным ношение суспензория.

Во время второй степени варикоцеле, если заболевание характеризуется болевыми ощущениями, необходима операция.

Варикоцеле может повлечь за собой другие, более неприятные проблемы, такие как бесплодие.

Именно такой диагноз у 40% мужчин, страдающих от варикоцеле. Дело в том, что расширенные вены способствуют повышению температуры в мошонке, а это приводит к нарушениям морфологии, подвижности сперматозоидов и их количества.

Вообще, симптомы варикоцеле и его последствий могут проявиться по-разному. Некоторые мужчины могут иметь детей и не подозревать о наличии заболевания на протяжении всей жизни, у других варикоцеле может дать о себе знать бесплодием либо болевыми ощущениями.

Полностью излечить варикоцеле можно только посредством хирургического вмешательства. Операция является обязательной в том случае, если пациент планирует в дальнейшем иметь детей, у него наблюдается атрофия или изменение консистенции яичка, либо больного беспокоят сильные боли, возникшие на почве варикоцеле.

Проводить операцию рекомендуется только в случае конкретной необходимости. Если показания к операции отсутствуют, значит можно обойтись и лечением без хирургического вмешательства.

Узнайте как проводится лазерное обрезание, возможно это поможет вам решиться на важный шаг.

Узнайте тут о методах лечения фимоза.

Операция при варикоцеле: виды, типы, методы, способы (как делают?)

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

Операция Иваниссевича

Проводится операция под местным наркозом. В левой части подвздошной области делается разрез длиной до 5 см. В глубину разрез достигает стенок пахового канала, в котором проходят вены и семенной канатик. Обнаруженные вены пересекаются и рана зашивается.

Целью операции является перевязка абсолютно всех вен в рамках одной процедуры. Существует высокая степень риска по поводу того, что один или несколько кровеносных сосудов будут пропущены, что может привести к повторному развитию заболевания.

Операция по удалению варикоцеле яичка по Иваниссевичу признана наиболее травматичной, период восстановления после нее может составлять около 3 недель.

Операция Мармара

Среди хирургических операций признана максимально эффективной. В ходе операции посредством пахового доступа легируются вены семенного канатика.

Операция имеет ряд преимуществ:

  • минимальная инвазивность, поскольку длина разреза равна 2-3 см, ее можно сравнить с лапароскопической;
  • послеоперационное восстановление в сжатые сроки;
  • минимальное количество повторных проявлений болезни и осложнений;
  • высокий косметический эффект. Шов (шрам) после такой операции по лечению варикоцеле маленький и располагается ниже, чем начинается уровень ношения белья.

В ходе хирургической операции первоочередно локализуется яичковая артерия, после чего происходит последовательная локализация всех крупных и мелких вен семенного канатика.

Операция Паломо

Данная процедура является усовершенствованной версией операции Иваниссевича. Разница в том, что место разреза располагается выше, чем в первом случае. Вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопическая операция (эндоскопическая)

Малоинвазивный и современный метод лечения.

Во время проведения операции в передней брюшной стенке делаются проколы диаметром до 5 мм, в которые впоследствии будут вводиться инструменты и лапароскоп.

В ходе лапароскопической операции при варикоцеле выделяют вены и артерию яичка, причем на первые накладываются титановые скобы либо они перевязываются при помощи хирургической нити.

Проводят данную операцию под общим наркозом. Что примечательно, сама операция по удалению варикоцеле может длиться около по времени 15-40 минут. Продолжительность операции может варьироваться.

В ходе операции на основании изображения, предоставленного лапароском, доктор обнаруживает и пересекает яичковую вену. После проведения данной операции пациент должен провести в клинике максимум двое суток. На данный момент лапароскопия считается самым эффективным методом лечения варикоцеле, так как приборы позволяют произвести осмотр всего протяжения яичковой вены.

Микрохирургическая реваскуляризация

Результатом проведения данной операции является нормализация кровотока в яичковой вене. Проводится оперативное вмешательство с применением общей анестезии.

Разрез делается в нижнем участке живота (5 см), в рану выводится яичковая вена по всему ее протяжению от места впадению в почечную вену до яичка. Параллельно происходит выделение участка надчревной вены. Яичковую вену удаляют полностью, вместо нее пришивают надчревную.

Рентген-эндоваскулярная операция

Оперативное вмешательство проводится под рентгеновским контролем.

Путем прокола в бедренной вене в организм вводится катетер, поставляющий в яичковую вену склерозирующее лекарство, закупоривающее яичковую вену.

Одна из наименее эффективных операций – после нее существует большая огромная вероятность проявления рецидива.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Послеоперационный период: как реабилитироваться и каковы могут быть последствия (осложнения) после операции?

Мучает вопрос, что можно и нужно делать после операции? Если мужчине сделали операцию по удалению варикоцеле, то после этого могут возникнуть различные осложнения, а самое распространенное – водянка яичка. В таком случае между каждой из оболочек яичка происходит накопление серозной жидкости.

Возникновению водянки способствует нарушение кровообращения в яичке, вызванное оперативным вмешательством. Через некоторое время в мужской репродуктивной системе формируется венозный коллатеральный отток, позволяющий крови оттекать посредством других вен мошонки.

Осложнения могут возникнуть, если в первые недели после операции проявлять сексуальную активность. До тех пор, пока не закончится процесс реабилитации после вылеченного операцией варикоцеле, следует воздержаться от занятий сексом с партнершей и мастурбации — таковы ограничения.

Также не рекомендуется на период восстановления после операции варикоцеле употреблять алкогольные напитки – они могут вызвать перегрузку почек, что повлечет за собой негативные последствия вплоть до рецидива.

Также существует вероятность возникновения рецидива даже соблюдая все правила реабилитации. В основном причиной рецидива является пропущенная хирургом лозовидная вена либо веточка. Кроме этого, после неудачной операции возможно повреждение подвздошной артерии, инфекционный процесс в ранке, кровотечение, гипертрофия, атрофия либо азооспермия яичка.

После операции варикоцеле могут возникать боли в яичках, но в 90% случаев они быстро проходят. В том случае, если боль не прекращается, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Узнайте о том, какие степени варикоцеле подвергаются неоперативному лечению.

А здесь вы сможете узнать все о видах фимоза.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле у мужчин, операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле у мужчин варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

Читать еще:  Конский каштан от варикоза - рецепты действенных настоек

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Это интересно:

Варикоцеле у мужчин – заболевание, которое доставляет массу неудобств как косметических, так и медицинских. Встречается болезнь у…

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и женщин, и мужчин разного возраста и…

Варикоз яичек у мужчин, или варикоцеле, встречается у 10-15% мужчин. У большинства пациентов эта проблема…

Лечение варикоцеле: операция Мармара, цены в Москве

В Uclinica лечение варикоцеле проводится с помощью малотравматичных операций. Наиболее эффективным и безопасным методом в настоящее время является микрохирургическая резекция яичковой вены из подпахового доступа (модифицированная операция Мармара).

Преимущества операции Мармара

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты Uclinica могут пройти все необходимые предоперационные обследования сразу после консультации врача-уролога за один час.

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперирующий врач, вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход. В течение месяца после операции вы можете позвонить в клинику и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.

Что такое варикоцеле

Это расширение яичковых вен (сосудов несущих кровь от яичка). Эти вены образуют лозовидное сплетение, в пределах семенного канатика и яичка. Заболевание распространено у мужчин в возрасте до 25 лет и встречается у 30% пациентов, не опасно для жизни пациента. Многие мужчины живут, даже не подозревая о наличии заболевания. У лиц старше 50 лет причиной может быть снижение тонуса мышц брюшной стенки, паховые грыжи, опухоли и кисты забрюшинного пространства.

Болезнь приобретает особое значение при обследовании по поводу бесплодия. У 40% мужчин с этим диагнозом виновником является варикоцеле. В группе мужчин со вторичным бесплодием (у которых уже есть ребенок) болезнь встречается в 80 % случаев. Она влияет на количество и качество созревающих в яичках сперматозойдов. Для полноценного созревания сперматозоидов требуется температура на 2—3 °С ниже температуры тела. Именно поэтому яички расположены вне организма, в мошонке.

При высокой температуре (гипертермия) не только не формируются новые клетки спермы, но и погибают имеющиеся в запасе. В случае с варикоцеле источником гипертермии является венозная кровь. Ток венозной крови происходит от яичек к сердцу против силы тяжести. В норме этот процесс контролируется системой клапанов яичковых вен, которые не дают крови перемещаться в обратную сторону. Когда вены расширены, работа клапанов нарушена, венозная кровь застаивается в яичках. Это приводит к нарушению регуляции температуры тела. Наполненные кровью расширенные вены яичек препятствуют охлаждению органа и, как следствие, созреванию сперматозоидов.

Выделяют 3 степени болезни

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию. Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния болезни на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них. Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Лечение варикоцеле. Операция Мармара

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Она положительно влияет на показатели спермограммы. При нормальных показателях, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

Методы оперативного лечения

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива — менее 2%.

Выбирая борьбу с варикоцеле в Uclinica, пациенты получают максимально полное обследование и эффективное лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Каждый случай изучается индивидуально врачами, практикующими в ведущих клиниках мира, членами Российского и Европейского обществ урологов.

Операция варикоцеле

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

В паховом канале мужчины находится семенной канатик (мягкий тяж), один конец которого доходит до верхней границы яичка. Вены тяжа представляют собой гроздевидное сплетение при расширении которых развивается такое заболевание, как варикоцеле.

  • Оглавление
  • Цены

Терапевтическое лечение неэффективно при данном состоянии, рекомендуется операция.

Общая информация

При варикоцеле чаще страдают сосуды левого яичка. Это обусловлено тем что семенная вена впадает в почечную с левой стороны. Она спадается при лежачем положении мужчины. Правосторонний или двусторонний варикоз встречается редко. При этой форме наполненность сосуда остается неизменной вне зависимости от положении пациента.

Возникает варикоцеле при дисфункции венозных клапанов, препятствующих обратному кровотоку. Жалобы при патологии могут отсутствовать. Самые частые проявления – болезненные ощущения, дискомфорт. Если вовремя не сделать операцию по устранению варикоцеле, яичко может атрофироваться, развиться водянка или фиброз. Застой крови приводит к склерозированию ткани, ишемическим изменениям, повреждению гематотестикулярного барьера, нарушению терморегуляции. В дальнейшем это негативно сказывается на сперматогенезе и может закончиться бесплодием.

Существует несколько классификаций варикоцеле. ВОЗ классифицирует болезнь по степеням тяжести:

  • Первая – расширение визуально незаметно, его может обнаружить только врач во время пробы Вальсальвы.
  • Вторая – вены не визуализируются, но пальпируются.
  • Третья – на мошонке хорошо видны выпячивания сосудистых сплетений, они легко прощупываются.

Диагноз ставится на основании осмотра, ультрасонографии, допплерографии, специальных проб. Перед выбором вида операции при варикоцеле сдается спермограмма и кровь на гонадостероиды (половые гормоны).

При I и II степени варикоза яичка применяется тактика динамического наблюдения на протяжении полугода, особенно у подростков (12-14 лет). В этот период могут возникнуть первые проявления врожденного варикоцеле, которое в детстве обычно мальчиков никак не беспокоит. Если при III степени нет жалоб, то также может быть выбрано наблюдение.

Операцию проводят при таких признаках:

  • периодические или перманентные боли;
  • выраженное выпячивание;
  • изменение формы и размеров мошонки, отечность, увеличение, сильное отвисание, синюшность кожи.

Если нет никаких симптомов, то целесообразность операции может быть обоснована результатами диагностики, выявленной клапанной недостаточностью на УЗИ, плохими показателями спермограммы, положительной пробой Вальсальвы.

Если нужно, то перед операцией делается биопсия яичка.

Подготовка

Помимо специальных тестов пациент сдает стандартные анализы. Кровь и моча общие, биохимия, мазок на микрофлору, ЗППП, ВИЧ, RV, ЭКГ, ФЛГ. Определяется группа и резус-фактор крови, исследуется эякулят. Для подбора лечебной тактики выполняется почечно-яичковая ангиография, скротальная тестикулофлебография. Если имеются основные хронические патологии, то проводятся соответствующие консультации.

Накануне вечером, а также в день вмешательства нельзя есть и пить любые напитки. Нужно принять душ, сбрить волосы на лобке.

Методы хирургического лечения

Тип операции по удалению варикоцеле зависит от его причин, возраста мужчины, сопутствующих болезней. Основной принцип – пересечение и перевязка пораженного сосуда. Цель – устранение нарушения кровотока в гроздьевидном сплетении, предупреждение рецидивирующего течения.

Хирургическое лечение условно делят на 4 группы в зависимости от доступа, объема, используемых материалов:

  • Непрямые методики : операции на оболочках тестикул, семенного канатика, мошонке, кремастере (мышца). Из-за малоэффективности и высоких показателей рецидивов (около 100%) в настоящее время резекция мошонки почти не применяется, только по строгим показаниям в комбинации с другими способами.
  • Прямые – манипуляции непосредственно на венозном сплетении.
  • Комбинированные.
  • С использованием аллопластических материалов для восстановления формы органа при врожденных или приобретенных дефектах.

Сегодня для удаления варикоцеле имеется около 100 методик и модификаций оперативного пособия, подбирается наиболее оптимальное по показаниям.

Операция по Иваниссевичу

Это самая первая процедура по удалению варикоцеле. Она наиболее несовершенная поскольку не устраняется сама причина варикоза.
Недостатки: высокая травматичность, низкая эффективность, повышенные риски развития осложнений из-за проникновения в брюшную полость, использования системного наркоза. Рецидивы происходят в 40% случаях. Возможные последствия: перевязка артерии или нерва пахового канала, инфицирование раны. Абдоминальный доступ лишает пациента трудоспособности на несколько месяцев и оставляет заметный шрам. Из достоинств – дешевизна, не нужно специализированное оборудование.

Нельзя делать эту операцию при воспалениях мочеполовой сферы, проблемах со свертыванием крови, острых инфекционных процессах, повреждениях кожных покровов в операционной зоне. В ходе процедуры врач делает надрез в подвздошной области, выделяет вену яичка, перевязывает ее, затем пересекает. Далее рана ушивается.

Госпитализация необходима минимум на двухнедельный срок с соблюдением постельного режима в первые несколько суток. Назначается антибактериальная терапия, местно применяются антисептики, мошонка удерживается повязкой. На протяжении последующих 6-ти месяцев нельзя нагружаться физически, следует беречь себя от вероятных травм.

Более усовершенствованный вариант – метод Паломо. При нем разрез делают выше и послойно.

В остальном механизм тот же за исключением окрашивания лимфатических путей с помощью инъекции, чтобы не повредить лимфоузлы и лимфососуды. Но при перевязке артерии нормализация сперматогенеза проходит гораздо сложнее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector